EL CORAZN El corazn es el rgano encargado de bombear la sangre que circula por todo el cuerpo y por lo tanto transporta nutrientes,

productos de degradacin, anticuerpos, hormonas, y gases hacia y desde los tejidos. El corazn se compone principalmente por msculos; las clulas del miocardio se disponen de tal manera que se diferencian de otros tipos de msculo. Las caractersticas sobresalientes de la accin del corazn son su contractilidad, que es la base para su accin de bombeo, y la ritmicidad de la contraccin. EL MSCULO CARDACO El miocardio, o msculo cardaco, es la porcin muscular del corazn, el cual se encuentra comprendido entre las capas pericardio (parte ms externa) y endocardio (parte ms interna) del mismo y desempea la funcin de bombear la sangre por el sistema circulatorio gracias a la contraccin. Este msculo contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energticas y funciona de forma involuntaria y sin tener estimulacin nerviosa ya que es un msculo miognico, es decir, que se excita por s solo. ETIMOLOGA En cuanto a su etimologa, la palabra miocardio se compone por los trminos griegos mio, que significa msculo, y cardio, que significa corazn. DIFERENCIAS ENTRE MSCULO CARDACO Y ESQUELTICO A pesar de que tanto el msculo cardaco como el musculo esqueltico son msculos estriados y poseen fibras multinucleadas presentan suficientes diferencias como para ser considerados opuestos; las principales razones por las que podemos afirmar esto son las siguientes:
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En primer lugar, el msculo esqueltico es un msculo voluntario por lo que somos capaces de contraerlo cuando queremos, mientras que el msculo cardaco es, como ya mencionamos anteriormente, un msculo involuntario por lo que no se puede controlar conscientemente, sino que su ritmo de contraccin est regulado por el sistema nervioso autnomo

o vegetativo (sistemas simptico o parasimptico), dependiendo del estado de actividad o reposo del cuerpo. En segundo lugar, el msculo esqueltico puedo funcionar por fascculos mientras que el msculo cardaco funciona siempre al unsono. En tercer lugar, el msculo esqueltico posee muchos ncleos que se encuentran, generalmente, en la zona perifrica; mientras que los del msculo cardaco se encuentran en la zona central. En cuarto lugar, el msculo cardaco tiene contracciones rtmicas. La cantidad de sangre bombeada por el corazn por minuto (gasto cardaco) vara para satisfacer las necesidades metablicas de los tejidos perifricos (msculo, rin, cerebro, piel, hgado, tracto gastrointestinal, etc.). El gasto cardaco se determina por la fuerza contrctil desarrollada por las clulas musculares del corazn (miocitos), as como por la frecuencia a la que se activan (ritmicidad). Los factores que afectan a la frecuencia y la fuerza de contraccin del msculo cardaco son crticos en la determinacin del rendimiento normal de bombeo del corazn y su respuesta a cambios en la demanda. CONSTITUCIN: El miocardio est constituido por fibras transversalmente estriadas que tienen autonoma contrctil (lo que las sita en una posicin intermedia entre la fibra muscular esqueltica y la fibra muscular lisa). Posee tambin un armazn de tejido conjuntivo que soporta y ofrece insercin a la musculatura. El engrosamiento de la lmina miocrdica es proporcional al trabajo que realiza; por ello, las paredes de las aurculas, en las cuales las fibras musculares se disponen en haces que forman un verdadero enrejado y sobresalen hacia el interior en forma de relieves irregulares, tienen menor grosor que las de los ventrculos, donde las fibras musculares alcanzan su mayor espesor, especialmente en el ventrculo izquierdo, que posee una pared el doble de gruesa que la del ventrculo derecho; por ello es el ventrculo izquierdo el encargado de bombear la sangre oxigenada a travs de la arteria aorta. INERVACIN Y RIEGO SANGUNEO

