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La hidroterapia como tratamiento de las enfermedades mentales en Mxico en el siglo XIX

Ma. Blanca Ramos de Viesca*

Summary
Since we have notice, humanity has used water to relieve sickness. Hippocrates recommended water as a sedative in melancholia. Celsus in sad madness, Areteo in the fainting fit and the frenzy. But it was not until the XVIII and XIX Centuries when water was studied and its use was systematized. Because the excelent results observed with hydrotherapy and bathetherapy, water was considered as a panacea. In the last years of the XIX Century, hydrotherapy was a discipline with firm physiologic bases and a solid knowledge. The actions mecanism of water in the nervous system was explained by its thermocellular effects and its reflex on the periferic nervous system. The vasoconstrictive-vasodilatation phenomenon was responsible for the modification of the nervous system. There were seven main effects of water, depending on temperature, time, mode and aplication site. It was believed that the phenomenon produced by frequent and long lasting baths, modifided mood, blood composition, digestion and absortion. Suprise baths were the treatment chosen for serious mania. Lukewarm water and swimming were used in sedative and agitated patients. Before 1848, hydrotherapy was used in Mexico only as immersion in cold water. In 1869, the first showers, such as those of the Bellevue baths were installed at the San Lucas Military Hospital. Shortly after, the bathing system of the San Hipolito Asylum for the Insane was also changed. For the bath area of the Castaeda Insanity Asylum, engineers and doctors in charge took ideas from the Comission of the 5th Asylum of the Sena. The bath building has 730 square meters, with a department equipped with showers, swimming pool, massage area, feet baths, tubs and a phototherapy and electrotherapy department. Hydrotherapy was recommended for hypochondria, mania, melancholy, epilepsy, clorosis and paralysis. Treatment for hypochondria was both physic and moral; it required pure air, nice views, a pleasant society of happy friends who could help patients to change their feelings and life style. Hydrotherapy was applied by means of two baths per week. Half an hour cold-seat baths, the other days a sweatdamp sheet for 2 hours, cold belly defensives a cold sheet in breast and back, and a water enema everyday. The same treatment was used for hysteria, but cold baths were given 22 times a month; three days a month, a damp-sheet and cold showers were applied. Cold baths from head to toe were given, as well as sedative lukewarm baths and revulsive showers in pelvis. Hydrotherapy was prohibited while nursing and during puerperal period. Also in malnutrition and in degenerative and circulatory diseases, or in patients with apopletic seizures. Results depended on the individuals susceptibility and idiosincracy. It was used as prophylactic in irritable children of

neuropathic parents, in business men, students in exams, or people with intellectual or physical fatigue. Key words: Manicomio Castaeda, hydrotherapy, bath therapy, history, mental disease.

Resumen
Desde tiempo inmemorial la humanidad ha utilizado el agua para el alivio de sus enfermedades. Hipcrates recomendaba el agua fra como sedante para la melancola, Celso para la locura triste, Areteo para el frenes y el sncope. Pero no fue sino hasta los siglos XVIII y XIX cuando volvi a considerarse el agua como materia de estudio y se sistematiz su aplicacin. Los buenos resultados obtenidos con la hidroterapia y la baoterapia hicieron de ella una panacea. Para finales del siglo XIX, la hidroterapia era una disciplina con bases fisiolgicas modernas y un cuerpo de conocimientos slido. El mecanismo de accin del agua sobre el sistema nervioso se explicaba basndose en sus efectos termocelulares y en el reflejo que desencadenaba sobre el sistema nervioso perifrico. Se pensaba que el fenmeno de la vasoconstriccin-vasodilatacin produca una modificacin refleja del sistema nervioso. Se le atribuyeron siete efectos principales de acuerdo con la temperatura, el tiempo, el sitio y el modo de aplicarla sobre el cuerpo. Se deca que los fenmenos que produca el agua cuando se usaba frecuentemente y por largo tiempo modificaban el temperamento, la composicin de la sangre, la digestin y la absorcin. Los baos sorpresa fueron el tratamiento de eleccin para los casos graves de mana. Los baos tibios o de alberca para producir sedacin en los pacientes agitados. Antes de 1848, la hidroterapia en Mxico se limitaba, exclusivamente, a la inmersin en agua fra. En 1869, se instalaron en el Hospital Militar de San Lucas las primeras regaderas que llenaban todos los requisitos de los famosos baos de Bellevue, y ms tarde se remodelaron los baos del Hospital de Dementes de San Hiplito. Para el proyecto de edificacin del Manicomio General de la Castaeda, se tomaron en cuenta las sugerencias de la Comisin del 5o. Asilo del Sena. Cada uno de los edificios entregados el da 2 de julio de 1910, tena setecientos treinta metros cuadrados y contaba con piscina, regaderas, sala de masaje, baos de pies, tinas y un departamento de fototerapia y electroterapia. La hidroterapia se recomendaba especficamente para el tratamiento de las enfermedades mentales, como la hipocondra, la mana, la melancola, la epilepsia, la clorosis y la parlisis. El tratamiento para la hipocondra era moral y fsico: se requera que el enfermo aspirara aire puro, disfrutara de hermosas vistas y de una sociedad amena con amigos alegres y festivos que le ayudaran a cambiar su forma de vivir y de sentir. La hidroterapia consista en dos baos por semana. Los dems das se les daban baos de asiento durante media hora, con agua fra; se les haca sudar con una sbana hmeda durante dos horas; se les aplicaban defensivos fros en el vientre y lienzos fros en el pecho y en la espalda. Diariamen-

