MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCION DE REGULACIN DIRECCION DE VIGILANCIA DE LA SALUD UNIDAD NACIONAL DE EPIDEMIOLOGA UNIDAD DE INVESTIGACIN

Y EPIDEMIOLOGA DE CAMPO

GUIA TCNICA OPERATIVA DE LAS SALAS DE SITUACIN DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

El SALVADOR, DICIEMBRE DEL 2008

CRDITOS

Ing. Ren Hernndez, Coordinador rea de Informtica de la Direccin de Vigilancia para la Salud Dr. Hctor Ramos, Tcnico, Unidad de Epidemiologa Dr. Elmer Mendoza, Tcnico, Unidad de Investigacin de Campo Dra. Patricia Montalvo de Muoz, Tcnico, Direccin de Regulacin

Comit Tcnico:

Dr. Walter Prez, Epidemilogo Hospital Nacional Soyapango Sr. Douglas Tejada, Coordinador de la UME Regin Occidental Dr. Guillermo Santamara, Epidemilogo Regin Paracentral Dr. Rubn Rodrguez, Epidemilogo SIBASI Chalatenango Lic. Oscar Ernesto Mendoza, Estadstico Regin Occidental Dra. Elizabeth Soriano de Cuellar, Epidemilogo Hospital San Juan de Dios Santa Ana Dra. Jeny Brenda H. de Nolasco, Mdico Provisin de Servicios Regin Oriental Lic. Ana Mara Ramos de Mendoza, Enfermera SIBASI Santa Ana Dr. Pal Torres, Epidemilogo SIBASI Oriente

AUTORIDADES DEL MINISTERIO

Dr. Jos Guillermo Maza Brizuela Ministro de Salud.

Dr. Jos Ernesto Navarro Marn Viceministro de Salud.

Dr. Jos Roberto Rivas Amaya Director de Regulacin.

Dr. Humberto Alcides Urbina Director General de Salud.

Dr. Mario Vicente Serpas Director de Vigilancia de la Salud.

Dra. Ena Garca. Directora de Planificacin.

Lic. Judith Zarate de Lpez Directora de Administracin y Finanzas

PRESENTACIN

El anlisis del entorno en el que las instituciones se basan para la toma de decisiones suele desarrollarse en un espacio que se denomina Sala Situacional. ste es un espacio organizacional para el diagnstico, revisin de los antecedentes y valoracin del contexto en el cual se ejecutan las polticas pblicas, as como la identificacin, clasificacin, y estudio en profundidad de casos. En dicho espacio, mediante la metodologa propia del anlisis del entorno, se estudia la informacin endgena y exgena de inters para los decisores. Esta etapa concentra la determinacin de las tendencias y escenarios de comportamiento de los actores sociales y las polticas pblicas en la realidad, a partir de lo cual se sugiere a los decisores posibles cursos de accin. Es por ello que el presente documento denominado Gua Tcnica Operativa de las Salas de Situacin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, contiene los lineamientos para el funcionamiento e implementacin de las Salas Situacionales en todos los niveles de atencin con el propsito de que los establecimientos de salud cuenten con un espacio fsico, dotado de la tecnologa adecuada, con la vigilancia epidemiolgica pertinente para facilitar la toma de decisiones .

Exhorto al personal responsable en cada uno de los niveles de atencin a unirse en el esfuerzo de implementacin de esta gua y de esta manera contribuir a travs del funcionamiento adecuado de las Salas Situacionales a poder resolver situaciones diarias y de contingencia que se presenten con la finalidad de facilitar la toma de decisiones en los establecimientos de salud.

INDICE

Introduccin

Objetivos

Marco Conceptual

Clasificacin de la Sala Situacional

Funciones de la Sala Situacional

Lineamientos para el Sistema de Vigilancia

Implementacin de Sala Situacional en los diferentes Niveles de Atencin:

En Unidades de salud En el SIBASI En el Nivel Regional En el Nivel Hospitalario

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Guas y Lineamientos a Consultar en Contingencia

