FICHA DE IDENTIFICACIN

Jardn de Nios: Gregorio Torres Quintero Clave: 30DJN0574N

Turno: Matutino, Sector XVI, Zona: 36 Grado: 3 Grupo: B
Domicilio: Potrerillo, Ixtaczoquitln, ver.

Entrevista a padres de familia.

Datos generales:
Nombre
del
__________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
Edad: ________ Fecha de nacimiento: Da _______ Mes _________________ Ao ___________
Domicilio:
Tel.:_____________________________________________

nio:

________________________________________

En
caso
de
emergencias
favor
_________________________________________________________

de

avisar

a:

Con
domicilio
__________________________________________________________________________________
Datos familiares:

Nombre

Edad

Padre:
________________________________________
________________________

en:

Escolaridad

Ocupacin

_____

Madre: _______________________________________
________________________

________________

_____

________________

Personas con las que vive el nio.

Padre (

Madre (

Hermanos (

Abuelos (

Tos (

Primos (
)
Otros (
_________________________________________________________
Total:
___________________
Lugar
_____________________________________

que

ocupa

Especifique:

entre

los

hermanos:

Ingreso
econmico
________________________________________________________________________

familiar:

CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y LA COMUNIDAD

Casa solo (

Departamentos (

Cuarto (

Nmero
de
cuartos:
_______
__________________________________________________

Propio (

Rentado (

Tipo

de

Otro (

construccin:

Servicios con que cuenta la vivienda.

Agua (

Drenaje (

Electricidad (

Telfono (

Gas (

Servicios con que cuenta la comunidad.

Alumbrado pblico (
Transporte pblico

)
(

Calles pavimentadas (

Alcantarillado (

Televisin (

Observaciones.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES PRENATALES Y POSTNATALES.
Embarazo:
Normal
(
)
Con problemas
(
)
Especifique
_______________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Parto:
Normal
(
)
Con problemas
(
)
Especifique
________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Lactancia: Pecho (
Mamila (

) Cunto tiempo? __________________________________________________________

) Cunto tiempo? ____________________________________________________________________

HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIO

Fsico: Talla ________________ Peso _________________
Presenta alguna malformacin aparente:
____________________________________

No

Cul?

Enfermedades que ha padecido. __________________________________________________________________

Enfermedades y o alergias que padece. ___________________________________________________________
Toma leche Cuntas veces? __________ De cul?___________________________ Toma mamila? _____
Usa paal? ______.

Vacunas y refuerzos que ha recibido:

Triple ( ) Sarampin ( ) Polio ( ) Tuberculosis ( )
Cuenta con servicio mdico S ( ) No ( ) Cul? __________________________________________________
Edad del control de esfnteres: Diurno ________________________

Nocturno ________________________

Cuantas
horas
duerme
__________________________________________________________________
Tipo de sueo: Tranquilo __________________________

el

nio:

Intranquilo ___________________________

El nio duerme en: cama compartida ( ) cama independiente ( ) Con quien?_________________________

Duerme en las tardes ____________________________________
Estado de Salud del alumno.
Tipo de sangre____________ esta bajo algn tratamiento medico (si)
(no) y cual?
__________________________________________________________________________________________
Qu tipo de medicina est tomando actualmente? _________________________________________________
Sufre de desmayos? _________________________ sufre de dolores de cabeza? _______________________
sufre de mareos? ________________________ Vmitos _________________ usa lentes _________________
Tiene alguna ciruga? ________________________________________________________________________
tiene algn golpe reciente?____________________________________________________________________
Qu tipos de alimentos consume el nio?
Desayuno __________________________________________________________________________________
Comida

_________________________________________________________________________________

Cena
_________________________________________________________________________________
Desarrollo motriz y de lenguaje.
A que edad camin? __________________________
A que edad hablo? _________________________
Lateralidad: Diestro ( ) Zurdo ( ) No define ( )
Describa brevemente el lenguaje del nio _________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
CARACTERISTICAS DE LA CONDUCTA.
Conducta que expresa el nio frecuentemente:
Berrinches ( ) llanto excesivo ( ) agresividad ( ) orinarse en la cama ( )
Morderse las uas ( ) rechazo de alimentos ( ) succin del pulgar ( ) otra _____________________________
Cundo ingreso al Jardn lloro? _______ A los cuantos aos entr al Jardn? _________________________.

Qu
dificultades
se
han
presentado
durante
el
desarrollo
del
nio?
_____________________________________________________________________________________
OTRAS CARACTERISTICAS.
Religin que profesa __________________________________________________________________________
Tiempo que dedica al nio al ver la TV ______________ Programas favoritos ____________________________
Das a la semana que usted juega con su hijo? _____________________________________________________
Despus del horario de clases que otra actividad realiza el nio ________________________________________
Se baa diario el nio _________________________________________________________________________
Cuantas veces visita al pediatra _________________________________________________________________
Cuantas veces visita al dentista _________________________________________________________________
Sale a pasear los fines de semana? ______ A dnde? _____________________________________________
Cmo guarda los objetos personales del nio? ____________________________________________________
Cuando llega de la escuela, le pregunta acerca de lo realizado en el Jardn? _____________________________
Por qu? __________________________________________________________________________________
Existen reglas en su casa (Al comer, recoger sus cosas etc.)? _______ Su hijo las acata? _____________________
Cuando su hijo no obedece, usted de que forma le llama la atencin ____________________________________
___________________________________________________________________________________________
Su juguete preferido es __________________________ Cmo le gusta que le digan?_____________________
Qu es lo que ms le gusta? _____________________ Qu cosa le desagrada? _______________________
A qu le tiene miedo el nio?_____________________ Por qu le tiene miedo? _______________________
Da autorizacin para cambiar al nio de ropa, se le lave en caso necesario?____________________________
Observaciones:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Nombre y firma del entrevistado: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Nombre y firma de la educadora: Maricela Ortiz Lezama
Lugar y fecha: _______________________________________________________________________________