* Investigadora del Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina, UNAM. Brasil 33, Centro, Cuauhtmoc 0620. Mxico, D.F. Recibido: 9 de junio de 2000 Aceptado: 30 de junio de 2000

Salud Mental V. 23, No. 5, octubre de 2000

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te se les ponan lavativas. Para la histeria y para la hipocondra, reciban el mismo tratamiento pero ser les baaba con agua fra 22 veces al mes; tres das se les pona una sbana hmeda y reciban violentas duchas fras. Para la mana se les baaba con agua fra de la cabeza a los pies, y con agua tibia para sedarlos. Les daban duchas revulsivas o tnicas en la pelvis. La hidroterapia estaba contraindicada en el puerperio, la lactancia, la caquexia, la degeneracin, las enfermedades respiratorias y circulatorias y cuando padecan de ataques apopljicos. Los resultados de la hidroterapia dependan de la susceptibilidad e idiosincrasia del individuo. Se usaba profilcticamente en los nios irritables cuyos padres eran neurpatas; en los hombres de negocios, en los estudiantes que estaban en exmenes o que padecan de fatiga intelectual o fsica. Palabras claves: Manicomio de la Castaeda, hidroterapia, baoterapia, historia, enfermedades mentales.

Desde tiempo inmemorial, la humanidad ha empleado el agua como un recurso teraputico para aliviar algunos de sus males. Especficamente, la primera referencia sobre la utilizacin del agua como tratamiento de las enfermedades mentales data del Siglo V a.C., en Grecia, cuando Hipcrates recomendaba el agua fra como sedante y para la melancola (6). En el siglo I d.C., en su libro De medicina, Celso dijo haber empleado el agua fra sobre la cabeza para la locura triste (1). Areteo la prescriba en forma de afusiones fras en el frenes y en los sncopes (3). Pero, slo hasta el siglo XVIII y principios del XIX los mdicos volvieron a considerar el agua como materia de estudio y sistematizaron su uso. Los buenos resultados observados con la hidroterapia y la baoterapia dentro del campo de la medicina y la psiquiatra, hicieron de ella una panacea. Para finales del siglo XIX, la hidroterapia ya era una disciplina con bases fisiolgicas modernas y un slido cuerpo de conocimientos. Los mdicos de esa poca haban constatado que el agua, aplicada en baos de asiento o de pies, en la tina o en la regadera, produca diferentes efectos en el organismo. El mecanismo de accin del agua sobre el sistema nervioso se explicaba con base en sus efectos termocelulares a partir del reflejo desencadenado sobre el sistema nervioso perifrico de la regin donde se aplicaba el agua . Se deca que el fenmeno de la vasoconstriccin/vasodilatin de la piel, excitaba las celdillas nerviosas de la mdula espinal, lo que produca una modificacin refleja de la circulacin cerebro-raqudea y una accin indirecta sobre las funciones del encfalo (8,9,15). Un ejemplo de ello era que al sumergir las manos en agua fra durante algn tiempo los vasos cerebrales se contraan, lo cual era muy til para combatir la hiperhemia cerebral. En contraste, el agua fra sobre la frente y la nuca, aplicada por poco tiempo, provocaba la dilatacin de los vasos del encfalo (15). Se encontraron siete efectos principales del agua: el tnico-sedativo, el revulsivo, el antiflogstico, el antitrmico, el sudorfico, el antiespasmdico y el excito-reflejo, que dependan principalmente del tipo y de la forma en la que se aplicara agua sobre el cuerpo (9,15). Si se quera excitar al paciente bastaba con darle un regaderazo de agua fra durante 5 o 6 segundos; por el contrario, si se quera sedarlo se le sumerga en una tina de agua a una temperatura de 34 grados durante 42

