TEM

FARMACUTICO

NA

FARMCIA:

As

percepes

dos

farmacuticos sobre seu trabalho nas farmcias comunitrias do estado do Rio de Janeiro BASTOS, C.R.G 1,2 & CAETANO, R.2 1 Conselho Regional de Farmcia do estado do Rio de Janeiro (CRF-RJ) Rua Afonso Pena, 115 - CEP 20270-244 - Rio de Janeiro (RJ) e-mail: crgbastos@uol.com.br
2

Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)/Instituto de Medicina Social (IMS) R. So Francisco Xavier, 524 7 andar Blocos D/E Maracan CEP 20550-900 - Rio de Janeiro (RJ) e-mail: caetano.r@gmail.com Resumo A farmcia comunitria ocupa um importante espao no cenrio da sade

pblica brasileira, como local de dispensao de medicamentos e de contnua promoo do consumo de medicamentos para a populao. Nesses estabelecimentos, o usurio busca atravs do consumo de produtos, prescritos ou no, o restabelecimento da sua sade. A utilizao de medicamentos, decorrente ou no da prescrio, tornou-se uma prtica social to comum na sociedade moderna, que os mesmos passaram a ocupar um lugar de destaque na economia global, tamanho o crescimento da demanda por todos os tipos de frmacos e da correspondente ampliao das indstrias farmacuticas. O uso de medicamento ocorre quando o paciente procura alcanar resultados concretos que conduzam melhoria da sua qualidade de vida. Segundo Hepler (1990), os resultados do uso de medicamentos podem ser sumarizados como: (1) curar enfermidades; (2) reduzir ou eliminar os sintomas das doenas; (3) retardar a evoluo de uma enfermidade; e (4) prevenir a enfermidade e os seus sintomas. Embora o medicamento seja de fundamental importncia para o paciente, tornando-se um componente estratgico na teraputica e na manuteno de melhores condies de vida do indivduo, fundamental que no nos esqueamos da necessidade de fomentar a sociedade com informaes seguras que minimizem o risco sade, que pode ser causado se o medicamento no for utilizado de modo adequado, efetivo e seguro.

Isso porque, em paralelo a esse papel central que o medicamento tem ocupado no processo de cuidado, a morbimortalidade relacionada a medicamentos tambm tem se constitudo, progressivamente, em um importante problema de sade pblica. Este problema inclui, entre outros, um grande nmero de reaes adversas a medicamentos e erros, parcela significativa das quais no notificadas oficialmente, sem mencionar o nmero de internaes hospitalares relacionadas ao seu uso inadequado. Nesse sentido, Cipolle (1986) afirma que os medicamentos no tm doses, so os pacientes que tem doses. Essa afirmao coloca o paciente na perspectiva principal das aes teraputicas, onde todos os profissionais de sade devem estar atentos na observao do surgimento de reaes adversas ao medicamento (RAM) ou erros associados ao seu uso, que gerem morbidades e mortalidade. A morbidade relacionada com o medicamento um conceito associado produo de problemas de sade relacionados com o uso destes insumos para a sade. Se no h o acompanhamento do uso de medicamentos, efeitos adversos ou reaes txicas podem ocorrer, comprometendo a sade e at mesmo levando ao surgimento de outras patologias, consideradas secundrias ao tratamento inicial. Hepler & Strand afirmam que:
[...] a mortalidade e morbidade relacionadas com o uso de medicamentos so prevenveis e os servios farmacuticos podem reduzir o nmero de RAM [reao adversa a medicamentos], o tempo de tratamento e os custos assistenciais. (HEPLER & STRAND, 1990: 533).

Os modelos tradicionais de prtica farmacutica mostram-se pouco efetivos sobre a morbimortalidade relacionada a medicamentos (CIPOLLE et al, 2006) e novas propostas de prtica profissional tm surgido na profisso farmacutica. Dentre os novos caminhos, h a prtica profissional farmacutica conhecida como Ateno Farmacutica, que surge como uma alternativa que visa melhorar a qualidade do processo de utilizao de medicamentos pela populao com a participao do profissional farmacutico, e que vem sendo implementada em vrios pases (MARTINCALERO, 2004).

