Las Enfermedades

Acn.
El acn es una afeccin de la piel, fre-cuente sobre todo en la adolescencia; es difcil de tratar, lo que suele provocar desnimo en los que la padecen.
Signos clnicos: un conjunto de puntos ne-gros, de granos de cabeza blanca y de man-chas rojas o violceas cuyo tamao es varia-ble, desde la cabeza de un alfiler hasta un guisante. Estas lesiones dan lugar seguida-mente a pstulas, cicatrices y agujeritos; se da ms frecuentemente en individuos de piel grasa. Se localiza preferentemente en rostro, nuca, pecho y espalda.
Mdico a consultar: dermatlogo.
Tratamiento: se basa en el lavado de las par-tes afectadas con jabn o un detergente es-pecial unas tres veces al da y en un secado muy profundo. La exposicin al sol es buena para hacer desaparecer el acn. A veces se uti-lizan antibiticos. Hay que seguir un rgimen que prohba ciertos alimentos favorecedores del acn, como el chocolate. Abstenerse tam-bin de llevar prendas de piel o de lana en con-tacto directo con la piel.
Adelgazamiento.
El adelgazamiento anor-mal suele revelar numerosas afecciones m-dicas y puede producir complicaciones graves.
Signos clnicos: se habla de adelgazamiento mnimo si existe una prdida de peso del 10 % del peso normal; de adelgazamiento moderado, entre el 10 y el 20%; de adelgazamiento severo, de ms del 20%. Se habla de caquexia si la pr-dida de peso es de ms del 30 %; si sobrepasa el 40 %, llega a ser mortal. Los cabellos estn secos y quebradizos; las uas estriadas y que-bradizas; la piel es fina con arrugas, y se cons-tata una sudoracin importante; la presin arterial es baja; las ganas de orinar son fre-cuentes, sobre todo por la noche.
Mdico a consultar: mdico de cabecera.
Tratamiento: se basa en el tratamiento de la eleccin responsable del adelgazamiento, y se acompaa de un rgimen rico en calo-ras.
Adenoma de prstata.
El adenoma de prs-tata es un tumor benigno, muy frecuente en el hombre de ms de 5O aos.
Signos clnicos: el adenoma no suele presen-tar sntomas, se descubre por un tacto rectal fortuito; perturbaciones de la miccin (se orina muy a menudo y muy poca cantidad, sobre todo por la noche); a veces se encuentra sangre en la orina. El adenoma en un estadio avanzado puede producir retencin de orina. Mdico a consultar: urlogo.
Tratamiento: en un primer estadio consiste en seguir unas normas higienicodietticas (evitar comidas abundantes, alcohol, especias; largos trayectos en coche) y en los descon-gestivos prostticos. Si esto no funciona, se ha de recurrir a la ciruga: se extirpa la prstata (lo que tiene como consecuencia, casi siste-mticamente, una eyaculacin retardada).
Agudeza visual (prdida de visin).
Toda prdida rpida de visin es grave. La rapidez es un fac-tor de mal pronstico.
Signos clnicos: visin borrosa, muy difcil; ceguera completa; dolor ocular con enrojeci-miento del ojo; sensacin de ver moscas vo-lando o rayos luminosos.
Mdico a consultar con extrema urgencia: oftalmlogo.
Tratamiento: la hospitalizacin es prctica-mente siempre necesaria para definir la afec-cin causante y el tratamiento adecuado. La rapidez teraputica es el factor de pronstico ms importante.
Amigdalitis.
La amigdalitis, o anginas, es una infeccin bacteriana o vrica que ataca principalmente a las amgdalas palatinas.
Signos clnicos: garganta de color rojo vivo; las amgdalas estn recubiertas de una capa blanca y cremosa; fiebre acompaada de dolor de garganta y de dolor en el momento de la deglucin; a veces aparece erupcin cutnea.
Mdico a consultar: mdico e cabecera.
Tratamiento: se basa en el reposo y la toma de antibiticos durante una semana, ms o menos.
Anemia.
La anemia es una bajada de la tasa de hemoglobina y glbulos rojos en la sangre. Los rganos del cuerpo humano se encuen-tran en este caso peor oxigenados.
Signos clnicos: palidez de la piel, con mora-dos dispersos; dificultad respiratoria acompa-ada de sudores, vrtigos, zumbido de odos y dolor de cabeza. Puede ser debida a una he-morragia aguda o crnica, a una inflamacin, a una carencia de hierro, a un dficit de enzi-mas o ser hereditaria (esta lista no es exhaus-tiva) .
Mdico a consultar: hematlogo.
Tratamiento: se basa en el tratamiento de la afeccin que provoca la anemia. S es mal to-lerada, se puede recurrir a las perfusiones.
Angina de pecho.
La angina de pecho es consecuencia de un aporte insuficiente de ox-geno al corazn. Se la considera la etapa pre-cedente al infarto de miocardio. Se produce al taponarse las arterias que transportan el ox-geno al corazn.
Signos clnicos: dolor muy agudo constrictivo en tenaza a nivel del trax, que irradia hacia los brazos hasta las muecas, hacia el cuello y la mandbula. El dolor sobreviene normal mente en el curso de un esfuerzo y no en re-poso; se calma en pocos segundos tras la toma de algn medicamento que contenga nitrogli-cerina.
Mdico a consultar de urgencia: cardilogo.
Tratamiento: se basa en la hospitalizacin con reposo, vigilancia cardiolgica y adminis-tracin de nitroglicerina y oxgeno. Si las crisis de angina de pecho sobrevienen frecuente-mente, se puede recurrir a una intervencin quirrgica de by-pass.
Apendicitis.
La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice (pequeo divertculo del intestino). Es la urgencia ms frecuente en ci-ruga digestiva.
Signos clnicos: dolor de aparicin sbita o progresiva en el costado derecho, a nivel del bajo vientre, que a veces irradia a todo el ab-domen; fiebre moderada de 38 C, estrei-miento o diarrea; nuseas o vmitos; lengua cargada con aliento fuerte; el abdomen es duro a la palpacin.
Mdico a consultar de urgencia: cirujano di-gestivo.
Tratamiento: se basa en la intervencin qui-rrgica de extirpacin del apndice enfermo. No se debe esperar ante una apendicitis, ya que puede llegar a producir una peritonitis, que es una afeccin mortal.
Arteritis de las extremidades inferiores.
La arteritis de las extremidades inferiores agrupa las lesiones de la pared arterial cuyo re-sultado es la obliteracin total de la arteria.
Signos clnicos: segn la gravedad clnica se definen 4 estadios. Estadio 1: no hay dolores, pero s desaparicin de uno o varios pulsos (que indican la obliteracin de una o varias ar-terias). Estadio 2: al cabo de un cierto esfuerzo durante la marcha, el paciente siente un vivo dolor que le obliga a detenerse; el dolor de-saparece en reposo. Estadio 3: el paciente siente dolor cuando est estirado, no puede dormir ms que con las piernas colgando. Estadio 4; es el estadio ms grave; hay a teraciones trficas (piel en mal estado) y puede llegar a provocar una gangrena.
Mdico a consultar: cardilogo o fleblogo.
Tratamiento: se basa en anticoagulantes y va-sodilatadores y, sobre todo, en la higiene de vida. La supresin del tabaco es primordial. Si el tratamiento mdico se muestra ineficaz, se impone la ciruga. En caso de que la enfer-medad se halle en un estado muy avanzado, la nica solucin es la amputacin del miem-bro inferior.
Artritis.
Las artritis son debidas a una infla-macin de la membrana sinovial que recubre una articulacin mvil.
Signos clnicos: dolor inflamatorio caracters-tico por su inicio rpidamente progresivo. El dolor es pulstil, generalmente nocturno, des-pierta al paciente durante la segunda parte de la noche y alcanza la intensidad mxima por la maana, difuminndose despus de un pe-rodo de desbloqueo>. La articulacin est r-gida, impidiendo el movimiento; aparece en-rojecida, caliente y dolorosa a la palpacin.
Mdico a consultar: reumatlogo.
Tratamiento: es diferente, segn la causa de la artritis, pero siempre comprende la inmo-vilizacin de la articulacin. Si no se trata la artritis rpidamente, puede degenerar en la destruccin de la articulacin.
Artrosis.
La artrosis se debe a alteraciones del cartlago articular.
Signos clnicos: dolor mecnico a nivel de la articulacin, poco irradiado, normalmente sordo y permanente, agravado por la utiliza-cin excesiva de la articulacin, que se calma durante el reposo. Suele sobrevenir al poner en movimiento la articulacin despus de una Inmovilizacin prolongada; son frecuentes los crujidos, generalmente poco dolorosos. La ri-gidez articular aparece tardamente, durante el curso de la evolucin.
Mdico a consultar: reumatlogo o mdico de cabecera.
Tratamiento: no existe ningn tratamiento mdico que haga desaparecer por completo el dolor. En casos determinados suele recurrirse a la ciruga.
Asma.
El asma est caracterizada por una exa-geracin de la sensibilidad de la trquea y los bronquios a los factores irritantes, que producen un estrechamiento de las vas respiratorias. Es una afeccin alrgica que puede so-brevenir por una crisis o ser crnica.
signos clnicos: el enfermo puede prevenir cundo va a sobrevenir la crisis por los signos que la preceden (dolores de cabeza, ansiedad, picor, estornudos o tos). La crisis se caracteriza por una dificultad respiratoria intensa, muy angustiosa, con sensacin de ahogo y nece-sidad de aire, a veces incluso con sensacin de muerte inminente.
Mdico a consultar: neumlogo.
Tratamiento: se basa en la teofilina, medi-camento broncodilatador y anti inflamatorio. Es aconsejable buscar tambin el agente aler-gizante para evitarlo, si es posible, en el fu-turo. Existen formas muy graves de asma para las que est prescrito la hospitalizacin en un medio especializado.
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Bronquitis.
La bronquitis es una inflamacin de los bronquios, generalmente de origen infeccioso, bacteriano o vrico; en ocasiones puede ser de origen irritativo por inhalacin de una sustancia txica, como el tabaco. Puede ser aguda o crnica.
Signos clnicos: fiebre de 38-39 C con dolo-res articulares y musculares; accesos de tos in-termitente, en un primer estadio sin expec-toracin; dolor torcico. A continuacin, aparece una expectoracin (esputos), al tiempo que el dolor disminuye; a veces hay dificultad respiratoria.
No se habla de bronquitis crnica ms que si existe una tos permanente o intermitente (independientemente de cualquier enferme-dad pulmonar preexistente) durante ms de dos aos y durante, al menos, 3 meses al ao. Mdico a consultar: neumlogo.
Tratamiento: se basa en la supresin del pro-ducto txico imitativo causante, como e ta-baco, y en el consumo adecuado de antibi-ticos; se prescribe una kinesiterapia respiratoria en el caso de
bronquitis crnica, para aprender a tener una tos eficaz de modo que las secreciones no tapen los bronquios.
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Calacio.
El calacio es una tumefaccin en forma de avellana que se desarrolla a nivel de una glndula del prpado (glndula de Meibo-mi).
Signos clnicos: enrojecimiento frente a la tu-mefaccin del prpado afectado. El calacio puede producir una alteracin de la visin por compresin del globo ocular. Evoluciona de manera espontnea hacia el enquistamiento. Es posible la aparicin de recidivas. Puede ser un indicio de diabetes.
Mdico a consultar: si el tamao del calacio es importante, es preferible consultar a un oftalmlogo dentro de las primeras 24 a 48 horas.
Tratamiento: si el calacio es grande, el nico tratamiento eficaz es la incisin quirrgica y el vaciado. En caso de recidiva, hay que exami-nar el tumor para verificar que no se trata de un cncer. Si el calacio es pequeo, se pres-criben apsitos hmedos frecuentes, a veces asociados a una pomada oftlmica o un colirio antibitico.
Cncer de intestino.
Va en aumento en los pases industrializados.
Signos clnicos: varan segn el asiento del tu-mor: dolor o molestias; tirantez o distensin; estreimiento o alternancia diarrea-estreimiento. oclusin intestinal; hemorragias ana les (negras o rojas); alteracin del estado general y de la masa abdominal.
Mdico a consultar: gastroenterlogo.
