27/4/12 Por qe nos enfermamos? Por debilidad, alimentacin, factores externos, envejecimiento, genetica, vulnerabilidad psicologica, etc.

Qu se nos debilita?:si estoy fisiolgicamente debil, tiendo mas enfermarme. La vulnerabilidad psicologica o la debilidad fisiologica, es la misma para todos nosotros?, no, es distinto. Por eso en el mundo de la salud se habla de enfermos y no de enfermedades. La manera en que cada uno vive su enfermedad es una experiencia propia y nica. Nos preguntamos porque nos enfermamos, porque es la pregunta que el paciente le hace al doctor: me mejorare? Por qu estoy enfermo de esto?. Cuando preguntamos si nos vamos a mejorar, esa pregunta viene desde el miedo. Los hospitales son centros que tratan procesos de enfermedad, tambien se trabaja a nivel preventivo. Pero ademas un centro de salud trabaja con el miedo, todos tenemos miedo a enfermarnos, y a no recuperarnos cuando estamos enfermos. Lo que se hace en psicologia o psiquiatria de enlace, es trabajar con el miedo. Quines mas tienen miedo?: el mdico, la familia. Pero en el mundo de la salud no solo los medicos tienen susto, otros profesionales de la salud como enfermeras auxiliares, psicologos, tienen susto tambien. La lectura de los sintomas de las personas y de los medicos es distinta, mientras mas sabemos mas miedo es el que podemos tener. El miedo es inmanente a todos los ambitos de la salud. Ningun sintoma es una enfermedad, ni a nivel psicologico ni fisiologico, los sintomas son signos, seales. Una de las razones por las que existe miedo en los profesionales a distintos niveles, es porque SABEN, el saber provoca incertidumbre. Resulta estresante para los profesionales que muchas veces no saben el curso que tomara una enfermedad. Otra causa de miedo, es que nos demanden. Otra causa es que el paciente sufra, y nosotros nos sintamos culpables (somos humanos). La familia nos exige que velemos por el bienestar del paciente. Hay sacrificio, gasto monetario, faltar al trabajo, etc. Muchas veces despus de un tiempo, los pacientes se frustran porque sienten que no han avanzado. El terapeuta se defiende tratando de convencer al paciente de que esta mejor. Este paciente tiene un trastorno limitrofe de personalidad, si el paciente pone permanentemente a prueba al

paciente es limitrofe. El psicologo no le puede seguir el juego, podria implicar una serie de malestares psiquicos contratransferenciados. Paciente: Por qu si hago todo lo que hago, si cambio mis habitos, sigo enfermo? Qu hago para curarme?. Todas esas preguntas son un reflejo del miedo. Unidad de enlace: unidad de salud mental que enlaza cada uno de los departamentos del hospital de todas formas posibles con otros. En cada una de estas areas ademas de enfermos, hay familiares de enfermos y hay profesionales de la salud, todos interactuando. Ellos tienen problemas en comun. Respecto de los profesionales de la salud, tienen una queja generalizada sobre cuanto ganan; otra queja es que falta plata para el departamento al que pertenece, por ejemplo para contratar mas personal, investigacin, insumos, etc; otro problema es el cansancio, estrs; otro problema son los pacientes, que ganas de que hubiera enfermedades solamente y no pacientes, se quejan de lo demandantes que son, de lo intolerantes que son, de que no siguen indicaciones, etc; otra queja es cuando dicen que hay grupos y no equipos de trabajo. Nos referimos a que son varios pero no trabajan en conjunto. Las urgencias y las UTI son excepciones; Otro tema es la judicializacin medica, es decir que a los medicos, psicologos, cada vez los demandan mas, nos hace estar a la defensiva; otro problema es la fungibilidad, es decir que nadie es imprescindible. Respecto de los pacientes: se quejan de que pagan mucho y el servicio es malo, siempre es insuficiente. Ven cansados a los doctores, que tienen poco tiempo para uno, que nos le pregunta por el como esta uno de verdad, no el como se siente, que no se les pregunta por ellos, sino que se les pregunta por sus sintomas; otra queja de los pacientes es respecto de los equipos de salud, nos encuentran acelerados, ocupados, vagos en nuestras respuestas; otro problema es que los pacientes tienen mucha informacin pero poco conocimiento. Uno es el verbo saber, y otro conocer. Conocer implica un acercamiento superficial a algo o a alguien; Otra causa es la hiperespecializacion, ya no hay medicos de cabecera, los pacientes y los familiares sienten que al paciente lo ven muchos medicos. Por el lado positivo son muchos aos de experiencia; el problema es que si no hay un dialogo entre los medicos el paciente esta en un campo de batalla entre los criterios de los medicos.