Entrevista Incial a nios y adolescentes

Betzaida Rodrguez, Lourdes Prez, Ivn Ruiz Sylkia Acevedo, Aiselin Acevedo

Entrevista Inicial
Concentimiento Informado Confidencialidad Ley Hipaa Derechos y deberes Ley 408. artculo 10.1
cualquier menor entre los 14-18 aos de edad podr solicitar y recibir consejera y de ser necesario recibir tratamiento de salud mental de manera ambulatoria por un perodo mximo de 6 sesiones, si el profesional de la salud mental determina que tiene la capacidad para tomar deciciones.

Entrevista Inicial Principio de Confidencialidad

Menores de 14 aos
Padres Nio: Se le debe indicar al nio los niveles de la confidencialidad e informale que aunque estamos sosteniendo una conversacin, ciertos temas se discutirn con sus padres. Aun as, se le notificar al nio el tema de discusin que se llevar a cabo con los padres y el porque de la misma.

Adolescente
se debe intentar evitar entrevistar a los padres, sobre todo si el adolescente es presionado, ya que puede pensar que los padres le dijeron cosas negativas al psicologo y eso puede condicionar la postura del mismo.

Entrevista inicial a padres

Clima apropiado Enfocarse en ellos como individuos y luego en la relacin que existe entre la pareja y su interaccion con el terapista Observar quien domina la conversacin Contradicciones Adjudicaciones de responsabilidades por la conducta del nio o adolescente Auscultar la forma de expresin y sentimientos hacia el hijo/a

Entrevista inicial a padres sugerencias

Escuchar las preocupaciones de los padres Adoptar un estilo tranquilo y no evaluativo Ayudar a los padres a entender que muchos nios tienen problemas ya sean fsicos o mentales y que los mismos trasienden el control paterno Lmites del Consentimiento informado Demostrar respeto por los sentimientos Estimular a los padres para que logren discutir plenamente el problema del nio/adolescente y como afecta a la familia Utilizar preguntas orientadas a obtener informacin sobre los factores perpetuantes en la conducta del nio o adolescente y auscultar los recursos y la motivacin de los padres

Entrevista inicial a padresEvaluacin

Informacin General
Nombre del paciente Edad Gnero Telfonos Seguro Social Estado Civil Direccin Nombre de las personas entrevistada

Entrevista Inicial
Aspectos Clnicos
Evaluaciones anteriores Psicologo Psiquiatra Porque Fecha de evaluacin Medicamentos que toma Razn de la medicacin

Relacin Legal familiar

Custodia Legal Hijos de padres divorciados Nuevos matrimonios (padrastro, madrastra y reaccin del menor) Es un menor adoptado (relacin y reaccin) Idioma principal en el hogar.

Evaluaciones Anteriores Qu se solicita? Evaluaciones anteriores Psiclogo Evaluaciones anteriores Psiquiatra Por que? [de haber sido evaluado] Por qu se solicita? Auscultar si es su primera evaluacion, nombre del psicologo previo [para contactarlo], posibilidad de diagnosticos anteriores Auscultar si ha sido evaluado por un psiquiatra, nombre del psiquiatra [para contactarlo], posibles diagnsticos anteriores Diagnsticos y/o evaluaciones anteriores, posible recada o recurrencia, relacin entre sus quejas principales anteriores y la actual Contemplar necesidad de reevalo, necesidad de contactar al psiclogo o psiquiatra anterior, control de pruebas a administrar Comprender y correlacionar reacciones y/o conducta del paciente segn sus medicaciones [efectos secundarios] Nota: Las medicaciones incluyen frmacos no recetados por psiquiatras
8 Auscultar si la medicacin es por condiciones psicolgicas u orgnicas, y el tipo de condicin especifica

Fecha de evaluacin

Medicamentos que toma [de tomar alguno]