Segundo a Organizao Mundial da Sade, prover medicamentos e outros produtos

e servios para a sade e ajudar as pessoas e a sociedade a utiliz-los da melhor maneira possvel a misso da prtica farmacutica (WHO, 1996: 4). Essa misso precisa do

envolvimento de profissionais com formao direcionada para no deixar nenhum dos elos da cadeia dos medicamentos a descoberto, ou seja, desde a produo at o usurio final. A Ateno Farmacutica tem como foco de trabalho redirecionar a atuao do farmacutico para o paciente, com o fornecimento da proviso responsvel dos medicamentos de modo a alcanar resultados teraputicos positivos, que levem a melhora da qualidade de vida do paciente e maximizem o benefcio do uso dos medicamentos. Como implantar a Ateno Farmacutica? Segundo as premissas de Hepler & Strand (1990), a implantao gradativa e deve existir a interao direta do farmacutico com o paciente. Deve-se trabalhar para atender s necessidades do mesmo e assegurar que a utilizao dos medicamentos seja correta. Nas palavras dos autores, a Ateno Farmacutica pode ser:
[...] a oportunidade da Farmcia para amadurecer como profisso aceitando a sua responsabilidade social de reduzir preventivamente a morbi-mortalidade relacionada com medicamentos. No seria suficiente dispensar o medicamento correto, nem prover servios farmacuticos sofisticados, nem ser suficiente inventar novas funes tcnicas. Os farmacuticos e suas instituies devem se auto-analisar e comear a dirigir seus esforos para o bem estar social. (HEPLER & STRAND, 1990: 533)

Para se realizar Ateno Farmacutica, preciso que haja uma mudana no paradigma da prtica farmacutica. No s uma nova atividade, mas um novo modo de exercer a prtica profissional, em que se muda o objeto central da atuao do profissional farmacutico, que deixa de ser o medicamento, em si mesmo, voltando a ser o usurio e a comunidade como um todo. Essa ateno direcionada ao paciente pode

acontecer em vrios locais de atuao do farmacutico, um dos quais e muito importante refere-se s chamadas farmcias comunitrias 1 . Uma questo importante compreender as percepes que esses profissionais tem de sua prxis e dos processos de trabalho presentes nas farmcias comunitrias pode ajudar a identificar o modus operandi dessa prtica e aonde h o estrangulamento de interesses que desfocam o objetivo das farmcias como estabelecimentos produtores de sade para estabelecimentos estritamente comerciais. Este trabalho teve como objetivo identificar a concepo que os farmacuticos responsveis tcnicos, atuantes em farmcias comunitrias do estado do Rio de Janeiro, tm sobre a sua prtica profissional e como essa viso pode estar relacionada implementao de prticas focadas no paciente, tais como a Ateno Farmacutica. Foram realizadas 15 entrevistas, semi-estruturadas, com farmacuticos responsveis tcnicos de farmcias do estado do Rio de Janeiro, representando a seguinte tipologia: farmcias de rede estadual, de rede local e familiar. A estratgia de ouvir esses protagonistas sobre situaes vivenciadas e sentidas por eles nas farmcias comunitrias buscou uma aproximao analtica da prtica farmacutica, sob a tica dos farmacuticos, bem como. a identificao de pontos considerados crticos, na viso destes profissionais, e que sejam prejudiciais ao exerccio pleno da prtica farmacutica. Com vistas a abranger um universo mais amplo de profissionais e, conseqentemente, de ampliar a possibilidade de revelar diferenas de prticas e percepes, buscou-se contemplar farmacuticos que trabalhassem nos seguintes tipos de farmcias comunitrias: farmcias familiares, de rede estadual e de rede local. A categorizao do discurso dos farmacuticos mostrou, pelo menos, quatro convergncias: a deficincia no processo de formao acadmica, a prtica farmacutica migrando para o paciente, as contnuas dificuldades da populao quanto ao uso de medicamentos e o conhecimento superficial do conceito de Ateno Farmacutica.

Farmcias comunitrias referem-se aos estabelecimentos do comrcio varejista privado tendo o farmacutico como responsvel tcnico, atendendo as exigncias da Lei 5991/73 do Ministrio da Sade (BRASIL, 1973).

