SIDA

DEFINICIN El SIDA es ocasionado por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana). EL SIDA es el final y la etapa ms seria de la enfermedad producida por el VIH. Est caracterizado por signos y sntomas de inmunodeficiencia (falta de defensa contra infecciones) muy intensos. CAUSAS Este virus ataca al sistema inmune y deja el cuerpo vulnerable a una gran variedad de enfermedades. Estas enfermedades suelen estar ocasionadas por bacterias, hongos y virus muy comunes que ordinariamente no ocasionan enfermedad. EL VIH ha sido encontrado en la sangre, esperma, saliva, lgrimas, tejido nervioso, leche materna, y secreciones del tracto genital. Sin embargo est probado que de stos son la sangre, el esperma, las secreciones del tracto genital, y la leche materna las que transmiten la infeccin a otros. La transmisin del virus ocurre mediante el contacto sexual incluyendo el sexo anal, vaginal y oral; por medio de la sangre mediante transfusiones o aguja infectada; y en mujeres embarazadas al feto, o al dar de mamar al beb. Otros mtodos mas raros de transmisin incluyen el pinchazo accidental con una aguja, la inseminacin artificial, en la que la transmisin ocurre a travs del esperma donado, y el transplante de rin, en el que el transmisor es el rin donado. La infeccin no se transmite por contacto casual tal como abrazar o tocar, ni por objetos inanimados tales como asientos de servicio o platos, ni por mosquitos. No se transmite a las personas que donan sangre (aunque puede transmitirse desde la sangre contaminada a la persona que recibe la transfusin). Es por esto por lo que los bancos de sangre analizan a los donantes y su sangre. Tampoco se transmite a una persona que, por ejemplo, dona un rin para un transplante. El SIDA es precedido por la infeccin VIH, que puede no producir sntomas incluso durante 10 aos antes de que la persona sea diagnosticada de SIDA. La infeccin aguda por VIH progresa a travs del tiempo hasta llegar a ser infeccin por VIH asintomtico y luego avanza terminando por convertirse en SIDA o enfermedad por VIH. En un estudio realizado entre 1977 hasta 1980 sobre portadores del VIH, algunos de ellos no mostraban ninguna seal o sntomas de infeccin, mientras que otros slo tenan los ndulos linfticos inflamados. Se sospecha que todas las personas infectadas por VIH, desarrollan el SIDA despus de un tiempo determinado. Esta teora no ha se probado definitivamente. Los grupos de riesgo histricos eran varones homosexuales o bisexuales, adictos a drogas va intravenosa que compartan las agujas, parejas sexuales de aquellos que estn en los grupos de alto riesgo, bebes que nacen de madres con VIH. Pero hoy en da se desplazan a los contactos sexuales heterosexuales y sobre todo en adolescentes. La infeccin del VIH est incrementndose ms rpido entre la gente joven. Una de cada cuatro infecciones en los EEUU ocurre entre gente joven menores de 22 aos. En 1993, se diagnosticaron 588 nuevos casos de SIDA entre personas

de 13 a 19 aos de edad, y 3.911 nuevos casos entre los de 20 a 24 aos de edad. Debido a que la infeccin puede ocurrir hasta 10 aos antes de ser diagnosticada como SIDA, esto significa que la mayora de las personas se infectaron con el VIH durante la adolescencia o en la pre-adolescencia. Desde 1985 los controles para derivados de la sangre son muy rgidos y ya los hemoflicos no estn en los grupos de alto riesgo. SINTOMAS

Agotamiento prolongado e inexplicable. Glndulas hinchadas (ndulos linfticos). Fiebre que dure ms de 10 das. Resfriados. Exceso de sudor, especialmente de noche. Lesiones de boca incluyendo llagas y encas hinchadas y dolorosas. Dolor de garganta. Tos. Acortamiento de la respiracin. Cambio en los hbitos, incluyendo el estreimiento. Diarrea frecuente. Sntomas de una infeccin especfica (tales como cndida, neumocistis, etc...). Tumores (sarcoma de Kaposi). Erupciones en la piel u otras lesiones. Prdida de peso no intencionada. Malestar general o inquietud.

TRATAMIENTO Al aplicar la tcnica PCR para VIH muestras de sangre congeladas desde 10 o ms aos antes se vio que de las personas que tenan muy pocos virus (carga viral baja) apenas un 10% haban desarrollado SIDA, mientras que las personas que tenan gran cantidad de virus (carga viral alta) en sangre haban desarrollado SIDA y muerto en su mayora.

