PROMOCIN DE LA DONACIN DE SANGRE II

Criterios bsicos para la seleccin de donantes de sangre y componentes

Autores: DR. PEDRO MADOZ RESANO, DRA. ROSARIO ARRIETA GALLASTEGUI

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Direccin General de Salud Pblica MANUEL OORBE DE TORRE Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa JULIA GONZLEZ ALONSO Autores: Grupo de expertos en Promocin de la Donacin ROSARIO ARRIETA GALLASTEGUI (Coordinacin) CRISTINA CLAR PEIR JULIO FLORES PREZ ROBERTO GARCA VILLAESCUSA ANA GONZLEZ BACHS MARA OTERMN AYESA SABIN URCELAY URANGA MIGUEL . VESGA CARASA ELENA MORO DOMINGO (Secretaria Tcnica) Grabacin de textos M EUGENIA PERALTA ASTUDILLO Diseos grficos y revisin MARA DEL ROSARIO BRIS COELLO VICENTA LIZARBE ALONSO

Edita y distribuye: MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO SECRETARA GENERAL TCNICA CENTRO DE PUBLICACIONES Paseo del Prado, 18. 28014 Madrid. NIPO: 351-03-045-4 Depsito Legal: AV-125-2004. Imprime: MIJN, Industrias Grficas Abulenses.

NDICE TOMO II PRESENTACIN............................ HISTORIA MDICA PREDONACIN ........................ ABORTO ........................................ ABSCESOS.................................... ACCIDENTES ................................ ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ................ ACITRETINA (Neotigason) ............ ACN ............................................. ACUPUNTURA, MESOTERAPIA ... ALCOHOLISMO............................. ALERGIA ........................................ AMEBIASIS .................................... AMIGDALITIS ................................. ANALGSICOS.............................. ANEMIA ......................................... ANESTESIA GENERAL/LOCAL ..... ANGINA DE PECHO...................... ANOREXIA NERVIOSA .................. ANSIOLTICOS .............................. ANTICIDOS ................................. ANTIBITICOS .............................. ANTICOAGULANTES ORALES .... ANTIDEPRESIVOS......................... ANTIDIABTICOS ORALES........... ANTIEPILPTICOS/ ANTICONVULSIVANTES ............ ANTIFNGICOS ............................ ANTIHIPERTENSIVOS ................... ANTIHISTAMNICOS...................... ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS........................... ANTIMICTICOS ........................... ANTIOBESIDAD............................. ANTITABACO................................. ARRITMIAS .................................... ARTERITIS ..................................... 9 11 16 16 16 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 ARTRITIS ESCPULO HUMERAL . ARTRITIS PSORISICA ................. ARTRITIS REUMATOIDEA ............. ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL ..................................... ARTROSIS ..................................... ASMA ............................................. ASPIRINA....................................... AUTOINMUNES............................. BABESIOSIS .................................. BEHET......................................... BETABLOQUEANTES.................... BORRELIOSIS ............................... BRONCODILATADORES............... BRONQUITIS AGUDA ................... BRONQUITIS CRNICA................ BRUCELOSIS ................................ BULIMIA......................................... CAMBIO DE SEXO ........................ CNCER ........................................ CANDIDIASIS................................. CARCINOMA BASOCELULAR/ESCAMOSO .... CARCINOMA CERVICAL IN SITU .. CARDIOPATA CONGNITA.......... CATARRO ...................................... CATTERES INTRAVENOSOS ...... CEFALEA ....................................... CEGUERA...................................... CELIAQUA .................................... CIRROSIS HEPTICA.................... CIRUGA MAYOR Y MENOR ......... CISTITIS ......................................... CLAUDICACIN INTERMITENTE.. CLOMIFENO.................................. COCANA....................................... COLAGENOSIS ............................. COLECISTITIS ............................... 20 20 20 20 20 20 20 20 20 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 22 22 22 23 23 23 23 23 23 23 23

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COLESTEROL ELEVADO .............. CLICO NEFRTICO ..................... COLIRIOS/GOTAS OIDO............... COLITIS INFECCIOSA................... COLITIS ULCEROSA ..................... COLOSTOMA ............................... CONTACTO CON PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS ............................ CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTES CON HEPATITIS VIRAL CONTRACEPTIVOS....................... CONVULSIONES........................... COREA HUNTINGTON.................. CRNEA/ESCLERTICA .............. CORTICOIDES............................... CREUTZFELDT-JAKOB ................. CROHN.......................................... CHAGAS ........................................ DENGUE........................................ DENTISTA ...................................... DEPRESIN .................................. DERMATITIS .................................. DESCONGESTIONANTES NASALES.................................... DESMAYOS/LIPOTIMIAS ............... DIARREA........................................ DIABETES INSPIDA ...................... DIABETES MLLITUS.................... DIFTERIA ....................................... DIGOXINA...................................... DISENTERA AMEBIANA ............... DIURTICOS ................................. DIVERTICULOSIS .......................... DROGAS........................................ DUODENITIS ................................. ECZEMA ........................................ ECZEMA (de contacto-crnico) .... EDEMA DE QUINCKE ................... ELECTROLISIS .............................. EMBARAZO ................................... ENCEFALITIS................................. ENCEFALOPATA ESPONGIFORME ...................... ENDOCARDITIS ............................ ENDOMETRIOSIS.......................... ENDOSCOPIA ...............................

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ENFERMEDADES ALRGICAS/ DERMATOLGICAS................... ENFERMEDADES AUTOINMUNES.......................... ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ............... ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS .............. ENFERMEDADES GASTRO-INTESTINALES ........... ENFERMEDADES HEMATOLGICAS ..................... ENFERMEDADES INFECCIOSAS .. ENFERMEDADES NEUROLGICAS ....................... ENFERMEDADES PSIQUITRICAS ......................... ENFERMEDADES RENALES ........ ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ........................ ENFERMEDADES TIROIDEAS ...... ENFERMEDADES TROPICALES... ENFERMEDADES VENREAS O DE TRANSMISIN SEXUAL....... ENFISEMA PULMONAR................ ENSAYOS CLNICOS..................... EPILEPSIA ..................................... ERITEMA........................................ ERITRODERMIA ............................ ESCLEROSIS EN PLACAS-ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA. ESPLENECTOMA ......................... ESPONDILITIS ANQUILOSANTE .. ESQUISTOSOMIASIS .................... ESTEATOSIS HEPTICA ............... ESTUDIO MDICO ........................ EXPOSICIN ACCIDENTAL A SANGRE O INSTRUMENTOS CONTAMINADOS CON SANGRE ..................................... EXPLORACIONES MDICAS ........ EXTRACCIN DENTAL ................. FARINGITIS.................................... FATIGA CRNICA ......................... FERROTERAPIA ............................ FIEBRE >38C .............................. FIEBRE AFTOSA ...........................

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FIEBRE DEL HENO ....................... FIEBRE DE MALTA ........................ FIEBRE Q....................................... FIEBRE RECURRENTE ................. FIEBRE REUMTICA..................... FIEBRE DE ORIGEN GRIPAL ........ FIEBRE TIFOIDEA ......................... FILARIASIS..................................... FINASTERIDA ................................ FLEBITIS ........................................ FLEMN DENTAL ......................... FORNCULOS .............................. FRACTURAS SEAS..................... GAMMAGLOBULINAS................... GASTRECTOMA ........................... GASTRITIS ..................................... GASTROENTERITIS....................... GIARDIASIS ................................... GILBERT ........................................ GLAUCOMA .................................. GONORREA .................................. GOTA ............................................. GLOMERULONEFRITIS................. GRANULOMA INGUINAL .............. GRIPE Y AFECCIN PSEUDOGRIPAL ........................ HEMORROIDES ............................ HEMOCROMATOSIS..................... HEPATITIS...................................... HEPATITIS VRICA ......................... HERNIA HIATO .............................. HERPES GENITAL......................... HERPES LABIAL............................ HERPES SIMPLE .......................... HERPES ZOSTER.......................... HIPERCOLESTEROLEMIA/ HIPERLIPIDEMIA ESENCIAL...... HIPERPARATIROIDISMO............... HIPERTENSIN ARTERIAL ........... HIPERTIROIDISMO........................ HIPNTICOS ................................. HIPOTIROIDISMO ......................... HISTERECTOMA .......................... HOBBIES PELIGROSOS ............... HOMEOPATA................................ HORMONAL (Tratamiento)............ HORMONAS

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PITUITARIAS/CRECIMIENTO .... HTLV-I/II ......................................... ICTERICIA ...................................... ICTIOSIS ........................................ ILEOSTOMA.................................. INFARTO DE MIOCARDIO ........... INFECCIN ................................... INFECCIN URINARIA.................. INFERTILIDAD ............................... INHALADORES.............................. INJERTOS...................................... INMUNIZACIONES ........................ INMUNOGLOBULINAS.................. INOCULACIN ACCIDENTAL....... INYECCIONES............................... INYECCIONES DESENSIBILIZANTES ................ ISOTRETINONA ............................ JAQUECA ...................................... KALA-AZAR.................................... KAPOSI .......................................... LSER............................................ LARINGITIS.................................... LEGIONELLA ................................. LEISHMANIASIS ............................ LEPRA............................................ LEPTOSPIROSIS ........................... LINFOGRANULOMA VENREO.... LIQUEN PLANO............................. LITIASIS VESICULAR..................... LITIO .............................................. MALARIA/PALUDISMO .................. MANTOUX ..................................... MARFAN ........................................ MASTOIDITIS................................. MEDICAMENTOS .......................... MELANOMA .................................. MNIRE ....................................... MENINGITIS................................... MENSTRUACIN .......................... MESOTERAPIA .............................. MIASTENIA/MIOPATA ................... MICOSIS FUNGOIDE .................... MICOSIS UNGUEALES ................. MIGRAA ...................................... MOLA HIDATIFORME.................... MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.

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NEO-TIGASON .............................. 45 NERVIOSISMO .............................. 45 NEUMONA.................................... 45 NEUMOTORAX.............................. 45 NEUROCIRUGA............................ 45 ORZUELO ...................................... 45 OSTEOMIELITIS ............................ 45 OSTEOPOROSIS PRIMARIA ......... 45 PAGET ........................................... 45 PARKINSON .................................. 45 PALUDISMO .................................. 45 PANCREATITIS .............................. 45 PARCHES NICOTINA .................... 46 PAROTIDITIS.................................. 46 PNFIGO ....................................... 46 PRDIDA DE CONOCIMIENTO .... 46 PERIARTERITIS ESCAPULOHUMERAL .................................. 46 PERFORACIONES-PIERCING....... 46 PERICARDITIS ............................... 46 PERITONITIS ................................. 46 PIE DE ATLETA.............................. 46 PIELITIS ......................................... 46 PIELONEFRITIS ............................. 46 PIERCING CORPORAL ................. 47 PITIRIASIS VERSICOLOR .............. 47 POLIGLOBULIA-POLICITEMIA ...... 47 POLIOMIELITIS.............................. 47 POLIPOSIS .................................... 47 PRESIN ARTERIAL ALTA ............ 47 PRESIN ARTERIAL BAJA............ 47 PREVENCIN DE LA TRANSMISIN TRANSFUSIONAL DEL HTLV-I/II 47 PROCTITIS..................................... 47 PROFESIN DEL DONANTE ........ 48 PROFILAXIS ANTIPALDICA ........ 48 PROSCAR...................................... 48 PSORIASIS .................................... 48 PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA ................................ 48 RAYNAUD SNDROME .................. 48 REINO UNIDO ............................... 48 REITER........................................... 48 RELACIONES SEXUALES ............. 48 RESFRIADO COMN.................... 49 REUMATISMO POLIARTICULAR AGUDO ...................................... 49

RINITIS ALRGICA ........................ RUBEOLA ...................................... SALMONELOSIS NO TIFOIDEA.... SALPINGITIS.................................. SEDACIN .................................... SZARY ......................................... SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ......... SNDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE ......................... SOPLO ANORGNICO ................. TAMOXIFENO................................ TATUAJES Y PERFORACIONES CORPORALES ........................... TIA ............................................... TOXOPLASMOSIS ......................... TRANQUILIZANTES....................... TRANSAMINASAS ELEVADAS ...... TRANSFUSIN DE SANGRE O DERIVADOS ............................... TRAQUEITIS .................................. TRASPLANTE DE TEJIDO O TRASPLANTE CELULAR ............ TRATAMIENTO MDICO ............... TRAUMATISMO MAYOR O MENOR ...................................... TRIPANOSOMIASIS ....................... TROMBOSIS ARTERIAL/VENOSA PROFUNDA................................ TUBERCULOSIS............................ LCERA GASTRO-DUODENAL.... URETRITIS INESPECFICA ............ URTICARIA (Alimentaria) ............... VACUNAS ...................................... VALVULOPATAS............................ VARICELA ...................................... VASODILATADORES ..................... VIAJES POR PAISES TROPICALES VIH ................................................. VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL.... VITAMINAS .................................... VITLIGO ........................................ XENOTRASPLANTE ...................... DONACIONES ESPECIALES. AFRESIS .................................. ANEXO I. Viajes ............................ ANEXO II. Lista de medicamentos

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na variedad de problemas contribuye a la insuficiencia crnica en las reservas de sangre, entre los que destacan el bajo nmero de personas que donan sangre de forma regular y las dificultades crecientes que se han ido poniendo para que donen sangre determinados potenciales donantes, en aras, la mayora de las veces, de una supuesta mayor seguridad transfusional, y del donante, que suponen la prdida de un nmero importante de buenos donantes. El primer problema y sus posibles soluciones se afronta en otros captulos. En este vamos hacer una revisin de los criterios de seleccin de los donantes, basada en guas y trabajos publicados, orientada, fundamentalmente, a resaltar aquellas situaciones en que una persona puede donar sangre sin riesgos reales ni para l ni para el paciente que reciba su sangre. El procedimiento empleado y las personas responsables de la seleccin de los donantes tienen que hacer compatible el CUIDADO DEL DONANTE con la CALIDAD DE LOS COMPONENTES SANGUNEOS obtenidos de ste, SIN OLVIDAR que la seguridad transfusional empieza por disponer de unas RESERVAS DE SANGRE SUFICIENTES. Una mayor exclusin de donantes no slo no implica una mayor seguridad sino todo lo contrario. La exclusin temporal, de corta duracin, por problemas de salud muchas veces banales, tiene un efecto muy negativo sobre los donantes, especialmente sobre los de primera vez. Muchos de ellos no volvern. La exclusin temporal es la razn psicolgica que les permite autojustificarse por qu no donan. Todos los estudios realizados subrayan la importancia de los efectos nocivos de las exclusiones sobre el posterior comportamiento del donante. Un objetivo prioritario de los Bancos de Sangre debe ser reducir al mnimo, a las imprescindibles, las exclusiones, para as mantener mejor la base de donantes. La ACTITUD de la persona que realiza la entrevista previa a la donacin es fundamental. Debe recibir a la persona que acude a donar como un posible donante y no como un candidato a ser rechazado, partiendo de la premisa que toda persona mayor de 18 aos y con buena salud puede ser donante. La aplicacin de algunos de los criterios de seleccin ofrece un amplio margen de subjetividad por lo que es muy importante que en su FORMACIN se insista en la importancia de juzgar la idoneidad del donante con la mayor objetividad, sin dejarse arrastrar por miedos injustificados a supuestas complicaciones. Se ha considerado al cuestionario u hoja de autoexclusin que el donante debe rellenar previamente a la donacin, como un instrumento disuasorio de la donacin, difcil de entender por el donante, quien muchas veces lo ve como una falta de confianza hacia su persona y, hasta ineficaz. Por este motivo, es muy importante:

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 Adaptar y aproximar el lenguaje utilizado en las preguntas a aquel que sea comprensible por los donantes. Prescindir, en lo posible, del procedimiento de autoadministracin del cuestionario y sustituirlo por una entrevista (que por otro lado, obligatoriamente, debe realizarse siempre) entre un miembro del personal sanitario entrenado y el potencial donante, lo que permite aligerar el procedimiento, propiciar decisiones fundamentales respecto a las exclusiones y, eventualmente, orientar sobre las pautas a seguir por el donante en caso de exclusin. Esta prctica proporciona una imagen de mayor rigor en el procedimiento aplicado, evita las susceptibilidades que el cuestionario genera en muchos donantes habituales y transmite una sensacin de seguridad, trato personalizado y atencin a los donantes. Los donantes que no puedan donar, es decir, los que sean excluidos deben ser tratados con suma delicadeza. Si la exclusin es temporal se debe: Explicar al donante el motivo de la exclusin, as como su duracin. Animar al donante a volver al final del periodo de exclusin. Hacer entender al donante que su sangre sigue siendo muy necesaria. Si la exclusin es definitiva se debe: Tratar al donante con mucha delicadeza Explicarle que todava puede seguir ayudando a la donacin de sangre reclutando amigos, compaeros de trabajo, familiares etc. En los ltimos aos se han ido incorporando nuevas pruebas de cribado a la analtica de las donaciones. Cada prueba nueva ha supuesto la eliminacin de un cierto nmero de donantes con resultados positivos falsos, por lo dems perfectamente sanos. Existe acuerdo, casi unnime, de que el cribado de los donantes determinando los niveles alanin-aminotransferasa (ALT) no es efectivo para prevenir la hepatitis transfusional. El 90% de los donantes con ALT elevadas y HbsAg /anti-VHC negativos padecen esteatosis heptica, y pueden donar perfectamente. Todos estos donantes pueden ser recuperados despus de pruebas adicionales siguiendo un protocolo analtico definido con algoritmo interpretativo, especfico para cada caso. Los cambios en la poblacin con minoras provenientes de pases con patologa infecciosa diferente de la nuestra (paludismo, Chagas, HTLV-I/II etc.) exigen que los bancos de sangre vayan incorporando tcnicas de estudio, tcnicas que por otro lado ya estn incorporadas en otros tipos de trasplante, que permitan incluir a estas personas en nuestras bases de donantes y no excluirlos de la donacin sin ms motivo que su origen. Esta Gua se ha elaborado con la pretensin de que por un lado, sirva de ayuda a los Centros de Transfusin a la hora de redactar sus procedimientos propios de seleccin de donantes, y por otro y en la medida de lo posible, contribuya a unificar criterios y a reducir el nmero de donantes rechazados.

