UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD. MINISTERIO PODER POPULAR PARA LA SALUD.

HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARA PINEDA.

ADENOSIN DEAMINASA (ADA) EN LIQUIDO PLEURAL PARA EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PLEURAL EN PACIENTES DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE MUJERES DEL HOSPITAL CENTRAL ANTONIO MARIA PINEDA DE BARQUISIMETO EN EL PERIODO ENERO- DICIEMBRE 2015

TUTOR ACADEMICO DRA. YULICETH MARRUFO NEUMONLOGO CLNICO

AUTORA DRA ANGELY MARTE

BARQUISIMETO, JUNIO DE 2013

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO Naturaleza de la Investigacin El presente captulo establece los lineamientos metodolgicos a travs de los cuales se orienta el desarrollo de la investigacin. El marco metodolgico se basa en el conjunto de acciones destinadas a describir y analizar el fondo del problema planteado, a travs de procedimientos especficos que incluye las tcnicas de observacin y recoleccin de datos, determinando el cmo se realizar el estudio, esta tarea consiste en hacer operativa los conceptos y elementos del problema que se estudiara, al respecto Sabino(2011)menciona: En cuanto a los elementos que es necesario operacionalizar pueden dividirse en dos grandes campos que requieren un tratamiento diferenciado por su propia naturaleza: el universo y las variables(1) Diseo de Investigacin: Tipo Experimental Tipo de Investigacin: Descriptiva Tipo de Estudio: Transversal El diseo metodolgico del presente estudio correspondi a una investigacin de tipo experimental definida por Hurtado (2000) como un estudio donde se manipulan deliberadamente una o ms variables independientes (supuestas causas) para analizar las consecuencias de esa manipulacin sobre una o ms variables dependientes (supuestos efectos), dentro de una situacin de control para el investigador, entendindose como experimento al procedimiento mediante el cual se trata de comprobar (confirmar o verificar) una o varias hiptesis relacionadas con un determinado fenmeno, mediante la manipulacin y el estudio de las correlaciones de la(s) variables que presumiblemente son su causa.La experimentacin constituye uno de los elementos claves de la investigacin cientfica y es fundamental para ofrecer explicaciones causales.(2)

Ahora bien, por la naturaleza de la investigacin se clasifica como una investigacin de tipo descriptivo, sobre la cual Arias (1999) explica que consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupo con el fin de establecer su estructura o comportamiento. Los estudios descriptivos miden de forma independiente las

variables, y an cuando no se formulan hiptesis las primeras aparecern enunciadas en los objetivos de la investigacin.(2) Por su parte Sabino (1997) menciona que los estudios descriptivos se concretan en describir las caractersticas fundamentales, destacando los elementos esenciales que caracterizan al fenmeno estudiado.(2) En otro sentido, el tipo de estudio de la investigacin es transversal sealando Polanco (2005), con respecto a la misma, que la realizacin de los estudios transversales, se aplican utilizando la informacin ya recolectada, sin embargo, es frecuente que el investigador sea quien vaya coleccionando los casos y los controles. Se identifican como de corte transversal, pues permite medir la prevalencia de un fenmeno en un determinado tiempo.(2) Poblacin y Muestra: Poblacin: La poblacin es un conjunto de individuos de la misma clase, limitada por el estudio. Segn Tamayo y Tamayo, (1997), La poblacin se define como la totalidad del fenmeno a estudiar donde las unidades de poblacin posee una caracterstica comn la cual se estudia y da origen a los datos de la investigacin. Es decir que una poblacin posee caractersticas frecuentes, que se estudia y dan origen a los datos de un estudio. De igual manera, Sabino seala que la misma es el universo de la investigacin sobre la cual se pretende generalizar los resultados.(3) Muestra: La muestra es la que puede determinar la problemtica ya que les capaz de generar los datos con los cuales se identifican las fallas dentro del proceso. Segn

Tamayo, T. Y Tamayo, M (1997), afirma que la muestra es el grupo de individuos que se toma de la poblacin, para estudiar un fenmeno estadstico.(3) El universo del estudio estuvo conformado por 100 pacientes de las cuales se tom una muestra de 90 pacientes, los cuales representan un 90% del universo, stos pacientes del departamento de medicina de mujeres del Hospital Central Antonio Mara Pineda en el lapso Enero - Diciembre 2015 fueron escogidos de forma intencional no probabilstica, que cumplieron con los criterios de inclusin. Criterios de Inclusin 1. Pacientes ingresadas en rea de medicina de mujeres 2. Edades mayores 14 aos 3. Sexo femenino. 4. Presencia derrame pleuralde tipo exudado Criterios de Exclusin 1. Pacientes sin derrame pleural 2. Pacientes con derrame pleural de tipo transudado 3. Sexo masculino 4. Pacientes con TB activa 5. Negativa a participar en el estudio

Sistema de Variables Conceptualizacin de Variables AdenosinDeaminasa (ADA) en lquido pleural: La adenosina (Ado) es un precursor metablico de los cidos nucleicos que ejerce diversos efectos fisiolgicos mediante su unin a receptores de adenosina,en condiciones de dao tisular, las concentraciones endgenas de dicho nuclesido se

elevan rapidamente pudiendo determinarse en enfermedades como TB asociadas a derrame pleural.(4) Diagnstico de tuberculosis pleural: Serie de procedimientos realizados para identificar enfermedad de TB pleural la cualse basa en estudio de signos y sntomas adems de paraclnicos dentro los que precisa la demostracin del bacilo en el esputo o de granulomas en la biopsia pleural y estudios imageneolgicos as como tambin el anlisis del lquido pleural el cual resulta muy til en la valoracin de la pleuritis, adems de la determinacin de isoenzimas como el ADA. (5)

