Protese parcial removivel AULA 1

1 prova

Funo: restaurar as funes perdidas, a aparncia, a esttica, o conforto e a sade do paciente. a prtese que substitui um ou vrios dentes ausentes e suas estruturas adjacentes podendo ser removida e reposicionada na boca, sempre que necessrio. Sua remoo no deve causar danos na sua estrutura e ou na dos elementos biolgicos com os quais diretamente se relacionam (dentes pilares e rebordo residual)

AULA 2 Hidrocolide irreversvel ALGINATO Indicaes: - Arcos parcialmente edentados (para a construo de PPR); - Arcos edentados totais (para a construo de PT); - Modelos de estudo (com diversas finalidades); - Modelos antagonistas, etc. Tcnica de moldagem para arco superior: Paciente sentado na cadeira em posio ereta, cadeira ajustada na altura relativa a quando o cirurgio dentista est posicionado atrs dele o brao e o ante brao formem um ngulo de 90 graus. Operador afasta os lbios e insere a moldeira comeando pela parte de trs. Tcnica de moldagem para arco inferior: Operador do lado do paciente, cadeira na altura em que a cabea do paciente fique no mesmo plano em relao ao ombro do operador. Operador com posio ereta afasta os labios do paciente, pede para ele levantar a lingua e realiza a moldagem. Seleo do tamanho da moldeira de estoque: - Exame visual do arco e seleo por tentativas. - Recobrir toda a rea a ser moldada; - O tamanho da moldeira deve considerar a necessidade de uma espessura mnima de 3 mm de material em todos os lados, gerando estabilidade dimensional e propriedades timas ao material. Regies crticas

- Arco palatino com contorno muito alto. - Moldeira curta na regio do fundo de vestbulo. - Moldeira curta na regio da tuberosidade e da papila retromolar. SEQUENCIA MOLDAGEM SUPERIOR - Introduo da moldeira na boca; - Centralizao; - Aprofundamento; - Manuteno; - Remoo. Confeco dos modelos: - Lavar em gua corrente; - Borrifar com soluo de hipoclorito de sdio a 1% e mant-los em um recipiente fechado por 10 minutos; - Mergulhar em sulfato de potssio 2% ou gua de gesso, por 2 a 3 minutos. AULA 3 A mandbula possui 5 noes de posio 1-MIH Mxima Intercuspidao Habitual; 2-RC Relao Cntrica; 3-DVO Dimenso Vertical de Ocluso; 4-DVR Dimenso Vertical de Repouso; 5-Espao Interoclusal. 1- MIH - a posio da mandbula quando h o maior nmero de superfcies oclusais opostas proporcionam o mximo contato ou intercuspidao , independente das posies condilares. Neste nvel ocorre o ciclo mastigatrio; -Posio onde a maior fora de contrao muscular desenvolvida; -Muitos fatores clnicos como problemas oclusais, sintomas musculares e alteraes nas ATMs, podem causar um desvio de sua funo normal. Sua reproduo clnica duvidosa; 2-RC-Posio retrusiva da mandbula com a musculatura relaxada em que os condilos esto situados numa posio mais superior e no interior da cavidade glenoide. INDEPENDE DO CONTATO DENTARIO Clinicamente utilizavel j que prticamente reproduzivel em um grande nmero de casos Posio atrs da MIH Pacientes desdentados ou com perda de dentes e superfcies oclusais a alternativa de reabilitao a posio de RC, utilizada para fabricar um grande nmero de prteses. 3-DVO Altura do tero inferior da face ou a relao espacial da mandbula com a maxila no plano vertical, quando a mandbula est em mxima intercuspidao habitual. 4-DVR Altura do tero inferior da face ou a relao espacial da mandbula com a maxila no plano vertical quando a mandbula est em posio de repouso postural e o paciente est sentado o