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Glosario

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Abreviaturas

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Bibliografa

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INTRODUCCIN
La Sala Situacional exige un desarrollo matricial de la estructura organizativa que le permita a las instituciones conjugar los diversos conocimientos y experticias que interactan en la gestin para emprender de manera compartida los diseos de estrategias alternativas que permitan el anlisis del entorno y poder enfrentar ya sea situaciones de emergencia, de desastres o de carcter rutinario en las que se puedan prever los problemas ms frecuentes de salud pblica . La Sala Situacional debe ser vista como la instancia para el establecimiento de cursos de accin complementarios entre la planificacin estratgica situacional y las estrategias de accin coyuntural. Este proceso debe permitir crear, sostener y redimensionar de manera permanente, espacios y canales institucionales para la negociacin y la concertacin. El consenso emerge como tema de especial sensibilidad en la agenda institucional. Lograr consenso exige informacin relevante y comunicacin tanto pertinente como oportuna. Dilogo que potencia las posibilidades reales de la administracin en el logro de los compromisos institucionales. Para ello, es bsico el inventario de los diferentes actores sociales involucrados en la produccin de informacin, comunicacin, conocimiento y aprendizaje (inteligencia social). Arqueo informativo que desde la sala social situacional est referenciado a mbitos territoriales, as como herramientas participativas y la construccin de canales para el permanente monitoreo de los cursos de accin establecidos. A este inventario se le suele denominar en inteligencia social como mapeo estratgico. En cada uno de los niveles y modalidades de gestin, se encuentran datos y registros (informacin cuali-cuantitativa) cuyo potencial es subutilizado o dejado a un lado sin razn alguna, a pesar de su enorme potencial en funcin de facilitar la sistematizacin y elevacin de los insumos y procesos para la toma de decisiones vinculadas a la gestin y administracin de problemas . Le corresponde a los

procesos de la sala situacional la sistematizacin de estos datos para ser usados en los anlisis del entorno.

El presente documento consta de: marco conceptual, funciones de la sala situacional, lineamientos para el sistema de control y vigilancia en la sala situacional, implementacin de la sala situacional en los diferentes niveles de atencin: local, regional y hospitales.

Objetivo General Dar a conocer la situacin de salud, contribuyendo a la toma de decisiones acertadas y oportunas realizando intervenciones, para una conciliacin del anlisis del dao y los riesgos entre la poblacin y medio ambiente en donde estos se producen o existen, mejorando la calidad en la prestacin de servicios mediante la adecuada utilizacin de recursos humanos, materiales y financieros.

Objetivo Especficos:

1. Conformar y mantener de forma permanente la sala situacional en el nivel superior, nivel regional y sus respectivos SIBASI incluyendo en estos las unidades de salud segn sea el caso.

2. Fomentar la utilizacin de la informacin generada por el sector salud para la toma de decisiones.

3. Definir y mantener un flujo de informacin actualizada generada por el sector salud y otras instituciones involucradas dentro del mismo rol.

4. Fomentar el trabajo en equipo del personal de salud interdisciplinario e interinstitucional para el anlisis y la operativizacin de herramientas que contribuyan al monitoreo y evaluacin de la situacin de salud.

MARCO CONCEPTUAL

VIGILANCIA EN SALUD PBLICA La vigilancia en salud pblica se define como un proceso permanente y continuo de observacin, recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de informacin sobre los eventos de salud y sus factores condicionantes, as como la evaluacin de intervenciones sanitarias sociales, con el fin de retroalimentar con esta informacin a los distintos usuarios del Sistema Nacional de Salud y contribuir al diseo de intervenciones.

Proceso de monitoreo crtico, sistemtico y constante de los eventos en salud, que fundamenta la orientacin, planificacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de la prctica de la salud pblica.

Las funciones de vigilancia en salud pblica son:

Identificacin de fuentes de informacin: obtenidos de una fuente que debe ser sistemtica, confiable y que brinde al mismo tiempo un procesamiento de datos.

Anlisis e interpretacin de datos: es la fase en la cual con la informacin obtenida se procede a realizar una investigacin, exploracin y

razonamiento de los datos para facilitar la toma de decisiones Divulgacin de informacin: se transfiere la informacin para que en el nivel respectivo se realicen las intervenciones correspondientes.