Pode-se dizer que o objetivo do estudo foi alcanado na medida em que, a partir das falas sobre as trajetrias profissionais e os processos de trabalho dos farmacuticos atuantes em trs tipos de farmcias comunitrias familiares, de rede local e de rede estadual foi possvel identificar elementos relacionados com o estmulo ou, contrariamente, a obstaculizao dos processos relacionados implantao de prticas de Ateno Farmacutica nas farmcias e drogarias. O que foi observado, nas muitas falas escutadas, que o itinerrio trilhado na prtica profissional fica a cargo de cada um, solitariamente, sendo o esforo para prover mudanas no presente paradigma da prtica farmacutica e os mritos desse empenho considerados isolados, com os caminhos para se chegar transformao tal, se mostrando sinuosos e acidentados. preciso salientar que a mudana do paradigma ainda um projeto, um percurso. uma trajetria que vamos buscar. No se trata de uma estrada j aberta, mas sim da construo de um caminho pelo prprio caminhante, que interage com ele momento a momento. Diz-se ento que o caminho se faz ao caminhar, desvelando-se medida que o percorremos. Podemos sugerir um caminho: onde o interesse maior para esse projeto profissional esteja voltado para o seu trajeto, isto , para o processo de implementao dessa prtica. Ao apreciar o que ocorre no caminho, trazemos a reflexo que a nossa ateno deve ser voltada no apenas para a meta, mas tambm para o trajeto que ser percorrido para atingi-la. E este processo dialgico, interacional, que indicar as pedras a se desviar ou a se retirar do caminho, de modo a proporcionar o sucesso da caminhada da profisso farmacutica.

Eixo do XIV Encontro em que se insere: Sade Introduo A farmcia comunitria ocupa um importante espao no cenrio da sade pblica brasileira, como local de dispensao de medicamentos e de contnua promoo do consumo de medicamentos para a populao. Nesses estabelecimentos, o usurio busca atravs do consumo de produtos, prescritos ou no, o restabelecimento da sua sade. Embora o medicamento seja de fundamental importncia para o paciente, tornando-se um componente estratgico na teraputica e na manuteno de melhores

condies de vida do indivduo, fundamental que no nos esqueamos da necessidade de fomentar a sociedade com informaes seguras que minimizem o risco sade, que pode ser causado se o medicamento no for utilizado de modo adequado, efetivo e seguro. Os modelos tradicionais de prtica farmacutica mostram-se pouco efetivos sobre a morbimortalidade relacionada a medicamentos (CIPOLLE et al, 2006) e novas propostas de prtica profissional tm surgido na profisso farmacutica. Dentre os novos caminhos, h a prtica profissional farmacutica conhecida como Ateno Farmacutica. A Ateno surge como uma alternativa que visa melhorar a qualidade do processo de utilizao de medicamentos pela populao com a participao do profissional farmacutico, e vem sendo implementada em vrios pases (MARTINCALERO, 2004). Para se realizar Ateno Farmacutica, preciso que haja uma mudana no paradigma da prtica farmacutica. No s uma nova atividade, mas um novo modo de exercer a prtica profissional, em que se muda o objeto central da atuao do profissional farmacutico, que deixa de ser o medicamento, em si mesmo, voltando a ser o usurio e a comunidade como um todo. Este trabalho teve como objetivo identificar a concepo que os farmacuticos responsveis tcnicos, atuantes em farmcias comunitrias do estado do Rio de Janeiro, tm sobre a sua prtica profissional e como essa viso pode estar relacionada implementao de prticas focadas no paciente, tais como a Ateno Farmacutica. Metodologia Optou-se por uma pesquisa qualitativa, considerando-se que esta seria a estratgia que melhor instrumentalizaria a abordagem da questo em foco, pois estuda o cotidiano, descrevendo, compreendendo e interpretando os fenmenos observados (MOURA, 1998), no caso dentro do grupo farmacutico. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com farmacuticos responsveis tcnicos de farmcias do estado do Rio de Janeiro, representando a seguinte tipologia: farmcias de rede estadual, de rede local e familiar. A fim de evitar a possibilidade de introduo de vieses decorrentes do fato da pesquisadora ser farmacutica fiscal do