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HISTORIA MDICA PREDONACIN

HISTORIA MDICA PREDONACIN Inmediatamente antes de cada donacin, los candidatos a donantes sern sometidos a un reconocimiento de su estado de salud, recogido sobre un cuestionario, por medio de una entrevista realizada por personal sanitario adecuadamente entrenado para ello, que incluya todos los factores importantes que ayuden a identificar y descartar a las personas cuya donacin pueda suponer un riesgo para su salud o para los dems, p.ej: la posibilidad de transmitir enfermedades infecciosas. Slo se aceptarn como donantes de sangre aquellas personas que despus de un adecuado reconocimiento denoten un buen estado de salud. Edad. Los lmites de edad para la donacin voluntaria de sangre varan segn la legislacin vigente en cada pas, y la espaola los sita entre los 18-65 aos. Dada la mayor incidencia de enfermedad cardiovascular por encima de los 60 aos y los efectos adversos ms frecuentes en los donantes de 1 vez, puede ser aconsejable limitar la edad de los donantes de primera vez a los 60 aos. Debe valorarse caso por caso. Con permiso del mdico responsable, renovado al menos anualmente, los donantes habituales podrn continuar donando hasta los 70 aos, siempre que tengan buena salud, sin restricciones o limitaciones en su actividad. Peso. El volumen de sangre extrado no debe superar el 13% de la volemia terica del donante. As, una donacin normal (450+/-50 ml de sangre, incluidos los tomados para anlisis) no debe ser extrada a personas de peso inferior a 50 Kg. Existe relacin entre el peso y la frecuencia de desmayos y sncopes vasovagales postdonacin. A menor peso mayor incidencia de este tipo de complicaciones. No se ha demostrado que la costumbre de extraer el volumen mnimo (405 ml) a los donantes de 1 vez disminuya la propensin de estos donantes a las reacciones vasovagales. Por otro lado, una prdida de peso (alrededor de 10 kg o ms) debe ser investigada y descalifica al donante, a menos que sea debida a tratamiento adelgazante. Frecuencia de donaciones. El intervalo entre dos donaciones consecutivas, excepto en circunstancias excepcionales, no debe ser inferior a 2 meses. El nmero mximo de extracciones anuales ser de 4 para los hombres y de 3 para las mujeres. Apariencia del donante. Se observar si existe: palidez, cianosis, ictericia, disnea, desnutricin, sensacin de debilidad, inestabilidad mental o signos de intoxicacin alcohlica o drogadiccin, todos los cuales contraindican la donacin.

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Pulso y Tensin Arterial (TA). Es costumbre determinar antes de cada donacin la presin sangunea y el pulso. Algunos expertos consideran que el momento de la donacin no es el ms adecuado para la medida de estos dos parmetros y que, en el mejor de los casos, es intil. Por ello, en algunos pases estas constantes vitales slo se analizan en potenciales donantes con antecedentes de hipertensin. Sin embargo, la Gua del Consejo de Europa recomienda su estudio y dice: El pulso debe ser regular, y comprendido entre 50-110 pulsaciones/min. La T.A. sistlica debe de estar comprendida entre 180-90 mm Hg. La T.A. diastlica entre 50-100 mmHg. Los atletas presentan pulso y T.A. ms bajos. Los donantes con bradicardia deben ser interrogados sobre sus actividades deportivas, ya que en su caso podran ser donantes excelentes. Se debe tener en cuenta que determinadas taquicardias y alteraciones del pulso y de la T.A., son fruto del nerviosismo, y suelen normalizarse al cabo de unos minutos. Por este motivo, antes de excluir al donante, debe procederse, transcurridos unos 10 minutos de reposo y tranquilidad, a una segunda medicin en cuyos resultados se basar la decisin de aceptar o excluir al donante. Existe problema en la definicin de pulso irregular patolgico. La Cruz Roja Americana, admite como normal menos de 10 latidos/minuto, mientras que con 10 o ms latidos irregulares exige la aprobacin del cardilogo para poder donar. Muchas personas tienen, de forma habitual, cifras de tensin comprendidas entre 90-100 de mxima y 50-60 de mnima sin tendencia a presentar mareo o desmayo por lo que pueden ser aceptados como donantes si es su presin habitual. Es recomendable que estos donantes beban abundantes lquidos no alcohlicos antes y despus de la donacin especialmente si hace calor. La presin sistlica no debe superar los 180 mmHg y la diastlica los 100 mmHg. (Ver HIPERTENSIN ARTERIAL). Deben ser valoradas tambin las diferencias tensionales importantes en los donantes habituales. As, en un donante habitual, con tensiones sistlicas previas de 160-180, una cifra de 110, podra dar lugar a su exclusin temporal. Hemoglobina. La cifra de hemoglobina es la causa ms frecuente de rechazo, sobre todo en mujeres (3,9 vs 0,25 en hombres en algunos estudios). En cuanto a la metodologa para su determinacin, es importante que sea lo suficientemente exacta para detectar la anemia sin que pasen como normales donantes anmicos a los que la donacin pueda perjudicar y que no excluya, innecesariamente, donantes con unos niveles de hemoglobina normales. La muestra de sangre capilar es la que resulta ms sensible y ms prctica, siendo la del dedo mejor que la de la oreja (Wood 2001), pues esta ltima sobrestima el valor. La muestra tomada del dedo excluye ms donantes pero se correlaciona mejor con una muestra de sangre venosa. El empleo de un hemoglobinmetro (p. ej. Hemocue o similar) proporciona resultados ms fiables que el sulfato de cobre (Newman 2001) y otras tcnicas no cuanti-

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tativas. Es recomendable hacer un hemograma de una muestra de sangre venosa, en aquellos donantes que no pasan la prueba de cribado para obtener una informacin ms completa del estado del donante. Se considerarn como aptos para la donacin: Mujeres con cifras de Hb de 12 o superior. Hombre con cifras de Hb de 13 o superior. Estos niveles se han escogido, en primer lugar, como una medida de seguridad para evitar que personas con anemia ferropnica, o de otra etiologa, donen sangre y, en segundo lugar, para garantizar que la unidad de hemates tiene una cantidad de hemoglobina adecuada para transfusin. Un porcentaje de mujeres tiene una hemoglobina inferior a 120 g/l debido a anemia ferropnica relacionada con la menstruacin, embarazos y dieta, o a que las donaciones les han convertido en ferropnicas. La hemoglobina se elevar si se aumenta el contenido en hierro de su dieta o toman suplemento de hierro, lo que permitir que vuelvan a donar. Sin embargo, la administracin de hierro tiene inconvenientes: puede enmascarar una hemorragia, produce molestias gastrointestinales etc., aunque se han publicado protocolos eficaces y seguros. Quizs, el limitar el nmero de donaciones de estas mujeres proclives a la anemia ferropnica a 1-2 donaciones /ao, evitar que la anemia se reproduzca peridicamente y acaben por abandonar la donacin cansadas de las repetidas exclusiones. Rgimen de comidas. Es conveniente que el donante no se encuentre en periodo de ayuno prolongado, pero es aconsejable que hayan transcurrido dos o ms horas despus de una comida abundante (comida del medioda), ya que las muestras de plasma muy lipmicas no pueden ser analizadas en determinados aparatos, y su donacin no sirve para fraccionamiento posterior. Varios estudios no han encontrado diferencias en el nmero de reacciones vasovagales post-extraccin entre grupos de donantes habituales y de primera donacin que donaron en ayunas o siguiendo su rgimen de comidas habitual. Es por ello que el ayuno no debe ser motivo de exclusin. Si preocupa, puede ser til invitar al donante a un pequeo refrigerio (una bebida y alguna pasta, p.ej.) antes de la donacin, pero nunca excluirlo. La ingestin de unos 400 ml de agua antes de la donacin ayuda a prevenir los mareos y desmayos postdonacion (American Heart Association 56th Annual High Blood Pressure Research Conference, Orlando 2002). Lugar de puncin. No podrn donar sangre las personas con lesin cutnea en el lugar de la venopuncin. Se excluirn de forma temporal los donantes con eczema local, mientras que los que presenten lesiones que hagan sospechar drogadiccin, sern excluidos de forma definitiva. Profesin/aficiones del donante En el interrogatorio constarn los datos relacionados con la profesin y aficiones del donante. No deben ser aceptados como donantes las personas que despus de la donacin vuelven a una actividad profesional o deportiva peligrosa, pues pueden sufrir una reaccin retardada que puede ser causa de accidente. Por ello, las personas con

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profesiones tales como conductores de autobs, taxi, tren y ambulancias, pilotos, controladores areos, bomberos, montaeros, escaladores, buceadores, escafandristas, operarios de maquinaria pesada como gras, mineros, trabajos en altura etc. donarn sangre despus de finalizada su jornada laboral, de modo tal que puedan transcurrir 1224 horas de descanso (una noche de sueo reparador) entre la donacin y la reanudacin de su actividad laboral. Los donantes deben ser advertidos del riesgo de lipotimia o sncope postdonacin, y de la conveniencia de no practicar actividades deportivas tales como motorismo, automovilismo, paracaidismo, escalada, escafandrismo, esqu, etc. hasta el da siguiente, despus de una noche de descanso. Por orden alfabtico son criterios y condiciones a tener en cuenta las enfermedades o antecedentes de: ABORTO Exclusin durante 6 meses, salvo circunstancias de excepcin y siempre a discrecin del mdico. El tiempo de exclusin depende de la poca de la gestacin en que se produjo el aborto. Algunos Centros acostumbran a excluir durante una semana por cada semana de embarazo, mientras que otros aceptan la donacin de mujeres que han visto interrumpido su embarazo en el curso del segundo o tercer trimestre si han regresado a su actividad normal y se encuentran en buena salud. Ver EMBARAZO ABSCESOS (absceso o flemn dental, absceso amigdalar etc) Ver INFECCIN ACCIDENTES (fracturas, heridas, contusiones mltiples) Se puede aceptar al donante si se encuentra bien y ha sido dado de alta. En caso de haber sido transfundido, exclusin temporal de 12 meses. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Exclusin definitiva. ACITRETINA (NEOTIGASON) Teratgeno (se metaboliza a Etretinato). Exclusin durante 3 aos. Ver ACN ACN No es motivo de exclusin. Existen, sin embargo, determinados preparados utilizados en su tratamiento que son teratgenos y se acumulan en sangre durante largos perodos de tiempo: Puede ser aceptado si las lesiones no estn secundariamente infectadas. Los tratamientos tpicos y con tetraciclina, eritromicina y ciproterona acetato + etilinestradiol (Diane, Schering) no excluyen. Exclusin durante un mes despus de la ltima dosis de Isotretinoina (Roacutan). Exclusin durante 3 aos si sigue tratamiento con Acitretina (NeoTigasn).

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ACUPUNTURA, MESOTERAPIA Si fue realizada por mdico cualificado no es motivo de exclusin pues la realizan con material de uso nico o adecuadamente esterilizado. En caso de duda, exclusin hasta transcurridos 6 meses de la finalizacin del tratamiento. Evidentemente, la enfermedad por la que est siendo tratado no debe ser excluyente. ALCOHOLISMO Intoxicacin aguda: exclusin temporal hasta la recuperacin. Crnico: exclusin definitiva. ALERGIA Los donantes que han sufrido recientemente o presentan en el momento de la donacin sntomas y signos de alergia leve (congestin nasal, escozor de ojos, tos seca etc.) pueden donar siempre que se encuentren bien. Deben ser temporalmente excluidos aquellos que presenten dificultades respiratorias. ALERGIA ALIMENTARIA No es motivo de exclusin. ALERGIA A MEDICAMENTOS La alergia grave a medicamentos, especialmente a la penicilina, excluye de la donacin durante 12 meses, contados a partir del ltimo episodio alrgico grave presentado por el donante. Ver E. ALRGICAS/DERMATOLGICAS AMEBIASIS Exclusin hasta la curacin. AMIGDALITIS Ver INFECCIN ANALGSICOS No son causa de exclusin por s mismos. Valorar el motivo por el que se toman. Aceptar si el donante se automedica y se encuentra bien Exclusin si se toman por enfermedad crnica grave. ANEMIA Ante el antecedente de anemia deben valorarse: la causa, el estado actual, y el tratamiento. El antecedente de anemia ferropnica, no es motivo de exclusin si en ese momento no est en estudio o en tratamiento, y la causa que origin la misma tampoco lo es. La ferroterapia de prevencin de anemia no es excluyente. Otras causas de anemia. Ver apartado correspondiente.

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ANESTESIA GENERAL/LOCAL No es motivo de exclusin. La exclusin y la duracin, en su caso, dependern del proceso base. ANGINA DE PECHO Exclusin definitiva. ANOREXIA NERVIOSA Exclusin indefinida. ANSIOLTICOS (Sedantes, tranquilizantes) Pueden donar si se encuentran bien. Excepcin: Ver BETABLOQUEANTES ANTICIDOS Preguntar por qu se toman y aceptar si es para mejorar la digestin o calmar el ardor. Incluye tratamiento con agonistas del receptor H2 (Cimetidina, Ranitidina etc.) e inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol etc.). ANTIBITICOS Se puede donar siempre que el donante haya seguido un tratamiento antibitico por infeccin bacteriana o viral y se encuentre bien. Se acostumbra a dejar de 2-7 das como plazo razonable de recuperacin de la enfermedad. La eritromicina, la tetraciclina y otros antibiticos tomados por va oral o tpica en el tratamiento del acn no contraindican la donacin. Ver INFECCIN y ACN No se excluirn los donantes que estn tomando, o hayan tomado, antibiticos de forma profilctica despus de una limpieza de boca. ANTICOAGULANTES ORALES Contraindicacin absoluta mientras se estn tomando. La exclusin ser definitiva si el tratamiento es por enfermedad cardiovascular, trombosis de vena axilar, trombosis o tromboflebitis de repeticin. Puede aceptarse una vez el donante haya dejado de tomarlos si se encuentra bien y se ha hallado una causa especfica para una trombosis venosa profunda aislada o un embolismo pulmonar (si sta no es por s misma motivo de exclusin). ANTIDEPRESIVOS No excluir si el donante se encuentra bien el da de la donacin. El tratamiento regular no contraindica por s mismo la donacin. Ver ENFERMEDADES PSIQUITRICAS Ver DEPRESIN ANTIDIABTICOS ORALES (HIPOGLICEMIANTES ORALES) Pueden donar si estn bien controlados y no presentan complicaciones vasculares a consecuencia de la enfermedad.

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ANTIEPILPTICOS/ANTICONVULSIVANTES Aclarar el motivo del tratamiento. Si son utilizados para tratar dolor crnico se aceptar al donante si la causa no es en s misma excluyente. En caso de epilepsia que requiera tratamiento continuado, la exclusin ser definitiva. ANTIFNGICOS Se aceptar al donante si se toman como tratamiento de micosis de la piel y uas. Ver INFECCIN ANTIHIPERTENSIVOS Ver HIPERTENSIN ANTIHISTAMNICOS Aceptar si el donante se encuentra bien. ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Valorar la razn del tratamiento, que ser el dato bsico para decidir si se acepta o no al donante. Aceptar si la medicacin es autoprescrita y el donante est en buena salud. Exclusin definitiva si son utilizados para el tratamiento de una enfermedad crnica grave. No se deben utilizar para preparar concentrados de plaquetas de donante nico (afresis) las donaciones de personas que han tomado aspirina o Piroxicam (Cycladol, Breximil, Improntal, Sasulen, Feldene) en los 5 das anteriores, as como otros antinflamatorios no esteroideos en las ltimas 48 horas. ANTIMICTICOS Ver ANTIFNGICOS ANTIOBESIDAD Aceptar si el donante se encuentra bien. ANTITABACO Las personas que utilizan parches de nicotina o sprays de bupropin hidrocloruro (Zyntabac, Quomem), pueden ser aceptados como donantes. Puede ser aconsejable excluir temporalmente a las personas que experimenten sntomas importantes relacionados con el tratamiento. ARRITMIAS (TRASTORNOS DEL RITMO) No es motivo de exclusin el antecedente de extrasstoles o de palpitaciones aisladas, siempre que hayan sido valoradas por su mdico o por un cardilogo y descartada la existencia de lesin orgnica. Los antecedentes de fibrilacin auricular o ventricular pueden ser motivo de exclusin definitiva. Cada caso debe ser valorado individualmente y es conveniente solicitar la opinin del cardilogo del donante.