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA:

Pasiva: Procedimiento por el cual el Sistema de Vigilancia recibe informacin epidemiolgica en forma permanente, para su consolidacin

e interpretacin, la informacin llega a travs de fuentes variadas: Mdicos de prctica privada, lderes comunitarios, instituciones formadoras, iglesias, entre otros.

Activa: es un sistema de vigilancia ms frecuente con una periodicidad adaptada a las necesidades del nivel de informacin y de acuerdo a la importancia en la toma de decisiones con un valor predictivo positivo y que presenta un incremento en la efectividad del sistema de informacin vigente .

Centinela: es la que se realiza para un evento de salud determinado permite monitorear el comportamiento de una enfermedad, sus efectos sobre la salud adems de identificar y vigilar la aparicin de sus variantes antignicas

Intensificada: vigilancia en la cual la informacin obtenida se basa en la observacin cualitativa y cuantitativa de la enfermedad relacionada con la emergencia de perfiles de resistencia que deben ser considerados prioritarios para implementar estrategias de control.

Vigilancia por laboratorio: vigilancia en la cual se detectan por tcnicas varias segn la clase de enfermedad, el agente patgeno y sus variantes o tipos, con el objetivo de tipificar o caracterizar las variantes y reportarlas a la unidad de vigilancia superior.

Observatorio epidemiolgico: vigilancia que fortalece el desarrollo de metodologas y tcnicas que permite la medicin correcta de exposicin a factores de riesgo sobre determinado evento.

Vigilancia por encuestas: un mtodo de evaluacin diseado para rastrear tendencias en el conocimiento, actitudes y comportamientos de riesgo respecto a eventos determinados en segmentos seleccionados de la poblacin de un pas o comunidad.

Este proceso vierte todos sus esfuerzos en un lugar en el cual los diferentes niveles deben estar preparados para tales intervenciones por lo que surge el trmino Sala, que hace referencia a la Sala de Situacin de Salud, debemos por ello diferenciar dos elementos conceptuales, por un lado el concepto de Sala y por otro el de Situacin de Salud

El trmino Sala hace referencia a un espacio fsico, donde se desarrolle el proceso de Anlisis de la Situacin de Salud, teniendo al alcance informacin diversa y oportuna con el soporte tcnico y logstico correspondiente; debe tener un carcter dinmico, flexible y de trabajo en equipo con especial importancia en contingencias o emergencias donde se hace necesario tener informacin oportuna para tomar decisiones.

Se define Sala Situacional como el espacio fsico y virtual donde informacin de diferentes caractersticas es analizada sistemticamente por un equipo de trabajo para caracterizar; la situacin de salud el perfil de oferta de servicios, la respuesta institucional y de cooperacin tcnica en un espacio-poblacin, que facilite la concentracin de intervenciones en los diferentes niveles de agregacin.

El trmino Situacin de Salud, es el proceso por el cual se determina el estado de salud de una poblacin a travs de diversas metodologas o enfoques con los cuales se pueda conocer los principales problemas de salud en un espacio-

poblacin, los factores de riesgo que la anteceden, la red de servicios de salud que en su conjunto contribuyen al conocimiento, intervencin, monitoreo y evaluacin del proceso salud enfermedad.

Clasificacin de la Sala Situacional : Sala de trabajo o Sala T: en esta sala se encuentra la informacin acumulada, la capacidad de procesamiento y la capacidad de anlisis. Esta puede funcionar previamente, preparando las reuniones de la D o puede funcionar paralelamente a la misma. Es el espacio en donde se concentra el mayor volumen de trabajo. Sala de Comando o Sala C: es el rea encargada de incorporar la informacin de forma permanente, as como de apoyar a los responsables del anlisis y la toma de decisiones. La sala comando procesar informacin de: estadsticas bsicas, datos y tendencias de enfermedades de notificacin obligatoria, indicadores, mapas, fotografas, organigramas, registros de disposiciones legales, variables del escenario, las principales intervenciones diseadas para los problemas de salud priorizados, informacin de programas especficos. Estos flujos de informacin deben alimentar constantemente a los equipos de computacin. Sala de decisiones o sala D: esta rea, se reserva para la discusin de los equipos de direccin de mayor jerarqua y para la decisin ltima del nivel correspondiente. Debe ser una sala o espacio para sesiones con capacidad para el equipo de direccin de los niveles locales y nivel regional, en algunos casos, con la participacin de actores sociales relevantes; situados de forma central a la sala o espacio de trabajo (sala T), con comunicacin directa visual con la sala o espacio conformado.

