Investigacion Diabetes

NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIABETES TIPO 2.
EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE. DICIEMBRE 2012
INDICE Pg. INDICE............................................................................................................. 1 RESUMEN.............................................................................................................................. 2 INTRODUCCIN................................................................................................................... 3 CAPITULO I EL PROBLEMA...................................................................................................................... 4 Planteamiento del Problema.................................................................................................... 5 Objetivos................................................................................................................................. 5 Generales................................................................................................................................. 5 Especficos............................................................................................................................... 5 Justificacin e Importancia...................................................................................................... 5 II MARCO TERICO Antecedentes de la Investigacin.............................................................................................. 6 Bases Tericas......................................................................................................................... 7 Operacionalizacin de las Variables........................................................................................ 12 III MARCO METODOLGICO Tipo de Investigacin.............................................................................................................. 12 Poblacin y Muestra............................................................................................................... 12 Procedimiento......................................................................................................................... 13 Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos...................................................................... 14 Validacin (Juicio de Expertos).............................................................................................. 15 Tcnica de Procesamiento y Anlisis de los Datos.................................................................. 15 IV RESULTADOS................................................................. ................ ................ .............. 16 V DISCUSION............................................................................ ................ .......................... 24 VI CONCLUSIONES............................................................... ................ ............................. 25 VII RECOMENDACIONES.................................................... ................ .............................. 26 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...................................................................................... 27 ANEXOS................................................................................................................................. 28
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Pgina
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIABETES TIPO 2. EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE. DICIEMBRE 2012
RESUMEN
Se evalu el nivel de conocimiento del tratamiento no farmacolgico de la diabetes mellitus, en pacientes con diabetes tipo 2 del hospital nacional Hiplito Unanue. Se realiz un estudio descriptivo cuya poblacin estuvo constituida por pacientes con diabetes tipo 2 que fueron hospitalizados en los diversos pabellones del Hospital Nacional Hiplito Unanue. La muestra (40 pacientes) de tipo no probabilstica se seleccion de acuerdo a los criterios de inclusin. Al ingreso a este nosocomio, a los pacientes, se les aplic un instrumento de 41 preguntas (validado por un comit de expertos). El nivel de conocimiento se estim segn una escala, establecida previamente en: deficiente, regular y bueno. Los datos obtenidos se registraron y analizaron mediante grficos y cuadros. Resultados: De la muestra, 29 pacientes eran del sexo masculino y 11 femeninos. El 45% tenan entre 41 y 50 aos. El nivel de conocimiento general del tratamiento no farmacolgico fue: al ingreso deficiente 45%, regular en 40% y bueno en 15% respectivamente. En cuanto a la Educacin Teraputica: al ingreso fue deficiente en 57.5%, regular en 30% y bueno en 12.5%. Por otro lado, el nivel de conocimiento sobre la Actividad Fsica y el Ejercicio: al ingreso fue: deficiente en 5%, regular en 45% y bueno en 5%. En relacin a la Nutricin, el nivel de conocimiento fue: al ingreso deficiente en 80%, regular en 15% y bueno en 5% respectivamente.
Pgina
INTRODUCCIN
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metablica crnica, asociada al desarrollo de complicaciones irreversibles, invalidantes y aun mortales con notable afectacin de la calidad de vida si el tratamiento es inadecuado y una condicin bsica para que lo sea, es que el paciente se adhiera al mismo, lo que solo puede conseguirse si el paciente interioriza lo que significa ser portador de la enfermedad, las potenciales complicaciones a las que est expuesto y entiende la racionalidad y riesgos del tratamiento. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 de tipo no farmacolgico se apoya en la educacin haciendo nfasis en nutricin, actividad fsica y ejercicio. La educacin ocupa el primer lugar en el control y limitacin del dao de la enfermedad, por lo que el conocimiento por parte del mdico de las metas de control de los diferentes parmetros debe ser informado al paciente buscando su compromiso y participacin activa. Para lograr todo esto se necesita que el paciente tenga conocimientos adecuados sobre la enfermedad. En este trabajo, se investig el nivel de conocimiento respecto al tratamiento no farmacolgico de los pacientes con diabetes tipo 2 seleccionados, que ingresaron al Hospital Nacional Hipolito Unanue que ingresaron en el mes de dicembre a los diferentes pabellones de este noscomio.
Pgina
CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema La diabetes mellitus es un grave problema de salud mundial, que ha ido incrementndose en las ltimas dcadas de forma alarmante. Aproximadamente el 90% de todos los diabticos son del tipo 2 y tienen una muy alta morbimortalidad por las complicaciones crnicas. (King y otros, 2008). Conociendo la importancia de la educacin del paciente con diabetes, se han creado a nivel mundial mltiples programas con la finalidad de educarlo; la mayora coordinados por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en conjunto con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) A pesar de los mltiples programas que se han realizado para educar al paciente con diabetes llama poderosamente la atencin los mltiples ingresos y la reincidencia de los pacientes con diabetes tipo 2 a los pabellones de hospitalizacin del Hospital Nacional Hiplito Unanue por el incumplimiento o quizs el desconocimiento del tratamiento tanto farmacolgico como el no farmacolgico de la enfermedad. La inobservancia del tratamiento no farmacolgico (educacin, nutricin, actividad fsica y ejercicio) juega un papel muy importante en la aparicin de las complicaciones tanto agudas como crnicas de la enfermedad. (Consenso Nacional de Diabetes tipo 2, 2003). Los estudios epidemiolgicos indican que individuos con un ndice de masa corporal menor de 21 poseen riesgos ms bajos de desarrollar las complicaciones de la enfermedad. Adems mantener un peso ideal y los ejercicios son de gran ayuda en el tratamiento de la diabetes ya que ambos disminuyen la resistencia a la insulina; principal defecto fisiopatolgico relacionado con el desarrollo de la diabetes tipo 2, adems de contribuir a un mejor control metablico. En nuestro pas, la educacin y atencin del paciente depende del Estado para la asignacin de los recursos humanos, adems del inters y grado de capacitacin del personal de salud en diabetes. Si existe un escaso recurso humano y adems ste desconoce la importancia de la orientacin que debe recibir el paciente sobre el tratamiento de su enfermedad, el paciente con diabetes no adquirir un nivel bsico de educacin ni entrenamiento y lo que es ms preocupante, no lograr un buen control de su enfermedad.
Pgina
OBJETIVOS GENERAL Determinacin del nivel de conocimiento sobre el tratamiento no farmacolgico de la diabetes mellitus de los pacientes con diabetes tipo 2 que ingresaron al HNHU en el mes de diciembre 2012. ESPECFICOS Determinacin del nivel de educacin teraputica sobre la diabetes mellitus en los pacientes con diabetes tipo 2 a su ingreso a algn pabelln del Hospital Nacional Hiplito Unanue (HNHU) Determinacin del nivel de conocimiento sobre la nutricin en la diabetes mellitus en los pacientes con diabetes tipo 2 a su ingreso a algn pabelln del Hospital Nacional Hiplito Unanue (HNHU) Determinacin del nivel de conocimiento sobre la actividad fsica y el ejercicio recomendado en la diabetes mellitus en los pacientes con diabetes tipo 2 a su ingreso a algn pabelln del Hospital Nacional Hiplito Unanue (HNHU).
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA Teniendo en cuenta la alta prevalencia de la DM la que vara segn las regiones entre el 1% al 8 %, llegando en zonas como Piura y Lima a niveles alrededor de 7,04% (1,2) y dado el alto costo que representan las complicaciones crnicas para el paciente y para el sistema de salud se hace imprescindible evaluar el nivel de conocimientos que sobre la enfermedad tienen los pacientes, pues esa es la nica forma de prevenir dao, con la consiguiente prevencin de morbimortalidad y reduccin de costos. En el H.N.H.U. existe un gran nmero de ingresos al Servicio de Medicina General de pacientes con diabetes tipo 2 por las complicaciones agudas y crnicas de la enfermedad, por lo que fue necesario la determinacin del nivel de conocimiento sobre el tratamiento no farmacolgico que tienen estos pacientes.
Pgina
CAPITULO II MARCO TERICO ANTECEDENTES DE LA INVERSTIGACION

Conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a hospitales generales. Hospital Nacional Arzobispo Loayza y el Hospital Nacional Cayetano Heredia. 2008
Los resultados de una encuesta aplicada, revelan una situacin preocupante, pues se trata de una poblacin de diabticos con un tiempo promedio de enfermedad de 9.5 aos, que haban sido hospitalizados en ms de una oportunidad por descompensacin de la enfermedad y eran atendidos en hospitales nacionales en los cuales hay gran actividad acadmica y personal no solo asistencial, sino tambin docente y estudiantes de medicina de pre y postgrado de diferentes niveles. En este contexto, los resultados se hacen dramticos, que solo la mitad conociera las causas de descompensacin, el que solo el 9,68% conociera de manera adecuada las complicaciones potenciales (slo uno de los pacientes mencion al abandono de la medicacin y otro paciente hizo referencia a las infecciones) o que el 16,13% an creyera que la enfermedad es curable, o que ms de la mitad desconociera las medidas no farmacolgicas (actividad fsica y alimentacin) muestran que los pacientes tienen un conocimiento deficiente de su enfermedad lo que de alguna manera se explica por el hecho referido por los pacientes que solo uno perteneciera a un club de diabetes y que 41.9% afirmara que sus conocimientos no los haba adquirido de parte de personal de salud. En lo referente al conocimiento de su estado de salud, la situacin es an ms preocupante, pues solo 22,6% de los pacientes tena conocimiento pleno de las complicaciones que presentaban o el hallazgo revelador de que a pesar de haber sido admitidos por hipoglicemia, los pacientes desconocieran esta era una complicacin del tratamiento; respuestas como no creo, porque la insulina es inocua, y es llevado por un mdico o mucho se acostumbra el cuerpo fueron recogidas. El hecho que slo la cuarta parte de los pacientes conociera los resultados de los exmenes que les haban realizado, habla claramente de la poca informacin que los mdicos brindamos a nuestros pacientes y la prdida de oportunidades de educacin hacia ellos. Expresiones como: No me han dicho los resultados, no me dicen nada; los mdicos te toman, te sacan sangre y no te dicen ms; no me han dicho resultados, slo me sacan sangre son elocuentes y confirman nuestra apreciacin. Estos resultados son reveladores y demuestran una carencia de informacin sobre su enfermedad y su estado de salud, en nuestros pacientes; probablemente debido a falta de comunicacin o uso de estrategias de comunicacin e informacin deficientes. Por lo tanto, es urgente modificar la estrategia educativa con los pacientes para mejorar la adherencia al tratamiento, evitar descompensaciones y las complicaciones de la enfermedad.
Pgina
Conocimientos sobre diabetes mellitus y estilos de vida en pacientes que ingresan al programa de diabetes mellitus - Hospital de Emergencia Grau del Seguro Social de Salud (ESSALUD). 1999.
La investigacin valor el conocimiento sobre la diabetes mellitus y la influencia en los estilos de vida de los pacientes con Diagnstico Reciente del Hospital de Emergencias Grau-EsSalud; el tipo de estudio fue descriptivo de corte transversal con una muestra de 120 pacientes portadores de Diabetes Mellitus, la informacin se obtuvo en un lapso de tres meses utilizando como herramienta una encuesta preparada para este fin. Se encontr un mayor porcentaje de pacientes con un grado de instruccin de secundaria a superior que presentaron nivel de conocimiento entre medio y bajo; no se encontr relacin entre los pacientes con estilo de vida negativo pero si se evidencia en ellos, una tendencia a nivel de conocimiento medio a bajo. Las actitudes positivas de los pacientes frente a la enfermedad tuvo relacin con el nivel alto medio de conocimientos; existiendo un 30 por ciento de pacientes que realizaban ejercicios habituales. Por otro lado encontramos que los pacientes con estilos de vida negativos presentan una actitud positiva frente a la enfermedad. (AU) Y adems de otras investigaciones, como: Diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital II Essalud Caete: aspectos demogrficos y clnicos 2004 Efecto de la educacin en el control metablico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del hospital nacional Arzobispo Loayza 2003.
Bases Tericas
La diabetes mellitus es un desorden metablico caracterizado por elevados niveles de glicemia en sangre y complicaciones microvasculares, con un sustancial incremento de la morbilidad y mortalidad asociado con la enfermedad y la reduccin de la calidad de vida. La Asociacin Americana de Diabetes (2008) define la diabetes mellitus: como una enfermedad metablica caracterizada por hiperglucemia generada de los defectos de secrecin de insulina, la accin de la insulina o ambos. De acuerdo con la Asociacin Americana de Diabetes (2008) es una enfermedad crnica que requiere cuidados mdicos continuos y educacional para el manejo del paciente por si mismo para prevenir las complicaciones agudas y reducir el riesgo de las complicaciones a largo plazo. El Grupo de Datos de Diabetes Nacional (NDDG) propuso la clasificacin de la diabetes mellitus en 2009 y en conjunto con la OMS en 2007 realizan los cambios en la clasificacin y reconocieron dos formas mayores de diabetes mellitus (Asociacin Americana de Diabetes, 2008):
1. La diabetes tipo 1: Debido a la destruccin de las de las clulas Beta de los islotes pancreticos, que incluye la forma autoinmune, autoanticuerpos a la insulina o donde no hay evidencia de autoinmunidad, estos ltimos casos son clasificados como tipo 1 idioptica.
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL Pgina
2. La diabetes tipo 2: Que incluye la diabetes de mayor prevalencia, la cual resulta de resistencia a la insulina, defecto de la secrecin de la insulina o ambas. As mismo, la OMS y el NDDG modifican los criterios para el diagnstico de diabetes mellitus e intolerancia a la glucosa y establecen: 1. Sntomas clnicos de diabetes, ms un nivel de glucemia en cualquier momento del da mayor de 200 mg/dl (11,1 mmol/l); los sntomas principales de diabetes son poliuria, polidipsia, polifagia y prdida de peso. 2. En presencia o ausencia de sntomas cardinales, glucemia en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl(7 mmol/l), que repita en una determinacin realizada los das siguientes, sin haber recibido tratamiento. 3. Glucemia igual o mayor a 200 mg/dl (11,1mm/l), dos horas despus de una sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa en ayunas. 4. La glucemia en ayunas alterada (GAA) es considerada como una variante de la intolerancia a la glucosa. Valores de glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y dos horas postcarga menor de 140 mg/dl. 5. Intolerancia a la glucosa (ITG) niveles de glucemia en ayunas menor de 126 mg/dl y dos horas postcarga entre 140-199 mg/dl. Actualmente se plantea que el paciente con diabetes debe ser manejado en forma integral, interdisciplinaria e individualizada. El tratamiento se clasifica en medidas farmacolgicas y no farmacolgicas. Las farmacolgicas dependen del tipo de diabetes, puede ser enteral o parenteral e incluyen los hipoglicemiantes orales y las insulinas. La educacin teraputica consiste en ensear al enfermo crnico a adquirir y mantener habilidades y destrezas que le permitan atender en forma ptima su vida cotidiana, manejando adecuadamente el control de su enfermedad crnica. Este proceso educativo, continuo e integral, puede y debe ser realizado por equipos de salud multidisciplinario; integrado por mdicos, enfermeras, bioanalistas, nutricionistas, farmaceutas, educadores, fisioterapeutas, psiclogos, podlogos, trabajadores sociales o cualquier otro miembro del equipo de salud, que demuestre inters y competencia para apoyar el trabajo educativo y por los propios pacientes sus familiares y la comunidad organizada. Los Aspectos sobre la educacin teraputica del paciente proporcionados por la OMS (2007) son: 1. Es una parte integral del control y del tratamiento mdico. 2. Es un proceso de aprendizaje centrado en el paciente. 3. Concierne al paciente en su vida diaria, en su entorno psicosocial e involucra a la familia y a los amigos. 4. Contribuye al proceso de adaptacin a la enfermedad crnica, tomando muy en cuenta las caractersticas de la enfermedad, las creencias sobre la salud, y las percepciones socioculturales del paciente. 5. Considera las necesidades subjetivas y objetivas del paciente, aunque estas 5 sean o no expresadas.
Pgina
6. Es un proceso continuo, el cual debe adaptarse al curso de la enfermedad y al estilo de vida del paciente, formando parte de un sistema de educacin a largo plazo. 7. Debe ser estructurado, organizado y sistemticamente ofrecido a cada paciente a travs de diferentes medios. 8. Es un proceso multiprofesional, interprofesional e intersectorial y debe ser un trabajo entrelazado. 9. Debe incluir una evaluacin del proceso de aprendizaje y de sus defectos. 10. Debe ser proporcionado por los proveedores de salud entrenados en la educacin de pacientes. La nutricin tiene por objetivo mejorar el estado de salud a travs de una alimentacin sana, que permita mantener niveles de glucemia cercana al rango normal con el fin de prevenir o reducir el riesgo de complicaciones. Debe modificarse los hbitos nutricionales y adoptar un estilo de vida que permita la prevencin y tratamiento de la obesidad, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, hipertensin y nefropata. Adems las necesidades individuales y las preferencias personales y culturales deben tomarse en consideracin, respetando los deseos individuales dentro de lo permitido. El clculo de caloras se realiza tomando en cuenta el ndice de masa corporal (IMC). Si el IMC es normal (19 a 25) le corresponden 30-32 Kcal por kg de peso, si existe sobrepeso (IMC >25 y <30) le corresponden de 20 a 25 Kcal por kg de peso, si existe obesidad (IMC >30) le corresponden 20-25 Kcal por Kg de peso y si el paciente tiene bajo peso (IMC<19) le corresponden >35 Kcal por Kg de peso.(Carrasco y otros 2001). Del total de caloras calculada en pacientes con diabetes tipo 2 (sin nefropata), los carbohidratos deben abarcar el 50-60%, las protenas el 15-20% y los lpidos el 30%. Se recomienda no ms de 10% de grasas saturadas en pacientes normolipdicos, 7% en dislipmicos. Adems el aporte de fibra debe oscilar entre 30 a50 gramos por da. El propsito del tratamiento intensivo es controlar la glucemia para alcanzar el intervalo ms prximo posible al del no diabtico e incluye valores de glicemia antes de los alimentos entre 70 y 120 mg/dl, valores mximos postpandriales inferiores a 180 mg/dl y valores de hemoglobina glicosilada (Hb A1c) en el intervalo no diabtico <6.05%. (DDCT ResearchGroup, 2006). Por muchos aos los hbitos alimentarios, el ejercicio y la medicacin ya sea nica o mltiple han sido los pilares de la terapia en la diabetes. El ejercicio puede ser definido como un programa predeterminado de actividad fsica que puede ser aerbico o de resistencia, e implica regularidad, entrenamiento y monitoreo por personal especializado en el rea y que implica necesariamente una evaluacin mdica previa a la realizacin de la misma. El ejercicio aerbico puede ser definido como una secuencia de movimientos repetitivos con contraccin de grandes masas musculares y que conlleva al consumo enrgico aerbico. Otro tipo de actividad es el ejercicio de resistencia o contrarresistencia en la cual la fuerza mscular se opone a una carga o trabajo que conlleva resistencia. El ejercicio, como una categora de actividad fsica, puede ser aerbico o anaerbico, isomtrico o isotnico y cuando tiene carcter competitivo, se considera deporte. Actividades como alimentarse, dormir, desplazarse a algn sitio, vestirse o asearse son actividades que realiza el organismo con un consumo de energa, pero que tiene que hacer obligatoriamente para vivir o