una o dos horas para mitigar su insomnio y su agitacin nerviosa. La aplicacin del agua sobre una regin cutnea produca simpatas nerviosas, que modificaban de manera refleja el funcionamiento del tero, el recto y la vejiga, por lo cual Priessultz y Fleury recomendaban el uso de lienzos mojados, baos parciales con percusin, baos de pies y fricciones con agua (8,9,15). Tambin los lienzos de lana sobre la parte afectada. En la hidroterapia, la temperatura del agua constitua una variable fundamental para la eficacia del tratamiento. Se manejaba el concepto de que el organismo responda mejor al agua cuanto mayor fuera la diferencia de temperatura entre ambos. Como la temperatura normal del cuerpo oscila entre los 36 y los 37 grados centgrados, el agua caliente debera estar a ms de 37 grados, y la fra a menos de 33. Entre los 33 y los 36 grados, el agua no produca ningn efecto en el cuerpo, ni en el sistema nervioso (9,15). Louis Fleury, al igual que otros autores afirmaba que era indispensable que en el tratamiento con agua fra se llegara al fenmeno de reaccin. Un regaderazo o un chorro de agua provocaban en el enfermo una impresin general y uniforme que se manifestaba por la tendencia al movimiento y a la contraccin rpida del sistema muscular, ms acentuada en el pecho, lo que daba como resultado una sensacin penosa o de constriccin. En la piel apareca el fenmeno de chair de poule y el escroto se contraa; posteriormente aparecan calosfros y un temblor generalizado (3,7). Se sostena que si estos fenmenos, aparentemente insignificantes, se producan con una frecuencia renovada y por largo tiempo, transformaban el temperamento, la composicin de la sangre, la funcin de la circulacin, la respiracin, la digestin, la absorcin, la nutricin y la inervacin. El mdico siempre tena que llegar al punto de reaccin y nunca sobrepasarlo, ya que si se prolongaban los baos, la actividad funcional se deprima llegando a producir estados de depresin severa, nociva y peligrosa (7). El agua fra se utilizaba cuando se quera excitar el cerebro y favorecer el trabajo intelectual, estimular el apetito, la digestin, la virilidad y la resistencia a la fatiga; o cuando se quera aminorar las sensaciones emotivas y la impresionabilidad (7, 15). Cuando la temperatura del agua era demasiado baja se entorpecan las facultades mentales (15). Por el contrario, el agua caliente produca un efecto sedante y antiespasmdico, y su aplicacin prolongada disminua la irritabilidad nerviosa. Pero a temperaturas muy altas produca en el sistema nervioso un fenmeno de excitacin, manifestado por cefalalgia y vrtigo. Si se aplicaba sobre la raquis produca cambios en los rganos cuya inervacin dependa de la mdula espinal (15). Una de las maneras ms controvertidas de usar el agua en los manicomios del siglo XIX fue el bao sorpresa, que se basaba en la idea de apoderarse de la atencin del alienado. Pinel, en su Tratado MdicoFilosfico de la Enajenacin del Alma o Mana, publicado en 1804 en su versin en espaol, expona que el bao sorpresa convena utilizarlo en la mana, pero solamente en los casos graves y desesperados, casi siempre incurables y muchas veces mortales por s mismos, y slo cuando se haba resistido a los baos tibios, a los de riego y a otros remedios, pues a la impresin del

