UNIVERSIDAD AUTNOMA DE AGUASCALIENTE CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA MSPS. MA.

TERESA MACIAS GALAVIZ

ALUMNOS: GAUCIN FLORES ALEJANDRO ALBERTO GOMEZ ESPARZA ADRIANA PAOLA GUZMN KARINA MONDRAGON IBARRA GABRIEL ORTA VARGAS JUAN GUILLERMO PEREZ SORIANO FRANCISCO ESA RIOS GARAY JUANA ANGELICA SAUCEDO LOPEZ ADRIAN ZERMEO GARCIA ADRIAN ALFREDO

FECHA DE ENTREGA 12 DE AGOSTO DEL 2013

INTRODUCCION

En este trabajo hablaremos sobre los derechos humanos del paciente con enfermedad mental y la importancia que tiene sobre el sistema de salud la norma oficial mexicana No. 025-SSA2-1994 para la prestacin de servicios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica cuyo objetivo general trata sobre actividades y actitudes del personal de las Unidades que prestan servicios de atencin hospitalaria mdico-psiquitrica, as pues tambin en este trabajo abordaremos la importancia de los recursos humanos e instalaciones , el tener el adecuado control y cuidado sobre los derecho del paciente-psiquitrico y algunas actividades de las que el personal mdico psicologa y enfermera tiene que realizar como preventivas, curativas, de rehabilitacin, enseanza e investigacin tambin se abordara el cmo las instalaciones deben clasificar a los enfermos mentales por edades y si son por una larga evolucin o por episodios agudos.

DERECHOS HUMANOS ANTECEDENTES Hemos considerado que si bien la idea de derechos humanos es relativamente reciente como concepto netamente jurdico, el ser humano se ha expresado de una u otra forma, sobre si mismo, denotando las cualidades y facultades a que tiene derecho, lo que en cierta forma equivaldra a la idea moderna de derechos humanos. Los derechos humanos y garantas individuales tienen diversas bases y fundamentos, las cuales de tan de etapas histricas muy remotas y que evolucionaron hasta nuestros das, estos nos remontan hasta la prehistoria de los derechos fundamentales que no expresan verdaderos derechos sino que mas bien son menciones de reglas de conducta o acuerdos entre las fuerzas de poder. Como as tambin lo encontramos en el relato bblico que hace mencin a la ayuda en el prjimo y en especifico al sujeto carente de recursos, despus en Egipto en el cdigo de Hammurabi conlleva que existiera ya como una realidad el respeto a la vida y a la propiedad y de ah se llevo a la antigua Grecia donde se establecieron leyes y poder poltico mas claro y conciso. La escuela Epicuera ensea que la felicidad realmente es la evitacin del todo dolor preocupacin y ansiedad. Los epicurenos contemplan que la naturaleza de este punto vista como egosta, el deseo de cada hombre de buscar la felicidad individual. Dado que todos buscan la felicidad individual, llegan a un acuerdo de infringirse dao unos a otros. Dentro del panorama general de Roma destacan dos importantes pensadores: Marco Tulio Ciceron Y Lucio Anneo Sneca. Cicern se inclina por la tendencia jurdica del pensamiento ecltico de su poca que dar origen a la ley natural. Seneca por su parte seguir la vertiente teolgica. La ley natural es la que ensea la naturaleza a todos los seres vivos, est relacionada con el ius gentoim, el cual se refiere tanto a los derechos de quienes no poseen la ciudadana romana como a los propios ciudadanos. Por ende, alude a los derecho de que gozan todos lo hombre donde quiera que se encuentren. Esta idea es notable si la comparamos con la de los griegos. Para Aristteles la ciudadana solo es posible entre iguales, pero como los hombre nos los son y por ello existen esclavos, ciudadanos solo pueden ser los miembros de un grupo