para sentirse vivo, por lo que no se les da la categora de ejercicio fsico. Las tareas laborales y caseras tambin son actividades; pero a diferencia de las anteriores, stas le son impuestas por la sociedad, por su necesidad de relacin con los dems individuos, por lo que tampoco se les denomina ejercicio fsico aunque lo suponga. (Gonzlez y otros, 2006) Entre los beneficios que se conocen sobre la actividad fsica regular estn: disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares; debido a que mejora el nivel de lpidos en la sangre (disminuye el colesterol total, el colesterol LDL, los triglicridos y aumenta el colesterol HDL), aumenta la sensibilidad perifrica a la insulina, disminuye los requerimientos de hipoglicemiantes y/o de insulina, favorece el control y reduccin de peso y finalmente, disminuye la ansiedad y el estrs, mejorando la calidad de vida. (Carrasco y otros, 2007) Antes de iniciar un plan de entrenamiento se debe consultar al equipo de salud, los pacientes con diabetes tipo 2 (sin complicaciones renales) que se controlan con dieta exclusiva o con hipoglicemiantes orales, la actividad fsica o el ejercicio no lesproporciona riesgo de hipoglucemia. En los pacientes con diabetes tipo 2 que reciben insulina, el riesgo de hipoglucemia se puede prevenir consumiendo alimentos antes de realizar los ejercicios. El ejercicio fsico esta contraindicado en pacientes con retinopata proliferativa, en nefropatas y en hipertensos severos no controlados. (Carrasco y otros, 2007) Los tipos de ejercicios dependen de la edad y el estado fsico. En el paciente con diabetes se recomiendan las prcticas aerbicas como trotar, caminar, la natacin y el tenis. Las sesiones de entrenamientos deben iniciarse con un precalentamiento suave de 5 a 10 minutos y finalizar con un perodo semejante de enfriamiento. La actividad debe ser progresiva hasta aumentar a 15 a 30 o ms minutos diariamente o tres veces por semana. Se debe evitar la actividad extenuante o muy prolongada. El pulso debe mantenerse entre el 50 al 70 % de la frecuencia cardaca mxima (FCM). EL clculo de la FCM debe ser estimado por el mdico tratante, el cual se obtiene restando a 220 la edad del paciente (ejemplo: 220-45 aos = 175 de FCM) a este valor se le calcula el 50 y 70 %, (el paciente del ejemplo debe mantener una frecuencia cardiaca entre 88 y 123 latidos por minutos durante la actividad fsica) Si la frecuencia esta por encima, debe disminuir la intensidad del ejercicio y si esta por debajo debe aumentar. (Carrasco y otros, 2010) Es importante destacar que todas las actividades de la vida diaria, como caminar, los quehaceres del hogar, salir de compras, jugar con los nios, visitar o pasear o realizar actividades laborales son beneficiosas para las personas que tienen diabetes. (Carrasco y otros, 2010) Se define a la actividad fsica como cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que dan como resultado el gasto de energa. En tanto que el ejercicio fsico es especifico, libre y voluntario, con movimientos corporales planeados, estructurados y repetitivos, realizados para mejorar o mantener una o ms de las cualidades biomotoras, con el objetivo de producir un mejor funcionamiento del organismo, por ejemplo: correr, saltar, lanzar, nadar, luchar; lo que implica la realizacin de estas actividades con una mayor o menor periodicidad y sin establecer competiciones, aunque se pueden practicar en grupo, no es necesario ni imprescindible la presencia de otras personas para su realizacin. Otras actividades que requieren un consumo mnimo de energa son: dormir (0.6 MET), estar sentado (1 MET), de pie (2 METs), en movimiento (3 METs) o en una mezcla de sentado, parado y movimiento (2 METs). La
10
actividad fsica recomendada para la salud es de intensidad moderada, se sugiere acumular 30 minutos o ms, por 5 das, preferentemente todos los das de la semana. Es importante consumir con la actividad fsica aproximadamente 200 kilocaloras por da, lo que se puede lograr con una caminata enrgica de 3.22 Km. Investigaciones clnicas sugieren que pacientes con o en riesgo de EC necesitan gastar al menos 1,400 Kcal./sem para mejorar su salud cardiorrespiratoria; al menos 1,500 Kcal./sem para detener la progresin de las lesiones aterosclerticas, y al menos 2,200 Kcal./sem o 5-6 horas por semanas de ejercicio fsico regular para la regresin de las lesiones. Este nivel de actividad puede tambin ser suficiente para disminuir la tensin arterial, el peso corporal, mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el estrs. (Gonzlez y col, 2009) El ejercicio al igual que un frmaco, requiere de ciertas especificaciones y si est mal dosificado produce efectos secundarios no deseados constituyendo un riesgo para la salud. Adems, la mayora de los mdicos han recibido una gran instruccin sobre la farmacologa y su prescripcin, en tanto que reciben muy poca o nula instruccin sobre la dosificacin del ejercicio. Se recomienda antes de realizar un programa de ejercicio efectuar en el paciente una evaluacin morfofuncional completa, con el objetivo de identificar factores de riesgo que puedan ocasionar cualquier complicacin por la prctica del ejercicio, as como medir las capacidades biomotoras del individuo. Estos pacientes requieren de un programa de actividad fsica individualizado prescrito por personal calificado, se recomienda la supervisin mdica y de personal no mdico especializado durante las sesiones de ejercicio hasta que los pacientes aprendan a monitorizar su propia actividad. (Gonzlez y col, 2009) El uso de equivalentes metablicos (MET considerado como gasto de oxgeno en reposo, es decir: 3.5 ml por Kg. por minuto) est basado en el equivalente metablico en relacin a las actividades laborales, de descanso y ejercicio fsico, en poblacin promedio, cuyos valores pueden variar de un individuo a otro y a las condiciones en las cuales se realizan, sin embargo, dicha variacin no es muy importante, por tanto se recomienda el empleo de la frecuencia cardiaca en relacin al MET de las diferentes actividades para su combinacin. 1 MET = 3.5 mL O2/ Kg. / min. = 1 Kcal./Kg./h. (Gonzlez y col, 2007)
Pgina
11
Operacionalizacin de la Variable
VARIABLE
DEFINICIN
DIMENSIONES
INDICADORES
Grado de Nivel de informacin sobre la conocimiento del diabetes mellitus que Tratamiento no ha adquirido el farmacolgico de la paciente en relacin diabetes mellitus. a la Educacin, Conocimiento general Nutricin y sobre el Actividad fsica y Tratamiento no Ejercicio. farmacolgico
Test con 41 Preguntas.
Escala: Puntos 0 36 Deficiente 37 54 Regular 55 71 Bueno
EducacinTeraputica 0 18 Deficiente 19 26 Regular 27 35 Bueno Nutricin 0 14 Deficiente 15 20 Regular 21 28 Bueno 0 4 Deficiente 5 7 Regular 8 10 Bueno
Actividad fsica y Ejercicio
Pgina
12
CAPITULO III MARCO METODOLGICO Tipo de Investigacin Esta investigacin es de tipo analtico descriptivo, donde en un solo grupo, es decir la muestra de los pacientes con diabetes tipo 2 que ingresaron a los diferentes pabellones del H.N.H.U. en el mes de diciembre del 2012 se les evalu a travs de una encuesta para poder medir el nivel de conocimiento sobre la diabetes Poblacin y Muestra La poblacin en estudio estuvo integrado por los pacientes con diabetes tipo 2 que fueron hospitalizados en los pabellones del H.N.H.U. en el mes de diciembre del 2012. Se cont con un total de 57 pacientes diagnosticados don DM, pero 7 fueron excluidos de acuerdo a los criterios de exclusin de la presente investigacin mientras que 10 pacientes se opusieron a la encuesta. El tipo de muestra fue escogida segn los criterios de inclusin de esta investigacin, formada por 40 pacientes con diabetes tipo 2, de ambos sexos, que ingresaron al H.N.H.U. en el mismo perodo. Criterios De Inclusin Diagnstico de DM II Edad: 18 a 59 aos Hospitalizacin en algn pabelln del H.N.H.U.
Criterios De Exclusin
Mayor de 60 aos
Pacientes con enfermedades neurolgicas, psiquitricas o cualquier otra que impidiera la comunicacin.
No aceptacin de participar en la encuesta
Procedimiento Se requiri la colaboracin de los pacientes para aplicarles el instrumento de trabajo (Anexo B) previa explicacin del mismo y su importancia, luego se aplic el instrumento (test) a los pacientes con diabetes tipo 2 que ingresaron al H.N.H.U. para determinar el nivel de conocimiento sobre el tratamiento no farmacolgico. Estos test fueron realizados en las tardes, a partir de las 3pm en los das correspondientes al mes de diciembre del ao 2012.
Pgina
13
Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos Al hablar sobre el mtodo de recoleccin de datos debe mencionarse la fuente, que puede ser primaria o secundaria. Las fuentes primarias son aquellas donde se obtiene la informacin a travs del contacto directo con el sujeto en estudio y son las que se utilizaron en esta investigacin. El instrumento que se utiliz es un formulario impreso (test); el mismo fue destinado a obtener respuestas sobre el problema en estudio, el cual es llenado o contestado por el investigado (paciente). El diseo del formulario esta en relacin a los objetivos planteados en la investigacin. Las ventajas de este instrumento fue: su costo relativamente bajo, su capacidad de proporcionar informacin sobre un mayor nmero de personas en un perodo bastante breve y la facilidad para obtener, cuantificar, analizar e interpretar los datos. En lo referente al tipo de preguntas del test, se seleccion las preguntas, cerradas, es decir en la que el paciente tiene la opcin de marcar si o no.Este tipo de preguntas tiene la ventaja de requerir menos tiempo y menos destreza del encuestado as como facilitar la tabulacin de la informacin obtenida. El test o instrumento de trabajo (ver anexo) recaud datos sobre: a. Edad, sexo, fecha de aplicacin del test, tiempo de diagnstico de la enfermedad, grado de instruccin. Se mantuvo el anonimato del paciente para evitar su incomodidad. (b) Instrucciones: el paciente seleccionaba afirmando Si, No o No S (la respuesta que el consideraba correcta). b. Contenido: preguntas del test, organizadas a su vez en tres categoras: nivel de conocimiento sobre educacin teraputica en diabetes (preguntas 1 a 28), nivel de conocimiento sobre nutricin (preguntas 29 a 42) y nivel de conocimiento sobre ejercicio y actividad fsica (preguntas 43 a 49) c. Fuente de Informacin: donde se registr la informacin sobre la manera que adquiri los conocimientos del tratamiento no farmacolgico de su enfermedad, en el aspecto de educacin teraputica, nutricin, actividad fsica y ejercicio, es decir la fuente.
Pgina
14
Las escalas del nivel de conocimiento se establecieron de la siguiente manera: o El tem correcto tendr un valor de 1 punto y el incorrecto de 0 punto. o Un total de 49 preguntas y un mximo de 71 puntos (con una pregunta puede obtener uno o varios puntos) o Las escalas utilizadas son las siguientes:
Nivel general de conocimiento sobre tratamiento no farmacolgico (preguntas 1 a 49) Puntos: 0 36 Deficiente 37 54 Regular 55 71 Bueno
Nivel de conocimiento sobre educacin teraputica (preguntas 1 a 28) Puntos: Puntos: 0 18 Deficiente 19 26 Regular 27 35 Bueno
Nivel de conocimiento sobre la nutricin: (preguntas 29 a 42)
Nivel de conocimiento sobre la actividad fsica y el ejercicio: (preguntas 43 a 49)
Puntos: 0 14 Deficiente 15 20 Regular 21 28 Bueno
Puntos: 0 4 Deficiente 5 7 Regular 8 10 Bueno
Validacin (Juicio de Expertos) El test utilizado fue obtenido de una tesis presentada la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado 2005 para obtener el Grado de Especialista en Medicina Interna, el cual fue sometido a validacin por un panel de expertos desde el punto de vista metodolgico y temtico en el rea de la Medicina, formado por un Diabetlogo, un Metodlogo en Investigacin y un Mdico Internista con experiencia en el tema en estudio. Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos Los datos obtenidos fueron registrados mediante cuadros y grficos relacionadoscon la variable. El anlisis de la misma se llev a cabo a travs de cifras absolutas y relativas.
Pgina
15
CAPTULO IV
Caractersticas Generales de los Pacientes Estudiados. HNHU Diciembre 2012