CRF-RJ, as entrevistas foram realizadas apenas em farmcias de reas do estado cuja fiscalizao no seja ou j tenha sido de sua responsabilidade. Buscou-se, evitar com isso que a adeso ao estudo e as respostas tivessem motivao espontnea dos farmacuticos e no decorressem da identificao do pesquisador com a figura de um agente que estaria ali para fiscalizar seus atos. Buscou-se que eles rememorassem sua trajetria profissional desde o primeiro emprego como farmacutico, descrevessem suas atividades em um dia tpico na farmcia comunitria, e enumerassem aquelas atividades consideradas como mais importantes e/ou mais difceis de serem realizadas. Foram ainda exploradas suas vivncias no balco da farmcia, as descries das tarefas de dispensao de medicamentos e seus desdobramentos, com nfase na questo do medicamento genrico e nas dificuldades da populao no uso de medicamentos. O exame do material obtido nas entrevistas seguiu a anlise de contedo proposta por Bardin (1977), sendo organizada em cinco grandes categorias, posteriormente subdivididas: (1) processo de formao; (2) prtica profissional; (3) dificuldades da populao no uso de medicamentos; (4) satisfao dos farmacuticos na farmcia; (5) significados atribudos ao termo Ateno Farmacutica. A pesquisadora iniciou pessoalmente o contato com os farmacuticos responsveis tcnicos de farmcias comunitrias dos municpios de So Gonalo, Tangu, Rio Bonito e Itabora. A pesquisa de campo foi conduzida de 23 de novembro a 22 de dezembro de 2006, iniciando-se pelas farmcias da periferia do municpio de So Gonalo. Todos foram individualmente esclarecidos sobre os objetivos da pesquisa e se posicionaram sobre sua participao atravs de um termo de consentimento livre e esclarecido (anexo 2), obedecendo s normas estabelecidas pela Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONEP (Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS). Resultados Foram entrevistados 15 farmacuticos responsveis tcnicos, com distribuio equnime pelos trs tipos de estabelecimentos examinados: farmcias familiares, farmcias de redes locais e de redes estaduais.

Sete dos entrevistados eram homens (46,7%). Nas farmcias familiares, todos os entrevistados eram do sexo masculino, situao inversa da observada naquelas de rede local. A faixa etria variou entre 22 e 76 anos, com mais da metade deles tendo at 30 anos de idade. No se observou, qualquer padro de distribuio especfico segundo o tipo de estabelecimento. O tempo de formado dos profissionais variou entre 2 e 56 anos, com mediana de 6 anos, coerente com a faixa etria predominante jovem dos sujeitos. Todos os entrevistados atuavam profissionalmente como farmacuticos desde a sada da faculdade. Entretanto, deve ser destacado que praticamente a metade deles tinha uma experincia bem recente, j que 46% tinham trs anos ou menos de atuao como farmacutico. De forma semelhante, a quase totalidade dos profissionais vem atuando como responsveis tcnicos desde a concluso de suas graduaes, com duas excees, ambos profissionais que demoraram cerca de trs anos para assumirem essa funo. Ou seja, to logo se formaram e iniciaram suas vidas profissionais, os entrevistados j assumiram funes de responsabilidade frente s farmcias comunitrias, denotando assim um campo de trabalho aberto para novos profissionais, no sendo exigida muita experincia anterior. Quanto ao tempo de trabalho nos presentes estabelecimentos que atuam, a grande maioria tinha durao deste igual ou muito prxima a seu tempo de formado Ainda que isso fosse previsto para o caso das farmcias familiares, onde se espera que haja certo processo de sucesso, o mesmo tambm se verificou nas farmcias de redes. O grau de qualificao encontrado em todas as tipologias de estabelecimento estudadas indicou a presena do empenho pessoal e intelectual dos farmacuticos em obter conhecimentos tcnicos que proporcionassem condies de estarem inseridos com diferencial no mercado de trabalho. Sobre suas atividades pregressas, o que podia lhes conferir um grau de experincia profissional acumulada, observou-se que 80% dos entrevistados trabalharam em outros locais, como farmacuticos, antes de estarem no exerccio da responsabilidade tcnica atual. Do total de entrevistados, a maioria relatou no trabalhar

em outro local, sendo uma constante a observao de dedicao exclusiva no grupo de farmacuticos proprietrios, independente da tipologia de farmcias. As categorias a seguir apresentadas emergiram da anlise de contedo, segundo Bardin (1977), das entrevistas realizadas com os farmacuticos. 1. Processo de formao 2. 3. Prtica profissional Dificuldades da populao no uso de medicamentos