agua fra se le aadan otras complicaciones de orden general. El mismo Pinel se inclinaba por el empleo del tratamiento moral: hablar con el enfermo, darle objetos de diversin, que hiciera ejercicio corporal mezclado con algn catrtico y con baos tibios (10). En 1807, Award mencion que cualquiera que pueda ser, en efecto, ... la causa que produce una sorpresa, el resultado es una emocin del alma, y esta emocin se convierte en un autntico medio curativo (11). Y aunque Esquirol consideraba que el bao sorpresa era el bao del terror, reconoca que serva para vencer la obstinacin del alienado (11). El bao en alberca o en tina era el otro tipo de hidroterapia ms empleada en los manicomios del siglo XIX y de principios del XX. El bao deba ser prolongado, a una temperatura de 34 a 36 grados, con una duracin de 6 a 12 horas, repetido todos los das por la maana y por la noche durante varias semanas. Los especialistas en hidroterapia referan que los enfermos mentales, inclusive los ms agresivos y agitados, aceptaban con agrado este bao. El nico inconveniente tcnico de este tratamiento era que los pacientes se salan de las piscinas. Regis deca que, para no entrar en discusin con ellos y tener que obligarlos a entrar nuevamente en el agua haba que vestirlos con una larga camisa de algodn plisado que al salir se enfriara, as los enfermos regresarn con gusto a las albercas. Una complicacin del contacto prolongado con el agua era la maceracin de las manos y los pies. Para evitar este contratiempo, antes de meterlos a las albercas se les untaban con manteca y con aceite (12). Antes de 1848, la hidroterapia en Mxico estaba limitada exclusivamente al uso del agua fra en baos de inmersin. A raz de la fama que tom la baoterapia en Europa y la buena recepcin de las obras de Fleury, Seoutetten y Claridge, surgi la inquietud por experimentar con diversas modalidades de este sistema (2, 13, 14). En el ao de 1869 se instalaron en el Hospital Militar de San Lucas, las primeras regaderas que cumplan con todos los requisitos de los famosos baos de Bellevue. Para 1873, en el mismo nosocomio se acondicionan los baos segn el sistema de Fleury, con regaderas verticales, duchas horizontales, ascendentes y descendentes. Tambin fueron reemplazados los antiguos baos del Hospital de dementes de la Ciudad de Mxico por un sistema moderno (8). En 1874, los inspectores del Servicio de Alienados mencionaban que un departamento digno de llamarse de hidroterapia, era aquel que contaba con: una piscina, una tribuna, una ducha mvil en lanza con surtidores diversos, una ducha vertical con vlvula en lluvia o en columna, caliente o fra a voluntad, una ducha en crculo, una ducha ascendente, un bao de asiento-corriente, 3 baeras para 100 enfermos, a razn de 10 a 12 baos cotidianos de 30 a 45 minutos por baera (11). Dentro del proyecto de edificacin del Manicomio General de la Castaeda, la hidroterapia fue adaptada con toda su modernidad a las condiciones que se requeran en aquel entonces en Mxico. Algunas de las sugerencias para la construccin de esta rea, que albergara los nuevos baos, fueron tomadas de la Comisin del 5o. Asilo del Sena. Esta recomendaba un edificio de un solo piso que se ubicara cerca de la cocina,

lo que ofreca como ventaja un bajo costo de operacin, la fcil reparacin de las humedades y la canalizacin adecuada de las emanaciones que se pudieran desprender de los baos. El nmero de tinas debera ser de 20 para cada 600 enfermos. Adems, se tom la opinin de Sandret de colocar baeras en todos los cuarteles del hospital, incluyndose la enfermera, el departamento de agitados y el de sucios. Por supuesto, no falt la consulta al texto de Fleury, que aos antes haba sido comentado dentro de la Academia Nacional de Medicina. Para el proyecto fueron considerados los balnearios de Ville Evard, el del Hospital de la Piedad, o el de Vancluse, el de la Maison Blanche y el de Villejuif (5, 13), segn la descripcin en el documento de entrega de los edificios destinados a los baos del Manicomio General de la Castaeda, fechado el da dos de julio de 1910. Cada balneario tena una superficie de setecientos treinta y siete metros cuadrados y contaba con un vestbulo en el centro y en el frente de la construccin, de donde se distribuan los diferentes espacios: a la derecha haba una oficina y un consultorio, a la izquierda, el cuarto de recepcin y entrega de ropa. Hacia el fondo estaba un patio cubierto con cristales, a la derecha de ste, vestidores, un cuarto de estufa, la alberca, una sala de masaje, los cuartos de baos de regadera, el departamento de baos de pies y otra rea con 21 tinas. Tambin se contaba con un cuarto de descanso destinado a los baos sudorficos y de trementina, y una habitacin para fototerapia y electroterapia. El edificio de baos de hombres era igual que el de mujeres, pero slo contaba con 11 tinas (4).