GRAFICO 1
Aos de edad de los pacientes
13
6
18-30 aos (7.5%) 31-40 aos (15%)
18
41-50 aos (45%) 51-59 aos (32.5%)
Fuente: Datos propios En el grafico 1 se aprecia que los pacientes que estn entre las edades de 18-30 aos representan el 7.5%, 31-40 representan el 15%, de 41-50aos representan 45% mientras que de 51-59 aos representan el 32.5%.
Pgina
16
GRAFICO 2
14 12 10 8 Hombres (72.5%) 6 4 4 2 0 0 18 a 30 aos 31 a 40 aos 41 a 50 aos 51 a 59 aos 3 2 5 4 Mujeres (27.5%) 9 13
Sexo por Edad
Fuente: Datos propios En el grafico 2 se aprecia que la mayor cantidad de pacientes encuestados pertenecen al sexo masculino siendo el 72.5%, frente al 27.5% de mujeres; a su vez se aprecia que la mayor cantidad de varones se encuentran entre las edades de 41 a 50 aos GRAFICO 3
Grado de instruccin
3 1 4 Analfabeta Primaria 32 (0%) (10%)
Secundaria (80%) Tcnico (7.5%)
Universitario (2.5%)
Fuente: Datos propios En el grafico 3 se aprecia que el 80% de pacientes encuestados tiene educacin secundaria, el 10% tiene primaria, el 7.5% estudios tcnicos, un 2.5 % presentaba educacin superior, mientras que no hubo ningn analfabeto entre las personas encuestadas Grafico 4
Pgina
17
Tiempo de Dx de enfermedad (aos)

