R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

Rev. Latinoam. Psicop. Fund . III, 4, 156-164

Breves reflexes a respeito do sofrimento*

(aspecto ptico da existncia)

Eugne Minkowski

156

O sofrimento uma parte integrante da existncia humana. Mais que uma parte, ele a marca, a posiciona. O sofrimento faz sofrer, e isso no de forma alguma uma tautologia. Machuca, e como! Mas uma dor que no saberamos comparar a nenhuma outra. do domnio do pathos humano e nele o homem reconhece seu aspecto humano. Como toda dor, o sofrimento deveria ser evitado. Mas ele absolutamente no se submete a esses parmetros. Ele est a e nos faz sofrer. Como parte integrante da existncia, poderia ele ser considerado uma necessidade? Tambm no coloca-se sob esse parmetro. O que necessrio determinado, como que imposto de fora. No se escapa dele de forma alguma. necessrio percorrer esse caminho, quer se queira, ou no; devemos faz-lo. No devemos em absoluto sofrer. Sem dvida, o sofrimento pode estar relacionado a um acontecimento exterior. Essa no de forma alguma sua nica origem. E o acontecimento exterior, pelo prprio fato de nos fazer sofrer, deixa de ser um simples acontecimento como os outros. Ns mesmos nos en* Traduo de Maria Vera Pompeo de Camargo Pacheco e reviso tcnica do prof. dr. Mrio Eduardo Costa Pereira (Laboratrio de Psicopatologia Fundamental-Unicamp), de E. Minkowsli, Brves rflexions sur la souffrance. In Trait de psychopathologie (Tratado de psicopatologia). Plessis-Robinson, Institut Synthlabo, 1999, p. 801813.

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

contramos nele profundamente comprometidos. O sofrimento est em ns e nele tomamos contato com ns mesmos e com a existncia. No misria humana, mas sofrimento humano. O homem que sofre no tem nada de msero em si. Ele o que como ser humano, e o que no pode deixar de ser. No se trata em absoluto de aceit-lo e ainda menos de busc-lo ou mesmo de com ele comprazer-se. Todas essas condutas no esto de modo algum em sua escala. O sofrimento no feito para isso. Ele est presente e nos revela o que . O sofrimento pode determinar um estado depressivo, nos acabrunhar, provocar um sentimento de profundo desamparo. So reaes pelas quais ele pode se traduzir, s quais ele pode dar lugar. No ainda, de maneira nenhuma, o prprio sofrimento. Pode-se atravessar a vida sem jamais ter-se estado doente. No se pode atravess-la sem sofrer. Constatao emprica simplesmente? Se a vida fosse melhor organizada, o homem sofreria menos ou talvez mesmo no sofreria nem um pouco. No entanto, o homem por sua essncia, ir sempre conhecer o sofrimento. Ele vem fundar sua existncia. O homem pode ser poupado pelas doenas, extinguir-se um dia, como uma vela, de velhice. raro, mas pode acontecer. Se, por acaso, chegssemos a pensar que um homem tenha sido poupado pelo sofrimento, no fundo seria dizer que ele no soube sofrer. E isso seria grave para ele. Sob a pena de Balzac lemos o seguinte: Aqueles que muito sofreram, viveram muito. O sofrimento coloca-se, assim, em perspectiva sobre o vivido e isso no dizer pouca coisa. Mas ele o faz tanto mais em relao ao autntico e, nesse sentido, ao precioso na vida, ao srio e ao grave dessa vida. Teria ele, ento, um valor positivo? No se escapa da influncia das justaposies racionais; elas, no entanto, no esto jamais altura das correlaes no plano do vivido. O sofrimento no certamente um bem, mas no tambm um mal no sentido banal do termo. No nem um e nem outro, ou os dois de uma vez. Di, e como!, mas a partir dele, o homem depara-se com problemas que sua existncia coloca diante de si e o reconhece. Em si mesmo, o sofrimento no tem nenhum sentido tambm, como teria ele um sentido? , mas por meio dele coloca-se o problema do sentido da vida. Assim, tambm, o sofrimento vem integrar-se ao dinamismo da vida, antes de mais nada em seu aspecto afirmativo. Nem ele e nem nada mais, de resto, poderia comprometer esse aspecto, uma vez que at mesmo nas vidas individuais ns teramos de conhecer reaes de abatimento e de desesperana. O tempo cura os ferimentos. Est ainda por ser comprovado. Em todo caso, isso no poderia ser nem esquecimento e nem simples retraimento: muito mais a integrao natural no mundo da vida, que encontra-se assim enfocada. E ns, com certeza acharamos particularmente deslocado, e mesmo ridculo, se algum tentasse determinar, no plano estatstico, quanto tempo em anos, semanas e horas, preciso