El msculo cardaco, como otros msculos, se puede contraer, pero tambin puede llevar un potencial de accin -de conduccin elctrica-, similar a las neuronas que constituyen los nervios. Adems, algunas de las clulas tienen la capacidad de generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del msculo cardaco. La irrigacin sangunea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias. El miocardio est sujeto a dos subconjuntos elctricos de control. El control elctrico de primer orden del miocardio se deriva del nodo sinusal. La propagacin del control de primer orden del nodo sinusal o sinoatrial est estrechamente ligada a descargas del sistema parasimptico. El control elctrico de segundo orden del miocardio est bajo control de la influencia parasimptica, de los nervios de los ganglios vertebrales de la espina dorsal y del nervio vago o X par neumogstrico. Las fibras estriadas y con ramificaciones del msculo cardaco forman una red interconectada en la pared del corazn. El msculo cardaco se contrae automticamente a su propio ritmo, de 60 a 100 veces por minuto. FISIOLOGA DEL MIOCARDIO El miocardio presenta 4 propiedades fundamentales:

Excitabilidad (Funcin Batmotrpica): La excitabilidad es la capacidad de las clulas de transmitir un potencial de accin y es una propiedad comn de las neuronas y las clulas musculares.

Automatsmo (Funcin cronotrpica): es una propiedad intrnseca del corazn que consiste en que l mismo genera los impulsos que producen su contraccin y modulada por factores extrnsecos como la inervacin vegetativa, hormonas, iones, temperatura, etc. (La prueba ms evidente del automatismo cardaco es que el corazn aislado y perfundido con soluciones salinas adecuadas sigue contrayndose rtmicamente.)

Conduccin de impulsos (Funcin Dromotrpica). Los impulsos generados por el nodo sinoatrial son conducidos por medio del Sistema de conduccin elctrica del corazn. El dromotropismo indica la capacidad del miocardio para conducir estos impulsos.

Contractilidad (Funcin Inotrpica). La contractilidad del miocardio indica el grado de fuerza que este puede ejercer para vencer la resistencia vascular.

MIOCARDIPATA La miocardiopata es un trmino mdico que significa enfermedad del msculo cardaco, es decir, la deterioracin de la funcin del miocardio. Los parmetros de la Organizacin Mundial de la Salud clasifican a las miocardiopatas en dos grupos generales: miocardiopatas extrnsecas e intrnsecas. La mayora de las miocardiopatas son extrnsecas, es decir, aquellas en las que la patologa primaria se encuentra fuera del miocardio. Una cardiopata intrnseca es una debilidad en el msculo del corazn que no es causada por una causa externa identificable. Hay varios tipos de miocardiopatas intrnsecas: miocardiopata dilatada (MCD), miocardiopata hipertrfica (MCH), cardiomiopata o displasia arritmognica ventricular derecha (CAVD o DAVD), miocardiopata espongiforme y Canalopatas inicas. La obstruccin de las arterias coronarias por arterioesclerosis y/o trombosis puede llevar al infarto del miocardio. Ciertos virus conducen a la inflamacin del miocardio o miocarditis. Las cardiomiopatas son enfermedades inherentes del miocardio, muchas de las cuales son causadas por mutaciones genticas. Los posibles fallos del corazn al contraerse correctamente (por varias razones) a menudo son llamados insuficiencia cardaca, aunque el trmino apropiado para esta condicin es fallo del miocardio. La insuficiencia cardaca es un trmino general que refiere a enfermedades cardacas abrumadoras de muchas causas, por ejemplo, fallo del miocardio, enfermedad cardaca valvular, rigidez ventricular creciente, etc. El resultado es la inhabilidad del corazn de mantener la presin ventricular de llenado normal, con las consecuencias de retencin de fluido, edema, edema pulmonar, hepatomegalia) y/o flujo reducido de sangre al cuerpo en el descanso o durante el ejercicio. El fallo del miocardio que da por resultado insuficiencia cardaca da lugar a una esperanza de vida acortada y disminucin de la calidad de la vida. La cardiomiopata de no compactacin se produce cuando el tejido del miocardio falla en comprimir mientras que el embrin humano se desarrolla.

Aquellos con miocardiopata, con frecuencia estn en riesgo de arritmias o paro cardaco sbito o inesperado.