6 1 4 <1 1a5 14 15 5 a 10 (10%) (35%) (37.5%)
10 a 20 (15%) 20 a ms (2.5%)
Fuente: Datos propios En el grafico 4 se aprecia que el 37.5% tenia un tiempo de enfermedad entre 5 a 10 aos, el 35% entre 1 a 5 aos, el 15% se situaba entre 10 a 20 aos, el 2.5% presentaba mas de 20 aos mientras que el 1% tenia menos de un ao de enfermedad.
Nivel de Conocimiento de los Pacientes con Diabetes tipo 2 estudiados respecto a la Educacin Teraputica sobre la Diabetes Mellitus al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012 Grafico 5
EDUCACION TERAPEUTICA
5 12 23 Deficiente (57.5%) Regular Bueno (30%) (12.5%)
Fuente: Datos propios En el grafico 5 se aprecia que en cuanto al nivel de conocimiento de la educacin teraputica, el 57.5% presentaba un conocimiento deficiente, el 30% presentaba un conocimiento regular mientras que el 12.5% tena un conocimiento adecuado.
Pgina
18
Nivel de Conocimiento de los Pacientes con Diabetes tipo 2 estudiados respecto a la Nutricin sobre la Diabetes Mellitus al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012 Grafico 6
NUTRICION
6 2 Deficiente (80%) 32 Regular Bueno (15%) (5%)
Fuente: Datos propios En el grafico 6 se aprecia que en cuanto al nivel de conocimiento sobre nutricin el 30% de los pacientes encuestados tena un conocimiento deficiente, el 15% presentaba un conocimiento regular mientras que el 5 % tena un conocimiento adecuado Nivel de Conocimiento de los Pacientes con diabetes tipo 2 Estudiados sobre la Actividad Fsica y el Ejercicio recomendado en la Diabetes mellitus, al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012 Grafico 7
ACTIVIDAD FISICA
2 Deficiente (5%) 20 18 Regular Bueno (45%) (50%)
Fuente: Datos propios En el grafico 7 se aprecia que en cuanto al nivel de conocimiento sobre actividad fsica y ejercicios recomendados el 50% de los pacientes encuestados tena un conocimiento bueno, el 45% presentaba un conocimiento regular mientras que el 5 % tena un conocimiento deficiente.
Pgina
19
Nivel de Conocimiento General de los Pacientes con Diabetes tipo 2 estudiados sobreel Tratamiento no Farmacolgico de la Diabetes Mellitus, al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012 Grafico 8
Nivel de Conocimiento Sobre el Tratamiento No Farmacologico