Tratamiento: se basa en la ciruga asociada a la radioterapia. No se conocen medios de diagnstico precoz, pero resulta primordial el tratamiento de las lesiones precancerosas, como los plipos intestinales.
Cncer de mama.
El cncer de mama afecta a una mujer de cada 25. El hombre est 100 veces menos afectado. Representa la primera causa de muerte por cncer en la mujer (16 %).
Signos clnicos: el sntoma principal es un tu-mor nico, normalmente acompaado por pe-queos ganglios a nivel de la axila del mismo costado. Algunas veces, se producen derrames por el pezn, sangrantes o de aspecto lechoso. Los dolores seos debidos a la metstasis sue-len ser reveladores de este tipo de cncer. Mdico a consultar urgentemente: mdico de cabecera, que dirigir a la enferma a un equipo especializado.
Tratamiento: el equipo pondr en prctica una estrategia teraputica. Segn el estadio del cncer se seguir una ciruga, quimioterapia, hormonoterapia o radioterapia. El diagnstico precoz es primordial; de aqu el inters de la autopalpacin. Al mnimo bulto sospechoso hay que consultar al mdico.
Cncer de ovario.
Es el cncer ginecolgico ms grave.
Signos clnicos: trastornos en la menstrua-cin de todo tipo (menstruaciones demasiado abundantes, hemorragias vaginales fuera de la menstruacin); signos hormonales (viriliza-cin, por ejemplo); dolores abdominales agu-dos (raramente); masa abdominal palpable; alteracin injustificada del estado general; vientre hinchado con sensacin de lquido en el interior.
Mdico a consultar: gineclogo.
Tratamiento: basado siempre, en principio, en la ciruga seguida de radioterapia o de qui-mioterapia si es necesario. A veces se practica una segunda intervencin para verificar de visu y apreciar la eficacia teraputica. No se cono-cen medios de diagnstico precoz, por lo que generalmente se interviene en un estadio avanzado.
Cncer de piel.
Predominan dos grandes ti-pos de cnceres cutneos: el lunar que de-genera (melanoma maligno) y el tumor cutneo (epitelioma).
Signos clnicos: del melanoma maligno: au-mento del tamao del lunar; irregularidad de los bordes con muescas; aparicin de diversos colores (rosa, marrn, azul); superficie irregu-lar, con zonas ms o menos densas; desapa-ricin del vello sobre el lunar; sensacin de irritacin local, con
hormigueos o dolores. El melanoma maligno puede ir acompaado de una inflamacin de los ganglios. El melanoma maligno es un cncer poco frecuente y grave.
Signos clnicos: del epitelioma cutneo: el epi-telioma es de aspecto variable (tumor duro o blando; rojo, amarillo o marrn). Se produce normalmente a nivel de la cara, mejillas, pr-pados u orejas.
Mdico a consultar: dermatlogo. Tratamiento: los tratamientos se basan en la radioterapia, la ciruga plstica y las tcnicas dermatolgicas (lser, electrocoagulacin).
Cncer de prstata.
Es una enfermedad del hombre de edad avanzada, causa de gran mor-talidad despus de los 75 aos.
Signos clnicos: dificultad o imposibilidad de orinar; necesidad de orinar varias veces al da de forma continuada y, a menudo, durante la noche; presencia de sangre en la orina y la eya-culacin; dolores seos debidos a las mets-tasis.
Mdico a consultar: urlogo.
Tratamiento: basado en la ciruga, radiotera-pia, hormonoterapia o quimioterapia. El tacto rectal permite el diagnstico precoz. Las per-sonas de edad avanzada deben consultar re-gularmente a su mdico.
Cncer de testculo.
Es un tumor poco fre-cuente que se da en el adulto joven; est con-siderado como la primera causa de muerte por cncer entre los 20 y los 35 aos.
Signos clnicos: tumor en el escroto, indoloro, que produce sensacin de pesadez, acompa-ado de un dolor agudo debido, a veces, a una hemorragia intratumoral; masa abdominal palpable (poco frecuente); a veces agranda-miento de los senos.
Mdico a consultar: urlogo.
Tratamiento: basado siempre, de entrada, en la ciruga, acompaada de quimioterapia o ra-dioterapia si es necesario.
A veces, se descubre este cncer tarda-mente, porque el sujeto joven no se atreve a consultarlo. As pues, ante el mnimo bulto in-traescrotal o dolor testicular anormal, hay que consultar al urlogo.
Cncer de tiroides.
El cncer de tiroides es poco frecuente y afecta en mayor medida a la rnujer joven; su evolucin es muy lenta.
Signos clnicos: tumefaccin indolora del cuello, de consistencia firme o dura; a veces se produce una dificultad para hablar, para co-mer y para respirar (en caso de un tumor muy voluminoso); ganglios a nivel del cuello. No existen signos de hipertiroidismo ni de hipo-tiroidismo; dolores seos debidos a las mets-tasis; a menudo se encuentra en estos pacien-tes una irradiacin cervical en la infancia.
Mdico a consultar: endocrinlogo.
Tratamiento: basado en la ciruga, la radio-terapia y la duimioterapia.
Cnceres de pulmn y bronquios.
Estas enfermedades van en aumento, debidas prin-cipalmente a los efectos del tabaco.
Signos clnicos: tos, esputos sanguinolentos, ataques repetidos de bronquitis; dolores to-rcicos; dificultad para respirar y para hablar; alteracin del estado general; presencia de ganglios en las axilas o en el hueco de la parte superior de la clavcula.
Tratamiento: se basa, segn la evolucin de la enfermedad, en la radioterapia o la qui-mioterapia y la ciruga. No se han descu-bierto medios para el diagnstico precoz; la detencin del tabaquismo es un actor pri-mordial.
Cnceres de tero.
Son cnceres frecuentes, de bastante buen pronstico. Se pueden diag-nosticar precozmente, gracias a los frotis cr-vico-vaginales. El cncer de cuerpo de tero sobreviene, generalmente, despus de la me-nopausia.
Signos clnicos: los cnceres de cuello y cuerpo del tero tienen signos prcticamente idnticos, que son: flujo vaginal sangrante fuera de la menstruacin; prdidas asociadas o no a este flujo.
Mdico a consultar: gineclogo.
Tratamiento: basado en la radioterapia, aso-ciada a la ciruga y quimioterapia, segn la evolucin de la enfermedad. La prevencin se basa en las visitas regulares al gineclogo, so-bre todo cuando se tienen relaciones sexuales frecuentes. Tambin es posible diagnosticar las enfermedades precancerosas y, as, actuar antes de la aparicin del cncer.
Cnceres otorrinolaringolgicos.
Los cn-ceres otorrinolaringolgicos son muy frecuen-tes en los dos sexos (12 % del total de los cn-ceres). La edad media del paciente en el momento del dagnstico es de unos 60 aos. Signos clnicos: trastornos de la masticacin y la deglucin (dificultad para tragar los ali-mentos, dolores de odo en el momento de tragar); anomalas de la elocucin y dificultad para hablar (voz nasalizada o ronca). A veces hay problemas respiratorios, tos, esputos san-guinolentos y hemorragias nasales.
Mdico a consultar: otorrinolaringlogo. Tratamiento: depende del rgano afectado dentro de la esfera de la O.R.L. Normal-mente, se basa en la asociacin de ciruga, ra-dioterapia y quimioterapia. Hay que sealar que la asociacin de alcohol y tabaco es ex-tremadamente nociva y desempea un papel importante en la aparicin de este tipo de cnceres.
Catarata.
La catarata es una afeccin muy frecuente de la tercera edad, cuya causa es desconocida.
Signos clnicos: prdida de visin, deslum-bramiento y molestia de la luz viva; visin do-ble de un solo ojo; pupila blanca.
La catarata puede tener otras causas, ade-ms de la senilidad: la rubola o la toxoplas-mosis durante el embarazo transmiten la en-fermedad al recin nacido; una miopa fuerte; la diabetes o medicamentos como los corti-coides.
Mdico a consultar: oftalmlogo.
Tratamiento: en caso de catarata senil, el nico tratamiento posible es la ciruga; en otros casos, hay que tratar la enfermedad cau-sante.
Cervicalgia o dolor de cuello.
La cervicalgia es un dolor de cuello en el centro o lateral-zado que se irradia hacia el hombro.
Signos clnicos: dolor a veces muy vivo, que se agrava en posicin erguida y por los mo-vimientos del cuello; rigidez que puede pro-ducir molestias o imposibilidad de girar la ca-beza; posicin esttica del cuello; palpacin dolorosa del cuello; los movimientos del cue-llo a veces producen dolores en uno o ambos brazos. La cervicalgia puede ser debida a va-rias causas, como tortcolis o artrosis de la co-lumna vertebral.
Mdico a consultar: mdico de cabecera, si el dolor persiste.
Tratamiento: se basa en los analgsicos, los relajantes musculares y, a veces, en los anti-infamatorios.
Citica.
La citica es el resultado de un con-flicto entre una de las races nerviosas del ner-vio citico y su correspondiente disco inter-vertebral.
Signos clnicos: el dolor es el signo principal; normalmente comienza de modo sbito, como consecuencia de un movimiento brusco. El trayecto del dolor es necesaria-mente la nalga, la ,parte trasera del muslo y despus puede seguir por el costado de la pierna y el dorso del pie hacia el dedo gordo, o por la parte trasera de la pierna, el taln y la planta del pie hacia el 5 dedo, segn la raz nerviosa afectada. Tambin se produce una ri-gidez de la columna vertebral. Algunas veces puede aparecer parlisis del miembro inferior.
Mdico a consultar: reumatlogo o neur-logo.
Tratamiento: se basa en los analgsicos, anti-inflamatorios, relajantes musculares y el re-poso. El hecho de poner una tabla bajo el col-chn mejora, a veces, el estado del paciente. La citica paralizante constituye una urgencia; hay que practicar una intervencin quirrgica lo ms rpidamente posible, para descompri-mir la raz nerviosa.
Cistitis.
La clsutis es una inflamacin de la pared de la vejiga. Se presenta con mucha ms frecuencia en la mujer.
Signos clnicos: dolor vesical a nivel del pu-bis, intenso o moderado, durante la miccin o inmediatamente despus; a menudo aparece quemazn durante y al final de la miccin. La orina es frecuentemente purulenta; mayor ne-cesidad de orinar en el curso de la jornada y por la noche. Las micciones son frecuente-mente imperiosas, pero se evacua poco volu-men de orina. A veces, se encuentra un poco de sangre en la orina.
Tratamiento: se basa en un tratamiento con antibiticos durante diez das y con ingerir abundante liquido.
Clicos nefrticos.
Los clicos nefrticos se deben a la presencia de un clculo renal (pie-dra) en un urter. Afectan ms a menudo al hombre que a la mujer, sobre todo entre los 30 y los 50 aos.
Signos clnicos: dolor muy agudo, favorecido por contracciones espasmdicas, de localiza-cin lumbar unilateral, que se irradia hacia los rganos genitales externos; dolor intenso, al-gunas veces acompaado de. nuseas y v-mitos. No se calma en ninguna posicin. Hay dificultad para orinar; sangre en a orina; el do-lor cede bruscamente con una emisin de orina abundante que contenga un clculo o arena; el rostro del paciente suele estar plido y recubierto de sudor, pero la temperatura es normal.
Mdico a consultar: mdico dc cabecera (de urgencia, pues el dolor es muy intenso).
Tratamiento: basado en los analgsicos, los antinflamatorios y una restriccin dc lquidos durante la crisis. Si la crisis no cede, hay que recurrir a medios mas especializados. Para prevenir una nueva crisis, hay que beber abun-dantemente y seguir una nueva higiene de vida, evitando los alimentos que favorecen la formacin de clculos.
Coma.
El coma es una alteracin de la conciencia que se traduce por una menor sensi-bilidad a las estimulaciones y por una peor adaptacin de las respuestas. Todo coma agudo constituye una urgencia vital.
Signos clnicos. Se distinguen tres estadios:
1. coma ligero (obnubilacin): se puede eje-cutar una orden simple; hay una respuesta a las estimulaciones verbales.
2. coma moderado (estupor): hay reaccin de despertar y de gesto ante el dolor.
3.coma profundo: hay una ausencia total de respuesta motriz.
Tratamiento: se hace en un servicio especia-lizado; el enfermo precisa respiracin asistida con una mquina.
Conjuntivitis.
La conjuntivitis es una enfer-medad extremadamente contagiosa, debida a una inflamacin de la conjuntiva.
