ELETROESTIMULAO EM ACUPUNTURA

Quanto maior o estmulo, maior o efeito sedativo, assim, a manipulao da agulha aumenta a eficcia.
Para descansar os dedos ou permitir atender a outros pacientes, alguns acupunturistas chineses prendiam
molas nas agulhas para balanar as agulhas, chegando a conectar tais molas a algum motor de modo a
prolongar o estmulo.
O avano da eletrnica militar decorrente dos esforos da II Guerra Mundial acabou chegando para os
equipamentos civis na dcada de 40, de modo a permitir o desenvolvimento dos detectores e
eletroestimuladores na dcada de 50. A eletroacupuntura passou a ganhar popularidade. Entretanto, na
prtica, os pacientes buscam Acupuntura por causa das dores; pela MTC, todo estmulo vigoroso
corresponde a sedao; e como o uso do estmulo eltrico tem o objetivo de aumentar o efeito teraputico,
os tratamentos por eletroacupuntura em geral se destinam analgesia. Se o acupunturista quiser modular o
sistema neuroimunoendcrino, a eletroacupuntura deve ser usada preferencialmente para patologias com
plenitude.
Os pontos de acupuntura apresentam maior quantidade de tecido nervoso (nervos, terminaes nervosas,
plexos nervosos, sensores espiralados tendinomusculares). Todos os pontos de acupuntura do corpo
apresentam baixa impedncia eltrica (baixa resistncia e baixa indutncia eltrica) em relao pele
normal, isto , a corrente eltrica atravessa os pontos de acupuntura com maior facilidade.
Os meridianos com deficincia de energia (parassimpaticotnicos) apresentam baixas impedncias
eltricas; os meridianos com excesso de energia (simpaticotnicos) apresentam impedncias ainda mais
baixas.
Os pontos auriculares alterados apresentam impedncia eltrica mais altas (simpticos) ou mais baixas
(parassimpticos) do que a pele da orelha.
Quais as indicaes de um eletroestimulador? Antes de responder pergunta, imaginem o seguinte:
1. Numa cirurgia cardaca de 4 horas de durao utilizando anestesia por Acupuntura, onde as agulhas
devem ser manipuladas continuamente, quantos acupunturistas sero necessrios?
2. Paciente com lombalgia aguda e dores intensas, necessrio manipular fortemente alguns pontos
importantes durante 20minutos para acalmar a crise, deve ser mais conveniente deixar que algum aparelho
faa o trabalho enquanto voc atenda outros pacientes ou v tomar caf.
NA MINHA OPINIO, O ELETROESTIMULADOR UM SUBSTITUTO DA MANIPULAO E
COMO TAL, APLICADO S AGULHAS COLOCADAS EM PONTOS IMPORTANTES. TEM COMO
PRINCIPAIS INDICAES: 1) ACALMAR DORES FORTES (EX.: ANESTESIA); 2) COMBATER
VCIOS; 3) RELAXAMENTO.
Na eletroacupuntura s se trabalha com corrente alternada. A corrente contnua no utilizada porque seu
uso prolongado provoca eletrlise da agulha e das clulas. Na tcnica Ryodoraku se emprega a corrente
contnua mas restrita a 7s de estmulo.
H 2 linhas de aparelhos: a europia e a oriental. Os europeus valorizam correntes eltricas mnimas e as
diferenas entre onda (+) / (tonificar) e (-) / (sedar). So aparelhos onde existe seletor de polaridade e
assim, todas as sadas ficam positivas ou todas se tornam negativas. Em cada sada se engata apenas apenas
1 fio com garra. As correntes de todas as sadas retornam por nico eletrodo seguro na mo do paciente,
fechando assim os circuitos eltricos.
Nos aparelhos orientais, em cada sada se engatam 2 fios com garras, um positivo e outro negativo. A
corrente sai e retorna pela mesma sada. Os orientais encaram o eletroestimulador apenas como substituto
do manipulador de agulhas, por isso no valorizam as polaridades. Desta maneira, os fabricantes no se
preocupam na identificao correta da garra (+) ou da (-). As cores dos fios ou garras no servem para
identificar os plos eltricos. Para saber com certeza qual a garra com plo (-), basta colocar as 2 garras
em pontos simtricos (ex.: IG20) no modo transcutneo, e comparar os estmulos, a garra que provocar
sensao mais forte a negativa. Por isso, recomendo colocar as garras (-) em pontos importantes, as (+)
em pontos secundrios. Em termos eltricos, no plo (-) ocorre menor eltrlise da agulha, e os aparelhos
com predomnio de ondas (-) consomem menos corrente eltrica permitindo maior durao das baterias.
No caso do seu aparelho tiver poucas sadas, permtindo estimular poucas agulhas, pode fazer gambiarras
conectando cabos conduzindo corrente de uma agulha para outra, ou colocar derivao saindo de algum
ponto de cada fio, aumentando as possibilidades do seu aparelho.
Ao utilizar os aparelhos, devemos determinar os seguintes parmetros: onda, frequncia, intensidade e
durao.
As ondas podem ser espiculadas, quadradas, senoidais, dente-de-serra, irregulares ou de um formato
especial com acentuao da polaridade (-) [ex.: onda (+) 1 V e (-) 400 V]. Os vrios tipos de onda
provocam sensaes diferentes (queimao, agulhada, vibrao etc), sendo algumas delas mais agradveis.
Contudo, os efeitos teraputicos finais no diferem muito entre si. Caso for comprar algum aparelho,
experimente as sensaes das diferentes ondas estimulando pontos com as garras no modo transcutneo.
Escolha o aparelho com a onda mais confortvel.
A onda sinusoidal no adequada para a eletroacupuntura, que exige comprimentos de onda menores como
a retangular ou espiculada. Em 1978, Yoshida estabeleceu a durao ideal do comprimento de uma onda
entre 0,5 a 1,5ms. Para pulsos curtos seria necessria correntes muito altas, e pulsos longos no contribuem
para estimulao efetiva.