limitado y cuidadosamente escogido. Cicern opina que todos los hombres resultan conciudadanos y por ende iguales en algn modo. Estas ideas deducen que el estado no puede perdurar a menos que se encuentre fundamentado en las obligaciones mutuas y el reconocimiento mutuo de los derechos que ligan a los ciudadanos entre s. Si el estado no tiene vnculos morales resultara en un bandidaje. San Ambrosio afirma en primer lugar, se proclama y se exalta la suprema dignidad del hombre y segundo a travs del fortalecimiento y difusin de la ley moral y del derecho natural, exigen el respeto a la persona humana, a su dignidad y a sus prerrogativas Los concilios de Toledo en los aos 636 a 653, representaron un parte aguas en la lucha de los derechos fundamentales del hombre. En el VI Concilio se indica que nadie puede ser condenado si no existe acusador legal. En el VIII Concilio de Toledo se promulgo entre otras cosas, el derecho a la propiedad se encuentra mejor esbozado al disponerse que nadie deber ser privado injustamente, contra su voluntad, del dominio de sus cosas.

En el siglo XVIIII Santo Tomas dice que el respeto al hombre al hombre dentro de la sociedad queda mejor ubicado. La sociedad es un ente, no amorfo sino claramente estructurado. Toda persona tiene derecho a ser respetada por sus congneres y puede buscar su bien individual. Pero este bien particular tambin ser logrado a travs de la comunidad, cuando sta persigue el bien comn. Vale la pena destacar que la autoridad y el individuo quedan bien definidos. No se oponen entre si, sino que se complementan. Aquella busca evitar los abusos y trata de corregirlos, ya que participacin en la sociedad es la contribucin directa hacia el bien comn. El individuo tambin persigue el bien colectivo y concomitantemente el suyo. La ley es el instrumento que permite lograr ambos, ya que regula los actos del individuo en orden al bien comn de la colectividad. Artculo 1 Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como estn de razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros. Artculo 2

Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin, sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin. Adems, no se har distincin alguna fundada en la condicin poltica, jurdica o internacional del pas o territorio de cuya jurisdiccin dependa una persona, tanto si se trata de un pas independiente, como de un territorio bajo administracin fiduciaria, no autnoma o sometida a cualquier otra limitacin de soberana. Artculo 3 Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. Artculo 4 Nadie estar sometido a esclavitud ni a servidumbre, la esclavitud y la trata de esclavos estn prohibidas en todas sus formas. Artculo 5 Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Artculo 6 Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurdica. Artculo 7 Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distincin, derecho a igual proteccin de la ley. Todos tienen derecho a igual proteccin contra toda discriminacin que infrinja esta Declaracin y contra toda provocacin a tal discriminacin. Artculo 8 Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la constitucin o por la ley. Artculo 9 Nadie podr ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado. Artculo 10

Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oda pblicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinacin de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusacin contra ella en materia penal. Artculo 11 Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma su inocencia mientras no se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio pblico en el que se le hayan asegurado todas las garantas necesarias para su defensa. Nadie ser condenado por actos u omisiones que en el momento de cometerse no fueron delictivos segn el Derecho nacional o internacional. Tampoco se impondr pena ms grave que la aplicable en el momento de la comisin del delito. Artculo 12 Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputacin. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra tales injerencias o ataques. Artculo 13 Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado. Toda persona tiene derecho a salir de cualquier pas, incluso del propio, y a regresar a su pas. Artculo 14 En caso de persecucin, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de l, en cualquier pas. Este derecho no podr ser invocado contra una accin judicial realmente originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propsitos y principios de las Naciones Unidas. Artculo 15 Toda persona tiene derecho a una nacionalidad. A nadie se privar arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a cambiar de nacionalidad. Artculo 16

Los hombres y las mujeres, a partir de la edad nbil, tienen derecho, sin restriccin alguna por motivos de raza, nacionalidad o religin, a casarse y fundar una familia, y disfrutarn de iguales derechos en cuanto al matrimonio, durante el matrimonio y en caso de disolucin del matrimonio. Slo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podr contraerse el matrimonio. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado. Artculo 17 Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente. Nadie ser privado arbitrariamente de su propiedad. Artculo 18 Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin; este derecho incluye la libertad de cambiar de religin o de creencia, as como la libertad de manifestar su religin o su creencia, individual y colectivamente, tanto en pblico como en privado, por la enseanza, la prctica, el culto y la observancia. Artculo 19 Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinin y de expresin; este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitacin de fronteras, por cualquier medio de expresin. Artculo 20 Toda persona tiene derecho a la libertad de reunin y de asociacin pacficas. Nadie podr ser obligado a pertenecer a una asociacin. Artculo 21 Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su pas, directamente o por medio de representantes libremente escogidos. Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones de igualdad, a las funciones pblicas de su pas.