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ARTERITIS Exclusin definitiva. ARTRITIS ESCPULO HUMERAL No es motivo de exclusin. ARTRITIS PSORISICA Exclusin definitiva. ARTRITIS REUMATOIDEA Podrn donar las personas con un cuadro leve, que slo requieran tratamiento con antinflamatorios no esteroideos. Si el cuadro clnico es grave o forma parte de una alteracin multisistmica, se excluir definitivamente. ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL Se aceptarn como donantes una vez hayan transcurridos 12 meses del alta definitiva (curacin). ARTROSIS No es motivo de exclusin aunque siga tratamiento. ASMA No es motivo de exclusin el asma leve, que slo precisa tratamiento ocasional incluso si lo ha tomado el mismo da la donacin. Por el contrario, no podrn donar las personas con asma grave. Excluir temporalmente si el asma es sintomtica o el donante est tomando, o lo ha hecho en los ltimos das, corticoides orales. ASPIRINA Valorar la razn de su ingesta y decidir en consecuencia. La aspirina inactiva de forma irreversible la funcin plaquetar durante 36 horas, si bien su efecto puede persistir varios das. Por este motivo, las donaciones provenientes de personas que hayan tomado aspirina en los ltimos 5 das, u otros medicamentos que la contienen, no deben ser utilizadas para preparar concentrado de plaquetas de donante nico. AUTOINMUNES Pueden aceptarse como donantes las personas con enfermedad autoinmune que slo afecta a un rgano, si en el momento de la donacin se encuentran bien. Exclusin definitiva de personas con enfermedad activa o multisistmica (que afecta a ms de un sistema orgnico). BABESIOSIS Exclusin definitiva. Pueden donar plasma para fraccionamiento.

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BEHET Exclusin definitiva. BETABLOQUEANTES Se puede aceptar el donante si los toma para tratamiento de la ansiedad, el temblor esencial o el glaucoma, con la condicin de que el pulso sea superior a 60 latidos /minuto. Exclusin permanente cuando se utilizan para el tratamiento de hipertensin u otra enfermedad cardiovascular. Ver HIPERTENSIN BORRELIOSIS (Enfermedad de Lyme) Puede aceptarse tras la recuperacin. BRONCODILATADORES (Inhaladores) El uso de broncodilatadores no es motivo de exclusin. BRONQUITIS AGUDA Puede ser aceptado una vez se encuentre bien, y hayan transcurrido 7 das o ms sin tratamiento. BRONQUITIS CRNICA No se aceptarn como donantes las personas que de forma habitual presentan ataques repetidos de tos y expectoracin, o que tengan disnea en reposo o con mnimos esfuerzos. BRUCELOSIS Se excluir hasta transcurridos 2 aos de la curacin. Con anterioridad, puede donar plasma para fraccionamiento. BULIMIA Exclusin indefinida. CAMBIO DE SEXO Juzgar por el estilo de vida si existen comportamientos de riesgo. Si no es as, puede aceptarse. CNCER Aunque se han descrito casos de transmisin de cncer por rganos slidos trasplantados, no se conoce ningn caso de transmisin por transfusin. Sin embargo, es conveniente recordar la sospecha de que ciertos virus podran jugar un papel en el desarrollo de algunos tipos de neoplasias. Por este motivo, se excluye a los donantes con antecedentes de neoplasia, excepto de aquellos tipos de tumor con curacin definitiva. Es decir: No son motivo de exclusin los antecedentes de carcinoma in situ de cervix, o de tumores localizados de piel (carcinoma basocelular y escamoso), si han sido extirpados y el donante se encuentra bien.

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En la infancia, algunos tumores slidos tales como el neuroblastoma, el tumor de Wilm, y el retinoblastoma se considera que han curado si fueron diagnosticados antes de los 5 aos de edad y no han recidivado con posterioridad. Estas personas pueden ser aceptadas como donantes. No as los que padecieron enfermedades tipo leucemia o linfoma, por la posibilidad de que en su produccin intervengan virus. CANDIDIASIS Oral/Vaginal. Si no est relacionada con inmunodeficiencia no es motivo de exclusin si el tratamiento es nicamente local. Si el tratamiento es por va general y el donante se encuentra bien, aplazar la donacin hasta la finalizacin del mismo. Exclusin permanente si est asociada a inmunodeficiencia. CARCINOMA BASOCELULAR/ESCAMOSO Excluir hasta la recuperacin. CARCINOMA CERVICAL IN SITU (Displasia cervical, biopsia de cono) Aceptable una vez finalizado el tratamiento con xito, siempre que no estn previstas otras teraputicas. Exclusin mientras est en estudio o tratamiento. CARDIOPATA CONGNITA (CIA, CIV ETC.) Pueden aceptarse como donantes aquellas personas que han sido intervenidas quirrgicamente y se encuentran bien, sin secuelas. CATARRO Agudo: Se aceptar al donante una vez se encuentre bien Crnico: Se aceptar si no precisa tratamiento o slo utiliza descongestionantes nasales. Ver INFECCIN CATTERES INTRAVENOSOS Ver EXPLORACIONES MDICAS CEFALEA No es motivo de exclusin si es ocasional. Las personas con cefaleas de repeticin pueden ser aceptadas si se conoce su causa y sta no contraindica la donacin. Ver MIGRAA CEGUERA No es contraindicacin. La entrevista debe realizarse de forma oral, asegurndose que el candidato entiende las preguntas. CELIAQUA Se debe aceptar, si se encuentra bien.

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CIRROSIS HEPTICA Exclusin definitiva. CIRUGA MAYOR Y MENOR Ciruga Mayor: la aceptacin como donante de una persona con antecedentes quirrgicos, depender del motivo por el que fue intervenida, y del tiempo transcurrido desde la intervencin. El plazo de tiempo que debe transcurrir, cuando la enfermedad de base no contraindica la donacin, depender de s fue o no transfundido. Cuando se pueda constatar que no existi transfusin, aplazar la extraccin hasta que el donante se encuentre bien y haya reanudado su actividad normal (en general unos 6 meses). Si se transfundi o no puede ser descartada la transfusin con seguridad, diferir la donacin hasta 12 meses. No son aceptables como donantes aquellos que han sido sometidos a ciruga por neoplasia o lesiones cardacas, excepto, en este ltimo caso, cuando se trat de la correccin de una cardiopata congnita y fue reparada sin secuelas. Ciruga Menor: exclusin hasta el total restablecimiento e inicio de la actividad habitual con un mnimo de 7 das (sutura de heridas, amigdalectoma, extirpacin de lesiones cutneas, hemorroidectoma, apendicectoma, ciruga dental etc.). CISTITIS Ver INFECCIN CLAUDICACIN INTERMITENTE Exclusin definitiva. CLOMIFENO (Omifin) Se trata de un estimulante sinttico de la ovulacin. Exclusin hasta transcurridos 12 semanas de la ltima dosis. Ver INFERTILIDAD COCANA Por s misma no es motivo de exclusin. Sin embargo, las alteraciones del comportamiento que producen las drogas pueden hacer a las personas que las toman ms inclinadas a experiencias sexuales de riesgo, por lo que en estos potenciales donantes debe hacerse, en una entrevista personal, una meticulosa investigacin sobre su comportamiento sexual antes de aceptar su donacin. Ver DROGAS COLAGENOSIS Exclusin definitiva. COLECISTITIS Ver INFECCIN

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COLESTEROL ELEVADO Ver HIPERCOLESTEROLEMIA La toma de medicacin para bajar la cifra de colesterol no contraindica la donacin. CLICO NEFRTICO Se puede aceptar al donante una vez ha cedido la sintomatologa. COLIRIOS/GOTAS OIDO Pueden donar si la enfermedad de base no contraindica la donacin. COLITIS INFECCIOSA Se deben aceptar una vez recuperados del episodio infeccioso. COLITIS ULCEROSA Exclusin definitiva. COLOSTOMA Si el motivo de la colostoma no es en s mismo razn para la exclusin definitiva, puede ser aceptado. Exclusin definitiva en caso de neoplasia o de enfermedad intestinal inflamatoria crnica como enfermedad de base. CONTACTO CON PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS Los donantes que recientemente han estado en contacto con pacientes afectos de enfermedades infecciosas contagiosas (varicela, paperas, sarampin etc.) deben ser excluidos durante el tiempo equivalente al periodo de incubacin, y si ste no es conocido durante 4 semanas. Pueden aceptarse los donantes que padecieron en el pasado la enfermedad a la que han sido expuestos en la actualidad pues se les supone inmunes a ella. CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTES CON HEPATITIS VIRAL Por contacto estrecho se define: contacto sexual o convivencia en la misma casa compartiendo cocina, dormitorios, y aseos. Hepatitis de causa desconocida: exclusin hasta transcurridos 12 meses de la curacin de la enfermedad o del ltimo contacto sexual. Hepatitis A: exclusin durante 6 meses desde la curacin o el contacto sexual. Hepatitis B: exclusin durante 6 meses, excepto cuando el donante ha sido vacunado y/o est inmunizado (anti-HBs > 100UI/L). Hepatitis C: exclusin durante 6 meses desde la curacin o el contacto sexual. Portadores confirmados de anti-VHC: exclusin durante 6 meses desde el contacto. Portadores confirmados de HbsAg: exclusin durante 6 meses desde el contacto. Si el potencial donante ha sido vacunado para la hepatitis B y/o est inmunizado (anti-HBs >100 UI/l), podr ser aceptada la donacin.

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CONTRACEPTIVOS (anovulatorios, implantes) No son causa de exclusin. CONVULSIONES No es motivo de exclusin el antecedente de convulsiones en la infancia, asociadas a fiebre elevada. En caso de convulsiones del adulto, exclusin definitiva. Ver EPILEPSIA COREA HUNTINGTON Pueden aceptarse portadores asintomticos, pero no las personas afectas. CRNEA/ESCLERTIVA (TRASPLANTE) Exclusin definitiva. CORTICOIDES Inhaladores, va intra articular, o va tpica (en pequeas reas de la piel/mucosas para aliviar molestias locales): no contraindican la donacin. Estos donantes pueden ser aceptados. Va oral/parenteral: Si la enfermedad de base no es motivo de exclusin, diferir la donacin hasta transcurridos 7 das de la ltima toma. Exclusin indefinida si el tratamiento es habitual y de larga duracin (va oral, inyecciones, enemas, o cremas aplicadas sobre gran parte de la superficie corporal). Exclusin definitiva si es tratamiento de una enfermedad multiorgnica, o de artritis inflamatoria generalizada. CREUTZFELDT-JAKOB Todos los individuos que en el pasado (en nuestro pas se utilizaron hasta 1987) han sido tratados con extractos derivados de glndulas pituitarias humanas (hormona de crecimiento, gonadotropina), hayan recibido injertos de duramadre, de crnea o de esclertica, sern excluidos definitivamente de la donacin. La existencia de antecedentes familiares de la enfermedad tambin excluye de forma definitiva. Quedan asimismo excluidas indefinidamente las personas que hayan permanecido ms de 12 meses (sumando todas las estancias) durante el periodo 1980-1996 en el Reino Unido (Inglaterra, Gales, Escocia, Irlanda del Norte, Isla de Man e Islas del Canal). La Repblica de Irlanda (Eire) no forma parte del Reino Unido. CROHN Exclusin definitiva. CHAGAS Ver TRIPANOSOMIASIS

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DENGUE Exclusin hasta 3 meses despus de la curacin. DENTISTA Al existir riesgo de bacteriemia es necesario esperar hasta que la herida est curada, lo cual depender del tipo de intervencin: Revisin: no excluye. Limpieza: hasta el da siguiente. La toma de antibiticos profilcticos despus de la limpieza no excluye. Empaste: 24-72 horas. Extraccin dental simple: hasta curacin herida (unos 3-7 das). Intervencin compleja: como en caso de ciruga menor (unos 7 das o ms). Ver CIRUGA MENOR DEPRESIN Ver ENFERMEDADES PSIQUITRICAS Aceptar si se encuentra bien el da de la donacin. El tratamiento regular antidepresivo no contraindica por s mismo la donacin. Se excluirn los donantes con cuadro depresivo profundo tratados con neurolpticos, o aquellos que requieran control mdico frecuente por su inestabilidad emocional o tendencia bipolar. DERMATITIS Aceptar siempre que la zona afectada sea pequea, el lugar de puncin est libre de lesin, y el tratamiento sea nicamente tpico. DESCONGESTIONANTES NASALES No contraindican la donacin. DESMAYOS/LIPOTIMIAS La incidencia de este tipo de complicaciones es mucho ms elevada en donantes jvenes, donantes de 1 vez y donantes de menos de 60 kg. Una historia previa de propensin a desmayos, aumenta la probabilidad de reacciones adversas a la donacin. Todos estos donantes deben recibir una atencin especial (observacin y conversacin continuas, distraccin) La ingesta previa a la donacin de 400-500 ml de agua mineral u otro lquido no alcohlico, disminuye la posibilidad de mareo o desmayo postdonacin. Deben ser excluidos los donantes que en donaciones previas presentaron una crisis sincopal grave o lipotimias consecutivas. DIARREA Determinar la causa y aceptar una vez el donante est recuperado. Por el contrario, exclusin definitiva si existe enfermedad intestinal inflamatoria crnica. DIABETES INSPIDA Exclusin definitiva.

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DIABETES MLLITUS Pueden aceptarse como donantes las personas con diabetes no insulino-dependiente controladas con dieta o con medicacin por va oral, que se encuentren bien. La exclusin ser definitiva si la diabetes es insulino-dependiente. El antecedente de un episodio de intolerancia a la glucosa durante el embarazo o mientras est siendo tratado con corticoides por una enfermedad aguda no excluye definitivamente. DIFTERIA Excluir hasta la recuperacin. DIGOXINA Exclusin definitiva. DISENTERA AMEBIANA Ver AMEBIASIS DIURTICOS Valorar el motivo por el que se toman, y decidir en consecuencia. Aceptar si se toman por tensin premenstrual. Las personas con hipertensin arterial que toman diurticos pueden ser aceptados si es el nico tratamiento de la hipertensin y el donante se encuentra bien. DIVERTICULOSIS No es motivo de exclusin. DROGAS Los antecedentes de drogas no inyectables no necesariamente excluyen de la donacin. Las alteraciones del comportamiento que producen las drogas pueden hacer a las personas que las toman ms inclinadas a experiencias sexuales de riesgo, por lo que en estos potenciales donantes debe hacerse, en una entrevista personal, una meticulosa investigacin sobre su comportamiento sexual antes de aceptar su donacin. Deben excluirse las personas que en el momento de la donacin se encuentren bajo el efecto de alguna droga, incluido el alcohol. La exclusin puede ser transitoria, hasta la prxima sesin, o definitiva si su comportamiento puede suponer peligro para el resto de los donantes o del personal. Los antecedentes de drogadiccin por va intravenosa, subcutnea, arterial y cualquier otro uso de agujas para la administracin de drogas, esteroides u otros productos no prescritos por un mdico, excluyen de forma definitiva de la donacin. DUODENITIS No es motivo de exclusin.

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ECZEMA Se puede aceptar si el rea es pequea, no afecta a la zona de venopuncin, y precisa slo tratamiento local. ECZEMA (DE CONTACTO-CRNICO) No es motivo de exclusin. Aplazar la extraccin slo si hay lesiones en la zona de puncin. EDEMA DE QUINCKE Aplazar la extraccin 1 mes. Si se produce tras la administracin de un medicamento la exclusin se prolongar hasta 12 meses. ELECTROLISIS No es motivo de exclusin. EMBARAZO Las mujeres embarazadas o en perodo de lactancia no deben donar sangre dada su mayor necesidad de hierro. Exclusin hasta transcurridos 6 meses del parto como mnimo, o hasta que haya concluido la lactancia. Se considerar la opcin con mayor duracin. Algunos centros aceptan la donacin de mujeres que han visto interrumpido su embarazo en el curso del segundo o tercer trimestre si han regresado a su actividad normal y se encuentran bien. En caso de mola hidatidiforme, excluir definitivamente si es invasiva (maligna). Si no es maligna, excluir temporalmente hasta que la mujer sea dada de alta definitivamente. ENCEFALITIS Las producidas por picaduras de ciertos artrpodos y las secundarias a vacunaciones exigen aplazar la extraccin hasta transcurridos 2 aos de la curacin. Las encefalitis causadas por virus son motivo de exclusin definitiva. ENCEFALOPATA ESPONGIFORME Ver CREUTZFELDT-JAKOB. ENDOCARDITIS Exclusin definitiva. ENDOMETRIOSIS No es motivo de exclusin. ENDOSCOPIA Ver EXPLORACIONES MDICAS ENFERMEDADES ALRGICAS/DERMATOLGICAS Ver ALERGIA

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Los que sufren de asma intrnseca y estn asintomticos en el momento de la donacin y slo se traten con inhaladores de manera espordica, se aceptarn como donantes. Las personas que sufren enfermedades atpicas crnicas graves, como asma o dermatitis, sern excluidas como donantes de forma definitiva. Los alrgicos al polen y a otras sustancias que cursen con manifestaciones clnicas leves (como rinitis), con buena respuesta a dosis normales de antihistamnicos, podrn ser aceptados como donantes. Los alrgicos al polen con crisis respiratorias u otras manifestaciones alrgicas importantes, no sern aceptados como donantes hasta finalizado el perodo de crisis y el tratamiento. Los donantes que presenten eczema local, urticaria, o cualquier otra lesin en la zona de puncin venosa, sern excluidos temporalmente hasta que la zona est totalmente recuperada. No sern causa de rechazo trastornos moderados de acn, psoriasis o rash alrgico excepto cuando afecten al rea antecubital. Las personas que reciban vacunas desensibilizantes pueden donar si se encuentran bien. En las alergias graves a los medicamentos se aceptar al posible donante si no ha estado en tratamiento con dicho medicamento durante el ltimo ao. ENFERMEDADES AUTOINMUNES Ver AUTOINMUNES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Las personas con alteraciones circulatorias son propensas a sufrir complicaciones cardiovasculares y vasculocerebrales a consecuencia de cambios hemodinmicos bruscos. Se debe ser muy cuidadoso en la valoracin de los antecedentes de cardiopata. Las personas con antecedentes de enfermedad cardaca, especialmente coronaria, angina de pecho, arritmia cardaca grave, valvulopatas, historia de enfermedades vasculares cerebrales, trombosis arterial o trombosis venosa recurrente deben quedar excluidas. Los donantes con prolapso asintomtico de vlvula mistral pueden donar. En caso de duda, es aconsejable recabar la opinin al cardilogo del donante. Ver ANGINA DE PECHO ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS Pueden ser aceptadas las personas con diabetes no insulinodependiente o enfermedad metablica tiroidea a menos que presenten complicaciones que impidan la donacin Ver ENFERMEDADES TIROIDEAS ENFERMEDADES GASTRO-INTESTINALES Las personas con esteatosis pueden ser perfectamente aceptadas como donantes, aunque, como es habitual, la cifra de ALT est elevada. Esta alteracin es la causa ms prevalente de hepatopata en los pases desarrollados y es bien conocida su asociacin con la obesidad.