As frequncias mais baixas tonificam, as mais elevadas sedam. A frequncia mais utilizada em Acupuntura
de 2 a 10Hz, entretanto, at 100Hz pode ser til. Na anestesia por acupuntura, colocam 2-5Hz para pontos
distais e 50-100Hz para pontos na rea cirrgica. Existem aparelhos especiais para anestesia que alcanam
frequncias de 8.000Hz aplicados nos pontos para-incisionais.
O controle de intensidade dos aparelhos modernos muda principalmente a voltagem, permitindo menor
consumo de corrente eltrica e menor eletrlise das agulhas. Intensidades menores tonificam e maiores
sedam. Intensidade menor se obtm ao girar o boto de controle apenas o necessrio para o paciente sentir
o estmulo. Intensidade maior aquela mxima tolerada pelo paciente sem ser muito incmoda. Em caso de
dvida, deixe na intensidade mdia.
A durao varia em torno de 15 minutos. Entretanto, para dores fortes ou para relaxamento, pode ser
necessrio deixar de 1/2 a 1 hora.
Todos os parmetros descritos acima devem ser combinados entre si, tais regras no so absolutas. Vejam
os seguintes exemplos:
1) 2Hz, mdia, 1 hora - seda; 2) 15Hz, forte, 30s - tonifica; 3) 5Hz, fraca, 30min - tonifica; 4) 7Hz, mdia,
10min - tonifica; 5) 10Hz, fraca, 40min - seda; 6) 15Hz, mdia, 20min - seda.
Existe o fenmeno da acomodao neurofisiolgica aos estmulos. Mantendo constantes a frequncia, o
tipo de onda e a intensidade, dentro de algunsminutos, o paciente se adapta e passa o alerta de que no est
mais sentindo os choquinhos. A o acupunturistas ter que mudar os estmulos, alterando a intensidade, a
frequncia ou as ondas. Para no precisar se preocupar com a acomodao girando toda hora os botes,
muitos aparelho saem da fbrica com boto seletor de frequncias em variao ou em salvas, para evitar
qualquer adaptao por parte do paciente.
As garras podem ser colocadas nas agulhas e a corrente eltrica entra facilmente no corpo. Os fios devem
ser fixados prximos s agulhas, ou na maca.