157

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

158

em mdia para curar os ferimentos. que o sofrimento, como todo fenmeno fundamental, destaca-se do que est em movimento e do que vivo, sem que se possa traduzi-los em cifras e talvez nem mesmo em palavras. Ns j falamos da rigidez, da imobilidade do sofrimento moral do melanclico. Nessa situao, o sofrimento nos choca e nos prende, ns nos sentimos desorientados. Mas mesmo na vida comum podemos nos sentir presos de maneira semelhante na presena de uma reao aparentemente imobilizada, por mais atroz mesmo que seja a prova. Existem situaes em que no resta nada para o ser humano, mas absolutamente nada de seus afetos; ele est s. No entanto, ainda a, se ele apenas permanecer mostrando sua face lacrimosa ao mundo ao seu redor alis, quem sabe se ns em seu lugar saberamos fazer melhor, em todo caso ns no poderamos julg-lo por essa atitude , a impresso de imobilidade poder se destacar. A ressonncia, o eco, em sua viva mobilidade, no conseguiro mais colocar-se inteiramente no diapaso dessa fixidez. Certamente, para tanto no renunciaremos nem compaixo, nem necessidade de socorrer. No encontro humano, uma espcie de brecha parece no entanto produzir-se. Isso no quer absolutamente dizer: j hora de voc se consolar, de pensar em outra coisa; um conselho dessa ordem soaria falso. Diramos que, para o interessado, o debate deveria de preferncia desenrolar-se interiormente, a ss consigo mesmo. E isso, novamente, no no sentido que gostaramos, quase em nosso prprio interesse, ou at mesmo por outra coisa, mas porque a vida, em seu carter afirmativo, parece querer pedir precisamente essa outra coisa, ainda que seja apenas possvel dar conselhos a esse respeito. Essa fixidez , no entanto, uma ligeira falha. Efetivamente, constatamos s vezes que a dor profunda e o debate ntimo que ela produz vo pari passu com uma atitude bem diferente em relao ao mundo ambiente. Entre os dois estabelece-se uma espcie de discordncia que no um no entanto, no sentido estrito do termo, j que as duas vertentes no entram em luta, absolutamente no se combatem, e nesse sentido, esto at mesmo de acordo. No entanto, a situao no ser por isso menos dolorosa; ns a sentiremos profundamente, at mesmo ao ponto de ficarmos surpresos por esse acordo no desacordo. Desacordo nesse sentido em que a face voltada em direo ao mundo ambiente poder ser positiva, produtiva, mesmo rica eventualmente e, no entanto, acordo porque esta face vir novamente como que a alimentar-se do padecimento que se continua a dolorosamente a carregar em si. Face pessoal-social, como teramos desejo de cham-la, bem diferente que a da socializao, e mais particularmente da socializao de nossas conscincias, teoricamente, alis, poderamos dizer a ns mesmos (Charles Blondel), diferente porque muito mais viva, feita ainda de qualidades, de fatores mais vibrantes, mais pessoais, mais criativos, do que so as relaes sociais comuns. As coisas vo em muito maior profundidade. Elas so do domnio do existencial, do apelo que a existncia nos lana. s vezes, a esse respeito,