FUNCIONES DE LA SALA DE SITUACIN Recoleccin de informacin de las diferentes instituciones del sector salud y otras involucradas Identificar y priorizar riesgos Identificar y priorizar daos Propuestas de investigaciones 7

Mantener informacin actualizada y oportuna para los tomadores de decisiones Proporcionar informacin intra e interinstitucional Elaboracin y actualizacin de documentos regulatorios de la Sala de Situacional Dar aporte para la toma de decisiones Monitoreo del uso y aplicacin de instrumentos regulatorios en emergencias y desastres Gestionar procesos de capacitacin a los recursos humanos que integraran las Salas de Situacin Coordinar y conducir operaciones del sector salud Velar para el mantenimiento y buen funcionamiento de los equipos de la Sala de Situacin a todo nivel

TIPOS DE EVENTOS A REALIZAR: ERRADICACIN: Ausencia de casos y agente causal. ELIMINACIN: Ausencia de casos, a pesar de que persiste el agente causal. (ttanos neonatal, sarampin, lepra, sfilis congnita, rabia). Realizar mensualmente los Comits de Vigilancia en Salud Pblica, cuyo objetivo es hacer los anlisis pertinentes de la informacin generada y as

establecer criterios para la programacin de actividades y toma adecuada de decisiones para el control de los eventos, brotes o epidemias.

CONTROL INTERNACIONAL: Disminucin de la incidencia de la enfermedad, con seguimiento internacional (fiebre amarilla, peste y clera).

CONTROL : Disminucin de la incidencia de la enfermedad.

COMITS DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA:

deben estar

constituidos en los diferentes niveles de atencin y al menos realizarse mensualmente, el objetivo es hacer los anlisis pertinentes de la

informacin generada y as establecer criterios para la programacin de actividades y toma adecuada de decisiones para el control de los eventos, brotes o epidemias.

RESULTADOS ESPERADOS EN LA SALA SITUACIONAL Generar informacin necesaria para la toma de decisiones, en los diferentes niveles de gestin. Favorecer la vigilancia del estado de salud de la poblacin Disponer de informacin inmediata y de fcil comprensin Analizar la situacin de salud de un rea geogrfica Identificar los grupos de alto riesgo a la salud y reas crticas

LINEAMIENTOS PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN LA SALA SITUACIONAL Una adecuada prctica de la salud pblica necesita que las decisiones tengan una base tcnico cientfica, dentro de la cual la vigilancia en salud pblica se convierte en un componente esencial y necesario para el desarrollo de esta prctica a travs del uso de la informacin que se genera para la formulacin de polticas, planes, programas o proyectos que redunden en el mejoramiento de las condiciones de salud de la poblacin.

Con el fin de que el sistema cumpla con las premisas anteriormente descritas, la Direccin de Vigilancia para la Salud requiere que los establecimientos de salud apliquen los siguientes lineamientos:

Desarrollar un plan de asesora, asistencia

tcnica,

supervisin

evaluacin que garantice la implementacin, operativizacin y articulacin de todos los componentes y actores del Sistema de Vigilancia (SV), acorde

a las necesidades y el comportamiento de municipio.

los

eventos

en

cada

Disear y conformar grupos de disponibilidad para la atencin de brotes

Notificar los eventos de inters en salud pblica, utilizando la Ficha de estudio de caso a partir de la 1. semana epidemiolgica.

Los eventos que son notificados al SISNAVE como probables o sospechosos, deben ser investigados para definir su clasificacin y ser ajustados al sistema dentro de las 4 semanas siguientes a su notificacin.

Se debe realizar notificacin semanal negativa de los eventos de Erradicacin, Eliminacin y Control Internacional cuando no se presentan casos en la semana correspondiente.

Los eventos que son notificados al SISNAVE procedentes de municipios diferentes a los del departamento que notifica debern ser informados a la regin de Salud correspondiente para que realice las acciones pertinentes.

Garantizar el cumplimiento de la recoleccin, toma

y envo adecuado y

oportuno de muestras al laboratorio central de acuerdo a los lineamientos definidos.