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Exclusin definitiva de donantes con hepatopata crnica, neoplasia etc. Se valorar tambin la exclusin de las personas con tendencia a ferropenia por mala absorcin de hierro o prdidas sanguneas, mientras que las personas con enfermedad celiaca controlada por dieta y con patologa funcional pueden ser aceptadas. ENFERMEDADES HEMATOLGICAS Puesto que el objetivo de la transfusin sangunea es sustituir la sangre perdida o defectuosa por sangre sana, deben excluirse como donantes las personas con cualquier tipo de enfermedad de la sangre (leucemias, sndromes mieloproliferativos, hemoglobinopatas, enzimopatas etc.). Sin embargo, no hay ningn riesgo en emplear unidades de sangre de donantes con enfermedades tales como la talasemia minor, si su cifra de hemoglobina es normal. Las personas que presentan alteraciones congnitas o adquiridas de la coagulacin, con antecedentes de hemorragias que requieren tratamiento con factores de coagulacin derivados de la sangre deben ser excluidas de forma definitiva. El ser portador de una alteracin congnita de la coagulacin no necesariamente excluye de la donacin Se debe estudiar cada caso. En principio, pueden aceptarse aquellos que no presentan antecedentes hemorrgicos espontneos ni requieren tratamiento con factores de la coagulacin, al igual que las personas con trombofilia (incluyendo Factor V Leiden) si cumple el resto de los criterios de seleccin. Los donantes que mantienen, o han mantenido relaciones sexuales con personas tratadas con factores de la coagulacin de origen humano deben ser excluidos hasta transcurridos 12 meses del ltimo contacto sexual ENFERMEDADES INFECCIOSAS En caso de donantes que han sufrido recientemente cuadros infecciosos febriles leves de tipo gripal o de vas respiratorias altas, es conveniente aplazar la extraccin hasta que se encuentren bien y hayan suspendido el tratamiento. Ver INFECCIN, y FIEBRE >38C, GRIPE Asimismo el antecedente de sarampin, parotiditis, rubeola, varicela, etc. aconseja aplazar la extraccin hasta transcurridas 3-4 semanas de la curacin. En caso de Mononucleosis Infecciosa, la exclusin se demorar hasta transcurridos 6 meses. Existen enfermedades infecciosas transmitidas por picadura o mordedura de ciertos artrpodos (garrapatas, etc.). Ante este antecedente, parece prudente excluir al donante durante 4 semanas, para asegurarse que no ha desarrollado este tipo de enfermedad. Se excluirn durante 2 aos despus de la curacin, los donantes con antecedentes de Tuberculosis, Brucelosis (fiebre de Malta) y Osteomielitis. Los antecedentes de SIDA, Leishmaniasis (Kala-azar), Enfermedad de Chagas, e infeccin por HTLV, supondr la exclusin definitiva.

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ENFERMEDADES NEUROLGICAS Existe una amplia variedad de enfermedades neurolgicas y cada una de ellas requiere valoracin individual pues podran ser susceptibles de dar lugar a cambios hemodinmicos. Los donantes con enfermedades neurolgicas atrficas o paralticas carecen de tono muscular en sus piernas y pueden presentar mayor riesgo de reaccin vasovagal. Si existe afectacin vesical es mayor la posibilidad de infeccin urinaria por lo que tales donantes suelen ser en general excluidos. Deben excluirse tambin aquellos que padezcan enfermedades sospechosas de ser producidas por virus o priones. El riesgo de que se produzca una crisis epilptica durante una donacin es muy pequeo. Sin embargo, es prudente dejar transcurrir un periodo de 3 aos sin tratamiento, y sin crisis, antes de aceptar como donantes a los sujetos con antecedentes epilpticos. ENFERMEDADES PSIQUITRICAS Las personas en tratamiento con antidepresivos o litio pueden ser aceptadas si se encuentran bien. La exclusin ser definitiva si precisa tratamiento de mantenimiento, o si el proceso compromete la capacidad del individuo para comprender el proceso de la donacin. ENFERMEDADES RENALES Una historia de nefropata autolimitada p.ej. pielitis o cuadro nico de glomerulonefritis con recuperacin total, no supone necesariamente exclusin. Las malformaciones renales sin manifestaciones clnicas no son excluyentes. La existencia de nefritis aguda aconseja excluir durante 5 aos desde la curacin. La existencia de nefritis crnica excluye definitivamente de la donacin. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Enfermedad respiratoria aguda: el donante debe estar libre de sntomas y signos de enfermedad respiratoria aguda antes de donar. Puede volver a dar sangre en cuanto no tenga fiebre, se encuentre bien, y haya reanudado su actividad laboral habitual. Los donantes con enfermedad respiratoria crnica grave deben ser excluidos de forma definitiva. ENFERMEDADES TIROIDEAS Excluir temporalmente mientras est pendiente de estudio. Exclusin durante 6 meses despus de tratamiento con yodo radiactivo. Exclusin durante 24 meses despus de suspender la toma de tabletas antitiroideas. Exclusin definitiva si se trata de neoplasia o es parte de una enfermedad multisistmica. Fuera de las situaciones anteriores puede aceptarse como donante aunque est bajo tratamiento con tiroxina.

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ENFERMEDADES TROPICALES Las personas que regresen de un viaje por pases tropicales no deben ser aceptadas como donantes hasta transcurridos 6 meses, y siempre que hayan estado libres de enfermedad durante este periodo. Ver PALUDISMO Ver VIAJES A PAISES TROPICALES ENFERMEDADES VENREAS O DE TRANSMISIN SEXUAL Los donantes con antecedentes de enfermedad venrea (sfilis, gonorrea, etc.) pueden ser aceptados si ha transcurrido ms de un ao desde la curacin, y siempre que en los ltimos 12 meses no hayan tenido actividades sexuales consideradas de riesgo. Sin embargo, un episodio de enfermedad venrea es indicativo de inclinacin a prcticas de riesgo y puede ser motivo de exclusin definitiva si existen dudas sobre la sinceridad del donante. Ver RELACIONES SEXUALES ENFISEMA PULMONAR Exclusin definitiva. ENSAYOS CLNICOS Los donantes que participan en un ensayo clnico no deben donar hasta la finalizacin del mismo. EPILEPSIA Pueden aceptarse los donantes con historia de epilepsia, que en lo ltimos 3 aos no han tenido crisis ni requieren tratamiento con anticonvulsivantes. Si estn bajo tratamiento continuado, exclusin definitiva. Se han de descartar para la donacin las personas con episodios convulsivos no etiquetados, estn o no sometidos a tratamiento. Los antecedentes de sncopes o convulsiones en la infancia o adolescencia no son motivo de exclusin. ERITEMA (NODOSO Y POLIMORFO) Aplazar la extraccin hasta que hayan transcurrido ms 6 meses desde la curacin. ERITRODERMIA Aplazar la extraccin hasta transcurridos 6 meses de la curacin. ESCLEROSIS EN PLACAS-ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA Exclusin definitiva. ESPLENECTOMA Postraumtica: Se aceptar tras la recuperacin. Otras causas: valorar etiologa.

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ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Exclusin definitiva si existe afectacin del sistema cardiovascular. Pueden aceptarse donantes con espondilitis anquilosante leve, que slo afecta al sistema locomotor. ESQUISTOSOMIASIS Exclusin hasta dos aos despus de la curacin. ESTEATOSIS HEPTICA Ver ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES ESTUDIO MDICO Los donantes que estn siendo sometidos a estudios mdicos o han sido enviados al especialista, o estn en lista de espera para ser atendidos en un hospital habitualmente son excluidos. Sin embargo, si el problema de salud que padecen no es motivo de contraindicacin para la donacin pueden ser aceptados. EXPOSICIN ACCIDENTAL A SANGRE O INSTRUMENTOS CONTAMINADOS CON SANGRE La puncin accidental con material contaminado de sangre u otros lquidos humanos proveniente de un paciente, o la exposicin de mucosas o conjuntiva a estos productos, exige la exclusin del donante durante 6 meses. Se excluirn durante 1 ao los donantes que despus de una exposicin hayan recibido inmunoglobulina especfica antihepatitis B. EXPLORACIONES MDICAS Los exmenes endoscpicos (colonoscopia, gastroscopia, etc.) realizados con instrumentos flexibles, excluyen de la donacin durante 6 meses. Se deben excluir por un periodo de tiempo similar las personas a las que les han sido colocados catteres venosos, similares a los utilizados para hemodilisis, etc. El riesgo parece residir en la posibilidad de que en la limpieza del catter se utilice el mismo vial de heparina o suero fisiolgico para varios pacientes y estos puedan ser contaminados por restos de sangre de algn enfermo portador del VHC o del VHB. EXTRACCIN DENTAL Ver DENTISTA FARINGITIS Ver INFECCIN FATIGA CRNICA (postviral) Excluir hasta la recuperacin. FERROTERAPIA Ver ANEMIA

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FIEBRE > 38C Diferir la extraccin hasta transcurridas 2 semanas del cese de los sntomas. La existencia de temperatura superior a 38C, con afectacin importante del estado general y de duracin superior a dos/tres semanas, cuya etiologa no haya podido ser establecida pese a los anlisis y exploraciones realizadas, aconseja diferir la donacin hasta 12 meses despus de la curacin. FIEBRE AFTOSA Exclusin hasta 15 das despus de la curacin. FIEBRE DEL HENO No es motivo de exclusin, aunque el donante est tomando antihistamnicos o presente sintomatologa. Si recibe inyecciones de desensibilizacin se puede aceptar si se encuentra bien. FIEBRE DE MALTA Ver BRUCELOSIS FIEBRE Q Exclusin hasta transcurridos 2 aos tras la confirmacin de la curacin. Puede donar plasma destinado a fraccionamiento. FIEBRE RECURRENTE Exclusin durante 2 aos despus de la curacin. FIEBRE REUMTICA Exclusin hasta transcurridos dos aos de la curacin y despus de asegurarse que no existen lesiones cardacas crnicas. Exclusin definitiva de las personas a las que el cardilogo les haya prescrito tratamiento antibitico profilctico al acudir al dentista. FIEBRE DE ORIGEN GRIPAL Ver GRIPE FIEBRE TIFOIDEA Exclusin hasta la curacin total. FILARIASIS Exclusin hasta 1 ao despus de la curacin. FINASTERIDA (PROSCAR, PROPECIA) Diferir la donacin hasta transcurrido 1 mes de la finalizacin del tratamiento. FLEBITIS La flebitis aislada, superficial o profunda, no es motivo de exclusin, siempre que el donante est libre de sntomas.

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FLEMN DENTAL Ver INFECCIN FORNCULOS Ver INFECCIN FRACTURAS SEAS Aplazar la extraccin hasta que el donante se encuentre bien, y haya reanudado la actividad laboral habitual. Ver ACCIDENTES GAMMAGLOBULINAS Ver INMUNOGLOBULINAS GASTRECTOMA Exclusin permanente si el motivo es una neoplasia, o en caso de gastrectoma total. GASTRITIS Exclusin temporal si presenta sintomatologa importante. Aceptar si el donante tiene sntomas que son aliviados por el uso regular o espordico de medicacin. GASTROENTERITIS Ver DIARREA GIARDIASIS Ver INFECCIN GILBERT (Sndrome) Aceptar a menos que el donante aparezca claramente ictrico. GLAUCOMA Aceptar una vez completado el tratamiento, o si ste consiste slo en colirios. Si utilizara betabloqueantes el pulso deber ser superior a 60 pulsaciones/min. GONORREA Excluir hasta 12 meses despus de concluir el tratamiento. GOTA No es motivo de exclusin, aunque est bajo tratamiento. GLOMERULONEFRITIS Aguda: Aceptar si han transcurrido ms de 5 aos de la curacin. Crnica: Exclusin definitiva. GRANULOMA INGUINAL Exclusin definitiva.

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GRIPE Y AFECCIN PSEUDOGRIPAL Puede aceptarse transcurridos 14 das tras la desaparicin de los sntomas, el donante se encuentre bien, y haya reanudado su actividad habitual. Ver INFECCIN y FIEBRE > 38C HEMORROIDES Aceptable si est asintomtico o las molestias son mnimas. Exclusin temporal si hay sintomatologa y prdidas sanguneas. HEMOCROMATOSIS La enfermedad en s misma no excluye de la donacin. Por ello las personas que la padecen pueden ser aceptados si cumplen los criterios exigidos para la donacin altruista. Sin embargo, hay que ser muy cuidadosos al valorar el altruismo. Estas personas son conscientes que las extracciones de sangre son una forma de tratamiento de su anomala, por lo que tienen un incentivo extra para donar. HEPATITIS La hepatitis tiene diferentes etiologas entre las que se incluyen las infecciones virales y la hipersensibilidad a ciertos medicamentos. Las personas que han sufrido hepatitis no viral, una vez se han recuperado, son aptas para la donacin. Vrica: Ver apartado correspondiente a la Hepatitis Vrica. Txica: Puede aceptarse una vez el donante haya reanudado su actividad laboral. Alcohlica: Exclusin definitiva. Crnica: Exclusin definitiva. Esteatosis: Perfectamente pueden donar. HEPATITIS VRICA 1. Hepatitis de causa desconocida. 1.1. Antecedentes de hepatitis antes de la adolescencia: aceptar si no hay alguna otra contraindicacin. 1.2. Antecedentes de hepatitis despus de la adolescencia: aceptar si han transcurrido ms de dos aos desde la curacin. 2. Hepatitis A. Excluir hasta transcurrido 6 meses de la curacin. 3. Hepatitis B. 3.1. Portadores crnicos: exclusin definitiva. 3.2. Antecedentes de infeccin por VHB. Exclusin durante 24 meses tras la curacin. Posteriormente slo sern aceptadas si los marcadores de Hepatitis B son negativos, y en caso de que presenten anti-HBc positivo si el ttulo de anti-HBs es > 100 ui/l. 4. Hepatitis C 4.1. portadores crnicos: Exclusin definitiva.

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4.2. Antecedentes de infeccin pasada serolgicamente demostrada: exclusin definitiva. 5. Hepatitis por EBV: Exclusin durante 6 meses desde la curacin. 6. Hepatitis por CMV: Exclusin durante 6 meses. 7. Est claramente demostrado que el virus de la hepatitis B se transmite por va sexual. En caso de Hepatitis C la transmisin es menos frecuente, pero tambin puede producirse. En consecuencia, no podrn donar las personas que mantienen relaciones sexuales con portadores de anti-VHC y HBsAg. En este ltimo caso, si el donante ha sido vacunado para la hepatitis B y/o est inmunizado (anti-HBs > 100 ui/l) puede ser aceptado. 8. Se excluirn de la donacin durante un periodo de 12 meses las personas que hayan recibido transfusin de sangre o de componentes sanguneos. 9. Tambin se excluirn de la donacin durante un periodo de 6 meses las personas que: hayan sido tratados con acupuntura, con material que no es de un solo uso. se hayan perforado la piel o las mucosas (piercing) o realizado tatuajes con utensilios que no sean de un solo uso. convivan en la misma casa con personas diagnosticadas de hepatitis o portadoras confirmadas del HbsAg (excepto s estn correctamente vacunadas), o de anticuerpos anti-VHC. se hayan expuesto accidentalmente a sangre o instrumentos contaminados con sangre (exposicin de mucosas o lesiones cruentas por puncin, incisin, etc.). hayan compartido jeringuillas u otros tiles de inyeccin. hayan sido sometidas a exmenes endoscpicos (colonoscopia etc.) con endoscopios flexibles. en tratamiento/exploraciones que impliquen la utilizacin de catteres centrales que han permanecido colocados durante varios das. (Ver apartados correspondientes donde se expone cada punto con ms detalle). HERNIA HIATO Aceptar si el donante presenta sntomas que mejoran con el uso regular o espordico de medicamentos. HERPES GENITAL Aceptar cuando las lesiones estn en proceso de curacin y el donante ya no tome tratamiento; todo ello siempre que no existan antecedentes de enfermedad de transmisin sexual. HERPES LABIAL No es motivo de exclusin. HERPES SIMPLE Aplazar la extraccin hasta que la lesin comience el proceso de curacin.