4. Satisfao dos farmacuticos na farmcia 5. Significado atribudo ao termo Ateno Farmacutica. Processo de Formao No que se refere formao acadmica, a base do problema apontado pelos resultados das entrevistas foi a falta de integrao entre os conhecimentos tericos e prticos. Na faculdade, a farmcia comunitria no apresentada como um legtimo local de exerccio profissional, nem difundido, no meio acadmico, o treinamento para essa rea especfica de trabalho do farmacutico. O estgio em farmcias e drogarias, entretanto, foi exceo. Somente trs farmacuticos declararam ter feito tal estgio, dois dos quais so donos e fizeram seus estgios nas prprias farmcias, sem superviso de farmacutico responsvel ou controle da universidade. As falas apresentaram grande convergncia para a crtica a uma formao excessivamente tecnicista, como j indicava Santos (1999). Prtica Profissional Sobre a prtica profissional dos entrevistados nas trs tipologias analisadas se observou uma prioridade de aes no sentido do controle efetivo dos medicamentos da portaria 344/98 SVS/MS. Sendo que quando argidos sobre as atividades que consideravam mais importantes no dia a dia, as opinies dos farmacuticos muitas vezes migraram para o trabalho de cuidado ao paciente, sendo demonstrada a preocupao deles quanto ao uso adequado de medicamentos, interaes medicamentosas potenciais e dificuldade de entendimento do paciente do que estava prescrito no receiturio.

A cultura do controle de medicamentos especficos, com o caso dos medicamentos entorpecentes e psicotrpicos, ainda marca a prxis desses

farmacuticos. Sendo sentido por eles uma dificuldade adicional para vencer essa circunstncia e se sentirem fortalecidos para com autonomia atuarem no cuidado direto ao paciente. Sem contar com a imposio de muitas farmcias para que o farmacutico se desloque para atividades administrativas como de lanamento de notas fiscais de todos os medicamentos comercializados, como para a atividade de farmacutico gerente. Zubioli (2004) j apresentava o panorama de ambigidade e conflito que o farmacutico viria a conviver na farmcia comunitria devido ao aspecto comercial nesse ambiente e o contraponto das atividades realizadas pelo farmacutico, em prol da sade dos consumidores. Os farmacuticos entrevistados elencaram um conjunto amplo de atividades executadas como parte de seu exerccio profissional nas farmcias comunitrias: dispensao de medicamentos aos usurios; a intercambialidade de medicamentos prevista pela legislao; confirmao, junto ao prescritor, de dvidas no receiturio; uso de bibliografia farmacutica para consulta; controle da validade do estoque de medicamentos; controle de estoque dos medicamentos constantes na Portaria n 344/98 SVS/MS (BRASIL, 1998); manuteno da documentao do estabelecimento devidamente organizada bem como dos padres de higiene, de acordo com as normas sanitrias; treinamento de funcionrios; e, gerenciamento da farmcia. O dilogo estabelecido com os farmacuticos indicou, em vrias falas, seu interesse e a preocupao com a fragilidade do paciente no seu contato com o medicamento. De forma unssona, ecoou nos discursos a demonstrao de solidariedade para com estes. Foram citadas tambm, as dificuldades com a letra do mdico, como um fator limitante para a efetiva e segura dispensao de medicamentos; a legislao que, segundo os farmacuticos, se modifica rpida e constantemente. Entender as normas sobre a dispensao de medicamentos controlados tambm foi citado como um fator de dificuldade, percebido principalmente no incio da carreira farmacutica.

