PSICOTERAPIA COGNITIVO ANALTICA ANALTICA La Psicoterapia Cognitivo Analtica es un modelo de psicoterapia breve integrada, limitada inicialmente a diecisis sesiones,

desarrollada en la dcada de los 80 en Inglaterra por Anthony Ryle e introducida en Espaa a principio de la dcada de los 90 por el Dr. Mirapeix, Director de esta Fundacin. Establece inicialmente un lmite de sesiones, que puede ser modificado en cuadros graves, alargando la duracin o acortndola, segn el caso (duelos, problemas de eleccin, consejo de crisis. etc.). Es una psicoterapia focal en la que terapeuta y paciente acuerdan uno o varios focos sobre los que trabajar en la psicoterapia. Esto permite establecer uno o ms procedimientos patolgicos utilizados por la persona, para los que se podrn utilizar un amplio rango de mtodos teraputicos para modificarlos. Veamos con ms detenimiento lo que de integrador, cognitivo, analtico y centrado en la accin tiene este modelo de terapia: * Qu tiene de integrador este modelo: epistemolgica y tericamente se encuadra dentro de lo que hoy se denominan modelos integradores de psicoterapia, de tal forma que utiliza elementos tanto tericos como tcnicos, procedentes de diferentes escuelas, realizndolo de una manera flexible, no se adscribe a una escuela clsica, sino que se reconoce a si mismo como un modelo diferente con una identidad especficamente integradora. Desde un punto de vista ms terico, integra procesamiento cognitivo y emocional, conocimiento declarativo y procedimental, y procesamiento lineal/secuencial y mltiple/en paralelo. Desde el punto de vista tcnico, esta doblemente guiada hacia el insigth y la accin, hacia la eliminacin de sntomas y al autoconocimiento, favorecedora de la adaptacin y de la crtica, es una psicoterapia autnticamente biopsicosocial, se sita en la interseccin de la integracin longitudinal (intersistema) y la transversal (intrasistema). * Es una terapia cognitiva: cognitiva desde el punto de vista conceptual, entendemos al ser humano como informavoro que despliega una conducta motivada y finalista, organizada segn una jerarqua fundamentada en los modelos de procesamiento de informacin. Para ello se utiliza una secuencia jerrquica lineal, pero esta tiene siempre interferencias derivadas de las influencias de los contenidos emocionales, explcitos o subyacentes, introduciendo un ruido emocional en el procesamiento lineal y siendo solo posible entender este fenmeno desde una concepcin basada en el procesamiento en paralelo. Desde un punto de vista mas tcnico, tiene de cognitiva que hace una utilizacin plena de la capacidad del paciente para pensar acerca de s mismo, fenmeno comn a todas las terapias, de sus rutinas cognitivas disfuncionales, de sus estrategias cognitivas de afrontamiento, de sus esquemas bsicos (estructuras centrales de significacin). Por otro lado es una terapia que utiliza sistemticamente los autoregistros y las tareas para casa y muchas de las tcnicas utilizadas son tomadas de los enfoques cognitivo-conductuales. * Es una terapia analtica: analtica toma en cuenta la presencia de motivaciones y contenidos cognitivo emocionales que son desconocidos para el sujeto, ideas que estn en un nivel
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inconsciente, deseos y registros de memoria que no son accesibles a la capacidad de autoobservacin del sujeto sin una ayuda especifica para ello. Las experiencias tempranas se entienden como fundamentales, de tal forma que la personalidad se conforma en base a los procesos de relacin interpersonal referidos en ltima instancia a relacin con la madre como relacin estructurante de dichos patrones de relacin interpersonal, incorporando los desarrollos tericos derivados de la teora del apego de Bowlby en sus versiones ms actuales. Desde un punto de vista tcnico, entendemos que la carga afectiva de las experiencias es la que las confiere una autentica importancia individual y que toda intervencin para ser efectiva ha de estar mediada emocionalmente. Para ello, la relacin teraputica es el mejor laboratorio experimental de los procesos de relacin interpersonal, de tal forma, que los modelos actuales de relacin son una reedicin de patrones antiguos y estos se evidencian y se pueden modificar en el aqu y ahora de la relacin teraputica. De ah, la importancia que se le da a la dialctica transferencia contra transferencia y a la necesidad de una formacin exigente, con una terapia personal y supervisin de los terapeutas en entrenamiento. * Es una terapia de accin acci n: n como sealaba ms arriba, la diferenciacin clara y contundente entre conocimiento declarativo y procedimental, hace que concedamos importancia tanto al insigth como a la accin. La interrelacin entre cogniciones, afectos y accin se enfatizan desde la evaluacin inicial hasta la finalizacin de la terapia. Una concepcin proactiva y retroactiva de los procesos ayuda definitivamente a comprender la interrelacin entre los niveles indicados. El insigth es una parte de los mecanismos de cambio, pero no basta en s mismo, es necesario el paso al nivel de la accin, al cambio de conducta. Por lo tanto la practica programada y el ensayo conductual son bsicos, los autoregistros son un buen mtodo y el ensayo a travs role-playing en el aqu y ahora de la sesin es muy potente. Todo lo hablado en la sesin ha de ser trasferido a la accin, si no la terapia se quedara en una reedicin de una terapia dinmica breve. Procedencia: extracto modificado de: Mirapeix, C. 2004, "Psicotera "Psicotera pia cognitivocognitivo-analtica. Un Un modelo integrador de ini nter terven vencin" en: Aperturas Psi Psi coanal coanal ticas, Revista Interna Interna cional de Psicoanlisis. N 18.

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