Razn de la medicacin

Relacion Legal Familiar Qu se solicita? Custodia legal del menor Por qu se solicita? Conocer con quien vive el menor, quien lo representara legalmente [firmas de documentacin], modelaje principal Nota: Si es hijo de padres divorciados, el padre no custodio tiene derechos sobre el menor, si aun conserva la patria potestad Matrimonio previo u pstumo al nacimiento del menor, Posible correlacin entre el divorcio y el padecimiento del menor Auscultar correlacin entre el divorcio, la reaccin reportada y la conducta actual Nombre de las nuevas parejas [por si el menor lo menciona o hay que contactarle], menor vive o no con madrastra/padrastro, correlacionar comportamientos del menor Auscultar una correlacin entre la llegada de 9 nuevas parejas, reaccin reportada y la conducta actual

Fecha de matrimonio y divorcio de los padres [de estar divorciados] Reaccin del menor ante el divorcio [de estar los pares divorciados] Nuevos matrimonios de padres

Reaccin del menor ante las nuevas parejas de sus padres

Relacin Legal Familiar Qu se solicita? Menor adoptado Por qu se solicita? Posibles sentimientos de abandono por sus progenitores, sobre agradecimiento u odio hacia sus padres adoptivos, necesidad de auscultar vida anterior a la adopcin, correlacionar comportamiento del menor

Reaccion del menor ante la adopcion [de ser adopado] Idioma principal que se habla en la casa

Auscultar una correlacin entre la adopcin, la reaccin reportada y la actual conducta Saber si existe dificultad usando el idioma comn, darle pruebas y libertad de expresin en su idioma [si el psiclogo es de igual manera conocedor y posee tales versiones de las pruebas], contemplar referirlo con un psiclogo que sea a fin con su idioma
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Historial Biopsicosocial
Embarazo Parto Nacimientodesarrollo del habla Desarrollo motor Control de esfinteres Proceso de ajuste Desarrollo social Habilidades Periodo del adolescente

Historial Biopsicosocial
Lista de comportamiento
Dificultad para: Comportamiento Sueo

Historial escolar Composicin familiar

Historial Mdico Psiquitrico

Se explora el historia medico psiquitrico individual y familiar, con el proposito de conocer ms a fondo sobre las posibles condiciones hereditarias que afectan directamente el paciente.
Historial mdico
Toda informacin fsica

Historial psiquitrico
Toda informacin mental

Historial de abuso de sustancias

Alcohol Marihuana Cocana Herona Anfetaminas Entre otras

Durante la entrevista con los padres Motivo de Consulta

Motivo de la consulta (Queja principal) Historial de queja (Fecha de inicio y el patrn de conducta) Historial Familiar
Datos significativos de los padres Perdidas significativas (objetos, personas, lugares, ambientes) Interaccin familiar (cuan estrecha es la relacin, explorar si existen conflictos)

Durante la entrevista con los padres

Historial Familiar
Patrones de comunicacin (estilos de comunicacin, patrn en el manejo de conflictos) Expectativas de tratamiento

El encuentro con el nio

La manera en que el nio se separa de sus padres tiene un valor diagnostico significativo. (Puede denotar apego excesivo, ansiedad al enfrentarse a personas o situaciones nuevas) Hay dos aspectos primordiales que auscultar
La comprensin que tenga el nio de porqu esta all y como se siente al respecto. Cmo percibe que el terapista puede ayudarlo

Motivo: Preguntas iniciales

Se dedicara un espacio de tiempo (10 minutos) para que el sujeto pueda dar su opinin o versin de los problemas Tus padres me contaron que Sabes por que te han trado? Cmo te sientes ante esta situacin? Tu qu piensas de lo que te pasa? Quieres intentar cambiar esta situacin?

Motivo Consulta, Queja principal

Intereses, emociones, preocupaciones
Cmo eres tu? Qu te gusta? Qu te da miedo? Qu cosas te preocupan? Qu te alegra? Qu te pone triste?

Escolaridad, rendimiento
La idea bsica esta resumida en la expresin, vamos a hablar de la escuela Hblame de tus maestros Qu clases te gustan mas? Qu clases te gustan menos? Qu haces durante el recreo? Cul maestro te ayuda mas? Participas en algn deporte?