Signos clnicos: secreciones matinales que dan la impresin de tener los ojos pegados,>; impresin de molestia en la visin, como si se tuviera arena entre el prpado y la crnea; ojo enrojecido, hinchado, lloroso, pero sin pr-dida de visin. Puede ser debida a un virus, a una bacteria o a hongos. Incluso puede de-berse a causas alrgicas.
Mdico a consultar: oftalmlogo, lo ms r-pidamente posible.
Tratamiento: es diferente (colirio antibitico, corticoides, etc.) segn el origen de la conjun-tivitis. Si la causa es la alergia, hay que supri-mir el agente -causante: el maquillaje, por ejemplo. La conjuntivitis es muy contagiosa; por este motivo los enfermos no deben tener contactos de proximidad con otras personas.
Cuerpos extraos en el globo ocular.
La presencia de un cuerpo extrao afecta al buen funcionamiento del ojo. Todo retraso en el tratamiento es, pues, grave.
Signos clnicos: enrojecimiento conjuntival acompaado de lagrimeo y secrecin ocular, aunque sin prdida de visin; a la luz se siente dolor y el prpado tiende a cerrarse; dolor lo-calizado que incita a frotarse el ojo.
Mdico a consultar: oftalmlogo, muy rpi-damente, si no se ve el cuerpo extrao.
Tratamiento: gracias a diferentes aparatos, el especialista quita fcilmente el cuerpo ex-trao. Se aplica la vacuna antitetnica, si el pa-ciente no est ya vacunado.
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Demencia.
La demencia es un estado que se caracteriza por un debilitamiento global, ad-quirido y de evolucin progresiva, del con-junto de las facultades intelectuales.
Signos clnicos: prdida de la memoria, es-pecialmente sobre los hechos recientes; ano-malas del razonamiento lgico y del juicio. El enfermo no reconoce a las personas y no sabe situarse en el tiempo y el espacio. A veces, se producen trastornos del comportamiento. Mdico a consultar: neurlogo.
Tratamiento: no hay ningn tratamiento mi-lagroso. Si coincide con alguna enfermedad subyacente, hay que tratarla.
Depresin.
La depresin es un trastorno de la personalidad en el que se encuentra afec-tada la disposicin afectiva. Es frecuente en la poblacin (3 %). El riesgo de mayor gravedad es el suicidio.
Signos clnicos: hay que distinguir entre depresin endgena, en la que no existe ninguna circunstancia desencadenante aparente en el plano fsico o psquico, y desprecian psicgena, en la que existen factores psicolgicos que pueden explicar el trastorno.
Depresin endgena: inhibicin importante; insomnio terminal, que se caracteriza por un deportar matinal prematuro y ansioso; agra-vacin matinal del stress.
Depresin psicgena: sensibilidad del compor-tamiento a las condiciones ambientales; insomnio inicial, que se caracteriza por una di-ficultad a la hora de conciliar el sueo; tendencia al agravamiento del problema por la noche.
En ambos casos existe una gran angustia
Mdico a consultar: siquiatra.
Tratamiento: se basa en los medicamentos antidepresivos y en una psicoterapia adaptada a cada caso.
Diabetes.
La diabetes es una enfermedad re-sultante del aumento del contenido de azcar en sangre. Hay dos tipos de diabetes: insuli-nodependiente y no insulinodependiente. Es una enfermedad que puede ser muy grave, incluso mortal, si no se trata adecuadamente.
Signos clnicos: necesidad frecuente de ori-nar; necesidad acrecentada de beber y de co-mer; adelgazamiento u obesidad recientes; gran fatiga. Si no se trata, puede originar com-plicaciones renales, oculares, neurolgicas, cardacas o cutneas.
Mdico a consultar: endocrinlogo. Tratamiento: se basa en una nueva higiene de vida (hay que ensear al enfermo a vivir con su enfermedad), en la insulina, en caso de diabetes insulinodependiente, o en los medicamentos hipoglucemiantes, en caso de diabetes no insulinodependiente. Hay que aprender tambin a prevenir las crisis hipoglu-cmicas, y a ver
rpidamente si su tratamiento est desequilibrado con controles diarios de la tasa de azcar en sangre.
Diarrea.
La diarrea designa evacuaciones fre-cuentes de materias blandas o lquidas. Hay dos tipos de diarrea: la diarrea aguda y la diarrea crnica.
Signos clnicos: la diarrea puede presentar co-lor amarillo (aspecto de sopa de guisantes), prueba de que los alimentos no son bien di-geridos; cuando la defecacin va acompaada de un dolor vivo, se llama colitis aguda. A veces se encuentra sangre en las heces. Hay que desconfiar de una alternancia diarrea-es-treimiento: puede ser el primer signo de un cncer.
Las diarreas agudas son, por lo general, de origen infeccioso, mientras que las diarreas cr-nicas aparecen como consecuencia de enfer-medades generales. Ante toda diarrea, se ha de definir el color, la consistencia, el nmero de deposiciones por da y los antecedentes m-dicos, a fin de poder seguir el tratamiento ms adecuado.
Mdico a consultar: mdico de cabecera o gastroenterlogo.
Tratamiento: depende de la causa que pro-duzca la diarrea, aunque suele basarse en el ayuno hasta la desaparicin de los sntomas. Existen, adems, medicamentos antidiarrei-cos.
Dolores.
El dolor es una sensacin subjetiva por parte del paciente. Se encuentra en mu-chas enfermedades.
Hay diferentes tipos de dolor: espasmo, contractura, quemadura, terebrante, pinza-miento, etc. Hay que apreciar la intensidad del dolor de forma objetiva (lo que, a veces, re-sulta muy difcil).
Mdico a consultar: en todos los casos, pues en nuestros das se dispone de remedios efi-caces contra el dolor, se consultar, de en-trada, al mdico de cabecera.
Tratamiento: se basa en los analgsicos me-nores o mayores, segn el tipo de dolor. Exis-ten, sin embargo, equipos de atencin espe-cializados contra el dolor.
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Eccema.
La eccema es una enfermedad alr-gica frecuente.
Signos clnicos: el eccema comienza por un prurito, despus aparece una mancha roja se-minada de pequeas vesculas superficiales, transparentes, de contenido claro, que se abri-rn rpidamente. Una fase de descamacin suele anunciar la curacin de una placa. si se suprime la causa del eccema, desaparece el prurito y la epidermis vuelve a tomar su as-pecto normal sin cicatrices.
Tratamiento: se basa en la desinfeccin cu-tnea, corticoterapia local (excepto sobre el rostro) y la supresin del alergeno. Si el ec-cema se ha contrado durante el trabajo, el pa-ciente debe declararlo como enfermedad pro-fesional.
Edema agudo de pulmn (E.A.P.).
El edema agudo de pulmn es una enfermedad mortal debida a la presencia de liquido en el pulmn.
Signos clnicos: comienzo repentino, muchas veces nocturno, que comienza por una sensa-cin de opresin torcica y de cosquilleo de garganta que provoca accesos de tos; el pa-ciente se sienta un poco inclinado hacia ade-lante, cubierto de sudor, plido y presenta una gran dificultad respiratoria. l enfermo escupe,> una especie de crema blanquecina o rosada.
Mdico a consultar con extrema urgencia: hay que llamar al servicio de urgencias o a una ambulancia.
Tratamiento: se basa en los diurticos, la morfina y los tnicos cardacos. El enfermo debe ser hospitalizado en una unidad de cui-dados intensivos.
Embolia pulmonar.
La embolia pulmonar se define como la obliteracin de la arteria pul-monar por un cuerpo extrao circulante en la sangre. De ello resulta un defecto de oxige-nacin de los pulmones.
Signos clnicos: comienzo sbito; dolor to-rcico intenso en un solo lado; dificultad res-piratoria con tos seca; la piel se pone ,<azu-lada; gran angustia. a veces con tendencia sincopal.
Mdico a consultar urgentemente: cardi-logo o neumlogo.
Tratamiento: se basa en la hospitalizacin, los anticoagulantes, el oxgeno y una vigilan-cia exhaustiva. Se trata de una enfermedad mortal; el diagnstico no es fcil, pues a me-nudo existen pocos signos que puedan orien-tar al mdico.
Enuresis.
La enuresis es un trastorno menor del comportamiento, bastante frecuente, que se define como la miccin involuntaria en ni-os de ms de 4 aos; puede ser diurna, noc-turna o mixta. Se denomina primaria cuando el nio no ha llegado nunca a dominar el es-fnter.
Estos nios duermen generalmente ms que La media, y la miccin no sobreviene du-rante el sueo profundo, sino poco despus de dormirse o cuando estn a punto de des-pertarse.
Mdico a consultar: pediatra o psiquiatra in-fantil.
Tratamiento: basado en consignas higinico-dietticas: no beber por la noche; ensear al nio a detener una miccin en curso; desper-tarlo hacia las 11 de la noche para hacerle ori-nar. A veces se tiene que recurrir a los anti-depresivos durante algunas semanas.
Epilepsia generalizada.
La epilepsia es una enfermedad caracterizada por la sobrevenida repetida y crnica de crisis en un mismo su-jeto. Es debida a la hiperactividad paroxstica de un grupo de neuronas. Hay dos tipos de epilepsia: la ausencia y la crisis tnicocl-nica.
Signos clnicos: La ausencia: afecta a los nios. Es una alteracin aislada (prdida de con-tacto) y muy breve (algunos segundos) de la conciencia. El nio ignora padecer esta enfer-medad, pues no conserva ningn recuerdo de ella; la repeticin de las ausencias constituye el pequeo mal.
Crisis tonicoclnica: sobreviene despus de la pubertad. Se desarrolla tpicamente en tres fa-ses sucesivas, precedidas de una cada brutal. La fase tnica (10 a 20 segundos): contraccin en flexin y despus en extensin de todo el conjunto de msculos del cuerpo. La fase cl-nica (30 segundos): sucesin rtmica de sacu-didas musculares que afectan a todo el cuerpo. La fase resolutiva (puede durar varios minutos): dificultad para abrir la boca, con lo que puede producirse una mordedura de la lengua; pr-dida de orina y reiniciacin ruidosa de la res-piracin. Despus de la crisis, la conciencia puede quedar aletargada durante un tiempo variable. El enfermo no conserva ningn re-cuerdo de la crisis.
Mdico a consultar: neurlogo.
Tratamiento: basada en una higiene de vida y en los medicamentos antiepilpticos. Algu-nas profesiones estn prohibidas a los epilp-ticos.
Esclerosis mltiple o en placas.
La escle-rosis mltiple o en placas es una enfermedad frecuente del sistema nervioso, cuya causa to-dava no se conoce. Ataca sobre todo al adulto joven.
Signos clnicos: dficit motor, disminucin de la agudeza visual con dolores oculares; pico-res, sensacin de aprisionamiento o de cons-triccin (impresin de coraza, de brazalete, de cinturn muy apreciado); sensaciones de cho-rreo de agua sobre el cuerpo; descoordinacin de movimientos; perturbacin del equilibrio, y de la palabra, que es acompasada y explo-siva; vrtigos; diplopa; necesidad imperiosa de orinar o, por el contrario, retencin urina-ria; impotencia sexual; trastornos psquicos. Se trata de una enfermedad que sobreviene por crisis y que cede ms o menos completa-mente.
Tratamiento: la crisis se combate con corti-coides, aunque no se pueden impedir las re-cidivas.
Esquizofrenia.
La esquizofrenia es un tras-torno de la personalidad que forma parte de las psicosis, en la que predominan la disociacin de la persona y la ruptura entre el sujeto y el mundo que le rodea (autismo). Es una de las afecciones mentales ms frecuentes (0,5 % de
la poblacin). El sujeto no es consciente de su problema.
Signos clnicos: La disociacin: los actos es-tn en desacuerdo con los propsitos; las con-ductas sucesivas se producen sin continuidad o de forma contradictoria. Cuando se produce una asociacin de pensamiento y de hecho que son incompatibles, se habla de discordan-cia (por ejemplo, cuando un paciente dice: quiero a mis padres, por eso tengo ganas de matarlos). Se produce una discontinuidad del curso del pensamiento. Algunas veces, existen breves suspensiones durante el discurso (al-gunos segundos); frialdad de contacto; gran indiferencia y una reduccin de la actividad. Se suelen observar actuaciones peligrosas, in-slitas o extraas.