La hidroterapia y su aplicacin A continuacin revisar el empleo de la hidroterapia en el tratamiento de algunos padecimientos mentales, siguiendo los lineamientos y clasificaciones propios de la poca. La hipocondra o el mal humor Los clnicos consideraban a la hipocondra como una neurosis cerebral o vesania. El sujeto que la padeca viva atormentado por una sensacin imaginaria o exagerada de dolores localizados, principalmente, en el rea abdominal, en el hgado, en el colon, y en el estmago; de all su nombre de hipochondria. Asimismo, senta aprehensin sin fundamento y la fantasa de padecer alguna enfermedad encubierta, ideas que rondaban su imaginacin y le hacan perder el juicio (2, 14). Se observaba con mayor frecuencia entre los poetas, los msicos, los pintores y entre aquellos individuos cuyo cerebro estaba fatigado o excitado por el trabajo intelectual excesivo o por grandes esfuerzos de la imaginacin, por la preocupacin por sus sueos, o por la decepcin de la ambicin de sus afectos. Tambin en las personas con una devocin exagerada (2, 3,14). El tratamiento del doctor Seoutetten y el del doctor Priessultz, administrado en Graefenberg, era moral y fsico. Se le proporcionaba al enfermo aire puro, hermosas vistas, una sociedad amena con amigos alegres 43

y festivos que le cambiaran su forma de vivir y que influyeran en su nimo. La hidroterapia consista en dos baos a la semana; los dems das, dos baos diarios de asiento, durante media hora, sudor con sbana hmeda durante dos horas y, por ltimo, un bao fro durante tres minutos. Tambin, durante el da, defensivos fros en el vientre y en la cintura, renovados con frecuencia y por noche, tibios; lienzos fros en el pecho y en la espalda durante los baos de asiento. Dos lavativas diarias. Beber agua en abundancia, y concluir por la tarde o por la noche con sudor con sbana hmeda (2, 14). La histeria Louis Fleury afirmaba que uno de los ms bellos triunfos de la hidroterapia racional era el tratamiento de la histeria. La primera condicin era que la persona histrica accediera a recibirlo por lo menos durante 6 meses para observar los resultados (3). Los sntomas que acompaaban a la neurosis histrica eran: sensacin de sofocacin o de desmayo; insensibilidad, dolor o torcedura de algunas partes del cuerpo; movimientos convulsivos, percepcin de tener una bola o globo que asciende del estmago a la garganta y, a nivel emocional, expresiones incoherentes de labilidad, risa, llanto o carcajadas (2,14). El tratamiento de Fleury era el mismo que sugeran Seoutetten y Priessultz para la hipocondra, pero se aada la colocacin de sbanas hmedas media hora durante tres das, seguidas de otra ms durante dos horas, y se les daban 22 baos de agua fra al mes (2, 14). Las aplicaciones de agua fra como sedante se usaban, especficamente, para la hiperestesia, los dolores y el timpanismo histrico. Para el tratamiento de la anestesia se daban violentas duchas fras dirigidas hacia la parte sensible, y para la parlisis, violentas duchas fras de corta duracin (3). Enajenacin mental o mana Este padecimiento se caracterizaba por una conducta desenfrenada y por irritabilidad. Si haba furor, ste se presentaba con los siguientes sntomas: falta de sensibilidad al calor y al fro, insomnio, exaltacin del espritu y de la imaginacin, locuacidad, dificultad para articular las palabras y gestos obscenos. Generalmente, la oposicin de sus compaeros llevaba al enfermo a cometer actos de extrema violencia (3,14). Sus causas eran la embriaguez, la prostitucin, las pasiones facticias, la disposicin hereditaria, las irregularidades menstruales, la epilepsia y el abuso de mercurio (14). Fleury afirmaba que los baos de agua fra en la cabeza, como las duchas punitivas o de correccin, era un mtodo brbaro que se debera prohibir. El recomendaba la aplicacin de la hidroterapia, con prudencia, bajo un mtodo sedativo y revulsivo, especialmente en la monomana y en la alienacin mental (3). Como medidas generales sugera separar al enfermo de sus amigos, ejercitando sus facultades y llamndole la atencin con nuevos objetos; tratando de manejar con cui44

