Facultad de Enfermera de la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo

ME. Azucena Lizalde Hernndez

Metas Internacionales para la Seguridad en la Atencin de Enfermos Cardipatas

Antecedentes
Margaret Chang (2011). Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Cada ao, cientos de miles de pacientes en todo el mundo son lesionados o mueren mientras reciben asistencia sanitaria. Los incidentes contra la seguridad del paciente se producen entre un 4% y un 16% de las personas hospitalizadas. En los pases desarrollados, se estima que hasta uno de cada 10 pacientes hospitalizados sufren daos.

Las Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente, se basan en Soluciones para la Seguridad del Paciente publicadas por la (OMS) 2004.

Se identifican reas de riesgo dentro del hospital

Estn estructuradas en 6 objetivos:

Identificar correctamente a los pacientes.

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Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas. Mejorar la comunicacin efectiva.

Prevenir Eventos Adversos

Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud relacionadas con la atencin mdica. Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto

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Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

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http://www.csg.salud.gob.mx/descar gas/pdfs/certificacion/estandares/Est andaresCertificacixnHospitales2011.p df

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos.

INDICADORES DE SEGURIDAD EN LA PRCTICA DE ENFERMERA

Evento adverso.

Incidente desfavorable, percance teraputico, lesin iatrognica entre otros.

Evento centinela.

Hallazgo que involucra la presencia de la muerte inesperada, herida fsica o psicolgica grave.

Quasifalla.

El acontecimiento o la situacin que podra haber tenido como resultado un evento adverso.

EVIDENCIAS PARA VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS:

. Documentales.- Informacin en: manuales de enfermera, guas, registros, reportes de informacin relacionados con la productividad y desempeo de la atencin de enfermera entre otros.

Fsicas.-

Se obtienen mediante inspeccin u observacin directa de las actividades o los servicios de enfermera.

Testimoniales.-

Se obtienen mediante entrevistas a pacientes, familiares y personal de establecimiento.

6 Acciones Bsicas

1.- Identificar correctamente a los pacientes.

Verificacin verbal de nombre completo y siempre llamarlo por su nombre. Verificar la fecha de nacimiento. Evitar abreviaturas en los nombres de pacientes. Corroborar la identidad del paciente cuantas veces se le otorgue atencin.

2.- Mejorar la comunicacin efectiva

Cuando las indicaciones mdicas sean ilegibles. Parafraseo

Comunicacin durante el traspaso de pacientes. Procedimiento estandarizado

Resumen del estado actual del paciente (valores recientes). Cambios potenciales a vigilar. Lista de problemas presentados (alergias, reanimacin). Actividades pendientes por realizar.

3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Medicamentos de alto riesgo aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una gran probabilidad de causar daos graves o incluso mortales.

3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Medicamentos de aspecto o nombre parecidos. Confusin de hidromorfona con morfina. Doble comprobacin de la dosis. (doble verificacin de enfermera) Control de las soluciones concentradas de electrlitos. No almacenar heparina e insulina en el mismo lugar.

Gluconato de Calcio Bicarbonato de Sodio Sulfato de Magnesio

3.- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Medicamento correcto Va correcta Dosis y dilucin correctas Hora correcta Paciente correcto Preparacin y manejo correctos (tcnica asptica) Tiempo de infusin correcto Verificacin verbal sobre alergias conocidas antes de la aplicacin

3.- MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.

Almacenamiento, Orden, Transcripcin, Preparacin, Administracin, Monitoreo, Educacin sobre medicacin a los pacientes.
Agentes inotrpicos IV (digoxina) Agonistas adrenrgicos IV ( adrenalina, dopamina, L-noradrenalina) Antagonistas adrenrgicos IV (ej. esmolol, propranolol ,labetalol) Antiarrtmicos IV (ej. amiodarona, lidocana) Sedantes moderados IV (ej. midazolam) Heparina y otros antitrombticos (ej., antitrombina III, enoxaparina, heparina sdica) Soluciones de glucosa hipertnica ( 20%) Cloruro sdico hipertnico (0,9%) Cloruro potsico IV (solucin concentrada) Fosfato potsico IV Sulfato de magnesio IV Insulina SC e IV

4.- Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.

Antes de la induccin de la anestesia.

ENTRADA Antes de la incisin cutnea.

PAUSA QUIRRGICA Antes de que salga del quirfano.

SALIDA

Antes de que el paciente ingrese a sala

Antes de la induccin de la anestesia

Antes de que el paciente ingrese a sala

Antes del cierre de la herida y antes de que el paciente abandone la sala

Martnez, Gutirrez y Lievano (2011).

5.- Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud relacionadas con la atencin mdica.

Pacientes con precauciones estndar (Tarjeta roja). Para pacientes sin datos de infeccin infecto contagiosa.

Pacientes con precauciones de contacto (Tarjeta amarilla). Para pacientes con infecciones por transmisin directa.

Pacientes con precauciones por gotas (Tarjeta verde). Para pacientes con infecciones trasmisibles por gotas.

Pacientes con precauciones por microgotas (Tarjeta azul). Para pacientes con infecciones transmisibles por microgotas.

Pacientes inmunocomprometidos. (Tarjeta gris) Para pacientes que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenmeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.
Chvez H.T (2011).. Manual para el aislamiento de pacientes con enfermedades transmisibles y pacientes inmunocomprometidos. Recuperado el 2 de febrero de 2012. disponible en: http://iso9001.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/PR-SIB-12.pdf

6.- Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas.

PREVENCIN DE LCERAS POR DECBITO

ELEMENTOS INDISPENSABLES PARA EL CUMPLIMIENTO

Administracin financiera, Asignacin de Presupuestos , Recursos Humanos y Materiales.

Administracin en enfermera: Planeacin, organizacin, direccin y control de recursos (gestin de la calidad y seguridad de los pacientes)
La misin y visin de los servicios de enfermera (cultura de calidad-tica)

Cultura de Calidad y Seguridad

Motivar al personal a reportar y aprender de sus errores.

Nmero los indicadores de seguridad en enfermera: Eventos adversos , eventos centinela , cuasifallas reportados.

Cultura de Calidad y Seguridad

Actualizacin Capacitacin Certificacin Investigacin

Las Epidemias (libro 1)

Ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos no hacer dao Hipcrates 460 y 351 a.C.

Gracias por su atencin!