MODELO DE HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Nombre: D om icilio: Fecha de Consulta: P. Nac. Telfono: N acion alidad: Escolaridad: Edad:

Hnfermedad Actual (E.A.) Focha y edad de comienzo Antecedentes y/o factores relacionados con la E.A. Frecuencia de los padecimientos Desencadenantes Modalidades de agravacin y mejora, horario, clima, fisiolgicas, posicioiK'.s-actividad, emociones, etc. Concomitantes-Alternantes Sensaciones

Antecedentes Personales
Em barazo: deseado: aceptado: duracin: vacunas: enfermedades: vivencias emocionales: embarazos anteriores: Parto: caractersticas: etapa del recin nacido: peso: relacin madre-hijo: cohabitacin hasta: pecho hasta: bibern: chupete: A lim en ta cin (apetito y tolerancia a los alimentos) Vacunas (edad y consecuencias) Sueros y Medicamentos (dem ) T raum atism os (dem ) I ntcnicnciones (dem ) Erupciones (dem) Enfermedades (dem) Evolucin psicofsica Sentado: Cabeza: Locuela Cierre de fontanelas: Parado: Lengu aje: Denticin: Trastornos: C am in ar:

Desarrollo sexual: Control de esfnteres: T raum as em ocionales (mudanzas, nacim ientos de herm anos, primos, liimpiLulizncinnes, abandono, muerte de fam iliares o mascotas, etc.)

Antecedentes Familiares (abuelos, padres, tos, hermanos)

Tuberculosis, pleuresas, supuraciones ganglionares Venreas Cardiovasculares Diabetes Tum ores AlorjjiiiH Alcoholism o

O t.T M M

Caractersticas Familiares (conformacin, trabajos de los padres, convi

vientes, animales, ambiente fam iliar, psicodiagnsticos, etc.)

Sntomas Generales
Sensaciones: Tem peratura: Sudor: Escalofros: A versiones alim.: Deseos alim.: Apetito y hambre: Sed: Sueo (posicin, actividad, concomitantes)

Modalidades generales
In viern o: prim avera: verano: otoo: fro: calor: humedad: tormentas: aire de mar: aire libre: aire confinado: cambio de tiempo: luna: sol: viento: montaas: m ovim iento: lateralidad: comida: bebida: dorm ir: olores: ruidos: luz: ropa: posicin: m aana: tarde: noche: bao: m ojarse: menst. antes: menst. durante: menst. despus: viajes: heridas:

Sntomas Mentales

a) Comportamiento del nio en el hogar 1) Cmo reacciona o se comporta cuando:

- Lo retan - Le niegan lo que desea - Lo dejan solo - Est con personas extraas - Debe afrontar peligros, dificultades - Lo interrumpen - Le dan rdenes o le hablan en voz alta - Lo baan o higienizan - Escucha msica: baila canta se entristece mejora o empeora sus sntomas - Es vctim a de injusticias - V ive la expectativa de un evento poco usual (exmenes, cumplea os, viajes, ote.) - Lo relutnn o vo polculnH tristes, violentas, de desgracias o sufriIllio n to c i - [<o r o p r u o l m n , c r i l . i c n n .

Cmo repercuten en el nio situaciones que puede v iv ir en el seno del hogar: Discusiones o agresiones entre los padres Castigo a los hermanos Alejam iento de padres o familiares Enfermedad crnica de hermanos Mudanzas de domicilio, internaciones Muerte de seres queridos (incluido animales)

2) Irritabilidad y clera: Qu causas o acciones determinan que el nio se irrite o encolerice:

- La contradiccin - Los celos - Los retos - Que lo interrumpan - En el juego - Bromas Cmo demuestra su irritabilidad o clera: - Golpea - Insulta, maldice, escupe, amenaza - Arroja objetos - Rompe cosas - Muerde - Patea - A quin se la dirige (padres, personas) - Se le pasa pronto o es rencoroso Do qu manera pide las cosas: - Imperativo - Suave, por favor - Llorando

,l) Afectividad:
Cmo es para recibir y demostrar el cario Guarda sentimientos de rencor, odio a determinadas personas Tiene deseos evidentes de daar o herir Qu efectos le produce el consuelo: Lo mejora y calma totalmente Lo rechaza o agrava

I) Temores: deben ser descartados los temores inducidos por los padres, hermanos.
Las temores ms frecuentes son a: Anim ales Perros Tormentas Oscuridad

- Estar hoIo - "Fantasm as" o Hon-H im aginarios - Lugares altos - Ambientes cerrados - Muerte

5) Afecciones religiosas 6) Ilusiones b) Comportamiento del nio en la escuela 1) Con las tareas escolares
Desordenado Detallista Irresponsable Capaz de ir sin sus tareas completas De qu manera las hace

2) Con la maestra
Indiferente Mimoso, afectuoso Resentido Dcil-tmido Atemorizado Irrespetuoso Insolente Impertinente Desobediente Sensible a retos

3) Con los compaeros

- Competitivo - Cobarde o temeroso - Se aisla - Tendencia a ser lder Egosta E nvidioso Fastidioso

4) Cmo enfrenta las dificultades (exmenes, actuacin)

Las vence Pide ayuda Rechaza la ayuda Se refugia en el llanto Las niega

5) Trastornos de aprendizaje
Para calcular Para leer P ara concentrarse Errores

6) Cmo se integr y acept el jardn de infantes

- Qu opina de su maestra

(Curtios son las actitudes que adopta; cmo se relaciona con los juguetes - Competitivo - Trata de imponer su voluntad - No acepta perder - Excesivamente cauteloso - Audaz - Prudente - Destructivo - Cuidadoso Otros sntomas que deben investigarse, estn referidos a aspectos connidorudos negativos, y que no suelen ser relatados por este motivo, como la cleptom ana, avaricia, tendencia a incendiar, a ser sdico con los nni mal es, criticn, intrigante, etc.

d) Comportamiento durante la consulta

Actitudes, actividad, forma de hablar, de responder, gestos,etc.

Hxumen Fsico (pesquisa de signos homeopticos)

IV.so:.......... Talla:.......... T. A rt:....... P. Card:......... P. Resp:........ O Hoh:........... Cabeza y cara:.............. Ojos:............. N a riz:............ Unen:....................... Cuello:....................... Trax:...................... AiiHcultacin:..................................... Abdomen:........................... Ano:.................... Genitales:.................... Piel-uas:.................... Sintona nervioso:...................... Extrem idades y columna:................. Diagnstico C ln ico Nosolgico ,lcraniii,zacim y Repertorizacin

M iasm a Predom inante Diagnstico de Remedio Teraputica Com plem entaria

E v o lu c i n (con siderar frecuencia, in ten sid ad nCocciones, evolucin m ental y general)

y tra ta m ien to

de las

CAPITULO II
ANTECEDENTES
A) ANTECEDENTES FAMILIARES B) ANTECEDENTES PERSONALES

Embarazo, parto Vacunas, sueros y medicamentos Traumatismos. Operaciones Erupciones. Enfermedades Evolucin psicofsica Traumas emocionales
C) CARACTERISTICAS DEL GRUPO FAMILIAR D) EVALUACION DE LOS ANTECEDENTES

ANTECEDENTES
A) ANTECEDENTES FAMILIARES (PADRES, ABUELOS, TIOS, HERMANOS)

Se deben detectar las lneas mrbidas familiares de acuerdo a las enfermedades padecidas. Las enfermedades degenerativas, malformaciones, alcoho lismo crnico, enfermedades ulcerosas, vasculopatas, supu raciones indican un predominio syphiltico. La presencia de procesos funcionales, dermatosis pruriginosas, procesos alrgicos en general y enfermedades peridicas y/o alternantes (asma y dermatosis, dermatosis y reumatismo, reumatismo y diarrea), nos hacen sospechar una herencia psrica. Por otro lado el predominio de antecedentes de tumoraciones benignas (fibromas, plipos, verrugas), blenorragia, leucorreas, sealan la presencia de la sycosis. Otro aspecto trascendente es la pesquisa de Pseudo Psora o tuberculinismo, manifestada por el padecimiento de tuberculo sis, adenitis supurada, pleuresa serofibrinosa, marcado adel gazam iento, etc. Los antecedentes de tumores malignos, diabetes, tuberculosis, profusin de lunares, sealan una im bricacin trimiasmtica, que puede sugerir, en algn paciente, la indicacin de carcinosin.
B) ANTECEDENTES PERSONALES

Embarazo: Habr que considerar las caractersticas del mismo en sus diferentes aspectos: en primer lugar los antecedentes de enfer medades durante el mismo, eruptivas, gestosis, medicamentos

recibidos, aumento excesivo de peso, leucorreas, salpingitis, niKimin, verrugas, vacunas (sycosis). Si existen antecedentes de abortos, par tos prematuros, bajo peso en relacin a la edad de (/estacin, se sospechar de la syphilis (ver caso N s 2 en Cap tulo di; historias clnicas). Kh de primordial importancia la investigacin de los conflicI.oh y situaciones emocionales padecidos por la madre durante el embarazo. Por otro lado el rechazo al embarazo, implica una prdida de amor para el producto de la gestacin, que habr que tener en cuenla, dada su trascendencia no slo en la etapa infantil. PurttK I lay que evaluar las caractersticas del parto para determi nar su incidencia en el nio. Un parto traumtico o un sufri miento fetal deber ser considerado en primer lugar, cuando haya secuelas a partir del mismo, tales como: tra u m a tis m o enceflico (173-3), cefalohematoma (109-2), traumatismo de ojo (195-3), traumatismos (854-2), parlisis (700-2), asfixia de recin nacido (480-3) (814-1) Etapa del Recin Nacido: (hasta el mes de vida) Hay que considerar dos aspectos, el primero, la relacin con hu madre. Considerar el rubro abandono y/o nostalgia, cuando ha habido una separacin prolongada a partir de la cual, comienzan a evidenciarse diferentes trastornos. En segundo luKar habr que registrar distintas manifestaciones del neonato tules como: ictericia (780-2), romadizo con obstruccin (240-3 y 280-3), hernia um bilical (379-2), protrusin de ombligo (382-1), nccrcci/m de ombligo (383-1), excrecencia hmeda de om bligo (378-1), oftalma (191-2), insomnio (739-2), llanto (63-3). La experiencia nos indica que estos rubros pueden ser de mucha utilidad en el tratamiento de lactantes oligosintomticos. Alimentacin: Nos interesa fundamentalmente: agravacin por ingestin de leche: cefalea (120-3) vmitos (349-3) indigestin (336-3) diarrea (390-3) agravacin general (819-2) flatulencias (378-2)

por ingestin d es frutas: diarrea (389-3) indigestin (336-3) flatulencia (378-2) agravacin general (819-2) por ingestin de farinceas: indigestin (336-3) agravacin general (819-1) Antecedentes de "pica": deseo de cal, tierra (322-2) deseo de cosas indigestas (323-1) y extraas (322-3) Caso clnico: Nia de 13 aos, con intenso prurito vaginal que la desper taba de noche, con deseos de masturbarse. Debido a que los sn tomas mentales de la enferma no eran individualizantes, se tomaron en cuenta: deseo marcado de sal y el antecedente per sonal, referido por su madre, de intolerancia al pan y otros farinceos, que le causaban diarrea y flatulencia excesiva. Natrum muriaticum 200, mejor el trastorno ginecolgico y dicha intolerancia. Estos datos aportados por los inconvenientes surgidos en la alimentacin del lactante pueden observarse en esa etapa, y mejoran con la maduracin digestiva del nio. Pero otros ante cedentes se mantienen durante muchos aos o toda la vida y en importancia jerrquica, prevalece el rechazo de la leche mater na (543-1) (320-2) y vmitos de la leche materna (347-1) tal como lo ejemplifica la historia clnica N a 7 (ver captulo de historias clnicas). Vacunas y Sueros: La administracin de vacunas puede desencadenar distintos padecimientos que figuran en los siguientes rubros: Diarrea (390-3) Asma (482-3) Tos (509-2) Insomnio (740-1) Convulsiones (823-2) Supuracin de dedos (714-3) Dolor de estmago (326-2) Trastornos generales (855-1) Estos trastornos pueden surgir entre 10 y 15 das despus de la vacuna (o inyeccin de proteinas extraas) y pueden no tener

un curso dramtico, sino lento y progresivo, hacindose ms notorios por la revacunacin. lis conveniente insistir en este tpico, ya que la madre le da impoi. uancia casi exclusivamente a la fiebre, y omite en su relato los sntomas generales, como cambio en el carcter, sueo, etc. (ver historia N 9 10). Enfermedades: Enfermedades comunes de la infancia, teniendo en cuenta las caractersticas y secuelas de las mismas. Consideramos que el desarrollo de manifestaciones patolgicas a partir de una enfermedad infectocontagiosa aguda, implica una predis posicin miasmtica que se ha hecho, de esa manera, evi dente. Ejemplos: Sarampin: asma (482-3) tos (506-1 y 507-3) respiracin difcil (486-2) trastornos por (851-2) catarro nasal (228-1) secrecin de odo (223-1) sordera (226-2) Escarlatina: secrecin de odo (223-3) prdida de audicin (226-3) audicin disminuida (226-1) trastornos por (837-2) cefalea (119-2) catarro nasal (228-1) 'Pos espasmdica despus de tos convulsa (499-3) Es necesario la consideracin de estos antecedentes pa ra la prescripcin de los nosodes correspondientes, cuando el enfoque clsico del caso no posibilita la m ejora del en fermo. Esto es vlido, tambin, para los trastornos a partir de vacunas con virus atenuados. Recordamos el caso del l)r. Gustavo Bearzi, publicado en la revista 58 de la Asocia cin Paulista de Homeopata, quien administr vacuna sa lan dinamizada C200 y C1000 (tratamiento isoptico) a un paciente que comenz su patologa a partir de la administra cin de dicha vacuna, luego de haber fracasado la admi nistracin de medicamentos homeopticos, indicados por sus sntomas.

Dermatosis: Uno de los errores frecuentes en la prctica mdica aloptica es la supresin de las manifestaciones eruptivas. Esto puede provocar en nios predispuestos un desequilibrio de su fuerza vital, que lleve la manifestacin de la enfermedad hacia planos ms profundos (metstasis mrbida, inversin de las re glas de curacin de C. Hering). Veremos algunos ejemplos: erupciones suprimidas (797-1), tos (499-1) asma (482-2 y 3), res piracin d ifcil (486-3), diarrea (389-2), vmitos p or urticaria suprimida (347-3) o al retirarse erupciones (346-3), vrtigo (1001), cefaleas (123-2), audicin disminuida (226-1), dolor de cara (253-2), metstasis (844-2), corea (823-3), insania (56-2), sntomas mentales agravados por supresiones (84-1). Por supuesto, las manifestaciones drmicas no son las ni cas que pueden ser suprimidas. Como ejemplos tenemos la menstruacin suprim ida por distintos factores (466-3), leuco rrea suprimida (463-1), convulsiones por supresin del sudor de pies (823-1), cefalea p or coriza suprimida (118-1) vrtigo p o r menstruacin suprimida (101-3), etc. Alternancia de dermatosis con otros procesos: asma (482-1); tos (499-1); diarrea (388-2). Traumatismos, operaciones y quemaduras: Pueden desencadenar: sntomas mentales (91-2) traumatismo de cabeza (173-3) cefalea (123-3) trastornos generales (854-2) convulsiones (823-1) por heridas en plantas de pies y manos (822-2), de valor en tratamiento del ttano vrtigo (103-3) inflamacin testicular (477-1) asma (482-3) hemiplegia (700-3) quemaduras (850-3) El Dr. B. Vijnovsky en su M M so bre Caust., resalta su indicacin en trastornos por quemaduras cicatrices (787-3) metrorragia (468-3) supresin de orina (421-3) dolor de espalda (550-2) dolor coxis (557-3) Caso clnico: Nio de 8 aos sufre un traumatismo. Cae sentado desde

una altura, presentando dolores y hematomas en zonas glteas. Los exmenes radiogrficos descartan fracturas, mejorando con la administracin de Arnica 30. Tiempo despus reaparece dolor coccgeo y cervical, adormecimiento y sacudidas muscu lares involuntarias en el brazo derecho. Frente al fracaso tera putico readministrando Arnica, se le prescribe Hypericum 200, rovirtindose el cuadro hasta su normalizacin. Medicamentos: Recordemos el peligro de la supresin brusca de corticoides (*n pacientes asmticos y reumticos graves, como as tambin do anticonvulsivantes en la epilepsia o digitlicos en insuficien tes cardacos. Hay autores que sealan la conveniencia de u tilizar la medicacin empleada, que ha desencadenado efectos txicos, con un criterio tautoptico, utilizando el mismo medicamento en dosis infinitesimales (ver historia clnica N s 11). liisolucin psicofsica: Evolucin psicofsica normal: ver anexo I. Hay algunos rubros que deben ser necesariamente pes quisados: hablar tardo (35-2), caminar tardo (598-3), p o r de bilidad en piernas (606-2), dolores de piernas p or crecimiento ((27-1), precocidad (74-3), concentracin difcil, aprende con di ficultad (16-1), fontanelas abiertas (105-1), erupcin dentaria d ifcil (291-2) (implica la aparicin de trastornos locales o gene rales coincidente con la erupcin dentaria); caries prematuras (291-1), diarrea (389-1), tos (498-1), insomnio (737-3), convulsiones (821-3), denticin tarda (291-2), vmitos en nios dentando (3472 ).

Traumas emocionales: Aconsejamos la pesquisa minuciosa de traumas emociona les, aunque los familiares no hayan percibido una relacin i-nusal con la enfermedad, y motivo de la consulta. Las situaciones ms comunes a tener en cuenta son: mudanzas (vinculable con n osta lg ia , 70-1); alejamiento y fallecimiento de seres queridos ( abandono, 1-1) y trastornos por urna (91-3); nacimiento de hermanos y primos (celos, 13-1); trastornos por decepcin amorosa (91-1); maltrato ( trastornos Ilar grosera, 91-2) y m o r tific a c i n (91-3, ca s tig o , 91-1); desavenencias y peleas entre parientes ( trastornos por susto, 91por te m o r, 92-1, o d io , 70-2, desacuerdos entre padres, parientes y amigos, 91-2; peleas, 91-3); enfermedades graves

o prolongadas de hermanos, que llevan a una dedicacin casi exclusiva de la fam ilia hacia ellos (abandono-celospena); trastornos por ambicin frustrada (91-1), ver historia clnica N s 12.
C) CARACTERISTICAS DEL GRUPO FAMILIAR

Segn nuestra experiencia tiene mucha importancia, para la jerarquizacin de los sntomas mentales, considerar las ca ractersticas del grupo familiar. Existe una gran diferencia en el comportamiento, entre un nio criado en un ambiente armnico, equilibrado, y otro chico que se desarrolla en una familia desunida, o donde se dan si tuaciones de violencia o de dominacin. Muchas veces los hijos imitan a sus padres, asumiendo conductas que no constituyen una caracterstica propia. Otras veces, los chicos quedan al cuidado de abuelos o de personal domstico. En esta situacin, se imbrincan dos factores, por un lado la ausencia de los padres, y por el otro, las actitudes de las personas que los cuidan. No es infrecuente que se generen fobias como reaccin a tratos crueles de quienes los atienden. Por el contrario, la falta de lmite y permisividad, hace que estos nios tengan una conducta rebelde, desafiante, caprichosa o insolente, frente a los lmites normales que le tratan de sealar sus padres. Suele ser muy til la presencia del padre en la consulta, porque aporta otra visin de la conducta del hijo. Muchas veces, nos hemos encontrado con versiones totalmente opuestas e in compatibles. Frente a esta situacin, se debe dar prevalencia a los sntomas generales y locales modalizados, y en sucesivas consultas se podrn ratificar los sntomas mentales a tener en cuenta. Es importante tambin, considerar la ubicacin del chico en la familia. No es lo mismo ser el primer hijo, que el hijo del me dio o el menor. Cada uno de ellos tiene caractersticas que le son propias. Otra consideracin para tener presente, es la diferencia de edad entre los hermanos. Si existe una diferencia de 16 meses, significa que la madre se embaraz a los 7 meses del hijo ante rior, en una fase normal de neurosis de abandono que puede transformarse en patolgica, ante esta circunstancia. Lo mismo se puede dar, ante un abandono transitorio de su madre (ver historia clnica N s6).

D) EVALUACION DE LOS ANTECEDENTES

La investigacin de las causalidades desencadenantes en los trastornos agudos y crnicos, tiene suma importancia. En dis tintas pginas del repertorio, encontramos rubros vinculados a la causalidad como factor determinante o predisponente, de dis tintos trastornos infantojuveniles. La causalidad psicognica debe ser pesquisada por el ho mepata en primera instancia. En los distintos subrubros de "Ivntdornos por" (91 a 92) se encontrar el que corresponda al (actor- desencadenante (causal secundario). JO n la infancia encontramos frecuentemente, una CAUSALI DAD RECIENTE, que motiva diversos trastornos: alteraciones digestivas acompaadas de fiebre, vmitos, diarrea, clicos, etc. Al sor consultados por un cuadro agudo febril, debemos in terrogar sobre excesos alimenticios (fiestas, cumpleaos): ingestin de golosinas, grasas, alimentos en mal estado de con servacin, frutas no maduras, etc. Tomamos en cuenta los siguientes rubros: Desarreglo estomacal (322-1) Indigestin (336-3) Dolor gstrico y abdominal durante la fiebre (325-1, 356-3) Fiebre abdominal (774-3), fiebre gstrica (776-3) Comer hasta saciarse (812-2) Comida (818-3) C on frecuencia, en verano, hemos mejorado rpidamente a familias enteras, con la administracin de Arsenicum Album, por cuadros de gastro entero colitis aguda, tomando como snto ma gua ingestin de carne en mal estado (818-3). Otra causa comn en enfermedades agudas, es el enfria miento despus de transpirar durante el juego. Los rubros para consultar son: Enfriarse agrava (838-1) Supresin de sudor (854-2) Bao fro agrava (814-2) (inmersin en piscinas) Fiebre por esfuerzo fsico (776-1) Estos rubros nos sirvieron de gua en el siguiente caso: Nio de 12 aos quien horas despus de un partido de ftbol, comienza con fiebre de 40 C (calor febril intenso, 777-1); dolor en las extremidades (612-1), que le produca gran inquietud (54-1) y un sntoma objetivo: bostezos durante la fiebre (728-2). Con khus-tox 200 mejor en pocas horas. En otras ocasiones la CAUSALIDAD es ms REMOTA. Es as

como en la historia vital de los nios figuran causas de enfer medad, no siempre mencionadas espontneamente. Debe inves tigarse la coincidencia cronolgica de estas posibles causalida des con el comienzo de los trastornos. Dichas noxas producen una influencia morbfica en la fuerza vital, afectando su poder de adaptacin o retardando su equilibrio, hasta que son re movidas. Las ms frecuentes son: a. Traumatismos b. Quemaduras c. Intervenciones quirrgicas y anestesias d. Enfermedades infecciosas Ejemplos: 1. Adolescente de 15 aos, quien cae sentada de una escalera, provocndose un traumatismo coccgeo, con in tenso dolor, que mejora con reposo y Arnica 30. Olvidado el inci dente, tres meses depus aparecen dolores en regin anococcgea con irradiacin abdominal acompaados de contracciones involuntarias en glteos y piernas. Diversos estudios neurolgicos no resultaron significativos. Se repertoriz: Traumatismo de columna (586-2) Convulsiones tetnicas (602-2) Convulsiones por heridas en manos y plantas de pies (822-2), (se tom este rubro por tratarse de una lesin en zona ricamente inervada). Medicada exitosamente con Hypericum 200. 2. Nia de 14 aos, quien durante un juego de hockey recibe un golpe en su mama derecha. Tiempo despus aparece un no dulo doloroso en la misma. La relacin entre ambos hechos slo surgi luego del interrogatorio dirigido del mdico tratante. La administracin de Bellis Perennis (Induracin despus de con tusin, 542-1), solucion el problema. 3. Caso de la Dra. M. Tyler. Ataques de epilepsia desde un ao atrs, varias veces por semana, con incontinencia urinaria. Tambin desde entonces presentaba crisis de irritabilidad. Haba sido tratado durante seis meses en un hospital peditrico, sin resultado. Recibi tres dosis de Influenzinum 200, conside rando que el cuadro clnico se present a partir de una influen za. No necesit otra medicina. Existen numerosos testimonios de graves afecciones que en cuentran el camino hacia su curacin, basndose en la causa lidad remota de una enfermedad infectocontagiosa, de la cual el nio no se repone totalmente. La resolucin de estos estados pa tolgicos, estn muchas veces relacionados con el uso de los

noHodos, cuya aplicacin tiene an ms importancia en la nio/,. La Dra. Tyler, en su "Curso de Homeopata para gradua dos", liurnett en su obra "Vaccinosis" y Vijnovsky en "Testi monio de la Clnica", presentan numerosos ejemplos de lo oxpreaado. En la investigacin de los antecedentes personales, hay otro aspecto de mucho inters. Cuando el homepata debe discrimi nar entre los medicamentos que surgen de la repertorizacin, puede elegir aquel que cubra los sntomas caractersticos que se rnpiten en los diferentes procesos agudos (exacerbaciones agu(Imh del miama crnico). Ver historias Nros. 1 y 5 en el captulo (Id historias clnicas. Debemos recordar que el medicamento que cubre la exacer bacin aguda, puede ser el medicamento constitucional (historia clnica N 2 1).

CAPITULO III
ENFERMEDAD ACTUAL (EA.)
FECHA Y EDAD DE COMIENZO ANTECEDENTES Y/O FACTORES RELACIONADOS CON LA E A. (VER CAPITULO ANTERIOR) FRECUENCIA DE LOS PADECIMIENTOS MODALIDADES (HORARIO, CLIMA, FISIOLOGICAS, POSICIONES Y ACTIVIDAD CORPORAL, EMOCIONES, ETC.)