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HERPES ZOSTER Aplazar la extraccin hasta la recuperacin. HIPERCOLESTEROLEMIA/HIPERLIPIDEMIA ESENCIAL Puede ser aceptado si est asintomtico aunque est bajo tratamiento. Exclusin definitiva si est sintomtico, o presenta enfermedad cardiovascular asociada. HIPERPARATIROIDISMO (TRATADO) No es motivo de exclusin. HIPERTENSIN ARTERIAL La toma de la tensin arterial est sujeta a numerosas variantes que pueden condicionar el resultado. Pero donde el criterio es ms impreciso es en el diagnstico de hipertensin como enfermedad crnica y no como sntoma ocasional con mala indicacin teraputica. Las personas con hipertensin grave toleran mal los cambios hemodinmicos de la donacin de sangre, y corren riesgo de presentar graves complicaciones postdonacin, por lo que deben ser excluidos. Las personas que refieren ser hipertensas, pero que no reciben tratamiento farmacolgico, pueden ser aceptadas como donantes. Las personas que controlan su presin con hipotensores deben ser valorados de forma individualizada teniendo, en cuenta la edad y el tipo de hipotensor que reciben. De forma general, pueden donar las personas que presenten hipertensin leve o moderada, bien controladas, y que estn libres de efectos colaterales secundarios a la medicacin, especialmente de episodios de hipotensin postural y sntomas cardiovasculares. Es aconsejable que la tensin sistlica no sea superior a 160 mmHg, y la diastlica a 100 mmHg, en el momento de la donacin. Los hipertensos que se controlan con diurticos, en general, pueden aceptarse sin problemas. Se ha descrito incremento significativo en el nmero de reacciones graves, con descenso de la frecuencia cardiaca, en donantes en tratamiento con betabloqueantes. Para aceptar a donantes tratados con sta medicacin, es necesario que la dosis no haya variado en las ltimas 4 semanas y el pulso es superior a 60 pulsaciones/minuto. No deben aceptarse los donantes tratados con ms de dos hipotensores diferentes, ya que refleja hipertensin grave. HIPERTIROIDISMO Puede aceptarse como donante cuando no precise tratamiento. Ver ENFERMEDADES TIROIDEAS HIPNTICOS No contraindican la donacin. HIPOTIROIDISMO La toma de tiroxina no es motivo para excluir al donante. Ver ENFERMEDADES TIROIDEAS

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HISTERECTOMA Ver CIRUGA HOBBIES (Deportes, aficiones) PELIGROSOS, tipo motorismo, automovilismo, paracaidismo, escalada, escafandrismo, esqu, etc. Los donantes deben ser advertidos del riesgo de lipotimia o sncope postdonacin, y de no practicar tales actividades hasta el da siguiente, despus de una noche de descanso reparador. HOMEOPATA El donante puede ser aceptado si el tratamiento se lleva a cabo por prescripcin facultativa y la enfermedad de base no contraindica la donacin. HORMONAL (Tratamiento de reposicin) Aceptar si es para tratamiento de sntomas menopasicos o prevencin de la osteoporosis. Exclusin definitiva en caso de neoplasia. HORMONAS PITUITARIAS/CRECIMIENTO Exclusin definitiva de los receptores de hormonas pituitarias de origen humano (las administrada antes de 1987). Los que han recibido hormona recombinante pueden ser aceptados. HTLV-I/II El antecedente de infeccin por estos virus excluye definitivamente de la donacin. Ver prevencin de la transmisin transfusional del virus HTLV-I/II. ICTERICIA (Antecedentes de) Es preciso aclarar el motivo. Si fue txica, por litiasis biliar, traumtica o Sndrome de Gilbert, no excluir al donante. Si fue por hepatitis vrica ver HEPATITIS VRICA. ICTIOSIS No es motivo de exclusin siempre que la zona de puncin est libre de lesin. ILEOSTOMA Ver COLOSTOMA INFARTO DE MIOCARDIO Exclusin definitiva. INFECCIN Infeccin Aguda: Pueden aceptarse donantes con infecciones banales de vas respiratorias altas, tales como resfriado comn, herpes labial, faringitis, laringitis etc. siempre que el donante se encuentre bien y haya reiniciado su actividad habitual. Excluir aquellos donantes con infeccin aguda hasta su recuperacin y pasados unos 7 das desde la interrupcin del tratamiento antibitico, antifngico o antiviral, sin recadas, margen que garantiza una curacin total.

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 Infeccin crnica: Exclusin definitiva de donantes con infeccin crnica y repercusin clnica importante. No se incluyen en esta categora ni las personas con infeccin mictica superficial crnica con tratamiento local, ni las que padecen acn. INFECCIN URINARIA Ver INFECCIN INFERTILIDAD (Tratamiento de la) Pueden aceptarse si han sido tratadas solamente con gonadotropinas no pituitarias. Asegurarse que no hay embarazo. Exclusin temporal mientras se encuentren en estudio y tratamiento. Exclusin durante 12 semanas a continuacin de un tratamiento con clomifeno. INHALADORES Establecer el motivo de su utilizacin y decidir basndose en l. INJERTOS Excluir definitivamente todos los individuos que en el pasado han sido tratados con extractos derivados de glndulas pituitarias humanas o hayan recibido injertos de duramadre, crnea o esclertica. Otro tipo de injertos de origen humano (seo, etc.) excluyen durante 6 meses. INMUNIZACIONES Ver VACUNAS INMUNOGLOBULINAS Intramusculares: Si se administran de forma profilctica no son motivo de exclusin, a partir del cese de sntomas (48 horas aproximadamente). Si se administran despus de una exposicin conocida a un agente infeccioso, son motivo de exclusin durante un perodo variable de tiempo, ya que pueden prolongar el tiempo de incubacin: Inmunoglobulina antihepatitis B: exclusin durante 12 meses Antitetnica: 4 semanas. Antirrbica: 12 meses. Las inmunoglobulinas administradas por va endovenosa son motivo de exclusin durante 12 meses Se han descritos casos de transmisin de VHC. INOCULACIN ACCIDENTAL La puncin accidental con material contaminado de sangre u otros lquidos humanos, proveniente de paciente infectado exige la exclusin durante 6 meses, al igual que si ha existido exposicin de mucosas o conjuntiva a material contaminado. Se excluirn durante 1 ao los donantes que despus de exposicin al VHB hayan recibido inmunoglobulina especfica antihepatitis B.

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INYECCIONES Si se ha utilizado material desechable se excluir al donante slo en relacin con su enfermedad. INYECCIONES DESENSIBILIZANTES No contraindican la donacin si el donante est libre de sntomas. ISOTRETINONA (Roacutan) Exclusin durante 1 mes. JAQUECA Ver MIGRAA KALA-AZAR Exclusin definitiva. KAPOSI Exclusin definitiva. LSER (Tratamiento) Aceptar si la enfermedad de base lo permite y el rea tratada est sana. Excluir si el tratamiento es por enfermedad neoplsica (excepto Carcinoma Cervical in situ). LARINGITIS Ver INFECCIN LEGIONELLA Exclusin hasta la curacin. LEISHMANIASIS Ver KALA-AZAR Exclusin definitiva. Pueden aceptarse los donantes con antecedentes de lesin aislada (leishmaniasis cutnea) si est ya curada. LEPRA Exclusin definitiva. LEPTOSPIROSIS Aplazar hasta recuperacin total. LINFOGRANULOMA VENREO Exclusin definitiva. LIQUEN PLANO Aplazar hasta transcurridos 6 meses de la curacin. LITIASIS VESICULAR No es motivo de exclusin

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LITIO Ver ENFERMEDADES PSIQUITRICAS MALARIA/PALUDISMO Actualmente no existen casos de paludismo autctono en nuestro pas. Todos los casos son importados a consecuencia de: 1. Los cada vez ms numerosos viajes de turismo y laborales a pases donde esta enfermedad es endmica. 2. El creciente movimiento inmigratorio, especialmente en la ltima dcada, de personas provenientes de pases donde el paludismo es endmico, as como el incremento de los viajes que los ya establecidos en nuestro pas desde hace aos realizan a sus pases de origen por turismo, visita a su familia, reagrupamiento familiar etc. al haber mejorado su situacin econmica. Estos ltimos han perdido la semi inmunidad que tenan a su llegada y cuando vuelven a su pas se reinfectan. 3. Los hijos de estos inmigrantes nacidos en Espaa, no inmunizados, que viajan sin profilaxis al pas de origen de sus padres para conocer a la familia. Es en estas poblaciones donde se debe incidir. Muchos no recuerdan que han viajado a su pas de origen o no le dan importancia al considerarlo normal. Teniendo en cuenta lo dicho: Los individuos que han vivido en reas paldicas durante los primeros 5 aos de su vida, es probable que tengan suficiente inmunidad para hacer de ellos portadores asintomticos del parsito de la malaria. Por esta razn, las personas nacidas en pases donde el paludismo es endmico no pueden ser aceptados como donantes hasta que hayan transcurrido, al menos, 3 aos desde su llegada, y siempre que durante este periodo hayan permanecido libres de sntomas de paludismo. Igualmente, estas personas debern ser excluidas durante 3 aos despus de cada visita a su pas de nacimiento o a otro donde el paludismo sea endmico. Los hijos de estos inmigrantes, nacidos en nuestro pas, y que nunca han visitado el pas de sus padres, evidentemente, no estn semi-inmunizados y deben ser considerados como cualquier otro visitante originario de zona no paldica. Sern excluidos durante 6 meses. Toda persona que ha visitado un rea donde el paludismo es endmico, puede ser aceptada como donante 6 meses despus de su regreso, si no ha presentado sntomas febriles de etiologa no conocida durante o despus de su estancia a la zona paldica. Los individuos que hayan tenido tales episodios febriles, no podrn ser aceptados como donantes hasta que hayan transcurrido un mnimo de 3 aos libres de sntomas, desde su regreso de la zona endmica. Aquellas personas (generalmente cooperantes de ONG, empleados de multinacionales, militares etc.) que hayan permanecido ms de 6 meses debern ser excluidos durante 3 aos. Los donantes diagnosticados de paludismo en el pasado sern excluidos de la donacin hasta transcurridos 3 aos sin tratamiento y libres de sntomas de la enfermedad. Con posterioridad estas personas deben ser admi-

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tidas slo en caso de que una prueba inmunolgica o gentica molecular validada para el diagnstico del paludismo, resulte negativa. Si existe duda acerca de una determinada zona o de si el donante debe ser o no excluido, se puede aprovechar el plasma, ya que el parsito slo se transmite por componentes celulares. El plasma congelado no transmite la infeccin, por lo que estas personas pueden ser aceptadas como donantes de plasma para fraccionamiento. Esto permite incluir como donantes a cierto nmero de personas que de otro modo son excluidas por su origen (naturales de reas endmicas) antecedentes, (paludismo, residencia prolongada en rea endmica) actividad viajera (turismo, profesionales tales como militares, ...) Cuando una tcnica (inmunolgica o de gentica molecular preferentemente de este ltimo tipo) validada para el diagnostico del paludismo ofrezca un resultado negativo, en una muestra extrada al menos de 4-6 meses despus de la llegada o ltimo retorno de la zona paldica, podr aceptarse al donante sin esperar a que transcurran los 3 aos. Consultar: Mapas de pases y zonas endmicas del paludismo: Anexo I. MANTOUX (Prueba de la Tuberculina) Exclusin hasta leda la reaccin y aceptar si es negativa y no estn previstos nuevos estudios. MARFAN Aceptar si no hay complicaciones cardiacas. MASTOIDITIS Ver INFECCIN MEDICAMENTOS En general, los medicamentos tomados por el donante no representan un riesgo para el receptor. Slo los donantes tratados con ciertos medicamentos, especialmente con aquellos que tienen propiedades teratgenas o que alteran la funcin plaquetar en el caso de la donacin de plaquetas por afresis deben ser excluidos temporalmente durante un periodo de tiempo, que estar en funcin de las propiedades farmacocinticas del medicamento. En las dems situaciones, la exclusin por toma de medicamentos se basa ms que en el frmaco en s, en la naturaleza de la enfermedad que requiere el tratamiento. Por ejemplo, en tratamientos con antibiticos por va general el criterio viene determinado por el tipo de infeccin tratada y no por el medicamento administrado. La pregunta que debe hacerse la persona que entrevista al donante es: POR QU est tomando el donante tal medicacin? y no qu medicamento est tomando? La mayora de los medicamentos tendrn una concentracin mnima en la sangre en el momento de la donacin, por lo que la preocupacin ser no que el receptor pueda ser perjudicado por la nfima dosis de medicamento presente en el componente sanguneo, sino por el efecto de la donacin en el donante o de la enfermedad del donante en el receptor. Por eso, puesto que en general las trazas, los restos, de medicamentos presentes en los componentes sanguneos son inocuos para los pacientes trans-

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fundidos, la mayora de las personas que toman medicamentos pueden ser aceptadas como donantes. Los medicamentos teratgenos y el tiempo de exclusin (entre parntesis) son: Acitretina (3 aos), Danazol (7 das), Penicilamina (4 meses), Etretinato (definitiva), Etosuximida (2 meses), Finasterida (1 mes), Sales de Oro (2 aos), Isotretinona (1 mes), Fenobarbital (6 meses), Primidona (6 meses), Tamoxifeno (18 meses), cido Valproico (20 das), Warfarina (2 meses), Dutasterida (6 meses), Fenitona (2 meses) y Fenprocumon (6 meses). La mayora de las personas que toman estos frmacos no acudirn a donar sangre, y en caso de que lo hagan sern excluidos, por la enfermedad de base. Es aconsejable que cada Centro de Transfusin o Banco de Sangre disponga de una lista de los medicamentos ms habitualmente utilizados, junto con la poltica a seguir con los donantes que los toman. MELANOMA Exclusin definitiva. MNIRE (Sndrome) No es motivo de exclusin. MENINGITIS No es causa de exclusin si el donante est curado y ha reanudado su actividad normal. MENSTRUACIN No contraindica la donacin. Sin embargo, si la donante presenta molestias importantes, es conveniente aplazar la extraccin hasta su finalizacin. MESOTERAPIA Ver ACUPUNTURA MIASTENIA/MIOPATA Exclusin definitiva. MICOSIS FUNGOIDE Exclusin definitiva. MICOSIS UNGUEALES Ver INFECCIN MIGRAA No aceptar durante la crisis, pero s fuera de la misma. Aceptar si estn bajo tratamiento profilctico. Exclusin definitiva si las crisis son frecuentes, graves y requieren tratamiento regular, incluyendo profilaxis con betabloqueantes, prednisona etc. MOLA HIDATIFORME Excluir definitivamente si es invasiva (maligna). Si no es as, excluir temporalmente hasta el alta definitiva.

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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Excluir hasta transcurridos 6 meses de la curacin. NEO-TIGASON Ver ACITRETINA NERVIOSISMO Es muy frecuente que los donantes, especialmente los jvenes de primera vez, estn nerviosos antes de la donacin. La taquicardia y la elevacin de la presin arterial sistlica son habituales, y se normalizan al cabo de unos minutos, en cuanto el donante se tranquiliza. Las personas que atienden a este tipo de donantes deben dedicarles una atencin especialmente esmerada, dndole conversacin y disipando sus temores, antes, durante y despus de la donacin. No es motivo de exclusin. NEUMONA Ver INFECCIN NEUMOTORAX La aceptacin o no depender de la etiologa. Si es espontneo, se puede aceptar una vez el donante haya reanudado su actividad normal. Si se asocia a enfisema, exclusin definitiva. NEUROCIRUGA Valorar la etiologa y la existencia o no de secuelas postquirrgicas. ORZUELO Ver INFECCIN OSTEOMIELITIS Exclusin hasta 2 aos despus de la desaparicin de los sntomas. OSTEOPOROSIS PRIMARIA Se puede aceptar si el donante se encuentra bien. PAGET (Enfermedad sea) Aceptar si se encuentra bien, incluso si est bajo tratamiento. PARKINSON Exclusin definitiva. PALUDISMO Ver MALARIA PANCREATITIS Exclusin hasta su curacin total, valorando su etiologa antes de decidir.

