Trastornos de la personalidad PERSONALIDAD: organizacin molar en la cual toda los elementos se integran de manera especfica dando lugar a una

matriz subyacente desde la cual se organiza y manifiesta el aparato psquico (Kemmberg) Factores que influyen: HERENCIA Estructura del SNC Anatoma y fisiologa Potencia intelectual Habilidades especificas

AMBIENTE Todos las experiencias tempranas influye directamente sobre la construccin de la personalidad. Las neurociencias han contribuido a demostrar que incluso en experiencias traumticas durante la gestacin tambin influyen en la personalidad, pueda la amgdala es una de las primeras estructuras cerebrales en desarrollarse.

ESTRUCTURAS DE LA PERSONALIDAD. NORMAL/NEUROTICA/LIMITROFE/PSICOTICA

RASGOS DE PERSONALIDAD Son patrones persistente de forma de percibir y relacionase y pensar sobre el entorno y sobre si mismo que se ponen en manifiesto una amplia gama de contextos sociales y personales. Son adquiridos.

Estos son: DEPRESIVO/ HISTERICO/OBSESIVO/PARANOIDE/ESQUIZOIDE/ESQUIZOTIPICO/NARCISISTA CRITERIOS DIAGNOSTICOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Los trastornos de personalidad deben distinguirse de los rasgos de la personalidad que no alcanzan el umbral para trastorno de la personalidad. Los rasgos de personalidad solo se diagnostican como trastorno cuando son inflexibles, des adaptativos y persistentes y ocasionan un deterioro funcional o malestar subjetivosignificativo.

ELEMENTO QUE CARACTERIZAN A LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 1- RIGIDEZ O INFLEXIBILIDAD: Significa que las respuestas de las personas tienden a ser similares y existe una severa dificultad para que hayan relaciones alternas. 2- ADOPLASIA: Implica que, en la concepcin del paciente las correcciones antes las dificultades sugeridas deben provenir de cambios en el entorno ms que en las propias modificaciones. Asunto que de alguna manera sugiere la tendencia a la proyeccin que tienden a desarrollar estas personas. 3- CONDUCTAS DESAPTATIVAS Se refiere al desarrollo de las conductas que atentan contra la libertad de los dems contra su bienestar o que amenazan las propias condiciones del paciente 4- EGOSINTONIA Significa que el paciente no encuentra en su propia estructura de personalidad rasgos que le generan dolor, preocupacin o que le induzcan al cambio. Por el contrario considera que su condicin es sana y que son, quienes le rodean , aquellos que deben cambiar. Cabe advertir que no todos los trastornos de personalidad son ego sintnicos. 5- SOCIO DISTONIA Alude al sentimiento de malestar generando en el grupo social en el cual se desenvuelve.

CRITERIOS DIAGNOSTICO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DSM IV TR. A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o mas) de las reas siguientes : 1. Cognicin (p. ej, formas de percibir e interpretarse a uno mismo y a los dems acontecimientos) 2. Afectividad (p. ej. La gama, intensidad , labilidad y adecuacin de la respuesta emocional ) 3. Actividad interpersonal 4. Control de los impulsos. B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social , laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El patrn es estable y de larga duracin , y su inicio se remota al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrn persiste no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrn persistente no es debido a los debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia ( droga, medicamento) ni a una enfermedad medica (traumatismo craneal)

PREVALENCIA Entre el 0.5% y el 3% de la poblacin general. Entre el 3%y 30% en poblaciones psiquitrica y de tratamiento ambulatorio. Florenzino, afirma que entre el 5% y el 15% de los adultos pueden presentar un trastorno de la personalidad en algn momento de su vida.

GRUPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. 1- T. personalidad Grupo A, un predominio en la desorganizacin cognitiva (excntricos) PARANOIDE ESQUIZOIDE ESQUIZOTIPICO 2- T. personalidad Grupo B, significativa impulsividad (y/o agresin) as como tambin labilidad afectiva e hiperreactividad al medio (dramticos /emotivos) BORDERLINE ANTISOCIAL/DISOCIAL NARCISISTA HISTRIONICO 3- T. personalidad Grupo C, una definida ansiedad (y/o inhibicin ) acompaado por labilidad afectiva y distorsin cognitiva de la amenaza (ansioso) EVITATIVO DEPENDENTE OBSESIVO-COMPULSIVO

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CRUPO A. desorganizacin cognitiva (excntricos 1- CONFLICTO Y DINAMICA CENTRAL DEL E. PARANOIDE Temor a ser atacado Aluden a sentimientos de rabia que al no ser tolerados por el super yo se proyectan al mundo externo. (el mundo externo se trasforma en un perseguidor) CRITERIOS DIAGNOSTICO DSM IV A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las interpretaciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro o ms de los siguientes puntos: 1. Sospecha, sin base suficiente que los dems se van a provechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar. 2. Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios. 3. Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que comparten valla a ser utilizada en s contra. 4. En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores. 5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios perciben ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con ira o contratacar sospechas repetidas e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel. B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el trascurso de una esquizofrenia, un trastorno del nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad medica. 2- CONFLICTO Y DINAMICA CENTRAL ESQUIZOIDE Temor a amar y luego ser atacado. El amor es considerado idntico o fusionado con algn otro, perdiendo la propia identidad y destruyendo al otro. Primero tienen miedo a que devoraran a los otros con sus necesidades y luego tienen miedo de ser devorados por los otros Temor a la retaliacin del objeto. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal , que comienza al principio de la edad adulta y se en diversos contextos , como lo indican cuatro o mas de las siguientes puntos.

1. 2. 3. 4. 5.

Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia. Escoge casi siempre actividades solitarias Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona Disfruta de pocas o ninguna actividad No tiene amigos ntimos o personas de confianza aparte de los familiares de primer grado se muestra indiferente a los halagos o las criticas de los dems 6. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad. B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el trascurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de animo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad medica. 3TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD EQUIZOTIPICO. Agrupa una serie de alteraciones en el comportamiento, pensamiento y percepcin. Tendencia a pensamiento mgico que afecta la conducta y que se explica por normas subcultura les como la supersticin. La expresin del lenguaje se hace rara. As como las experiencias perceptivas.

CRITERIOS DIAGNOTICOS DSM IV A. Patrn general de dficit sociales e interpersonales asociado a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos , como lo indican cinco o mas de los siguientes puntos. 1. Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de la referencia) 2. Creencias raras o pensamientos mgicos que influyen en el comportamiento y no es consistente con las normas socioculturales (supersticin, creer en la clarividencia, telepata, o sexto sentido, en nios y adolescentes o preocupaciones extraas) 3. Experiencias perceptivas inhabituales , incluidas las distorsiones corporales. 4. Suspicacia o ideacin paranoide 5. Afectividad inapropiada o restringida 6. Comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar 7. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado. 8. Ansiedad social excesiva que no disminuyen con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides mas que con juicio negativos sobre uno mismo. 4- GRUPO B. , significativa impulsividad (y/o agresin) as como tambin labilidad afectiva e hiperreactividad al medio (dramticos /emotivos)

1- TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL.

CRITERIOS DIAGNOSTICO DSM IV. A. Un patrn general de depresin y violacin de los derechos de los dems que se presentan desde la edad de 15 aos., como lo indican tres o mas de los siguientes tems. 1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal , como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin. 2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias , estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro 4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones 5. Despreocupaciones imprudente por su seguridad o la de los dems 6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener n trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas. 7. Falta de rendimiento, como lo indica la indiferencia o la justificacin de haber daado , maltratado o robado a otros. B. El sujeto tiene al menos 18 aos C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 aos de edad. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maniaco. 2- TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITROFE A. Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales , la autoimagen y la efectividad y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos , como lo indican cinco o mas de los siguientes tems. 1. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado 2. Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternacin entre los externos de idealizacin y devaluacin. 3. Alteracin de la identidad , autoimagen o sentido de si mismo acusado y persistentemente inestable 4. Impulsividad en al menos dos reas, que potencialmente daina, para si mismo(gastos, sexo, abuso de sustancias ,conduccin temeraria, atracones de comida) 5. Comportamiento, intentos o amenaza suicidad recurrentes o comportamientos de automutilacin. 6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de animo ( episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen duran unas horas y rara vez unos das) 7. Sentimientos crnicos de vaco 8. Ira inapropiada e intensa dificultades para controlar la ira (muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes=

9. Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. 3. CONFLICTO Y DINAMICA CENTRAL DEL T . HISTRIONICO. La dinmica central o el ncleo de conflicto es el temor y la angustia se relaciona con el dolor de sentirse excluido. A raz de esto realizan conductas para llamar la atencin y ser mirados para no ser excluidos. Seducen a sexualmente a las dems, Consideran las relaciones mas intimas de lo que realmente son,. La comunicacin verbal es subjetiva y le cuesta establecer matices en las opiniones. Las emociones son expresadas de forma teatral

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV A. Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco o mas de los siguientes tems. 1. No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de atencin. 2. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador 3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante 4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre si mismo 5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra auto dramatizacin , teatralidad y exagerada expresin emocional 7. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciado por los dems o por las circunstancias considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en la realidad. 3- CONFLICTO Y DINAMICA CENTRAL E. NARCICISTA Hay una imagen sobrevalorada de si mismo El s mismo es pobre y deficitario, por ello construye imagen sobrevalorada que se mantiene con la admiracin de los otros. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV A. Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin, en el comportamiento) una necesidad de admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco o ms de los siguientes tems. 1. Tiene un grandioso sentido de auto importancia (exagera los logros y capacidades , espera ser reconocido como sugerido, sin unos logros proporcionados)

2. Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginario. 3. Cree que es especial y nico y que solo puede ser comprendido por, o solo puede relacionarse con otras personas, o instituciones que son especiales o de alto estatus. 4. Exige una admiracin excesiva 5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irracionales de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas. 6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas. 7. Carece de empata , es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems 8. Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a el 9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias. GRUPO C CONFLICTO O DINAMICA CENTRAL DE LA ESTRUCTURA DEPRESIVA ( no cabe en el grupo C, pero tiene similitudes) El rea de conflicto es el autoestima(regulada de lo interno o externo) Desde lo externo: el otro puede abandonar, alejarse o separase, entonces el sujeto tiene que enfrentarse a la soledad, el desvalimiento y el desamparo. Desde lo interno: el sujeto puede autocriticarse, exigirse, sentir culpa, entonces surgen sentimientos de fracaso, inseguridad o incapacidad. 1- TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION CRITERIOS DIAGNOSTICO DSM IV A. Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienza al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos , como lo indican cuatro o mas de los siguientes tems 1. Evita trabajos o actividades implique contacto interpersonal importante debido al miedo a las criticas, la desaprobacin o el rechazo. 2. Es reacio a implicarse con gente si no esta seguro que va agradar. 3. Demuestra represin en las relaciones intimas debido al miedo a ser avergonzados o avergonzado o ridiculizado. 4. Esta preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales. 5. Esta inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad se ve a si mismo socialmente inepto , personalmente poco interesante o inferior a los dems.

6. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras. 2- TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA CRITERIOS DIAGNOSTICO DSM IV A. Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos , como lo indican cinco o mas de los siguientes tems. 1. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconseja miento y reafirmacin por parte de los dems. 2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de la su vida 3. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido a al temor de la perdida de apoyo o aprobacin, 4. Tiene dificultades para iniciar proyectos y para hacer cosas a su manera ( debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que una falta de motivacin o de energa) 5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables 6. Se siente incomodo o desamparado cuando esta solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de si mismo 7. Cuando termina una relacin importante busca urgentemente otra relacin que le proporciones el cuidado y el apoyo que necesita 8. Esta preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de si mismo. 3- CONFLICTO Y DINAMICA CENTRAL ESTRUCTURA OBSESIVA El conflicto central y principal es el temor al descontrol de los impulsos Los impulsos son vistos como debilidades Este estilo es muy tirnico porque los impulsos son negativos y primitivos y esto complica la estructura psquica. CRITERIOS DIAGNOSTICO OBSESIVO-COMPULSIVO DSM IV A. Patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal , a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad , la eficiencia , que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos , como lo indican cuatro o mas de los siguientes tems

1. Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, a la organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. 2. Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas ( es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas) 3. Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades ( no atribuibles a necesidades econmicas evidentes) 4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral , tica o valores (no atribuibles a la identificacin con la cultura o religin) 5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles , incluso cuando no tiene un valor sentimental. 6. Es reacio a delegar tareas a trabajos en otros a no ser que que estos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. 7. Adoptan un estilo avaro en los gastos para el y para los dems , el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras 8. Muestra rigidez y obstinacin. CAMBIOS ORGANICOS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. TRISONOMIA XYY Detectada con mas frecuencia en poblaciones carcelarias y hospitales psiquitricos.

Rasgos asociados Fsicos: estatura elevada, manos y pies grandes Personalidad: retraso mental, conducta agresiva y violenta, impulsividad, conducta antisocial, dificultades de aprendizaje, desviaciones sexuales y agresiones sexuales.

LESIONES CEREBRALES Y CAMBIOS DE PERSONALIDAD Alteraciones de la personalidad provocada por lesiones en crtex orbito frontal (asociado al sistema lmbico) PHNINEAS GAGE Desinhibicin Impulsividad Dificultades de planificacin Alteraciones de la esfera sexual, desinhibicin,.

FUNCIONAMIENTO NEUROCOGNITIVO Y NEUROAFECTIVO EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Toda personalidad tiene una base gentica en la cual el desarrollo y la experiencia van definiendo una estructura deben ser propia y definitiva Por qu algunos estructura una personalidad anormal o disfuncional , plantean varias explicaciones tericas, evolutivas, psicodinmicas o biolgicas.

ALTERACIONES FUNCIONALES EN TPL. DETECTADOS CON SPECT. Labilidad emocional ( CPFDL) Desinhibicin (COF) Hostilidad (CPFDL/COF) Excitabilidad (CPFDL/COF) Pobre planificacin (CPFDL) Bajo insight (CPFDL)

ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS ROCCO: a partir de una meta anlisis concluyo que en el TLP haba un dficit en los siguientes dominios. Atencin, flexibilidad cognitiva, aprendizaje, memoria , planificacin, velocidad de procesamiento y habilidades viso espaciales. ARZA : Tras realizar una investigacin con 26 pac. Concluyeron que el TLP. Haba dficit en los siguientes dominios Atencin sostenida, procesos de recuperacin referida, control de impulsos, flexibilidad cognitiva, abstraccin, planificacin organizacin y velocidad de procesamiento.

ORIGEN DE LOS DEFICIT Habra alteraciones en el neuro desarrollo Descripciones tempranas sobre el trastorno Limtrofe de la personalidad en nios, estn repletas de referencias a problemas cognitivos y de la maduracin cerebral Se valora la posibilidad de que los pacientes con TLP. Hayan sufrido retrasos madurativos del desarrollo cerebral, dificultades de aprendizaje, trastorno por dficit de atencin e hiperactividad en la instancia que estn influyendo significativamente en el desarrollo del trastorno. Por ejemplo se observo que el retraso de la maduracin cortical en el TDAH es mas prominente en la corteza pre frontal lateral, particularmente en la regin pre frontal dorso lateral superior. Estos hallazgos se correlacionan con los estudios llevado a cabo en pacientes con TLP, y en los que prueba la neuro imagen reflejan un significante hipo metabolismo en regiones frontales y pre frontales Los estudios de las alteraciones cognitivas en estos pacientes ha mostrado la disfuncin cerebral en regiones pre frontales dorsos laterales y orbitariasio.