Desencadenantes Modalidades de agravacin Modalidades de mejora Concomitantes Alternantes Sensaciones

ENFERMEDAD ACTUAL
Anotar cuidadosamente todas las manifestaciones que el paciente refiere como cambios en su estado de salud, aunque aparenten ser leves. La importancia de ello se debe a que permi tirn valorar la reaccin teraputica, base fundamental de una 2da. prescripcin correcta. Aconsejamos registrar las distintas manifestaciones sinto mticas en el orden que son expresadas y una debajo de la otra, dejando un espacio entre ellas con el fin de agregar datos surgi dos de un interrogatorio ms preciso y que aclare las distintas modalidades. Consignar fecha y edad de comienzo y los antecedentes o fac tores relacionados con la enfermedad actual. Investigar sntomas generales del paciente en el momento del comienzo de su afeccin, aunque por el tiempo transcurrido no se encuentren presentes en el momento de la consulta. Ej: Nio asmtico que es atendido por primera vez a los 10 aos, el comienzo de su patologa fue a los 2 aos, presentando en aquel entonces sudor de cabeza durmiendo, sntoma general ausente en el momento de la consulta y que facilit el hallazgo del remedio curativo. Frecuencia de las crisis Esto es fundamental en las afecciones de tipo paroxstico (asma, epilepsia, jaquecas, rinitis); pudindose obtener como sntoma la Periodicidad (841-1) y rubros afines como Cefaleas (122-1); Coriza (229-1-3) Respiracin difcil (486-2) Asma peridi ca (482-3); Tos (504-2); Dolor abdominal (358-3); Dolor de espalda (555-3); Insomnio (739-2); Somnolencias (747-2); Escalofros (7692); Transpiracin (784-3). Periodicidad de acuerdo con las esta ciones: Verano (855-2); Otoo (846-2); Invierno (842-2) y Prim a vera (848-2).

MotUdidades de agravacin y mejora (horario, posicin, relacin con actividades fisiolgicas y patolgicas). Ej.: dolor abdominal mejorado por los vmitos (855asma mejorada por adoptar la posicin genupectoral (sobre rodillas y codos, 484-3); cefalea mejorada por caminar (117-1). Iara el caso de sndromes dolorosos importa considerar la ex tensin, que figura en el repertorio a continuacin de un punto n e g r o o u n recuadro (ej.: 124-2, 125-2 y 125-1). Factores desencadenantes La noxa desencadenante de una determinada dolencia, permite descubrir la susceptibilidad del enfermo. Son de mayor im portancia cuando la gnesis es un factor emocional (trastornos por, 91-1). En los distintos captulos del repertorio figuran los procesos patolgicos y sus diversas causalidades: convulsiones por clera (821-2); diarrea por excitacin (389-2); asma por emociones (482-2); insomnio por pena (739-1); cada del cabello por pena (116-3); etc. Podemos pesquisar factores desencadenantes locales, que en la jerarquizacin tienen valor relativo por su misma naturale za. Pero si el mismo desencadenante local se reitera en distintas partes del organismo, se constituye en un desencadenante de tipo general. Ejemplo: estornudos al descubrirse (236-2), tos al descubrirse (498-2), agravacin por descubrir las extremidades ((I 1-1), pasan a constituir el rubro general, agravacin por descubrirse (827-3) y agravacin por tomar fro en partes del cuerpo (839-1), con mayor valor en la jerarquizacin. listas citas son slo a ttulo de ejemplo, ya que son variad simas las causalidades. ( Umeomitantes Se agregan o acompaan a la manifestacin principal. Ej.: inquietud durante la fiebre (54-1); llanto con el dolor (63-1); locuacidad durante la fiebre (61-3); dolor de ojos durante la liebre (116-3); ruidos de odo durante la fiebre (218-2); escalofro durante el dolor (765-3); falta de gusto en la coriza (278-2), trans piracin por la tos (785-3); lagrimeo durante la cefalea (190-2); (de. Por supuesto tienen ms valor cuanto menor es la explica cin isio-patolgica del sntoma. Alternantes Ejemplos: Alternancia de sntomas mentales con fsicos
( 68- 1)

Alternancia de asma con erupciones (482-1) Alternancia de diarrea con erupciones (388-2) Alternancia de dolor de abdomen con cefalea (356-3) Alternancia de erupciones con trastornos inter nos (791-1) Alternancia de insania con otros trastornos (55-2 y 3) Sensaciones Se debe recordar que estos sntomas pueden figurar en el rubro de ilusiones, teniendo ms valor, por supuesto, en nios de segunda infancia en adelante: ilusin de delgadez (40-3); de ser frgil (41-1); partes del cuerpo agrandadas (43-1); sensacin de astilla en garganta (304-3); sensacin de bola (814-3); de hilos (840-2), etc. Para mayor conocimiento de estos rubros se puede consultar obras como "Sensations as i f de Roberts.

CAPITULO IV
SINTOMAS GENERALES
TEMPERATURA SUDOR SUEO APETITO SED DESEOS AVERSIONES MODALIDADES (CLIMATICAS, HORARIAS, COMIDAS, DORMIR, MENSTRUALES, OTRAS) OTROS (CONVULSIONES, COREA, DEBILIDAD, DESMAYO, ETC.)

SINTOMAS GENERALES
Son la expresin del estado general del paciente frente a distintas circunstancias. La forma correcta de obtener los es interrogando cmo se siente frente a las mismas. Los sntomas generales son de m ayor jerarqu a que los sntomas mentales dudosos. Esta posibilidad se da con cier ta frecuencia en la consideracin de pacientes peditricos, dado que siendo sntomas de mayor objetividad, evitan erro res de percepcin, ya sea del paciente, de fam iliares o del mdico. No hay que olvidar que los sntomas generales dependen de la constitucin miasmtica del paciente, por lo que ra tifi can muhcas veces la adecuada eleccin de los sntomas men tales. No confundir la agravacin o mejora de las manifestacio nes locales con la agravacin o mejora general. Es comn que se confunda, por ejemplo, asma mejorada en clima de mar (4823), con mejora general en el mar (813-2), o coriza en habitacin clida (229-2), con agravacin general en habitacin caliente (815-1). Slo podr considerarse agravacin o m ejora general, insistimos, cuando las modalidades locales sean coincidentes en las distintas partes del organismo. Ejemplificando, tomaremos como sntoma general, agravacin por tomar fro o descubrirse una parte del cuerpo (839-1 y 827-3), cuando en el paciente se presenten estornudos por descu brir sus manos (236-2) y tos por descubrir las manos (498-1). Dado que los sntomas que cubren gran cantidad de medicamentos ofrecen poca utilidad prctica, nos referiremos a las modalidades ms significativas.

TRANSPIRACION (780)

habitual relacionado con este rubro es su inade modalizacin. Se toma transpiracin en la cabeza, c u a n d o cilla se da tambin en otras partes del cuerpo; o durante el sueno (173-2), cuando la transpiracin se produce slo al ini c i a r el mismo (783-1). Para tomar el sntoma sudor slo en la c a b e / , a , debe existir concomitantemente sequedad de piel en el r e s t o d e l cuerpo, o a veces sudor profuso de la misma que humedece la almohada, con discretsima humedad de la piel r e s t a n t e . Debemos agregar las caractersticas fsicas del sudor, t a l e s c o m o el olor (784-1); color (manchando la ropa, 841-1), c o n s i s t e n c i a : pegajosa (784-3), aceitosa (781-2); la temperatura: c a l i e n t e (782-1) o fra (783-2). En nuestros repertorios hemos agregado a Sulphur en sudor de cabeza ofensivo. N o debemos dejar de lado la concomitancia del sudor con o t r a s manifestaciones: durante las convulsiones (783-2), con d i s n e a (46-3), con la diarrea (782-3), etc. Los factores desencade nan les de la misma: por clera (782-2), por comer (782-2), por s u s t o (785-3), por ansiedad (781-3). Para darle valor, esta sudor a c i n debe ser reiterada y profusa.
llii er r o r cuada

SUEO (727)

M I rubro sueo contiene una serie de manifestaciones que incluyen las caractersticas del mismo, los sntomas concomi tantes, la posicin del cuerpo para dormir, la actividad durante el mismo y su repercusin en el estado general y/o mental del paciente. ( 'anudersticas:
resto

Inquietud antes de dormir (54-3), el nio est tranquilo en el del da, manifiesta marcada inquietud al acostarse para

d o r m i r -.

Insom nio: - En nios (739-1); da y noche en nios (735-2), quiere ju gar y reir (739-1), relacionar con deseos de jugar de no che (59-2) - A menos que lo acaricien (763-3) - Durante la denticin (737-3) - Por el destete (737-3) - Por ardor en los pies (737-1) - Durante la diarrea (737-3) - Con respiracin difcil (739-2)

- Por calor on la cama (737-1) - Por excitacin (738-2). Una madre refera que cuando su hijo iba a casa de amigos y se excitaba jugando, esa noche no poca conciliar el sueo. Otra comentaba que el da de cumpleaos fam iliar o propio, le ocurra lo mismo. - Debe ser mecido (738-3) - Relacionar con mecindose mejora (65-2) - En habitacin oscura (738-2), es interesante destacar que Sulphur, que no tiene temor a la oscuridad puede tener este sntoma, que las madres refieren as: para poder dormirse debe ver una luz, aunque est distante. - Por hambre (738-2). Relacionar y diferenciar de hambre de noche (317-2) - En recin nacido (739-2). Despertar: - Por calor febril (731-1) - Frecuente en recin nacidos (731-3) - Por sueos (731-3) - Por sustos (731-3) - Por hambre (731-3) - Por sed (732-1). Relacionar con sed de noche (373-1) y al despertar (343-1). - Asustado por sueos (732-2). Relacionarlo con asustadi zo al despertar (9-2) y sueos aterradores lo despiertan (750-2) - Difcil por la maana (731-1). Tomarlo en cuenta cuando ha dormido el tiempo necesario. Refieren la necesidad de sentarlo en la cama y zamarrearlo a pesar de lo cual vuelven a dormirse. Relacionar y diferenciar con sueo profundo y somnolencia al despertar (746-1). - Una vez despertado, no se vuelve a dormir (742-2). Somnolencia: - Por vmitos (747-3). Caracterstico de Aethusa. - Antes o despus de las convulsiones (746-1) - En clera infantil (745-3) - Durante diarrea (746-3) Posicin: Tiene valor cuando se mantiene en gran parte de la noche y sobre todo en la etapa de sueo ms profundo.

- (enupectoral (742-1) y sobre rodillas (742-2); de valor por encima del ao. Este sntoma es caracterstico de Medorrhinum cuando el nio la adopta, para lograr una mejora de su dificultad respiratoria (484-3). M finijentaciones concomitantes: Kl sueo como actividad fisiolgica, modaliza distintos sn tomas que se encuentran en diferentes captulos del repertorio. D a r e m o s algunos ejemplos. - Asma (482-2), el nio se acuesta sin fatiga y ella aparece mientras est durmiendo. - Respiracin difcil durmiendo (485-2) - Convulsiones (821-3) - Corea, dormir mejora (823-2) - Fiebre, despus de dormir mejora (775-2) - Fiebre durmiendo aparece (775-2) - Debilidad (826-1 y 2) - Vrtigo (vigilia 104-1) - Epistaxis (235-1) - Diarrea (390-2) - Defecacin involuntaria (398-1) - Miccin involuntaria (414-2), de noche en 1er. sueo, so ando que orina - Descubre los pies durmiendo (598-1 y 2).
APETITO Y HAMBRE

Suele ser motivo frecuente de consulta, tanto la inapetencia como la ingesta exagerada que lleva a la obesidad. Es necesario aclarar que estas son manifestaciones parciales, de una totali dad sintomatolgica caracterstica que habr que completar. Los sntomas relacionados con este rubro pueden clasifi ca rse para su mejor ubicacin en locales (vinculado con el aparato digestivo), generales y mentales, provocados por el acto de comer o la falta del mismo (inapetencia, hambre, ayuno). Ateales: Como es habitual referiremos las modalidades ms frecuentes. Apetito aumentado a las 10 horas, 11 horas, y antes del medio da (317-1 y 2). Debemos relacionar este rubro con Apetito voraz (318-3), con sensacin de vaco (345-1). Apetito aumentado de noche (317-2). Relacionarlo con in somnio por hambre (738-2) y en horas inusuales (317-3).

- Dolor do estmago ayunado (324-3) - Dolor de estmago por hambre (325-3) - Dolor de estmago agravado despus de comer (325-1) - Dolor de estmago por excitacin nerviosa (325-2). M odalizacin p o r el acto de comer: - Sin apetito hasta que comienza a comer (317-2). Este sn toma es relatado as: el chico comienza a comer con ganas luego de insistirle y de ingerir los primeros boca dos. Relacionar con los dos siguientes sntomas: - Apetito retorna despus de comer un bocado (318-2) - Comiendo aumenta el hambre (318-3) - Apetito aumentado que desaparece al ver la comida (318-2) - Arcadas despus de comer (319-2), sin valor cuando es el resultado de alimentacin forzada. - Un grado mayor de la inapetencia, es la aversin a la comida, que se manifiesta con actitudes y gestos de re pugnancia: Aversin a la comida despus de comer poco (320-2), debe relacionarse con estado nauseoso, por ver la comida (339-1) u olera (339-1) G en era les : Son sntomas generales vinculados al acto de comer: - Apetito aumentado durante la fiebre (317-2), debe ser con siderado en procesos febriles intensos y con compromiso general (caracterstico de China, ver historia N s 13). - Apetito voraz con emaciacin y marasmo (318-3) (carac terstico de Tub). - Aprehensin de estmago (319-1), se presenta en forma aguda e impide comer. Suele verse en nios que no pueden ingerir alimentos, antes de ir al colegio o antes de un examen. - Ayuno agrava (814-1) - Debilidad por hambre (826-2) (caracterstico de Iodum). - Temblor por hambre (853-2) - Comer hasta saciarse agrava (818-2), los padres refieren que el nio solamente est bien, si come poca cantidad por vez. - Comer hasta saciarse mejora (818-3) - Cefalea por ayunar (116-2). Frecuente en escolares y que se interpreta como provocada por trastornos visuales. - Cefalea mejorada por comer (117-2). Debemos recordar que el comer y la temperatura de los ali mentos, modaliza distintos sntomas, locales y generales.

- Comidas calientes agravan o mejoran (818-3) - Calor sensacin de (815-3) Escalofro agravado por comidas calientes (765-1) - Transpiracin por comida caliente (782-2)
/,o c a / e s :

- Garganta, dolor por comer comidas fras o calientes (3032) agravacin o mejora - Estmago, dolor por comidas fras, agravacin o mejora (325-2 y 3) - Abdomen, dolor por comer, agravacin o mejora (357-1) - Diarrea por comer alimento fro, agravacin o mejora C589-1)
SED

procesos

l,a modalizacin de la sed tiene importancia sobre todo en agudos. Los rubros ms frecuentes son: - Sed de pequeas cantidades a menudo (344-1) - Sed de grandes cantidades (343-3) - Ausencia de sed durante el calor febril (343-2) - Un rubro interesante y frecuente en la infancia es la falta do apetito con sed (318-2). Se presenta muchas veces en la convalencia de enfermedades agudas - Sed de bebidas fras (322-3) - Sed de bebidas tibias (calientes) (323-2) - Sed de bebidas tibias, durante escalofros (323-2) - Sed de bebidas tibias durante la fiebre (323-2)

La consideracin de estos ltimos rubros nos ha permitido, en diversos procesos agudos, seleccionar Ars. o Lyc; diferen cindolo de Phos, medicamento con el cual compartan el resto de la repertorizacin. M I acto de beber modaliza un grupo importante de sntomas, tules como: Sntomas generales: - Bebidas calientes mejora (818-3) - Bebidas fras, mejora o agrava (810-1) - Escalofro por beber (763-3) - Fiebre, tiritn por bebida fra (773-3) - Fiebre, mejora por beber (773-3) - Transpiracin por beber (781-3)

La ingesta do lquidos modali/a diversos sndromes doloro sos locales, tales como: Garganta: - Bebida caliente, agravacin o mejora (303-1 y 2) - Bebidas fras, agravacin o mejora (303-2) Estmago'. - Dolor por beber (324-3) - Dolor por beber bebidas calientes (325-1) - Dolor por beber bebidas fras (325-3) Abdomen: - Dolor por bebidas fras (358-1) Tos: - Beber mejora (494-2) - Por lquidos calientes, agravacin o mejora (494-3) - Por lquidos fros, agravacin o mejora (500-3) Diarrea: - Por bebida fra (839-2).
AVERSIONES Y DESEOS

Si bien stos sntomas estn referidos al estmago, lo que dara la impresin de ser sntomas locales, tiene una carga instintiva muy grande, que los convierte en rubros de primer orden, y que pueden prevalecer sobre sntomas mentales y/o generales dudosos. Estas consideraciones tienen ms valor en el tratamiento de las enfermedades de la infancia. El homepata debe estar atento a la actitud de los parientes y del propio nio, cuando se mani fiesta un deseo o aversin. Solamente se tomarn en cuenta cuando son muy evidentes y libres de todo tipo de interpretacin. Con frecuencia, puede observarse una modificacin, entre la aversin y el deseo de un mismo alimento o sabor tal como lo vemos en el nio Sulphur, con respecto a las grasas. La aversin a un determinado alimento predomina jerrqui camente sobre el deseo. Aversiones Consideramos las de mayor importancia durante la lactan cia y la primera infancia.

- Aversin a la lecho (320-2): Tiene implicancias que tras cienden una simple aversin alimenticia, y debe ser con siderada cuando se trate de leche sin agregados. - Aversin a la leche materna (320-2 y 543-1): Como ante cedente personal puede ser tenido en cuenta, incluso, en edades posteriores. - Puede ocurrir que el lactante acepte la leche materna, pero la vomite (347-1). - La aversin a la leche de vaca tiene menor valor repertorial, cuando es secundario al destete. Las nuseas y arcadas ante un determinado alimento acentan la importancia de la aversin. I teneos Tener en cuenta los hbitos familiares para jerarquizar s tos sntomas, por ejemplo, en una fam ilia cuyos miembros ingieran con predileccin dulces y golosinas, le daremos mayor valor al deseo de sal en uno de los chicos, y contrariamente, el deseo de condimentos en una fam ilia habituada a ellos, le restar valor semiolgico. Aconsejamos interrogar cuales son los alimentos que el nino demanda o no puede omitir en su alimentacin, y que puede comer sin aburrirse. Se deben relacionar entre s algunos rubros afines: - Deseo de cal, tierra, etc. (322-2): Con extraas cosas y tambin con cosas indigestas (323-1), tenerlos en cuenta cuando los ingiere y no, cuando slo los lleva a la boca. - Refrescantes cosas (323-2): Cruzarlo con deseo de ensala das (323-3) - Deseo de sopa (323-3): Debe complementarse con deseo de alimentos lquidos (323-1) y bebidas tibias - Alimentos farinceos (322-3): Se debe complementar con deseo de harinas (323-1) y de pastas (pastelera, 323-2) - Desea muchas cosas (323-1): relacionar con apetito capri choso (317-3) - Deseo de jamn grasoso (323-1): Relacionar con deseo de tocino (323-3) y deseo de grasas (323-1), agregar Puls. y Thuj.
MODALIDADES GENERALES

Las modalidades generales de agravacin o mejora abarcan la totalidad del ser, de como se siente ante determinada circuns tancia.

La mejora o agravacin do un sndrome local, no debe ser considerada como sntoma general, salvo que esa modalizacin incluya diferentes sndromes locales. Ejemplificando: en un nio que presenta tos mejorada por dormir, que tambin padezca diarrea y clicos mejorados por el sueo se conside rar, mejora por el sueo, como sntoma general. Debe ser considerado como sntoma general, cuando una afeccin local se presenta con exclusividad y en forma reitera tiva en alguna estacin del ao. - Invierno (842-2); Fiebre (777-2) - Primavera (848-2) - Verano (855-2); Fiebre (779-3) - Otoo (846-2); Fiebre (777-3) Fro (838-2) - Por extremos de temperatura (calor y fro, 838-3) - Fro hmedo (lluvioso, 839-1) - Fro seco (838-2) - Fro helado (escarchado, 837-2) - Descubrindose agrava (827-3) - Desvertirse, agravacin (829-3) C a lor (caliente) se refiere a la agravacin o mejora por las dis tintas formas de calor y no a la sensacin de calor. - Calor hmedo (lluvioso, 815-2) - Abrigos agrava (814-1) - Debilidad o agotamiento (825-2) - Debilidad por calor del verano (825-2) - Debilidad por calor del sol (825-2 y 3) H um edad: (lluvioso, 844-1). Hay situaciones menos frecuentes, en que el paciente refiere mejora en tiempo hme do, lluvioso y nublado, expresados en el repertorio como: tiempo claro-agrava (817-3) y fro seco-agrava (839-2). Tormentas (854-1) Por la importancia y frecuencia aadimos las siguientes referencias cruzadas. - Sntomas mentales agravados o mejorados por (90-1) - Alegre cuando truena y relampaguea (3-3) - Irritable antes (52-2) - Ansiedad (8-3)

- InquicLud (55-2) So/,m-2) l.una (843-3): Las distintas fases de la luna tienen importancia on los sndromes convulsivos infantiles. Relacionar tam bin con: Sentimental en claro de luna (81-1) Viento (855-3). Ventoso y tormentoso (855-2) Aire libre (812-3) Aire confinado (hay varios rubros relacionados; diferenciar con sntomas mentales vinculados) - Ansiedad en casa (6-3) - Temor en lugares estrechos (claustrofobia, 86-3) - Bvedas, stanos (814-3) - Habitacin caliente (815-1) - Calor estufa (815-1), Radiacin de calor directo - Habitacin llena de gente (830-3). La forma ms frecuen temente expresada se refiere a viajes en transportes pblicos. - Desmayo en habitacin atestada (828-2) (cines, iglesias) - Desmayo en habitacin cerrada (828-2) - Desmayo en habitacin clida (828-2). Cambio de tiempo y temperatura (816-1) Relacionar con "entrando en lugar fro (839-1)". Mar, clima de (813-2): Dado que numerosas enfermedades infantiles mejoran espontneamente en verano, la mejora en el aire de mar se de ber objetivar durante la estacin en la cual el nio se agrava, o ante la observacin reiterada de bienestar en el clima marino. Montaa, ascendiendo (814-1) Movimiento (844-3): Relacionar con cambio de posicin (816-1) Relacionar con caminar (816-1), correr (823-3). Posicin: - Acostado (811-1)

- Arrodillado (8 H -I) - Sentado (851 - 1) - Parado (846-2).

COMIDAS Y BEBIDAS (818-3)

Se refiere a malestares generales que exceden las manifes taciones digestivas. Es el caso del nio que despus de ingerir leche, presenta vmitos y diarrea, a lo que se suma cefalea y fiebre (ver historia clnica N s 14). Especial mencin por su frecuencia e im portancia nos merece el rubro: carne en mal estado agrava (817-3), origen de afecciones gastrointestinales, muchas veces graves y que inclu yen a varios miembros de una familia.
DORMIR

Aparte del sntoma general relacionado con el dormir (836-1, 2 y 3), se presentan otros sntomas generales y locales, modalizados por el sueo (ver sueo).
HIPERSENSIBILIDAD

Es necesario tener en cuenta que la hipersensibilidad a los olores, ruidos y luz implica una modalizacin miasmtica, fundamentalmente psrica; de ah la importancia de su consi deracin. Tener presentes los rubros: Sentidos agudos (81-1), que debe cruzarse con sensible a todas las impresiones externas (801). Pero en este ltimo caso deben asociarse varias sensibi lidades. Ruidos La hipersensibilidad auditiva (225-1) puede presentarse modalizando o desencadenando manifestaciones: - Irritabilidad (59-1) y clera (14-3) - Durante el calor febril (225-1) - Cefalea (122-3) - Sobresaltos (82-3) - Sensible (80-2) Olores La hipersensibilidad a los olores figura en olfato agudo (2391), y de acuerdo con la sintomatologa del paciente puede rela cionarse a:

Desmayo (829-J) Vrtigo por perfumes (103-1) Cefalea (121-3) Aversin al olor de la comida (320-2) Nuseas (340-1) Nuseas por olor de comida (339-1) Vmito por olor de comida (347-2) Respiracin difcil (486-2) Tos (503-3) Luz La hipersensibilidad a la luz tambin modaliza diferentes iiintomas. Vrtigo (101-2)
- C e f a l e a (120-3 )

- I )olor de ojos (179-1)

- Fotofobia (186-2)

La agravacin lumnica nos gui hacia Phosphonus, en un n i no do seis aos, afectado de una neumopata aguda. La habitacin se hallaba a oscuras, debido a su intolerancia a la luz. Al iluminarla para poder examinarlo, clam a viva voz que apagaran la luz. Debimos insistir para que nos dijera que la claridad le produca un fuerte dolor en sus ojos, y no en la cabeza. Es frecuente en los nios Nux-vmica, la intolerancia a la luz al despertar, por la maana. (Fotofobia, peor de maana, IHG-2). Rupa Se refiere a las molestias generales provocadas por la ropa. - Intolerancia a la ropa (851-1), mejora al aflojarse. - Intolerancia a la ropa (851-1), prurito por ropa de lana (803-1). Se hallan modalizaciones locales por la ropa: - Abdomen sensible a los vestidos (384-3), dolor (389-1) - Estmago (342-2) - Cuello (315-2) - Pecho (548-2) Frecuentemente, lactantes Lycopodium presentan llanto e intranquilidad que mejora, aflojando la ropa o desnudndolos. Este sntoma es fcilmente objetivable durante la consulta mdica. Los nios Lachesis, de segunda infancia, se suelen quejar continuamente, por la ropa ajustada en cualquier parte del cuerpo.

MODAM/ACION HORARIA

- Maana (809-1 y 2) -T ard e(809-2y 3) - Crepsculo (810-1 y 823-2)

- Medioda (809-2) - Anochecer (810-1) - Noche (810-1)

Tener en cuenta las variaciones, por el cambio de hora oficial.