em p , em posio ereta. a distncia entre o osso mandibular e o maxilar.Nesta posio os dentes no esto em contato.Por ser uma posio ssea reproduzvel. A postura da mandbula pode ser definida como a harmonia de um baixo nvel de atividade entre msculos depressores e elevadores da mandbula, capazes de manter o osso da mandbula suspenso a uma certa distncia interoclusal. Paciente desdentados a posio de DVR serve p fabricar um grande nmero de prteses. RC X DVR
RC a relao maxilomandibular na qual os dois cndilos aticulam-se com a poro avascular mais fina de seus discos respectivos com o complexo na posio mais anterior e superior, contra as eminncias articulares. Essa posio independente de contato dentrio. restrita a um movimento puramente rotatrio sobre o eixo horizontal transverso; tambm designando a relao fisiolgica mais retruda da mandbula com a maxila, a partir da qual possvel a execuo de movimentos laterais. Pode existir em vrios graus de separao dos arcos, ocorrendo ao redor do eixo terminal de articulao.

5- Espao interoclusal Distncia normalmente de 2 a 4 mm entre as superfcies oclusais dos dentes mandibulares e maxilares quando a mandbula est em repouso postural. a diferena de altura entre DVO e DVR.

DENTIO 1- Cspide de conteno cntrica ou de trabalho Cuspides que esto em contato oclusal em MIH e ajudam a apoiar a dimenso vertical de ocluso Palatinas superiores Vestibulares inferiores 2- Cuspide de guia ou equilibrio Cspides que no apioam a dimenso vertical de ocluso em MIH, mas que tm o potencial de "guiar" o contato oclusal durante a excurso lateral da mandbula. Vestibulares superiores Linguais inferiores 3-Trespasse vertical ou overbite Projeo dos dentes maxilares sobre os mandibulares em uma direo vertical quando os dentes posteriores esto em contato de MIH. 3.1-Trespasse horizontal ou overjet Projeo dos dentes anteriores superiores sobre os inferiores numa direo horizontal quando os dentes opostos posteriores esto em MIH ( trespasse horizontal ) A guia anterior muito influenciada pela quantidade relativa de overbite e overjet As quatro funes da guia anterior so a inciso de alimentos, fontica, esttica e proteger os dentes posteriores pela desocluso posterior que realiza durante a mastigao. Dada a sua importncia, os autores apresentam vrios aspectos importantes da guia anterior no estudo da ocluso, justificando porque ela seja talvez o fator mais importante na reconstruo total ou parcial do sistema estomatogntico (AU)

4- Plano oclusal Teoricamente toca as bordas incisais dos incisivos e as pontas das cspides dos dentes posteriores de cada maxilar. Apresenta forma semelhante a p de hlice. Clinicamente pode ser um plano que une o bordo dos incisivos superiores at a cspide distovestibular do segundo molar superior. Curvas de compensao Curvatura do alinhamento das superfcies oclusais dos dentes que est presente para compensar os padres de movimento curvos da mandbula Curva de spee Curva de wilson .... 1 Plano Oclusal:

Plano oclusal estabelecido por uma linha reta traada da oclusal do ltimo dente inferior erupcionado borda incisal dos incisivos centrais inferiores.

As biomecnicas ortodnticas atuam nos processos dentoalveolares, estabelecendo mudanas no plano oclusal no sentido horrio ou anti-horrio. A rotao do plano oclusal no sentido antihorrio significa fechamento de mordida, e a rotao do plano oclusal no sentido horrio significa abertura de mordida.

O Plano Oclusal fator importante na obteno da harmonia funcional no final do tratamento ortodntico. Para tanto, os slots dos braquetes superiores e inferiores, as bordas incisais dos incisivos superiores e as bordas incisais dos incisivos inferiores devem estar paralelo ao Plano oclusal.

2 Curva de Spee:

A Curva de Spee uma linha curva no sentido ntero-posterior que tangencia as pontas de cspides vestibulares dos dentes posteriores e as bordas incisais dos incisivos.