dado sus pasiones y, en ltimo trmino, si seguan en rebelda, ponerlos bajo custodia y sujetarlos, lo que siempre conduca a la mejora del individuo (3,14). La hidroterapia consista en baos fros dos veces por semana para sedarlos, que se aplicaban como inmersiones, afusiones y baos o compresas renovadas. Los das intermedios se les poda baar con chorros de agua durante 10 minutos; aplicarles una sbana hmeda durante hora y media, para que sudaran, defensivos fros en la cabeza durante 5 minutos, y un bao de asiento de media hora, y medio bao tibio de 3 a 8 horas de duracin, renovando el agua cada media hora. Cada minuto se les echara un vaso de agua en la cabeza hasta que el enfermo cambiara de semblante (3,14). En las formas congestivas de locura se aplicaban duchas revulsivas en la pelvis y en los miembros inferiores, lo que produca el descongestionamiento del cerebro. Para la depresin se empleaban las duchas tnicas breves por percusin y, por ltimo, en la locura convulsiva y expansiva se les daban baos fros con trapos mojados y compresas fras en la cabeza (11). La melancola Durante este trastorno el enfermo sufra de tristeza, apata, debilidad, somnolencia o insomnio; tenda a la soledad y al silencio y manifestaba temor a la muerte y al castigo eterno. Su mirada era fija e insensible, su cara plida y su vista oscura (14). El tratamiento sugerido era llevar al enfermo a un lugar aereado, agradable y alegre; ofrecindole viajes, distraccin, conversaciones juiciosas y consejos. La hidroterapia era la misma que se le administraba al paciente con furor, excepto el medio bao tibio y la ingestin abundante de agua. Los baos de afusin, dados rpidamente, impriman otra direccin a las concepciones melanclicas (3,11,14). La epilepsia Priessultz rehusaba tratar la epilepsia con baos, mientras que Fleury expona sus resultados de una manera reservada: no se curan las epilepsias antiguas, graves, que tienen una lesin orgnica del cerebro, acompaadas de problemas profundos de la sensibilidad y la motilidad, pero se ha podido prevenir y abortar el ataque por una ducha general en el momento de la aparicin del aura (3). El mecanismo de accin de las duchas estaba apoyado por el fisilogo Brown-Squard, quien hablaba de que la causa inmediata del ataque epilptico era la contraccin de los vasos cerebrales producida por la influencia de un efecto reflejo mediado por el gran simptico (3). Se haba demostrado su efectividad en epilpticos jvenes o adultos que estuvieran bajo la influencia accidental de causas patognas, como la separacin, las emociones morales, el abuso de alcohol y el exceso de coito o masturbacin (3). El propsito de la hidroterapia era regularizar el equilibrio de la circulacin capilar general consecutiva a las funciones cerebrales (3).

La clorosis Este problema afectaba a mujeres jvenes en la pubertad, durante el desarrollo del aparato reproductivo, que vivan en grandes ciudades. Se caracterizaba por la palidez extrema del rostro y la alteracin de los glbulos rojos. Se trataba de una afeccin moral y triste. Se haba tratado con xito con hidroterapia, una buena alimentacin y ejercicio (7). Endeblez La endeblez de los nervios rara vez se aliviaba con medicamentos y su causa estaba relacionada con el abuso de licores espirituosos. En Graefenberg se acostumbraba dar dos baos fros todos los das, baos de cabeza y de asiento como mtodo revulsivo (2). Para la endeblez paraltica de los miembros y las torceduras bastaba administrarse regaderazos de agua fra o fricciones seguidas de vendajes calientes, para que las molestias desaparecieran en 24 horas (2). La parlisis La parlisis o perlesa era la disminucin o la prdida completa del movimiento y de la sensibilidad en ciertas partes del cuerpo, acompaada o precedida por entorpecimiento, sensacin de fro y palidez, y movimientos convulsivos. En ocasiones afectaba la memoria y el juicio. Su causa se relacionaba con el abuso de alcohol y la edad avanzada (14). Tratamiento: Sudores en seco durante un mes, bao de 5 minutos con defensivos en las partes afectadas y con un chorro del agua ms grueso que un real. Esta aplicacin se daba hasta despus de pasados 12 das de sudores con el fin de evitar que el chorro produjera alguna impresin y se repitiera el ataque. El bao duraba 3 minutos y el agua deba caer desde una altura de 1.60 m, procurando tener defensivos en la cabeza, en el pecho y en la espalda para que no se acumulara la sangre en esas partes. Posteriormente se aumentaba poco a poco el bao del chorro de agua hasta un cuarto de hora, una o dos veces al da. Cuando se terminaba el sudor, se podan colocar vendajes en las partes afectadas y en la cintura abdominal. Se recomendaba, asimismo, ejercicio, y a las tres horas un bao de asiento de 25 minutos dos veces al da. Pasado un mes de la administracin de la hidroterapia se agregaba el tratamiento de los sudores con sbana hmeda (14). La prdida de sueo Como medidas generales para combatir la prdida de sueo se recomendaba la sobriedad en la mesa y el ejercicio al aire libre. Las abluciones con agua fra antes de ir a la cama haban demostrado ser ms eficaces que los baos. Tambin se poda mejorar el sueo con la aplicacin de sbanas mojadas (2). Somnolencia Se pensaba que la somnolencia tena su origen en la mala digestin o en el hecho de recargar al estmago.