Todos los laboratorios deben generar los tiempos de procesamiento y entrega de resultados de las pruebas de los eventos de inters en salud pblica, segn documentos que regulan estas acciones.

Los procesos de confirmacin de diagnstico y control de calidad de los eventos de inters en salud pblica, debern seguir los lineamientos dados por la Direccin de Vigilancia de la Salud.

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La informacin a medios masivos de comunicacin en relacin a brotes y epidemias deber ser realizada por el Despacho Ministerial o en su designacin por ste ser realizado por el Director de Vigilancia para La Salud, o la persona que l designe.

Asegurar en los planes operativos anuales los recursos financieros y humanos que permitan la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica de todos los eventos definidos por el Ministerio de Proteccin Social como de inters en Salud Pblica.

Disear y conformar grupos de disponibilidad para la atencin de brotes durante el ao 2009 y subsecuentes

Notificar los eventos de inters en salud pblica, utilizando la ficha nica de notificacin individual a partir de la 1. semana epidemiolgica de 2009.

IMPLEMENTACIN DE SALA SITUACIONAL EN LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCION

EN UNIDADES DE SALUD:

Infraestructura y capacidad instalada: Debe adecuarse un lugar permanente para tal fin negociado con el Director del establecimiento y que no impida el funcionamiento de otras reas.

Debe as mismo realizarse un anlisis para su implementacin en base a: Numero de mdicos, enfermeras y personal paramdico, y administrativo, segn tablas de los indicadores.

Oferta de servicios.

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Red de servicios de salud

La Sala Situacional debe contar con la siguiente informacin: Ubicacin geogrfica Nmero de cantones Poblacin de responsabilidad Pirmide poblacional Porcentaje de poblacin urbana Porcentaje de poblacin rural Poblacin por grupos de edad y sexo Hechos vitales (particularidades demogrficas y geogrficas)

El Perfil epidemiolgico: 10 primeras causas de morbilidad Grficos (corredores endmicos /curvas de incidencia): IRAS, neumonas, diarreas, conjuntivitis bacteriana, dengue, estado de inmunizacin de la poblacin menor de 5 aos ( segn perfil epidemiolgico) . Vigilancia nutricional -5 aos Patologas emergentes ( ej: enfermedades febriles eruptivas) Mapas de riesgo: (unificar Dengue) Nacidos vivos Mortalidad materna Mortalidad infantil (perinatal, neonatal )

EN LOS SISTEMAS BASICOS DE SALUD INTEGRAL (SIBASI):

Infraestructura y capacidad instalada:

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Debe adecuarse un lugar permanente para tal fin negociado con el Director y que no impida el funcionamiento de otras reas.

Se recomienda que puede ser utilizadas los siguientes espacios fsicos en forma simultnea a la Sala Situacional, si no existe otro espacio disponible: Sala destinada al dengue, a desastres naturales, Salas de campaas especiales:

La Sala Situacional debe contar con la siguiente informacin:

Demografa : Mapa geopoltico (hasta municipio) Pirmide poblacional por sexo y edad Densidad Poblacional por municipio Distribucin geogrfica (urbano/rural) Natalidad y fecundidad Esperanza de vida al nacer

Situacin Socio econmica:

- Poblacin econmicamente activa - Aos promedio de escolaridad - Clasificacin de municipios de la lnea de pobreza - Porcentaje de Alfabetismo

Capacidad Instalada: - Mapeo de establecimientos de salud - Indicadores de disponibilidad de recursos - Establecimientos con horarios ampliados

Morbilidad : - Infecciones respiratorios agudas (corredores o curvas) - Neumonas (corredores o curvas)

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- Conjuntivitis bacteriana - Dengue - Mordidos por animales transmisores por rabia - Enfermedades Diarreicas - Desnutricin Moderada y Severa - Enfermedades inmunoprevenibles -Resto de patologas a incluir revelen el perfil epidemiolgico por municipio

Mortalidad: - Mortalidad General - Mortalidad Perinatal - Tasa de letalidad por neumona y diarrea en menores de cinco aos por municipio