Quando perguntados sobre que atividade eles consideram ou consideraram como sendo mais fcil no dia-a-dia profissional, uma grande parcela dos farmacuticos das trs tipologias de farmcia respondeu que era o lanamento do medicamento controlado vendido no livro de registro especfico. Dificuldades da populao no uso dos medicamentos Quando perguntado aos farmacuticos sobre as dificuldades da populao quanto ao uso dos medicamentos, os discursos indicaram de modo unssono a problematizao de trs pontos: a ilegibilidade da letra do prescritor, a no compreenso sobre o uso dos medicamentos e o custo dos mesmos. Satisfao dos farmacuticos na farmcia No tocante satisfao dos farmacuticos no ambiente da farmcia foram feitos quatro blocos de perguntas: sobre a satisfao intrnseca ao trabalho, em relao s condies de trabalho, organizao do trabalho e sobre os vnculos sociais do trabalho. Os farmacuticos deram depoimentos contraditrios quanto a satisfao de estar trabalhando na farmcia comunitria. Uma gama de presses sentida pelos farmacuticos entre as mais citadas esto a questo da desvalorizao salarial, o no reconhecimento pela equipe e pela populao em geral do papel do farmacutico, a sensao de abandono pelos rgos profissionais, sindicatos e governo, a impossibilidade de continuar os estudos, o nmero insuficiente de funcionrios na farmcia e o conflito entre a autoridade administrativa e profissional. Em oposio a esse contexto foram fornecidas respostas com a percepo de vitria, conquista, de sensao de dever cumprido espelhando principalmente a percepo de farmacuticos mais experientes de rede estadual, e farmacuticos de farmcias familiares, de um modo geral. Destaca-se que a autonomia para a construo do seu dia a dia percebido com mais freqncia nesses dois ltimos grupos de farmacuticos citados. Em contrapartida os farmacuticos mais jovens e com pouca bagagem profissional trazem uma carga de sofrimento no desenrolar de seu cotidiano

boli (2002) lembra que, para que a satisfao profissional seja completa, ela deve ser dialtica e, nesse sentido, ressalta a importncia da satisfao do farmacutico no seu dia-a-dia como fundamental para o bom desenvolvimento tcnico e profissional. Os depoimentos indicaram o incorfomismo frente ausncia de espaos mnimos para o desenvolvimento das suas atividades e quanto organizao do estabelecimento direcionado unicamente para o foco administrativo e no tcnico. Como exemplo teve um caso de ausncia at de cadeira para o farmacutico poder sentar no decorrer do seu expediente, inclusive no momento de escriturar as receitas de medicamentos ditos controlados. Muitos reclamaram de no possurem um microcomputador, de modo a operacionalizarem os lanamentos dos dados dos medicamentos controlados, pelo menos na elaborao dos balanos trimestrais e anuais exigidos pela Portaria n. 344/98. As condies de trabalho eram particularmente insatisfatrias. Quanto organizao do trabalho os entrevistados se mostraram satisfeitos, na maioria dos casos, frente s regras, condutas, procedimentos internos determinados pelas farmcias. Nessa questo a resposta dos farmacuticos quis indicar a satisfao com a seriedade das empresas onde trabalham, apesar de no concordarem com as regras, ora impostas. Quando o farmacutico perguntado sobre a relao com os outros profissionais, surge como pano de fundo a disputa pelo espao de poder e autonomia dentro da farmcia. Onde o gerente e mesmo alguns balconistas, se colocam em confronto frente s orientaes e determinaes dadas pelos entrevistados. Surgindo falas de angstia e inconformao com a estrutura hierrquica sentida dentro desses estabelecimentos. Os farmacuticos das redes apontaram o estabelecimento das relaes sociais no interior das farmcias como uma das maiores dificuldades na sua atuao. Essas relaes sociais assumem diversas interfaces, entre quais foram destacadas: o trabalho de convencer a equipe de balconistas e gerentes a colaborar, de modo a haver uma prtica mais tica e menos comercial na farmcia; a resistncia de alguns balconistas no sentido de implementar procedimentos orientados pelo farmacutico; o fato dos clientes das farmcias confundirem sistematicamente o farmacutico com o balconista; e o prprio exerccio de estar em contato com o pblico, no esclarecimento