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

ser o caso de ter coragem. Esse termo, no entanto, no parece traduzir fielmente o real estado das coisas. No que se suporte, que se faa oposio s vicissitudes inevitveis da existncia. No h nem mesmo esforo propriamente dito, dir-se-ia que as coisas acontecem sozinhas, em funo evidentemente daquilo de pessoal e de ativo que se carrega em si. a vida, em seu dinamismo, que funda nossa existncia e no o inverso. Reencontramos a o que dizamos da camada afetivo-social. A dor fsica indica sempre um desequilbrio, alguma coisa que no vai bem; muito indicado tomar medidas para combat-la, para eliminar sua causa. O sofrimento no absolutamente sinal de desequilbrio, no h nada de anormal nele. Ele faz normalmente parte de nossa existncia. O bom humor ope-se ao mau humor, a sorte ao azar, a alegria tristeza, a atividade passividade, a afetividade vibrante e generosa indiferena, a sade doena, o sofrimento no tem absolutamente antnimo. A felicidade?, estado de alma fugaz e passageiro, inatingvel; com dificuldade que ousamos escrever essa palavra, tamanha a fragilidade daquilo que esta visa. A felicidade apenas toma um pouco mais de consistncia, no momento em que, para alm dos fatos e dos fatores isolados, ela dirige-se a um conjunto, a uma sntese, situada fora das misrias da vida. Dias felizes, unio feliz, unio infeliz no outro extremo. Ao contrrio da dor (dolorosa), o sofrimento* por razo evidente, de forma alguma cria adjetivo. Ele est presente, mo, palpvel, em sua alma, a atravessa de alto a baixo, parece s vezes dobrar-se sob seu fardo. Nesse ponto a existncia humana separa-se do devir biolgico. O mal no tem mais absolutamente o mesmo sentido. A partir do sofrimento humano, abre-se para ns o aspecto ptico (e no patolgico) da existncia. Esse aspecto ptico atravessa-a mesmo, de alto a baixo, marca-a, torna-a humana. A pena e o verbo neutro penar1; penando ns avanamos na vida, ns somos feitos para isso, e isso d a esse avano seu verdadeiro sentido. De outra forma, tudo nos cairia como o man celeste e provavelmente no teria mais, a nossos olhos, o mesmo valor. Com certeza, penar no o que poderamos chamar de um acontecimento divertido e agradvel, mas no tampouco um mal-estar. A possibilidade de avanar assim, a brecha que ele contm em direo ao futuro nunca se tem certeza de ser bem sucedido revalorizam de fato esse penar, apesar de seu carter ptico, e talvez at mesmo em razo dele, um fator constitutivo da existncia.

159

* Souffrance, no original francs (N. da T.) 1. O verbo penar, Jornal de psiquiatria infantil, Ble, XIV, 6, 1947.

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

Alguns fenmenos pticos

A nostalgia A nostalgia deve tambm encontrar seu lugar aqui. Nenhum manual de psicologia fala dela. , no entanto, um dos fenmenos essenciais da existncia. Refere-se perda, perda do que nos caro e precioso, nostalgia-saudade de casa (nostalgie-mal du pays), e como ilustrao em nossa rea, as depresses reativas das domsticas interioranas, incapazes de se adaptarem vida da capital. J ser diferente a nostalgia do exilado poltico: mais vibrante, mais rica e mais extensa. Mas aqui como l, a nostalgia ter os lugares como suporte, evidentemente com tudo o que no plano afetivo, gravita ao redor deles. Ela conter a possibilidade, o desejo de um retorno. A nostalgia pode, no entanto, ir muito mais longe, ter como tema uma perda irreparvel, uma perda que nada mais poderia substituir. Sim, ela pode inclusive concernir bens que, em verdade, nunca se possuiu. Em vista de um presente que nos oprime, do mal que os homens conseguem perpetrar com suas prprias mos, at graus monstruosos, a nostalgia de tempos melhores surgir desse melhor que nossas aspiraes nos revelam e para as quais somos feitos. A nostalgia de bens perdidos contm, mesmo que seja apenas em forma de esboo, uma nostalgia de bens procurados e por essa via abre uma brecha, apenas uma pequena brecha, mas ainda assim uma brecha, em direo ao futuro. A nostalgia incontestavelmente um sentimento doloroso. O prprio nome o indica. Mas no apenas isso. Da mesma forma que penar, parece comportar uma abertura em direo ao futuro e a manifestar seu alcance positivo, no no sentido estrito e abstrato do termo, pois esse aspecto positivo no lhe retira em absoluto seu carter doloroso. As operaes aritmticas ainda menos que as oposies lgicas, no so aceitas aqui. A nostalgia comporta um desejo, uma procura, mas no um desejo que desabrocha de si mesmo livremente, que se afirma assim, apenas com o risco de encontrar obstculos em seu caminho; o desejo permanece nostlgico, nessa nostalgia ele comea a nascer, encontrando nela, em seu aspecto doloroso, como uma barreira at a impossibilidade material para esse livre desabrochar, do qual acaba de tornar-se questo. Ele procura a seu caminho, tanto mais que no vai efetivamente em direo a um objetivo preciso. O que no impede que, dessa maneira, ele oriente-se em direo ao futuro e venha integrar-se caminhada da vida. Sem possibilidade de realizar-se l, onde repousa sobre o irreparvel, na vida comum parece que ele sabe ceder lugar a condutas reparadoras, condutas que mereceriam um estudo parte que ns no podemos desenvolver aqui.