Hasta 1.995 se dispona de una serie de frmacos denominados Inhibidores de la Transcriptasa Inversa Viral (RETROVIR, VIDEX, HIVID) que, por separado o en combinacin. tenan un efecto poco potente y, adems, transitorio sobre el virus VIH, logrando retrasar la aparicin de SIDA en una persona infectada como mximo 2 aos; si se usaban en fase de SIDA retrasaban la muerte en 1 2 aos. Esto se debe a que el virus es capaz de hacerse resistente a estos frmacos porque esta cambiando (mutando) cada vez que se reproduce (replica); como es lgico, aquellas personas que tienen gran cantidad de virus tienen mayor tasa de replicacin (y de resistencia)y el pronstico es peor que en el caso de que tengan pocos virus. Se vio tambin que con los anteriores frmacos se lograba como media dividir por 10 por 50 la cantidad de virus de la sangre, lo que, en una persona que tuviese. por ejemplo, 300.000 virus por mililitro, es una reduccin insignificante e insuficiente para evitar la progresin a SIDA. En 1.995-6 aparecieron, ya comercializados, una serie de frmacos denominados Inhibidores de la Proteasa Viral (NORVIR, INVIRASE, CRIXIVAN) que, en combinacin con los anteriores, logran dividir la carga viral por 1.000 ms; en algunos pacientes consiguen hacer desaparecer de la sangre a estos virus y, manteniendo el tratamiento varios aos, pueden quiz eliminar por completo el virus del organismo. La experiencia con dos aos de uso es muy buena, con reducciones de mortalidad de ms del 50%, recuperacin de los linfocitos T4 perdidos y mejora marcada de los sntomas de la enfermedad. Estos tratamientos son relativamente bien tolerados y se administran por boca (no necesitan inyectarse). Aunque estos tratamientos son muy caros.

La anemia
DEFINICIN Uno de los trastornos ms comunes de la sangre, ocurre cuando la cantidad de glbulos rojos sanos est reducida. Los glbulos rojos contienen hemoglobina, una molcula que lleva oxgeno a los tejidos del cuerpo.

Anemia crnica: La causa de la anemia radica en el bloqueo del hierro en los depsitos, lo que impide su paso al compartimiento de transporte y al funcional para la sntesis de hemoglobina. Al principio se caracteriza por ser normoctica y normocrmica convirtindose despus en microctica hipocrmica.

La sideremia transferrina y capacidad total de suturacin estn disminuidas. Los sideroblastos son escasos, pero el hierro en el depsito es incrementado. Este tipo de anemias se observan en infecciones crnicas, en transtornos inflamatorios no infecciosos, neoplasias, grandes quemaduras, etc.

Anemia ferropnica: el hierro es un elemento esencial de la hemoglobina de enzimas respiratorias, las prdidas normales de hierro son en el hombre 1 miligramo diario y en la mujer 2 miligramos, adems se pierde 1 miligramo por sudor, heces y orina. 1 mililitro de eritrocitos contiene un 1 miligramo de hierro. En una dieta normal se ingieren de 15 a 20 gramos de hierro los cuales slo se absorben 0.5 a 2 miligramos.

CAUSAS Una dieta inadecuada Hemorragias excesivas Aumento de las necesidades de hierro Transtornos en la absorcin de hierro Los sntomas caractersticos de esta enfermedad son: Dficit de hierro Hematocrito bajo Hemoglobina baja Hemates microcticos e hipocrmicos aumento en la destruccin de los glbulos rojos aumento en la prdida de sangre produccin inadecuada de glbulos rojos en la mdula sea Palidez Ictericia Disnea Taquicardia Vmitos Diarrea Nauseas Anorexia Amenorrea

Perdida de peso Desnutricin

En algunos casos la anemia es producto de un trastorno hereditario, mientras que en otros casos es ocasionada por circunstancias del medio ambiente de la persona, como un problema de nutricin, una infeccin, o al exponerse a una droga o toxina.

SINTOMAS La sintomatologa depende de la magnitud de la anemia, velocidad de instauracin y situacin clnica previa del enfermo. Una instauracin gradual de la anemia es mejor tolerada que la brusca (por ejemplo en situaciones de sangrado masivo o de destruccin rpida de hemates por un txico). Ancianos o enfermos del corazn a veces presentan sntomas clnicos con cifras de hemoglobina no excesivamente bajas. Los sntomas ms comunes de la anemia son sntomas generales como decaimiento fsico y psquico, sntomas cardiorespiratorios como fatiga y palpitaciones, sntomas gastrointestinales como vmitos, diarrea o estreimiento, sntomas neurolgicos como cefalea, acfenos, mareos o vrtigo y alteraciones genitourinarias como amenorrea o prdida de la libido. Los hallazgos ms frecuentes que se observan al explorar al enfermo son la palidez de la piel y de las mucosas, que guardan una relacin proporcional con la intensidad de la anemia. Cuando la situacin es grave se observa una taquicardia, as como la aparicin de soplos a la auscultacin cardiaca. Para realizar un diagnstico adecuado es necesario realizar una historia clnica detallada del enfermo (indagando sobre posibles etiologas como la existencia de un sangrado previo, una dieta vegetariana o la toma de algn medicamento), una exploracin fsica exhaustiva y un estudio analtico (estudindose entre otros parmetros el nmero de glbulos rojos, la cantidad de hemoglobina y el tamao de los eritrocitos). TRATAMIENTO El tratamiento de la anemia depende de su causa. Es importante no asumir que cualquier sntoma que su nio tenga pueda ser debido a la deficiencia de hierro. Asegrese de que se haga un chequeo mdico y no le haga un tratamiento por cuenta suya antes de llevarlo al mdico. Si su nio tiene anemia por deficiencia de hierro, el mdico puede recetarle medicina en forma de gotas o en forma de lquido o tabletas (para nios mayores). El mdico tambin recomendar aadir ciertos alimentos ricos en hierro a la dieta.Si su hija adolescente est anmica y tiene una menstruacin irregular o mucho sangramiento, es posible que el mdico le recete una pastilla anticonceptiva para regularle el sangramiento. El cido flico y el suplemento de vitamina B12 se receta si la anemia es debida a una deficiencia de estas substancias.Si la causa de la anemia es una