Cobertura de Servicios de Salud :- Mujer y niez - Adulto mayor - Adolescentes - Adulto Hombre - Programa nacional de Prevencin y atencin de TB - Programa nacional de prevencin y Atencin de ITS/VIH/SIDA - Salud Comunitaria

Medio Ambiente: Mapa de riesgo a desastres Mapa de cobertura de agua, letrinizacin, manejo de deshechos slidos. Cobertura de vacunacin canina y felina Cobertura de autorizacin de establecimientos de alimentos. Vigilancia Entomolgica

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rea asignada como Centro de Operaciones del SIBASI: Dengue Desastres naturales (Gua tcnica en atencin a desastres) Desastres ocasionados por el hombre Campaas especiales

Caja de Herramientas
Indicador Frecuencias de actualizacin Fuente Responsable

Componente

Demogrfico

Mapa geopoltico (hasta Municipio) Pirmide poblacional por sexo y edad Densidad poblacional por municipio. Distribucin geogrfica (urbano/rural) Natalidad y fecundidad Esperanza de vida al nacer

Anual

DIGESTYC

Equipo interdisciplinario

Mortalidad

Mortalidad General Mortalidad perinatal, neonatal e

Mensual

Alcalda

Equipo interdisciplinario

Infantil, comunitaria e institucional. Razn de mortalidad Materna Tasa de letalidad por diarrea y Neumona en menor de 5 aos por Municipio. Componente Indicador Frecuencias de actualizacin Atencin Infantil Cobertura de inscripcin infantil ndice de inscripcin precoz. ndice de controles bajo norma inscritos en nios menores de 28 das. Concentracin Cobertura de vacunas. Letalidad por diarrea y neumonia Mensual IEMA Alcaldas Sismob Equipo interdisciplinario Fuente Responsable

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EN EL NIVEL REGIONAL: Infraestructura Bsica: Se deber contar con un rea fsica definida para la Sala Situacional de acuerdo a las posibilidades en cada una de las regiones, en la que se pueda disponer de manera ordenada y visible toda la informacin necesaria que presente tanto la situacin sociodemogrfica, organizacional como el perfil epidemiolgico de la regin y que al mismo tiempo pueda transformarse en un centro de operaciones de emergencia cuando se requiera Bsicamente esta rea debe estar fsicamente dentro de la Sede Regional, con el propsito fundamental de dar cumplimiento a las funciones descritas en los tres niveles o momentos que deben estar articulados entre si (Sala de Comando, Sala de Trabajo y Sala de Decisiones). Informacin Requerida en Sala Situacional. Medio Ambiente - Ubicacin Geogrfica - Clima - Hidrografa - Cartografa

Caractersticas Demogrficas

- Mapa geopoltico - Pirmide poblacional por sexo - Tablas de poblacin por grupos de edades por SIBASI - Densidad poblacional por SIBASI - Distribucin geogrfica (urbano/rural) por SIBASI - Natalidad y fecundidad por SIBASI - Tasa bruta de Natalidad por Departamento

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- Tasa Global de fecundidad por Departamento - Esperanza de vida al nacer por Departamento

Situacin Socioeconmica

-Distribucin segn Religin por SIBASI - Medios de comunicacin por SIBASI - Vas y medios de transporte por SIBASI - Lneas de pobreza - Fuentes de produccin por Departamento - Poblacin econmicamente activa (12-60 aos) - Porcentaje de analfabetismo (10-65 aos)

Organizacin Comunitaria - Tipos y nmero de organizaciones comunitarias por SIBASI - Identificacin de ONGs por SIBASI - Actores claves por SIBASI

Condiciones Sanitarias

- Cobertura de Servicios Bsicos por SIBASI - Nmero y ubicacin de Establecimientos que procesan, elaboran y venden alimentos - Distribucin de equipos productores de puriagua - Cobertura de vacunacin animal

Anlisis de Morbimortalidad

- reas de riesgo - Mortalidad General y Hospitalaria (10 primeras causas) - Mortalidad infantil, neonatal y perinatal 17

- Mortalidad materna - Morbilidad (10 primeras causas y tasas) - Desnutricin en menores de 2 aos por SIBASI - Coberturas de inmunizaciones - Discapacidad y violencia - Egresos hospitalarios