Hitorial Familiar
Relaciones Sociales
Es uno de los aspectos que con mas facilidad hablan los sujetos. El objetivo es conocer si el participante es un nio o adolescente aislado o sociable. Quines son tus amigos? Tienes otros amigos que no son de tu misma escuela? Con quienes te llevas mejor? Por qu? Tus padres y los de tus amigos se conocen?

Conocimiento Familiar
Este apartado debe ser trabajado cuidadosamente y quiz en mas de una entrevista. Qu le gusta a tu familia? Quin se lleva mejor con quien? Quin es mas estricto en tu casa? Hay castigos? Cmo son?

Preguntas especificas para adolescentes

Sexualidad y relaciones con el otro sexo Vivencia de los cambios que experimenta Relacin con grupos especficos (artsticos, deportivos, violentos, cvicos) Uso de sustancias Expectativas profesionales Aspectos adaptativos Expectativas de cambio

Ecograma
Nos brinda una vision mas completa entre las relaciones personales del menor. Ayuda a detectar si existe deficiencia en el rea familiar, social externo y espiritual.
Familia

Recreacin

Aspectos Espirituales

ECOGRAMA!
rea de funcionamiento a evaluar Familia Qu y por qu se solicita? Tipo de relacin general con su familia, auscultar tipo de relacin con miembros especficos de su familia, crear correlaciones

Recreacin

Actividades que realiza el menor en su tiempo libre, tipo de actividad [activa grupal, activa solitaria, sedentaria grupal, sedentaria solitaria], contenido de la actividad [violento, sexual, educativo, etc.]

Aspectos espirituales

Auscultar creencias y valores del menor, practica de alguna religin Nota: Es valido que el menor tenga creencias y valores no relacionados a denominaciones religiosas; todo depender de su crianza
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Exmen Mental - Apariencia

Aspectos Generales
Edad Higiene Ropa Tatuajes

Contacto visual
Lo evita Perdido Dificultad

Conducta/Actividad Psicomotora
General
Cooperador Manipulador Preocupado Inmaduro destructivo

Afecto
DLN Embotado Incongruente eufrico Lenguaje DLN Ecolalia Tartamudeo Verborrea Tono

Estado de nimo
DLN Triste Angustiado Optimista

Conducta motora
DLN Hiperactivo Repetitivo Manerismos

Procesos cognoscitivos
Orientacin
3 dimensiones: T, L, P

Proceso de pensamiento/ contenido

DLN Perseverante Fugas de ideas Incoherente O-C Pensamiento mgico Delirios Ideacin suicida u homicida

Atencin
DLN Distrado lapsos

Percepcin
DLN Alusinaciones Ilusin

Procesos cognoscitivos
Inteligencia
Superior, Sobre promedio Promedio, bajo promedio No se puede determinar

Introspeccin
DLN Acusa a otros Niega el problema Dificultad en reconocer el problema

Memoria
Intacta Dificultad en la memoria inmediata Reciente remota Amnesia

Juicio
Bueno Promedio Limitado deteriorado

Plan de Tx
Problemtica Sentimientos de culpa por el divorcio de los padres Objetivos Que el nio reconozca que no es culpable de la separacin de sus padres Estratgias Biblioterapia Dibujos Mediante Terapia de Juego se explorarn los factores que contribuyen a que el nio siente culpa por la separacin de sus padres y ayudarlo a que entienda que no est en su control de que estos vuelvan, pero que siempre sern sus padres aunque no estn juntos o casados. Tiempo estimado Indefinido Objetivos Alcanzados

Video

Referencias
Mndez, G.C. Entrevista clnica y psicoterapia a nios, tolerancia paciencia y creatividad Perpi, C. (2012). Manual de entrevista psicolgica: saber escuchar, saber
preguntar. La entrevista con nios y adolescentes (pp. 201-239). Espaa: Ediciones Pirmide.

Oficina de reglamentacin y certificacin de los profesionales de la salud (2002). Junta examinadora de psiclogos de Puerto Rico: Revisin del cdigo de tica.

Miranda, L. (n.d.). Modelo de entrevista inicial para nios y adolecentes . Ley 408. (2000). Capitulo X. Servicios de salud mental de mayor autonomia para menores. Recuperado de:http://www.lexjuris.com