6 18 16
Deficiente (45%) Regular Bueno (40%) (15%)
Fuente: Datos propios En el grafico 8 se aprecia que con respecto al nivel de conocimiento sobre el tratamiento no farmacolgico el 45% de los pacientes encuestados tena un conocimiento deficiente, el 40% presentaba un conocimiento regular mientras que el 15 % tena un conocimiento adecuado. Nivel de Conocimiento de los Pacientes con Diabetes tipo 2 estudiados segn Sexosobre Tratamiento no Farmacolgico de la Diabetes Mellitus, al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012 Grafico 9
16 14 12 10 8 6 4 2 0 Deficiente Regular Bueno 4 5 4 2 11 14
Hombre Mujer
Fuente: Datos propios En el grafico 9 se aprecia que con respecto al nivel de conocimiento segn el sexo hay una mayor porcentaje de varones que tienen un adecuado y regular conocimiento en comparacin con las mujeres, a su vez tambin hay un mayor porcentaje varones que tienen un conocimiento deficiente con respecto al sexo femenino
Pgina
20
Nivel de Conocimiento de los Pacientes con Diabetes estudiados segn Edad sobreTratamiento no Farmacolgico de la Diabetes Mellitus, al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012. Grafico 10
12 10 10 8 6 4 4 2 0 18-30 aos 31-40 aos 41-50 aos 51-59 aos 3 1 1 1 1 1 1 3
Deficiente Regular Bueno
Fuente: Datos propios En el grafico 10 se observa que con respecto al nivel de conocimiento segn las Edades los pacientes entre 18 a 30 aos presenta equidad con respecto al nivel de conocimiento, de 31 a 40 aos hay un mayor porcentaje de conocimiento deficiente, de 41 a 50 aos hay un mayor porcentaje de conocimiento deficiente y de 51 a 59 aos hay mayor porcentaje de conocimiento regular
Pgina
21
Nivel de conocimiento de los Pacientes con Diabetes estudiados segn Grado deInstruccin sobre Tratamiento no Farmacolgico de la Diabetes Mellitus, al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012. Grafico 11
16 14 12 10
15 14
Deficiente
8 6 4 2 0 0 0 0 Analfabeta Primaria Secundaria Tecnica Universitaria 3 1 0 0 3 2 1 0 0 1
Regular Bueno
Fuente: Datos propios
Segn el grafico 11 se aprecia que con respecto al nivel de conocimiento en relacin al grado de instruccin en los pacientes que tienen educacin primaria hay una mayor prevalencia de un conocimiento deficiente, los pacientes que tienen educacin secundaria muestran mayor prevalencia de conocimientos deficiente muy seguido de los que presentan un nivel de conocimiento regular, los pacientes que tienen educacin tcnica presentan mayor prevalencia de un conocimiento adecuado seguido de regular mientras que los pacientes que tienen educacin superior presentan un conocimiento adecuado del tema.
Pgina
22
Fuente de Informacin de los Pacientes con Diabetes estudiados sobre la Diabetes Mellitus, al ingreso a alguno de los pabellones del HNHU. Diciembre 2012. Grafico 12
60 50 40 30 20 10 0 25 2 1 15 0 2 0 10 0 0 6 3 20 Actividad fisica Nutricin Educacin 23 13
Fuente: Datos propios Segn el grafico 12 con respecto a la fuente de conocimientos de la educacin la mayor cantidad de pacientes afirma que obtuvo los conocimientos a travs de otros hospitales y centro de salud seguido del personal mdico del HNHU, con respecto a los conocimientos en nutricin un mayor porcentaje afirma que obtuvo la informacin de otros hospitales y centros de salud seguido de un porcentaje que afirma que obtuvo los conocimientos del personal de nutricin del HNHU y con respecto a los conocimientos sobre actividad fsica un mayor porcentaje afirma que obtuvo los conocimientos atravs de los medio de comunicacin mientras un menor porcentaje lo obtuvo por parte del personal mdico de este nosocomio
Pgina
23
CAPTULO V DISCUSIN La educacin teraputica, la actividad fsica y el ejercicio junto con una alimentacin adecuada forman parte del tratamiento no farmacolgico del paciente con diabetes y su prctica reduce la morbimortalidad. Loscuidados preventivos en la diabetes consisten en proveer a los pacientes con diabetesconocimiento de la enfermedad y sus complicaciones y el adiestramiento en loscuidados por si mismo, para reducir las complicaciones de esta enfermedad. En la presente investigacin se observ las limitaciones de la toma de la muestra por parte del investigador, la cual estuvo constituida por 40 pacientes (un nmerolimitado, considerandoas una muestra poco demostrativa. El total de la muestra constituida por 40 pacientes, el cual no es representativa y el 72% pertenece al sexo masculino El promedio de edad fue: 45,4 aos y predomin el grupo de edad de 41 a 50aos en un 45%. Se observo que 80% de los pacientes de la muestra alcanzaron un grado de instruccin secundaria (completa e incompleta) y el 24% mientras que el 10% tiene una educacin superior tanto tcnica como universitaria. El mayor porcentaje de conocimiento deficiente estuvo en los pacientes con educacin secundaria, mientras que el mayor porcentaje de conocimientos adecuado estuvo en los pacientes que tienen educacin superior (tcnica y universitaria), no obstante siendo su numero limitado. Se puede reflexionar conestos resultados, que el nivel de conocimiento estuvo en relacin directa al grado deinstruccin, puesto que a mayor grado de instruccin, mayor nivel de conocimiento. Debe recordarse que el estudio fue realizado en una institucin pblica, donde acudela parte de la poblacin de menos recursos y con menor nivel socioeconmico. Por otro lado, en la investigacin se demostr el nivel de conocimientoregular en 40%, deficiente en 45% y bueno en 15%. Por ello se propone
Pgina
24
CAPTULO VI CONCLUSIONES Los mayores porcentajes de conocimientos deficientes se observ en los pacientes del sexo masculino que tienen secundaria completa y que se encuentran entre el rango de edad de 41 a 50 aos En cuanto al grado de instruccin hubo mayor prevalencia en la educacin secundaria (80%), mientras que tan solo el 10% tena educacin superior (tcnica y universitaria). El mayor porcentaje de conocimiento bueno y deficiente fue en el sexo masculino a la vez, debido a la mayor cantidad en relacin al sexo femenino en el presente estudio. En relacin a la Educacin Teraputica y la Nutricin hubo mayor prevalencia de conocimiento deficiente. Se determin adems, en cuanto la Actividad Fsica y el Ejercicio recomendado en los pacientes estudiados que hay un mayor porcentaje de conocimiento adecuado y regular en comparacin al conocimiento deficiente. Existe un vaco en el conocimiento de los pacientes, respecto al tratamiento no farmacolgico siendo ms notorio en el tema de nutricin y educacin teraputica y que puede estar o no en relacin a las complicaciones de la enfermedad. La cantidad de la muestra fue limitada, considerndose asi una muestra poco demostrativa. La calidad de informacin y orientacin en el H.NH.U. acerca del tratamiento no farmacolgico de la diabetes no es el adecuado, ya que algunos pacientes fueron encuestados el da de su alta, mostrando conocimientos deficientes.
Pgina
25
CAPTULO VII RECOMENDACIONES Crear un equipo de salud constituido por un Endocrinlogo, Nutricionista, Mdico y enfermera para trabajar en conjunto en el tratamiento no farmacolgico del paciente con diabetes. Organizar material educativo para los pacientes con diabetes, de fcil comprensin y con lenguaje sencillo. Aplicando test de evaluacin para medir cuantitativamente el aprendizaje. Sumado a esto, deber haber un equipo de salud con constante actualizacin e investigacin sobre el tratamiento no farmacolgico del paciente con diabetes. Ampliar la educacin diabetologica a centros de salud, en conjunto con las organizaciones de pacientes con diabetes, Hospitales e instituciones privadas estableciendo pautas de tratamiento farmacolgico y no farmacolgico. Solicitar la participacin no solo del paciente sino de los familiares y de la comunidad en el plan de educacin teraputica, nutricin y actividad fsica y el ejercicio recomendado al paciente con diabetes. Ampliar y organizar la Consulta Externa del Servicio de Medicina General del H.N.H.U. acercando el paciente con diabetes al equipo de salud, permitiendo un seguimiento decorto tiempo entre consultas. Continuar esta lnea de investigacin, ampliando en nmero de pacientes, para precisar, si hay falla en el paciente (de atencin, comprensin o inters) o en el transmisor del conocimiento (la forma de entrega del conocimiento) o si existen otros factores que influyen o se desconocen.
Pgina
26