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PARCHES NICOTINA Pueden aceptarse como donantes las personas que siguen tratamiento de deshabituacin al tabaco. PAROTIDITIS Exclusin hasta la curacin. PNFIGO Aplazar la donacin hasta transcurridos 6 meses de la curacin. PRDIDA DE CONOCIMIENTO Las prdidas de conocimiento como consecuencia de golpes de calor, situaciones de estrs, etc. no contraindican la donacin. Si la prdida de conocimiento se produjo con ocasin de una donacin anterior, se valorar cuidadosamente las circunstancias en que se produjo y, en caso de duda, es prudente su exclusin. Si fue como consecuencia de traumatismo, aplazar la extraccin hasta transcurridos ms de dos meses de la curacin. Exclusin definitiva si han quedado secuelas neurolgicas. Si la prdida de conocimiento se produjo sin motivo evidente, pero se sospecha una patologa neurolgica o cardaca, exclusin definitiva. PERIARTERITIS ESCAPULO-HUMERAL Pueden donar. PERFORACIONES-PIERCING (lbulo de la oreja, labios, nariz etc.) Si la perforacin se ha realizado con material desechable, de uso nico (como hacen algunas oficinas de Farmacia), no es motivo de exclusin. Si el donante indica que el material (el piercing) fue extrado de un embalaje cerrado puede aceptarse que era de uso nico. No sera aceptable si se utiliza otro material diferente. En caso de duda, exclusin durante 6 meses. PERICARDITIS Pericarditis viral o de otra etiologa sin secuelas: exclusin durante 12 meses. Pericarditis tuberculosa: exclusin hasta 2 aos despus de la curacin. PERITONITIS Ver INFECCION PIE DE ATLETA No es motivo de exclusin. PIELITIS Ver INFECCIN PIELONEFRITIS Aguda: Ver INFECCIN Crnica: Exclusin definitiva.

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PIERCING CORPORAL Ver PERFORACIONES PITIRIASIS VERSICOLOR No excluye, siempre que la zona de puncin est libre de lesin. POLIGLOBULIA-POLICITEMIA Exclusin definitiva. POLIOMIELITIS Los antecedentes de polio, con o sin secuelas, no son motivo de exclusin si ha transcurrido ms de 1 ao desde la curacin. POLIPOSIS Si el estado general es bueno y no ha habido hemorragia reciente pueden ser aceptados como donantes PRESIN ARTERIAL ALTA Ver HIPERTENSIN PRESIN ARTERIAL BAJA Mxima <100 Mnima <6. Muchas personas tienen de forma habitual estas cifras sin tendencia a presentar mareo o desmayo por lo que pueden ser aceptados como donantes. En los aos 80 los estndares de la ABBB ya aceptaban a las personas con una presin arterial igual o superior a 90/50 si era su presin habitual. Es recomendable que estos donantes beban abundante lquido antes y despus de la donacin, especialmente en poca calurosa. PREVENCIN DE LA TRANSMISIN TRANSFUSIONAL DEL HTLV-I/II Es un virus endmico en algunas zonas geogrficas y puede ser transmitido por la transfusin sangunea. Algunos enfermos infectados pueden desarrollar, al cabo de aos paraparesia espstica o leucemia de clulas T. Las donaciones de personas nacidas o que residan en pases, o reas concretas, descritas como endmicas para este virus (Consultar Anexo I). (Habitualmente coinciden con las zonas de paludismo), as como las que mantienen relaciones sexuales con ellas, deben ser analizadas para anti-HTLV I/II antes de su uso. Algunos pases europeos acostumbran a analizar nicamente la primera vez que donan. Si por algn motivo no es posible realizar esta determinacin analtica, descartar los hemates y las plaquetas y utilizar el plasma para fraccionamiento. Igual que en el caso del paludismo, el plasma congelado no transmite la infeccin, por lo que estas personas pueden ser aceptadas como donantes de plasma para fraccionamiento. Las personas infectadas por estos virus deben ser excluidas definitivamente. PROCTITIS Exclusin definitiva si es debida a enfermedad de Crohn o a colitis ulcerosa. Aceptar si es por otras causas y el donante no est bajo tratamiento.

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PROFESIN DEL DONANTE No hay pruebas que sugieran que el personal sanitario que interviene en el cuidado de pacientes infectados por virus transmisibles por transfusin, o que trabajan en laboratorios hospitalarios, tengan un mayor riesgo de ser portadores. Tales personas pueden ser aceptadas como donantes siempre que no hayan sufrido una inoculacin por puncin accidental, contaminacin de mucosas o de piel lesionada, con sangre o fluidos corporales contaminados en los 6 meses anteriores a la donacin. PROFILAXIS ANTIPALDICA Ver MALARIA PROSCAR (FINASTERIDA) Diferir la donacin hasta transcurrido un mes de la finalizacin del tratamiento. PSORIASIS Aceptar si el cuadro es leve, la zona de venopuncin est libre de lesiones y slo sigue tratamiento tpico. Exclusin temporal si las lesiones son generalizadas y graves. Exclusin durante 3 aos despus de tratamiento con Acitretina (Neotigason). Exclusin definitiva si se ha tratado con Etretinato (Tigason) (ya no se utiliza). PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA Puede ser aceptado tras la recuperacin siempre que haya sido dado de alta definitiva hace, al menos, 5 aos y no haya tenido recadas (aplicable tanto a adultos como a nios). RAYNAUD SNDROME Exclusin definitiva si forma parte de una enfermedad multisistmica. Si es por otra causa, no es motivo de exclusin. REINO UNIDO (Estancia) Quedan excluidas indefinidamente las personas que hayan permanecido en el Reino Unido ms de 12 meses durante el periodo 1980-1996 de forma continuada o intermitente. El Reino Unido est constituido por: Inglaterra, Gales, Escocia, Irlanda del Norte, Isla de Man e Islas del Canal. La Repblica de Irlanda (Eire) no forma parte del Reino Unido. REITER Exclusin definitiva. RELACIONES SEXUALES Se incluyen dentro de esta acepcin cualquiera de las actividades citadas a continuacin, aunque se hayan llevado a cabo usando condn u otro tipo de proteccin: Sexo vaginal (contacto entre pene y vagina).

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 Sexo oral (boca o lengua en contacto con vagina, pene o ano de otra persona). Sexo anal (contacto entre pene y ano). Debe ser excluida definitivamente toda persona que: ha ejercido, o ejerce, la prostitucin (relaciones sexuales a cambio de dinero, droga u otra contraprestacin). Las personas que en sus viajes a ciertos pases de Africa donde existen cepas VIH Grupo O (Repblica Centro Africana Chad, Congo, Guinea Ecuatorial, Gabn, Niger y Nigeria) hayan mantenido relaciones sexuales con naturales o residentes del pas. Debe ser excluida temporalmente, (al menos durante 12 meses contados a partir de la ltima relacin) toda persona que haya mantenido relaciones sexuales con: compaeros/as ocasionales o con quienes ejerzan la prostitucin. poblacin autctona, o residentes, en viajes por pases donde el SIDA es endmico (Hait, Kenia, Burundi, Ruanda, Tanzania, Uganda etc.). poblacin autctona, o residentes, al ir de viaje por alguno de los pases donde el HTLV I/II es endmico. portadores de anticuerpos anti-HTLV-I-II. sujetos seropositivos para anti-VIH, toxicmanos/as o ex-toxicmanos/as, por va intravenosa. diferentes parejas del mismo o diferente sexo. Debe ser excluida temporalmente, (al menos durante 6 meses contados a partir de la ltima relacin) toda persona que haya mantenido relaciones sexuales con: Portadores/as de anti-VHC o de HbsAg (excepto, en este ltimo caso, s ha sido vacunado/a y/ o tiene anti-HBs >100 UI/L). Persona diagnosticada de Hepatitis A. RESFRIADO COMN Ver INFECCIN Aceptar si el da de la donacin se encuentra bien. REUMATISMO POLIARTICULAR AGUDO Ver FIEBRE REUMTICA RINITIS ALRGICA No es motivo de exclusin. RUBEOLA Exclusin hasta su curacin. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA No es motivo de exclusin. SALPINGITIS Ver INFECCIN

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SEDACIN Ver ANESTESIA SZARY Exclusin definitiva. SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Deben ser excluidos definitivamente: Las personas afectas de SIDA o portadoras de anti-VIH. Las personas que consumen -o han consumido- drogas por va endovenosa. Las personas que ejercen -o han ejercido- la prostitucin (entendindose por tal el mantenimiento de relaciones sexuales a cambio de dinero, droga o cualquier otra forma de retribucin. Enfermos/as con coagulopatas congnitas tratados con hemoderivados de origen humano (factores de coagulacin). Las personas que en sus viajes a ciertos pases de Africa donde existen cepas VIH Grupo O (Repblica Centro Africana, Chad, Congo, Guinea Ecuatorial, Gabn, Niger y Nigeria) hayan mantenido relaciones sexuales con naturales o residentes del pas. Deben ser excluidos durante 12 meses, como mnimo, las personas que: hayan mantenido relaciones sexuales, aunque slo sea en una ocasin, con una persona que se encuentre en una de las situaciones anteriormente citadas. hayan compartido jeringas u otros instrumentos de inyeccin. hayan mantenido relaciones sexuales con una pareja ocasional o con diferentes parejas. SNDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE Aplazar la donacin hasta transcurridos 14 das desde el regreso del rea endmica de SRAG (SARS en ingls). O desde el ltimo contacto con persona afectada por dicha enfermedad. SOPLO ANORGNICO No existe motivo para no aceptar como donante a una persona que dice tener un soplo, y que, valorado por un cardilogo, se ha descartado la existencia de lesin orgnica. TAMOXIFENO Exclusin temporal hasta transcurridos 18 meses de la finalizacin del tratamiento si no se trata de una neoplasia (se administra a mujeres con historia familiar de cncer de mama para prevencin de la enfermedad). Exclusin definitiva si es para tratar una neoplasia. TATUAJES Y PERFORACIONES CORPORALES (PIERCING) El piercing auricular, y de cualquier otra localizacin, puede ser aceptado cuando se realiza en una Farmacia, pues utilizan la propia pieza, estril, para perforar.

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No se pueden aceptar donantes con tatuajes recientes aunque hayan sido realizados con agujas estriles y de uso nico, ya que el peligro parece estar en que se acostumbra a utilizar la misma tinta, sin cambiarla de una persona a la siguiente. Slo si hay garanta que las agujas y la tinta son de uso nico podr aceptarse la donacin. Deben excluirse durante 6 meses los donantes con tatuajes y piercing, no realizados en las condiciones antes citadas. Todos estos procedimientos son considerados de riesgo, porque con frecuencia son realizados en condiciones poco higinicas, en locales inadecuados, sin una correcta esterilizacin, con reutilizacin de las agujas de uso nico, de tintas e incluso de los propios materiales del piercing. TIA Aceptar si es leve, no afecta al lugar de la puncin, y slo requiere tratamiento tpico. TOXOPLASMOSIS Esperar hasta 6 meses despus de la curacin clnica. TRANQUILIZANTES Ver ANSIOLTICOS TRANSAMINASAS ELEVADAS Cualquier tipo de lesin celular heptica puede incrementar modestamente los niveles de ALT. Valores hasta 300 U/l son considerados no especficos y suelen asociarse con la obesidad, el consumo de alcohol y de medicamentos, el ejercicio fsico, los niveles de colesterol y triglicridos, la hiperglicemia etc. Niveles de 500 U/l, o superiores, se dan sobre todo en personas con hepatitis viral, hepatitis txica etc. La aceptacin o no del donante depender de la causa. Si es debida a una hepatitis infecciosa (viral o de otro tipo) se excluir durante el tiempo aconsejado para cada proceso especfico. La esteatosis heptica, por el contrario, no es motivo de exclusin. Ver HEPATITIS y ESTEATOSIS HEPTICA TRANSFUSIN DE SANGRE O DERIVADOS Incluye transfusin de componentes celulares, componentes plasmticos e inmunoglobulinas intravenosas. Exclusin durante 6 meses, si han sido transfundidos en Europa (excepto Reino Unido), Estados Unidos, Canad y Australia. Exclusin permanente en el caso de transfusin en el Reino Unido. Deben ser excluidos definitivamente los transfundidos en aquellos pases donde son endmicas las infecciones por HTLV-I/II, VIH y enfermedad de Chagas. TRAQUEITIS Ver INFECCIN TRASPLANTE DE TEJIDO O TRASPLANTE CELULAR Exclusin durante 6 meses.

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TRATAMIENTO MDICO Ver MEDICAMENTOS, EXPLORACIONES O EXMENES MDICOS y CIRUGIA. Si para el tratamiento ha sido necesario la colocacin de un catter o una va intravascular heparinizada (p. ej. los utilizados para hemodilisis) debe excluirse de la donacin durante 6 meses, excepto cuando se haya utilizado material desechable y de un nico uso durante corto periodo de tiempo. TRAUMATISMO MAYOR O MENOR Exclusin hasta que la recuperacin sea total. Exclusin de 12 meses en caso de haber requerido transfusin. Si hay duda, o cuando el traumatismo haya muy sido grave, se excluir tambin durante 12 meses. Exclusin definitiva si existen secuelas neurolgicas. TRIPANOSOMIASIS (E. DE CHAGAS) Los potenciales donantes con enfermedad de Chagas o que han padecido esta enfermedad en el pasado, deben ser definitivamente excluidos. Se calcula que hasta 18 millones de personas residentes en zonas rurales de diversos pases del Centro de Sudamrica y Sur de Mjico, estn infectados por el T. Cruzi causante de la enfermedad. Los esfuerzos realizados en los ltimos aos para su erradicacin han producido un descenso en la incidencia del 90% o ms, en los ltimos 10 aos. La mayora de los portadores son totalmente asintomticos. La va habitual de infeccin es la picadura de un insecto (chinche) infectado, pero tambin puede trasmitirse por transfusin o trasplante, y perinatalmente de madre a hijo. Se desconoce el nmero de potenciales donantes originarios de los pases antes citados donde la enfermedad es endmica y residentes en nuestro pas, que puedan ser portadores. Un estudio realizado recientemente en Londres encontr que solo 1 de los 13.000 donantes estudiados era seropositivo. Se recomienda que la sangre de donantes nacidos, o hijos de madres nacidas, o que han sido transfundidos en pases de Sudamrica y Centroamrica (Ver Anexo I), donde la enfermedad es endmica sea usada nicamente para fraccionamiento plasmtico, a menos que una prueba validada para la deteccin de portadores de infeccin por T. Cruzi sea negativa. Parece aconsejable que aquellos Centros de Transfusin que en su rea de influencia tienen un nmero significativo de potenciales donantes provenientes de pases donde la enfermedad es endmica, hagan un esfuerzo para disponer de las pruebas de cribado y no las excluyan por su origen. Como alternativa se les puede ofrecer incorporarse como donantes de plasma. Los visitantes de estos pases pueden ser aceptados incluso si han visitado reas rurales. nicamente aquellos que hayan estado trabajando durante un mes o ms en zonas rurales parecen tener cierto riego de adquirir la enfermedad. TROMBOSIS ARTERIAL/VENOSA PROFUNDA Exclusin definitiva.

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TUBERCULOSIS Exclusin hasta 2 aos despus de finalizado el tratamiento. Una prueba de la tuberculina positiva no es, por si misma, motivo de exclusin. LCERA GASTRO-DUODENAL No es motivo de exclusin por s misma. Por ello, pueden aceptarse como donantes las personas que no tienen historia de sangrado reciente por lcera, y que no estn recibiendo tratamiento o ste consista solamente en anticidos y dieta. Si el donante presenta en el momento de la donacin sintomatologa ulcerosa activa es mejor aplazar la extraccin. URETRITIS INESPECFICA Aguda: Excluir hasta la curacin. Crnica: Exclusin definitiva. URTICARIA (Alimentaria) No es causa de exclusin. VACUNAS Vacunas sintticas o preparadas de toxoides, grmenes (bacterias, virus, rickettsias) muertos o inactivados: no son motivo de exclusin si el donante est afebril. Vacunas de virus o bacterias atenuadas: exclusin hasta transcurridas 4 semanas. Ver tabla
VACUNA EXCLUSIN

ntrax BCG Catarrales-Gripales Clera Difteria Fiebre amarilla Fiebre tifoidea-oral Fiebre tifoidea-inyectable Fiebre de las Montaas Rocosas Hepatitis A Hepatitis A Hepatitis B

Hepatitis B Neumococo (polisacridos) Parotiditis Polio-oral Polio-inyectable Rabia

Hasta cese sntomas (48 h) 4 semanas (28 das) Hasta cese sntomas (48 h) Hasta cese sntomas (48 h) Hasta cese sntomas (48 h) 4 semanas (28 das) 4 semanas (28 das) Hasta cese sntomas (48 h) Hasta cese de sntomas (48 h) 2 das 6 semanas, s se administr tras exposicin 2 das (algunas tcnicas muy sensibles para HbsAg pueden dar un resultado positivo despus de la vacunacin). Tras exposicin: 12 meses. Hasta cese de sntomas (~ 48 h) 4 semanas (28 das) 4 semanas (28 das) Hasta cese sntomas (~ 48 h) Tras mordedura 1 ao; en caso contrario (profilctica), hasta cese sntomas.

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VACUNA

EXCLUSIN

Resfriado comn Rubola Sarampin Suero animal (antiofidio etc) Ttanos Tosferina Tfica/paratfica Varicela Viruela VALVULOPATAS Exclusin definitiva.