La voluntad del pueblo es la base de la autoridad del poder pblico; esta voluntad se expresar mediante elecciones autnticas que habrn de celebrarse peridicamente, por sufragio universal e igual y por voto secreto u otro procedimiento equivalente que garantice la libertad del voto. Artculo 22 Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperacin internacional, habida cuenta de la organizacin y los recursos de cada Estado, la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad. Artculo 23 Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre eleccin de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la proteccin contra el desempleo. Toda persona tiene derecho, sin discriminacin alguna, a igual salario por trabajo igual. Toda persona que trabaja tiene derecho a una remuneracin equitativa y satisfactoria, que le asegure, as como a su familia, una existencia conforme a la dignidad humana y que ser completada, en caso necesario, por cualesquiera otros medios de proteccin social. Toda persona tiene derecho a fundar sindicatos y a sindicarse para la defensa de sus intereses. Artculo 24 Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre, a una limitacin razonable de la duracin del trabajo y a vacaciones peridicas pagadas. Artculo 25 Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez,

vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social. Artculo 26 Toda persona tiene derecho a la educacin. La educacin debe ser gratuita, al menos en lo concerniente a la instruccin elemental y fundamental. La instruccin elemental ser obligatoria. La instruccin tcnica y profesional habr de ser generalizada; el acceso a los estudios superiores ser igual para todos, en funcin de los mritos respectivos. La educacin tendr por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales; favorecer la comprensin, la tolerancia y la amistad entre todas las naciones y todos los grupos tnicos o religiosos, y promover el desarrollo de las actividades de las Naciones Unidas para el mantenimiento de la paz. Los padres tendrn derecho preferente a escoger el tipo de educacin que habr de darse a sus hijos. Artculo 27 Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso cientfico y en los beneficios que de l resulten. Toda persona tiene derecho a la proteccin de los intereses morales y materiales que le correspondan por razn de las producciones cientficas, literarias o artsticas de que sea autora. Artculo 28 Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional en el que los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin se hagan plenamente efectivos. Artculo 29

Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que slo en ella puede desarrollar libre y plenamente su personalidad. En el ejercicio de sus derechos y en el disfrute de sus libertades, toda persona estar solamente sujeta a las limitaciones establecidas por la ley con el nico fin de asegurar el reconocimiento y el respeto de los derechos y libertades de los dems, y de satisfacer las justas exigencias de la moral, del orden pblico y del bienestar general en una sociedad democrtica. Estos derechos y libertades no podrn, en ningn caso, ser ejercidos en oposicin a los propsitos y principios de las Naciones Unidas. Artculo 30 Nada en esta Declaracin podr interpretarse en el sentido de que confiere derecho alguno al Estado, a un grupo o a una persona, para emprender y desarrollar actividades o realizar actos tendientes a la supresin de cualquiera de los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-1994, PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN UNIDADES DE ATENCION INTEGRAL HOSPITALARIA MEDICOPSIQUIATRICA Introduccin Los esquemas de atencin mdica para el tratamiento de personas que padecen enfermedad mental, experimentan cambios continuos en funcin del desarrollo acelerado de la ciencia, de la mejor comprensin de los mltiples factores que intervienen en el origen y evolucin de la enfermedad mental, as como de los recursos teraputicos, fsicos, humanos y financieros para su atencin. Una caracterstica fundamental de este cambio, es la tendencia hacia la reinsercin social de la persona enferma al medio al que pertenece, favoreciendo la continuidad del tratamiento a travs de la implementacin de programas extra hospitalarios y comunitarios tales como hospitales de da, servicios de consulta externa, centros de da, casas de medio camino, talleres protegidos, entre otros, con especial nfasis en la prevencin, desde una perspectiva integral que

considera la complejidad de los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de las enfermedades mentales. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto uniformar criterios de operacin, actividades, actitudes del personal de las Unidades que prestan servicios de atencin hospitalaria mdico-psiquitrica, la cual se proporcionar en forma continua e integral, con calidad y calidez.

Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto uniformar criterios de operacin, actividades, actitudes del personal de las Unidades que prestan servicios de atencin hospitalaria mdico-psiquitrica, la cual se proporcionar en forma continua e integral, con calidad y calidez.

PARA EFECTOS DE ESTA NORMA, SE ENTENDERA POR: Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdicopsiquitrica: Los establecimientos de salud que disponen de camas, y cuya funcin esencial es la atencin integral de usuarios que padezcan de un trastorno mental. Usuario: Toda aquella persona que requiera y obtenga servicios de atencin mdicopsiquitrica. Enfermedad Mental: Es aquella considerada como tal en la Clasificacin Internacional de

enfermedades mentales vigente, de la Organizacin Mundial de la Salud. Atencin Integral Mdico-Psiquitrica: Es el conjunto de servicios que se proporcionan al usuario con el fin de proteger, promover, restaurar y mantener su salud mental. Comprende las actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin integral. Rehabilitacin Integral: Es el conjunto de acciones y programas dirigidos a la utilizacin del potencial mximo de crecimiento personal de un individuo, que le permita superar o

disminuir desventajas adquiridas a causa de su enfermedad en los principales aspectos de su vida diaria; tiene el objetivo de promover en el paciente, el reaprendizaje de sus habilidades para la vida cotidiana cuando las ha perdido, y la obtencin y conservacin de un ambiente de vida satisfactorio, as como la participacin en actividades productivas y en la vida socio-cultural.

Educacin para la Salud Mental: Proceso organizado y sistemtico mediante el cual se busca orientar a las personas a fin de modificar o sustituir determinadas conductas por aquellas que son saludables en lo individual, lo familiar, lo colectivo y en su relacin con el medio ambiente. Promocin de la Salud Mental: Es una estrategia concreta, concebida como la suma de las acciones de los distintos sectores de la poblacin, las autoridades sanitarias y los prestadores de servicios de salud encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud mental individual y colectiva. Deteccin y Manejo Oportuno de Casos en la Comunidad: Proceso que consiste en efectuar revisiones peridicas con fines de identificar y atender precozmente el dao. Exmenes de Laboratorio Mnimos Indispensables: Biometra hemtica, Qumica sangunea, Examen general de orina. En caso de sospecha clnica de SIDA, se seguirn los criterios sealados en la NOM-010-SSA2-1993, para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Reforzador: Es cualquier estmulo situacional cuya presencia provoca el incremento o decremento de la frecuencia con que se manifiestan ciertas conductas. Para ofrecer atencin mdica de calidad a los usuarios, las Unidades que presten servicios de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica, deben contar con los siguientes elementos: Instalaciones y equipo apropiado para el desarrollo de sus funciones.

 Recursos humanos suficientes en nmero y capacidad tcnica, de acuerdo con los indicadores que establezca la autoridad sanitaria competente y con base en las propias necesidades de las Unidades. Procedimientos para que en la Unidad prevalezcan el ambiente cordial, tcnicamente eficiente, y las condiciones propicias para el cabal desarrollo de las actividades que involucra la atencin integral mdico-psiquitrica. Instalaciones y personal para la prestacin de servicios de urgencias. Instalaciones y personal para la prestacin de servicios de consulta externa. Instalaciones y personal para la prestacin de servicios de rehabilitacin psicosocial. Recursos para la atencin mdica de otras enfermedades coincidentes con la enfermedad mental y, en su caso, referencia oportuna al nivel de atencin requerido, intra o extra hospitalario. Programa General de Trabajo. Reglamento Interno. Manuales tcnico-administrativos. Las Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdicopsiquitrica deben contar, segn sea el caso y considerando sus caractersticas, con las instalaciones especficas necesarias para dar atencin a los usuarios, de acuerdo a lo siguiente: Con episodio agudo. De larga evolucin. Hombres. Mujeres. Nios. Adolescentes. Adultos. Ancianos. El ingreso de los usuarios a las Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica podr ser: voluntario, involuntario u obligatorio y se ajustar a los procedimientos siguientes:

 El ingreso voluntario requiere la solicitud del usuario y la indicacin del mdico a cargo del servicio de admisin de la Unidad, ambos por escrito, haciendo constar el motivo de la solicitud e informando a sus familiares o a su representante legal. El ingreso en forma involuntaria, se presenta en el caso de usuarios con trastornos mentales severos, que requieran atencin urgente o representen un peligro grave o inmediato para s mismos o para los dems. Requiere la indicacin de un mdico psiquiatra y la solicitud de un familiar responsable, tutor o representante legal, ambas por escrito. En caso de extrema urgencia, un usuario puede ingresar por indicacin escrita del mdico a cargo del servicio de admisin de la Unidad hospitalaria. En cuanto las condiciones del usuario lo permitan, deber ser informado de su situacin de internamiento involuntario, para que en su caso, su condicin cambie a la de ingreso voluntario. Deber notificarse al Ministerio Pblico del domicilio del usuario y a las autoridades judiciales, todo internamiento involuntario y su evolucin. El ingreso obligatorio se lleva a cabo cuando lo solicita la autoridad legal competente, siempre y cuando el paciente lo amerite de acuerdo con el examen mdico psiquitrico. El egreso del usuario del servicio de hospitalizacin podr ser por los siguientes motivos: Curacin. Haberse cumplido los objetivos de la hospitalizacin. Mejora. Traslado a otra institucin. A solicitud del usuario, con excepcin de los casos de ingresos obligatorios e involuntarios. A solicitud de los familiares legalmente autorizados y con el consentimiento del usuario. Abandono del servicio de hospitalizacin sin autorizacin mdica, debindose notificar al

 Ministerio Pblico del lugar de la adscripcin del hospital. Disposicin de la autoridad legal competente. Defuncin. Las unidades que prestan servicio de atencin hospitalaria mdico psiquitrica, debern mantener un programa de atencin integral que comprenda los siguientes aspectos: Tratamiento mdico y psicosocial, de acuerdo con los principios cientficos, sociales y ticos. El aislamiento del enfermo slo se aplicar de manera excepcional y para proteger la salud y la integridad del propio enfermo y de quienes lo atienden y rodean, de acuerdo con el criterio del mdico responsable. El paciente bajo este tipo de medida quedar al cuidado y vigilancia de personal calificado, en todo momento. Confidencialidad en el manejo del diagnstico y de la informacin. Alimentacin adecuadas. Ambiente y acciones que promuevan la participacin activa del usuario en su tratamiento. Relacin del personal con los usuarios basada en el respeto a su persona, a sus derechos civiles y humanos y a sus pertenencias. El personal que labora en las unidades para la prestacin de servicios mdicos psiquitricos, tiene la obligacin de vigilar, proteger y dar seguridad a los usuarios. Proporcionar servicio de quejas y sugerencias para usuarios y familiares, que garantice el que sean tomados en cuenta para la solucin, vigilancia y seguimiento de las peticiones. Promover la participacin de la familia y la comunidad en el proceso de la atencin a los usuarios. Actividades curativas Las actividades curativas se llevarn a cabo en los servicios siguientes: Consulta Externa. con caractersticas higinicas, nutritivas y dietticas

Urgencias. Hospitalizacin contina. Hospitalizacin parcial en sus diferentes modalidades.

