HORMONAS TIROIDEAS PARA LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las hormonas tiroideas para el tratamiento en adultos hospitalizados con IRA de cualquier etiologa. Las pruebas actuales indicaron que el tratamiento con hormonas tiroideas puede asociarse con peores resultados para los pacientes con IRA establecida; por lo tanto, debe evitarse su uso en estos pacientes. La funcin del tratamiento con hormonas tiroideas en la prevencin de la IRA no se ha investigado de forma adecuada y puede considerarse en los estudios clnicos futuros. La insuficiencia renal aguda (IRA) tiene una variedad de causas que incluyen infeccin, traumatismo, clculos renales, frmacos txicos, o puede adquirirse durante el tratamiento hospitalario. Los pacientes con IRA pierden repentinamente la funcin renal, lo que lleva a una diuresis deficiente y a la retencin de los desechos corporales. De cada 1.000 personas dadas de alta del hospital, cerca de 30 son diagnosticadas con IRA; cerca del 6% de todos los pacientes en estado crtico tienen IRA. Muchos pacientes con IRA mueren a causa de la enfermedad. El tratamiento de la IRA procura restablecer la funcin renal mediante el uso de frmacos, dilisis renal o ambos. Los estudios experimentales en animales del tratamiento con hormonas tiroideas (un tratamiento farmacolgico) fueron alentadores, aunque hubo dudas acerca de su efectividad y seguridad para los pacientes. Se realizaron bsquedas en la bibliografa mdica para investigar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con hormonas tiroideas en adultos hospitalizados con IRA por cualquier causa y se encontraron dos estudios que incluan a 97 pacientes. Hubo muchas diferencias entre las poblaciones de estudio, en particular en cuanto a los antecedentes renales de los participantes (algunos tenan sus propios riones; otros haban sido trasplantados); y los frmacos investigados.

Se encontr que el riesgo de muerte por cualquier causa fue mucho mayor entre los pacientes con IRA que recibieron tratamiento con hormonas tiroideas en comparacin con los que recibieron placebo en un estudio; no se informaron muertes en el segundo estudio. Se encontr que el tratamiento con hormonas tiroideas no fue mejor ni peor que el placebo en cuanto al cambio en las necesidades de los pacientes de recibir dilisis o trasplante renal. Los pacientes con IRA que recibieron tratamiento con hormonas tiroideas necesitaron dilisis durante ms tiempo que los que recibieron placebo en un estudio, aunque no se observ ninguna diferencia en las duraciones de la IRA y la dilisis en el otro. La duracin de la estancia en las unidades de cuidados intensivos y en el hospital fue similar entre los que recibieron tratamiento con hormonas tiroideas y los que recibieron placebo en un estudio; aunque no se informaron en el otro estudio. Ningn estudio inform si algn participante present la progresin a insuficiencia renal terminal. Se haba planificado analizar los cambios en la funcin renal y los nmeros de sesiones de dilisis, aunque el informe de los datos fue insuficiente para realizar las evaluaciones. Los estudios incluidos eran pocos en nmero, de tamao pequeo y de baja calidad metodolgica. Las pruebas disponibles indicaron que el uso del tratamiento con hormonas tiroideas se asoci con peores resultados en los pacientes con IRA establecida, y por lo tanto, el uso de estos tratamientos debe evitarse en dichos paciente