de dvidas, visto a falta ou precariedade de treinamento especifico na faculdade de Farmcia. Significado atribudo ao termo Ateno Farmacutica Sobre a compreenso do significado do termo Ateno Farmacutica foi demonstrado o pouco contato com a terminologia, sendo muitas vezes o termo confundido com a Assistncia Farmacutica, ou sendo interpretado com a ateno, na acepo de ser agradvel e dar ouvido ao que o paciente fala e no o propsito de fornecer informaes que minimizem o risco de problemas relacionados com os medicamentos , dessa maneira, com registros, fornecendo uma melhor condio do uso de medicamentos, impactando assim na qualidade de vida do indivduo. A idia de argir sobre esse ponto foi para investigar como essa apreenso de conceitos poderia se refletir na construo, na sua prtica diria, de um trabalho com foco no paciente. O que se observou foi a transio na prtica profissional sentida pelos prprios farmacuticos entrevistados, na medida em que eles se referem ao paciente como o eixo principal do seu trabalho e na importncia de haver condies para a realizao de atividades tcnicas nas farmcias deslocadas para o benefcio dos paciente s no uso de seus medicamentos. Foi percebido pela pesquisadora que, sem dvida, j so realizadas pelos farmacuticos vrias atividades com pontos de convergncia para a prtica da Ateno Farmacutica, tais como a orientao farmacutica e o esboo da dispensao ativa. Consideraes Finais A partir das falas sobre as trajetrias profissionais e os processos de trabalho dos farmacuticos atuantes em trs tipos de farmcias comunitrias familiares, de rede local e de rede estadual foi possvel identificar elementos relacionados com o estmulo ou, contrariamente, a obstaculizao dos processos relacionados implantao de prticas de Ateno Farmacutica nas farmcias e drogarias. O que foi observado, que o itinerrio trilhado na prtica profissional fica a cargo de cada um, solitariamente, sendo o esforo para prover mudanas no presente paradigma da prtica farmacutica e os mritos desse empenho considerados isolados, com os caminhos para se chegar transformao tal, se mostrando sinuosos e acidentados.

As percepes dos farmacuticos apontam para um universo complexo no dia-adia de suas prticas profissionais na farmcia comunitria. Foi verificada a presena de fatores que influenciam o resultado da prtica farmacutica, os quais podem ser decorrentes tanto da influncia do perodo de formao universitria, como do lcus de trabalho, a saber, a farmcia comunitria, e suas conjunturas sociais e econmicas. O estudo indica uma heterogeneidade no que se refere s concepes dos entrevistados em relao aos temas: muitas respostas indicaram pontos convergentes e em outros momentos indicaram divergncias. preciso salientar que a mudana do paradigma ainda um projeto, um percurso. uma trajetria que vamos buscar. No se trata de uma estrada j aberta, mas sim da construo de um caminho pelo prprio caminhante, que interage com ele momento a momento. Diz-se ento que o caminho se faz ao caminhar, desvelando-se medida que o percorremos. Podemos sugerir um caminho: onde o interesse maior para esse projeto profissional esteja voltado para o seu trajeto, isto , para o processo de implementao dessa prtica. Ao apreciar o que ocorre no caminho, trazemos a reflexo que a nossa ateno deve ser voltada no apenas para a meta, mas tambm para o trajeto que ser percorrido para atingi-la. E este processo dialgico, interacional, que indicar as pedras a se desviar ou a se retirar do caminho, de modo a proporcionar o sucesso da caminhada da profisso farmacutica. Referncias Bibliogrficas BARDIN, N. L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1977. 226 p. BRASIL, Ministrio da Sade. Lei n. 5991. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio de 17 de janeiro de 1973 BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria 344 de 12 de maio de 1998. Regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos sujeitos Controle Especial, artigo 91. out. 1998b. p.17. CIPOLLE, R. Drugs dont have doses- people have doses. Drug Intell Clin Pharm 1986; 20: 881-882. CIPOLLE, R; STRAND, L; MORLEY, C. O exerccio do cuidado farmacutico. Conselho Federal de Farmcia, 2006. CONSELHO NACIONAL DE SADE. COMISSO NACIONAL DE TICA EM PESQUISA. Normas para pesquisa envolvendo seres humanos: Resoluo

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