El autismo: es el encerrarse en s mismo, que se traduce por la evasin de la realidad y el predominio de la vida interior. El sujeto apa-rece distante, lejano, con la mirada ausente. Prefiere el aislamiento.
El delirio es constante, pero no siempre ma-nifiesto; los sujetos sienten la impresin de transformaciones corporales (los rasgos de su rostro cambian; no se reconocen en un es-pejo). Existe una alteracin de la identidad: el sujeto se pregunta sobre sus propios orgenes; duda de su sexo; encuentra el mundo dife-rente, extrao y ficticio; frecuentemente tiene la sensacin de que el entorno le es hostil. Piensa que alguien le roba su pensamiento.
Mdico a consultar: psiquiatra.
Tratamiento: se basa en los neurolpticos, los ansiolticos y la psicoterapia. No existe ningn tratamiento milagroso; el esquizofrnico no se cura, pero puede adaptarse ms fcilmente a la sociedad en que vive.
Estreimiento.
El estreimiento es la emi-sin de deposiciones demasiado pequeas, demasiado duras, demasiado difciles de eva-cuar, demasiado escasas o que slo alivian un poco o nada la necesidad de defecar. Se ad-mite que existe estreimiento cuando la fre-cuencia de las deposiciones es inferior a 3 por semana.
Para definir el estreimiento hay que preci-sar: su fecha de aparicin; su evolucin capri-chosa o progresiva; el grado de molestia que entraa; el aspecto de las deposiciones; la pre-sencia o no de dolores, de sangre o de fle-mas" en las heces; de nuseas o de vmitos; de un adelgazamiento o de un incremento de peso.
Mdico a consultar: mdico de cabecera si el estreimiento persiste.
Tratamiento: basado en los laxantes, lavati-vas e ingestin de lquido abundante (al me-nos 2 litros al da).
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Fornculo.
Es una infeccin del vello origi-nada por un estafilococo que produce su ne-crosis.
Signos clnicos: un bulto rojo y doloroso con un pequeo edema de pelo. Al cabo de algu-nos das de maduracin, el fornculo se abre, dejando salir la pus y restos diversos llamados raz.
Tratamiento: se basa en cuidados locales a base de desinfectantes y exresis de la raz, con unas pinzas; se prescriben antibiticos a la mas mnima duda de evolucin severa. Se-gn la localizacin, el fornculo puede ser muy grave, por ejemplo en la cara, y producir una infeccin a veces mortal.
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Gonococia.
La gonococia o blenorragia es una enfermedad de transmisin sexual debida a una bacteria llamada gonococo.
Signos clnicos: quemazn que produce vivos dolores durante la miccin; enrojecimiento y secrecin del meato urinario (el extremo del glande est muy inflamado).
Mdico a consultar: mdico de cabecera, rpidamente.
Tratamiento: se basa en un tratamiento a base de antibiticos. Como la gonococia es una enfermedad de transmisin sexual, es in-dispensable tratar a la pareja o personas con quienes se hayan tenido relaciones sexuales. T s prevencin de la enfermedad se basa en una buena educacin sexual, sobre todo en el adolescente.
Gota.
La gota es una enfermedad articular, que sobreviene a menudo en las personas obesas de sexo masculino. Es debida a dep-sitos de cido rico dentro de la articulacin (la del dedo gordo del pie la mayora de las veces).
Signos clnicos: dolor agudo muy intenso en el curso de la 2 mitad de la noche de
tipo terebrante, de quemazn a nivel del dedo gordo del pie. El paciente no soporta el con-tacto de la ropa; la articulacin del dedo gordo del pie est tumefacta, enrojecida, de color de heces de vino; la piel es reluciente; el edema puede extenderse al dorso del pie; la fiebre es habitual, cerca de los 38 C; tambin puede asociarse un clico nefrtico, al precipitar, a ve-ces, el cido rico a nivel del rin.
Otras articulaciones, como la rodilla, pue-den ser vctimas de un acceso de gota.
Mdico a consultar: mdico de cabecera, sin tardar.
Tratamiento: se basa en la colchicina, que alivia rpidamente al paciente. Pueden em-plearse otros medicamentos si los ataques de gota se repiten frecuentemente. Hay que se-guir un rgimen pobre en cido rico para evi-tar que se produzcan nuevas crisis.
Gripe.
La gripe es una infeccin contagiosa debida a un virus. Esta enfermedad aparece por olas epidmicas.
Signos clnicos: fiebre de 39-40 C; el enfermo est fatigado, tiritando; dolor de cabeza y dolores en todo el cuerpo asociados a las curvaturas lumbares; dolor de garganta, acom-paado de moqueo frecuente y de tos. En las personas de edad avanzada o que padecen in-suficiencias respiratorias o cardacas graves, la gripe puede ser mortal.
Tratamiento: la gripe simple no requiere nin-gn tratamiento, aparte de reposo. Las gripes complicadas necesitan antibiticos y, si es ne-cesario, hospitalizacin. En las personas ms sujetas a riesgo (ancianos, cardipatas, neu-mopatas...).resulta muy implicada la vacuna-cin antigripal.
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Hemipleja.
La hemiplejia es un dficit mo-tor, de importancia variable, de una mitad del cuerpo. Segn el caso, puede ser completa (imposibilidad de cualquier movimiento" del lado afectado) o parcial.
Signos clnicos: predomina sobre los msculos extensores de los miembros superiores y sobre los msculos flexores de los miembros inferiores. Si todava es posible la marcha, se suele hacer arrastrando" el pie del lado afec-tado; los reflejos del lado afectado son vivos; la cara tambin est afectada del lado enfermo o del contrario. La afeccin predomina sobre la zona inferior.
Tratamiento: depende de la enfermedad que haya producido la hemipleja.
Hemorragia.
La hemorragia es una prdida de sangre. Puede producir un estado de shock morral si es en gran cantidad, o solamente una ligera anemia, si la cantidad es mnima.
Mdico a consultar: si la hemorragia es im-portante, mal soportada o ha sobrevenido sin razn aparente, se debe consultar al mdico de cabecera.
Tratamiento: depende de la causa de la he-morragia. Transfusin sangunea en los casos graves.
Hemorroides.
Las hemorroides son dilata-ciones venosas que se exteriorizan fuera del ano. Aparecen generalmente despus de un esfuerzo, de la defecacin o del transporte de una carga pesada.
Signos clnicos: dolor vivo acompaado de la percepcin de una pequea bola alrededor del ano. Las hemorroides sangran algunas veces despus de la defecacin.
Mdico a consultar: en todos los casos, m-dico de cabecera o gastroenterlogo. Slo l podr afirmar la existencia de hemorroides. Se suelen atribuir a las hemorroides muchos san-grados anales, encubriendo as, involuntariamente, posibles cnceres rectales.
Tratamiento: se basa en las pomadas anti-hemorroidales y los analgsicos. Si no dan re-sultado, se interviene quirrgicamente.
Hepatitis vrica.
La hepatitis vrica es una in-flamacin del hgado debida a un virus. Hay tres virus que pueden producir la enfermedad: el virus A, el virus B y e! virus no A-no B, que pro-ducen tres hepatitis diferentes y contagiosas. Signos clnicos: cansancio acompaado de fiebre; falta de apetito; nuseas; dolor abdo-minal; erupcin cutnea. Tambin pueden presentarse dolor de cabeza o dolores articu-lares; la piel adquiere un color amarillo (ictericia); la orina es oscura y las heces se de-coloran.
Tratamiento: el mdico debe declarar la en-fermedad, aislar al enfermo y examinar a las personas de su entorno para descartar que padezcan la enfermedad. Como para toda afec-cin vrica, no hay tratamiento especial. Existe la vacuna contra el virus B; la vacuna contra el virus A slo es efectiva para evitar el contagio, pero no es permanente; se debe renovar en cada ocasin de riesgo.
Hernia de hiato.
La hernia de hiato es una migracin permanente o intermitente de una parte del estmago a travs del orificio eso-fgico del diafragma. Es decir, que hay un trozo de estmago en el trax, lo que produce problemas digestivos debidos al reflujo de l-quido gstrico dentro del esfago.
Signos clnicos: quemazn que sube a lo largo del esternn, sobre todo despus de co-mer o en posiciones precisas, como al atar los zapatos o al estar completamente estirado con la cabeza plana; dificultad para tragar; ms raramente, dificultad para respirar, as como dolores torcicos.
Tratamiento: se basa en medidas mecnicas, como la elevacin de la cabecera de la cama y la prohibicin de llevar vestidos apretados, y medidas higinicas. Algunos medicamentos y ciertas sustancias son desaconsejables, pues favorecen el reflujo: aspirina, tabaco, alcohol, lpidos; medicamentos antirreflujo gstrico.
Hernia de ingle.
La hernia de ingle (o hernia inguinal) es una protuberancia de una porcin de intestino que pasa a travs de una regin ms dbil de la pared muscular del abdomen. Es una afeccin muy frecuente, y ms en los hombres que en las mujeres.
Signos clnicos: tumefaccin que aparece es-pontneamente o con motivo de un esfuerzo, generalmente indolora; tirn ~ molestia al an-dar. Esta tumefaccin es impulsiva con la tos, y reductible por presin. El gran riesgo de es-tas hernias es el estrangulamiento, que cons-tituye una urgencia quirrgica.
Mdico a consultar: cirujano digestivo.
Tratamiento: la nica solucin para la cura de esta hernia es una intervencin quirrgica.
Herpes.
El herpes es una enfermedad conta-giosa debida a un virus. Tiene dos localizacio-nes principales: herpes bucal y herpes genital.
Signos clnicos: un grano formado por va-rias vesculas, generalmente alrededor de la boca; dolor a ese nivel del tipo de las que-maduras o de los picores. En caso de herpes genital, el grano,> puede encontrarse a nivel del cuello uterino o del glande, y puede pro-ducir dolores mientras se realiza el acto sexual. El herpes es una enfermedad recurrente; apa-rece con el fro, con el calor, en los cambios de tiempo, a causa del agotamiento, del stress, etctera.
Tratamiento: no existe ningn tratamiento que pueda eliminar totalmente la enfermedad, solamente hay productos que disminuyen el dolor y la duracin de vida del herpes. Como es una enfermedad recurrente, algunas ve-ces se puede prevenir su aparicin con ciertas precauciones, por ejemplo, protegindose del sol.
Hipertensin arterial.
La hipertensin arte-rial es un aumento de la tensin arterial. Es uno de los motivos ms frecuentes de con-sulta, tanto al cardilogo como al mdico de cabecera.
Signos clnicos: se habla de hipertensin ar-terial cuando la presin arterial mxima sistlica> es superior a 16 y cuando la mnima <,diastlica>, es superior a 9,5. Produce dolores de cabeza con predominio nocturno (desper-tando al enfermo); impresin de ver moscas volando; problemas auditivos: vrtigos con zumbidos; pinzamientos en el extremo de los dedos de las manos o de los pies y ganas de orinar, a veces con dolores durante la mic-cin.
Mdico a consultar: mdico de cabecera o cardilogo.
Tratamiento: basado en los medicamentos hipotensores y sobre todo en la higiene de vida: disminucin del stress, vida regular, dis-minucin del peso, de los aportes sdicos y de las grasas.
El tratamiento es muy importante, pues evita todas las complicaciones de la hi-pertensin, que pueden ser mortales.
Hipertiroidismo.
El hipertiroidismo es la consecuencia de un hiperfuncionamiento de la glndula tiroides. La enfermedad puede lleg-ar a ser mortal si no se trata. g
Signos clnicos: taquicardia (frecuencia cardiaca demasiado elevada) acompaada de pal-pitaciones; dificultad respiratoria al esfuerzo; arterias que laten a nivel del cuello. Hay re-traccin del prpado superior que produce un guio raro; adelgazamiento con la impresin de calor permanente y gran apetito; gran nerviosismo con temblores; debilidad mus-cular. A veces hay bocio tiroideo (aumento vi-sible de la tiroides); diarrea.
Tratamiento: se basa en los medicamentos llamados antitiroideos de sntesis. Si no son eficaces, se puede recurrir, bien a la ciruga (se extirpa la tiroides), bien al tratamiento radiac-tivo. Los medicamentos tienen muchos efec-tos secundarios.