OMURA
Depois de pesquisar em 1972 frequncias desde 0,1 a 50.000Hz, observou que a estimulao menor que
3Hz ativa mais a circulao perifrica e prolonga mais o alvio das dores. possvel observar
microscopicamente as alteraes circulatrias por frequncias acima de 3Hz. Portanto, ao usar frequncias
maior do que 3Hz, mesmo que obtenha clinicamente efeito analgsico, sua durao vai diminuindo
medida que vai aumentando a frequncia.
Se o objetivo for a analgesia, temos que avaliar os opiides centrais e os seus receptores.
Os principais receptores opiides no SNC so o mu, delta e kappa. Os receptores kappa esto
preferivelmente distribudos na medula espinhal at o t ronco cerebral, enquanto os mu e delta esto
localizados principalmente nas reas superiores.
As baixas frequncias aumentam serotonina, endorfina, ACTH e a circulao. So liberadas metioninas-
encefalinas e leucinas-encefalinas, ligadas a receptores medulares e cerebrais do tipo mu e delta,
possibilitando analgesia mais duradoura.
As frequncias acima de 50Hz favorecem a secreo de serotonina e das dinorfinas do SNC. As dinorfinas
A e B esto ligadas a receptores kappa, possibilitando analgesia principalmente em nvel medular, que
desaparece to logo desligada a estimulao. Nas frequncias mais altas, principalmente acima de 500Hz,
a ao analgsica acaba ocorrendo no perodo refratrio absoluto ou relativo aos estmulos, de modo que h
maior possibilidade da interrupo da neurotransmisso da dor.
Em 1992, Chen & Han descobriram que o uso de frequncias mistas, que alternam 2 e 15Hz (conhecido
como densa-dispersa), tinham tolerncia cruzada com agonistas mu, delta e kappa. Assim, alguns
profissionais a consideram a melhor frequncia analgsica em eletroacupuntura.

A frequncia boa varia de 1 a 3Hz, mas o melhor efeito se obtm ao usar uma frequncia sincronizada com
os batimentos cardacos. Coloque uma intensidade que provoca contrao mxima dos msculos mas sem
causar dor, deixa ligado durante uns 30min.
A acupuntura manual pode no ser suficiente para algumas doenas que apresentam alteraes
circulatrias, nestes casos, a eletroacupuntura ou a TES podem ser teis.
A melhor forma de estimular usar uma intensidade que provoca contrao mxima dos msculos sem
causar dor, numa frequncia baixa (< 3Hz).
Ao passar metade do tempo previsto de estimulao, deve trocar as garras dos eletrodos. Isto uniformiza os
estmulos e evita a polarizao, e a consequente eletrlise, principalmente nos aparelhos que emite corrente
contnua interrompida.

ELETROESTIMULAO TRANSCUTNEA
H 2 modos, um colocar as garras em eletrodos colados na pele do paciente. O segundo modo segurar
as garras e encost-las na pele do paciente, s que assim, o terapeuta precisa ficar junto ao paciente durante
todo o perodo da sesso.
A eletroacupuntura mais eficaz para dores e problemas profundos porque a agulha conduz a eletricidade
at as camadas internas. os eletrodos da eletroes timulao transcutnea alcanam uma rea maior mas tm
menor eficcia para problemas profundos. Somente uma pequena parte da voltagem aplicada consegue
atravessar a pele. Para chegar uma quantidade suficiente de estmulos eltricos s camadas internas,
preciso aumentar a voltagem aplicada epiderme, mas a surgem dor e queimao na pele. O TES
indicada para tratar locais no adequados para ser perfurados por meio de agulha, ou os pacientes com risco
de infeco pela agulhada. tambm til para auto-aplicaes domsticas.