Hasta cese sntomas (~ 48 h) 4 semanas (28 das) 4 semanas (28 das) 3 meses Hasta cese sntomas (~ 48 h) Hasta cese sntomas (~ 48 h) Hasta cese sntomas (~ 48 h) 4 semanas (28 das) 4 semanas (28 das)

VARICELA Exclusin hasta la curacin, o un mnimo de 4 semanas. VASODILATADORES Exclusin definitiva. VIAJES POR PAISES TROPICALES Un porcentaje cada vez ms elevado de personas que visitan pases tropicales, especialmente aquellas que se salen de los circuitos tursticos habituales, adquieren alguna enfermedad propia de dichas zonas. Las personas originarias del pas, que visitan a familiares y amigos, son las de mayor riesgo de enfermar ya que con frecuencia se alojan en viviendas locales situadas en zonas rurales, donde la exposicin a patgenos es ms elevada. Las personas que realizan safaris, acampando y caminando en rea con mucha hierba y matorral tienen mayor peligro de adquirir infecciones transmitidas por artrpodos (rickettsias). Las personas que llegan de un viaje por pases tropicales donde el paludismo es endmico, no deben ser aceptados como donantes hasta transcurridos 6 meses, y siempre que, en ste periodo se encuentren bien de salud. Los individuos originarios de un pas tropical debern ser excluidos durante 3 aos. Ver MALARIA/PALUDISMO. Los que hayan viajado a zonas donde el SIDA es endmico y a pases donde se practica el Turismo sexual, deben ser cuidadosamente interrogados para excluir prcticas de riesgo. Aproximadamente, un 3% de los viajeros adquieren el VIH. Especialmente peligrosos son ciertos pases africanos (Camern, Chad, Repblica Centro Africana, Congo, Guinea Ecuatorial, Gabn, Nigeria y Nger) donde el viajero puede exponerse a cepas de VIH que pueden no ser detectadas por las tcnicas actuales. Por ello, las personas que han mantenido relaciones con nativos y residentes de esos pases deben ser excluidos definitivamente. Ver RELACIONES SEXUALES.

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Ver en TRIPANOSOMIASIS la actitud a seguir con los potenciales donantes que hayan vivido en pases donde la tripanosomiasis es endmica (zonas rurales de Amrica del Sur y Central, Sur de Mjico). Pueden ser aceptados como donantes de plasma para fraccionamiento. Para ms informacin sobre riesgo de los viajes se puede consultar en: www.istm.org/geosentinel/main.html www.tropnet.net www.cdc.gov/travel VIH Ver Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL Los donantes provenientes de zonas donde se conocen casos de transmisin a humanos de esta enfermedad, deben ser excluidos hasta transcurridos 28 das tras el abandono de dicha zona. VITAMINAS Su administracin no excluye de la donacin. Los donantes en tratamiento con derivados de la vitamina A, potencialmente teratgenos, deben ser excluidos temporalmente. VITLIGO No es excluyente, siempre que el rea de puncin este libre de lesin. XENOTRASPLANTE Exclusin definitiva.

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DONACIONES ESPECIALES. AFRESIS 1. EXAMEN MDICO DEL DONANTE Excepto en los intervalos entre donaciones, los donantes por afresis (eritrofresis, plasmafresis, plaquetofresis, leucofresis y multicomponentes) deben cumplir los mismos criterios que los donantes de sangre total. Aquellos que no los cumplan slo sern sometidos a afresis cuando su donacin sea de especial valor para un receptor. Antes de aceptar a un donante para un programa regular de donacin por afresis debe valorarse la salud y la adecuabilidad general del donante. La historia mdica, la edad y el estado de salud pueden hacer aconsejable un examen mdico ms profundo que el habitual en donacin. En cada donacin debe reevaluarse la continuidad del donante en el programa. Plaquetofresis: no se deben utilizar para preparar concentrados de plaquetas de donante nico, las donaciones de personas que han tomado aspirina o Piroxicam (Cycladol, Breximil, Improntal, Sasulen, Feldene) en los 5 das anteriores; as como otros antinflamatorios no esteroideos en las ltimas 48 horas. En general, el nivel de hemoglobina ms bajo aceptable debe ser el mismo que para las donaciones de sangre total. Sin embargo, pueden aceptarse, en determinadas circunstancias, donantes con niveles de hemoglobina de 12,5 g/dl (varones) o 11,5 (mujeres), puesto que durante la plaquetofresis y/o plasmafresis se pierden pocos hemates. Los niveles de hemoglobina para la donacin de hemates por afresis son diferentes y se contemplan ms adelante. Antes de una citofresis el recuento previo de plaquetas debe ser igual o superior a 150 x 109/l. En los donantes de plasma por plasmafresis, peridicamente (al menos 1 vez al ao) debe determinarse la cifra de protenas sricas totales, que no debe ser inferior a 60 g/l. 2. VOLUMEN DE EXTRACCIN Y FRECUENCIA DE LAS DONACIONES Para evitar que el donante sufra una importante hipovolemia, durante la afresis debe prestarse una especial atencin a la cantidad de sangre que perma-

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nece fuera del torrente sanguneo del donante (Volumen sanguneo extracorpreo VSE) durante el proceso. Incluye toda la sangre y plasma presentes en las bolsas de recogida, y en el equipo plstico del separador. No se contabiliza el anticoagulante presente en el plasma. Deben valorarse, principalmente, los siguientes factores: El tipo de separador. Los separadores de flujo discontinuo, en general, tienen un VSE superior a los de flujo continuo. En el manual de instrucciones el fabricante suele indicar el VSE previsto en cada proceso. Peso y volumen sanguneo del donante. El peso nunca puede ser inferior a 50 kg. Para ciertos procesos el peso mnimo debe ser superior. El hematocrito del donante. En un separador de flujo discontinuo, a menor hematocrito mayor VSE. Durante la afresis, en ningn momento el VSE debe superar el 20% del volumen sanguneo total (VST) terico del donante (70 ml/kg peso). Especial cuidado debe prestarse a los procesos realizados con separadores de flujo discontinuo, en los cuales algunos procesos pueden resultar en un VSE de hasta un litro. Si el donante pesa menos de 70 kg esto supone ms de 20% del VST. En ningn procedimiento de afresis el volumen final del producto recolectado (excluyendo el anticoagulante) debe superar el 13% del VST. Se recomienda que un donante no sea sometido a plasmafresis ms de 1 vez cada 2 semanas. En cualquier caso, el volumen de plasma extrado por sesin no debe sobrepasar los 600 ml (sin contar el anticoagulante, es decir, unos 650 ml de plasma anticoagulado), los 1000 ml en una semana y los 15 litros en un ao. En una recoleccin de multicomponentes el volumen neto total de plasma, plaquetas y hemates del donante no debe exceder los 600 ml. El intervalo entre citafresis deber ser, cuanto menos, de 48 horas y un donante no debe ser sometido a ms de dos procedimientos en un periodo de 7 das, excepto en circunstancias excepcionales como puede ser un donante HLA/HPA compatible para un receptor refractario. Normalmente, los donantes habituales no deben sufrir procedimientos de citofresis ms de una vez cada 15 das, ni ms de 24 plaquetofresis al ao, ni ms de 12 leucofresis en 12 meses. El intervalo entre una plasmafresis o plaquetofresis y una donacin de sangre total o de una unidad de hemates por aferesis, (combinada o no con plasma y/o plaquetofresis) debe ser de, al menos 48 horas. El intervalo entre una donacin de sangre total o una donacin de hemates por afresis, o un fallo en la devolucin de los hemates durante la afresis y la siguiente donacin, sin recogida de hemates (plasma y/o plaquetas) debe ser de al menos 1 mes.

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3. EXIGENCIAS ESPECIALES PARA LA DONACIN DE HEMATES La cantidad total de hemates extrados no debe superar la cantidad terica de hemates que llevara la hemoglobina del donante, en situacin de normovolemia, a un valor inferior a 110 g/l, (para seguridad del donante es conveniente que no descienda por debajo de esta concentracin) calculada mediante la frmula: Hb post estimada = (VST x Hb pre-Cantidad Hb extrada)/VST Donde: VST = volumen sanguneo total terico del donante (70 ml/Kg peso) y Cantidad de Hb extrada = incluye los hemates recolectados, ms los presentes en las muestras analticas, en la bolsita de derivacin, ms los que quedan en el equipo de afresis sin devolver al donante. Donacin de dos unidades de hemates: el donante debe tener una volemia superior a 5 l. (peso donante> 70 kg.) y una hemoglobina superior a 14,0 g/dl. Donacin de una unidad de hemates (sola o combinada con plasma o plaquetas): las mismas exigencias que para la donacin de sangre total. El intervalo entre dos donaciones de una unidad de hemates por afresis, una de sangre total y una por afresis, o viceversa, es el mismo que entre dos donaciones de sangre total. El intervalo entre una donacin de sangre total y la donacin de 2 unidades de hemates por afresis debe ser de al menos 3 meses. El intervalo entre 2 donaciones de 2 unidades de hemates por afresis debe ser de al menos 6 meses. El total de hemates perdidos en un ao por un donante combinando los diferentes tipos de donacin (incluidas las de sangre total) que pueda hacer a lo largo de los doce meses no debe superar el establecido para los donantes de sangre total (equivalente a 4 donaciones en varn y 3 en mujer).

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VIAJES Y Donacin de Sangre

CONSIDERACIONES GENERALES Se relacionan los pases que en la actualidad se consideran endmicos del Tripanosoma Cruzi (Enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana), Malaria o Paludismo, y de HTLV-I-II. El listado ha sido elaborado a partir de informacin de la Organizacin Mundial de la Salud (Internacional Travel and Health, WHO 2004), y completado con informacin de algunas "Guas de Seleccin de Donantes" europeas recientemente publicadas. Se ha considerado oportuno en algunos casos acompaar a la informacin del pas, de un mapa donde se delimitan con mayor claridad las reas endmicas afectadas. Hay que indicar que son "aproximaciones geogrficas", con el objetivo de facilitar la identificacin de la procedencia del donante de un rea de riesgo. En estos casos se ha sealado con el smbolo:

Sa lir

Seleccin de Donantes. Viajes

Salir

PAS Afganistn Albania Alemania Andorra Angola Anguilla Antigua y Barbuda Antillas Holandesas Arabia Saud

CHAGAS SI SI SI

MALARIA Riesgo de mayo a noviembre, por debajo 2.000 metros Riesgo todo el ao, en todo el pas

HTLV I-II

Argelia Argentina

SI

Armenia

SI Endmico salvo cono Sur SI (Prov. de Buenos Aires, Chubut, Santa Cruz, Tierra del fuego, e islas delAntrtico Sur). SI

Riesgo todo el ao en regin sur y oeste (excepto reas de gran altitud de provincia de Asir).No existe riesgo en La Meca y Medina Riesgo limitado a Dpto. Illizi Riesgo todo el ao, limitado a reas rurales a lo largo de la frontera con Paraguay y Bolivia. Riesgo de junio a octubre en algunas reas rurales en el valle Ararat. No existe riesgo en zonas tursticas. Riesgo de junio a septiembre en zonas bajas situadas entre los ros Kura y Arax Riesgo todo el ao en todo el pas excepto en Dhaka Riesgo todo el ao en todos los distritos. Riesgo muy alto en el sur y oeste Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao por debajo de 2500 m. Mayor riesgo a lo largo de la frontera con Brasil y Paraguay Riesgo desde noviembre a mayo-junio en las zonas septentrionales del pas El riesgo es alto a lo largo de todo el ao en las zonas ms boscosas, por debajo de 900 m en algunos estados de la Amazonia legal. Fuera de esta rea el riesgo no existe o es insignificante

Australia Austria Azerbaiyn

SI

Bahamas Bahrein Bangla Desh Barbados Belarus Blgica Belice Benin Bermuda Bielorrusia Birmania (ver Myanmar) Bolivia

SI SI

Endmico todo el pas. Ver mapa mundi

SI SI SI SI

SI SI

Bosnia -Herzegovina Botswana

SI

Brasil

SI

Endmico todo el pas con SI riesgo limitado, excepto regin de Amazonas que est libre de la enfermedad

PAS Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Butn

CHAGAS SI SI SI

MALARIA Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en zona sur de cinco distritos: Chirang, Samchi, Samdrupjongkhar, Sarpang, y Shemgang Riesgo de septiembre a noviembre, limitado a la isla Sao Tiago Riesgo todo el ao todo el pas, excepto Phnom Penh y alrededor de Tonle Sap. Sin embargo existe en el rea turstica de Angkor Wat Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas, excepto en Heilongjing, Jilin, Nei Mongol, Gansu, Beijing, Shanxi, Nigxai, Qinghai, Xinjiang (excepto a lo largo del valle del ro Yili) y Xizang (excepto en el valle del ro Zangbo) Riesgo todo el ao en reas rurales y jungla, especialmente en reas del Amazona, Orinoqua, Pacfico y Urab-Bajo Cauca Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo limitado al rea que bordea las fronteras entre ambos pases Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao riesgo moderado en cantones de las Provincias de Alajuela y Limn. Riesgo bajo en cantones de Alajuela, Guanacaste, y Heredia. Resto de cantones riesgo inexistente Riesgo todo el ao en todo el pas

HTLV I-II

Cabo Verde Caimn Camboya

SI SI

Camern Canad Chad Chile China

SI

SI SI Endmico en las seis regiones del norte con riesgo limitado SI

China, Hong Kong China, Macao Chipre Christmas, Islas Colombia

SI

SI

Comores Congo Congo, Rep. Democrtica del (antiguo Zaire) Cook, Islas Corea, (Norte y Sur) Costa de Marfil Costa Rica

SI

SI SI SI SI SI SI

SI SI

Croacia Cuba Dinamarca Djibouti Dominica

SI

PAS Dominicana, Repblica

CHAGAS SI

MALARIA Todo el ao bajo riesgo especialmente en zonas rurales de las Provincias del oeste Existe riesgo todo el ao por debajo de 1500 m, con cierto riesgo en Cotopaxi, Loja, y Los Ros. Ms elevado en El Oro, Esmeraldas, y Manab. No existe riesgo en Guayaquil y Quito Riesgo de Junio a Octubre exclusivamente en el gobernorado de El Faiym Riesgo todo el ao en reas cercanas a Guatemala (Prov. de Santa Ana) Riesgo todo el ao en todo el pas por debajo de 2.200 m. No existe riesgo en Asmara Riesgo todo el ao en todo el pas por debajo de 2000 m. No existe riesgo en Addis -Abeba No existe riesgo en reas urbanas y llanuras Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Focos de julio a octubre en algunos pueblos al sudeste del pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao por debajo de 1500 m. Alto riesgo en Alta y baja Verapaz, Petn y San Marcos. Moderado en Escuintla, Huehuetenango, Izabal, Quich, Retalhuleu, Suchitepquez, y Zacapa Riesgo todo el ao en 9 municipios que bordean Brasil y Surinam. En el resto riesgo bajo o inexistente

HTLV I-II SI

Ecuador

SI

SI

Egipto

SI

El Salvador Emiratos rabes Unidos Eritrea

SI

SI SI

SI

Eslovaquia Eslovenia Espaa EEUU Estonia Etiopa

SI

Federacin Rusa Feroe, Islas Fiji Filipinas Finlandia Francia Gabn Gambia Georgia

SI SI SI SI

Ghana Granada Gran Bretaa Grecia Groenlandia Guadalupe Guam Guatemala

SI

SI SI

SI SI

Guayana Francesa

SI

SI

PAS Guinea Guinea-Bissau Guinea Ecuatorial Guayana SI

CHAGAS SI SI SI SI

MALARIA Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo alto todo el ao en zonas del interior. Casos espordicos en cinturn costero densamente poblado Riesgo todo el ao en reas rurales y suburbanas Riesgo todo el ao en todo el pas. (314 municipios) Riesgo todo el ao en todo el pas por debajo de 2000 m, pero No existe riesgo en Himachal Prades, Jammu y Cachemira, y Sikkim Existe riesgo todo el ao en todo el pas, excepto en Yakarta, grandes ciudades, y en centros tursticos como Bali, Java, y Sumatra Riesgo de mayo a noviembre en el norte por debajo de 1500 m, y en Basora. Riesgo de marzo a noviembre en las Prov. de Sistan-Baluchestan, Hormozgan y Kerman (rea tropical) Riesgo todo el ao en todo el pas. Riesgo reducido en Nairobi y altiplanicies de las provincias Central, Nyanza Occidental, Oriental y Valle del Rift. Riesgo de junio a septiembre, en provincias colindantes con Tajikistan y Uzbekistan Riesgo todo el ao en todo el pas excepto en Vientiane (capital de Laos) Riesgo todo el ao en todo el pas

HTLV I-II

Hait Holanda Honduras Hungra India

SI

SI SI SI

SI SI

Indonesia

SI

Irak

SI

Irn

SI

Irlanda Islandia Israel Italia Jamaica Japn Jordania Kazajstn Kenia

SI

SI SI

Kirguizistn (Kirguizia)

SI

Kiribati Kuwait Laos

SI

Lesotho Letonia (Latvia) Lbano Liberia

SI

PAS Libia Liechtenstein Lituania Luxemburgo Macedonia Madagascar

CHAGAS SI

MALARIA Riesgo todo el ao en todo el pas, con especial riesgo en las zonas costeras Existe riesgo en focos limitados del interior. Las zonas urbanas y costeras estn libres de paludismo Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo de mayo a octubre en reas rurales de la Provincia de Chefchaouen. No existe riesgo en el mediterrneo y zonas tursticas Riesgo limitado a algn ncleo rural. No hay riesgo en Isla Rodrigues Riesgo todo el ao en todo el pas, con excepcin del norte de Dakhlet-Nouadhibou y Tiris-Zemour. En Adrar e Ichiri existe riesgo de julio a octubre. Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo en algunas reas rurales no visitadas habitualmente por los turistas. Alto riesgo en localidades del estado de Chiapas, Quintana Roo, Sinaloa y Tabasco. Riesgo moderado en Chihuahua, Durango, Nayarit, Oaxaca y Sonora. Bajo riesgo en Campeche, Guerrero, Michoacn y Jalisco Riesgo por debajo de 1000 m. de marzo a diciembre en todo el pas