BAO

No debe confundirse con los sntomas mentales, como aver sin a lavarse (60-1) y terror al bao (814-2). Considerar el efecto general de mejora o agravacin que produce el bao (814-2): Vincular este rubro con mojarse (844-2 y 3), y con agravacin por lavarse la cabeza (164-3). No es infrecuente el relato paterno manifestando, no poder lavar la cabeza de su hijo, por ser moti vo de algn desorden en su salud.
MENSTRUACION

La menstruacin modaliza el estado general (844-1 y 2), y sntomas mentales y locales. Pero hay que recordar el adelanto (antes de la edad apropiada, 463-3), o el retardo de la menarca (466-2), como sntomas de valor peditrico.
VIAJAR

El rubro general figura en (855-2 y 3), pero el viajar puede modalizar o causar otras manifestaciones: - Debilidad (827-2) - Desmayo (829-1) - Vrtigo (103-3) -Cefalea (124-1) - Nuseas (340-3) - Vmitos (347-3) Rubros mentales relacionados con el trnsito (vehculosviajes) Temor viajando en carruaje (89-2) Temor a que se acerquen vehculos (85-2) Temor de ser atropellado (85-3) Temor de caminar por calles frecuentadas (86-1) Temor paseando en automvil (88-3)

CAPITULO V
SINTOMAS MENTALES
A) COMPORTAMIENTO DEL NIO EN EL HOGAR (REACCIONES, IRRITABILIDAD, AFECTIVIDAD, TEMORES) B) COMPORTAMIENTO DEL NIO EN LA ESCUELA (TAREAS ESCOLARES, CON LA MAESTRA, CON LOS COMPAEROS, DIFICULTADES, INTEGRACION) C) COMPORTAMIENTO DURANTE EL JUEGO D) COMPORTAMIENTO DURANTE LA CONSULTA MDICA (GESTOS, EXPRESION FACIAL, FORMA DE HABLAR, RESPONDER, ACTITUDES)

SINTOMAS MENTALES
Nos ha resultado til para la toma de los sntomas mentales, separar la observacin del nio en los diferentes mbitos donde desarrolla su actividad. Esto permite extraer conclusiones ms cercanas a la realidad y facilita al mdico, la tarea de la evaluacin, jerarquizacin y posterior repertorizacin. Podemos pesquisar un comportamiento opuesto en dis tintos mbitos, como suele ocurrir con el nio Lycopodium, quien puede ser dcil (25-3) en la escuela, pero duro (26-1) y autoritario (25-1) con sus familiares (separado 81-2). Ver histo ria N s 5. Hay que tener presente que todos los sntomas mentales que puedan surgir de la historia clnica, deben ser bien notorios y reiterados en el tiempo, para ser tenidos en cuenta como carac tersticos del paciente. Comportamiento del Nio: A. En el hogar B. En la escuela C. En el juego D. Durante la consulta
A) COMPORTAMIENTO DEL NIO EN EL HOGAR

l s. Reacciones y comportamiento 29. Cmo repercuten diferentes situaciones que vive en su hogar. 3S . Irritabilidad y clera. 42. Afectividad, cmo es para recibir y aceptar el cari o. 5e. Temores. 6". Afecciones religiosas. 7S . Ilusiones.

a. k c. d. e. f. gh. i. jk. 1 .

lo retan o castigan. le niegan lo que desea. lo dejan solo. est con personas extraas. debe afrontar peligro. debe afrontar dificultades. le dan rdenes o le hablan en voz alta. lo baan, higienizan, visten. escucha msica. es vctima de injusticias. vive la expectativa de un evento. le relatan o ve pelculas con escenas tristes, violentas, etc. m. lo reprueban o critican.

a) lo retan o castigan: Sensible a reprimendas (8-2) Sensible a groseras (80-2) Llanto por reproches (64-1) Llanto por admonicin (62-2) Trastorno por reproches (91-3) Trastornos por grosera, rudeza de otros (91-2) Trastorno por castigo (91-1) Tristeza por la palabra severa (94-2) Dulzura, tolera el sufrimiento, an la violencia sin que jarse (26-1) Clera por reproche (14-2) Admonicin, agrava (2-1) Ofndese (70-3) Re por reprimenda (79-2) Re por asuntos serios (79-2) Convulsiones despus de castigos (821-2) Desafiante (22-3). Es el que adopta una actitud manifies tamente provocativa. Si es amenazado de ser castigado, dice no importarle o no sufrirlo (levantando los hombros), persistiendo en las actitudes que motivaron el llamado de atencin. El nio Causticum, puede convertirse en verda dero anarquista (4-2) en su adolescencia, por desobedecer todo tipo de autoridad. (Debe agregarse Bufo Rana en este rubro). Otras veces, arroja objetos al piso y le dice a la madre que los levante, cuando ha sido reprendido. Indiferencia a toda reprimenda (51-3). En el caso que surja "sensible a la grosera y trastornos por

Iii misma" es conveniente para confirmarlos, interrogar qu es lo que ms lo afecta, si lo que le dicen o la forma en que le hablan. Ejemplos: la nia que se tapa los odos frente a una dis cusin de sus padres, pidiendo que no griten ni discutan, o aqul i|ue slo obedece cuando se lo trata de muy buen modo y que no jicepta consignas cuando le hablan o gesticulan en forma ruda, liemos visto en el consultorio, a un nio llorar por una leve reprimenda (Cale. C) y a un adolescente Nux-V expresar: "de mi consiguen todo, siempre y cuando me hablen en forma suave". b) le niegan lo que desea: Contradiccin no tolera (18-3) Clera por contradiccin (14-1) Llanto por contradiccin (63-1) Llanto en nios, cuando no se hace su voluntad (63-3) Obstinacin, terquedad (7-1) Es frecuente que los padres confundan la ob stin a cin , el empecinamiento en conseguir algo, con el rubro caprichoso, que implica variabilidad e inconstancia en lo que quiere. Otro error frecuente es tomar la obstinacin como dictatorialidad. c.) lo dejan solo: Abandono (1-1) Ilusin de estar abandonado (38-2) y separado de su fami lia (81-1). En el nio, el rubro abandono surge de dos posi bilidades: el abandono real, por hospitalizacin, interna cin en nursery, en guarderas, escolaridad anticipada y prolongada; o por la sensacin de no ser comprendido, valorado, amado (ver subrubro de abandono), aunque no existan los factores anteriormente citados (ver historia clnica N 2 6). Debemos diferenciar abandono de la sensacin de desvali miento, desamparo: Desvalido (24-3) (agregar Med, Rhus T, Sep, S il.) que im plica la falta de apoyo, de ayuda moral y/o* econmica. Relato: "me sent desprotegido como consecuencia de la muerte de mi padre y el tener que hacerme cargo del sostn de mi fam ilia" "mi hijo no hace la tarea escolar, si yo no estoy al lado apoyndolo y estimulndolo". Nostalgia (70-1) Ansiedad (8-3) Embotamiento (27-2)

InooiiHoluble solo y en la oscuridad, agravacin (50-3) Inquietud (55-2) Irritable (59-1) Fantasas repulsivas (32-3) Temor (89-1) Temor a morir (88-1) Tristeza (94-2) mejorada en compaa (93-2) Tristeza, agravacin en compaa (93-2) deseo de soledad Mejora solo, aversin a la compaa (15-2) Deseo de compaa (15-2) Agrava solo (15-2) Aversin a que le hablen, quiere que lo dejen solo (35-3) Tranquilo quiere estar (90-3) (91-1) Aversin a conversar (19-1) El deseo de compaa, no implica que se agrave estando solo, o que mejore estando acompaado. Es un deseo, sin modaliza cin. d) est con personas extraas: Timidez (80-3) Timidez vergonzosa (90-1) agrega a la timidez el caracte rstico rubor Extraos, agravacin (32-1) Tos agravada por extraos (32-1) Compaa, aversin; agravacin con extraos (15-1) Evita gente (compaa 15-1) Comunicativo (15-3) Sociabilidad (82-3) Suele observarse en nios que se vinculan fcilmente con ex traos y que tienen una rpida comunicacin (15-3) relatando lo que le pasa, lo que posee o lo que piensa. Nos llama la atencin que en estos rubros no figuren medicamentos como Phos o Puls, que se caracterizan por presentarlos. Por supuesto que estas actitudes deben ser totalmente espontneas, sin sugerencias de terceros. Es asombroso ver a algunos pacientes del consultorio do cente, que se pasean entre los alumnos, comunicando e intere sndose por distintos aspectos, tanto propios como ajenos. Esto se ve tambin, en transportes pblicos, restaurantes, etc. Debe relacionarse con deseo de compaa. Todo lo contrario del que le tiene temor a la gente (87-1). Esconderse, deseos de (28-3) No puede tolerar ser mirado, (m iren, 68-1). Este sntoma se objetiviza, cuando el paciente no puede tolerar la mirada a los

ojos, bajando su rostro, o usando anteojos oscuros, an de noche, Bn presentar patologa ocular que lo justifique. Misantropa (68-1). Es el grado mximo de aversin a la gente, sntoma poco frecuente durante la infancia. Excitacin, tartamudez, cuando habla con extraos (31-3). Amable con extraos ( separado, 81-2) Relato: "En casa es un bravucn, y afuera es servicial. Toda la gente dice que es divino como se comporta". "Este chico tiene doble personalidad. En fam ilia es hosco y grosero, y en el colegio todo lo contrario". Generoso con extraos (33-2) Animado con extraos (512), indiferente con personas amadas. Relato: "Con sus hermanos es tremendamente egosta, pero con otros chicos es sumamente dadivoso". Este comportamiento puede ocultar una actitud servil (81-2) con el fin de lograr algn beneficio personal. Aversin a salir de su casa (79-2). Desea ir a su casa (12-3). Relato: "Este chico nunca quiere ir a ninguna fiesta ni cum pleaos, pero le encanta recibir a sus amigos en casa". "Es muy casera, ni los domingos quiere ir a pasear". Ejemplo, Adolescente de 15 aos, quien haba recibido Pulsatilla en distintas dinamizaciones, con recadas de sus cuadros histricos y trastornos menstruales. M ejor con Cyclamen, remedio al que se lleg por tener en cuenta este rubro. e) debe afrontar peligro Cobarda (13-2) Audacia (10-1) Temerario (84-3) Temeridad (84-3) Intrpido (56-3) Valiente (94-3) V er historia 2 bis en el captulo de historia clnica. Los rubros temerario, intrpido y audacia, en la prctica, son difciles de diferenciar. Pero debemos saber que el audaz tiene valor y osada para enfrentar el peligro, por ello debe vincularse con valiente. En cambio, el temerario y el intrpido no piensa en las con secuencias por falta de temor, es precipitado. Temeridad es el grado mximo de precipitacin.

linlnlo: "Carlos oh muy, muy audaz, sepur a dos enormes porros quo polcaban entre s". "Salv al hermanito rescatndolo de entre las lla mas". "Se tira a la piscina, en la parte ms profunda, sin saber nadar" "Camina por una cornisa alta sin ningn temor" Estos dos ltimos relatos corresponden a Temerario. Prudente (75-2) Es el cauteloso, que toma precauciones exce sivas para evitar lastimarse. Estos nios raramente se acciden tan, o incluso suelen proteger a otros, frente a potenciales policios. Roalo: "Mi hijo observa detenidamente a otros, antes de imi tarlos en sus juegos". "Jams cruza la calle sin darme la mano". "Permanentemente protege al hermano, para que no se lastime". P debe afrontar dificultades: Perseverante (74-1) persiste en su empeo, en su prop sito. Pertinaz (14-1), tenacidad, debe juntarse a perseverante Porfiado, seguro, dogmtico (74-2) relacionar con Fantico (32-2) quien defiende sus ideas o est entusias mado ciegamente por sus cosas. En la prctica podemos diferenciar al fanatismo religioso (77-3) y el que est vinculado a ideas o posturas ante la vida (como suele ob servarse en muchos adolescentes) o por determinados juegos o hobbies. En este ltimo caso se debe vincular con pasin por el juego (59-2) y juguetn (59-2). Ejemplo: Un nio preadolescente asmtico a quien se le haba administrado Cale. Sulp. por presentar sntomas de Cale, y de Sulp. sumado a celos, no presentaba mejora. Se reinterroga sobre si el comportamiento del chico era el mismo en todos lados. La madre manifiesta que l es intolerante e "imbancable" en casa, pero que con los dems es una nia; y que por otro lado, ya los tiene cansados con su mana por el ftbol. Se pasa el da pateando y atajando pelotas de todo tipo. Se toman los rubros, Hoparado, amable con extraos (81-2) y fanatismo, adminis trndosele Puls. con lo que mejor el cuadro psicofsico. Cuidadoso (19-3) Es el que pone esmero en hacer las cosas bien o en mantenerlas en su estado original. En algunos casos es difcil diferenciarlo de concienzudo. A veces no usan sus juguetes o muecos, para que no se deterioren.

lielato: "Es extremadamente cuidadoso con sus juguetes, nunca los rompe". "Nunca va ir al colegio sin su tarea hecha a la per feccin". Falta de confianza en s mismo (16-1) Falta de voluntad para emprender cosas (27-2) Inconstancia, no persiste en nada (50-3) (74-1) Emprende muchas cosas y no persevera en nada (27-2) No emprende nada por temor a fracasar (27-2) Temor a emprender cualquier cosa (86-2) Temor al fracaso (87-1) Pospone todo para el da siguiente (74-2) Falta de iniciativa (53-1) Indolencia (52-3) Indiferencia a los deberes (51-2) Indiferencia con aversin al trabajo (52-1) Ilusin que todo fracasar (42-2) Nunca tiene xito (31-3) Pusilnime (75-3) falta de nimo para las adversidades; incapaz de tomar determinaciones. g) le dan rdenes o le hablan en voz alta (Ver: a) cmo reacciona cuando lo retan o castigan ) Cuando a un nio se le dan rdenes, reacciona de dife rente manera de acuerdo a su suceptibilidad, desde la mxima docilidad hasta la total rebelda. Veremos las distintas posibilidades con sus gradaciones: Dcil, condescendiente (25-3) Ver historia N 2 3 en el cap tulo de historias clnicas. Servil, sumiso (81-2) es el grado mximo de docilidad, generalmente para obtener un beneficio. Obstinado, terco, "testarudo" (70-1) gritos en obstinados (35-1). Rezonga, grue al obedecer de mala gana (78-2) Refunfua, habla entre dientes (77-2) Espritu de contradiccin (18-3), discutidor, se opone a lo dicho por otros Contrario (19-1): Hace lo contrario de lo que le piden. Esto se ve en consultorio, cuando el nio cierra la boca al pedirle que la abra, y la abre al pedirle que la cierre. Hay que solicitarle lo contrario de lo que uno desea conseguir. Debe considerarse normal entre los dos y tres aos (eta pa del NO ) Rebelde, desobediencia (24-2) Grosero (35-1) y desobediente

Impertinencia (48-3) clice o hace cosas fuera de lugar Insolencia (56-2) descarado, atrevido (semejante a imper tinente). listos dos ltimos rubros abarcan prcticamente los mismos medicamentos. Desafiante (22-3) Se suma a la desobediencia una actitud de enfrenta miento y provocacin 1<'alta de respeto (78-2) h) lo baan o higienizan y visten Terror al bao (814-2) Lavarse, aversin a (60-1) lin la preadolescencia y adolescencia hay una cierta re sistencia al bao, considerada como una conducta nor mal. Puede suceder en chicos menores, el rechazo a baarse cuando est agotado y con sueo. Estos aspectos deben ser recordados para valorar estos rubros. Lavarse, siempre lava las manos (60-1), mana por la limpieza (60-1) Ilusin de que siempre est sucio (47-2) La mana por la limpieza se ve en chicos que aparte de lavarse frecuentemente, ante la ms mnima suciedad, reclaman el cambio de sus ropas. Puede relacionarse con escrupulosidad (Concienzudo, 60-1) y cuidadoso (19-3) cuando se aade el cuidado excesivo de sus vestimentas, tiles y juguetes. Temor de contagio (86-1) Temor de infecciones (87-2) Jams aceptan beber o comer en recipientes usados, o no llevan a la boca sus manos sin habrselas lavado, o golosinas cadas al suelo. Algunos nios exagerada mente escrupulosos en la limpieza, pueden orientar al mdico, equivocadamente, hacia esos dos rubros. Suciedad (83-1) Es la manifestacin objetiva de quien en general no solo rechaza lavarse, sino que se ensucia con mucha fa cilidad. Relato: "al poco tiempo de baarse y cambiarse da la impre sin de no haberse cambiado ni baado nunca", "siempre est sucio, es un coleccionista de man chas". No debemos confundir este rubro con el aspecto de la piel "sucia" (Inmunda, 801-2) que es independiente de la higiene personal. Ver caso N 2 4 en el captulo de historias clnicas.

I teces(36-1) Defecan y orinan en cualquier parte. Tenerlo en cuenta, on los chicos que se niegan a usar el inodoro. Ejemplo: Nio de ocho aos con serios trastornos de con ducta, que incitaba a sus compaeros a im itarlo orinando y defecando en lugares inapropiados. Coqueta (19-1) y adornarse necesita (2-1) (agregar Lach.). Relacionar con Vanidad (94-3) y deseo de ser adulado (21). Atributo observado en las nenas, que tiene ms valor cuando no es una actitud imitativa. Relato: "se pasa horas frente al espejo, probndose distintos vestidos" "nunca est conforme con la ropa que le pongo" "critica reiteradamente la ropa que uso y reprocha que no s vestirme" Desaliado (23-1) Falta de elegancia (26-1), en su vestimenta y modales Sin gusto en el vestir (35-2) Estos ltimos son aspectos opuestos a la coquetera. En el caso de la falta de elegancia debe sumarse la falta de gracia en gestos y actitudes. Destructivo (24-3). Es el que no puede conservar nada n tegro, todo lo rompe, sus juguetes y sus ropas. i.) escucha msica Sensible a la msica (80-1) Msica agrava (69-2) Aversin a la msica (69-2) Msica mejora (69-2) Llanto por la msica (63-3) Pierde valor cuando la msica escuchada, evoca recuerdos penosos. Tristeza por msica (94-1) Ansiedad por msica (8-1) Baila (10-2) Debe ser muy ostensible y repetida la actitud de bailar, aparte de hacerlo con ritmo adecuado. Asimismo tiene valor, la acentuada vocacin personal y no inducida por la danza. Canta (12-1) j ) es vctima de injusticias Sensible a impresiones morales (80-2) Trastornos por indignacin (91-2)

Trastornos por clera e indignacin (91-1) Convulsiones despus de ser injustamente acusado (822-2) Trastornos por honor herido (91-2) Trastornos por amor propio herido ( egolatra , 26-1) Indignacin (52-1) Injusticia, no puede tolerar (53-1) Desesperacin despus de una leve crtica (24-1) Prdida de voz por clera (479-1) k) uive la expectativa de un evento poco usual (exmenes, cumpleaos, viajes, etc.) Trastornos por anticipacin (91-1) Anticipacin (7-3) Excitacin, anticipando acontecimientos (31-1) Temor viajando (89-2) Temor viajando en carruaje (89-2), paseando en autom vil (88-3) Temor accidentes (85-1) Temor de que algo va a ocurrir (88-2) No es infrecuente que tanto la anticipacin como la excita cin puedan somatizarse: Vmitos por excitacin (347-1) Cefalea por excitacin (119-2) Asma por excitacin o emociones (482-2) Tos por excitacin (499-3) Tos nerviosa (503-2) Convulsiones por excitacin (822-1) Diarrea por excitacin (389-2) Diarrea por anticipacin (382-2) Diarrea por ansiedad (388-2) Diarrea involuntaria por excitacin (398-2) Insomnio por excitacin (738-2) l) le relatan o ve pelculas, con escenas tristes o violentas, de desgracias o sufrimientos Angustia despus de oir cosas horribles (4-3) Horribles (37-1) Est vinculado con impresionable y sensible a impresiones mentales. Se refiere a la marcada afectacin por relatos tristes, de operaciones o violencias (peleas, accidentes, etc.)- Muchos pacientes que presentan esta caracterstica, no pueden sentir el "olor del dentista" o "del hospital". Otra posibilidad es la que presentan muchos chicos, que se impresionan al ver mscaras o cosas grotescas (payasos).

Im presion able (4 9 - 1)

Sensible a impresiones mentales (80-2) Temor a cosas imaginarias (87-1) Hablar sobre cosas desagradables lo agravan (35-2) Asustadizo al ver sangre (9-3) (operaciones quirrgicas) Temor de ver heridos (89-2) Sangre (79-3) Compasivo (15-2) Ansiedad por otros (8-1) listos ltimos rubros guran aqu para difernciarlos de los interiores. En el compasivo existe un sufrimiento con pena por lo que le ocurre a otros seres (personas, animales). En la ansie dad por otros no hay tal pena, ni es necesario que a los otros les ocurra nada. De todos modos es cierto que en la prctica, a veces h< ! hace difcil diferenciarlos entre s. Otras reacciones posibles: Duro (26-1), que no se deja vencer por los ruegos, duro de corazn, que no tiene compasin, insensible Cruel (19-2), siente placer haciendo dao, sdico. Se observa en chicos, que gustan de ver escenas de violencia y tortura. Hemos asistido a pacientes que habitualmente tortu raban a sapos, quemaban insectos y mortificaban a otros nios de menor edad, con nimo de divertirse. Trastornos por peleas (91-3), desacuerdos (91-2) Desmayo al axcitarse (828-3), por sustos (829-1) Excitacin despus de oir cosas horribles (31-3) Goza por infortunio de otros (34-2) Otro rubro que puede relacionarse, es asustadizo (9-2): En este caso se trata de una emocin sbita y pasajera de temor, desencadenada por una causa habitual. Esta reaccin es desproporcionada al estmulo, como un ruido, el ser tocado, el ser despertado, ver su sombra (Calad.), causas suficientes para provocar una reaccin de alarma repentina y de breve duracin, en el paciente. m) lo reprueban o critican (ver: j) es vctima de injusticias) La reprobacin o crtica puede poner de relieve algunas modalidades reaccionales, de acuerdo al temperamento del nio. Puede existir una minusvala que se hace ms evidente ante esta situacin, o por lo contrario, una reaccin de superio ridad frente a la misma. Ofndese (70-3) Egolatra (26-1) (sobrevalorado, amor propio exagerado) El eglatra tiene un exacerbado amor propio con un alto concepto de s mismo. Siempre quiere ser "diez", le cuesta perder en los juegos, desea ser el centro. No tolera quedar en

ridculo, lis habitual que estos chicos no acepten que sus padres relaten al mdico sus intimidades. En este caso suelen reac cionar con enojo o amenazndolos, por haber relatado hechos, que l considera que rebajan "su imagen" (ver historia clnica N" 2 bis). Altivo (3-3) orgulloso, muestra ser superior Fanfarrn (32-2) hace ostentacin de lo que no es Presuntuoso (75-1), hace ostentacin, rubro similar a al tivo Pedante (71-3) presume de sus conocimientos Vanidad (94-3) desea ser halagado; puede llegar al deseo de ser adulado o halagado de cualquier manera (Adu lado, 2-1) Realo de un nio Sulphur: "mi hijo, a pesar de ser muy egosta, cede sus juguetes si la persona que se lo pi de, sabe adularlo". Trastornos por desprecio (91-2). Se ve en chicos que quedan afectados, cuando son dejados de lado, o no tenidos en cuenta. IJna nia Staphisagria se negaba a ir al colegio, porque sus compaeros la criticaban y dejaban de lado. Despreciativo (24-1), agregar Sulph. Ilusiones que las personas parecen inferiores (44-1) Ilusiones de gran personaje (43-1) Ilusiones que los otros son pequeos (46-1) Hemos incluido el rubro despreciativo e ilusiones relaciona dos con ste, debido a que hay chicos que reaccionan despre ciando a las personas que los critican, porque se imagina que l es un gran personaje o que los otros no estn a su altura. Desesperacin por mnima crtica (24-1) 2".. Cmo repercuten en el nio diferentes situaciones que se viven en el hogar a. discusiones o agresiones entre los padres. b. castigo a los hermanos. c. alejamiento de padres o familiares de su hogar. d. enfermedades de padres o familiares. e. muerte de seres queridos. f. enfermedades crnicas de los hermanos. g. mudanza de domicilio. a) discusiones o agresiones entre los padres Susto, trastornos por (91-3 y 84-2) Resentimiento, (malicioso) (64-2)

Odio (70-2) Matar, deseo de (65-1) Trastornos por grosera (35-1 y 80-2) Trastornos por pena (91-3) Trastornos por peleas (91-3) Trastornos por desacuerdos entre padres, parientes, amigos (91-2) Ansiedad por enterarse de crueldades (7-1) Trastornos por clera, con pena silenciosa (91-2) Trastornos por clera, con susto (91-2) Trastornos por clera reprimida (91-2) En la historia biopatogrfica de muchos adolescentes se registran estas posibilidades, por lo que es importante no dejar de pesquisarlos. b) castigo a los hermanos Llanto por simpata (64-1) Relato: "este chico llora cada vez que llora el hermano y mu cho ms si lo castigo" Ansiedad por otros (9-1) Compasivo (15-2) Relato: "No puedo reprender al hermano porque lo defiende a muerte, y si le impongo una penitencia, trata de que no la cumpla, o le hace compaa" Violento al oir reproches a otros (95-2) c) alejamiento de padres o familiares de su hogar Estas circunstancias pueden desencadenar en chicos pre dispuestos, cuadros clnicos leves o severos. No es infrecuente en un paciente Pulsatilla, que el aleja miento de un familiar sea detonante. Recordamos a una nia de siete aos con su padre, marino de profesin. Cada uno de sus viajes desencadenaba una crisis asmtica. Estos sntomas mentales que mencionaremos estn relacio nados frecuentemente, con desavenencias entre padres o con el alejamiento de uno de ellos. - Abandono (1-1) - Trastornos por pena (91-3) - Pena silenciosa (72-2). Pena (72-1) - Temor de que algo va a ocurrir (88-2) - Nostalgia (70-1) - Inconsolable (50-3) - Trastornos por decepcin de amor (91-1)

d) enfermedades de padres o familiares Compasivo (15-2) Ver: alejamiento de padres o familiares Pueden despertar sntomas mentales similares a los del rubro anterior, pero destaca sobre todo, la compasividad de al gunos nios que lo manifiestan, tanto por sus familiares como por los amigos y desconocidos. e.) muerte de seres queridos, incluidos los animales - Desvalido (24-3). Desvalimiento: es la sensacin de des proteccin, de impotencia, de falta de ayuda para tomar resoluciones, de sentirse inseguro ante las dificultades del vivir. Deben agregarse Med, Rhus Tox, Sep y Sil. Otras veces, el fallecimiento del sostn fam iliar obliga a la interrupcin de una vocacin, por la necesidad de trabajar, lo que genera trastornos por esta frustracin. - Trastornos por ambicin frustrada (91-1) y decepcin amorosa (91-1) - Temor de fantasmas, espritus (86-3). Este rubro se pesquisa por el temor de los nios de ir al vela torio, a la casa, o de entrar a la habitacin de un familiar falle cido. - Ver: c) alejamiento de los padres o familiares. f) enfermedades crnicas de hermanos Hemos recibido el lamento, con muestras de resen ti miento de adolescentes, que se sentan dejados de lado por la atencin y cuidado que la fam ilia dedicaba a su hermano, aquejado de alguna dolencia crnica o de secuelas in va li dantes (asma, parlisis, colagenopatas, etc.). Estos senti mientos pueden desarrollar autorreproches con ansiedad de conciencia. - Celos (13-1) - Trastornos por celos (91-1) - Abandono (1-1), no sentirse querido - Odio (70-2) - Trastornos por decepcin amorosa (91-1) - Ansiedad de conciencia (6-3) - Ilusin que ha obrado mal (44-3) g) mudanza de domicilio Dentro de este aspecto hay que considerar, no slo las mu

danzas, sino tambin Ioh viajes o la internacin en institutos de enseanza u hospitalarios. - Nostalgia (70-1). El Dr. Burnett expresaba que lactantes o nios internados en salas de hospital por algn tiem po slo curaban con remedios que tenan como sntoma gua a la nostalgia de su hogar y ambiente afectivo. - Temor de dormirse (86-2), (por temor a sombras y sonidos desconocidos) - Temor de cosas imaginarias (87-1) &. Irrita b ilid a d y clera. Qu causas o acciones determ inan que se irrite o encolerice? - Contradiccin, no tolera (18-3) - Contradiccin, clera por (14-1) - Clera por sus errores (14-2) - Clera consigo mismo (14-1). Estos dos rubros son simi lares, y tienen que ver con el enojo generado por una equivocacin o frustracin de la tarea o juego que estn realizando. Frecuentemente, arroja los objetos con los que est trabajando (Staph) - Destete (14-2), (supresin leche materna) - Celos (13-1) - Retos (14-2), ver cmo reacciona cuando lo retan - Interrumpen (14-2), ver cmo reacciona cuando lo inte rrumpen - Bromas, aversin a chistes (19-3) - Lo tocan (14-3) - Denticin (58-2) - Le hablan (58-3) a) cmo demuestra su irritabilidad o clera Creemos conveniente recordar que las llamadas crisis de "rabietas" que se dan entre los 12 y 24 meses, son propias y normales de esta etapa (ver desarrollo ontognico). - Frunce el ceo (33-1) - Patea (71-3) - Peleador (71-3) - Escupe (29-1) - Insulta, insultante (56-3) - Maldice (64-2) - Revulcase (78-2) - Amenaza (4-1) - Llanto despus de clera (63-1) - Arroja cosas (9-2) (empuja o rechaza)

- Rompe cosas (79-2) Diferenciar de destructivo - Muerde (68-2) Rabia con deseo de morder (76-3). M or der, puede ser objetivado como reaccin habitual en ataque o defensa, o tambin en nios que muerden constantemente sus ropas, lpices, uas (onicofagia), pellejos periungueales, sus propios labios. Cuando esta tendencia a morder su propio cuerpo, produce lesiones, hay que vincularlo con el rubro mutlase (69-3). - Rostro rojo-plido (14-2 y 3) - Grita (34-2), por clera (34-3), en nios (35-1) - Matar, deseo de (65-1) - Podra hacerse pedazos (Sulphur, 14-2) - Clera, con personas ausentes (14-1) Se observan estos sntomas en nios, que por diversas circunstancias, reprimen la expresin de su clera, y que la manifies tan cuando regresan a su hogar, expresando de viva voz su enojo y amenazas de futuras agresiones, que gene ralmente no cumplen. - Irritabilidad con personas ausentes (58-1) b) trastornos orgnicos ms frecuentes por clera - Vrtigo (99-1), enojo (100-1) - Epilepsia (14-2) - Cefalea (117-2) - Diarrea (388-3) - Asma (482-2) - Tos (495-2) - Insomnio (737-2) - Fiebre (774-2) - Convulsiones (821-2) (14-1) - Desmayo (828-2) - Temblor (853-2), por enojo (853-2) Estos rubros deben ser considerados cuando son reacciones habituales y frecuentes. c) de qu manera pide las cosas - Dictatorial (25-1). Imperativo o dando rdenes (expresa do en lactantes con gestos y ademanes) - Duro (26-1), con subordinados y amable con superiores. Esto se expresa a veces, con una actitud ambivalente. E l nio en su casa con su madre tiene una actitud pre potente, pero en el colegio o con su padre es dcil o sumiso. - Dulzura (25-3). Suave.