El proceso curativo en el servicio de consulta externa, se llevar a cabo mediante las acciones siguientes: Valoracin clnica del caso y elaboracin de la nota correspondiente. Apertura del expediente clnico. Elaboracin de la historia clnica. Estudio psicolgico. Estudio psicosocial. Exmenes de laboratorio y gabinete. Establecimiento del diagnstico, pronstico y tratamiento. Referencia en su caso, a hospitalizacin en la propia Unidad o a otra unidad de salud, para su manejo. Las actividades curativas en los servicios de hospitalizacin continua o parcial y el ingreso y egreso de usuarios, se llevarn a cabo a travs de las acciones siguientes: Ingreso: Examen clnico. Elaboracin de nota de ingreso. Elaboracin de historia clnica. Realizacin de exmenes mnimos indispensables y pertinentes, de laboratorio y gabinete. Revisin del caso por el mdico responsable y el equipo interdisciplinario. Realizacin de exmenes complementarios en caso necesario. Establecimiento de los diagnsticos probables, el pronstico y el plan teraputico, en un plazo no mayor de 48 horas y Elaboracin de la nota de revisin. Egreso: Valoracin del estado clnico.

 Ratificacin o rectificacin del diagnstico de acuerdo con la Clasificacin Internacional de Enfermedades vigente. Enunciado del pronstico y de los problemas clnicos pendientes de resolucin. Referencia a un programa teraputico, en caso necesario. Referencia en su caso, a un programa de rehabilitacin psicosocial. Concertacin de la cita del usuario al servicio de consulta externa o de hospitalizacin, o referencia del mismo a otra unidad de salud si procede, y Elaboracin de la nota clnica de egreso, informando el plan de egreso al usuario y a sus familiares o responsable legal. Cualquiera que sea la causa del egreso del usuario, ste tiene derecho a continuar recibiendo la atencin que requiere, de acuerdo con los principios cientficos y ticos de la prctica mdica. Actividades de rehabilitacin integral Las actividades de rehabilitacin se desarrollarn en trminos de las necesidades particulares de los usuarios, con la participacin

interdisciplinaria de los trabajadores de la salud, la familia y la comunidad en general, en la esfera cognoscitiva, afectiva y psicomotriz, las cuales comprendern: Acciones intrahospitalarias: Disear, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas para la rehabilitacin fsica y mental, que en su caso incluyan el desarrollo de la coordinacin psicomotriz gruesa y fina, as como la prevencin y atencin a deformidades fsicas en cada paciente; la conciencia de su cuerpo, del espacio y el desarrollo de sus sentidos, que lo posibiliten para la elaboracin de trabajos manuales, participacin en actividades deportivas y autocuidado. Acciones extrahospitalarias: El hospital debe estar vinculado y promover el desarrollo de programas en la comunidad, para facilitar al usuario su reincorporacin a la vida familiar, productiva, laboral y social mediante su atencin en los centros comunitarios de

salud mental, centros de da, casas de medio camino y los dems servicios extrahospitalarios existentes. Derechos humanos y de respeto a la dignidad de los usuarios Dentro de cada unidad de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica, el usuario tiene derecho a: 1. Recibir un trato digno y humano por parte del personal de salud mental, independientemente de su diagnstico, situacin econmica, sexo, raza, ideologa o religin. 2. No ser sujeto de discriminacin por su condicin de enfermo mental, ni ser objeto de diagnsticos o tratamientos en esa condicin por razones polticas, sociales, raciales, religiosas u otros motivos distintos o ajenos al estado de su salud mental. 3. Que a su ingreso al hospital se le informe, a l y a su representante legal, de las normas que rigen el funcionamiento del nosocomio, y saber los nombres de quines sern los miembros del personal de salud, mdicos y enfermeras encargados de su atencin. 4. Un ambiente seguro, higinico y humano que garantice condiciones adecuadas de alimentacin, habitacin, atencin mdica profesional y espacio seguro. 5. Ser alojados en reas especficamente destinadas a tal fin, con adecuada iluminacin natural y artificial, bien ventiladas, con el espacio necesario para evitar el hacinamiento y en condiciones de higiene. 6. Recibir alimentacin balanceada, de buen sabor y aspecto, en cantidad suficiente para una adecuada nutricin y servida en utensilios decorosos. Asimismo, recibir vestido y calzado o tener autorizacin para utilizar los propios, si as lo desea. 7. Que tengan acceso a los recursos clnicos, de laboratorio y de gabinete para lograr un diagnstico certero y oportuno, en condiciones similares a cualquier otro establecimiento sanitario. 8. Recibir informacin veraz, concreta, respetuosa y en lenguaje comprensible para l y para su representante legal, con relacin al diagnstico mdico, as como respecto de sus derechos y del tratamiento que se pretenda aplicar.

