Definicin de Deontologa Conjunto de principios y reglas ticas que deben inspirar y guiar la conducta profesional del mdico.

Casustica Reduccin embrionaria No reanimar a un paciente neoplsico Sedacin en dolor terminal Consentimiento informado Incompetencia profesional Mdico con hepatitis Secreto profesional Dicotoma Duplicar publicaciones. Plagio Situacin actual Avance espectacular de la medicina y biologa Formacin antropolgica y deontolgica deficiente Moralidad hedonista (salud, placer, satisfaccin inmediata, culto al cuerpo...) contraste de indigencia El mdico debe tomar la decisin clnica y tica ms adecuada para cada enfermo (dudas, contradicciones) Rearme tico, condicin de una vida profesional plena * Legislacin (prcticas defensivas) * Normas deontolgicas * Ciencia * Conciencia - PRIMUM NON NOCERE - PROCURAR EL BIEN QU PUEDO HACER? QU CRITERIO SEGUIR? ETICA ETICA MEDICA BIOETICA FUNDAMENTO ETICA MORAL Cdigos Deontolgico Solidaridad Equidad Norma la buena prctica mdica Integridad Participacion Social e Intersectorialidad Doctrina de la actual poltica de salud Etc. Los 8 Roles del Mdico Contemporneo Mdico Experto toma las decisiones clnicas apropiadas Mdico comunicador, educador, humanista, sanador Mdico Colaborador, trabaja en equipo Mdico administrador de recursos Mdico defensor de la salud, abogado Mdico aprendiz-estudiante Mdico investigador, docente Mdico, persona tica Mdicos para la Salud: El Mdico de 5 estrellas Prestador de atencin, que considera al paciente holsticamente, como individuo y como parte integrante de u-na familia y de la comunidad, y le presta atencin de alta calidad, completa, continua y personalizada, en el mar-co de una relacin duradera y basada en la confianza. Decisor, que determina qu tecnologas aplicar tica y eficientemente, a la vez que va mejorando la atencin que presta. Mdicos para la Salud: El Mdico de 5 estrellas Comunicador, que es capaz de promover modos de vida saludables explicndolos y promovindolos eficazmente, capacitando as al individuo y a los grupos para mejorar y proteger su salud. Lder comunitario, que, tras granjearse la confianza de las personas entre las que trabaja, puede conciliar las necesidades de salud del individuo y las de la comunidad, y emprender medidas en nombre de la comunidad. Gestor, que puede trabajar en armona con los individuos y organizaciones dentro y fuera del sistema asistencial para atender las necesidades de los pacientes y comunidades, haciendo un uso adecuado de los datos de salud disponible. Competencia Mdica Qu se requiere? PROPUESTA PARA EL ANLISIS Y LA DELIBERACIN TICA SOBRE CASOS: 1. Descripcin de los hechos pertinentes. 2. Identificar los agentes e intereses implicados 3. Identificar principios y valores en juego. 4. Determinar posibles acuerdos / colisin de intereses.

5. Determinar los cursos de accin ms compatibles con el respeto a los valores e intereses en juego. 6. Elegir y justificar los cursos de accin universalizables, que respeten intereses maximizables. 7. Considerar tanto el respeto a los derechos y principios prima facie como la aceptabilidad del resultado (responsabilidad, ante consecuencias previsibles). 8. Sugerir / proponer el curso de accin consensuado. Factores ticos y deontolgicos El establecimiento de una deontologa propia es lo que caracteriza una profesin, por su propia definicin y por el compromiso social que representa. Nivel de integracin de textos fundamentales en sus postulados, declaraciones, etc, (derechos fundamentales de un pas y derechos culturales a nivel universal) Filosofa o misin de la organizacin. Valores dominantes. Nivel de coherencia con el contenido del proyecto Deontologa profesional que se exige de acuerdo con los contenidos y finalidades del proyecto (sistema de cdigos internos) Factores ticos y deontolgicos Capacidad de compromiso con los otros agentes contrapartes Secreto profesional y funcin. Tratamiento de la documentacin y datos personales Grado de respeto a otras culturas, a escala general e individual Legitimidad de la intervencin y caractersticas del agente gestor Proteccin de los derechos individuales Garantas al usuario, destinatario o pblico. Razonamiento tico Reunir informacin Seleccionar la que es relevante Combinarla con una posicin moral bsica Comprender los conceptos y principios morales Detectar falacias / inferencias invlidas Habituarse a la lgica de la argumentacin moral Tiempo para reflexionar y eliminar prejuicios Decidir qu es correcto y qu incorrecto [El razonamiento tico entrenarse] Actuar ticamente es obedecer reglas que limitan el alcance de nuestras acciones e intereses (prohibiciones) Existen acciones malas en s mismas, inaceptables como medios para alcanzar otros fines Las consecuencias de las acciones no determina su bondad. No recurren a la consideracin imparcial de los intereses ajenos (reducira la autonoma personal) Importa ms preservar la propia virtud que preservar la vida o la virtud de los dems Las exigencias deontolgicas: Suelen formularse negativamente (prohibiciones: no matars) Se interpretan de manera estrecha y limitada Tienen un alcance restringido (no impiden que algo ocurra) Categoras fundamentales: Lo prohibido / lo no permisible El deber (lo que no es permisible omitir) Principio de doble efecto (distincin intencin / previsin) El dao a un inocente debe ser algo que se hace o elige, como un fin o como un medio, no slo algo que nuestras acciones causan o dejan de evitar. Lo que hace mala a una accin es que viole un deber Exigencias deontolgicas bsicas (lista de Nagel[1]): Cumplir las promesas y acuerdos No mentir ni traicionar Respetar ciertos derechos individuales: a no ser muerto, lesionado, preso, amenazado, torturado, obligado o expoliado No imponer determinados sacrificios a nadie simplemente como medio para un fin [quizs] la exigencia especial relativa a la inmediatez (no es lo mismo causar un malestar a distancia que en la misma habitacin) [quizs] la exigencia deontolgica de equidad, de imparcialidad o igualdad en nuestro trato a las personas. [1] Nagel, T. (1986): The View From Nowhere. Oxford Univ. Press. p. 176. Tratar a los dems como fines en s mismos: es moralmente obligatorio respetar a cada persona como agente racional (Donagan, Fried [inspirac. kantiana])

La dignidad de lo humano, valor absoluto e irrenunciable. Inseparable del principio de autonoma (Kant) los derechos humanos son su expresin ( respeto incondicional) Problemas (en contexto biotico): Sesgo rigorista, autoritario y legalista (coaccin jurdica) Insensibilidad a los factores circunstanciales y consecuencias Inaplicabilidad a casos concretos (slo justificacin normativa) Dificultad para extraer lecciones de casos concretos. Principios bsicos La persona es el orden supremo de ser. Ninguna persona humana puede ser usada simplemente como medio. Dignidad, libertad, solidaridad, respeto, deber, benevolencia, verdad Autonoma Beneficencia Justicia Tener ciencia y obrar en conciencia Cdigo Deontolgico. OMC Espaa I Definicin y mbito de aplicacin II Principios generales III Relaciones del mdico con sus pacientes IV Secreto profesional del mdico V Calidad de la atencin del mdico VI Reproduccin. Respeto a la vida y a la dignidad humana VII Relaciones de los mdicos entre s VIII Relaciones con otras profesiones sanitarias IX Publicidad X Publicaciones profesionales XI Relaciones de la corporacin XII Relacin con otras instituciones XIII Honorarios