- Llorando. Llanto por bagatelas (62-3) - Llorando, en nios (63-3). 4. Afectividad, como es para recibir y demostrar el cario - Afectuoso (2-2), necesidad de afecto. Para poder tomar este rubro, la afectuosidad debe ser tambin con seres ajenos a su familia. La afectuosidad con sus padres y familiares es normal y no debe ser considerada como sntoma. - Abraza (1-1) - Besa, a todos (10-3) - Acariciado, desea (1-3) - Clera por caricias (14-1) - Magnetizado, desea ser (64-1) El deseo de ser magnetizado puede expresarse por el anhelo de ser protegido, acariciado, acogido por el otro. Busca con su mirada que el otro se haga cargo de l. Quiere observar esa pro teccin en una mirada, en un gesto, en una actitud. Estos con ceptos fueron expresados por el Dr. Eugenio Candegabe al co mentar una historia de un nio Silicea. Objetivamente se intuye ante el pedido del chico enfermo de ser frotado, tocado y acari ciado por sus seres queridos. - Aversin a ser acariciado (1-3) - Indiferencia a personas amadas (51-1) - Indiferencia a parientes (51-3) - Indiferencia a familia (51-2) - Aversin a miembros de su familia (10-2) - Aversin a ciertas personas (10-2) - Aversin a amigos (10-2) - Aversin a todos (10-2) a) guarda sentimientos de rencor u odio a determinadas personas - Malicioso, resentido (64-2) - Odio (70-2) - Pena por ofensas pasadas (95-3) - Recuerda viejos agravios (95-3) b) qu efectos le produce el consuelo - Lo mejora y calma totalmente. La mejora por el con suelo es normal y hay que darle valor como sntoma, cuando sta es muy marcada y rpida, tanto psquica como fsicamente. Por supuesto hay que descartarlo cuando slo responde al consuelo de sus padres. Es fre cuente ver nios Pulsatilla, como pasan sbitamente,

de un estado de tristeza con llanto, a otro de alegra con risas, cuando se le brinda una muestra de afecto. E l rechazo del consuelo no debe ser tenido en cuenta, cuando ste es suministrado por el causante de una situacin conflic tiva. - Lo rechaza o agrava (18-2) - Clera al ser consolado (14-1) - Llanto agravado al ser consolado (63-1) - Llanto agravado cuando le hablan (63-2) - Consuelo, agravacin (18-2) - Rabia por consuelo (76-3) 5e . Temores Deben ser descartados los temores inducidos por los padres, hermanos o personas que los cuidan. Los temores ms frecuen tes son: - Temor a animales (85-2) - Temor a los perros (88-3) Deben agregarse Bufo, Sil, Sep, Sulph, Puls - Temor a los gatos (87-1), agregar Sil Con relacin al temor de animales y perros es necesario hacer una aclaracin. Hay autores que sealan que no deben ser considerados cuando se producen luego de una experiencia traumtica relacionada con stos. Para nosotros es relativo y depende de la intensidad de la agresin sufrida, y del grado de temor. Es decir, que si un chico tiene una marcada fobia a los perros, aunque estos sean diminutos, y la agresin no fue signi ficativa, este rubro debe ser considerado. - Temor a las tormentas (89-2). En nios muy pequeos debe asociarse con temor a los ruidos (88-3). Este ltimo hay que diferenciarlo de sobresaltos por ruidos (82-3), donde no existen componentes fbicos. El temor de los ruidos lo hemos valorado como sntoma en lactantes, en quienes el funcionamiento de aparatos domsticos, genera llanto con desasosiego. - Temor de los relmpagos (88-3) - Temor del viento (89-2) - Temor en la oscuridad (88-2) Dentro de lo posible, debe aclararse qu significa este temor. Puede implicar temor a los ladrones (87-2), fantasmas, espritus o monstruos (86-3). A veces el temor es tan intenso, luego de soar, que ve ladrones (754-3), que no puede volver a dormirse hasta que la casa es revisada (754-3), o los busca l mismo (11-1).

- Temor a la soledad (89-1), y de estar solo por temor a morir. Este ltimo es ms frecuente en procesos agu dos, ya sean leves o graves. Debe diferenciarse el temor a estar solo, del deseo de compaa y de agravacin es tando solo (15-2). - Temor a lugares altos (85-2). Este rubro debe asociarse con vrtigo en lugares altos (97-3). Valoramos este rubro en aquellos nios que evitan subirse a toboganes, rboles, hamacas. Asimismo, puede ser objetivado, al colocarlo sobre la camilla. Los nios pueden expresar sus temores, proyectndolos en otras personas, como un chico Arg. Nitric., quien no poda ver a nadie en un lugar alto, como techistas, silleteros, etc. En adoles centes neurticos debemos relacionarlos y diferen ciarlos en base a nuestra experiencia, con disposicin al suicidio, arrojndose desde las alturas o por ventanas (83-2 y 3), y sobre todo con Temor de la muerte (83-3) y Temor a caer (85-3). - Temor en ambientes cerrados. Figura en lugar estrecho (icla u strofob ia , 86-3), y debe diferenciarse de Ansie dad en casa (6-3). Este temor frecuentemente se confun de con agravacin en habitacin caliente (815-1). - Temor de las multitudes (99-2). A l mdico se le puede plantear la necesidad de diferenciarlo de agravacin por habitacin llena de gente (839-3), y que en un grado mximo puede llegar al desmayo (828-2). En el temor de las multitudes, este se da tambin, en espacios abiertos (espectculos pblicos, manifestaciones). - Temor de la muerte (88-2). Es necesario recordar que hay una etapa infantil, entre los 3 y 5 aos, en la cual el nio se preocupa por el tema de la muerte. De todos modos si esta preocupacin es muy intensa y reiterada mente expresada, debe tomarse como sntoma homeo ptico. En cuadros disneicos, se asocia muchas veces al temor a morir estando solo o temor de la asfixia (85-2). - Horribles (37-1). Implica una sensibilidad muy intensa, que podemos valorar como temor hacia relatos y pelcu las de crueldades, intervenciones quirrgicas, agresio nes con heridas, etc. Deben recordarse rubros relacio nados: Excitacin despus de oir cosas horribles (31-3); Impresionable (49-1); Sangre, no puede ver heridas (703); Asustadizo al ver sangre (9-3); Temor al mdico (873); sensible a impresiones mentales (80-2). A veces este rubro puede manifestarse como temor intenso de ir al hospital o laboratorio de anlisis.

- Temor de los fantasmas (86-3). Debe ser investigado cuando se manifiesta temor de la oscuridad, ya que ste ltimo puede ser en realidad, temor a los ladrones o de los fantasmas. En el temor a la oscuridad, no hay una causa evidente del mismo, y puede manifestarse desde lactante (descartar insomnio a oscuras, 738-2). - Temor de cosas imaginarias (87-1). Debe asociarse con temor de los fantasmas, tiene relacin con temor a monstruos, al "cuco", a pelculas de terror, etc. - Temor constante de todo (89-2), vincularlo a Asustadizo por bagatelas (9-2) y a Prudente (75-2). Con respecto a ste ltimo sntoma, recordamos la expresin de una madre al sealar que su hijo nunca se cay, ni golpe; que en los juegos de la plaza observaba detenidamente a otros, antes de imitarlos y que proyectaba esa prudencia en sus hermanos menores. - Temor de los extraos (86-3), relacionarlo con temor de la gente, en nios (87-1). - Temor a la asfixia (85-2). Puede evidenciarse en el te rror que se presenta, cuando demora en sacar la ropa por la cabeza; por la imposibilidad de sumergirla en el agua, aunque sepa nadar, y por la resistencia a que le laven la cabeza. - Temor a dormirse (86-2), puede pesquisarse cuando hay negacin de ir a dormir. - Temor de que algo va a ocurrir (88-2). Este rubro surgi de la historia de una nia medicada con Caust, quien viva angustiada ante cada viaje de su padre, por temor de que se muriera o accidentara. 6r. Afecciones religiosas (77-3) Debe considerarse como sntoma, cuando hay una cierta obsesin con temas religiosos. Recordamos a un paciente de 10 aos, quien permanentemente lea la Biblia y se la enseaba a todas las visitas que frecuentaban su casa; y a una nia de 4 aos que quera entrar a todas las iglesias por las que pasaba. Hay que relacionarlo con Desesperacin por su salvacin (24-1) y con Reza (78-2), manifestacin esta ltima que hace ms notoria su ansiedad religiosa. 7". Ilusiones Introduccin El rubro ilusiones puede pesquisarse en los nios a partir de la segunda infancia.

Croemos conveniente; tener en cuenta que existe una frenmni correlacin entre ilusiones, temores y sueos, por aque llo do que se desea lo que se teme y se suele soar lo que se teme o doHoa. Consideraremos aquellas de mayor trascendencia y fre cuencia, tratando de agrupar los rubros o subrubros conexos para facilitar su hallazgo repertorial. a) Relacionadas con el sentimiento de abandono. b) Relacionadas con el cuerpo. c) Relacionadas con sentimiento de culpa. d) Relacionadas con el hogar, la casa. e) Relacionadas con sensacin de ser perseguido. f) Ilusiones auditivas. g) Ilusiones visuales. a) Relacionadas con el sentimiento de abandono. que est perdida (46-1) sola en el mundo (47-1) no pertenece a su familia (46-2) separado de su familia (81-1) repudiado por sus parientes (46-3) que lo desatienden (41-1) abandonado (38-2; 1-1)

b) Relacionados con el cuerpo agrandado (38-2) alma separada del cuerpo (38-3) alto (38-3) adelgazado (38-2) agrandado (38-2) aspecto miserable (39-2) brazos atados (38-2), amputados (39-2) cabeza pertenece a otros (39-3) y otros subrubros reblandecimiento cerebral (40-2) corazn grande (40-3) cuerpo (40-3), con subrubros dividido en dos partes y de ser doble (41-2) emaciacin o adelgazamiento (41-3) grande, partes del cuerpo (43-1) hinchado (43-2) errores sobre su identidad (43-3) y confusin sobre su identidad (17-3), es otra persona (46-2) labio hinchado (44-2) lado izquierdo no le pertenece (44-2) y otros subrubros

 liviano, incorproo ('M-.'J), rolncionar con otar (42-3) y que no pesa (46-2) de estar en distintos lugares (44-3) mente y cuerpo separados (45-1) miembros separados (45-3) de ser mas pequeo (46-1) pierna mas larga (38-3) c) Relacionados con sentimiento de culpa ansiedad de conciencia (6-3) perseguido (46-2) acosado (38-2) que cometi un crimen (40-3) que ha obrado mal (44-3), descuidado su deber (41-1) que est en el infierno (44-1) que est condenado (40-2) relacionar con desesperacin por su salvacin (24-1) que est sucio, que es una basura (47-2), agregar Hyosc. y Stram. d) Relacionadas con el hogar, la casa de estar lejos de la casa (40-1) todo parece extrao (42-2) todo es extrao (42-2) e) Relacionadas con sensacin de ser perseguido perseguido (46-2) todos son enemigos (41-3) es despreciado (41-1) va a ser herido (43-2) es observada (45-3) que la critican (40-3) que ha sido envenenado (41-3), relacionar con rehsa tomar remedio (77-2) que hay gente detrs de l (43-1), o alguien camina de trs (40-1) va a ser arrestado (39-1) que ser asesinada (39-1) f) Ilusiones auditivas auditivas (39-2) oye doblar las campanas (40-1) que llama alguien (44-3) oye lluvia (44-3)

oye cosas que estn movindose por encima de l (45-1) oye msica (45-3) oye voces (48-1) oye ruidos (47-1)

/;) Ilusiones visuales ve caras (40-1) ve diablos (41-2) ve espectros o fantasmas (42-1), espritus ve imgenes (43-3), fantasmas ve figuras (42-2) ve gusanos que se arrastran (43-1) ve muertos (43-2) que objetos inanimados son personas (45-3) ve perros (46-1), insectos (44-2) ve soldados (47-1) que alguien est presente (46-1) ve ratas y ratones (46-3) los objetos parecen pequeos (46-1)
1 5 ) COMPORTAMIENTO DEL NIO EN LA ESCUELA (ACONSEJAMOS A LAS MADRES REQUIERAN UN INFORME ESCOLAR, ANTES DE LA CONSULTA MEDICA)

/". Con las tareas escolares Desordenado (24-1). Catico (12-2), para ser tomado como sntoma debe estar asociado a un desorden global, que incluya un comportamiento confuso. Catico puede abarcar al hiperquintico (Inquietud, en nios, 55-1), al que no acepta las reglas de disciplina (Desobe diente 24-2), que nunca sabe donde estn sus cosas o las pierde (Ordenado, no puede 71-2), al Desaliado (23-1), al sucio (Sucie dad, 83-1), al que no tiene ningn sentido del deber (Tareas, 94-3) y al Indolente (52-1). El nio catico tiene una integracin escolar alterada que genera trastornos de conducta y'aprendizaje. Ello obliga a un tratamiento psicolgico y psicopedaggico, que muchas veces es insuficiente, debido a que no pueden modificar la base constitu cional del trastorno. Desde ya, que este sntoma tiene ms valor cuando no existen lesiones neurolgicas objetivables. En general, se considera al rubro Concienzudo-meticuloso (16-1), como de valor a nivel peditrico, por lo infrecuente del mismo. En algunos casos, la meticulosidad en hacer las tareas escolares, depende de una falta de confianza en s mismos, que

los lleva a buscar la potToccin. 1 0 1 ejemplo tpico de ello es el nio Silicea, quien ante la inseguridad, que es propia de su n cleo vivencial, trata de hacer la tarea lo ms perfecta posible. Como puede tambin posponerla {posponer, 74-2) por la ansie dad que le genera. Luego de ser tratados, no es infrecuente que los padres se quejen de que se dedica menos a sus tareas y ms a jugar. A l margen de las tareas escolares, puede presentarse este sntoma, en su hogar. Son aquellos nios que tienen todo ordenado, no pueden ver puertas o cajones abiertos, guardan sus juguetes en los lugares correspondientes, lavan sus manos por una mnima suciedad, son extremadamente pulcros. Este rubro tiene ms valor cuanto menor es la edad y cuanto menor sugerencia se les haga en ese sentido. No debe ser incluido en este rubro, el nio normalmente responsable y ordenado. - Tareas, ningn sentido del deber (84-3) - Indiferencia a los deberes (51-2) - Pospone (todo para el da siguiente) (74-2) - Tardo (84-2) (es el que deja todo para ltimo momento) - Indolente (52-1) - Persiste en nada (74-1) - Lentitud (61-2). No es exclusiva de las tareas escolares y suele manifestarse por la necesidad de ser ayudado ante la demora para hacerlo personalmente. Se objetiva en la consulta por su lentitud al desvestirse, en sus ademanes y en su lenguaje. - En forma rpida (Prisa, 75-1). Es una modalidad gene ral, que tambin se manifiesta en sus tareas escolares. - Perseverante (74-1) - Pertinaz (74-1) - Porfiado (74-2), relacionar con Fanatismo - Emprende muchas cosas, sin perseverar (27-2) - Falto de voluntad para emprender (27-2) - Inconstancia (50-2) - Cambia constantemente de ocupacin (70-2) - Voluntad dbil o falta de voluntad (95-3) - Actividad infructuosa (2-1) y atareado infructuosamente (9-1) - Laborioso (59-2) - Clera por sus errores (14-2) Comentarios: Perseverante: Constancia hasta lograr su objetivo, que por supuesto no se refiere slo a sus tareas, sino tambin a objetivos de otro

tipo como puede ser un juego, una salida, una actividad positiva, un hobby. Pertinaz: Tenacidad, terquedad en su opinin o en sus propsitos. Est vinculado tanto al rubro anterior, como al siguiente. Porfiado: Es quien est absolutamente seguro de lo que dice o hace. No tiene ningn tipo de duda, por lo que rechaza y no acepta opiniones en contrario (dogmtico). Estos tres sntomas deben integrarse a Obstinado (7-1). Inconstancia: No tiene constancia en sus tareas, variable en su inters, va cambiando permanentemente de actividad. No se mantiene mucho tiempo en una sola tarea. Clera por sus errores: Se refiere a la actividad del nio que frente a una equivo cacin la abandona, expresando su clera insultando, gritando o destruyendo los tiles escolares. Debe vincu larse con Clera consigo mismo (14-1) e Impaciente (48-2). No debe confundirse con Clera por contradiccin (14-1), ya que en este caso la manifestacin agresiva se presenta frente a cualquier contrariedad, y no slo frente a sus errores. 2~. Con la maestra Nos interesa saber qu dice la maestra del alumno, pero tambin qu dice y cmo le afecta al nio, la personalidad de su maestra... Pueden surgir sntomas como: - Afectuoso (2-2), que ratificar las demostraciones de ca rio que suele tener. Por el contrario, ser indiferente a su maestra, puede vincularse, en nios pequeos, con indiferencia a personas amadas (51-1). - Dcil, condescendiente (25-3) - Desobediente (24-2) - Grosero (35-1) - Insolente (56-2) - Impertinente (48-3) - Respeto, falta de (78-2) - Trastornos por grosera (91-2) - Llanto por admonicin, o reprimenda o reproches (62-2 y 3)

Comentarios: Insolente e impertinente: Son difciles de diferenciarlos en la prctica. El primero es el que se muestra como mal educado, con una total falta de ubicacin en sus actitudes y gestos. Es desvergonzado. El impertinente se manifiesta en forma inoportuna y mo lesta, fuera de lugar y propsito. En ambos sntomas hay un fondo de orgullo, Altivez (3-3). Es un hecho de frecuente observacin la trascendencia que tiene en el espritu del nio, la sustitucin de la maestra, sobre todo en los primeros aos escolares, hecho que puede generar diversas manifestaciones, como las descriptas en "alejamiento de padres o familiares" (pg. 59). Ejemplo: Nio de 8 aos, que consulta por dolores abdominales a repeticin, que se resista a concurrir al colegio, quejndose con llanto y temblores, de una docente gritona y grosera en el trato. Natrum Muriaticum puso fin a sus manifestaciones, m odifi cndose su relacin con la maestra. 3r. Con los compaeros, amigos y hermanos Competitivo - Ambicin (4-1) - Egolatra (26-1) - Envidia (27-3) - Egosmo (26-1) Comentarios Competitivo: Esta es una expresin muy frecuente de los padres, frente a la pregunta de cmo es. el ni o en relacin con sus compaeros. Debemos tratar de aclarar el verdadero significado del trmino, debi do a que la motivacin de la competitividad puede de berse a: Ambicin (4-1), incluso por todos los m e dios posibles, haciendo trampas en el juego, por ejem plo. - Egolatra (26-1). Por deseo de sobresalir, de ser el "pibe diez", el mejor. Sobrevalorado. Egocntrico. Se preocupa en form a exagerada por s mismo. En el chico se observa un gran amor propio (lo tiene mucho temor al ridculo),

con actitudes que pueden ser despreciativas hacia los dems. Relato: "Mire doctor, todo lo que estoy contando de mi hijo ahora, va a desencadenar un problema tremendo, ya que no le gusta que lo critiquen o comenten cosas per sonales". "No acepta jams que lo ayuden, porque l siempre dice que lo sabe". -Envidioso (27-3). Ambiciona las condiciones, cualidades o pertenencias de otros, que lo llevan a mortificarse si no las consigue. Habitualmente el hermano menor es envi dioso del mayor, y este ltimo suele ser celoso del primero. Los celos abarcan la relacin de tres personas, en cambio la envidia la de dos seres. Hay quien seala que los celos, son la envidia erotizada. Relato: "Mi hijo no hace ms que comparar sus juguetes con los de sus amigos, y sus calificaciones con los de sus compaeros. Se hace un drama por eso". U na adolescente "Sulphur expresaba con pena y rencor su carencia de belleza, comparndose con algunas de sus ami gas. "Tiene una bronca tremenda, porque su hermano estudia con facilidad, en cambio l, tiene que dedicar se y esmerarse mucho, si quiere aprobar sus ma terias". - Egosta (26-1) Es el que no puede compartir ni sus pertenencias, ni su tiempo. Es el chico que guarda sus juguetes cuando vienen sus amigos. "Pide golosinas, para comer las suyas cuando est solo". Es competitivo porque quiere todo para l. Agregar: Carbo-an (Hahnemann) Graph (Voissin) Thuj (Alien) Syph y Tub (Paschero). Otras conductas y actitudes - Fastidioso (cargoso, 33-1) - Travieso (travesuras, 92-1) - Picaro (malvolo, 74-1) - Hace bromas pesadas (jugar deseo de, 59-2) - Aversin a los chistes, no puede tolerar que le hagan bro mas (19-3)

- Burlarse (11-1)

- Mana de ridiculizar (78-2) - Goza por infortunios de otros (34-2) - Agresivo verbalmente: crtico (19-2), despreciativo (24-3), insulta (56-3) - Hace chistes ridculos o tontos (19-3) - Temeroso (asustadizo, 9-2), cobarde (13-2) - Se asla ( timidez , 89-3) - Agresivo fsicamente: peleador (71-3); tiene un subrubro significativo en nios: si lo molestan (71-3) al que hay que relacionar con clera cuando lo interrumpen (14-2); aversin a ser perturbado (74-1); tranquilo, quiere estar (90-3). La expresin de su irritabilidad fue analizada en pi'ig. 61 (irritabilidad y clera). - 'Pendencia a ser lder ( dictatorial , 25-1); duro (inexorable, 26-1); egolatra (26-1). lis frecuente ver chicos con liderazgos positivos, basados en conductas altruistas y defensoras de los derechos de sus compaeros. (Nux. V, Nat. m). - Altivo (3-3), ilusin que es un gran personaje (43-1); presuntuoso (75-1); pedante (71-3); fanfarrn (32-2); vani doso (94-3); adulado, desea ser, o da cualquier cosa si lo es

( 2- 1).

