EL HIGADO: El primordio heptico aparece hacia la mitad de la tercera semana en forma de evaginacion del epitelio endodrmico en el extremo distal

del intestino anterior.

CONDUCTO COLDOCO: Con el desarrollo de los cordones hepticos, disminuye de calibre entre el divertculo y el intestino anterior, formndose el conducto coldoco.

CLULAS DEL HGADO: Los cordones apticos se diferencian en el parnquima (clulas de hgado) Ellas forman el revestimiento de los conductos biliares, que son las clulas hematopoyticas, de kupffer y clulas conectivas que derivan del mesodermo del septum transversum.

Cuando las clulas hepticas han invadido la totalidad del septum transversum de manera que el hgado sobresale caudalmente hacia la cavidad abdominal, el mesodermo del septum transversum situado entre el hgado y el intestino anterior, y entre el hgado y la pared abdominal ventral, se torna membranoso y se forma el epipln menor y el ligamento falciforme, respectivamente. Estas estructuras en conjunto constituyen la conexin peritoneal entre el intestino anterior y la pared ventral del abdomen y se denominan mesogastrio o mesenterio ventral.

En la decima semana de desarrollo el peso del hgado representa aproximadamente el 10% del peso corporal total Y en los dos ultimos meses de la vida intrauterina, un 5% del peso corporal total. Otra funcin importante del hgado comienza alrededor de la duodcima semana desarrollo. En esta etapa, las clulas hepticas empiezan a formar bilis.

El conducto biliar comn o coldoco es un conducto de la va biliar originado de la fusin del conducto heptico comn con el conducto cstico y que desemboca entre la primera y la segunda porcin del duodeno, este produce una pequea evaginacion ventral que originara la vescula. VESCULA BILIAR: Al continuar el desarrollo, los cordones hepticos epiteliales se entremezclan con los senos sanguneos de las venas onfalomesentericas y umbilicales en el septum transversum y as se forma el tejido mesenquimatoso del hgado. En la 10ma semana, la vescula biliar y el conducto ctico se han desarrollado por completo y este ltimo se ha unido al conducto heptico para formar con conducto coldoco. La desembocadura del coldoco en el duodeno en etapa inicial es anterior, pero al modificar la posicin se torna posterior, por ello este pasa por detrs del duodeno. BILIS: La bilis, sintetizada en el hgado, es llevada por los conductos hepticos derecho e izquierdo, los cuales convergen y forman el conducto heptico comn. En este conducto, la bilis puede ser dirigida a la vescula biliar para su almacenamiento o bien puede entrar en la porcin superior del conducto biliar comn y continuar hasta drenar en el duodeno. PNCREAS: El pncreas se forma por los dos brotes originados del epitelio endodrmico del duodeno. El brote pancrtico dorsal, esta situado frente al divertculo heptico y algo por arriba del mismo; en cambio, el brote pancretico ventral, que consiste en porciones derecha e izquierda, se presenta en

el Angulo que forma hacia abajo el primordio heptico. Cuando el duodeno gira a la derecha y adquiere forma de C, la yema pancretica ventral con sus dos componentes fusionados emigra dorsalmente de manera anloga al desplazamiento de la desembocadura del coldoco por ultimo el pncreas ventral se sita inmediatamente por abajo y por detrs del pncreas dorsal. El conducto pancretico combinado se forma por la porcin distal del conducto pancretico dorsal y por todo el conducto pancretico ventral. El conducto pancretico comn o combinado, junto con el coldoco desemboca en el duodeno en el sitio correspondiente a la carncula mayor; el conducto accesorio desemboca en la carncula menor. En 10 % de los casos, aproximadamente no hay fusion de conductos y persiste la forma doble original. Los islotes pancreticos o de langerhans se desarrollan a partir del tejido pancretico parenquimatoso en el tercer mes de vida intrauterina y estn dispersos en las glndulas. MALFORMACIONES CONGNITAS: Fibrosis heptica congnita Espordica o familiar. Puede asociarse con riones poliqusticos de tipo adulto. Histolgicamente, en los espacios porta se observan bandas de colgeno que rodean lobulillos normales; en las bandas, numerosos conductillos biliares. Quistes del Coldoco. No presentan tendencia familiar. La forma ms frecuente es el llamado quiste del coldoco que es una dilatacin concntrica en su trayecto extraduodenal; menos frecuentes son el divertculo coledocociano, dilatacin sacular, y el coledococele, dilatacin concntrica en la porcin intraduodenal del conducto. Estas lesiones se manifiestan por dolor, ictericia o masa abdominal. Pueden asociarse con fibrosis heptica congnita o con dilatacin de conductos intrahepticos. Hamartomas Biliares: Los hamartomas biliares, descritos inicialmente por von Meyenburg en 1918, son pequeas lesiones focales compuestas de estructuras biliares intahepticas dilatadas tapizadas por epitelio que no comunican con el rbol biliar. Tpicamente son mltiples, redondeadas, de tamao uniforme, de hasta 15 mm, dispersas por todo el hgado. Atresia de Vescula y Vas Biliares Proceso obstructivo y progresivo de etiologa desconocida que afecta las vas biliares intra y/o extrahepticas y causa ictericia neonatal por obstruccin grave del flujo biliar.

Tipos de atresia Atresia tipo I: Obliteracin del coldoco, con libre trnsito por los conductos proximales. Atresia tipo II: Obstruccin del conducto heptico, pero a nivel del hilio heptico hay dilatacin qustica de los conductos. IIa: Libre trnsito por los conductos cstico y coldoco. IIb: Obliteracin de ambas estructuras. Atresia tipo III (90%): No se identifican conductos hepticos o hilio dilatado o con libre trnsito Estenosis Pilrica. La estenosis pilrica es el estrechamiento de una parte del estmago (el ploro gstrico) que va hacia el intestino delgado. Pncreas anular: El pncreas anular es causado por una malformacin durante el desarrollo de este rgano antes del nacimiento. Esta afeccin puede producir un estrechamiento del duodeno debido a la compresin causada por el anillo del pncreas. La obstruccin completa del duodeno con frecuencia se observa en recin nacidos con esta afeccin; sin embargo, la mitad de los casos no se diagnostican hasta que se presentan sntomas en la adultez. Es probable que existan muchos casos que pasen inadvertidos debido a los sntomas leves. Las personas con esta afeccin tienen mayor probabilidad de sufrir lcera pptica. Tejido Pancretico Heterotpico. El pncreas heterotpico es tejido pancretico que no presenta una continuidad anatmica y vascular con la glndula pancretica normal, y se origina durante el periodo embrionario a partir de las vesculas embrionarias.