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2004000100005 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v20n3/pdf/a02v20n3.pdf http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2000000300004 http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/spmi/v16n1/efectos.htm http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2008000200005&script=sci_arttext http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000200005
Pgina
27
ANEXO INSTRUMENTO NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE DICIEMBRE 2012 TEST PARA MEDIR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DEL PACIENTE CON DIABETES Datos Generales: Cama____ Edad:____ Sexo:____ Fecha de Aplicacin del Test____________ Fecha de Ingreso al Servicio _____________ Tiempo de Diagnstico de la Enfermedad________N de hospitalizaciones________ Grado de Instruccin: Analfabeta__________Primaria__________ Secundaria__________Tcnico__________ Universitaria_________________________ Instrucciones: En las siguientes preguntas responde SI o NO o marque la respuesta que considera correcta con una X TEST PARA MEDIR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DEL PACIENTE CON DIABETES. 1. La diabetes es una condicin donde se produce poca o nada de insulina: SI_____NO______NO S_______ 2. La diabetes es una enfermedad donde hay poca azcar en la sangre: SI_______NO______ NO S_______ 3. La diabetes es una enfermedad que tiene cura: SI_______ NO______ NO S_______ 4. La insulina es una hormona producida por el pncreas: SI_______ NO______ NO S_______ 5. La diabetes es una enfermedad contagiosa SI_______ NO______ NO S_______ 6. La diabetes puede ser hereditaria: SI_______ NO______ NO S_______
Pgina
28
7. Puede el organismo usar la glucosa o azcar si no tiene insulina: SI_______ NO______ NO S_______ 8. Sabe usted cuales son las cifras de azcar en sangre (glicemia) SI_______ NO______ NO S_______ (debe decir los valores) 9. Los sntomas de la diabetes son Mucha sed SI_______ NO______ NO S_______ Mucho apetito SI_______ NO______ NO S_______ Gran cantidad de orina SI_______ NO______ NO S_______ 10. Cuando se realiza un examen de orina y aparece azcar (glucosa) esto significa que esta muy alta en sangre: SI_______ NO______ NO S_______ 11. Cuando un paciente con diabetes tiene la azcar o glicemia alta en sangre tiene mucha sed? SI_______ NO______ NO S_______ 12. El uso de Insulina produce ceguera en el paciente con diabetes: SI_______ NO______ NO S_______ 13. Si orinas muchas veces al da y en mucha cantidad y adems tienes mucha sed puedes tener alta la glicemia (azcar en sangre): SI_______ NO______ NO S_______ 14. Si tienes poco apetito, nuseas, vmitos, dolor abdominal y aliento con olor a manzana puedes tener la azcar en sangre (glicemia) alta: SI_______NO______ NO S_______ 15. Para el cuidado de los pies debes revisarlos una vez por semana: SI_______NO______ NO S_______ 16. Si cumples el medicamento para la diabetes esperas mucho tiempo para comer se te puede producir: Hipoglucemia o baja de azcar: SI_______ NO______ NO S_______ Hiperglucemia o azcar alta: SI_______ NO______ NO S_______ 17. Si cumples el medicamento para la diabetes y no comes, se te puede producir Hipoglucemia o baja de azcar: SI_______ NO______ NO S_______ Hiperglucemia o azcar alta: SI_______ NO______ NO S_______ 18. Si decides comer mucha comida puedes tomarte o inyectarte el doble de la dosis del medicamento de la diabetes: SI_______ NO______ NO S_______
Pgina
29
19. La diabetes mellitus afecta o altera con ms frecuencia corazn, riones, ojos, pies, y cerebro: SI_______ NO______ NO S_______ 20. Si se hace un examen de glicemia (azcar en sangre) y aparecen valores altossignifica que no debe comer y decide cumplir dosis doble del medicamento: SI_______ NO______ NO S_______ 21. Cuando una persona tiene diabetes sus necesidades nutricionales son menores por lo debe comer poca cantidad de alimentos: SI_______ NO______ NO S_______ 22. Las necesidades nutricionales de un paciente con diabetes al cumplir el tratamiento son mayores: SI_______ NO______ NO S_______ 23. El sobrepeso y la obesidad hacen que el paciente con diabetes tenga ms riesgo de aumento la azcar en sangre (glicemia): SI_______ NO______ NO S_______ 24. La alimentacin del paciente con diabetes debe ser variada y balanceada: SI_______ NO______ NO S_______ 25. El consumo de los alimentos ricos en grasas aumentan el riesgo de complicaciones de la diabetes: SI_______ NO______ NO S_______ 26. La glicemia aumenta en sangre cuando se combinan carbohidratos como: arroz, pan, fideos, papas. SI_______ NO______ NO S_______ 27. El paciente con diabetes puede comer alimentos que contengan carbohidratos: SI_______ NO______ NO S_______ 28. Las necesidades de alimentos y caloras son de acuerdo al peso y a la actividad fsica: SI_______ NO______ NO S_______ 29. De los alimentos mencionados a continuacin diga cuales son aconsejables para su alimentacin: Miel SI_______ NO______ NO S_______ TE SI_______ NO______ NO S_______ Mantequilla: SI_______ NO______ NO S_______ Sopa SI_______ NO______ NO S_______ Chocolate SI_______ NO______ NO S_______ Jugos sin azcar SI_______ NO______ NO S_______ Mayonesa SI_______ NO______ NO S_______ Papas SI_______ NO______ NO S_______
30
Arroz SI_______ NO______ NO S_______ Helados SI_______ NO______ NO S_______ 30. De las siguientes combinaciones de alimentos seala el indicado en el plan nutricional del paciente con diabetes: Carne roja frita ms arroz, ms pan, ms paps: SI_______ NO______ NO S_______ Pollo cocido al vapor ms ensaladas ms arroz: SI_______ NO______ NO S_______ 31. Llevar un plan nutricional correctamente por los pacientes con diabetes trae como consecuencia: Ayuda a mantener normal los niveles de azcar en sangre SI_______ NO______ NO S_______ Ayuda a mantener el peso dentro de los rangos normales SI_______ NO______ NO S_______ 32. Los pacientes con diabetes pueden comer: Poca azcar: SI_______ NO______ NO S_______ Nada de azcar: SI_______ NO______ NO S_______ 33. La dieta de un paciente con diabetes debe incluir: Ms carne que arroz: SI_______ NO______ NO S_______ Ms ensaladas que carnes: SI_______ NO______ NO S_______ Ms papas, yucas y pan que ensaladas: SI_______ NO______ NO S_______ 34. El paciente con diabetes puede ingerir bebidas alcohlicas, como cerveza? SI_______ NO______ NO S_______ 35. El paciente con diabetes puede realizar labores cotidianas: SI_______ NO______ NO S_______ 36. Los ejercicios recomendados al paciente con diabetes deben realizarse: Ocasionalmente: SI_______ NO______ NO S_______ Regularmente: SI_______ NO______ NO S_______ 37. Realizar ejercicio o actividad fsica de forma regular ayuda al paciente con diabetes: Normalizar o regular la glicemia: SI_______ NO______ NO S_______ Disminuir o controlar el colesterol: SI_______ NO______ NO S_____ 38. Caminar o trotar suave est contraindicado en los pacientes con diabetes: SI_______ NO______ NO S_______ 39. Al iniciar el paciente con diabetes un plan de ejercicios debe tener supervisin mdica: SI_______ NO______ NO S_______
31
40. la glicemia aumenta con el ejercicio: SI_______ NO______ NO S_______ 41. Para el paciente con diabetes disminuir las complicaciones de su enfermedad es recomendable realizar ejercicios: Diariamente: SI_______ NO______ NO S_______ Una vez por semana: SI_______ NO______ NO S_______
COMO ADQUIRI LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA DIABETES?: Respecto a la educacin teraputica, el conocimiento lo adquiri: 1. Del personal mdico del hospital._____ 2. Del personal de enfermera _____ 3. Del personal de Nutricin _____ 4. Otros integrantes del equipo de salud____ 5. Por medio de charlas____ 6. A travs de los medios de comunicacin____ 7. Otros______ Respecto al conocimiento sobre la nutricin lo adquiri: 1. Del personal mdico del hospital._____ 2. Del personal de enfermera _____ 3. Del personal de Nutricin _____ 4. Otros integrantes del equipo de salud ____ 5. Por medio de charlas ____ 6. A travs de los medios de comunicacin ____ 7. Otros ______ Respecto al conocimiento sobre la actividad fsica y el ejercicio, lo adquiri: 1. Del personal mdico del hospital._____ 2. Del personal de enfermera _____ 3. Del personal de Nutricin _____ 4. Otros integrantes del equipo de salud ____ 5. Por medio de charlas ____ 6. A travs de los medios de comunicacin ____
Pgina
32