Comentarios: Fastidioso: En el adulto implica un excesivo perfeccionismo. Pretende que los dems hagan las cosas segn su deseo y persigue y recrimina para lograrlo. En el chico se evidencia como cargoso. Se obstina en con seguir que los dems respondan a sus requerimientos, puede confundirse con Dictatorial. No debe confundirse con el travieso, quien se divierte con agresiones sutiles (92-1), generalmente ejecutado con des treza e ingenio. A ltiv o : (3-3). Se muestra superior a los dems. Orgu lloso. F a n fa rr n (32-2).Presume de lo que no es, o de lo que carece. Pedante: (71-3).Hace ostentacin de sus conocimientos. Es el "sabelotodo", que tiene una actitud despreciativa hacia los dems. Estos sntomas deben relacionarse, y ante la dificultad de

diferenciarlos, aconsejamos tomar el rubro altivo, que incluye a los otros, agregando Ars. y Bell. Vanidoso (94-3). Busca ser halagado. Cobarde (13-2). Es el que no tiene valor para enfrentar las dificultades de cualquier tipo, que puedan presentrsele. Generalmente recurre a la huida o reclama proteccin de otras personas. Es el chico que nunca se pelea, que no quiere practicar deportes competitivos. Debe diferenciarse de prudente; quien trata de evitar riesgos para su integri dad fsica. Peleador: (71-3). Busca pelea. Se violenta y agrede a sus compaeros por cualquier motivo, y an sin l. General mente, sus maestros se quejan sobre la conducta "camo rrera" del mismo. Relato: "no lo puedo llevar a la plaza porque provoca y se pelea continuamente, an con chicos ms gran des". 4-, Cmo enfrenta las dificultades escolares: (exmenes, actuacin en pblico). - Pide ayuda-Falta de confianza (16-1), Desvalido (24-3) - Rechaza la ayuda-Egolatra (26-1) - Se refugia en llanto, llanto fcil, en nios (63-3) - Timidez de aparecer en pblico (89-3) - Sugerencias rehsa (83-2) - Trastornos por anticipacin (91-1) - Temor al fracaso (87-1) - Altivo (3-3) 5o . Trastornos de aprendizaje: - Trabajo mental imposible, con sensacin de volverse loco por impotencia (90-2) - Incapacidad para calcular, (11-2); Matemticas, horror e inepto (65-2) - Para leer, incapaz (60-2), en nios. Aversin a leer - Trabajo mental, desea al anochecer, y ms fcil de noche (90-2). Ver: laborioso al anochecer (59-3). D ificultad para concentrarse: - Concentracin difcil, aprende con dificultad (16-1) - Concentracin difcil estudiando o leyendo (16-1); con sensacin de vaco (16-1)

- Concentracin difcil en nios (16-1) Memoria dbil: - Para - Para - Para - Para 'Inores: - Escribiendo y hablando. Deben buscarse los subrubros que se correspondan con el paciente (27-3) Kmhotiiinit'ii/.o: Deficiencia de ideas durante el agotamiento nervioso (37:) Durante surmenage (38-1) - Por esfuerzo mental (27-1) - Leyendo (27-1) - En nios (27-2) - Incapaz de pensar mucho tiempo (27-2) - Inepto para idioma (38-1) ti". Cmo se integr al jardn de infantes y guardera: Es la primera socializacin del nio, dependiendo su adap tacin de diversas circunstancias: educacin, condicin de hijo nico, sobreproteccin, de las peculiaridades del grupo fam i liar; y de sus propias caractersticas constitucionales. Si el nio logra una buena integracin, ninguno de los siguientes rubros se presentarn. - Abandono (1-1). Relato: "desde que Carlitos, comenz el jardn tiene dificultad para dormir, no cesa de llo rar cuando lo dejo, y todas las maanas se queja de do lor de estmago". En esta situacin hay que considerar los rubros Abandono, Nostalgia y Aprehensin de est mago. - Timidez (89-3) - Celos (13-1). Este rubro lo hemos incluido, debido a que en algunas circunstancias el motivo de las dificultades de integracin, se debe a que su hermano queda en casa, al cuidado de su madre. Los celos pueden evidenciarse cuando se produce un cambio marcado en la conducta del nio, de acuerdo con quien est. El chico celoso tiene
* Exclusivo

sus estudios en jvenes (Nat. C, E*) lo que ha ledo (67-2) ortografa (67-2) trabajo mental (67-3); en nios (Bar. C., E).

una conducta normal si est slo con su hermano o con alguno de sus padres. Relato: "cuando tena cuatro aos concurra al jardn con alegra, pero desde el nacimiento de su hermana, no quiere saber nada con volver a ir". - Inconsolable (50-3) -Nostalgia (70-1) - Trastornos por pena (91-3). Relato: "desde el comienzo de las clases mi hijo presenta epi sodios de fiebre e inapetencia. No quiere ir al jardn. Lo veo triste y sin ganas de jugar". - Resentimiento (malicioso, 64-2) Relato: "desde que comenz el jardn no tiene muy buena re lacin conmigo, y me recrimina permanentemente que lo llevo a la escuela". - Trastornos por desprecio (91-2), agregar Cocc. y Pall. Es de observacin ms comn en segunda infancia, vincu lado a su actividad escolar o ldica. Recordamos a una nia de diez aos, hija de madre soltera, que consult por cefaleas frecuentes, a quien las compaeras la ridi culizaban, aislaban y se mofaban asiduamente. Esta nia que era muy orgullosa, volva indignada del colegio, expresando que la despreciaban.
C) COMPORTAMIENTO DURANTE EL JUEGO

- Ver: pg. 72, comportamiento con los compaeros - Prudente (75-2) - Audaz (10-1) - Temerario (84-3), imprudente, precipitado - Cuidadoso (19-3) - Destructivo (24-3) - Aversin al juego, en nios (59-2) - Hbitos varoniles en las nias (91-3). Gustan ms de ju gar con los varones, con juegos propios de ellos. - Perturbado, aversin a (74-1) - Tranquilo quiere estar (90-3) - Peleador si lo molestan (72-1) - Fanatismo (32-2)
D) COMPORTAMIENTO DURANTE LA CONSULTA

Son sntomas de gran valor por la objetividad, y sirven para corroborar o no, las manifestaciones de los familiares.

A partir do la segunda infancia debe; prestarse atencin a la forma de: responder, Lenguaje (60-2), Contestar (18-2). Dentro de estos sntomas objetivos, algunos se presentan ms frecuente mente en cierta etapa del desarrollo. Au;tantes y Primera infancia - Afrrase (2-2) - Vrtigo al descenderlo (99-3) - Ansiedad al levantarlo (8-1) - Dedos en la boca (33-3) - Frotarse los ojos (187-1) - Restregarse los ojos (193-3) - Aversin a ser tocado (90-1), saca continuamente las manos del mdico mientras lo examina Inquietud, mejor alzado (55-1) - Temor al mdico (87-3) (agregar Tuberculinum) Hh normal un cierto temor entre los 12 y 24 meses. - Expresin atemorizada (263-2) - Gritos en nios, llorando (35-1) - Dcil (25-3). Se evidencia por la falta de resistencia, por la colaboracin y complacencia ante las diferentes ma niobras mdicas. - Alzado, deseo de ser (4-1). El nio Pulsatilla, al ser alza do, objetiva una complacencia y mejora, al sentirse protegido y acariciado por su madre. A los que les co rresponde Ars y Cham, requieren la necesidad de movimiento y agitacin, que los tranquiliza; como puede ocurrir en un viaje en automvil y as suelen mani festarlo. - Quejido (75-3) - Gemido respiratorio (487-1) - Precocidad (74-3), agregar Bell, Carc, Gaert, Ign, Lyc, Med, Nat. m y Tub. Se refiere al adelanto ostensible en la evolucin madurativa, comparado con los patrones habi tuales. Ver Anexo I. Segunda Infancia Debe agregarse a los anteriores, los siguientes rubros: - Gestos (33-2) - Timidez (89-3) - Se esconde (28-3). El taparse la cara, es equivalente al de seo de esconderse. - Aversin a ser mirado (68-1). El nio baja la vista cada vez que se lo mira, o se esconde detrs de la madre.

- Afectuoso (2-2) - Insolente (56-2) - Insulta (56-3) - Amenaza (4-1) - Golpea (34-1) - Patea (71-3) y se pone rgido - Reservado (78-1) - Locuacidad (61-2) - Comunicativo y sociable (15-3) y (82-3) - Pudor exagerado. Se puede relacionar con aversin a ser mirado, y con la imposibilidad de orinar o defecar, si es observado. Hemos visto con frecuencia, nias Nat-M ur que se oponen en forma rotunda, a desvestirse. - Deseo de ser magnetizado (64-1) - Lentitud (61-2) - Impaciente (48-2). Interrumpe continuamente a la ma dre, llegando a taparle la boca. - Impudicia (49-1), quiere estar desnudo (24-2) - Apurado (prisa, 75-1) - Desea irse a su casa (12-3), evidenciado por actitudes y manifestaciones, en forma permanente. - Desaliado (23-1) y Sucio (83-1) - Simula enfermedad (81-3), exagera sus padecimientos o manifiesta querer enfermarse - Inquietud en nios (55-1). Agregar Calc-C, Hepar, Iod, Med, Phos, Sanie y Sil - Toca todo (90-1) - Forma de responder ( contesta, 18-1) Reflexiona mucho (18-3) Repite la pregunta (18-3) Lentamente (18-3) Con monoslabos (18-3) - Lenguaje apresurado (60-2) - Inquisitivo (55-2), agregar Thuj. - Capacidad mental aumentada (12-2), relacionar con pre cocidad. - Lenguaje en voz baja (60-2) - Tartamudez (280-2) - Re por asuntos serios (79-2). Llama la atencin que se sonre o re, relatando los sntomas de sus enfermeda des. Es ratificado este sntoma, si le ocurre lo mismo cuando concurre a velatorios o ante circunstancias tr gicas (Risa involuntaria, 79-1). - Dice estar bien a pesar de su gravedad (10-3). Agregar Opium.

So irrita con ol mdico y dice; que no est enfermo (58-3) Alteracin del sensorio e intelecto No reconoce (77-1) Indiferencia a todo, "autismo" (51-3) Inconsciencia (49-2), sueo comatoso (729-3) Confusin (16-2) Embotamiento (26-1) Estupor (29-2) Amor propio. Expresado como rechazo a que relaten as pectos personales. Se ofende, recrimina a sus padres y a voces amenaza tomar represalias, gran temor al ri dculo (Egolatra , 26-1).

CAPITULO VI
EXAMEN FISICO
PESQUISA DE SIGNOS HOMEOPATICOS

EXAMEN FISICO Introduccin

Si bien los sntomas objetivos deben ser pesquisados en todas las edades, es durante la infancia y sobre todo en la etapa del lactante, cuando adquieren su mayor utilidad. Muchas veces sern los nicos sntomas con que contaremos, para una tera putica homeoptica eficaz. Recordamos como ejemplo el caso de una nia de 2 meses, quien padeca ictericia, por hiperbilirubinemia directa desde su nacimiento. Se consideraron los si guientes rubros: ictericia, decoloracin amarilla, (788-1). acolia, materia fecal blanca, (403-2). coluria, orina con bilis, (432-1). temblor mandibular (267-3). A los pocos das de recibir Phos 30, comenz la mejora del carcter y del apetito. A los 60 das se dio de alta con ptimo es tado clnico y normalizacin de los controles de laboratorio. Vrtigo - Durante el calor febril (98-2), conviene interrogar si exis te "mareo" al levantarse de la cama en los enfermos febriles. - Cerrando los ojos, agrava o mejora (99-1) - Tendencia a caer (98-1), durante la fiebre, agregar Gels - Antes de Epilepsia y Epilptico (equivalente epilptico,

100- 1)

- Afrrase a la niera cuando lo alzan (102-2) - Con acfenos ( ruidos, 103-1)

- Fontanelas abiertas (105-1) - Cefalohematoma (109-2) - Distensin de vasos sanguneos (113-1), de valor en cua dros febriles - Hidrocefalia (164-1) - Grande (164-1) - Exostosis (162-3) - Erupciones (161-1) C a l o r en la cabeza, frialdad en otras partes (108-2) - Frialdad (163-1) Ganglios hinchados (164-2) Tninspiracin durmiendo (173-2). Deben sumarse los re m e d i o s d e transpiracin de noche (173-1) y pesquisar su d o r al dormirse (783-1) Movimientos (165-1) (76-1, quejidos durmiendo) Hunde la cabeza (164-3) 'Pirada hacia atrs (173-1). Relacionar con Posicin de cabeza durante el sueo (741-3). - llasca al despertar (77-1) . (r ' .tic) - Incapaz de levantarla (165-i) o sostenerla (172-3) - Golpea y golpase la cabeza (164-1) (34-1) - Arrncase el cabello (9-2) -Traumatismos (173-3) (ver captulo de antecedentes; traumatismos) ()j<m - Abiertos durante el sueo (175-2) - Cada de prpados (ptosis, 176-2) - Movimiento (nistagmus 191-1) - Estrabismo (185-2 y 3) - Estrechez del conducto lagrimal (185-3) - Desea frotarse (187-1). Restregarse (193-3) - Pupilas (193-2), miosis, midriasis, anisocoria e insensi bles - Edema palpebral (hinchados, 187-2) - Hemorragia por tos (187-2), Equimosis (184-3) - Traumatismos (195-3) - Inflamacin por cuerpo extrao (188-2) - Inflamacin por denticin (188-2) - Condilomas (177-1) Tumores tarsales (196-1) - Lagrimeo al aire libre (190-2), viento fro (190-2 y 3), fiebre (190-2)

- Oftalma naonatorum (191-2) - Erupciones de prpados (185-1) Odos - Secrecin (caractersticas, 222-2), color, olor, dolor - Hinchazn (125-3) - Cera aumentada (207-1) - Caries, amenaza (mastoiditis 207-1) - Inflamacin (216-1) - Catarro de la Trompa de Eustaquio (depresin tim p nica, 207-1), relacionar con audicin disminuida por catarro de la Trompa (226-1) e Inflamacin de la trom pa (216-1). Agregar: Mere. d. (V ijnovsky) y Kaliun mur. - Audicin disminuida por erupcin suprimida en cabeza (Mez, E). - Erupciones, caractersticas (214-2), humedad (216-1) - Decoloracin (207-3) - Dolor, con dolor de garganta (208-3), relacionar con dolor de garganta extendido al odo (304-1). En este ltimo no hay patologa tica. - Dolor, por raido (209-1), sonndose la nariz, por tos. - Hurgando (216-1), relacionar con prurito, hurgndose durante el sueo. Agregar Lyc. -Ruidos durante la fiebre (218-2), sincrnico con el pulso - Ruidos sonndose la nariz (218-2) Nariz - Romadizo en recin nacidos (240-3) - Obstruccin nasal en nios y lactantes (238-3) - Coriza-romadizo (229-3) - Coriza en crup (229-1) - Movimiento (aleteo nasal, 238-1) - Ventanas dilatadas (231-1) - Epistaxis durante la fiebre (235-1), tifoide (tfica) - Epistaxis, durmiendo (235-1) - Epistaxis por golpes (235-1) - Cefalea con epistaxis (119-1). (Tub); mejorada por epis taxis (119-1) - Estornudos al descubrirse (236-2) - Estornudos en el asma alrgica (236-2) - Picotearse (240-1), se arranca pellejos de la nariz en for

ma reiterada, suele acompaarse del mismo sntoma en los labios (246-1). Ver historia N u 15. - Hurgando (237-3) - Hundida (237-1) - Prurito, frotarse constantemente (240-2) - Puntiaguda(240-3)
V u x i

- Expresin envejecida (263-2), de valor en desnutridos - Cada de mandbula (246-1) - Arranca labios (picoteo, 246-1) - Decoloracin (248-3), palidez durante la fiebre (250-2) rubor de un lado (252-1) azul (cianosis, 249-1), durante las convulsiones, dis nea, tos, etc. ciantica (249-3) - Palidez al levantarse (250-2) - Palidez despus de comer (250-2) - Pelo en nios (266-2), descartar tumores hipofisarios - Decoloracin en silla de montar (241-1 y 267-2) - Risa sardnica (267-1) - Trismo (268-2) - Quemadura de sol (267-1, Thuj), sobre todo cuando existe reaccin granulomatosa de la misma.

/rx
- Decoloracin de lengua (272-1) - Lengua mapeada (282-1) - Lengua lisa (282-1) - Papilas agrandadas, enrojecidas (283-3) - Protrusin dificultosa (284-2) -Olor (283-1) - Mordedura de lengua durante espasmos (282-2) - Sequedad (286-3), sin sed o con sed - Aftas (270-2), sangran fcilmente (270-3) - Falta de gusto en coriza (278-2) - Epulis (Tumor epitelio-vascular, sin recidiva ni mets tasis postquirrgica, Langley y Dawson, 276-1) - Rnula (284-3), quiste salival - Quemadura de lengua (284-3, Hamm) - Aliento ftido por la maana (283-2) - Salivacin: durante el sueo, durmiendo, de noche. Es conveniente sumar los tres subrubros (285-3 y 286-1) - Morder el vaso (282-2), relacionar con morder cuchara (68-2)

- Dedos en la boca (273-2) - Tartamudez (280-2) Dientes - Rechinar (299-1) - Caries, ubicacin (291-1) - Dolor de cara, por caries (253-2), decoloracin roja con dolor dentario (251-2) dolor de dientes con hinchazn de la mejilla (293-3), agregar Ferr-p. - Hinchazn de cara, con dolor dentario (264-2) - Dolor dental despus de trabajo dental (293-2). (Agregar Led. e Hyper); por obturacin (294-2). Dolor de encas des pus de extraccin dentaria (273-3). - Dientes serrados (299-3), enanos (298-1), ahuecados (2901) Trastornos por denticin: - Llanto (63-3) - Irritabilidad (58-2) - Gritos (34-3) - Ansiedad (7-1) - Sobresaltos (82-1) - Denticin difcil (291-1) - Salivacin suprimida (285-2, Kali-brom) - Vmitos (347-2) - Diarrea (389-1) - Tos (498-1) - Insomnio (737-3) - Convulsiones (821-3) - Necesidad de morder algo duro para aliviar dolores (2982) - Inflamacin de ojos por denticin (188-2) Garganta - Dolor, lateralidad y agravaciones por bebidas fras y en friarse (303-1 y 2); por bebidas calientes (303-2); Mejora por bebida fra y caliente (303-2); A l tragar, extendindose al odo (304-1). - Inflamacin (308-1 y 2) - Membranas (exudados pseudomembranosos, 308-3) - Varicosis (312-3) - Gorgoteo de esfago al beber (307-2). (Ruido semejante al vaciar una botella).

Cuello (Garganta externa) - Latidos carotdeos (315-1) - Doscabrindose agrava (313-2) - Intolerancia a la ropa (315-2) agregar Sulph y Puls - Adenopatas: Dolor de ganglios cervicales (313-2) Hinchazn (314-2) lHlnuigo - I lipo durante las convulsiones (336-2) -1 lipo durante la fiebre (336-2) - I lipo despus de vomitar (336-2) I l i p o despus de tomar fro (336-2, Phos). Lactante de 10 meses. Motivo de consulta: Otitis a t('peticin y anginas por cambio de tiempo. Los sntomas ms importan !,om oran: Sudor en la cabeza durmiendo, marcado de l i r o do compaa y temor a los ruidos, objetivable al no poder muir un artefacto elctrico ruidoso ya que lloraba con ansiedad. Al no mejorar, se le pidi a la madre que lo observara mejor y no dio la pista: transpira casi exclusivamente en la cabeza pero no solamente durante el sueo; y adems agreg "no puedo dejarlo destapado despus de comer porque le da hipo (336-2)". I liosphorus fue el remedio curativo. - Dolor, es conveniente sumar este rubro a dolor en abdo men, por la dificultad de diferenciarlo en los nios. durante el calor febril (325-1 y 356-3) - Apetito, aumentado durante la fiebre (317-2) voraz con emaciacin y marasmo (318-3) voraz con diarrea (318-3) - Inapetencia, con sed (318-2) hasta que comienza a comer (317-1) retorna despus de comer un bocado (318-2) fcil saciedad (318-1) plenitud, despus de comer muy poco (341-3) - Sed, ausencia durante la fiebre (343-2) de grandes cantidades (343-3) de pequeas cantidades (344-1) sin sed con boca seca (286-3) - Eructos despus de toser (332-2) - Tolerancia al ayuno: cefalea (116-2) debilidad (826-2) ansiedad por hambre (7-3) dolor de estmago (324-3)

naseas (338-2) temblor (853-2) - Vmitos, antes y durante la diarrea (346-3) durante la fiebre (346-1) despus de clera (346-2) viajando (347-3) despus de beber, apenas el agua se entibia en el estmago (346-1). Por mnima cantidad (346-1) Tipos de vmitos: de bilis durante la cefalea (348-3) de bilis durante la fiebre (348-3) de bilis durante la tos (349-1) porrceos (borra de caf, 349-1) de comida indigesta (no digerida, 349-2) de comida, y luego de bilis (349-1) de flemas (mucus), por tos (350-1) todo (350-3) de parsitos (vermes, 350-3) - Nuseas: al mirar, oler o pensar en la comida (339-1) por olores (340-1) levantando la cabeza de la almohada (339-3) al incorporarse en la cama (340-1) Estos ltimos dos rubros estn relacionados con sndro mes vertiginosos Abdomen - Agrandado (350-2) - Distensin (355-2) - Retraccin (383-3), hundido - Ombligo: carnosidad (353-2) secrecin (383-1) hernia (379-2) inflamacin (380-2, kali. n) - Frialdad (378-3) - Gorgoteo (379-1) Borborigmos (352-1) - Flatulencia obstruida (378-2), distensin localizada. - Flatulencia ac y all (378-2), distensiones localizadas que cambian de ubicacin ("tumor fantasma) - Inflamacin (apendicitis, peritonitis, 380-2) - Invaginacin (380-3) - Parlisis (381-1), tenerlo en cuenta en post-operatorios, ver nuseas despus de operacin abdominal (340-1)

- Hinchazn (ganglios, hgado, bazo, 379-3), relacionar con hgado agrandado en nios (351-2) - Hinchazn del bazo durante la fiebre (379-3) - Sensible a los vestidos (384-3) Hccto y materia fecal - Constipacin alternando con diarrea en bebes (386-1, Caust, Verat) - Constipacin con heces blandas (386-2) - Constipacin con heces en resorte (386-2) - Debo sacarse las heces con ayuda manual (386-1) - Abierto o relajado. Signos relacionados con procesos diarroieus (385-1 y 399-3). Apis: a cada movimiento del cuerpo hay deposicin como s el esfnter anal careciera do fuerza. Km necesario que se observen las caractersticas de la mate ria local, sobre todo en procesos diarreicos, debido a que tienen |i'rai(|ua de sntoma general. - Kncopresis (deposicin involuntaria slida, 398-1; y de hoces formadas, 398-2) - Hemorragia por heces duras (396-2) - Fisura anal (395-2) Itolato: Lactante de 2 meses que presentaba pujo casi perma nente, no modificado por las deposiciones, se observa una fisura en hora seis; con excelente evolucin lue go de la administracin de Nit. Ac. - Rubor perianal (399-3) y perineal (355-1) - Excoriacin por las heces (395-2), relacionar con materia fecal acre o corrosiva (402-1) - Hemorroides en nios (397-2) - Prurito por ascrides (399-2) - Disentera en nios emaciados (391-1). Agregar Abrot. - Materia fecal en chorro (lanzada hacia afuera, 405-2) - Transpiracin perianal (400-1) Humedad (397-3) - Vermes (400-1) - Deposicin involuntaria durante los vmitos (398-2) Aparato urinario - Miccin dolorosa antes de comenzar a orinar (412-3) - Gritos en nios antes de orinar (35-1), estn los mismos medicamentos, con diferentes puntajes. - Miccin dolorosa al terminar (412-3) - Miccin dolorosa durante la fiebre (412-3)

- Miccin frecuento durante la fiebre (412-3) - Goteo involuntario en adolescentes (413-3) (Rhus-Tox) - Miccin incompleta (413-2), como suele verse en paciente Thuja, quienes orinan en varias etapas para evacuar to talmente la vejiga. Ver historia N 9 16. - Miccin involuntaria durante convulsiones (414-3) - Retencin urinaria en nios (416-2), se debe diferenciar de anuria (supresin de orina, 421-3, y retencin en re cin nacidos, 416-2) - Inflamacin del meato (428-2) - Rubor del meato (429-1) - Orina acetnica (431-1) - Olor amoniacal (435-1) - Olor urinoso intenso (fuerte, Benz-ac, 435-2) Kent: la orina es tan acre que llega a las fosas nasales tan pronto como se entra a la habitacin del paciente. Son hijos de padres sycsicos. El cuerpo y la ropa tienen olor a orina. - Orina lechosa en hidrocefalia (Apis, 435-1) - Orina turbia con la fiebre (437-3), de mayor valor homeo ptico, en ausencia de trastorno urinario. - Sedimento rojo (polvo de ladrillo), durante la fiebre (436-

2).

- Sedimento blanco durante la fiebre (436-2) - Sedimento como borra de caf (436-2) - Orina copiosa con la cefalea (433-3) - Orina copiosa durante la fiebre (433-3) Genitales masculinos - Atrofia testicular (438-1) - Engrasamiento del cordn espermtico (443-2) - Fimosis y Parafimosis (445-2) - Hidrocele (446-1) - Hematocele (445-3) - Hinchazn testicular por paperas (446-2) - Metstasis (446-2) - Inflamacin prepucial (446-3), relacionar con supura cin (449-2) - Manosea sus genitales (447-1), relacionar con gestos (333) - Poluciones nocturnas (semen, durmiendo, 449-1), nor mal en adolescentes. - Varicocele (450-3), diferenciar del varicocele leve normal del perodo puberal. - Transpiracin, maloliente (449-3)

- Humedad ('l'Hi-M) - Traumatismos (inflamacin por contusiones, 447-1) - Cada de pelo pubiano (447-2) Genitales femeninos - Leucorrea en nias (462-3) - Aftas (452-1) - Masturbacin infantil (463-2) - Menstruacin, antes de edad apropiada (463-3) descartar patologa orgnica. - Menstruacin retardada en nias (466-2) - Metrorragia en nias (468-2) - Cada de pelo (468-3) - Transpiracin (470-2) - Grietas (460-1) Aparato respiratorio - Voz nasal (478-3), lenguaje nasal (61-1), en este caso no existe patologa que lo justifique. - Hepatizacin pulmonar (541-2) - Inflamacin pulmonar (542-1), en infantes (542-3) - Respiracin abdominal (481-1). Ver historia N 2 9. - Asfixia (481-3) - Respiracin asmtica (482-1) - Respiracin difcil (disnea, 483-3) - Respiracin estertorosa (487-1), espirando con bufido. - Gemido (487-1) - Cheyne-Stokes (483-1) - Tos, agarrando la laringe (493-1) - Manos, se toma el pecho al toser (503-1) - Tos crupal (497-3). Relacionar con: laringismo estriduloso (476-2) Tos ladrante o perruna (502-2) - Emaciacin (539-1) - Respiracin impedida al descender (487-2) (Brax) - Transpiracin ofensiva en axilas (549-2), de valor en nios pequeos. - Debe incorporarse por la tos (501-3) Espalda - Bfida (505-2) - Curvatura (552-3) - Opisttonos (582-3) - Conmocin (552-2). Traumatismos (586-2)

- Emprest Union (579-2) - Emaciacin (579-1), relacionar con (837-1) - Inflamacin (582-2) - Hinchazn ganglionar en nuca (582-1) Extremidades Hemos creido conveniente incluir algunas definiciones de rubros que pueden dar lugar a confusin. - Contraccin (601-1), acortamiento msculo tendinoso, que puede ser permanente (enfermedad de Dupuytren) o momentneo. - Rigidez (710-2), contraccin tnica continua. - Tensin (717-1), endurecimiento muscular, continuo, sin acortamiento. - Espasmo (683-3), convulsin. - Convulsiones (602-1), (820-3), tnica, el miembro mantiene el eje tetnica, continua, en msculos voluntarios clnica, se quiebra el eje del miembro - Sacudida (713-1), contraccin clnica con desplazamiento del miembro. - Corea (603-1), (823-2), contorsiones y sacudidas de fre cuencia irregular e involuntaria. Danza involuntaria al caminar. Reumtica (603-3) - Temblor (715-1), movimiento involuntario y rtmico. - Estremecimiento (684-1), fasciculaciones; repetido, sbi to y corto movimiento de reducidos grupos musculares. - Calambre (593-3), contraccin involuntaria y dolorosa de un msculo. - Acortamiento (587-2), de un miembro. - Propensin a caerse (593-2), relacionar con (608-1), debili dad en tobillos en nios aprendiendo a caminar. Torpeza al caminar (719-2), puede implicar compromiso medular (inflamacin o reblandecimiento medular, 584-1). Debilidad, con retardo en el aprendizaje (606-2) (Cale. Carb). - Las piernas chocan entre s (603-3) - Lisiadura despus de esguince (698-2) - Quistes sinoviales (bursae, 593-1). Ganglin (691-2) - Dolores de crecimiento (627-1). Agregar Mang. Met (Bor land). - Padrastros (700-3), piel cuarteada alrededor de las uas (603-3). Ver 726-1, piel seca y agrietada.