Servicios de Salud

- Mapa segn AGI por SIBASI identificando redes de servicios - Disponibilidad de recursos humanos por SIBASI - Cobertura de servicios de salud (RHESSA, FOSALUD, etc) por SIBASI - Extensin de uso por SIBASI - Disponibilidad de medicamentos en caso de emergencias

Recursos Necesarios para el funcionamiento

- Equipo de cmputo de escritorio completo con caractersticas tcnicas mnimas segn documento emitido por epidemiologa incluyendo todas las licencias - Computadora Laptop - Proyector multimedia - Sistema de Posicionamiento Global (GPSs) - Sistema de comunicacin funcional con repetidoras y radios para los establecimientos identificados en reas de riesgo - Software Skype para comunicacin y envo de archivos - Un televisor y radio AM - FM - Lnea de Internet dedicada

EN EL NIVEL HOSPITALARIO: Informacin Demogrfica

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Poblacin: deber estar sujeta de acuerdo al nivel del hospital (Segundo nivel y Regional), se debe revisar para el caso de los hospitales regionales y de tercer nivel si esta contemplado algn porcentaje de poblacin a atender.

Los hospitales de segundo nivel, su poblacin ser la de su rea geogrfica de influencia

Informacin Socioeconmica Estos indicadores no son representativos para la mayora de hospitales de segundo nivel y regionales, ya que su poblacin de responsabilidad no es la totalidad del departamento, por lo tanto los indicadores no pueden ser partidos. Informacin de la infraestructura y capacidad instalada Nmero de camas censables Razn de camas hospitalarias por 1000 hab.(con base a un porcentaje de poblacin por definir en el caso de hospitales regionales y de tercer nivel) Razn de atenciones ambulatorias .(con base a un porcentaje de poblacin por definir en el caso de hospitales regionales) Nmero de mdicos, enfermeras y personal paramdico Nmero de transportes (ambulancias) con que cuentan los establecimientos Nmero de quirfanos (si es posible de acuerdo a reas de ubicacin) Inventario de equipos diagnsticos (lo definir cada hospital segn complejidad)

Oferta de Servicios Cada hospital segn su complejidad deber definir su oferta de servicios.

Perfil de Salud Enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiolgica: Enfermedad diarreica Neumonas Dengue Clsico y Hemorrgico 19

Clera Meningitis por Haemophilus y Neisseria meningitidis Rabia

Enfermedades inmunoprevenibles: Parlisis flccida Sndrome coqueluchoide Enfermedades febriles eruptivas Vacunacin intrahospitalaria (BCG) VIH/SIDA

Segn la complejidad de cada hospital:

Nmero de casos Nmero de pacientes en TAR Nmero de embarazadas infectadas Nmero de nios infectados Letalidad Infecciones oportunistas

Cada hospital podr incorporar algn evento de salud en particular que sea prioritario (Leptospirosis, Malaria, Intoxicaciones por Plaguicidas, Mordeduras por ofidio, etc)

Perfil Hospitalario

Diez primeras causas de la morbilidad general del hospital Diez primeras causas de morbilidad de la consulta externa Diez primeras causas de morbilidad de la emergencia Diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria

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Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria antes de 48 horas Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria despus de 48 horas Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria perinatal. Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria neonatal Diez primeras causas de mortalidad hospitalaria infantil Numero y causas de muerte materna Tasa bruta de mortalidad general Tasa neta de mortalidad general Total de consultas Total de consultas de emergencia Total de consulta externa Total de egresos Total de fallecidos Total de partos Diez principales procedimientos quirrgicos de emergencia Diez principales procedimientos quirrgicos electivos Primeras diez causas de referencia del primer nivel de atencin a Hospital Primeras diez causas de referencia del segundo nivel de atencin a Hospital Regional

Primeras diez causas de referencia del Hospital Regional a Hospitales de tercer nivel

Diez primeras causas de infecciones nosocomiales Principales infecciones nosocomiales por reas de riesgo Principales microorganismos aislados en infecciones nosocomiales

Gestin Hospitalaria Es necesario detallar ciertos aspectos o indicadores que nos reflejen la parte gerencial del hospital.

