V Vi i o ol l e en nc c i i a a F F a am mi i l l i i a ar r: : Tratamiento de la Violencia desde un

enfoque Sistmico Comunicacional. Villafranca Cifuentes,

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II. EXAMEN PSICOPATOLOGICO

1. Observaciones Generales:
1.1. Circunstancias del Examen
Fecha del examen : 16/02/01
Nmero de entrevistas : 02
Duracin de las entrevistas : 45' c/u.
Lugar de aplicacin : Servicio de Psicologa del C"EM"
PROMUDEH - Jauja.
Objetivo del examen : Evaluar el funcionamiento de las reas mentales
y el estado emocional y psquico de la
examinada.

1.2. Fuente de Informacin
Directa.
1.3. Apariencia General
Persona de sexo femenino, raza mestiza, contextura delgada, de figura
proporcionada, con una estatura aproximada de 1.60 mts. Y un peso aproximado
de 52 kgs.; aparenta una edad acorde a su edad cronolgica (23 aos) .
Rostro ovalado, agraciado, de tez clara, ojos de tamao mediano, de color pardo
claro, ligeramente rasgados, pestaas rizadas, las bases de los prpados lucen
ojeras; narz afilada, alargada proporcional al rostro, la boca es pequea de labios
delgados con las comisuras ligeramente plegadas hacia abajo, se aprecia un lunar
sobre el labio superior izquierdo, el cabello lacio de color negro, que le cae hasta
los hombros, se encuentra sostenido por una vincha.


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Viste con sencillez una chompa de lana gruesa de cuello alto y amplio de color
claro, pantaln y zapatos oscuros , acorde al clima y al status socioeconmico de
la paciente. Su arreglo personal demostr sobriedad en la vestimenta e higiene
personal, el rostro, cabello y uas lucieron sin afeites.
La expresin facial denot tristeza y preocupacin, la mirada por momentos fue
directa y por momentos permaneca baja, mientras que la postura corporal fue
algo encorvada, los brazos se mantenan pegados al cuerpo y las manos
reposaban entrecruzadas en el regazo realizando movimientos que denotaban
ansiedad. (sobarse, apretarse las manos, etc.).

1.4. Actitud Durante el Examen
La paciente asisti con puntualidad a las citas previamente establecidas,
mostrndose atenta y colaboradora, esforzndose por cumplir con las tareas
asignadas; advirtindose el mantenimiento de la postura corporal algo encorvada,
con la barbilla y hombros sumidos; la observacin de los movimientos
corporales gruesos y finos al ejecutar las tareas fueron normales.
Durante el desarrollo del examen la paciente demostr inseguridad para dar
respuestas, buscando constantemente la aprobacin del examinador ("...no s, no
estoy segura ... no se si decirlo...", ".. Ud. cree que est bien?.." etc. ), tambin
se advirtieron signos de ansiedad como labios resecos, sudoracin de manos y
frases expresando "nerviosidad" y temor a "fallar", adems se observ que el
contacto visual directo se dio por momentos , mientras que la mayor parte del
tiempo desviaba la mirada o la mantena baja.


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El lenguaje de la paciente se caracteriz por la buena articulacin de las palabras,
mientras que la secuencia tuvo algunas pausas y vacilaciones, el tono de voz
empleado fue moderado y suave.

2. Evaluacin de las Funciones Superiores
2.1. Conciencia:
Paciente vigilante, atenta a los estmulos del medio, se encuentra consciente de s
misma y de su propia realidad.

2.2. Orientacin:
Se encuentra orientada en tiempo, espacio, persona y lugar.

2.3. Percepcin:
No presenta trastornos perceptivos, ni sensoriales.

2.4. Atencin - Concentracin:
Se observan dificultades en el test de sustraccin de sietes (100-7) no pudiendo
culminarlos, en el resto de pruebas no present dificultades.

2.5. Lenguaje:
Se observaron pausas y vacilaciones en la secuencia del lenguaje. Los aspectos
comprensivo y expresivo del lenguaje fueron normales.

2.6. Inteligencia :


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2.6.1. Informacin General: Posee conocimientos concordantes con su nivel
de instruccin. Su contacto con el medio ambiente vivido y el presente se
mantienen en un nivel adecuado.

2.6.2. Clculo: Presenta dificultades para resolver problemas mentalmente,
dando algunas respuestas erradas. En operaciones simples de adicin,
sustraccin, divisin y multiplicacin no present dificultades.

2.6.3. Abstraccin: Su capacidad para realizar generalizaciones vlidas es
adecuada; no se observan respuestas bizarras o idiosincrticas, que
indiquen desorden del pensamiento.

2.6.4. Juicio: Su actividad mental de comparacin y evaluacin de alternativas
para decidir el curso de sus acciones frente a problemas son apropiadas.
El desempeo de la paciente, durante las pruebas aplicadas, permiten
ubicarla en el nivel normal promedio de inteligencia.

2.7. Memoria.
2.7.1. Memoria Reciente: El desempeo registrado durante las pruebas
demuestran que la paciente tiene una capacidad promedio para la
memoria de fijacin.
2.7.2 Memoria de Evocacin: Su capacidad para recordar eventos remotos y
eventos recientes, personales y generales, indican que posee una buena
memoria.



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2.8. Pensamiento

2.8.1. Anormalidades Cuantitativas: Se observo parquedad en la produccin
del pensamiento.

2.8.2. Anormalidades Cualitativas: La asociacin y progresin del
pensamiento se dieron en trminos lgicos.

2.8.3. Contenido: Los pensamientos se caracterizaron por manifestaciones de
preocupacin (por su situacin actual), de temor y ansiedad ( por las
reacciones de su esposo y el futuro de su situacin) y de depresin (falta
de sentido a la vida, sensacin de malestar y tristeza).

2.9. Afectividad.
Se observan signos ansiosos depresivos que se encuentran en relacin directa al
contenido de sus pensamientos, a su apariencia general y a la actitud mostrada
durante las entrevistas; concordantes a su situacin actual.

3. Funciones de Integracin :
3.1. Relacin Consigo Mismo :
Se observa una autoestima baja, escasa interaccin social y relaciones con el
sexo opuesto reducidas por el temor (celos y violencia del esposo) .
Se percibe a s misma como "torpe e intil", limitada para actuar
autnomamente; frente a las frustraciones reacciona con pasividad y sumisin,


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evitando la confrontacin. Manifiesta incapacidad para tomar decisiones
fundamentales en su vida por temor al fracaso.

3.2. Relacin con los Dems :
Es pasiva y dependiente, con una autonoma disminuida para interaccionar con
los dems, que restringe sus relaciones interpersonales . Le preocupa "el que
dirn" de las personas lo que la conduce a mantener la reserva de las situaciones.

3.3. Relacin con las Cosas:
Es ordenada, cuidadosa e higinica con sus cosas y la de los dems. Se encarga
de realizar los quehaceres del hogar y criar a su hijo.

4. Necesidades Vitales.
Sueo : Dificultades para conciliar el sueo, desde hace ms de un mes.
Hambre : Apetito disminuido
Sed : Normal
Sexo : Siente "rechazo y asco" a tener relaciones sexuales con su
esposo, manifiesta que ltimamente siente "algo" de dolor en la
vagina.
Auto-conservacin de la Vida : Registra un intento de suicidio.
Comportamiento Maternal: Seala que su hijo es la "razn de su vida".

5. Comprensin del Problema.
La paciente es consciente de su situacin real y se encuentra preocupada por hallar
una solucin a su problema. Considera la separacin como un ltimo recurso.