- Frialdad, durante la liebre (manos, 688-3); (pies, 690-3). - Decoloracin do uas (609-3), manchas (725-2) - Deformacin de uas (610-3) - Uas encamadas (uero, 726-3) - Edemas (hinchazn hidrpica, 691-3 y 693-2) l>wl - Ictericia en recin nacidos (decoloracin, 788-2). A gre gar Phos. - Ictericia durante la fiebre (decoloracin, 788-2), relacio nar con fiebre continua abdominal con ictericia (774-3). - Erupciones herpticas en procesos febriles (793-2) - Sudamina (798-3) - Urticaria durante la fiebre (797-3). - Intertrigo (801-2). - Quistes sebceos (804-1). Lunares (801-2). Nevus (801-3). Pecas (802-1), a tener en cuenta cuando hay profusin de stas. - Piel malsana, de infeccin fcil y cicatrizacin lenta (840-1). - Llaga de decbito en nios (801-3). - Cada de pelo (802-1). ( Generalidades - Ablandamiento de huesos (craneotabes, raquitismo, 8103). - Cianosis, en infantes (817-3). Ver Cara. - Convulsiones (820-3) - Decoloracin amarilla en recin nacidos (788-2). Ver Re. - Colapso (818-1) - Emaciacin (837-2). Ver subrubros. - Delgadez (827-2) Agregar Gaertner - Enanismo (837-2) - Exostosis (838-2) - Hidropesa (840-1) - Obesidad (845-3) - Parlisis (846-2) - Plipos (848-1)

CAPITULO VII
HISTORIAS CLINICAS

Nio de 5 aos que es examinado por primera vez en pleno ataque asmtico. Las modalizaciones del cuadro eran: agravacin nocturna franca despus de medianoche, con temor a la asfixia, expre sada por una gran inquietud, deseo de ser alzado y cobijado por su madre, quien no poda alejarse de ste porque aumentaba su temor. Sntomal: Mentales Temor Asfixia, de Sntoma 2: Mentales Temor Solo, de estar Sntoma 3: Mentales Alzado, llevado En brazos, desea ser 1 i
2 3 4 4 4 7 7 9 9 9 ARS CARB-V MERC KALI-C LYC PHOS SAMB STRAM ACON APIS BRY LACH 4/10 3/4 3/3 2/5 2/5 2/5 2/4 2/4 2/3 2/3 2/3 2/3 2 2 1 2 3 3 2 4 3 2

1 1
3 3 3 2 1 2 2

1
2 2

1
2

1
2

Sntoma 4: Respiracin 9 Asm tica Medianoche, despus de

1
2 2 3 4

1
1

Fue tratado con Ars. 30 C en bebida plus. Semanas despus se toma una historia homeoptica com pleta. LLam a la atencin que el comienzo de sus accesos coin cidi con el nacimiento de su hermana, expresando con fre cuencia que a l no se lo quera. Solo poda dormir con luz en la habitacin. Entre sus sntomas generales figuraba la transpi racin copiosa al dormirse y deseo marcado de dulces. Sntoma 1: Mentales Celos Sntoma 2: Mentales Abandono Querido por sus padres, esposa, amigos, no se siente Sntoma 3: Mentales

* Aquellas historias donde no figura el mdico tratante, corresponden a casos clnicos de los autores.

Temor Oscuridad, de la Sntoma 4: Transpiracin Dormir Comenzado a Sntoma 5: Estmago Deseos Dulces

I 1 1 1 1 1 6 7 7 7 7 n 1 2 AUS CALO LYC SEP SULPH N AT-M CALC-S MAG-C PHOS PULS RHUS-T OP

2 2 1 1 2 1 1 2

3 1 2 2

4 3 2 1 2 3

5 1 2 3 2 3 1 2

r > / H

5/8 4/8 4/8 4/4 3/5 3/5 3/5 3/5 3/4 3/3

1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 4

2 1 5

continuar

Dudo que Ars. cubra el cuadro constitucional, se decidi con el mismo medicamento a dinamizaciones ms nloviidnH y en dosis nicas.

H.M. Beb de 45 das de vida que consulta por secrecin pu rulenta de ambos odos y ojo izquierdo. Manifiesta llanto por do lor a partir de este proceso. A l examen se constata otitis supu rada bilateral. Nacido de embarazo de 8 meses con 2.900 grs. No recibi va cunas. Se considera el rubro: Secrecin dolorosa de odo (222-3) y el antecedente del adelantamiento de su parto (syphilis dinmica) prescribindose Mercurius con curacin del lactante en pocos das.

HISTORIA CLINICA N- 2 BIS

MK. Nio de 10 aos en tratamiento homeoptico previo. Antecedentes de anginas a repeticin y trastornos de conducta. Neumona basal derecha a los 5 aos e izquierda a los 8 aos. Luego del primer episodio de neumopata, desarrolla bronquitis asmatiforme. Presenta crisis espasmdicas bronquiales coinci dentes con situaciones emocionales, sobre todo ante dificultades que no logra resolver. Propenso a los accidentes, por su actitud arriesgada y audaz. Antecedentes familiares y personales: Padres separados al ao de vida; durante el emba razo comenz la crisis matrimonial. Aumento de 20 kilos durante el mismo, parto eutcico. Ictericia leve. Depresin puerperal. Alim entacin al pecho durante 6 meses. A l 4S mes present laringitis. A los 14 meses bronquitis espas mdicas coincidente con la suspensin del chupete. Existen antecedentes de alergia, cncer y de litiasis renal. Efectu el ao anterior tratam iento psicolgico. Mentalm ente es un nio tm ido con los extraos, con marcado temor al ridculo, perfeccionista y perseverante. Trata de destacarse, se ofende, enoja y asla cuando lo retan o critican. Es coqueto, lider en el colegio en base a su prestigio. Muy afectuoso con los anima les y reclama afecto de sus familiares. Trata siempre de dar buena imagen de si mismo. Competitivo, no tolera el fra caso. Intolerancia a la ropa de lana, a los ambientes cerrados con gente. Deseo de dulces. Se jerarquiza y repertoriza:

Sntoma 1 . Mentales Egolatra Amor propio Sntoma 2. Mentales Audacia Sntoma 3. Mentales Perseverancia

i 2 3 4 4 6 7 7 7 7 7

SULPH LYC NAT-C MERC NUX-V ARG-N CALC PLA T PLB PULS SEP

5/9 4/8 4/5 3/3 3/3 2/5 2/4 2/4 2/4 2/4 2/4

2 2 1 1 2 3

1 1 1

1 1 1 1

2 2 1

3 3 2 1 1 3 2 2 2 5

2 1 2 1 2 3 2 2 2 4

Sntoma A. Generalidades Habitacin llena de gente agr. Sntoma 5. Estmago Deseos Dulces

Medicndoselo con Sulphur en dinamizacin 50 milesimaIon, hasta la 15 L.M. A los 7 meses se pasa a dosis nicas, del misino remedio dada su buena evolucin.

M.G. Nio de 5 aos, que padece desde los tres aos de anginas pseudomembranosas febriles con vmitos. Tos y vmi tos por correr. Respiracin bucal. Antecedentes de embarazo y parto normales. Pecho durante 45 das. Locuela a los 18 meses. Vacunas sin complicaciones. Oxyuriasis tratada. Nio afectuoso, meticuloso, le molesta estar sucio. Es muy cauteloso y dcil. Antecedentes familiares de diabetes, hipertensin, psoriasis, bronquitis alrgica. Suicidio de abuela materna. Se jerarquiza y repertoriza:
1 2 2 2 3 2 1 1 1 1 1 2 3 3 1 1 1 1 1 4 3 2 1 2 2 3 2 3 2 1 4 1 5 1

1: 2:

Mentales Afectuoso Mentales Dcil C ondescendiente Mentales Prudente

i 2 2 4 5 6 7 7 9 10

SIL NUX-V PULS LYC BAR-C IGN ARS STAPH SULPH CARC

5/8 4/7 4/7 4/6 4/5 3/6 3/5 3/5 3/4 3/3

1 2 2 1 1 2 2 1 1 1

3: 4:

1 5

Mentales Concienzudo Escrupuloso por bagatelas Mentales Hablar lento para aprender a

5:

Se prescribe Silicea 30c, 5 gotas 2 veces por da durante un mes. A los 45 das mejora el apetito, nimo y el ronquido nasal durmiendo. No tose, ni vomita al correr. A l suspender las gotas notaron aumento de catarro de vas areas superiores. Su madre est embarazada. Se prescribe Silicea 200 dos veces por da durante 15 das. A los 9 meses de la consulta est agresivo, destructivo, caprichoso, con tos seca al acostarse. Se relaciona este cuadro con el nacimiento de la hermana. Se prescribe Sil 6.L.M., 2 gotas dos veces por da durante 15 das. Dos meses ms tarde presenta tos por tomar fro hmedo prescribindose Sil. 200 una dosis. A los 18 meses de la primer consulta los padres refieren que ha dejado de ser dcil y prolijo y que no ha vuelto a presentar trastornos fsicos. Se da de alta.

Nia de 12 aos, que consulta por eczema seco y pruriginoso los 4 aos, tratado localmente y psicoteraputicamente con anterioridad. Inquieta para dormirse, temor de la gente y de que la rapten. Critica a todo el mundo. Desordenada, destrozona y sucia. Le moloHta la ropa de lana gruesa. Deseo de vinagre. No hay antecedentes significativos, telarquia a los 11 aos. Antecedente familiar: asma y erupciones. So jerarquiza y repertoriza:
d(!H (le
1 2 3 3 3 4

Sntoma 1 : Mentales Temor Gente, (de antropofobia) Mentales Critico Censor Sntoma 3: Mentales Suciedad Sntoma 4: Estmago deseos vinagre

i 2 2
4 5 5 7

SULPH ARS SEP LACH MERC STAPH LYC

4/7 3/5 3/5 3/4 3/3 3/3 2/5

1 1 1 1 1 1
3

2 1 1

2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 3 4

Se prescribe Sulphur 30, 10 glbulos dos veces diarios por 15 das. A los dos meses mejor de lesiones y de su deseo de vinagre. Su inquietud para dormir se haba agravado. Se prescriben en dos oportunidades, durante un ao Sulphur 200 en dosis nicas. En ese lapso fue mejorando su higiene y pulcritud para vestirse. Asimismo desapareci el temor a la gente y su actitud hipercrtica.

HISTORIA CLINICA N' - 5

(Dr. Luis DeTinis, de Acta Homeopathica Argentinensia, 3/87)

N ia de 4 aos, con tendencia a anginas a repeticin y ca ries mltiples. Registra como antecedentes: nacida por cesrea, varicela, epistaxis durante el sueo. Sntomas generales: calurosidad, se destapa durmiendo, deseo de grasas e intenso deseo de sal. Sntomas mentales: extremadamente celosa de sus her manos y amigos. Carcter fuerte, maneja a sus hermanos y los hace pelear. Es "intrigante y enredadora", la llaman "viborita". Temor al dentista, a las inyecciones y a ver sangre. Muy cario sa con todos, mejora rpidamente con el consuelo. No se la puede retar o tratar mal, porque llora inmediatamente. Si la contradicen se ofende y amenaza con irse de su casa. En el momento de la consulta presenta 40 C de tempera tura, palidez y deseo de estar abrigada, a pesar de la elevada temperatura ambiente. Amigdalitis a predominio derecho. M e dicada con Lycopodim 30 y posteriormente Mil. Se repertoriz: Afectuosa Dictatorial Celosa Llanto e intolerancia a la contradiccin Temor a la oscuridad Cuarenta y cinco das despus leve mejora de los temores, se enfurece si su amiga no quiere jugar con ella. Baila y quiere que la vean, anteriormente se esconda. Hace canciones sobre la muerte. A l considerar que no hubo cambios significativos, se le ad ministra Calc-sulp por presentar sntomas de Cale, (impresio nabilidad, temor a la oscuridad), y de Sulp. (calurosidad, deseo de sal y grasas), reforzndose su eleccin por los celos y tenden cia a las supuraciones. Recibe este mdicamente en distintas potencias durante dos aos, sin modificaciones apreciables de los sntomas guas. Refiere la madre que contina mordindose las uas. En la casa est nerviosa, gritona, sin embargo las vecinas y su maes tra dicen que es una maravilla de nena. Vuelve a repetir al enojarse, que "no va a ser ms de la familia y que se va a ir de su casa". Es muy dulce y mimosa, posesiva, celosa. Cuando la retan dice, "ves que no me quers", lo que trasunta una caracte rstica abandnica.

sntomas: Dictatorial Celos Abandono Impresionable a hechos horribles Coquetera "Viborita" Se lo prescribe Lachesis Mil. Un ao despus no hubo cam bios. Cada vez que se asusta se enferma. En una oportunidad padeci un cuadro de pseudohepatitis por presenciar un incen dio e n b u automvil. Se le prescribe Phosphorus sin obtener cambios. Al reactualizar la historia, se constata la continuidad de: Afectuosidad Abandono Dictatorial Celos Deseo de sal Surgiendo claramente Veratrum Album, que cubre trastornos por susto, epistaxis durmiendo, ms el deseo de irse de su casa. Con este medicamento se produjo la modificacin de los sntomas guas, con mejora psicofsica.
I oh

Por

Comentario: I lemos seleccionado esta historia por su valor didctico, que permite destacar los sntomas locales modalizados que se repiten en su historia biopatogrfica. Como puede ser la epis taxis durmiendo y la palidez durante la fiebre. Consideramos que el sntoma "viborita" ( intrigante ), relata do espontneamente pudo haberse agregado a la repertorizacin (56-3). Otro aspecto a destacar es el llanto por reto o admonicin. En esta situacin es importante determinar su causalidad. El llanto por admonicin o amonestacin, puede deberse a su sen sibilidad al trato grosero, a un excesivo amor propio, porque se siente disminuido o desvalorizado frente a otros ( e g o la tra ). Tambin como en este caso, tener su origen en no sentirse que rido {abandono). Por supuesto, descartadas estas posibilidades, debe tomarse el rubro original. Una caracterstica llamativa de esta enferma era su doble comportamiento. En su casa irritable e intolerante. En otras casas y en el colegio su comportamiento era opuesto. Ello figura en el rubro separado (81-2), amable con los extraos pero no con su familia.

Varn de cuatro aos que consulta por broncoespasmos y tos paroxstica a repeticin, desde los siete meses, coincidente con el destete y con el viaje al exterior de sus padres y hermanos. Hay antecedentes asmticos en ambas ramas familiares. Es un chico de humor variable, por momentos tiene compor tamientos alocados. No tolera la contradiccin, se encoleriza, patea y arroja objetos. Es envidioso y cleptmano. Sntomas generales: Transpiracin profusa en el prim er momento del sueo y marcado deseo de dulces. Se jerarquiza y repertoriza. Sntoma 1: Mentales Abandono Sentimiento de Sntoma 2: Mentales Contradiccin No tolera la Sntoma 3: Mentales Envidia Sntoma 4: Mentales Cleptomana Sntoma 5: Transpiracin Dorm ir Comenzando a Sntoma 6: Estmago Deseos Dulces Se administra Sepia 30 C, cinco gotas, dos veces por da. A l comienzo de la medicacin se agrav la tos catarral y tuvo fiebre. A los quince das present erupcin en cara, hombros y pliegues de rodillas. Se suspende la medicacin, advirtindose cambios en su conducta: menor irritabilidad, ms carioso, alegre, juguetn. Juega a las escondidas. A los seis meses de suspendida la medicacin hace un cuadro catarral respiratorio. Se enoja por sus errores, se distrae en el colegio. Se le administra Sepia 200 C, dos papeles. Desde el comienzo del tratamiento, aparte de la mejora de su carcter y nimo, no present disnea ni tos paroxstica.
1 i 2 2 4 4 6 7 8 8 8 11 SEP LYC PULS ARS 6/10 5/9 5/9 5/7 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 3 1 2 4 5 1 3 2 3 3 1 1 3 1 1 2 1 1 1 4 1 1 2 1 1 2 5 2 1 1 3 2 3 3 1 6 2 3 1 2 3 1 2 2 1 2 6

CALO 5/7 SULPH 4/9 MERC 4/7 AM-C BRY NUX-V NAT-C 4/6 4/6 4/6 4/5

Publicamos la transcripcin textual de una clase de clnica im'ulica del Dr. Toms Pablo Paschero, como homenaje de los autores a este insigne Maestro de la Medicina y uno de los fun dadores de la Asociacin Mdica Homeoptica Argentina. Tenemos hoy un caso muy interesante y que nos va a ense mucho a todos, respecto a la situacin que viene viviendo e s t a paciente desde su nacimiento; y desde su nacimiento ha t e n i d o relacin con muchos mdicos y ninguno ha podido r e d m e n t e curarla de lo que debe ser curado en ella. Cuando m e d i a n t e una accin externa se cura al cuerpo de sus sntomas p e r o n o .se cura el nivel de conciencia, la enfermedad vuelve a a p a r e c e r una y otra vez en la misma o diferente forma. La e n f e r m e d a d no es una causa sino un efecto, slo un efecto, y no p o d e m o s actuar sobre los efectos porque no tiene sentido. Y esto es lo que han hecho con esta seora, le han curado los efectos de un e s t a d o orgnico, constitucional, congnito, que nunca la han v i s t o ni han podido verla y han curado los efectos de esa situacin que ahora vamos a detallar. No podemos actuar sobre los efectos porque no tiene sentido, hemos de actuar sobre las c a u s a s ; y si stas radican en una oclusin de nuestra mente y de nuestra afectividad, slo una apertura perm itir que las energas circulen nuevamente. Como lo van a ver en esta pa c i e n t e , ella ha tenido siempre apetencia por ser, por resolverse a s misma, por tratar de descubrirse y de comprenderse a s misma y no lo ha podido hacer precisamente por su enferme- d a d . Si la causa de mi limitacin es porque yo me siento aislado de la realidad, de la naturaleza, de la humanidad y de la mente universal, debido a que estoy encerrado dentro de una concien c i a pequea de m mismo, nicamente restableciendo la vincu lacin con la naturaleza, con el Ser Absoluto, con la humanidad, recuperar esta conciencia de plena vida, de salud y permitir que esta energa se exprese libremente en m. Si nosotros vamos a la causa de la enfermedad vamos a cu rar al enfermo, si vamos a los efectos que es la enfermedad orgnica, que son las somatizaciones precisamente del proble ma mental, no vamos a conseguir absolutamente nada. Esta seora, muy inteligente, muy capaz, pero indudablemente frustrada por la enfermedad ha sido operada varias veces indudablemente no ha podido realizar su vida y nosotros pre tendemos interponernos en la vida de ella para ser su mdico en el futuro.
nar

El unicismo ih lo nico que; cura; de manera que tenemos que tratar de buscar bien la forma de aplicar la verdadera Homeopata que es la que cura las causas y no los efectos de las enfermedades. Es decir, hace lo contrario de lo que hace la medicina pluralista homeoptica y la medicina sintomtica u organicista que nicamente cura los efectos, mejor dicho suprime los efectos pero no cura al enfermo. Veamos este caso. Gladys tiene dolores en vientre, en los ovarios, con faringitis y laringitis a repeticin. Hace 30 aos a los 9 aos tuvo dolores de ovario derecho; era muy chica y se pens que era el apndice. A los 13 aos tuvo la menarca, muy escasa menstruacin sin dolores, pero al tercer mes de haber comenzado a menstruar tuvo dismenorrea con dolores muy in tensos en la zona lumbar, en los ovarios y en el tero, con cierta aligeracin concomitante de los intestinos, sin que eso fuera diarrea; con muchos vmitos de bilis. Fue tratada por varios gineclogos que le dieron progesterona que la empeor; y un medicamento, ludano, que le hizo muy bien en cuanto a la sus pensin de los dolores, pero segua enferma. Concomitantemente con esta manifestacin de ovarios tuvo tambin anginas rojas con mucho dolor y prdida de apetito; fiebre, pero sin resfro nasal a pesar de tener muchos estornudos. Esa faringitis y laringitis an subsisten en el momento actual. Fue operada de las amgdalas a los 3 aos; la segunda operacin de amgdalas a los 18 aos. Fue una operacin larga y muy dolorosa, no mejorando nada; qued con laringitis y faringitis que an subsisten desde chica. Fue sonmbula hasta los 9 aos; se levantaba de noche, hablaba caminando y dormida. A los 14 aos empezaron sus sntomas depresivos con apata total, tristeza, melancola; lloraba mucho; triste todo el tiempo y de seaba morirse pensando en el suicidio. La detuvo, pensar en el dolor que le causara a su hermana y a su madre. Era muy del gada desde chica, pero con un poco de pancita que an ahora tiene a pesar de ser relativamente delgada. Tena verrugas, hongos en los pies; verrugas chiquitas en la cara y cuello; y un mdico le cauteriz dos verrugas, dos papilomas que tena en la nariz. A los 35 aos la operaron de los ovarios haciendo una reseccin de ovarios porque tena pequeos quistes de tipo folicular; y tuvo muy mal los ovarios y las cuas que le hicieron en la operacin fueron muy grandes; le dejaron el apndice porque estaba bien. La dismenorrea mejor mucho luego de la operacin; desaparecieron los dolores de piernas y se restableci en su peso, porque tena siempre tendencia a disminuir de peso a pesar de ser muy delgadita. Ahora, hace 8 meses, empezaron de nuevo los dolores de las piernas, sobre todo la pierna derecha.

I,e hicieron do nuevo una ecografa de los ovarios y encontraron ovarios grandes con quistes claramentes vistos. Ahora, acude a nosotros porque quieren operarla nuevamente y de urgencia, y < -h por eso que concurre a esta consulta porque quiere eludir tunta operacin que ha tenido en su vida. La menstruacin actualmente es regular, normal, dura dos das y medio, un poco abundante pero no mucho; tiene adems, displasia mamaria en ambas mamas, sobre todo en el seno izquierdo con dolores. La mamografa dice "nodulos fibrosos". Tiene discontinuamente manifestaciones de cistitis relacionadas siempre con los ovarioH. Ksto es el cuadro biogrfico o biopatogrfico que presenta ( i Indys. V a m o s a remontarnos a la primera infancia; ahora s preiMinto, ponpie no lo dice espontneamente: respecto del clima, n'Mpcci.o do los deseos alimenticios y contest lo siguiente: que mi lie mucho el fro; toda la vida, desde chica, ha tenido manos y P 11 i IVios con transpiracin fra y a veces o generalmente, con o l o r fuerte. La mam le pona talco en los pies y ella ahora se suele poner talco en sus pies. No tiene preferencia por alimen t o s , pero le gusta mucho la leche; y aqu viene el punto que ustedes enseguida van a pensar, por el diagnstico. Toda la vida le gust la leche, pero no tom la leche de la madre, no la quiso, n o quiso amamantarse, rechaz la leche de la madre. Es un dato importantsimo. Se le cae mucho el cabello; tuvo muy mal aliento desde chica; tuvo muchas caries de dientes, ahora est mejor. El padre, a quien se parece y de quien hereda esta consti tucin, tiene un desgaste seo en cadera y quieren operarlo ahora que tiene 70 aos; es delgado y vegetariano. Tiene adems, c o m o factor mental la mana de la limpieza, es muy ordenada y meticulosa; es perfeccionista; y aqu viene lo importante: ella no est conforme con lo que es y con lo que ha logrado en la vida; no ha triunfado en lo que ella quera, porque es muy inteligente, muy capaz, pero no ha triunfado. Se siente frustrada por el des tino, y no es actualmente lo que hubiera querido ser. Todo ser humano aunque en la generalidad lo ignoren, todo el mundo tiene desde el fondo tarde o temprano la resonancia de una voz, de un llamado a s mismo, para encontrar el verdadero objetivo de la vida, para qu ha venido a vivir, cul es el sentido de su vida. Ese es el nivel de conciencia que est elevndose constan temente y para eso precisamente sirve la vida humana, para que con el desarrollo, con el trabajo, con la intensificacin de su vida, con las reflexiones y sobre todo con sus esfuerzos, trate de conseguir tomar conciencia de quin es l y encontrar enton ces que tiene, desarrollando su capacidad de inteligencia, su capacidad de energa y su capacidad de amor con el semejante,

la posibilidad de desarrollar de a poco su personalidad que es el tomar conciencia de la vinculacin con el todo, de la vinculacin con los dems. Una persona que no ha llegado a realizarse a s mismo en este sentido, de ser til a los dems, de tener una acti tud de servicio con amor a la vida, con amor al Todo, con amor al semejante y por lo tanto haciendo con energa y con inteli gencia el cometido con el que est comprometido en la vida en cuanto a oficio, en cuanto a su manera de vivir y su manera de ganarse la vida, esa persona no est realizndose sino que est en el fondo hundindose en una actitud autista que no lo lleva a ninguna parte. El ser humano subconcientemente, inconcien temente o concientemente tiene que lograr la realizacin de su vida que significa elevar el nivel de conciencia hasta conseguir tener la certeza de lo que l es, de cul es el sentido de su vida, de lo contrario es un frustrado. El verdadero triunfo que puede conseguir el ser humano es saber quin es, qu es, cul es el sentido de su vida. Disculpen la pertinencia con que yo digo es tas cosas, porque evidentemente ese es el objetivo fundamental que perseguimos todos los mdicos que sabemos que no hay que curar la enfermedad, hay que curar la causa de la enfermedad. Y la enfermedad es precisamente eso, el desnivel de conciencia para encontrarse a s mismo, comprenderse a s mismo y saber cul es el sentido de su vida. Entonces ustedes ven que Gladys no ha triunfado en su vida, se siente frustrada y no es lo que hubiera querido ser. Ella tiene despierto el sentido de su vida, que busca y en gran parte lo ha realizado por su manera de ser. Es afanosa por estudiar Filosofa y quiso ser docente de Filosofa, ahora, nicamente sabe ingls; hubiera querido estudiar msica; y finalmente, es muy sensible a los ruidos. Este es todo el cuadro que presenta Gladys y que por la historia que hemos tomado en estos minu tos, nos da la pauta de qu es lo que hay que curar en ella, que es lo que la llevar a la realizacin de su vida que tanto busca y con tanto empeo; qu es lo que le hace elevar su nivel de conciencia cada vez ms, que tiene en cierta manera el origen desde chiquita. Los sntomas entonces son: friolenta, tiene los pies fros con transpiracin fra y con olor fuerte. Y un sntoma que es deter minativo y que es aversin y rechazo a la leche de la madre y sin embargo le gusta mucho la leche. Tuvo mal aliento desde chica; se le cay muchas veces el cabello. Tiene como caracterstica psicolgica, el ordenamiento, la meticulosidad, el perfeccio nismo con que rige su vida y sus tareas. Es Conciencious, evi dentemente. Es muy afectiva. Se siente un poco frustrada en la realizacin de su vida y es afanosa por estudiar Filosofa que