OPERACIONALIACION DE VARIABLES Variables ADENOSIN DEAMINASA (ADA) EN LIQUIDO PLEURAL Dimensiones -Derrame pleural Indicadores -Ms de 1 cm en RX de trax en decbito lateral con rayos horizontales -Sin contenido de pus -Turbio -pH elevado -Celularidad aumentada -Frecuencia DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PLEURAL -Sntomas -Baja -Alta _Disnea _Dolor torcico en punta de costado _Sntomas constitucionales -Rx de trax PA y decbito lateral -Tomografa de trax -Ecografa de transtoracica -Pleura derecha -Pleura izquierda -Masculino -Femenino

-Caractersticas del liquido

-Estudios imageneolgicos

-Localizacin de la lesin

-Sexo

-Citoquimico y _Polimorfonucleares en citopatologico de lquido gran cantidad pleural _Monicitos en gran cantidad -Cultivo de esputo Biopsia pleural -Granulomas -Bacilo de koch

Procedimiento y Tcnicas Balestrini (ob.cit) define la recoleccin de datos como el conjunto de

tcnicas que permiten cumplir con los requisitos establecidos en el paradigma vinculado al carcter cientfico de las diferentes etapas del proceso investigativo y especialmente referidas al momento terico y momento metodolgico. Para recabar la informacin de la presente investigacin se realiz una revisin de las Historias Mdicas que contenan informacin sobre los datos de los pacientes con derrame pleural, las cuales fueron facilitadas por el departamento de medicina de mujeres del Hospital Central Antonio Mara Pineda, a las cuales se les aplic los criterios de exclusin antes indicados. Instrumento de Recoleccin de Datos Para recabar la informacin de las historias mdicas seleccionadas se

dise un instrumento contentivo de una serie de proposiciones o preguntas directamente referidas a la aparicin sntomas y procedimientos diagnsticos de derrame pleural adems de procedimientos empleados para su estudio, en este mismo sentido, se elabor un consentimiento informado el cual ser presentado a los sujetos que deseen participar en la investigacin el cual informara acerca de procedimiento invasivo a realizar para la recoleccin de la muestra de lquido pleural a estudiar en los pacientes del departamento de medicina de mujeres del Hospital Central Antonio Mara Pineda en el perodo Enero- Diciembre 2015. Se estructur siguiendo las dimensiones, e indicadores presentados en la operacionalizacin de variables para recabar los datos necesarios para su anlisis. Cada proposicin ser respondida de acuerdo a los aspectos que permitan precisar la informacin que responda a los objetivos de la investigacin. Validez del Instrumento

Para la validez del instrumento y consentimiento informado utilizado en la presente investigacin, se present los especialistasadscritos al departamento de Medicina Interna y especialista en neumologa,as como tambin un experto en la materia de diseo de este tipo de instrumentos, para su revisin y posteriores recomendaciones. Se les entreg adems, un resumen informativo sobre el ttulo del presente trabajo de investigacin, objetivo general y especficos, una copia del instrumento y un formato de validez, el cual deba ser llenado por cada uno de ellos. Posteriormente y con las observaciones respectivas, se dise el instrumento definitivo. Anlisis y presentacin de la informacin A fin de presentar los datos recogidos en la investigacin planteada se emplearn cuadros y grficos pertinentes que permitirn obtener las informaciones correspondientes. Esta informacin recopilada llevar a dar las respuestas a los objetivos diseados para este estudio y se presentarn las conclusiones y las recomendaciones que sean pertinentes Procedimiento 1.- Solicitud de permiso al Departamento de Medicina de Mujeres del Hospital Central Antonio Mara Pineda. 2.- Informacin sobre la investigacin y solicitud de consentimiento al paciente seleccionado en la muestra 3.- Recoleccin de la informacin 4.- Recoleccin de muestras de lquido pleural 5.-Anlisis de datos obtenidos 6.- Presentacin de resultados 7.- Conclusiones

CAPTULO IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Recursos Humanos Pacientes Personal de enfermera Especialista en Neumonologa Financieros Del autor Materiales Inyectadoras de 20cc Anestesia local Yelco nmero 16 o 18 Gasas y antispticos Guantes Tubos de ensayo Papelera Computadora Historia Pulsioxmetro

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Enero Diciembre de 2015 (1 ao)

Actividades

Marzo 2014 / Febrero 2015

Mar

May

Abr

Jun

Jul

Agos

Sep

Oct

Nov

Dic

Revisin de Literatura Entrega de Proyecto Aprobacin de Proyecto Recoleccin de Datos Tabulacin de Datos Anlisis de Datos Conclusiones Recomendaci ones Entrega del Trabajo de Grado Presentacin del Trabajo de Grado
Mayo 2016

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1) SABINO, C. (2011)El Proceso de Investigacin. El Cid Editor. (2) biblioteca.unet.edu.ve/db/alexandr/db/bcunet/edocs/.../Capitulo3.pdf (3) Tamayo M. y Tamayo, (1998) El proceso de la investigacin cientfica. (4) Perezmary C. y col.(2012)Adenosindeaminasa . InvestClin53(3): 315 324. (5) Boris J y col. (2010) Validez de la prueba de adenosina deaminasa y del recuento diferencial de leucocitos para el diagnstico de tuberculosis pleural.AnFac med.71(1):18-22