IMPLICACIOAS TERAPEUTICAS Se sugiere que los pacientes con TLP. Podran beneficiarse con programas de rehabilitacin cognitiva.

ORGANICIDAD Y TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD. El DSM IV, incorporo el criterio diagnostico de cambio de personalidad debido a enfermedades medicas.

CAMBIO DE PERSONALIDAD CAUSAS 1-Experiencias vitales traumticas Debe diferenciarse de T. ansioso (EPT) Y depresivos

Los sntomas mas frecuentes son: Aislamientos social, apata, desesperanza, hostilidad, hipersensibilidad, sntomas somticos.

Lesiones y/o alteraciones del SNC (cambios orgnico de la personalidad) Cambio global o acentuacin de las caractersticas previas debido a un factor organico Compromiso de la afectividad, impulsos, y el desempeo social con identidad de las funciones intelectuales, lo que las diferencia de las demencias.

SINTOMAS: Inestabilidad afectiva, irritabilidad, explosiones agresivas, beligerancia y deterioro de las relaciones interpersonales

ETIOLOGIA Lesiones del SNC , que pueden ser identificadas en la mayora de los casos con rigor cientfico.

PRINCIPALES CUADROS CLINICOS RELACIONADOS CON CAMBIOS DE LA PERSONALIDAD. 1-PD Y TUMORES Sint neurolgicos en la mayora de los casos Cuadros psiquitricos: depresin apata, agitacin, cuadros psicosis, sndrome de alteracin de la cc. Sntomas psiquitricos dependen de la extensin , presin intracraneal y la velocidad de crecimiento

AREA DEL TUMOR Y SINTOMATOLOGIA 1. TEMPORAL: exacerbacin de los rasgos, sndromes esquizoformo. , crisis EPI,

2. PARIETAL: provoca menos cambios en la personalidad cuadros afectivos menos frecuentes. 2- Pd y DEMENCIAS En la medida que la demencia progresa , se hacen mas evidentes los cambios (pensamientos, afectividad y conducta) Exacerbacin de rasgos.

3.- ALZHEIMER Se caracteriza por conductas pasivas , disminucin de la respuesta afectiva , perdida de la iniciativa y el entusiasmo. Tienden a aislarse Menos frecuente, presentan cambios en la lnea de la deshibiciON

4-. HUNTINGTON Frecuentemente presenta sntomas psiquitricos Habitualmente los cambios de personalidad preceden de otros sntomas como el corea y los dficit cognitivo TEMPRANAMENTE: apata, irritabilidad, labilidad emocional, impulsividad , agresividad, promiscuidad, voyerismo, pedofilia, conductas antisociales. TRADIAMENTE: apata, abulia, cuadros depresivos, altos ndices de IAE.

5.- D. VASCULAR: Se caracteriza por: apata, falta de espontaneidad, los afectos estn mejor conservados.

6-, PD y TEC Asociado a cambios cognitivos, cuadros ansiosos y depresivos Episodios psicticos: apata , cambio en la personalidad Acentuaciones de los rasgos: Sd de descontrol

7.- Pd Y epilepsia Tradicionalmente se relacin con la Epi con, enlentecimiento metal y corporal marcada agresividad.

EPI DE L . TEMPORAL Preocupacin por temas metafsicocos , religiosos y morales Hipergrafia Falta de sentido, sobriedad, irritabilidad , dependencia

EPI L. FRONTAL Cambios de personalidad: impulsividad, irritabilidad, agresividad, falta de control de impulsos. COF, inadecuaciones sociales, desinhibicin agresividad.

CRISIS GENERALIZADAS Descontrol de impulsos, Inestabilidad emocional Egosmo Irresponsabilidad Falta de consideracin hacia otros.