Hipoglucemia. La hipoglucemia es un des-censo del contenido de azcar en la sangre. Puede producir complicaciones graves, como el coma o trastornos psiquitricos crnicos.
Signos clnicos: fatiga sbita e intensa; inca-pacidad de concentracin con alteraciones del carcter (alegra, agitacin, ansiedad); dolores de cabeza con problemas visuales; palpitacio-nes cardacas
con palidez o enrojecimiento del rostro; temblores con sudores profusos; sen-sacin de hambre imperiosa. La hipoglucemia sobreviene ms frecuentemente en los diab-ticos tratados.
Mdico a consultar: endocrinlogo. Tratamiento se basa en la ingestin de az-car.
Hipotiroidismo.
El hipotiroidismo es con-secutivo a una reduccin del funcionamiento de la tiroides. Por sus complicaciones, puede ser mortal.
Signos clnicos: piel plida, fra y seca; infla-macin del dorso de las manos y pies y de los prpados; los cabellos estn secos, dbiles y quebradizos; las uas estn estriadas y que-bradizas; cada de las pestaas y del pelo de las axilas y del pubis; lengua pastosa; voz ronca; gran fatiga con hipotermia; obesidad con falta de apetito; calambres musculares y estreimiento. Son frecuentes las alteraciones de la memoria y, a veces, existe bocio tiroideo.
Tratamiento: basado en hormonas tiroideas o extractos tiroideos.
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Imptigo.
El imptigo es una infeccin cu-tnea superficial muy contagiosa, frecuente en el nio de edad escolar.
Signos clnicos: ampolla de pequeas dimen-siones, que se convierte muy rpidamente en pstula y despus se transforma en una costra amarillenta y rugosa. Hay picor y ganglios en las proximidades de la infeccin.
Tratamiento: es local, a base de desinfectan-tes y a veces pomada antibitica; tambin se prescriben antibiticos orales. Se debe prohi-bir al nio ir a la escuela durante la fase con-tagiosa. Hay que buscar en el paciente otros focos de infeccin (por ejemplo: los dientes) y tratarlos para evitar que el imptigo recidive.
Infarto de miocardio. El infarto de miocar-dio es una necrosis irreversible de la pared del corazn. Su pronstico es temible: debe ser tratado urgentemente.
Signos clnicos: dolor de comienzo sbito, a veces nocturno, de intensidad extrema. Se ex-tiende a todo el trax. No se calma con ningn medicamento; descenso de la tensin arterial; fiebre moderada, a veces acompaada de nu-seas, vmitos o eructos. Hay gran stress, con sensacin de muerte inminente.
Mdico a consultar con extrema urgencia: hay que llamar al servicio de urgencias o a una ambulancia. El enfermo ser hospitalizado en un servicio de reanimacin especializado. Tratamiento: est basado en el reposo y la vi-gilancia en reanimacin, as como en la ad-ministracin de anticoagulantes y analgsicos. Hay que actuar con la mxima rapidez.
Infeccin urinaria.
La infeccin urinaria est definida por la presencia de bacterias superior a una cierta tasa en la orina, existan o no sig-nos clnicos acompaantes.
Signos clnicos: fiebre en tomo a los 39 C~ , dolor a la miccin; orina casi siempre turbia; necesidad frecuente de orinar. A veces existe dolor a nivel lumbar.
Mdico a consultar: mdico de cabecera, ne-frlogo o urlogo.
Tratamiento: se basa en la ingestin de antibiticos adecuados y de bebidas abundantes (2 litros por dia). En medio y al final del tra-tamiento se verifica la ausencia de bacterias en la orina.
Insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda es el fallo sbito de las funciones renales. Los desechos del cuerpo no pueden ser eliminados por la orina.
Signos clnicos: el sujeto no ha orinado en las ltimas 24 horas o ha orinado menos de 100 ml en 24 horas; se conserva muy raramente la diuresis (volumen de orina) de 24 horas; hay edemas difusos; nuseas y vmitos; se siente una gran somnolencia; a veces, el paciente se halla en estado de shock con dificultad respi-ratoria.
Mdico a consultar urgentemente: nefrlogo, que hospitalizar al paciente.
Tratamiento: se basa en una restriccin h-drica, supresin de codo aporte de sal, diu-rticos y otros tratamientos especializados, como la dilisis. Tambin se trata la causa de fa insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal crnica.
La insuficiencia renal crnica es la disminucin progresiva e irreversible de las funciones excretoras del rin.
Signos clnicos: el comienzo raramente es s-bito; generalmente es progresivo, sin signos clnicos, que slo aparecen en un estado avan-zado: edemas difusos, hipertensin arterial, trastornos digestivos (nuseas, vmitos, hin-chazn abdominal con diarrea), ganas de ori-nar frecuentes, picor frecuente y persistente. A veces hay dolores seos.
Mdico a consultar: nefrlogo.
Tratamiento: se basa en el tratamiento die-ttico (restriccin de los aportes de prtidos y de sal), correccin de la hipertensin arterial y de todas las restantes alteraciones biolgicas. A partir de un cierto estadio se puede re-currir a una suplencia renal" (dilisis), a la espera de la posibilidad de reaalizar un trans-plante renal.
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Lumbago.
El lumbago se caracteriza por un dolor violento en la musculatura lumbar.
Signos clnicos: comienzo sbito, con motivo de un esfuerzo de levantamiento o de un falso movimiento; el dolor intenso impide al paciente enderezarse, y generalmente le obliga a quedarse en la cama. Este dolor se calma con el reposo; es impulsivo a la tos y el estornudo; existe irradiacin lumbar con presiri dolorosa a este nivel.
Tratamiento: basado en el reposo del pa-ciente estirado sobre un plano duro; medica-mentos contra el dolor (analgsicos) y antiin-flamatorios. Si el dolor no pasa, se recurre a las infiltraciones.
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Meningitis.
La meningitis es una infeccin de las meninges; puede ser debida a bacterias, a virus y ms raramente a hongos. Es una en-fermedad grave que precisa un diagnstico ur-gente y un tratamiento adaptado.
Signos clnicos: comienza por un malestar ge-neral acompaado de escalofros; fiebre de 40 C; dolor de cabeza muy vivo; nuca rgida; dolor en todos los msculos; vmitos violen-tos; dolor ante cualquier contacto con la piel.
Mdico a consultar urgentemente: mdico de cabecera, que hospitalizar al paciente.
Tratamiento: se basa en la toma de antibi-ticos si la causa es una bacteria. En el caso de meningitis vrica, la evolucin es favorable sin necesidad de tratamiento.
Migraa.
La migraa es una afeccin extre-madamente difundida, que afecta a entre el 10 y el 25 % de la poblacin. Afecta mayoritaria-mente a la poblacin femenina.
Signos clnicos: la migraa sobreviene por cri-sis o accesos cuya duracin va de unas horas a uno o dos das. Hay un dolor de cabeza que no concierne ms que a la mitad del cr-neo; el lado puede cambiar segn las
crisis, y a veces puede afectar a todo el crneo. Pueden presentarse otros signos secundarios, tales como somnolencia o sensacin de hambre.
Tratamiento: se basa en medicamentos como
la aspirina u otros analgsicos, y en medidas higinicas.
Mononucleosis infecciosa (M.N.I.).
La M.N.I. es una enfermedad del adolescente y del adulto joven; es poco frecuente en el nio, y excepcional antes de los 3 aos. La transmisin se realiza por la saliva (enferme-dad del beso). La causa es un virus.
Signos clnicos: fiebre acompaada de gran fatiga; anginas acompaadas de ganglios a ni-vel del cuello; erupcin cutnea (a veces). A la palpacin, el mdico encuentra a veces el bazo inflamado.
Tratamiento: no existe un tratamiento reco-mendado especial; a veces se utiliza cortico-terapia en caso de complicaciones. La regre-sin de la enfermedad se produce al cabo de varios meses.
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Neumona.
La neumona es una afeccin, in-fecciosa del pulmn, debida a una bacteria o a un virus.
Signos clnicos: comienzo sbito. Hay fiebre elevada de 39,5 0 40 C; dolor torcico in-tenso, como una punzada en el costado, re-crudecido por la tos y la inspiracin profunda; dificultad respiratoria. A veces, en caso de afeccin bacteriana, se observa un enrojeci-miento del pmulo, en el lado del pulmn afectado.
Tratamiento: basado en la hospitalizacin y en la toma de antibiticos adecuados.
Neumotrax.
El neumotrax es una enfer-medad debida a la presencia de aire en la pleura (membrana que recubre el pulmn). Sobreviene frecuentemente en el adulto joven deportista, de aspecto longilneo.
Signos clnicos: el dolor sobreviene brutal-mente en una persona en perfecto estado ge-neral despus de un esfuerzo intenso o du-rante el reposo. Es una punzada violenta en el costado, a veces una verdadera <,pualada>,, otras veces es ms discreto pero se exacerba por la tos o el esfuerzo. Hay dificultad respi-ratoria inconstante. A veces el neumotrax no produce ningn signo clnico; se descubre for-tuitamente, despus de una radiografa pul-monar.
Tratamiento: basado en la hospitalizacin, en la que se podr, gracias a tcnicas especiali-zadas, retirar el aire de la pleura. La kinesiterapia respiratoria, una vez se haya hecho de-saparecer el aire, es eficaz para evitar secuelas respiratorias.
Neurosis.
La neurosis es un trastorno de la personalidad que comporta una ansiedad in-motivada o desproporcionada en relacin al peligro temido. Hay una buena adaptacin a la realidad y el paciente tiene conciencia del problema, pero es incapaz de dominar su an-gustia.
Signos clnicos: trastornos del sueo; fatiga intelectual y fsica; disfuncin sexual y estado depresivo. La personalidad est dominada por una gran ansiedad. Existen varios tipos de neurosis, como la neurosis obsesiva, histrica, de angustia, fbica, etc.
Tratamiento: se basa en la administracin de ansiolticos y antidepresivos, y en la aplica-cin de una psicoterapia apropiada.
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Obesidad.
Es muy frecuente, especialrnente en la mujer- Algunas veces produce graves complicaciones.
Signos clnicos: se habla de obesidad moderada entre el 20 y el 50 %, de sobrepeso y de obe-sidad severa entre el St) y el 200 % de sobre-peso. La obesidad puede predominar en la parte superior del cuerpo (obesidad an-droide") o alrededor de la pelvis (obesidad androide").
Para definir bien la obesidad, hay que es-tudiar los hbitos alimentarios (picoteo continuo entre las comidas; crisis bulmicas; ten-dencia compulsiva a comer un alimento dado); y el perfil psicolgico del sujeto obeso (importante para prever en que grado seguir el rgimen). Hay una parte de herencia en la obesidad; en efecto, si ninguno de los padres es obeso, el riesgo estadstico de obesidad es inferior al 10 `%. Por el contrario, si uno o los dos padres lo son, el riesgo se eleva de un 4t~ aun80%.
Mdico a consultar: nutricionista o endocrinlogo.
Tratamiento: se basa en un rgimen ade-cuado.
Oclusin intestinal aguda.
La oclusin in-testinal aguda es una detencin completa y persistente de los materiales y gases en un seg-mento del intestino. Es una urgencia quirr-gica.
Signos clnicos: el comienzo es sbito, mar-cado por un dolor vivo acompaado de v-mitos; la detencin de materiales y gases no siempre est clara al principio. Abdomen inflamado.
Mdico a consultar urgentemente: cirujano digestivo.
Tratamiento: se basa en la exploracin qui-rrgica y el tratarniento de la causa que haya producido la oclusin. Hay que actuar rpi-damente, ya que esta enfermedad puede Llegar a ser mortal.
Orzuelo.
El orzuelo es un pequeo fornculo de 1as pestaas, debido muy frecuentemente a un estafilococo.
5ignos clnicos: dolor del prpado muy sen-sible a la palpacin; el orzuelo est localizado en la base de una pestaa y se forma un punto de pus en el centro de la lesin. La evolucin conduce a la prdida de la pestaa y a la eli-minacin de los restos necrticos de la raz". Siempre se debe sospechar diabetes en caso de orcuelos.
Mdico a consultar: mdico de cabecera u of-talmlogo.