Essa curva foi descrita por Von Spee, em 1890, como cncava, no nvel dos dentes inferiores, e convexa, no nvel dos dentes superiores, sendo o ponto mais inferior a ponta da cspide msio-vestibular do primeiro molar inferior. Em Ortodontia, estuda-se a curva de Spee considerando-se a arcada inferior e tendo como referncia o ponto mais inferior na regio entre a cspide vestibular do primeiro molar inferior e a cspide vestibular do segundo prmolar inferior com relao ao plano oclusal.

No planejamento ortodntico, deve-se considerar a Curva de Spee por causa da necessidade de espao para seu nivelamento. Em casos sem extraes: o nivelamento da Curva de Spee inclina os incisivos inferiores para vestibular, aumentando o permetro do arco inferior.

Durante a execuo das biomecnicas ortodnticas, promovem-se alterao no processo dentoalveolar nivelamento da Curva de Spee, tornando-a mais prxima do plano oclusal. Muitas vezes, faz-se necessria a reverso do arco ortodntico para nivelamento da Curva de Spee. A reverso do arco ortodntico propicia a inclinao dos incisivos inferiores. Recomenda-se introduzir torque vestibular de razes para incisivos inferiores a fim de impedir a ocorrncia dessa resultante.

A Curva de Spee deve manter harmonia com os movimentos funcionais da ocluso em protrusiva e em ltero-protuso. O tratamento ortodntico pode ser finalizado estando a Curva de Spee relativamente plana. No entanto, tendenciar a traar uma trajetria curva atravs da funo mastigatria, aps a remoo do aparelho ortodntico.

3 Curva de Wilson:

Em 1911, Wilson G. H. Verificou que os dentes inferiores posteriores apresentavam inclinao para lingual, observada como sendo uma linha que tangencia a curvatura oclusal atravs das pontas das cspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores posteriores no sentido transversal.

Quanto mais acentuada a curva de Wilson, mais inclinado para a lingual estar o plano oclusal dos molares inferiores, estando as cspides cntricas dos molares - cspides vestibulares mais altas em relao s cspides linguais.

A curva de Wilson sofre variao em funo dos torques que so incorporados aos braquetes e aos tubos dos dentes posteriores inferiores. Quanto mais torque negativo apresentarem os tubos molares inferiores, mais inclinao ser dada curva de Wilson, acentuando as cspides cntricas. As biomecnicas de fechamento de espaos podem contribuir na inclinao da curva de Wilson, acentuando as cspides cntricas dos molares para lingual.

O torque dos dentes posteriores inferiores devem estar em harmonia com os torques dos caninos afim de apresentar boa ocluso funcional - ocluso mutuamente protegida. Planos de referncia So planos derivados de pelo menos dois pontos craniomtricos. Esses planos so usados para medidas, separaes de divises anatmicas, definies de estruturas anatmicas ou para relacionar as partes da face entre si. Plano de frankfourt Plano horizontal que passa atravs do ponto mais baixo da rbita (orbital) e o ponto mais alto na margem do tragus ( prio ). O plano de Frankfourt corresponde ao plano horizontal natural do crnio quando o indivduo est em posio anatmica, isto , ereto e com o olhar dirigido para o horizonte. Plano de camper o plano que une o ponto espinhal ou sub-nasal com um ponto situado dentro do contudo auditivo externo. O ponto espinhal ou sub-nasal situa-se na base da espinha nasal anterior. No paciente esses pontos correspondem asa do nariz ao meio do tragus. OCLUSO AULA 2 Proteo mutua Os dentes anteriores possuem um posicionamento que favorece o suporte das foras dos movimentos mandibulares excntricos. Esta condio oclusal, em que os dentes posteriores contatam ligeiramente com mais fora que os anteriores em relao cntrica, denominada proteo mtua. Leso cervical no cariosa - abfrao A atividade odontolgica se observa, clinicamente, leso cervical no cariosa, localizada na face vestibular, principalmente, dos dentes anteriores e inferiores, e que, seria resultante de atividade de procedimento abrasivo promovido pela escova dental ou degradao qumica