160

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

A angstia Mas sobretudo o fenmeno da angstia humana que ns teremos a examinar e a situar sob o ngulo desse aspecto ptico da existncia. Alis com ela que mais freqentemente temos de tratar no domnio da psicopatologia. A ansiedade (ou se quisermos, a angstia), escreve Henri Ey, esse estado afetivo que se encontra em todas as reviravoltas da existncia e sob todas as formas da existncia humana. Esta frase indica bem o lugar que cabe ansiedade na existncia. Fenmeno incontestavelmente ptico, no entanto ela no absolutamente patolgica em suas origens. Da, tambm, a maneira pela qual devemos conceb-la no domnio do patolgico. O termo reviravolta parece significativo. A rigor, se podemos dizer que a memria intervm a cada instante com as reservas que formulamos anteriormente quanto legitimidade de tal assero , no nos referiremos certamente a ela como reviravoltas da existncia. Uma prova a mais de que todas as manifestaes psicopatolgicas no poderiam ser subordinadas ao termo genrico de transtornos, como o faz habitualmente a patologia geral. Ns j dissemos a propsito da afetividade, dando preferncia ao termo alteraes, aps t-la confrontado com a memria. que existem transtornos e transtornos, em funo precisamente dos fenmenos vitais aos quais elas se referem. A angstia humana, to pouco quanto a afetividade, no poderia ser colocada unicamente lado a lado com a memria ou o julgamento. Uma rpida olhada, ao menos ns o acreditamos, nas funes, fenmenos e correlaes importantes para um balano, suficiente para convencer-nos. A tambm a psicopatologia, na medida em que refere-se psicologia do pathos humano, retoma seus direitos, afirma sua autonomia. Ela ter de estudar certas reaes pticas que ainda no tm nada de patolgico em si, no sentido mdico do termo. Embora s vezes pequenas, podendo mesmo no momento parecer mesquinhas, elas no deixam de se referir existncia humana. No esboo de Em direo a uma cosmologia, intitulada Ao avanar, deixo atrs de mim marcas em meu caminho, eu escrevia:
Para o homem, a vida uma estrada a ser percorrida e essa estrada no tem em si nada de metafrico. No fundo a nica estrada que eu devo necessariamente percorrer na vida, traando-a e construindo-a inteiramente com minhas mos. Naturalmente falaremos agora de reviravoltas em nossa estrada, se bem que essa estrada estenda-se reta diante de ns, ou ainda, de seguir a estrada certa, se bem que a estrada, por ser estrada humana, no possa ser seno a estrada certa.

161

Nessas reviravoltas, a ansiedade, em sua dimenso existencial, vir situar-se. A ansiedade uma reao humana. Sempre a mesma, manifestando-se no momento oportuno em diversas situaes, ela no se reduz absolutamente ao conjunto dessas experincias isoladas e no absolutamente sua resultante.