ELETRODOS DE SUPERFCIE
So usados como substitutos das agulhas, excelentes para pessoas medrosas. Podem ser empregados
tambm na introduo de medicamentos atravs da ionizao. Para reduzir a sensao de choques ou da
queimao na pele, melhor colocar com preciso os eletrodos nos pontos de acupuntura e usar pasta de
contato eletroltica. Desta forma, a corrente eltrica percorre um caminho mais rpido e mais curto at o
ponto, diminuindo o contato com a pele e no provoca sensaes desagradveis.
Existem eletrodos metlicos pequenos, ou de borracha eletrocondutora com vrios tamanhos.
Um eletrodo muito barato fixar um percevejo invertido sobre a pele, colar um adesivo atravessando a
agulha, sendo a garra presa depois nesta agulha.
Um eletrodo para reas grandes pode ser feito com papel alumnio. Pode ser confeccionado do tamanho e
forma necessrio para o tratamento. Muito bom para obter vasodilatao.
Recortar um pedao no tamanho da regio afetada ou colocar dois pedaos cercando a regio. Aplicar pasta
de contato, colocar o papel e prend-lo com fita adesiva. Coloca um percevejo para servir de eletrodo no
centro da folha. Caso no possa colocar percevejo, dobra uma extremidade da folha de alumnio de modo
que sobressaia uma ponta para prender a garra do aparelho. Para dar resistncia ponta da folha, pode
dobr-la em 2 a 3 camadas.

MANIPULAO DO EQUIPAMENTO
1)Colocar todos o botes de intensidade em zero.
2)Estabelecer a frequncia.
3)Colocar as garras dos fios nos eletrodos e/ou as agulhas.
4)Aumentar lentamente cada boto de intensidade.
a)Para tonificar (ex.: tratar depresso), aumente at o paciente sentir um pequeno choque; ou at a
agulha comece a tremer.
b)Para sedar (aliviar dor), aumente at o paciente sentir dor, a abaixe um pouco at ficar tolervel.
c)Para circular Qi e Xue (vasodilatador), obtenha contraes musculares, sem provocar dor.

PROBIES
Em eletroestimulao, existem algumas contra-indicaes tericas nas seguintes regies: cerebral,
paravertebral at o nvel da 2 vrtebra lombar (onde termina a medula espinhal) e precordial. Os aparelhos
de Acupuntura utilizam correntes baixas, no causam problemas colocando eletrodos (+) e (-) atravessando
a linha mediana do corpo, na regio cerebral ou paravertebral. Entretanto, no devemos colocar eletrodos
no precrdio, principalmente em pacientes com marca-passo.

1) No apllique no precrdio
2) No utilize em pacientes com marca-passos
3) SEMPRE COLOCAR TODOS OS BOTES CONTROLADORES DE INTENSIDADE EM ZERO
ANTES DE LIGAR A CHAVE GERAL DO APARELHO!

DETECTORES DE PONTOS
So aparelho que emitem uma corrente eltrica da ordem de microampres, com diferena de potencial de
alguns volts. No momento que encontrar algum lugar com baixa impedncia eltrica, a corrente penetra no
corpo, fechando o circuito eltrico e assim, acende um LED, apita, toca musiquinha ou movimenta algum
ponteirinho. Mostra apenas que foi detectado um local com baixa impedncia eltrica, que no caso da pele,
deve corresponder a ponto de Acupuntura.
Pena que os localizadores s detectam mas nao do os nomes dos pontos!

Qualquer bom localizador de pontos precisa ter ajuste de sensibilidade (voltagem). A resistncia eltrica
dos pontos aumenta da cabea para os ps. O ajuste do localizador tem que ser adequado para cada parte do
corpo.

Quanto mais simples o localizador, menor a preciso.

Ha muitos pontos (500) de acupuntura alm dos 361 clssicos, por isso que os localizadores apitam em
muitos lugares fora dos meridianos, e em todos os dedos, sendo 2 vezes em cada falange.

OMURA
A sensao de formigamento surge entre 0,3 a 1,2V por causa da excitao das fibras dos nervos sensoriais
grossos. A contrao muscular normal ocorre de 0,4 a 2,5V. O limite da dor est entre 7 a 15V.


EAV - varredura entre 0,8 a 10 Hz, baixas para sangue e linfa; mdias para sistema nervoso autnomo,
central e perifrico; altas para rgos.
OMURA - menor que 3 Hz: melhora microcirculao e proporciona efeito analgsico prolongado, aumenta
serotonina, endorfina, ACTH.
Acima de 3 Hz provoca problemas de microcirculao.
50 a 100 Hz ou mais: secreta dinorfina e serotonina do crebro.
Acima de 500 Hz, h efeito analgsico, a durao do efeito teraputico diminui devido reduo da
microcirculao.