medicina que le est dando al nio, el mdico puede descontinuarla o cambiarla - a menos que el beneficio de la medicina sea mayor que el efecto secundario.Si la causa es una infeccin, la anemia mejora cuando pasa o se cura la infeccin.El tratamiento para formas crnicas o ms severas puede incluir (dependiendo de la causa): transfusiones de glbulos rojos normales de un donante la extirpacin del bazo o un tratamiento con medicinas para evitar que se pierdan o destruyan los glbulos rojos con excesiva rapidez. medicinas contra la infeccin o la estimulacin de la mdula sea para que fabrique ms glbulos rojos.

Un transplante de mdula sea puede estar indicado en ciertos casos de anemia drepanoctica, talasemia y anemia aplstica. Este procedimiento toma clulas de la mdula sea de un donante y se inyectan en la vena del nio. Las clulas donadas viajan por el torrente circulatorio hasta llegar a la mdula sea del nio, donde comienzan a producir glbulos rojos nuevos.

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

DEFINICIN

Enfermedad crnica conocida desde hace tiempo por la erupcin cutnea que produce, y que, como se sabe en la actualidad, puede lesionar tambin otros rganos internos. Es nueve veces ms frecuente en las mujeres.

CAUSAS

La enfermedad se produce como consecuencia de una alteracin en el funcionamiento del sistema inmunolgico. En los pacientes con lupus, la sangre contiene anticuerpos dirigidos contra los tejidos del propio organismo. Las lesiones provocadas por estos anticuerpos son responsables de la caracterstica erupcin en alas de mariposa de la cara, de la artritis, de las lesiones cardiacas, y de las alteraciones en la funcin renal y pulmonar. En el curso clnico del lupus se producen brotes

(reagudizaciones) y remisiones, siendo una enfermedad incapacitante en muchos casos. Su fisiopatologa comprende fenmenos de vasculitis, afectacin renal, lesiones de la piel y sistema nervioso. No se ha determinado su causa primaria, aunque se ha pensado en infecciones vricas o disfunciones del sistema inmunitario.Ciertas reacciones medicamentosas adversas pueden producir tambin sntomas parecidos al lupus. Las mujeres se afectan con una frecuencia 4 veces superior a la de los hombres. La base del tratamiento es el reposo y la medicacin: frmacos antiinflamatorios no-asteroideos, antipaldicos, o corticoides.

SNTOMAS

La manifestacin inicial suele ser una artritis y se acompaa con frecuencia de una erupcin eritematosa sobre el puente de la nariz y los pmulos, debilidad, fatiga y prdida de peso. Tambin puede haber fiebre, lesiones cutneas en el cuello y la alopecia en la zona en que las lesiones cutneas traspasan la lnea de implantacin del pelo. Las lesiones de la piel pueden extenderse a las membranas mucosas y otros tejidos. No se ulceran pero provocan degeneracin de los tejidos afectados. EL paciente puede sufrir tambin glomerulonefritis, pleuritis, pericarditis, peritonitis, neuritis o anemia. Entre las manifestaciones ms serias de la enfermedad se encuentran la insuficiencia renal y ciertas alteraciones neurolgicas. Otro padecimiento importante el la depresin causada por el saber que se esta infectado por esta enfermedad.

TRATAMIENTO En muchos casos el lupus eritematoso puede relacionarse con corticoesteriodes por va sistmica. Las medidas teraputicas varan con la gravedad de naturaleza de la enfermedad y los sistemas implicados. Sobre las zonas de erupcin pueden aplicarse esteroides, tpicos y para aliviar el dolor y la hinchazn de las articulaciones, resultan tiles los salicilatos. Hay que evitar las situaciones de cansancio y tensin emocional y proteger todas las superficies corporales de la luz directa. En ocasiones se administran frmacos antipaldicos para tratar las lesiones cutneas, pero con su uso prolongado pueden desarrollarse lesiones retinianas.