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

162

Pungente, dolorosa crispao interior, ela estreita o campo da conscincia e ao mesmo tempo o da existncia. Ela paralisa o livre desabrochar, determina um universo ansioso que lhe prprio. Viva pois pungente, nos apanhando pela garganta, ela questiona nossa existncia e coloca um problema a respeito de si. A ansiedade mrbida toca de perto a angstia humana, fonte de reflexes e de meditaes de ordem metafsica. tambm por essas reflexes que Henri Ey encerra seu captulo sobre a ansiedade. As palavras de Kierkgaard, to freqentemente citadas, voltam lembrana: Ser passvel desse mal coloca-nos acima do animal, progresso que nos diferencia mais particularmente que a postura vertical de caminhada. Reao patolgica ou reao normal? Quem saberia diz-lo? No fundo, uma e outra ao mesmo tempo. A linha de demarcao entre o patolgico, e no mais o normal, mas o humano, difcil de ser traada. Da mesma forma, ns no falamos de transtornos da ansiedade, mas apenas de ansiedade mrbida. Geralmente a ansiedade vem mais causar agitao, perturbar a existncia, do que caracterizarse como transtorno no sentido mdico do termo. Mesmo denotando um mal-estar, ela no em absoluto uma doena. Consider-la como um transtorno da emotividade, mesmo sem querer negar as ligaes que podem existir entre as duas, seria voltar a subordinar um fenmeno maior no plano existencial a um fenmeno menor. Guiraud comea seu captulo sobre a ansiedade pela descrio do angor, referindo-se aos doentes descritos por Souques e que, acometidos por ataques coronarianos, apresentavam angstia sem ansiedade*. No se trata absolutamente de colocar em questo o interesse de casos dessa ordem. No fundo o mesmo caminho que Head e depois dele Mourgue seguiram em seus estudos sobre as alucinaes. Ela solicita as mesmas reservas. No se poderia apoiar sobre ela as pesquisas que tivessem relao com o fenmeno do mesmo nome, tal como apresenta-se em psicopatologia. E se Guiraud exprime a esperana de que o leitor no esperar de sua parte uma oposio de duas categorias de ansiedade a ansiedade dita orgnica, de um lado, e, de outro, uma ansiedade dita psquica ou psicognica gostaramos de dizer que, em absoluto, no tanto de uma oposio dessa ordem que se trata, quanto do prolongamento que naturalmente o fenmeno da ansiedade encontra na existncia sob seu aspecto humano. O angor, apenas como sintoma de um ataque coronariano ou de uma perturbao neurovegetativa, e ansiedade, fenmeno essencial na vertente humana,

* Na tradio psicopatolgica francesa freqente a distino entre angoisse (angstia) e anxit (ansiedade). O primeiro termo refere-se sobretudo s sensaes fsicas dos estados ansiosos e o segundo a seus componentes psquicos. (N. da T.)

C L S S I C O S DA PSICOPATOLOGIA

comportam um distanciamento. Alis, isso no exclui o fato de que nos ataques de ansiedade, a respeito dos quais terei ainda de falar, o sistema neurovegetativo pode encontrar-se engajado de uma maneira ou de outra, sem constituir-se por isso em sua causa e sobretudo sem poder esgotar sua significao. A ansiedade de forma alguma parte desse ponto, ela desenvolve-se relacionada a uma situao e s pode ser examinada em funo dessa situao. A doena no cria absolutamente a ansiedade mas, sob forma de estruturas neurticas ou psicticas, nos entrega quela que cochila no fundo de nosso ser (Henri Ey). Se ela fizesse apenas cochilar! H a uma distino a fazer: mesmo no curso de uma neurose de angstia, seria qualquer angstia necessariamente mrbida e a ser computada em funo da neurose, ou, ao contrrio, ela poderia proceder diretamente da angstia humana? Ns reencontramos a o que dizamos do nervosismo moral. Trata-se, alis, de uma questo de ordem geral. Assim, ao longo de uma esquizofrenia, teremos de nos perguntar igualmente se todas as manifestaes que podem ainda primeira vista parecer anormais originam-se da afeco, e isto no apenas sob o ngulo da anlise fatorial. Sentimentos humanos viro a se misturar, submetendo-se inteiramente eventual repercusso das modificaes que a esquizofrenia comporta em sua maneira de ser. uma questo de intuio daquele que dever intervir na vida do angustiado (ou do esquizofrnico), e a que as doutrinas podero passar ao lado da verdade. Agora preciso perguntar-se igualmente se a ansiedade, l onde nos encontramos em presena do patolgico, no serve de revestimento a uma perturbao sediada alm desse ponto. A teoria da psicastenia de Pierre Janet pode nos servir de indicao nesse ponto de vista. Em todo caso, as manifestaes menores e mais ou menos comuns de ansiedade, freqentemente exageradas, originrias das naturais fraquezas humanas e sujeitas assim cautela, no nos colocam de forma alguma na perspectiva de um estado de equilbrio perfeito, isento de qualquer reao ansiosa, mas na de um fenmeno essencial de carter ptico, constitutivo de nossa prpria existncia. Nossas atitudes devero inspirar-se nisso; a filiao das diversas manifestaes dever igualmente lev-lo em conta. No nos retardaremos muito na questo de saber como a ansiedade se apresenta nas diversas sndromes clnicas. A distncia em relao ao seu sentido primeiro pode ser to grande que a ansiedade no conserve mais muita coisa desse sentido, de suas caractersticas essenciais. Sobre o fundo esquizofrnico, a ansiedade situa-se mais freqentemente no plano da narrao do que no do vivenciado e no do experimentado. O mesmo acontece com o resto dos fenmenos obsedantes de natureza esquizofrnica, em que a luta interior, com o sentimento de angstia que ela desencadeia, cede lugar a uma justificativa abstrata e desreal desses fenme-