Se propona que despus de las comidas el individuo no se quedara en casa y que se ejercitara. Se sugera tomar agua en abundancia por las maanas y comer y beber moderadamente. El tratamiento con hidroterapia inclua baos completos y de cabeza, abluciones de todo el cuerpo y vendaje fro en el abdomen (2). Condiciones y contraindicaciones de la aplicacin de la hidroterapia Los resultados de la hidroterapia dependan, principalmente, de la susceptibilidad e idiosincrasia del individuo y de la excitabilidad en su sistema nervioso (7). La influencia de la baoterapia era ms fcil de observarse en los nios y en las mujeres dbiles, delicadas y nerviosas. Se consideraba que la hidroterapia era peligrosa en la infancia y en la vejez. Las duchas fuertes eran peligrosas, pero las dbiles resultaban ineficaces (7, 15). Estaba contraindicada en el puerperio, la lactancia, la degeneracin, la caquexia; en las enfermedades respiratorias y circulatorias; en los brotes inflamatorios de las enfermedades orgnicas del cerebro y de la mdula y en los sujetos que padecan ataques apopljicos (5). Indicaciones profilcticas En los nios muy irritables, en los hijos de sujetos neurpatas y en las personas cuyas ocupaciones profesionales o cuyas exigencias los hacen vivir continuamente con fatiga intelectual o fsica, como los hombres de negocios, los estudiantes en exmenes, las mujeres de mundo en vigilia prolongada, los enfermos convalecientes y las mujeres menopusicas (15). Por la falta de recursos para tratar las enfermedades mentales en los siglos XIX y XX, la hidroterapia, en sus diferentes modalidades, mostr ser eficaz sola y en combinacin con otros agentes teraputicos. Al revisar el material se encontr que no slo desaparecan los sntomas de los pacientes, sino que algunos de ellos llegaban, inclusive, a curarse. Y no fue sino hasta la introduccin de los medicamentos psicotrpicos cuando la hidroterapia se substituy por stos en los pabellones psiquitricos.

Agradecimientos Agradezco a la licenciada Irma Betanzos Cervantes, Jefa del Archivo General de Salubridad, y al personal que all labora: Patricia Olgun Alvarado, Rogelio Vargas Olvera, Patricia Alfaro G., Jos Luis Njera Jurez, Gerardo Gmez Prez, David Sosa del Bosque, Rosalba Tena Villeda y Mara Esther Cervantes. Tambin, agradezco al personal de la Biblioteca Nicols Len, de la Facultad de Medicina de la UNAM, Ignacio Montao Trejo, Alicia Nieto Tinoco, Gloria Serrano Vallejo, Eduardo Crdova Orua y Analicia Hinojosa por las facilidades prestadas para la consulta de material de archivo.