ont ni servicio precisamente del autoconocimiento de s misma que olla est buscando constantemente. Y es muy sensible a los ruidos. Todos y cada uno de ustedes saben perfectamente cul es (I medicamento. Qu medicamento es? SILICEA Muy bien. Como ustedes ven un cuadro bien pensado y bien o h !,lidiado da la pauta del diagnstico verdadero del simillimum. Porque el simillimum es precisamente el medicamento que es Himilar a su situacin mental o espiritual o al nivel de concien cia que tiene frente a la vida. Y SILICEA es un frustrado, porque SI 1 ,1OKA es muy inteligente pero incapaz de hacerlo por falta de vitalidad en cierta manera, falta de un esfuerzo continuado, lidia de salud. SILICEA es el que mantiene este saln por i'jompln, el silice, que es precisamente el mineral que da furr/.a:i, que da valor, que da estabilidad. De manera entonces pie lo que Gladys necesita es SILICEA y no medicamentos para m u rinitis, para su faringitis, para sus ovarios, para los rganos non i Lalos, para sus dolores y para sus molestias de ninguna naturaleza. Ella va a salir de este encierro para realizarse como persona porque es muy inteligente y SILICEA es muy inteligente, para poder realizar su vida. Quiso ser profesora de Filosofa, docente de Filosofa, quiso ser profesora de msica. En este ni omento es profesora de ingls. Le he medicado una dosis de SILICEA 10 Mil, porque no tiene ningn rgano vital realmente comprometido. H a sido operada varias veces pero no comprometi sus rganos vitales, los cuales van a perm itir hacer que el medicamento de fondo que es indiscutiblemente SILIC E A, sin ninguna repertorizacin, sobre todo dndole muchsimas gracias a ese sntoma fundamental: RECHAZO DE LA LECHE MATERNA. Y este sntoma tan importante para diagnosticar SILICEA con seguridad, lo tiene Gladys. PREG U N TA: Doctor, la nica manera de manifestar el rechazo de la leche materna es escupindola o puede hacer alguna diarrea inmediata?. Dr. Paschero: No, simplemente la rechaza; ella no quera mamar, no es cierto?. Paciente: Yo nac en una ciudad pequeita. El relato que tengo por supuesto es de mis padres. No quera lactar, me bus caron amas diferentes, que en esa poca se acostumbraba, y no quise ninguna. Rechazaba tambin la leche en polvo, que actualmente la rechazo. Y se acostumbraba a amamantar con leche de vaca, siempre y cuando fuera de la misma vaca y lleva ron una vaca a mi casa para que tomara la misma leche direc tamente de la vaca. Cuando empezaron mis trastornos, una de las primeras investigaciones que hizo el mdico fue brucelosis

por el tiempo que haba tomado leche de una vaca casera sin ningn tipo de control. No tuve ni tengo brucelosis, los resulta dos fueron negativos. Yo interpret personalmente mi rechazo a la leche materna que fue una psima relacin de toda mi vida y que an mantengo con mi madre. Pienso que es una mala relacin a nivel intelectual, porque las dos nos queremos mu cho, pero evidentemente no hemos podido conciliar nunca una buena comunicacin. Se lo ha manifestado al neurlogo al que una vez me mandaron, y me dijo que no tena ninguna impor tancia, que eso no incida para nada en la persona; y de l timas termin convencida de que la madre era un mero deta lle. Yo he tenido una larga experiencia como paciente, y esa experiencia creo que me provoc la mayor frustracin, que realmente es a los mdicos. Lo que pasa es que mi relacin con mis mdicos de la infancia fue lo suficientemente negativa para rechazar la medicina no como ciencia sino como estudio. Yo hice primer ao de Medicina en Crdoba, y me molest mucho la actitud mental de la gente que estudiaba medicina en ese momento. Sobre todo yo creo que los mdicos olvidan siempre que delante de s no tienen un objeto de estudio, hay una perso na; al menos eso es lo que yo creo de mis alumnos. E l Dr. Escard dijo algo que me gust mucho: Que para ser mdico homepata, igual que para ser paciente de un homepata haba que tener una actitud muy especial en la vida. A m me alegra que ustedes hayan elegido ese camino. Muchas Gracias a todos.

Laclante de nueve meses que an no se sienta solo. Tiene un peso menor al que corresponde a su talla. Fontanelas puntifornn'H. Color y facies normales. Tom pecho hasta los dos meses, n <> existiendo antecedentes significativos. Buen apetito, con mayor inclinacin hacia las comidas. Esto nos hizo pensar en que haba deseo de sal. Interrogamos sobre deseo de dulces. La madre manifest que no le llamaban la atencin los postres ni columnas y que incluso tomaba el bibern sin agregarle edulcon mies. Moli tranquilo, aunque inquieto para dormir. Alegre al des pertar, mn en la oscuridad. Refieren que ante cualquier ruido (enceradora, licuadora, sirena, etc.) lloraba atemorizado. Kl ductor Raue, autor de una obra sobre enfermedades en la infancia, afirma que los mismos medicamentos que cubren t,urdi on caminar (598-3) pueden utilizarse para cubrir el sn toma tardo en sentarse, que no figura en el repertorio. So jerarquiza y repertoriza: i Sntoma 1: Mentales Temor Ruido, por Sntoma 2: Extremidades Caminar Aprendizaje tardo Sntoma 3: Estmago Deseos Saladas, cosas
2 3 4 4 4 7 CAUST SULPH NAT-M CALC CALC-P PHOS SANIO ALOE BAR-C BELL COCC MED NIT-AC SIL 3/7 3/3 2/6 2/5 2/5 2/5 2/4 2/3 2/3 2/3 2/3 2/3 2/3 2/3 1 2 3 2 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 3 2 2 2

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8 8 8 8 8 8 8

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Ante la ausencia de sntomas que nos guiaran hacia Sulphur, se le administra Causticum 30, 200 y 1000, y Plac. Dos meses despus, aparte de sentarse solo, se mantena parado sin ayuda. Destacamos, que a los dos aos se hizo evidente un marcado deseo de sal, confirmando nuestro criterio.

HISTORIA CLINICA Ne 9

(Dr. Angel O. Minotti, presentada en el I I Congreso Unificado de Escuelas Homeopticas Argentinas) Nia de 2 aos con un cuadro febril agudo que es tratada con Sulfamidas, Dipirona y Corticoides. Evoluciona desfavorable mente, por lo que es internada en un servicio peditrico a los tres das de evolucin. A l examen fsico se constata un sndrome de condensacin en base de pulmn derecho, confirmado radiogrficamente. Hemograma de infeccin, eritro de 34 mm en la primera hora. Se inicia tratamiento por va E.V. con Penicilina. A los 3 das de internada persiste con mal estado general, disnea y fiebre. Se decide administrar Cefalosporina y Gentamicina por la misma va. A las 48 horas se efectu puncin pleural, obtenindose lquido cetrinoseroso, que contiene abundantes leucocitos y piocitos. A los 10 das de comenzado el cuadro y ante el fracaso del tratamiento, consultan al Dr. A. O. Minotti quien observa la presencia de: Disnea y taquipnea, con respiracin abdominal exclusiva. Fiebre en picos de 39,5 C, sin sed y escasa transpi racin. La madre manifiesta que la hipertermia se presenta slo de da. Desde el primer momento de su enfermedad presentaba un marcado deseo de ser alzada. Se consideran los siguientes rubros: 1. Pleuroneumona (542-3) 2. Hidropesa (derrame pleural, 541-2) 3. Respiracin abdominal (481-1) 4. Alzado, desea ser llevado en brazos (4-1) 5. Fiebre intensa (777-1) 6. Fiebre slo de da (775-2) 7. Sed ausente durante la fiebre (343-2) 1) Pecho Inflam acin Pulmones Pleuroneumona Hidropesa En general Abdominal En general Alzado, llevado En brazos, desea ser Intenso

2) Pecho 3) Respiracin 4) Mentales 5) Fiebre

Calor febril (i) Kiobre V) KHt/mmgo Da Sed Ausencia de Calor febril, durante
1 1 2 3 4 4 6 7 8 8 10 10 32 12 32 32 A N T-T SULPH BRY LYC RHUS-T CARB-V CHIN APIS ARS KALI-C PHOS CIA FER R LACH PULS 7/13 5/8 4/9 4/8 4/8 4/6 4/5 3/8 3/8 3/7 3/7 3/6 3/6 3/6 3/6 3 2 3 2 2 2 1 3 3 3 2 2 2 2 1 2 2 1 2 3 4 2 3 5 6 2 2 2 3 3 3 3 1 2 2 1 4 1 1 5 1 2 2 3 1 1 2 3 2 1 6 1 1 7 2 2 1 1 2 1 3 2 3 2 2 7

2 2

So indica Ant. tart. 30 C, 10 glbulos por hora. Comenzando una mejora paulatina a las pocas tomas. A los tres das se encontraba sin disnea, ni tos, afebril y con buen estado general. Kn la radiografa se evidenciaba una imagen hidroarea com patible con absceso de pulmn. El hemograma persista con frmula de infeccin, eritro de 90 mm en la primera hora y micmia (Hb: 7g%). Se contina administrando antibitico, ni (Mido dada de alta tres das ms tarde con la indicacin de continuar con Cefalosporina durante 6 a 12 meses. Se le sus pende la administracin del antibitico desde ese momento y se l(! administra Ant-tart 30, 4 veces por da. El hemograma de control a la semana del anterior, eviden ciaba una disminucin de los glbulos blancos a 11000 y una mejora de su anemia (Hb: 9,8g%) con un descenso de la eritro a (>() mm en la primera hora. Si bien la evolucin clnica era p tima, como en la radiografa persista la imagen abscedada se pasa a Ant. tart 200,10 glbulos, 2 veces por da. Aproximadamente al mes (34 das), del comienzo del proceso febril se realiza una RX de control que muestra estar dentro de la normalidad; al igual que el hemograma efectuado 20 das ms tarde. Luego de 8 meses de evolucin persista su ptimo estado psicofsico.

HISTORIA CLINICA N--10 (Dra. Nora Taubin* , caso personal) Paciente F.S. de 4 aos. 7/6/88 Motivo de consulta: Molusco contagioso en axilas y ancos. A l examen fsico el nio presenta una hemiparesia derecha con afasia leve de expresin. Es hijo adoptivo. Su madre biolgica es chagsica y adems fue golpeada durante el em barazo. Generales: transpira los pies. Resto: sin particularidades, incluido el estudio para enfer medad de Chagas. Mentales: violento, arroja cosas, pega, patea y tira del pelo. Se golpea a s mismo. Clera si lo contradicen. Obstinado, in quieto. Afectuoso, celoso, rechaza el consuelo, egosta, aversin a ser tocado. Repertorizacin: 1) clera por contradiccin 2) clera violenta 3) golpase 4) celoso 5) afectuoso 7) consuelo agrava Se medica con Ars. 200 1 dosis en glbulos. A l mes desaparecieron las lesiones de la piel. Algo mejor el carcter. Se espera un mes sin medicar. Vuelve en agosto de 1988 muy violento, problemas en el jardn por su agresividad. Ars. 200 1 dosis que se repite en octu bre. Vuelve en marzo de 1989, violento, repite el ao escolar por retraso con respecto a los otros chicos (repite preescolar). Dermatomicosis en pies. Arsenicum 10M 1 dosis. Vuelve al ao siguiente sin haberse producido muchos cambios en su conducta. En ese ao comenz psicoterapia, sin lograr mejora. Se vuelve a repertorizar: 1) desafiante 2) clera por contradiccin 3) obstinado 4) dictatorial Se indica Lycopodium 10M 1 dosis. A l mes gran mejora del carcter, mejora las dermatomicosis. Se esperan dos meses sin medicar. En julio de 1990 se repite Lyc 10M por vuelta de sntomas. Volviendo a analizar el caso, y ante el retorno de sntomas
* Docente en la Ctedra de la Dra. Micaela Moiz de la A.M .H .A.

guas croo necesario intercalar una dosis de Arnica 10M por los antecedentes del embarazo, se indica en octubre. A partir de este remedio se produce un cambio importante, ya que el nio em pieza a hablar de su adopcin y mejora mucho su rendimiento escolar, tanto es as que lo ponen con nios de su edad a partir del inicio de las clases. Todo bien hasta marzo de 1991, al comienzo de las clases nuevamente agresivo, peor la dislalia, peor la motricidad, en una palabra se produce un retroceso como nunca antes haba tenido. Comienzo a interrogar a la madre sobre posibles causas familiares o escolares y no hay nada, lo nico que la madre re fiere sin darle mayor importancia es la aplicacin de la triple y l$C( el mes anterior, para poder inscribirlo en el colegio. Tomando esto ltimo como la causa de todo el problema, le indico una dosis de Thuja 200, para tratar de revertir el proceso. In resumen: todo lo conseguido en el transcurso de dos aos de tratamiento exitoso, retrocedi a su punto inicial a partir de la vacunacin dada sin consentimiento del homepata, en un momento inadecuado.

En realidad se trata de dos historias comentadas por el Dr. D. M. Foubister, en The British Homeopathic Journal, Vol. X LV III, N 9 2, Abril de 1959. El primer caso se trataba de un nio de 8 aos, afectado de bronquitis febriles, acompaadas de vmitos. Haba evidencias de infeccin de vas areas superiores; constatndose prdida de peso luego de cada episodio agudo. E l estudio de los sntomas lleva a la prescripcin de Carcinosin 30, 200 y 1000, en tres das sucesivos. La respuesta fue poco satisfactoria por lo que el Dr. Foubister reconsidera la historia clnica. El suceso ms destacado de su historia haba sido una intervencin por estenosis pilrica, bajo anestesia clorofrmica. Se administr Cloroformo 30 C, 2 tabletas y plac. Despus de su ingestin, padece dolores clicos abdominales, repetido a los dos das con mayor intensidad, instalndose una mejora pro gresiva, tanto fsica como psicolgica. E l segundo caso se refiere a una mujer de 20 aos, quien desde los 8 padece crisis de dolor epigstrico. Estos ataques se intensificaron en el ltimo ao. Colocynthis 3ra X, fue eficaz para aliviar las crisis. Tanto el tratamiento constitucional, que surgi de un cuidadoso estudio de la paciente, como la adminis tracin de Carcinosin, dado por sus antecedentes familiares, fracasaron en mejorarla. Teniendo en cuenta que fue la nica nacida bajo anestesia clorofrmica y que presentaba sntomas de disfuncin heptica, se le prescribi Cloroformo 30. Los ataques no se presentaron durante 3 meses. A l retomar, la administracin de Cloroformo 100 C mejor definitivamente a la paciente.

Comienzo la atencin de este joven a los 16 aos afectado de asma bronquial desde los ocho. Obtiene gran mejora con diver sas potencias de Cale. Carbnica, basndose su prescripcin en huh sntomas mentales y generales. Reaparece en consulta en diciembre del ao 1990 con disnea intensa que le sobreviene bruscamente desde hace veinte das y d(! la cual no mejora a pesar de tomar Cale. Carbnica 30 C (prescripcin telefnica). Interrogado sobre el motivo de este episodio de asma, que no padeca desde haca 2 aos, refiere lo siguiente: su vocacin desde pequeo, es ser aviador. Con tal fin se prepar esmera damente y en noviembre aprueba sucesivamente el exmen Cnico, innumerables pruebas de suficiencia requeridas a los aviadores, exmenes sobre conocimientos de varias materias, ote:., y cuando crea vencidos los distintos obstculos recibe la noticia de su rechazo al ingreso en la escuela de aviacin por Callarle un centmetro de estatura, a la requerida. Refiere que volvi con gran pena, indignacin y rabia por lo <|iie consider una injusticia, vindose truncada la aspiracin de toda su vida. Dos das despus reaparece el asma. Repertorizacin 1) Mentales Mentales Trastornos por Ambicin frustrada Trastornos por Clera, enojo
i i 3 3 5 5 7 7 9 NUX-V CHAM ARS PLA T BE LL PULS MERC V ER A T ACON 3/6 2/6 2/4 2/4 2/3 2/3 2/3 2/2 1/3 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 2 3 2 2 1 1 3 3 1 3 2

2)

3) Respiracin Asm tica Clera despus de

Se prescribe Nux Vmica 200C que pone en equilibrio a este joven mejorando su crisis asmtica, expresin somtica de su indignacin.

1 1lSTOltlA CLINICA N- 13

(Publicado en Cahiers de Lyon, Serie 11, N s 8, 1974 por el Dr. Thibaut d'Annecy) El XXX Congreso de la Liga Internacional Homeoptica, que tendr lugar a fines de abril prximo en Rotterdam, Holanda, ser un Congreso de Jubileo, ya que se celebrar justo a los cin cuenta aos de haber sido fundada la Liga en esa ciudad. En honor a este acontecimiento, se ha elegido como tpico principal de M ateria Mdica para este Congreso, a China Officinalis, habiendo sido ste el primer medicamento experi mentado por Hahnemann. Por ello me parece adecuado comen tar un caso de China, mxime que es un sndrome en la pato genesia de China. De esta suerte, el caso demuestra claramente cmo es posible llegar a un correcto diagnstico homeoptico y curar a un enfermo grave, prescindiendo, por completo, del diagnstico nosolgico y de signos y sntomas patognomnicos. El autor presenta a un nio de 7 aos que amanece con una brusca elevacin trmica de 38,5 acompaada de cefalea frontooccipital y de nuseas. La cara es vultuosa, hay midriasis y examen general es negativo, salvo una discreta faringitis eritematosa. El autor observa: - Fiebre sin sed - Fiebre sin transpiracin - Facies vultuosa - Midriasis Sobre estos sntomas se prescribe BELL. 200 a diluir en un vaso de agua mineral para sorber cada media hora. A l da siguiente, hay una notable agravacin. La fiebre llega a 40,5 con cefalea gravativa siempre fronto-occipital, pero ya con vmitos, primero alimenticios y luego biliosos; primero difciles y luego espontneos. Postracin completa; intensa foto fobia. E l examen clnico pone en evidencia indiscutible un sn drome menngeo, ya fuertemente sugerido por el cuadro fun cional. La rigidez de la nuca es considerable y K ernig muy positivo. No hay trastornos de reflejos, ni retencin urinaria. Este sndrome evidente, es probablemente expresin de una meningitis aguda a lquido claro, ya que hay en la ciudad una especie de epidemia; unos 30 casos se han declarado con sn tomas idnticos, siendo la mitad de ellos ya hospitalizados por la gravedad de su estado. La Puncin Lumbar demuestra que se trata de una meningitis a lquido claro (linfocitaria) o sea cier tamente viral.

La hospitalizacin del nio acarreara un I,ral,amiento pu ramente) sintomtico, visto que la antibioterapia, muy eficaz en la.s meningitis pigenas, no lo es nada en las meningitis virales. Aparte de ello, evidentemente, el nio tendra que sufrir el in conveniente de una PL. K! autor decide pues, la actitud de "vigilancia armada" del nio, vindolo 2 veces al da y, siendo muy probable el carcter viral de esta meningitis, prosigue la teraputica hahneman ni ana. 1 0 1 problema ante este caso grave es: Cul es la prescripcin adecuada y sobre qu sntomas? 1-a facies es siempre vultuosa; ausencia de sed; la midriasis .ya ha desaparecido, pero aparecieron sudores profusos muy debilitantes. Hay, empero, dos hechos sealados por la madre (pie non decididamente llamativos: el primero es que este nio q u e vomita y que est postrado, reclama la comida entre los paroxismos de sus vmitos. El segundo, que cuando se toma su temperatura cada tres horas y si la toma es despus de la comida, la temperatura baja de medio grado y an de un grado entero. La prescripcin homeoptica debe pues, forzosamente, apoyarse sobre los siguientes sntomas: 1. Hambre durante la fiebre - Appetite increased during fever (317-2) 2. Mejora de la fiebre despus de comer - Fever after eating, amel. (774-2) 3. Sudores profusos - Perspiration profuse, (784-3) 4. Ausencia de sed - Thirstless, during heat, (343-2) Esta repertorizacin demuestra que los 4 sntomas estn cubiertos por China en la siguiente forma: 1 cr. 2. 3er. 4o. Sntoma: Sntoma: Sntoma: Sntoma: Con 2 Con 3 Con 3 Con 1

El autor prescribe una toma de China 200K a diluir en una vaso de agua y a tomar cada media hora. Doce horas despus la cefalea ha disminuido, los vmitos cedieron totalmente, la foto fobia est atenuada y la temperatura es de 38,5. El sndrome menngeo est, empero, siempre presente ya que persiste una rigidez pronunciada de la nuca. En vista de que la situacin no se ha agravado, ms bien al contrario, se aconseja proseguir la teraputica del mismo modo. A las 24 horas desde la primera toma de China, el cuadro est totalmente transformado, con temperatura a 36,9, la cefalea, vmitos y fotofobia han desapa

recido por completo y el examen muestra la ausencia de todo sntoma menngeo. E l autor seala que los otros casos de la epidemia (presumi blemente viral), cursaron la enfermedad con un mnimo de 10 das de alta fiebre y, en cuanto a los nios hospitalizados, la evolucin paso siempre de 15 das en el perodo de estado. De todos modos, el autor considera que esta observacin no podra ser presentada en el ambiente aloptico, porque falta la P L que es la nica manera de diagnosticar en forma cierta la meningitis a lquido claro, aceptable por la escuela clsica; por otra parte, esta observacin para ser admitida por la escuela aloptica, debera contar con 30 40 casos semejantes y no ser un caso aislado. A s y todo, me parece de mucho inters y de gran valor didctico ya que muestra: 1. El divorcio positivo entre semiologa homeoptica y sintomatologa patognomnica del cuadro nosolgico; este ltimo no debe ser, por supuesto, descartado pero no ha de pasar de un valor muy secundario en la jerarquizacin de los sntomas; debe ser tomado en cuenta en ltima instancia, solamente para pe sar en los platillos de la balanza, para dirim ir alguna duda existente. 2. Corresponde subrayar, tambin, la importancia decisiva de la seguridad interna del mdico homepata el que, en un caso grave como el descripto, teniendo plena conciencia del valor del arma que tiene en la mano, no ha de dejarse llevar por la ansiedad, cambiando intempestivamente la medicacin. El saber esperar y no precipitarse, perjudicando con su ansiedad al enfermo, es una de las mayores virtudes de un homepata. Por supuesto, para adquirirla es imprescindible contar con sli dos conocimientos de Materia Mdica, las que crean la seguri dad necesaria.

P.Q. Varn de 9 aos que es llevado a la consulta por gran dcaimiento y marcado adelgazamiento a pesar de conservar buen apetito. Padeca intensas cefaleas que lo postraban en cama, con vmitos y gran sensacin de fro. Resfros frecuentes con dolor de garganta y fiebre, todos los inviernos. Pero lo que ms le afectaba eran sus cefaleas cada vez ms reiteradas. Sus sn tomas eran los siguientes: intensos latidos en ambas sienes con necesidad de guardar reposo en cama, en habitacin oscura y sin ruidos. Vmitos de alimentos en primer lugar, seguidos de bilis que lo postraban an ms. Obtena algn alivio comprimindose la frente con una vin cha. l'll desencadenante de estos cuadros poda ser emocional poro, la ingestin de leche an en pequea cantidad era su ms ne|/ura causalidad. Sus sntomas generales eran: delgadez, sudor maloliente de Ion pies, deseo de sal (la agregaba en todas sus comidas) y aver sin a las grasas. Sus sntomas mentales ms destacados eran: temor de la oscuridad, de los fantasmas; llanto fcil con mejora pr el con suelo, docilidad y celos de la hermana menor. Muy afectado por el calor del sol (epistaxis) y los ambientes calefaccionados. 1 S 1 nico antecedente importante era una escarlatina pade cida a los 6 aos. Comentario: Los sntomas mentales y generales apuntaban a varios remedios, pero dada la persistencia de la cefalea que presentaba, incluso en el momento de la primera consulta y la marcada incidencia de la ingestin de leche; despus de consul tar la materia mdica opt por darle Lac. Defloratum 30C 2 ve ces por da durante 1 semana y continuar con plac. Dos meses despus recibe Lac. D. 200C, con desaparicin total de su cefalea y notoria mejora de su estado general. Esta dosis fue repetida mi ao despus, al retornar algunos sntomas clnicos. lie pertoriz acin: Sntomas Mentales y Generales 1) Mentales 2) Mentales 5) Mentales Temor Oscuridad, de la Temor Fantasmas, de Dcil

4) Mentales

Condescendiente Celos En general 5) Estmago Deseos Saladas, cosas 6) Extremidades Transpiracin Pie Maloliente 7) Generalidades Comida Leche A gr 8) Estmago Apetito Voraz, canino, excesivo Emaciacin, con 9) Generalidades Sol Por exposicin, al
1 1 2 3 3 5 6 7 CALC PULS NAT-M PHOS LYC SULPH CARB-V 8/15 7/17 7/14 7/14 7/13 7/12 5/11 2 2 1 2 2 2 2 3 1 2 3 2 2 2 2 2 4 5 6 7 8 9 1 2 1 1 1 1 2 2 3 3 1 3 2 3 1 2 3 3 2 2 2 2 3 2 3 1 3 3 3 2 1 2 1 2

Sntomas locales: Dolor Sienes Pulsante 2) Cabeza Dolor Acostado Habitacin oscura, en Mej. 3) Estmago Vmitos Bilis Cefalea, con 4) Estmago Vmitos Comida Bilis, luego 5) Cabeza Dolor Vendar (atar) la cabeza Mej 6) Escalofro Frialdad Cefalea, durante 1) Cabeza

Dolor Leche, despus de beber

1 2 3 4 1 2 2 2 3 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 3 1 2 3 4 5 1 1 1 3 3 1 5

LAC-D BELL BRY PULS ARG -N SPIG SANG

5/7 4/7 4/7 3/7 3/6 3/3 2/5

HISTORIA CLINICA N515

(Dr. Eugenio F. Candegabe, presentada en el 39s Congreso Internacional de Homeopata). Ileana B. de 1 ao y 4 meses de edad es trada a la consulta con la siguiente historia: En noviembre de 1980 comienza con diarrea durante 3 das y posteriormente convulsiones de larga duracin que motivan su internacin en el Policlnico Posadas. Diagnstico: Sndrome Urmico Hemoltico, convulsiones por intoxicacin urmica. Anuria. Se la deriva a la Casa Cuna para tratamiento de dilisis peritoneal que se efecta durante 5 das y se suspende al lograrse un equilibrio electroltico con potasio normal, pero con el siguiente estado de la paciente: Anuria. Estado de semi-inconciencia. Anemia grave: Hematocrito 9%. Uremia, 200 mg%. Electrolitos normales. Se indica transfusin de glbulos rojos sedimentados que no se efecta por la negativa de los padres, que practican el culto religioso mormn. En este estado es trasladada a una Clnica particular donde se man tiene una conducta expectante y comienza una m ejora espontnea al reiniciarse la diuresis y tolerar la paciente ali mentacin blanda por boca. Pruebas de laboratorio: idem. Paciente lcida. Se traslada a su domicilio una semana despus desde el l timo da de dilisis y a los 4 das comienza con fiebre de 38 C permanente, confusin mental, estado general grave, oliguria permanente. Diagnstico clnico: Sepsis generalizada. P ro nstico: probable deceso en 48 horas. Se indica nueva inter nacin, pero a indicacin de su mdico de cabecera la paciente es trada a mi consulta para intentar un tratamiento homeo ptico. 5-12-1980: La pequea nia ofrece un cuadro desesperante, emaciada, deshidratada, con intenso olor urmico, labios agrie tados sobre todo en las comisuras , yace en estado de semiinconciencia. Observndola detenidamente puedo comprobar que constantemente se frota la boca y la nariz con sus deditos; el examen de sus fauces muestra una mucosa despulida roja, sangrante a nivel de sus labios, lengua y fauces. Por momentos parece caer en sueo profundo, pero inmediatamente se agita y vuelve al estado de semi sopor "es como si se ahogara" comenta la madre. Los sntomas observables son los siguientes: Se arranca la mucosa de los labios (Picking lips, 246-1). Res piracin dificultosa al caer en sueo (485-2). Se pellizca la na riz (Picking nose 245-3). Grietas en las comisuras de los labios (240-1).