Tratamiento: compresas calientes varias ve-ces al da y pomada antibitica 2 0 3 veces al da.
Osteoporosis.
La osteoporosis es una dis-minucin de la masa sea que no est relacio-nada con un problema biolgico. Es una afeccin frecuente en el sujeto de edad avanzada, particularmente en la mujer despus de la me-nopausia.
Signos clnicos: dolores seos de intensidad moderada, esencialmente a nivel de la co-lumna vertebral y de la pelvis. A veces el dolor es tan intenso que inmoviliza al paciente
durante varias semanas, y corresponde a un aplastamiento vertebral que se ha constituido en ausencia de un traumatismo importante. Tambin se observa una disminucin de la es-tatura; no afecta al estado general.
Mdico a consultar: reumatlogo.
Tratamiento: durante los accesos dolorosos,
est basado en el reposo y los analgsicos. El tratamiento de Eondo comprende: reglas h-gienicodietticas (rgimen equilibrado, activi-dad fsca sufciente, incluso una reeducacin suave); administracin de calcio y fsforo.
Otitis.
La otitis es una inflamacin de la ca-vidad de1 odo. Es ms frecuente en el nio que en el adulto.
Signos clnicos: dolor agudo de odo con prdida de audicin, a veces con secrecin auricular (otitis purulenta; fiebre de 38-39 C; can-sancio con falta de apetito. En el nio, los signos pueden ser engaosos: fiebre aislada, rechazo del bibern, diarrea, vmitos, irritabilidad, dificultad para dormir.
Mdico a consultar: redicho de cabecera u otorrinolaringlogo.
Tratamiento: se basa antibiticos, anal-gsicos y descongestionantes nasales. S la evolucin no es rpidamente favorable, o si la otitis es purulenta desde el principio, se debe realizar un drenaje (paracentesis).
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Palpitaciones.
Las palpitaciones estn constituidas por una sensacin subjetiva desagra-dable: el enfermo siente los latidos de su co-razn. En algunos casos, este fenmeno es normal, como despus de un esfuerzo vio-lento o una importante emocin.
Mdico a consultar: mdico de cabecera o cardilogo, si el fenmeno es anormalmente frecuente.
Tratamiento: despus de un chequeo com-pleto efectuado por el mdico, est en funcin de la causa de las palpitaciones. El electrocar-diograma es un examen decisivo.
Pancreatitis.
La pancreatitis es una inflama-cin del pncreas; puede ser aguda o crnica. Es una enfermedad grave; el abuso de alcohol es una de las causas ms frecuentes.
Signos clnicos:
1. Pancreatitis aguda: dolor abdominal de aparicin sbita, extremadamente intenso; vmitos repetidos y abundantes; el enfermo est en estado de shock; la fiebre es de 38 C. 2. Pancreatitis crnica: dolor de igual locali-zacin pero no tan intenso, generalmente de-sencadenado por una comida rica en grasas y alcohol; adelgazamiento; la piel se vuelve amarilla" durante la crisis dolorosa.
Mdico a consultar urgentemente en caso de pancreatitis aguda: gastroenterlogo.
Tratamiento: para la pancreatitis aguda, se basa en la hospitalizacin urgente en un medio especializado. Es una afeccin mortal. Para la pan-crearitis crnica, se basa en reglas higinico dietticas (supresin del alcohol y de las grasas), analgsicos o tratamientos ms especializados.
Parotiditis.
La parotiditis (paperas) es una en-fermedad muy contagiosa, debida a un virus que ataca principalmente a la glndula par-tida. Es frecuente en el nio y el adulto joven. Signos clnicos: dolor al presionar debajo del lbulo de la oreja correspondiente a la locali-zacin de la partida, donde se percben los ganglios; fiebre moderada; frecuentemente, dolores de cabeza; dolor vivo de odo. Pueden aparecer complicaciones, como una afeccin infecciosa a nivel de los testculos o de las me-ninges, pero son poco
frecuentes.
Tratamiento: no existe tratamiento contra el virus. La aspirina y el reposo son suficientes. existe una vacuna.
Parkinson (enfermedad de).
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso cuya causa se desconoce. Afecta a ambos sexos; con una ligera preponderancia masculina. Los principales sntomas aparecen habitualmente entre los 50 y los 60 aos.
Signos clnicos: reduccin de la actividad y fatiga; dolores mal localizados; trastornos del equilibrio o del comportamiento: temblores: reposo, predominante en las extremidades, ri-gidez muscular perturbaciones de la marcha de la palabra y de la escritura; lentitud de pensamiento y alteraciones psquicas.
Tratamiento: se basa en los medicamentos ~ base de dopamina (mediador nervioso que se encuentra deficitario en esta enfermedad); este tratamiento produce efectos secundarios mo-lestos.
Prdida de conocimiento.
La prdida de conocimiento puede deberse a varias afecciones. Las dos ms importantes son: el sincope y las crisis de epilepsia generalizadas.
Ante una prdida de conocimiento, hay que precisar: el comienzo (repentino o previsible; la existencia o no de un traumatismo craneal; las circunstancias desencadenantes (calor. es-tado de ayuno, atmsfera cargada): si ha habido mordedura de lengua; prdida de orina o convulsin
durante la ausencia de conciencia; la existencia o no de amnesia al regreso de la conciencia; la toma o no de medicamentos.
Tratamiento: depende de la causa que haya producido la prdida de conocimiento.
Piojos.
Los piojos se localizan en el cuero ca-belludo, en el trax o a nivel del pubis (ladillas). La transmisin de este parsito se hace por contacto directo. La cohabitacin, la su-perpoblacin y la falta de higiene favorecen las epidemias.
Signos clnicos: vivos picores en el lugar donde se fija el parsito. Se pueden ver las liendres (larvas de los piojos) adheridas a los ca-bellos o al vello. Estn slidamente fijadas a stos (as se les diferencia de la caspa, que cae al sacudir los cabellos).
Mdico a consultar: mdico de cabecera o dermatlogo.
Tratamiento: se basa en diferentes productos insecticidas. Se debe desinfectar la ropa, si no se quiere que resurja la enfermedad.
Pleuresa.
La pleuresa es una enfermedad debida a la presencia de lquido en la pleura (membrana que recubre el pulmn).
Signos clnicos: dolor limitado normalmente a un punto del costado basal. A veces es muy vivo o, por el contrario punzante. Se obser-va dificultad respiratoria dependiendo de la abundancia del derrame en la pleura y del es-tado del pulmn subyacente; tos seca, en accesos, desencadenada por los cambios de po-sicin. A veces, est presente la fiebre con alteracin de1 estado general.
Tratamiento: basado en la hospitalizacin y el drenaje de la pleura afectada, as como en el tratamiento de la enfermedad que haya pro-ducido la pleuresa.
Prurito.
El prurito es la sensacin cutnea que incita al rascado. Est presente en numerosas enfermedades.
Signos clnicos: el rascado puede reducir modificaciones de la piel y el vello, tales como: enrojecimiento cutneo, excoriaciones; estras de rascado lineales; equimosis; ppu-las; pigmentacin marronosa; prdida de ca-bellos; desgaste de las uas; sobre infeccin cutnea.
Mdico a consultar: dermatlogo o mdico.
Q Volver
Quemaduras del globo ocular.
Las que-maduras del globo ocular son muy graves. En efecto, al no producirse el reflejo de parpadeo, el globo ocular se ve directamente afectado.
Signos clnicos: dolor intenso acompaado de un stress angustioso si 1a quemadura es im-portante; el pronstico se fundamenta en la naturaleza del agente causante, la extensin de las lesiones, la duracin del contacto y la rapidez de los cuidados.
Mdico a consultar con extrema urgencia: oftalmlogo.
Tratamiento: lavado abundante del globo ocular con agua normal o estril; extraccin de los restos a nivel del globo. Estos cuidados de-ben ir seguidos de una cura ocular asociada a diversos colirios oftlmicos. Es de mxima importancia conocer el agente custico causante, para que el especialista pueda actuar en con-secuencia.
R Volver
Resfriado.
El resfriado es una infeccin vrica de la mucosa nasal y de los conductos por los que pasa el aire. Se transmite de una persona a otra por medio de gotitas minsculas en sus-pensin en el aire espirado.
Signos clnicos: secrecin nasal, al principio clara, que se espesa en uno o dos das y se hace amarillenta (signo de sobreinfeccin bacteriana); muchas veces un ligero dolor de gar-ganta precede al resfriado; los dolores de ca-beza son habituales, del mismo modo que los estornudos; a veces hay accesos de fiebre.
Mdico a consultar: si el resfriado es muy mal soportado, mdico de cabecera.
Tratamiento: se basa en el reposo, la reduccin de las actividades sociales y la ingestin frecuente de bebidas para combatir la seque-dad de la garganta y la prdida de lquido por la nariz. La aspirina puede aliviar los dolores de cabeza y de garganta, pero no tiene ningn efecto sobre la evolucin de la enfermedad en s misma.
Rubola.
La rubola es una enfermedad vrica contagiosa, hecho que la hace una afeccin peligrosa, especialmente cuando se contrae durante el embarazo. En efecto, puede pro-ducir entonces malformaciones en el nio que va a nacer.
Signos clnicos: erupcin cutnea, que co-mienza en el rostro y se extiende al tronco y los miembros superiores. Desaparece al tercer da sin dejar seal; fiebre intermitente, mode-rada (inferior a 39 C) y efmera; la aparicin de ganglios, sobre todo a nivel del cuello, pre-cede a la erupcin alrededor de una semana antes.
Los tres primeros meses son los ms peli-grosos para la mujer embarazada, pues la ru-bola produce en este perodo de tiempo las malformaciones ms graves (lesiones ocula-res, auditivas, cardacas y nerviosas).
S Volver
Sarampin.
El sarampin es una enfermedad infecciosa vrica. Es la ms extendida de las fie-bres acompaadas de erupcin cutnea. Se contrae generalmente durante la infancia. Signos clnicos: la enfermedad comienza con un malestar general acompaado de fiebre de 38 a 40 C; tos, secrecin nasal, falta de apetito y vmitos. Despus de este primer estadio aparece la erupcin cutnea: comienza en la cabeza, detrs de las orejas y alrededor de la boca; est constituida de placas rojas ligera-mente en relieve, que se extienden a todo el cuerpo, dejando intervalos de piel sana.
El sarampin puede tener, sobre todo en e1 Tercer mundo, complicaciones gravsimas, como una sobreinfeccin respiratoria o com-plicaciones nerviosas u oculares (primera causa de ceguera en el mundo).
Tratamiento: hay que aislar al enfermo; la declaracin de la enfermedad por el mdico es obligatoria. No existe tratamiento especial; el sarampin se cura solo, salvo complicaciones. Existe la vacuna antisarampionosa, que se aplica generalmente despus de los 12 meses.
Sarna.
La sarna humana es una parasitosis cu-tnea, debida a la presencia bajo la piel de un caro que deposita all sus huevos. Es una afeccin frecuente en nuestros das (libertad sexual, precarias condiciones de higiene, su-perpoblacin).
Signos clnicos: picores molestos y generali-zados excepto en la cabeza, especialmente por la noche.
Mdico a consultar: mdico de cabecera o dermatlogo.
Tratamiento: basado en el DDT u otros anti-caros en solucin que se aplicarn despus de un bao jabonoso; hay que desinfectar los vestidos y la cama. Igualmente, hay que tratar a las personas que parecen indemnes si viven bajo el mismo techo que el enfermo.
Sicosis.
La psicosis (llamada sicosis manaco de-presiva) es una alteracin global de la perso-nalidad en la cual el sujeto no tiene conciencia de su problema y donde hay una desociali-zacin importante. Es una afeccin frecuente (0,5 % de la poblacin).
Signos clnicos: la psicosis se caracteriza por la alternancia de accesos separados por interva-los sanos. Tan pronto el sujeto est en fase de depresin (acceso melanclico), como en fase de exaltacin (acceso manaco).
