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MICROALBUMINURIA

LA PROTEINURIA NORMALE E 150mg/24h DI CUI CIRCA 15-20mg SONO DATI DALLALBUMINA. I DIPSTICKS URINARI RILEVANO LALBUMINA A CONCENTRAZIONI SUPERIORI A 300mg/24h. si definisce quindi microalbuminuria lescrezione urinaria di albumina compresa fra 30 e 300mg/24h, cio quella rilevabile solo con dosaggi specifici nelle urine delle 24 ore o in raccolte minutate.

Analisi delle urine: microalbuminuria


Determination of proteic levels under the Dipstick detection limits (<0.5 g/L) and upper normal values (>0.05 g/L) The microalbumin test provides a direct measurement of micro quantities of albumin present in urine, utilizing a urine based calibrator and control. Protein excretion rate is ordinarily determined from a 24 hour urine collection because random specimens vary considerably in protein concentration. The ranges are based on total volume and time. (Result in mg/dL) x 10 x (Volume in mL) = g/min/Time in minutes Prospective studies indicate that increased urinary albumin excretion precedes and is highly predictive of diabetic nephropathy, end stage renal disease, and proliferative retinopathy in insulin-dependent diabetes mellitus.

MICROALBUMINURIA
SIGNIFICATO CLINICO: PREDICE LO SVILUPPO DI NEFROPATIA
NEL DIABETE DI TIPO 1 E 2 tipo. CORRELA CON IL RISCHIO DI MORTALIT NEL DIABETE E NELLIPERTENSIONE;

Proteinuria (Esame di Routine)


Proteinuria minima : 0,5 g/L (glomerulonefrite cronica, rene policistico, malattie tubulari, calcolosi renale). Proteinuria moderata : 0.5-4 g/L (glomerulonefrite acuta, sindrome nefrosica,LES,nefrosclerosi, mieloma multiplo, nefropatia diabetica) Proteinuria grave : > 4 g /L ( sindrome nefrosica, LES, glomerulonefrite acuta)

Significato clinico della proteinuria


1. Danno alla membrana glomerulare
a. da complessi immuni b. amiloidosi c. tossicit (farmaci)

2.

riassorbimento tubulare insufficiente a. b. c. d. Mieloma multiplo Proteinura ortostatica Preecclampsia Nefropatia diabetica.

3.

Altre (transitorie): Esercizio fisico intenso, freddo intenso, febbre

PROTEINURIA GLOMERULARE SELETTIVA


SI VERIFICA QUANDO IL FILTRO GLOMERULARE VIENE SUPERATO DA PROTEINE DI DIMENSIONI COMPRESE FRA 40 E 100 kDa, QUALI LALBUMINA O LA TRANSFERRINA.

PROTEINURIA GLOMERULARE NONSELETTIVA


SI VERIFICA QUANDO PROTEINE DI DIFFERENTI DIMENSIONI , INCLUSE QUELLE PIU GRANDI QUALI LE IgG, SUPERANO IL FILTRO GLOMERULARE.

MICROALBUMINURIA
SI VERIFICA NELLE URINE LA PRESENZA DI CONCENTRAZIONI DI ALBUMINA ELEVATE MA NON RILEVABILI MEDIANTE I DIPSTICKS.

Urobilinogeno
Normalit fino a 0,5mg/die : Emolisi, danno epatocellulare,stipsi, crescita microbica intestinale. : Ostruzione biliare ,pH acido,ridotta funzionalit renale,antibiotici,accellerato transito intestinale

Bilirubina
La bilirubina compare nelle urine in caso di ittero ostruttivo