HTLV I-II

Malasia

SI

Malawi Maldivas Mal Malta Malvinas, Las Marianas del Norte, Islas Marruecos

SI SI SI

Marshall, Islas Martinica Mauricio

SI

Mauritania

SI

Mayotte. (c.territorial francesa) Mjico

SI

SI Endmico en todo el pas, con SI algunas reas de riesgo ms elevado

Micronesia, E.Federados Moldavia (Moldova) Mnaco Mongolia Montserrat Myanmar ( Birmania)

SI

PAS Namibia

CHAGAS SI

MALARIA Existe riesgo de noviembre a junio en regiones septentrionales y en Omaheke, Otjozondjupa y a lo largo de los ros Kavango y kunene todo el ao Riesgo todo el ao en el distrito de Terai: Bara, Dhanukha, Kapilvastu, Mahotari, Parsa, Rautahat, Rupendehi y Sarlahi, y especialmente a lo largo de la frontera con la India Riesgo alto en todo el ao en 119 municipios, con riesgo ms alto en Chinandega, Jinotega, Nueva Segovia, RAAN, RAAS y Ro San Juan. En los Dptos. de Carazo, Madriz y Masaya riesgo bajo o insignificante Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo muy limitado en zonas remotas de la provincia de Musandam. (No se han notificado casos desde el 2001) Riesgo todo el ao en todo el pas por debajo 2000 m Existe bajo riesgo en tres provincias: Bocas de Toro en el oeste, y Darin y San Blas en el este. Resto no existe o insignificante Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao a lo largo de la frontera con Bolivia (Alto Paran, Caaguaz y Canendiy). Resto no existe o insignificante Riesgo todo el ao en el norte y este meridional Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas

HTLV I-II

Nauru Nepal

SI

Nicaragua

SI

SI

SI

Nger Nigeria Niue Noruega Nueva Caledonia y dependenc. Nueva Zelanda Omn

SI SI SI

SI

Pakistn Palau (Palaos), Islas Panam

SI

SI SI

SI

Papua/ Nueva Guinea Paraguay

SI

SI SI

SI

Per Pitcairn, Isla Polinesia Francesa Polonia Portugal Puerto Rico Qatar Repblica Centroafricana Repblica Checa Repblica Eslovaca Reunin (indico) Ruanda

SI

Endmico en todo el pas, con SI algn rea de mayor riesgo SI SI

SI

PAS Rumania Rusia Salomn, Islas

CHAGAS SI

MALARIA Existe riesgo todo el ao excepto en algunos islotes del este y del sur Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo de focos de mayo a octubre en frontera norte Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en zonas de altitud baja de Prov. del Mpumalanga, del Norte y el nordeste de Kwazulu/Natal, hasta Tugela en el sur. Riesgo todo el ao en todo el pas. Riesgo bajo y estacional en el norte. Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en mesetas esteparias de baja altitud (principalmente Big Bend, Mhlume, Simunye y Tshaneni) Riesgo de junio a octubre, principalmente en zonas fronterizas. Existe riesgo todo el ao en zonas boscosas y montaas principalmente a lo largo de las fronteras. No existe riesgo en las ciudades ni en los centros tursticos: Bangkok, Chiangmai, Pattaya, Phuket, y Samui Riesgo todo el ao en todo el pas, por debajo de 1.800 m Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo todo el ao en todo el pas

HTLV I-II SI

Samoa (Oceana) Samoa Americana San Cristbal y Nieves(Antillas) San Marino Saint Pierre y Miquelon San Vicente y las Granadinas Santa Elena Santa Luca Santo Tom y Prncipe Senegal Seychelles Sierra Leona Singapur Siria, Repblica rabe Somalia Sri Lanka Sudfrica, Repblica de

SI SI SI SI SI SI SI

Sudn

SI

Suecia Suiza Surinam Swazilandia

SI

SI SI

Tayikistn

SI

Tailandia

SI

Tanzania, Repblica Unida de Timor Oriental Togo Tokelau Tonga Trinidad y Tobago

SI SI SI

SI SI

PAS Tnez Turkmenistn

CHAGAS SI

MALARIA Riesgo de junio a octubre en algunas localidades del sudeste del pas,principalmente en el distrito de Mary. Riesgo de Mayo a octubre, principalmente en el sudeste del pas, en Amikova y llanura de ukurova. No existe riesgo de paludismo en las principales zonas tursticas del oeste y sudoeste Riesgo todo el ao en todo el pas, incluidas las ciudades principales. Riesgo de moderado a bajo en todo el pas durante todo el ao. Riesgo todo el ao en zonas rurales y de jungla de los estados de Apure, Amazonas, Barinas, Bolvar, Sucre, Tchira., y Delta Amacuro. Existe riesgo en todo el pas excepto en los ncleos urbanos, el delta del ro rojo y las llanuras costeras del rea central de Vietnam. Especialmente de alto riesgo las provincias de Dak Lak, Gia Lai y Kon Tum, as como las provincias ms al sur de Ca Mau, Bac Lieu y Tay Ninh Riesgo todo el ao pero fundamentalmente de septiembre a febrero en todo el pas por debajo de 2000 m. No existe riesgo en la ciudad de Sanaa Riesgo todo el ao en todo el pas Riesgo de noviembre a junio por debajo de 1200 m, y todo el ao en el valle de Zambeze. En Harare y Bulawa el riesgo es insignificante

HTLV I-II

Turqua

SI

Tuvalu Ucrania Uganda Uruguay Uzbekistn Vanuatu Venezuela

SI SI

Endmico en todo el pas, exceptuando zona sureste Endmico en todo el pas

SI SI SI

Vietnam

SI

Vrgenes Americanas, Islas Vrgenes Britnicas, Islas Wake, Isla Yemen

SI

Yugoslavia Zaire (ver Repblica democrtica del Congo) Zambia Zimbabwe

SI SI

E. Chagas

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Sa lir

E. Chagas
Argentina
JUJUY FORMOSA Paraguay RORAINA AMAP

Brasil

SALTA

CHACO SANTIAGO MISIONES TUCUMAN CORRIENTES CATAMARSA RIOJA SAN JUAN SAN LUIS MENDOZA LA PAMPA NEUQUN RO NEGRO SANTA F CRDOBA ENTRE ROS Uruguay Manaus AMAZONAS

MARANHAO PAR CEAR PERNAMBUCO

Buenos Aires
BUENOS AIRES

ACRE RONDONIA MATO GROSO PIAU

BAHA

Brasilia
SAO PAOLO PARAN RO DE JANEIRO

Provincia de CHUBUT

Provincia de SANTA CRUZ

SANTA CATARINA

RO GRANDE

Figura 1

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 2

E. Chagas
Chile
1. TARAPAC 2. ANTOFAGASTA 3. ATACAMA 4. COQUIMBO 5. VALPARAISO 6. LIBERTADOR GENERAL BERNARDO OHIGGINS 7. MAULE 8. BIOBO 9. ARAUCANIA 10. LOS LAGOS 11. G. CARLOS IBAES 12. MAGALLANES 10 7 8 9 JALISCO 4 BAJA CALIFORNIA SUR DURANGO NUEVO LEN 3 1 2 BAJA CALIFORNIA SONORA CHIHUAHUA

Mjico

COHAHUILA

Santiago de Chile

ZACATECAS SINALDA TAMAULIPAS SAN LUIS POTOS VERACRUZLLAVE

Mjico
OAXACA 11 CHIAPAS

HIDALGO

YUCATAN

12 reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 3

Figura 4

E. Chagas
Per Uruguay

ARTIGAS LORETO TUMBES PIURA LAMBAYEQUE SAN MARTN CAJAMARCA LA LIBERTAD HUANUCO ANCASH PASCO UCAYALI MADRE DE DIOS DURAZNO PUNO ICA AREQUIPA APURINAC AYACUCHO MOQUEGUA TACNA reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin SORIANO FLORIDA COLONIA SAN JOS CANELONES MALDONADO LAVALLEJA ROCHA FLORES TREINTA Y TRES PAYSAND TACUAREMB CERRO LARGO RO NEGRO AMAZONAS

SALTO

RIVERA

Lima

HUANCAVLICA

Figura 6

Figura 5

E. Chagas
Venezuela

Caracas

PORTUGUESA BARINAS

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

MALARIA

Figura 3

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 4

MALARIA
Argentina
Bolivia JUJUY FORMOSA PANDO Brasil Paraguay

Bolivia

SALTA

SANTIAGO MISIONES CHOCO TUCUMAN CORRIENTES CATAMARCA LA RIOJA SAN JUAN SAN LUIS MENDOZA NEUQUN LA PAMPA SANTA F CRDOBA ENTRE ROS Uruguay Per

BENI LA PAZ La Paz COCHABAMBA SANTA CRUZ ORUCO Sucre CHUQUISACA

Buenos Aires
BUENOS AIRES

RO NEGRO Chile POTOS

TARIJA CHUBUT Argentina SANTA CRUZ Paraguay

Figura 1

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 2

MALARIA
Brasil China

Boa Vista

2 3 Belm 4 Natal 6 5 7 Recife Salvador HUBEI

Beijing

SHANDONG JIANGSU ANHUI

Brasilia
Sao Paulo

SICHUAN

Ro de Janeiro

HUNAN JIANGXI GUIZHOU FUJIAN YUNNAN GUANGDONG GUANGXI Hainan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Amazonas Roraima Amap Par Randania Acre Mato-Grosso

Figura 3

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 4

MALARIA
Colombia Costa Rica

LA GUAJIRA MAGDALENA CESAR

A DOB

Venezuela

CR

SUCRE BOLVAR SANTANDER ARAUCA VICHADA

Los Chiles
ALAJUELA HEREDIA GUANACASTE

Medelln CASANARE CHOCO

Bogot
META GUAVIARE CAUCA NARIO CAQUETA PUTUMAYO Ecuador AMAZONAS VAUPS GUAINA PUNTARENAS

San Jos

CARTAGO
SAN JOS

Matina Talamanca
LIMN

PUNTARENAS Brasil

Per

Figura 5

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 6

MALARIA
Repblica Dominicana Ecuador

CASTAUELAS PEPILLO SALCEDO

ESMERALDAS Quito COTOPAXI MANAB LOS ROS

HONDO VALLE

Guayaquil

Santo Domingo

EL ORO LOJA

Figura 7

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 8

MALARIA
Egipto El Salvador

El Cairo Suez AL FAYYN NILO Guatemala SANTA ANA

Luxor Asun

San Salvador

Figura 9

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 10

MALARIA
Filipinas India/Nepal

JAMMU Y CACHEMIRA HIMACHAL PRADES

Nepal
MANILA Catanduanes Capiz LLoilo Bilaran Cebu Leyte Samar Bombay

Aklan

Nueva Delhi

SIKKIM

Calcuta

Bohol Cominguin Sequijar

Figura 11

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 12

MALARIA
Indonesia Marruecos

Chechaounen Sumatra Casablanca Yakarta Java Bali Meknes Marrakech Rabat Fez

Figura 13

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 14

MALARIA
Mjico Per

BAJA CALIFORNIA AMAZONAS SONORA CHIGUAGUA BAJA CALIFORNIA SUR

SIN OA AL

Mjico D.F
JALISCO MICHOACAN GUERRERO OAXACA

YUCATAN Mrida CAMPECHE TABASCO CHIAPAS QUINTANA ROD

ANCASH HUANUCO Huaraz Huacho

Lima

APURINAC ICA PUNO AREQUIPA MOQUEGUA TACNA

Figura 15

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 16

MALARIA
Tailandia Turqua

Chaing Mai

Estambul

Ankara
ANATOLIA Adana Mersin IRAQ SIRIA

Bangkok Pattaya

Ko Samui Phuket

Figura 17

reas de especial riesgo reas de riesgo reas de riesgo limitado reas libres de transmisin

Figura 18

HTLV I-II

REAS DE RIESGO: Islas del Caribe: Jamaica Hait R. Dominicana Trinidad y Tobago Puerto Rico Barbados Bahamas Amrica Central: Guatemala Honduras Nicaragua Costa Rica Panam frica: Nigeria Ghana Tanzania Zaire (Congo) Panam Melanesia Papua/Nueva Guinea Islas Salomn Japn

reas de riesgo reas libres de transmisin

HTLV I-II
Amrica Central y Caribe

LAS BAHAMAS

CUBA MJICO BELICE PUERTO RICO

GUATEMALA

JAMAICA HONDURAS

HAIT

REPUBLICA DOMINICANA

EL SALVADOR NICARAGUA

COSTA RICA

BARBADOS

PANAM TRINIDAD Y TOBAGO

Figura 1

reas de riesgo reas libres de transmisin

HTLV I-II
frica Subsahariana

NIGERIA GHANA

REP . CONGO TANZANIA

reas de riesgo reas libres de transmisin Figura 2

HTLV I-II
Japn y Melanesia

JAPN

MELANESIA
PAPUA/ NUEVA GUINEA ISLAS SALOMN Figura 4

AUSTRALIA

Figura 3

reas de riesgo reas libres de transmisin

MEDICAMENTOS y Donacin de Sangre

MEDICAMENTOS Y DONACIN DE SANGRE

MEDICAMENTOS TERATGENOS Acitretina (Neotigason) Exclusin 3 aos

Dutasterida Exclusin 6 meses (Avidart Duagen) Finasterida Exclusin 1 mes (Propecia), Proscar) Isotretinoina Exclusin 1 mes (Isotrex, Roacutan) Tamoxifeno Exclusin 18 meses (Nolvadex, Sinmaren, Tamoxifeno)
Nota: No se han considerado los medicamentos teratgenos que se utilizan en el tratamiento de procesos que por s mismos excluyen de la donacin.

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN ALTERAR LA FUNCIN PLAQUETARIA Antiinflamatorios Excluyen temporalmente de la donacin de plaquetas de donante nico (citafresis), pero no de la donacin de sangre total o plasma.

A) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) 1. Exclusin 48 horas Aceclofenaco (Airtal, Falcol, Gerbin, Sanein) Acetamicin (Espledol, Oldan) cido Mefenmico (Coslan)

 Diclofenaco (Artrotec, Di-retard, Diclofenaco, Dolo-nervobin, Dolotren, Luase, Normulen, Voltaren) Dexibuprofen (Atriscal, Seractil) Flubiprofeno (Froben, Neo-artrol) Ibuprofeno (Advil, Algiasdin, Algidrin, Alogesia, Altior, Babypiril, Dalsy, Diltix, Doctril, Dolorac, Dorival, Espidifen, Feminalin, Gelofeno, Ibumac, Ibuprofeno, Ibuprox, Isdol, Junifen, neobrufen, Nodolfen, Norvectan, Nurofen, Pocyl, Saetil, Salvarina) Indometacina (Aliviosin, Artri-Medical, Artrinovo, Fiacin, Flogoter, Inacid, Indolgina, Indonilo, Mederreumol, Neo-decabutin, Reumo-roger, Reusin) Ketoprofeno (Arcental, Fastum Ketoprofeno, Orudis) Ketorololaco (Acular, Algikey, Droal, Tonum, Toradol) 2. Exclusin 5 das Diflunisal (Dolobid) Fenilbutazona (Butazolidina, Doctofril antiinflamatorio) Meloxicam (Movalis, Parocin, Uticox) Nabumetona (Listran, Relif) Naproxeno (Aleve, Aliviomas, Antalgin, Denaxprem, Lundiran, Naproxyn, Naproval, Naproxeno, Tacron) Piroxicam (Artragil, Brexinil, Cycladol, Doblexan, Feldene, Improntal, Pirixicam, Salvacam, Sasulem, Vitaxicam) Sulindaco (Sulindal) Tenoxicam (Artriunic, Reutenox, Tilcotil)

B) cido acetil saliclico. Exclusin 5 das (AAS, Ab-fe- camps, cido acetil saliclico, Actron compuesto, Acyfox, Adiro, Alka-seltzer, Asl-Normon, Aspirina, Bioplak, Cafiaspirina, Calmante vitaminado, Cerebrino-mandri, Couldina, Desenfriol, Dolmen, Dolofarma, Dolosartro, Dolviran, Doscafis, Eucalyptospirine, Fiorinal Codeina, Fluxal Grippal, Helver- sal, Inyesprin, Lysinotol, Mejoral, Neocibalena, Novocafeinol, Okal, Rhonal, Rimagrip, Robaxisal, Saspryl, Sedergine, Solusprin, Tromalyt, Unidor, Vincidol)
Fuente de las marcas registradas en Espaa: Catlogo de Especialidades Farmacuticas 2003. Consejo General de Colegios Oficiales de farmacuticos

MEDICACIN TPICA Los Antiinflamatorios (esteroideos y no esteroideo), cremas antispticas, antibiticos, y colirios: No son motivo de exclusin

TRATAMIENTOS DIVERSOS Antitabaco, adelgazantes, contraceptivos, hormonales sustitutivos, anticolesterol, antihemorroideo, descongestivos nasales, cortisona interarticular, vitaminas, minerales suplementarios, broncodilatadores, tranquilizantes, ansiolticos, antidepresivos, analgsicos menores, relajantes musculares, diurticos, profilaxis antiviral, antiespasmdicos, agentes uricosricos, y laxantes: En general no son motivo de exclusin.