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Desastres Cada hospital de acuerdo a su Plan de desastres deber contar con un croquis de ubicacin de las reas de triage En situaciones de desastre la Sala Situacional funcionar como Centro de operaciones de emergencia institucional Informacin que deber mantenerse actualizada en situaciones de desastre: nmero de vctimas por edad y sexo, procedencia, diagnstico, manejo y condicin clnica

Calidad

Resultados de encuesta de satisfaccin de usuarios De acuerdo a las diferentes temticas que contiene la Sala Situacional debe de haber responsables que actualicen la informacin generada

(Conformacin de Comit local)

Guas Tcnicas y Lineamientos a Consultar al momento de activarse una Emergencia Nacional ya sea esta por problemas naturales o causadas por el hombre. Dentro de estas herramientas contamos con los diversos formularios y hojas que son llenadas para ser remitidas donde corresponda, y manejar la informacin oportunamente, no importando el nivel que lo active.

- Gua Tcnica para Intervencin de Salud en Emergencias y Desastres - Lineamientos para el desarrollo del sistema nacional de vigilancia de enfermedades. - Gua tcnica del uso de plantillas del llenado de la vigilancia diaria - Indicadores generados para el control y seguimiento de resultados del comportamiento de las mismas.

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GLOSARIO

Causalidad: se define como el estudio de la relacin etiolgica entre una exposicin, y la aparicin de un efecto.

Decisores: personas que en situaciones diversas son las encargadas de tomar decisiones en los diferentes niveles.

Endemia: situacin de una enfermedad en la poblacin en la cual la incidencia de casos no sobrepasa el nmero de casos esperados, en un tiempo y lugar determinado.

Encuesta: anlisis de personas o familias seleccionadas en una poblacin que se utiliza de ordinario para determinar caractersticas o las tendencias demogrficas de un segmento mayor o de la totalidad de la poblacin.

Epidemia: situacin de una enfermedad en la poblacin en la que la incidencia de casos sobrepasa el nmero de casos esperados, en un tiempo y lugar determinado.

Esperanza de vida al nacer: es la media de la cantidad de aos que vive una cierta poblacin en un cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc, si bien actualmente se suele referir nicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.

Mapa Geopoltico: es un mapa que contiene los accidentes geogrficos pertenecientes a una regin o municipio y que permite ubicar con precisin grfica posiciones claves dentro de un brote o epidemia en una determinada zona.

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Pirmide poblacional: es la representacin grfica de la distribucin por edad o sexo de la poblacin.

Resultado Esperado: consiste en el fin o deseo sobre lo que se cree puede realizarse con su capacidad instalada en un perodo dado. Triage: es un proceso de priorizacin de pacientes basados en la severidad de su condicin. Tasa bruta de natalidad: es una medida de cuantificacin de la fecundidad, que refiere a la relacin que existe entre el nmero de nacimientos ocurridos en un cierto periodo de tiempo y la cantidad total de efectivos del mismo periodo. El lapso es casi siempre un ao, y se puede leer como el nmero de nacimientos de una poblacin por cada mil habitantes en un ao.

Tasa global de fecundidad: es un indicador social que expresa la cantidad de hijos, en promedio, que tendr una mujer a lo largo de su perodo frtil (aproximadamente desde los 15 a los 49 aos) si viviera todos esos aos.

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ABREVIATURAS BCG: Bacilo de Calmet Guerin IRAS: Infeccin respitaroria Aguda ITS: Infeccin de Transmisin Sexual ONG: Organismo No Guberamental RHESSA: Proyecto de Reconstruccin de Hospitales TAR: Tratamiento Antituberculoso Recortado TB: Tuberculosis VIH: Virus Inmuno deficiencia Humana SIBASI: Sistema Bsico de Salud SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Humana SISNAVE: Sistema nacional de Vigilancia Epidemiologica SV: Sistema de Vigilancia

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BIBLIOGRAFIA

Gua Operativa para la Implementacin de la Sala de Situacin de Salud en El Salvador. Noviembre 2004. Ministerio de Salud/OPS

Instrumento para la Vigilancia en la Salud Publica .Organizacin Panamericana de la Salud, ao 2004.

Sala de Situaciones, Documento del Instituto Nacional Colombiano para la Salud, ao 2006

Programa Especial para el Anlisis de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud , ao 2004.

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