Investigacion Diabetes

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Investigacion Diabetes

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIABETES TIPO 2.

EN EL HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE. DICIEMBRE 2012

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

CAPITULO II MARCO TERICO ANTECEDENTES DE LA INVERSTIGACION

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Test con 41 Preguntas.

Escala: Puntos 0 36 Deficiente 37 54 Regular 55 71 Bueno

Actividad fsica y Ejercicio

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

No aceptacin de participar en la encuesta

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Nivel de conocimiento sobre la nutricin: (preguntas 29 a 42)

Nivel de conocimiento sobre la actividad fsica y el ejercicio: (preguntas 43 a 49)

Puntos: 0 14 Deficiente 15 20 Regular 21 28 Bueno

Puntos: 0 4 Deficiente 5 7 Regular 8 10 Bueno

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Caractersticas Generales de los Pacientes Estudiados. HNHU Diciembre 2012

Aos de edad de los pacientes

41-50 aos (45%) 51-59 aos (32.5%)

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Sexo por Edad

Secundaria (80%) Tcnico (7.5%)

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Tiempo de Dx de enfermedad (aos)

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Nivel de Conocimiento Sobre el Tratamiento No Farmacologico

Deficiente (45%) Regular Bueno (40%) (15%)

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

12 10 10 8 6 4 4 2 0 18-30 aos 31-40 aos 41-50 aos 51-59 aos 3 1 1 1 1 1 1 3

Deficiente Regular Bueno

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Fuente: Datos propios

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN - UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Potrebbero piacerti anche