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REFERENCIAS 11. CELSO: De Medicina. Libro 1 captulo 4. 12. CLARIDGE RT: Hidropathia o cura por medio del agua fra segn la prctica de Vicente Priessultz en Graefenberg, en Silesia, Austria. Traduccin del ingls por D. Rodrguez, 1-100, Guadalajara, 1848. 13. FLEURY L: Trait Therapeutique et Clinique Dhydrotherapie: L'application de Ihydrotherapie au Traitment des Maladies Chroniques: Dans les Etablissements Publics et au Domicilile des Malades, 4a. edicin. P Asselin, 11124, Pars, 1875. 14. Fondo de Beneficencia Pblica. Seccin Establecimientos Hospitalarios. Manicomio General, Legajo 4, expediente 9. 15. Fondo de Beneficencia Pblica, Seccin establecimientos Hospitalarios, Manicomio General. Legajo 49, expediente 1. pp. 1-81. 16. HIPOCRATES: Aforismos. Seccin V, aforismos 23-25. 17. HUERTA R: Algunas consideraciones sobre hidroterapia. Tesis recepcional. Escuela Nacional de Medicina, 1-42, Mxico 1883. 18. LUGO JM: Estudio clnico de la hidroterapia racional. Tesis recepcional. Escuela Nacional de Medicina, 1-20, Mxico, 1875. 19. MICHAUS S: Algunas palabras acerca de la accin fisiolgica teraputica e higinica de la hidroterapia. Tesis recepcional. Escuela Nacional de Medicina, pp 1-32, Mxico 1893. 10. PINEL F: Tratado mdico-filosfico de la enagenacin del alma o mana. Traduccin al Castellano, 1-416, Imprenta Real, Madrid, 1804. 11. POSTEL-QUETEL C: Historia de la Psiquiatra. Fondo de Cultura Econmica. Primera reimpresin. Mxico, 1993. 12 REGIS E: Prcis de Psychiatrie . Octave Doin et fils, Editeurs. Pars, 1909. 13. S/A: Compendio de la obra Hidroterapia Racional del Dr. Louis Fleury. De la Unin Mdica de Mxico. Gaceta Mdica de Mxico. Peridico de la Academia Nacional de Medicina. Tomo 2. Apndice al tomo, 1856-1858. 14. SEOUTETTEN H: Del Agua Considerada como Higinica y Medicinal o de la Hidroterapia. Impreso por Manuel F. Redondo. Traduccin. Mxico, 1849. 15. TEJEDA P: Ligeras consideraciones sobre la hidroterapia. Tesis recepcional. Escuela Nacional de Medicina, 1-63, Mxico, 1895.

CENTRO DE INFORMACION EN SALUD MENT AL Y ADICCIONES MENTAL CISMAD La Investigacin sobre Salud Mental en Mxico
El Centro de Informacin en Salud Mental y Adicciones est coordinando un proyecto auspiciado por el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa, titulado La Investigacin sobre Salud Mental en Mxico, con el propsito de conformar una base de informacin estructurada y sistemtica sobre la investigacin realizada en Mxico en relacin con la salud mental, la enfermedad mental y las adicciones. Para tal fin, invita a todos los investigadores nacionales especializados en estas reas a participar en dicho proyecto mediante el envo de los artculos, libros, ponencias o reportes de investigacin que hayan publicado de 1985 a la fecha, a partir de investigaciones relacionadas con los aspectos epidemiolgicos y sociales de la salud mental y las adicciones, a fin de incorporarlos a su acervo documental e inclurlos en la base de datos referenciales que se editar en 1999, tanto en formato impreso como en disco compacto. As mismo, el envo de informacin sobre sus datos personales y una breve descripcin de sus lneas de investigacin, nos permitir inclurlos en un directorio nacional de investigadores relacionados con la salud mental y las adicciones, a publicarse tambin prximamente. Su colaboracin permitir enriquecer la base de datos referenciales, que incluir la referencia completa de cada documento registrado, as como un resumen breve de su contenido, en tanto que el texto completo se podr consultar en el documento original, mismo que estar disponible en el acervo documental. La integracin de la base automatizada y su posterior difusin por diversos canales ofrecer un triple beneficio a las instituciones e investigadores participantes: facilitarles una va eficaz y expedita para acceder a la informacin disponible en el pas, apoyarles en la difusin de los resultados de su trabajo y favorecer el intercambio de experiencias y la colaboracin entre investigadores interesados en temas afines. Para mayor informacin, dirigirse al Centro de Informacin en Salud Mental y Adicciones. Calz. Mxico Xochimilco No. 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Del. Tlalpan, Mxico D.F., C.P. 14370. Tels. 655 28 11 Ext.157, 160, 196. Fax 513 33 09. email: cisma@imp.edu.mx.

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