Acceso melanclico: se observa fatiga creciente; sentimiento de gran tristeza; insomnio penoso mal soportado; estado depresivo muy importante; el sujeto se siente miserable, culpable, amenazado; se niega a alimentarse, a hablar; mirada perdida. A veces, comete un acto suicida. 2. Acceso manaco: el insomnio es bien so-portado; el sujeto est eufrico, se siente ina-gotable; est agresivo y no soporta ninguna contrariedad. Sus acciones no tienen ningn sentido. Hay ideas delirantes de filiacin (sen-timiento de ser el hijo de la reina de Inglaterra, etc.); el rostro es Expresivo; el sujeto se mueve
Sfilis.
La sfilis es una enfermedad de trans-misin sexual (E.T.S.), que puede ser cong-nita (la bacteria treponema atraviesa la pla-centa).
Signos clnicos: en el hombre, elchanmo sifilitico del glande es una erosin plana, lisa, fle-xible, indolora y bien limitada. Siempre est presente un ganglio a nivel de la ingle. Si se deja evolucionar la enfermedad, el chancro se ulcera y se hace doloroso. Pueden aparecer otros signos, como un sndrome seudogripal, una erupcin cutnea y prdida de cabellos, para desembocar en el estadio de sfilis ter-ciaria>, que provoca un deterioro rpido de las facultades intelectuales. Esta evolucin tarda varios aos.
Mdico a consultar: mdico de cabecera. T
Tratamiento: consiste en la toma de antibi-ticos durante 15 das a base de penicilina. Hay que tratar tambin a la pareja o personas con quienes se hayan tenido relaciones sexuales.
Sncope.
El sncope es debido a un descenso sbito de la llegada de sangre al cerebro.
Signos clnicos: prdida de conocimiento brus-ca y total, breve, con recuperacin completa y rpida de la conciencia.
Tratamiento: en funcin de la causa.
Sinusitis.
La sinusitis es una inflamacin de la mucosa (revestimiento) de los senos de la cara.
Signos clnicos: mucosidad abundante, pu-rulenta, a veces sanguinolenta; obstruccin de una fosa nasal; dolor vivo localizado debajo del ojo; fiebre de 38 C; dolores de cabeza; tos de predominancia nocturna.
Mdico a consultar: mdico de cabecera u otorrinolaringlogo.
Tratamiento: es, a la vez, local (inhalaciones clidas mentoladas, aerosoles con antibiticos y corticoides) y general (aspirina asociada a (a toma de antibiticos). En caso de que no me-jore, hay que hospitalizar a1 paciente.
Soriasis.
La soriasis es una enfermedad fre-cuente que afecta del 2 al 3 % de la poblacin. Sobreviene en individuos predispuestos ge-nticamente. Se caracteriza por una desca-macin de la piel.
Signos clnicos: placas rojas escamosas que no producen picores. Son le color blanco sucio. Cuando se rasca la piel, se desprenden lminas escamosas. Las placas pueden cubrir prcticamente la totalidad del cuerpo: se ha-bla, entonces, de soriasis universals. Las lesiones se presentan en todas las regiones del cuerpo: a nivel de los codos, de las rodillas, de la zona lumbar, del cuero cabelludo, con neta tenden-cia a la simetra.
Tratamiento: basado en tratamientos locales (corticoides, desoxidantes) y en tratamientos generales.
T Volver
Temblores. Los temblores son oscilaciones rtmicas e involuntarias sobre una posicin de equilibrio. Ante todo temblor, hay que definir si sobreviene en reposo, durante la ejecucin de un movimiento o durante el manteni-miento de una actitud; su localizacin (en las extremidades, en la cabeza); las circunstancias en que se produce (ansiedad, fatiga, emocin); los antecedentes familiares (padecen temblor los padres?) y los signos que acompaan al temblor.
Mdico a consultar: si el temblor sobreviene de forma anormal, el mdico de cabecera.
Tia.
La tia es una afeccin del cuero cabe-lludo producida por un hongo. Es una enfer-medad infantil muy contagiosa.
Signos clnicos: prdida de cabello en placas; la piel subyacente es escamosa.
Tratamiento: se basa en el aislamiento del pa-ciente (el nio no debe ir al colegio) y en la utilizacin de pomadas y medicamentos antifungicos. A veces hay que rasurar el cabello restante. El mdico debe declarar la enferme-dad.
Torsin de testculo.
La torsin de testculo consiste en que el testculo gira sobre s mismo,>, lo que produce la estriccin de las arterias testiculares y conduce en un plazo muy breve a la necrosis testicular. Es una urgencia: slo se dispone de 6 horas para tratar de salvar el testculo afectado. Sobreviene principal-mente en el nio o adolescente.
Signos clnicos: dolor. testicular violento y continuo con irradiacin hacia la ingle; tem-peratura normal; el testculo aumenta de vo-lumen y est elevado respecto a su posicin natural, es muy doloroso. El lado opuesto es normal.
Mdico a consultar: con extrema rapidez, el servicio de urgencias quirrgicas ms pr-ximo.
Tratamiento: se basa en la intervencin qui-rrgica en un plazo muy breve. Si el testculo est necrosado, se extirpar. La funcin de re-produccin queda conservada con un solo testculo.
Toxicomana.
La toxicomana es la toma re-gular de drogas que entraa dependencia s-quica y fsica. La dependencia squica se ca-racteriza por la necesidad de tomar la droga para sentir sus efectos. La dependencia fsica es un estado de adaptacin del organismo, es decir, que existe una tolerancia del cuerpo a soportar dosis elevadas, y una necesidad tal que la privacin radical produce problemas.
Signos clnicos: disminucin de la vigilancia y del psiquismo; retraccin de la pupila; una especie de embriaguez, euforia o angustia confusin mental; taquicardia; trastornos del sueo; alucinaciones. Estos signos represen-tan los sndromes principales que se encuen-tran con las drogas ms comunes (morfina, barbitricos, LSD, etc.).
Tratamiento: se basa en La supresin de la droga considerada, combatiendo el sndrome de abstinencia y evitando, sobre todo, la re-cada.
Traumatismo craneal.
El traumatismo cra-neal es un choque que se produce a nivel del crneo. Puede ser tanto benigno como muy grave, y poner en peligro la vida. El trauma-tismo craneal puede ir acompaado de una herida, de prdida de conocimiento secunda-ria al choque, de trastornos del comporta-miento y de vmitos.
Tratamiento: si el traumatismo craneal va acompaado de prdida de conocimiento, es preciso siempre hospitalizar al paciente du-rante 24 0 48 horas para poder ejercer una vigilancia neurolgica.
Tuberculosis.
La tuberculosis es una enfer-medad que afecta a los pulmones, muy con-tagiosa, debida al bacilo de Koch. No tratada, esta enfermedad es mortal.
Signos clnicos: alteracin del estado general con fatiga, falta de apetito, adelgazamiento, fiebre; tos persistente, seca o hmeda. Dolor torcico y dificultad respiratoria son poco fre-cuentes al principio.
Tratamiento: basado en la hospitalizacin, el aislamiento del enfermo, la declaracin de la enfermedad por el mdico y los antibiticos antituberculosos. Existe una vacuna antitu-berculosa, obligatoria en numerosos pases, que se administra en los primeros meses de vida: se trata de la B.
U Volver
lcera.
La lcera es una prdida de sustancia a nivel de la pared gstrica (del estmago: lcera gastrica) o del duodeno (lcera duodenal).
Signos clnicos: dolores en la parte superior del abdomen que sobrevienen unas horas des-pus de las comidas. Se calman con la inges-tin de alimentos.
Tratamiento: basado en la higiene alimentaria (supresin de alcohol, especias y tabaco) en la administracin de protectores de la pared gstrica o duodenal y, sobre todo, en caso de afeccin gstrica, vigilancia. La lcera gstrica puede, efectivamente, degenerar en cncer. Si el tratamiento mdico no da ningn resultado, se recurre a la ciruga.
Urticaria.
La urticaria es una afeccin de ex-trema frecuencia; es un sndrome y no una en-fermedad. Es una reaccin alrgica.
Signos clnicos: ppula roja o rosada, con borde neto, que produce mucho picor, que desaparece en unas horas sin dejar marcas y aparece en otro sitio.
Hay urticarias profundas, como el edema de Quincke, que produce una hinchazn locali-zada y que no hay que rascar. Puede producir asfixia si ataca a la garganta. La urticaria aguda desaparece en unos das; la urticaria cr-nica persiste ms de 6 semanas.
Mdico a consultar: dermatlogo. En caso de edema de Quincke, hay que avisar al mdico urgentemente.
Tratamiento: basado en la supresin del aler-geno, en los medicamentos antialrgicos y en los corticoides. En caso de edema de Quincke, se inyecta adrenalina; cuando se produce as-fixia, se transfiere al paciente a una unidad es-pecializada.
V Volver
Varicela.
La varicela es una enfermedad vrica extremadamente contagiosa. Afecta general-mente a los nios de 2 a 10 aos.
Signos clnicos: la enfermedad comienza por cansancio y fiebre de 38 C; la erupcin cutnea sobreviene a continuacin, y consiste en numerosas ppulas y pstulas ro-deadas de un halo rojizo que se extienden por todo el cuerpo. Las pstulas son rempla-zadas por costras que no hay que tocar en absoluto, pues dejaran cicatrices indelebles. Estas costras caen solas. Las complicaciones,
raras, son de tipo pulmonar o neurolgico.
Tratamiento: se basa en productos que cal-man las ganas de rascarse y en soluciones que previenen la infeccin cutnea. Se deben cortar las uas de los nios, y prohibirles ir a La escuela hasta que desaparezca la posibili-dad de contagio. La varicela deja inmunidad. Existe una vacuna antivaricela
Varices.
Las varices estn constituidas por una dilatacin permanente de las venas, a la que se aade una alteracin de la pared ve-nosa. Es una afeccin muy frecuente (1 a 15 % de la poblacin).
Signos clnicos: dolorosa dilatacin de las ve-nas, normalmente a nivel de las extremidades inferiores; a veces estas varices producen pequeas hemorragias; la piel prxima muchas veces no est en buen estado; a menudo se encuentra herencia varicosa en la familia, o el enfermo ejerce una profesin que precisa estar de pie mucho tiempo.
Mdico a consultar: Fleblogo o cirujano vas-cular.
Tratamiento: en un principio se recomienda un tratamiento a base de medicamentos, de higiene de vida y de curas termales. Si no se obtienen resultados eficaces, se practica una intervencin quirrgica.
Vmitos.
El trmino vmito designa la ex-pulsin activa del contenido gastrointestinal por la boca. La nusea, en cambio, es la sen-sacin de ganas de vomitar y puede o no ir seguida de vmitos. Para definir las causas del vmito, hay que precisar: los antecedentes personales y familiares, principalmente diges-tivos; las tomas de medicamentos; la ingestin de alcohol; la exposicin a posibles txicos; el horario, las circunstancias y los signos que acompaan a los vmitos; el aspecto del l-quido vomitado (sanguinolento, claro, ali-mentario, bilioso, ftido o no).
Mdico a consultar: si el vmito es alimen-tario, sobreviene despus de una comida muy rica o de un excesivo consumo de alcohol, y uno se siente mejor despus de haber vomi-tado; no es necesario consultar a nadie. Si es de sangre o ftido, hay que consultar al m-dico de cabecera.
Tratamiento: se basa en los medicamentos antivomitivos. Si los vmitos son parte de una enfermedad, hay que tratar la enfermedad, na-turalmente.
Z Volver
Zona.
El zona o herpes zoster se debe a una reactivacin del virus de la varicela. Su gra-vedad se debe al riesgo de secuelas dolorosas y a su recidiva, frecuente en los sujetos cuyo sistema inmunitario es dbil.
Signos clnicos: erupcin de vesculas aisladas o confluyentes cuyo contenido se enturbia se-cundariamente para dar lugar a costras. estas caen despus de unos das, dejando una ci-catriz depigmentada; dolores, a veces violen-tos, parecidos a una quemadura, que alcanzan su grado mximo al comienzo de la erupcin; prdida de sensibilidad en la zona de la erup-cin. La erupcin puede venir precedida o acompaada de fiebre y dolores de cabeza.
Mdico a consultar: mdico de cabecera. Tratamiento: se basa en la desinfeccin de las lesiones cutneas con antisptico y en una corticoterapia para disminuir los dolores. Las secuelas dolorosas son de difcil tratamiento y pueden precisar cuidados especiales.
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Acn.

