MECNICA CARDACA Corao como Bomba

Rhoades e Tanner cap.14 Berne & Levy cap.16 Guyton & Hall cap.9

Corao como Bomba

Pequena Circulao

Grande Circulao

Contrao tudo ou nada Contrao Isomtrica

o Tenso Passiva o Tenso Ativa o Relao Comprimento Tenso

Contrao Auxotnica
o Pr carga o Ps carga

Contratilidade

Tenso Total Tenso Ativa

Tenso

Tenso Passiva

Comprimento do Msculo

Desenvolvimento de Fora ou Presso Ventricular

Volume Ventricular Diastlico Final Comprimento Inicial da Fibra Miocrdica

Dbito Sistlico (ml)

Aumento da Contratilidade pela estimulao Simptica

Volume Sistlico Final do VE(ml)

Catecolaminas Digital Aumento de [Na+]in Diminuio do [Na+]ex Aumento da frequncia Aumento do [Ca++]ex

Dbito Sistlico (ml)

Normal Disfuno leve

Disfuno severa

Presso Diastlica Final do VE

ATPase da membrana do RS (SERCA)

Bomba Na+ / Ca++

APTase do sarcolema

Propriedades
Batmotropismo excitabilidade Cronotropismo Dromotropismo Inotropismo automatismo conduo contrao

NSA
X X X

NAV Tecido excito Miocrdio condutor

X X X X X X X

X X

SEQUNCIA DE EVENTOS ELTRICOS E MECNICOS QUE OCORREM NO CORAO DURANTE UM S BATIMENTO

Incio
5

Relaxamento Ventricular IsoVolumtrico: a medida que o ventrculo relaxa, a presso cai e o fluxo retrgado fecha as valvas semilunares

Diastase: cmaras relaxadas e ventrculo enche passivamente

Sstole Atrial: fora pequena quantidade de sangue para os ventrculos.

Ejeo Ventricular: a medida que presso ventricular aumenta e excede presso nas artrias, abre valvas semilunar e o sangue ejetado

Contrao Ventricular Isovolumtrica: contrao fecha valvas AV, mas no cria presso suficiente para abrir valvas semilunares

Sstole Ventricular

Fases: Contrao isovolumtrica Ejeo Rpida e Lenta

Contrao Isovolumtrica

Sstole Ventricular

Entre o fechamento das vlvulas atrioventriculares e a abertura das semilunares

Contrao Isovolumtrica

Fechamento das vlvulas AV

Sstole ventricular
Fase de ejeo rpida

As vlvulas semilunares se abrem no incio desta fase

Sstole Ventricular: Ejeo rpida

Sstole ventricular
Ejeo lenta

Final:Fechamento das vlvulas semilunares

Ejeo lenta

Distole Ventricular
Fases:
Relaxamento isovolumtrico Enchimento rpido Enchimento lento Sstole atrial

Relaxamento isovolumtrico
Incio: as vlvulas AV esto fechadas

Distole ventricular

Relaxamento isovolumtrico

O trio est em distole: aumento gradual na presso atrial (amarelo)

Fase de enchimento rpido

Distole ventricular

Incio: abertura das vlvulas AV

Fase enchimento rpido

Distole ventricular: Enchimento lento

Sstole Atrial

Curva de Presso Artica

Presso Artica comea a aumentar durante a sstole Comea a diminuir ao longo da ltima fase de ejeo Aps o fechamento da vlvula Artica, a incisura ocorre pois cessa subitamente o fluxo retrgrado de sangue para o ventrculo A presso artica vai diminuindo lentamente durante a distole devido a elasticidade da Aorta

Frao de Ejeo (ndice de contratilidade)

Volume diastlico final = 120 mL Volume sistlico final = 50 mL Volume ejetado (Volume sistlico) 70 mL Frao de ejeo 70/120 mL = 58% (normalmente 60%) Dbito cardaco: a FC= 70 bpm (70bpm X 70 mL) DC = 4900 mL/ min Alteraes na contratilidade (efeito inotrpico): Positivo estmulo simptico Negativo hipxia

Pr carga e ps carga
Pr-carga: o volume diastlico final. Grau de estiramento das fibras musculares cardacas imediatamente antes da contrao. Fator importante para controlar o volume sistlico.
Ps-carga: presso que o ventrculo deve gerar para mover sangue para Aorta. Ex: Estenose artica

Relaxamento Isovol.

Ejeo Reduzida

Enchimento Rpido

Contrao Isovol.

Ejeo Rpida

Sstole Atrial

Diastase

Presso Aortica mm Hg

Presso Ventricular mm Hg

Fluxo Sanguneo Artico (L/min) Volume Ventricular (ml)

Fonocardiograma

Pulso Venoso

Eletrocardiograma

200

Relao Volume/PSF

Presso do VE

Fecha Vlvula Artica

100 Abre Vlvula Mitral

0 0

Abre Vlvula Artica Fecha Vlvula Mitral PDFVE 100 200

Volume do VE (ml)

Presso (mmHg)

Hipertrofia do Ventrculo Esquerdo Espessamento da parede do Ventrculo

Curva VolumePresso Diastlica

VSF Volume (ml) VDF

Ps- carga Ps- carga

Presso VE (mmHg)

VOLUME SISTLICO

VSF

VDF

 Contratilidade Presso Venosa de Enchimento Presso Artica (ps-carga) Complacncia Diastlica