163

R DE

LATINOAMERICANA PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

164

nos. Nesse sentido ns falamos de topografia da angstia,2 sendo que o termo topogrfico visa maneira pela qual o sintoma estudado se situa em relao pessoa. O plano da narrao implica uma distncia em relao a essa pessoa e, em seu carter neutro e objetivo, a priva de suas observaes subjetivamente vivas. Com isso, ns acrescentamos esse fato de que o esquizofrnico freqentemente fala de si mesmo como se estivesse agindo por interveno de uma terceira pessoa. De resto, isso no exclui absolutamente que, sobretudo nas fases iniciais, a ansiedade possa manifestar-se sob seu verdadeiro aspecto. A ansiedade, como fenmeno essencial, comporta como que um despedaamento especfico. como se houvesse nela duas estradas que se separam com violncia, num antagonismo primeira vista irredutvel, determinando essa crispao pungente que a caracteriza. Que ns designemos agora as duas estradas: morte e vida, constrangimento ou entrave e livre desenvolvimento, complexo e fora repressora, o modelo permanece o mesmo. Talvez deva-se apenas observar que ao nos orientarmos por explicaes puramente individuais, passamos ao lado daquilo que, situando-se de imediato no plano existencial, as ultrapassa. A o psicologismo excessivo assemelha-se s explicaes neurobiolgicas e tropea com as mesmas dificuldades. Os fenmenos constitutivos da vida no podem ser reduzidos a fatores unicamente individuais, quer sejam de natureza orgnica ou psicolgica. Em resumo, chega-se questo de saber se nossa vida humana no mais feita de ptico, de esquizoptico, do que de fisiolgico. No se trata de forma alguma de pessimismo. Longe disso. No se trata absolutamente de estabelecer um balano, de colocar de um lado as receitas e de outro as despesas; as operaes aritmticas no tm nada a ver com isso. As frmulas racionais, as vises abstratas tambm no. No cadinho do sofrimento forma-se a pessoa humana; por a ela se afirma. Mais alm ela olha, mais alm ela v. No mais uma simples constatao de fatos decomponveis. Nem pessimismo em desacordo com o sentido da vida, nem otimismo beato no fundo so posies bem pequenas que ainda no dizem grande coisa , mas tendncia natural afirmao e confiana. E uma coisa completamente diferente. Esse aspecto ptico da existncia e ns j o fizemos pressentir atravessa a vida humana e de sua parte, nesse sentido, a fundamenta. E se o sofrimento humano o que nos revela o aspecto mais aparente, mais dramtico e mais vivo, ele encontra-se numa forma menos honrosa, se permitido assim exprimir-se, at nas manifestaes de ansiedade, da mesma forma que nas pequenas reaes fbicas ou obsessivas que encontramos to freqentemente em nosso caminho; elas dizem respeito nossa condio humana e pedem para ser apreciadas sob esse ngulo.
2. Ann. md.-psych., 108, I, 1950.