Mdico a consultar: dermatlogo.

Mdico a consultar: mdico de cabecera.

El adenoma de prs-tata es un tumor benigno, muy frecuente en el hombre de ms de 5O aos.

Agudeza visual (prdida de visin).

Toda prdida rpida de visin es grave. La rapidez es un fac-tor de mal pronstico.

Mdico a consultar con extrema urgencia: oftalmlogo.

Mdico a consultar: mdico e cabecera.

Tratamiento: se basa en el reposo y la toma de antibiticos durante una semana, ms o menos.

Mdico a consultar: hematlogo.

Mdico a consultar de urgencia: cardilogo.

Mdico a consultar de urgencia: cirujano di-gestivo.

Arteritis de las extremidades inferiores.

Mdico a consultar: cardilogo o fleblogo.

Mdico a consultar: reumatlogo.

La artrosis se debe a alteraciones del cartlago articular.

Mdico a consultar: reumatlogo o mdico de cabecera.

Mdico a consultar: neumlogo.

Va en aumento en los pases industrializados.

Mdico a consultar: gastroenterlogo.

Es el cncer ginecolgico ms grave.

Mdico a consultar: gineclogo.

Mdico a consultar: urlogo.

Mdico a consultar: urlogo.

Tratamiento: basado siempre, de entrada, en la ciruga, acompaada de quimioterapia o ra-dioterapia si es necesario.

Mdico a consultar: endocrinlogo.

Tratamiento: basado en la ciruga, la radio-terapia y la duimioterapia.

Cnceres de pulmn y bronquios.

Mdico a consultar: neumlogo.

Mdico a consultar: gineclogo.

Mdico a consultar: oftalmlogo.

Cervicalgia o dolor de cuello.

La cervicalgia es un dolor de cuello en el centro o lateral-zado que se irradia hacia el hombro.

Mdico a consultar: mdico de cabecera, si el dolor persiste.

Mdico a consultar: reumatlogo o neur-logo.

Mdico a consultar: mdico de cabecera.

Signos clnicos. Se distinguen tres estadios:

2. coma moderado (estupor): hay reaccin de despertar y de gesto ante el dolor.

3.coma profundo: hay una ausencia total de respuesta motriz.

La conjuntivitis es una enfer-medad extremadamente contagiosa, debida a una inflamacin de la conjuntiva.

Mdico a consultar: oftalmlogo, lo ms r-pidamente posible.

Cuerpos extraos en el globo ocular.

Mdico a consultar: oftalmlogo, muy rpi-damente, si no se ve el cuerpo extrao.

En ambos casos existe una gran angustia

Mdico a consultar: siquiatra.

Mdico a consultar: mdico de cabecera o gastroenterlogo.

La eccema es una enfermedad alr-gica frecuente.

Mdico a consultar: dermatlogo.

Edema agudo de pulmn (E.A.P.).

Mdico a consultar urgentemente: cardi-logo o neumlogo.

Mdico a consultar: pediatra o psiquiatra in-fantil.

Mdico a consultar: neurlogo.

Esclerosis mltiple o en placas.

Mdico a consultar: neurlogo.

la poblacin). El sujeto no es consciente de su problema.

Mdico a consultar: psiquiatra.

Mdico a consultar: mdico de cabecera si el estreimiento persiste.

Mdico a consultar: dermatlogo.

Mdico a consultar: mdico de cabecera, rpidamente.

Signos clnicos: dolor agudo muy intenso en el curso de la 2 mitad de la noche de

Otras articulaciones, como la rodilla, pue-den ser vctimas de un acceso de gota.

Mdico a consultar: mdico de cabecera, sin tardar.

Mdico a consultar: mdico de cabecera.

Mdico a consultar: neurlogo.