cida destituda de ao bacteriana entretanto este conceito tem sido reformulado e inserido a etiopatogenia da Abfrao. Na atividade odontolgica se observa, clinicamente, leso cervical no cariosa, localizada na face vestibular, principalmente, dos dentes anteriores e inferiores, e que, seria resultante de atividade de procedimento abrasivo promovido pela escova dental ou degradao qumica cida destituda de ao bacteriana entretanto este conceito tem sido reformulado e inserido a etiopatogenia da Abfrao. Atualmente, denomina-se de Abfrao a perda de estrutura dental (calcificada) por repetida presso (Trauma Oclusal) sobre os dentes, causada por estresse oclusal. Tem sido indicado como etiopatologia as foras oclusais aplicadas, excentricamente aos dentes, e conseqentemente, resultam na inclinao dental que poder produzir o rompimento das ligaes qumicas dos cristais da estrutura calcificada do Esmalte Dental, tendo como resultado histopatolgico a perda das estruturas dentais. Portanto, a Abfrao pode estar associada ao contato dos dentes, entre a vertente da cspide palatina superior contra a vertente interna da cspide lingual do dente inferior.

Movimentos da mandbula 1)Intra bordejantes ou funcionais So os movimentos em que acontecem quando falamos, mastigamos, etc... So movimentos no reproduzveis. 2)Bordejantes ou limtrofes So os movimentos mximos da mandbula, alm dos quais nenhum movimento possvel e so reproduziveis. A mandbula pode mover-se cerca de: Abertura - 50 a 60mm Lateralidade - 10mm Retruso - 1mm Protuso - 9mm 3)Abertura x fechamento Eixo terminal de rotao ou de charneira: Linha imaginria entre os cndilos mandibulares, ao redor da qual a mandbula pode girar sem movimento de translao. Movimento de charneira ou bisagra: Movimento no espao, caracterizado por dois pontos divergentes que se movem ao redor de um eixo terminal de rotao. Movimento de translao:

Movimento no espao, caracterizado por movimento linear sem eixo de rotao. Esse movimento pode seguir um percurso reto ou curvo. 3)Lateralidade Excurso lateral: Movimento lateral da mandbula, a partir de uma posio oclusal mediana. Assim, quando a mandbula movida para uma excurso lateral esquerda, o cndilo esquerdo gira e o direito translada em movimento para frente, para dentro e para baixo em sua eminncia articular Lado de trabalho: Seguimento lateral da dentio na direo da qual a mandbula se move durante a excurso lateral. Lado de balanceio: Lado oposto ao lado de trabalho durante a excurso lateral. Guia canina:Parte da guia anterior que ocorre durante a excurso lateral da mandbula. Movimento de bennet: Movimento lateral corporal ou desvio lateral da mandbula para o lado de trabalho, que ocorre durante a excurso lateral ( desvio de Bennett, desvio lateral da mandbula) ngulo de Bennett: ngulo formado pela trajetria do cndilo de equilbrio no movimento de trabalho( para baixo, para frente e para dentro em direo a linha mediana ) com o plano sagital. 4)Retruso x Protruso Guia anterior : Influnciada pelo trespasse dos dentes anteriores, conforme determinado pelas superfcies palatinas dos dentes anteriores superiores e pelas bordas incisais ou superfcies labiais dos dentes anteriores inferiores. Angulo alfa: O ngulo formado pelas trajetrias condleas no movimento protrusivo (para frente e para baixo) com o plano horizontal. Desocluso: No-ocluso ou perda de contato oclusal entre dentes opostos durante movimentos e posicionamentos guiados pelos dentes da mandbula. MOVIMENTOS BORDEJANTES DA MANDBULA Diagrama de Posselt - movimentos bordejantes projetados no plano sagital.

a - posio intercuspdea -MIH b- relao cntrica c- abertura com rotao pura d- abertura mxima e- protruso completa f- protruso com contato

OH - MIH LD - lateralidade direita LE- lateralidade esuqerda AM- abertura mxima Traado de gysi - movimentos bordejantes projetados no plano horizontal