9. Recibir atencin mdica especializada, es decir por personal capacitado para el manejo y tratamiento de los enfermos mentales. 10. Que la atencin psiquitrica o teraputica que se le preste sea de conformidad con las normas ticas pertinentes que rigen a los profesionales de la salud mental. 11. Que toda medicacin sea prescrita por un especialista autorizado por la ley, y que ello se registre en la expediente clnico del paciente. 12. Que la informacin, tanto la proporcionada por los propios enfermos o por sus familiares como la contenida en sus expedientes clnicos, sea manejada bajo las normas del secreto profesional y de la confidencialidad. 13. Negarse a participar como sujeto de investigacin cientfica, sin que ello demerite la calidad de su atencin hospitalaria. 14. Solicitar reuniones con su mdico y profesionales que lo estn tratando. 15. Solicitar la revisin clnica de su caso. 16. Recibir atencin mdica oportuna en caso de sufrir una enfermedad no psiquitrica y, de as requerirlo, tratamiento adecuado en una institucin que cuente con los recursos tcnicos para su atencin. 17. Recibir tratamiento orientado a la reintegracin a la vida familiar, laboral y social, por medio de programas de terapia ocupacional, educativa y de rehabilitacin psicosocial. El paciente podr, en su caso, elegir la tarea que desee realizar y gozar de una retribucin justa. 18. Ser protegido contra toda explotacin, abuso o trato degradante, y en su caso denunciar por s o a travs de su representante legal cualquier abuso fsico, psicolgico o moral que se cometa en su contra. 19. No ser sometido a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria salvo con arreglo a procedimientos legalmente establecidos y slo cuando sea el nico medio disponible para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a terceros, o se trate de una situacin grave y el paciente est afectado en su capacidad de juicio y, en el caso de que de no aplicarse el tratamiento, se afecte su salud. Cuando haya limitacin de libertad, sta ser la mnima posible de acuerdo con la evolucin del padecimiento, las exigencias de su seguridad y la de los dems. El

paciente bajo este tipo de medida quedar, en todo momento, al cuidado y vigilancia de personal calificado. 20. Comunicarse libremente con otras personas que estn dentro de la institucin; enviar y recibir correspondencia privada sin que sea censurada. Tener acceso a los servicios telefnicos, as como leer la prensa y otras publicaciones, escuchar la radio y ver televisin, de conformidad con las indicaciones del mdico tratante. 21. Tener comunicacin con el exterior y recibir visita familiar si ello no interfiere con el tratamiento. 22. Gozar de permisos teraputicos para visitar a sus familias, de acuerdo con el criterio mdico. 23. Recibir asistencia religiosa, si as lo desean. 24. Obtener autorizacin de su mdico tratante o de un profesional autorizado, para salir de la unidad y relacionarse con su pareja.

CONCLUSION El derecho del paciente psiquiatrico a ser informado es un derecho de naturaleza personal encuadrado tcnicamente de una relacin de confianza, el paciente ha pasado a co-decidir con su mdico, y para esto debe saber sobre lo que ste le propone al paciente en aspectos propiamente tcnicos de la medicina. En los pacientes psiquitricos el proceso del consentimiento implica un juicio balanceado entre el respeto a la persona del paciente y la necesidad teraputica de modificar su intencin patolgica. Proceso diferente segn el tipo psicopatolgico y que plantea dificultades especiales en los pacientes psicticos crnicos. La tecnicidad que implica la psiquiatra en su especificidad que es la enfermedad

mental no puede ser ignorado al establecer las regulaciones legales del deber que tiene el psiquiatra, enfermero o algn miembro del equipo de salud de informar a su paciente.

BIBLIOGRAFIAS 11-16-95 NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de servicios de salud. En unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica. http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/jurid/cont/19/pr/pr19.pdf