1) Cnra

2) Nariz

.'{) Cara

A) Respiracin

Arranca Labios En general Picotearse La nariz con los dedos En general Agrietados Comisuras de los labios En general Difcil Durmiendo Quedarse dormido, al Ponderaciones:
0 1 i 2 3 4 4 ARUM -T ZINC HELL GRAPH NIT-AC 4/11 3/5 3/4 2/5 2/5 3 1 1 2 0 2 3 2 1 0 3 3 2 2 3 3 0 4 2

Prescripcin: Arum Triphyllum 30, en dilucin, una eucharadita de t cada 2 horas hasta que se note cambio. A las 10 horas de la primer toma no hay cambio. Arum T. 200 en la misma forma. Luego de 8 horas no hubo respuesta. Hago la siguiente observacin: Medicamento similimum, enfermo in curable o dosis equivocada. Atendiendo a la gravedad del cuadro, indico Arum 6, pensando en la falta de energa vital. 6-12-1980: A las 6 horas de comenzar la dosis 6 la enferma est ms despierta; a las 9 horas vuelve a beber, a las 24 horas tiene una diuresis amplia. Se contina con la dosis 6, pero cada 4 ho ras. 48 horas despus comienza su alimentacin. Arum T. 6 cada 24 horas, sin prdida de peso, sudoracin nocturna y supuracin en cada orificio de las inyecciones aplicadas. Sin medicacin, durante 10 das. De all en ms, durante un lapso de dos meses, pequeos repuntes febriles previos a la apertura de nuevos abscesos cada vez ms espaciados, requirieron por tres veces la indicacin de Arum Triphyllum 12, coadyuvados por la reaparicin del pelliz cado de los labios (Picking lips), ya sin lesiones.

HISTORIA CLINICA N 16

(Caso publicado por el Dr. Miguel Angel Cordi en la revista de la Asociacin Mdica Homeoptica Argentina, en marzo de 1969).

N i a de ocho aos que comienza un proceso febril quince das antes, con 40 C, gran postracin alternando con inquietud. Dolores fugaces y errticos, y dolor uretral al orinar. Ante la presencia de algunos signos menngeos se efectu puncin lumbar, con LC R claro, con 60 clulas y el resto del examen, incluido el cultivo, negativo. Radiografa de trax y de crneo sin particularidades. Ante el fracaso del tratamiento fui llamado a atenderla, encontrando a una nia adelgazada, con gestos de sufrimiento e irritabilidad, piel mate, spera, seca y caliente. Sumamente irri table, al punto de echar a los padres, y una marcada hipersensibilidad a los ruidos. Considerando los antecedentes de medicaciones mltiples, agregado a la irritabilidad e hipersensibilidad prescribo Nux-V 200, apareciendo sntomas a posteriore que aclaran el cuadro clnico: dolor, tumefaccin y enrojecimiento en articulaciones del carpo y tarso, con eventracin de las cpsulas sinoviales, in tenso dolor precordial que le impide moverse y persistencia de dolor uretral al terminar de orinar, con micciones frecuentes y urgentes. Con estos elementos fui orientando mi presuncin hacia un proceso reumtico con compromiso cardaco. Intensificando la bsqueda de antecedentes, relatan la supresin de un flujo, con aparicin posterior de una angina y luego, del proceso que nos ocupa. Es decir fueron suprimidos manifestaciones exonerativas, produciendo una mutacin patolgica hacia rganos ms nobles (inversin de las reglas de curacin de Hering). La nia es la mayor de tres hermanos a quienes dirige, esta bleciendo con el que le sigue una marcada distancia jerrquica. Es suspicaz, agresiva, celosa, dictatorial, sensible a los ruidos, contraria, obstinada. Transpiracin de la cabeza durmiendo, sin sed, arruga su frente. Se prescribe Lycopodium 200, reaccionando con agravacin de los sntomas cardacos y febriles. La enferma sigue grave, busca estar inmvil, plida-terrosa e intenso dolor precordial con gritos. Puopercusin renal intensamente positiva, no hay signos menngeos pero se constata un intenso frote pericrdico. ECG compatible con pericarditis (Dr. Berri), recuento de Addis con aumento de leucocitos, de hemates, clulas renales y pioci-

tos. Urocultivo dudoso. Leucocitosis neutrfila, eritrosedimentncin de 40 mm en Ira. hora, ASTO 834 U. Proteinograma electrofortico con aumento de alfa-2 globulina. Huddleson y Widal negativas. Prueba de ltex positiva. Frente al cuadro clnico y a los exmenes de laboratorio se hacen los siguientes diagnsticos probables: septicemia, endo carditis subaguda, fiebre reumtica, lupus eritematoso, infec cin urinaria y artritis reumatoidea juvenil. Por su cuadro hemtico, electroforesis, compromiso pericrtrdico sin endocarditis y prueba de ltex positiva, se considera como una artritis reumatoidea juvenil. A la agravacin inicial continu una lenta mejora del esl.ndo general. Dolores articulares sin modificacin y fiebre remil.iml.o. Se repite Lyc. en distintas dinamizaciones con el mismo
ii'Hiilt.ado.

Se prescribe Sulphur 200 como antipsrico, sin notarse en mb ios. Tomando en cuenta la irritabilidad, carcter dominante, su dor de cabeza durmiendo, lengua saburral, indiqu Mercurius 200 sin respuesta. Vuelvo a medicar con Lycopodium hasta la 10.000, mejo rando el cuadro artrlgico general, la sintomatologa cardaca y las manifestaciones electrocardiogrficas. Persiste hipertrmica con agravacin vespertina durante unos das. Desmoro nndose la mejora, con exepcin del cuadro cardaco. Todos estos perodos de agravacin se intensifican con la humedad y previamente a las tormentas. Intensificndose tambin el tras torno urinario. Replanteo el caso: enferma irritable, celosa, desconfiada, rencorosa, suspicaz, agresiva para los que la rodean y quieren, con agravacin por la humedad, antes de las tormentas, man chas marrones en el abdomen y un sntoma urinario que fue interpretado como llanto de dolor al orinar que obliga a gritar (412-3), pero que en etapas posteriores se aclar como un deseo frecuente que la obliga a orinar varias veces, hasta tener la sen sacin de que la vejiga se ha vaciado (413-3). Estos elementos me ubican frente a un proceso sycsico por lo cual indico Thuja 200 con una rpida y sostenida mejora. Varios meses despus nueva prescripcin de Thuja 200 que pone fin al proceso. Comentario: Estando esta obra pronta para su edicin, reci bimos la noticia del fallecimiento del Dr. Miguel Angel Cordi, a quien recordamos como uno de los Maestros de la homeopata peditrica.

ANEXO I
DESARROLLO PSICOFISICO

DESARROLLO PSICOFISICO INFANTIL

Es imprescindible el conocimieto de las distintas etapas del desarrollo evolutivo del nio, para poder evaluar los sntomas mentales homeopticos. Este desarrollo se da en dos aspectos interrelacionados, el neurolgico y el psicolgico. Como nuestra intencin es slo dar un resumen a modo de recordatorio, es necesario tener presente lo manifestado por Garrahan: "Difcil es poner lmite entre lo normal y lo anormal. Y debe aceptarse como fisiolgico ms de una vez, lo que sale fuera del concepto esquemtico de normalidad".

Desarrollo del lactante durante el primer ao

(segn Anderson Aldrich y Mildred A. Norval)

camina solo, "locuela se para solo camina con sostn se levanta prehensin gateo se sienta movimiento rotatorio toma los objetos con la mano sostiene la cabeza emisin de sonidos sonrisa nacimiento Edad en meses

Il siguiente tema esta basado, especialmente, en la "Teora ontogentica y afecciones psicosomticas" de J. Halliday. Este esquema terico segn nuestra experiencia, tiene un correlato bastante correcto con lo que observamos en la clnica, no solo de los nios, sino tambin de los adultos. Por ejemplo, no oh infrecuente en una paciente adulta depresivo-abandnica, pesquisar que su madre rechazaba el embarazo sin haber lle gado a aceptarlo nunca. Lo mismo sucede cuando durante el embarazo, se producen situaciones conflictivas que van a incidir on til producto de esa gestacin, ya desde los primeros meses de vidn. Rstas situaciones se pueden presentar en las distintas dtnpas del desarrollo psicolgico, de ah la importancia de la prevencin y resolucin de los conflictos que se presenten en las Hiicdsivas fases evolutivas. No debemos olvidar que el adecuado interrogatorio de todas mas circunstancias forman parte de la historia clnica homeopiUica, y muchas veces constituyen los sntomas biopatogrficos de primer nivel jerrquico. Por todo ello como mdicos debemos tener presente lo manifestado por el Dr. Toms Paschero: "Es importante sealar que la correccin de tales situaciones menFases del Desarrollo Em ocional Evolucin Fase Intrauterina Prim era fase, de R N a 6 Meses Etapa oral prim aria

Estado emocional materno Necesidad de aceptacin

Necesidad

Necesidad de: Contacto A lim en to Cuidado A ngu stia Con hambre de amor materno

Frustracin Represin (Supresin) Afecciones

G enera

Disfuncin Neuro-psiquitrica

Disfuncin gastroent. Disfuncin Respiratoria Disfuncin Drm ica Depresin Suicidio F rigid ez Abandono

Defensas exageradas

Depresin

tales infantiles no depende slo del remedio que acta en un plano constitucional psicosomtico profundo, sino tambin de la superacin de los conflictos psquicos que operan permanente mente desde el fondo inconciente y de la situacin neurtica del medio familiar, que impide u obstaculiza con suma frecuencia la solucin del problema". Es interesante sealar que a nivel animal, se presentan se cuencias parecidas, e incluso afecciones semejantes como con secuencia de situaciones de conflicto en las distintas fases, aunque sin un perodo de latencia prolongado como puede observarse en el ser humano. En la etapa oral p rim a ria (recin nacido a 6 meses) las situaciones de frustracin, llevan a la sensacin de abandono y minusvala, con hambre de amor materno. El destete precoz, la separacin de su madre, an por poco tiempo en la nursery, el trabajo materno fuera de su casa, la necesidad de dejar al bebe en guardera, conspiran contra la salud psicofsica del nio y su correlato adulto. Hay que insistir que lo mejor que le puede pasar al ser humano, es que su madre le dedique intensamente su primer ao de vida. Alrededor de los ocho meses se produce la llamada angustia o neurosis de abandono, etapa normal, que tiene relacin con la prdida del "paraso materno", por formacin de la propia con ciencia, que le da la nocin de estar separado de su madre y que
Fases Desarrollo Em ocional Evolucin Necesidad 2da. Fase, 6 meses a 3 aos Sdico-anal Idem Ira. fase + destruccin con enojo Angustia con clera reprim ida 3ra. Fase, 3 a 6 aos G enital (Edpica) Idem 2da. fase + deseo de posesin Angustia con represin sexual

Frustracin Represin (Supresin) Afecciones

Disfuncin arterial Disfuncin articular Afecciones esfinterianas Represin de la clera Tendencia obsesiva (limpio, ordenado, perfecto'

D isfu n cin n eurovegetativa

Defensas exageradas

H isteria Trastornos del carcter (heroico, temerario, efusivo, solcito)

con variacin en su intensidad se prolonga hasta los quince mesen. En la segunda fase del desarrollo emocional (6 meses a 3 i i 'i o h ) se hace evidente una actitud envidiosa frente a quien le da t o d o l o que necesita para su supervivencia. Ello genera enojo y actitudes de sadismo, manifestado en ciertas actitudes: morder rl pecho, pellizcar, tironear. Esta fase termina con el comienzo tltil control esfinteriano. Es importantsimo la tolerancia de es tas agresiones o de las "rabietas", con comprensin, con pa ciencia, evitando su represin. La represin de la clera puede llevar a consecuencias serias, como los trastornos arteriales (migor o hipertensin arterial), disfunciones articulares o esfintciiune.s. Imagnese una persona en estado de furia y notar que estas zonas orgnicas son las ms afectadas. Ior otra parte si las situaciones conflictivas se dan hacia el lm de la etapa (control esfinteriano), es posible la generacin de iiiim actitud obsesiva hacia la limpieza y la "perfeccin". Durante esta fase se elabora tambin la posibilidad de recu perar lo que se pierde, a travs del juego de las escondidas (ya comienza a los cuatro meses) y arrojando objetos para que se los levanten (alrededor de los diez meses). A los dos aos se observa una fase de obstinacin y de nega cin la etapa del NO como consecuencia de su intencin por autoafirmarse. En la tercera fase (genital, 3 a 6 aos), existe un deseo de posesin del padre de sexo opuesto, con aversin y agresin al otro. Por ello es importante el juego de lucha con este l timo, que permite descargar su agresividad. En esta fase se da la masturbacin con ms intensidad que en perodos ante riores. A partir de los tres aos, aproximadamente, se presenta una (tapa de temores, fundamentalmente a la oscuridad, que puede prolongarse hasta los cinco aos. La fase edpica finaliza hacia los seis aos, con el comienzo del perodo de latencia, a travs del complejo de castracin. Es interesante comentar que el psiclogo Maslow, en su teo ra de la motivacin, inclua en las necesidades humanas una serie de cinco categoras.

Teora de la Motivacin
(Maslow) 1) Necesidades fisiolgicas: corresponde a los elementos imprescindibles para la supervivencia, entre otros: aire, agua, alimento, sueo.

2) Necesidades de seguridad y proteccin. 3) Necesidades sociales: de pertenencia, de afecto. 4) Necesidades de estima, la estima de los dems (reconoci miento) y la propia (respeto de uno mismo, autoestima). 5) Necesidades de realizacin personal, de todas sus po sibilidades, que incluye las de autorrealizacin y las de trascendencia. Para Maslow el hombre tiene instintos pri marios, pero tambin instintos de ndole superior (sublima cin?).

R ea liza cin Persona, E stim a

/ Fisiolgica s

S egu rid a d y Proteccin

Necesidades H um anas Las necesidades de categora superior segn Maslow no pueden darse, mientras no esten satisfechas las de las catego ras inferiores. Pero para nosotros, homepatas adems es necesario, en aquellos que padecen una enfermedad crnica, un tratamiento constitucional que permita liberarlo de su determinismo miasmtico, ya que sino, les ser imposible desidenti ficarse de sus necesidades "primarias".
ANTROPOMETRIA INFANTIL

A l igual que el conocimiento de las distintas fases del desa rrollo psiconeurolgico nos permiten valorar el estado del nio con relacin a la normalidad, y por ende considerar con mayor seguridad los posibles sntomas homeopticos. La evolucin antropomtrica cumple los mismos objetivos, a nivel clnico y clnico-homeoptico. Existen una serie de tablas que grafican el desarrollo de las variables de peso, talla, velocidad de crecimiento y circunferen cia ceflica actualizadas, que deben ser consultadas por quienes

iiHHtcn a lactantes y nios. Nosotros incluiremos un resumen, que como tal, adolece de imperfecciones.

EL PESO Y LA TALLA EN LA PRIMERA INFANCIA

l'U peso y la talla en la primera infancia dependen del ta mao del nio al nacer, tipo constitucional (familiar), condicio nen de la gestacin, nacimiento a trmino, prematuridad. Adems, estn regidos tambin por la clase de alimentacin, el Knero de vida y la influencia de las enfermedades que haya padecido el nio.
ORIENTACIONES EN CIFRAS PARA NACIDOS A TERMINO
Peso Recin nacido Seis meses U n ao Dos aos 2.750 a 4.500 g 5.500 a 8.500 g 8.500 a 12.000 g 11.500 a 14.000 g T a lla 48 a 53 cm 60 a 70 cm 70 a 80 cm 80 a 90 cm

No debe excluirse la posibilidad de que un nio normal pese o mida ms o menos que lo establecido por estas cifras.
AUMENTO DE PESO

En los primeros das de vida se produce un descenso de peso (150 a 300 g). Entre los 7 y 10 das, generalmente se recupera el peso del nacimiento. Despus, el aumento es de 800 a 1000 g por mes en los dos primeros meses, de 600 a 800 g en los dos meses siguientes, y luego de 400 a 600 g hasta el ao, siendo menor en el ltimo trimestre. El aumento diario en el primer trimestre es de 30 g, en el se gundo de 20 a 25 g, en el tercero de 15 a 20 g y en el cuarto de 10 a 15 g. En el segundo ao el progreso es menos regular. Puede cal cularse en 1.500 a 2.500 g en un ao. Regla: A l peso del nacimiento se agrega la resultante de multiplicar por 600 el nmero de meses que tiene el nio. Ejemplo: Nio de 2 meses. Peso nacimiento 3.300 g. Debe pe sar 3.300 + (600 x 2) = 4.500 g.

Prim er relleno 1-4 aos Segundo relleno 8-10 aos Prim er estirn 5-7 aos Segundo estirn 11-15 aos Tercer relleno 15-20 aos

DENTICION
6 meses: 8 meses: 10 meses: 12 meses: a 18 meses: a 24 meses: a 30 meses: Total: 2 2 2 2 4 4 4 incisivos inferiores incisivos superiores incisivos superiores incisivos inferiores premolares caninos molares 20 dientes 6 aos, cambio de dientes, primeros molares definitivos hasta los 14 aos, salida de 28 dientes incluyendo los terceros molares

FONTANELA

1 mes: largo 4 1/2 cm, ancho 3 1/2 cm. Cierre: 10 a 18 meses.

Apreciacin de la normalidad del peso y de la talla

Adems de los datos numricos debe tenerse en cuenta lo siguiente: l s el estado nutritivo del nio (panculo adiposo, tur gencia de tejidos, etc.); 2S la observacin del progreso en un perodo de una semana por lo menos; 3S la condicin constitu cional (tamao de los padres, tipo somtico, longilneo, brevilneo, enjuto, obeso) y las variantes individuales.
PESO, TALLA, CIRCUNFERENCIA CRANEANA Y TORACICA
(segn Garrahan)
Peso kg V arones N in as 3,2 6,4 10,0 12,0 17,5 19,0 21,5 23,5 26,0 29,0 31,0 35,5 40,0 44,0 111 117 122 127 132 137 141 146 152 T a lla cm Varones N i as 50 62 72 82 105 110 116 121 126 131 136 142 147 151 C ircu n feren cia cra n e a n a cm 35 42 45 47 50 51,7 52,0 52,3 52,5 52,7 52,8 52,9 53,3 53,5 C ircu n feren cia torcica cm V arones N i as 30 40 44 47 54 57,7 59,0 61,0 63,0 65,0 67,0 67,5 70,0 74,0 54,4 57,0 58,5 60,5 62,0 62,5 65,0 68,0 68,5

Edad

Recin nacido 5 meses 1 ao 2 aos 5 aos 6 aos 19,5 7 aos 22,0 8 aos 24,0 9 aos 26,0 10 aos 29,0 11 aos 32,0 12 aos 34,5 13 aos 37,5 14 aos 42,5

TRASTORNOS PSICOSOMATICOS INFANTO-JUVENILES

TRASTORNOS PSICOSOMATICOS*

1 .Introduccin
Este trabajo tiene por fin comentar, analizar y fundamen talmente relacionar con la interpretacin homeoptica de la salud y la enfermedad, el captulo titulado "problemas psicosomticos en el desarrollo desde la infancia a la adolescencia" integrante del libro de M. Green "The psychosocial aspects of the family". La lectura de este trabajo llev a un grupo de reconocidos profesionales de la medicina infantil argentina a escribir tina pequea obra titulada "Problemas psicosomticos en pediatra" con divulgacin a travs de un importante laboratorio de pro ductos medicinales, a la mayora de los pediatras argentinos. La coincidencia de diversos conceptos vertidos en esta obra con los principios doctrinarios de la Homeopata, nos llevaron a la conviccin de que podra ser til a nuestros colegas su conocimiento para interpretar mejor el sentido de la enfer medad en la infancia. Haciendo un detenido estudio del cuadro N 2 1 hemos inten tado plasmar una relacin entre ellos y los sntomas mentales, generales y locales desarrollados en el Moderno repertorio de Kent de Francisco X. Eizayaga, con el fin de permitir una mayor rapidez y seguridad en la bsqueda del remedio homeoptico curativo. Hemos dividido esta exposicin en dos partes: en una hace mos un anlisis resumido de los conceptos vertidos por dichos profesionales alpatas, en relacin a diversas "enfermedades psicosomticas". Para su mejor comprensin recomendamos ver el anexo I, donde se desarrolla una teora ontognica de las

* Trab ajo presentado en el I I 9 Congreso U n ificado Homeopticas Argentinas (1990).

de Escuelas

Itnl. rano on ol desarrollo Terrores nocturnos y temores I )il,uncin del crecimiento y desarrollo Pesad illas l roblomas de alimentacin Tim idez excesiva; mutismo electivo A noroxia Conducta retrada Crueldad con animales V m itos - R u m iaci n l'lnpiiHmo del sollozo A ctividad con animales AnUin|(r(!Sn y "ro ck in g " A ctividad incendiaria lim om nio - T ra s to rn o s del sue o N erviosism o Umiintrniciu a c o n cu rrir a la e s cu e la Robos y hurtos K i i I i i h i i la owcuela Peleas y rias excesivas F u m u m mcolar Duelos anormales y prolongados I* 1 1 < > | oii;: Falta de amigos K i'Kiii Sndrome de hiperventilacin Dolor psicognico (abdominal, M hmI.iii bann excesiva o en pblico domnela afeminada en varones cefaleas, dolor torcico) Sntomas de conversin Moni .irn fre cu e n te s Prpura psicgena (NiM<liirt.ii inmanejable Pseudoconvulsiones A h k ' hu'iii (.morder, pegar, araar) a la madre o a otros Depresin Baja autoestima Rabietas l ica M enor rendimiento escolar Ausencia sin permiso de la escuela Aut.i.smo Adhesin excesiva a la madre Trastornos de conducta Problemas en el control esfinteriano Huida del hogar C.nnstipacin y retencin Abuso de drogas o alcohol (Id materias fecales Anorexia nerviosa Itnl,urdo en el lenguaje Tentativa de suicidio Fiebre facticia l''obias Tendencias destructivas H om icidio Sndrome de Munchausen
i i i i i

afecciones psicosomticas. En la segunda parte trataremos de la correspondencia de dichos trastornos con los sntomas homeopticos.

2 . Conceptounitario de saludy enfermedad

En el concepto unitario moderno, la salud y la enfermedad son consideradas "fases de la vida" que dependen de un balance muy fino mantenido por el sujeto, mediante el empleo de sus aptitudes genticas y de los resultados de su experiencia. Ese balance tiene como objetivo satisfacer sus necesidades de todo tipo y canalizar las tensiones que provienen tanto de su interior como de su entorno. La salud es la fase de adaptacin exitosa: el nio crece, se desarrolla, es capaz a cada edad de mantener un equilibrio

pleno con el entorno y as, est razonablemente libre de dolores, incapacidades o limitaciones en su vida social. La enfermedad es la fase en que el nio no puede mantener un equilibrio adaptativo, apareciendo entonces, problemas en el crecimiento y desarrollo, en su funcionamiento como individuo, en un todo, o en cualquiera de sus partes. Muchos sntomas y signos, tales como fiebre, decaimiento, inapetencia, conductas regresivas, etc., pueden deberse a los intentos del organismo del nio para adaptarse, compensar o restituir necesidades fisiolgicas, psicolgicas o sociales bsi cas, ms que a la accin directa de estmulos nocivos. Los pro blemas de salud resultantes, raramente pertenecen a una esfera excluyente, ya sea el soma, la psiquis o la relacin con el medio. Toda polarizacin en el enfoque mdico peditrico es artificiosa. Es as, poco serio, y aun perjudicial, separar a rb i trariamente a los distintos componentes de la salud y de la en fermedad.

3. Afecciones psicosomticas
La naturaleza exacta de los mecanismos fisiolgicos y fisiopatolgicos que vinculan las emociones y los instintos con los cambios somticos no est aclarada. Sin embargo existe una nueva fisiologa, la del stress, que involucra mecanismos homeostticos, neurales, endocrinos, hemodinmicos, etc.; siendo las caractersticas diagnsticas generales de estos trastornos, las siguientes: 1) Las enfermedades comprometen rganos o sistemas iner vados por el sistema nervioso autonmico y con receptores hormonales mltiples. 2) Suele haber en estas afecciones una predisposicin biol gica, probablemente un defecto bioqumico latente, de causa gentica o adaptativa. Los factores psicolgicos y sociales son predisponentes, contributorios, precipitantes o desencadenantes. (Estos conceptos son, segn nuestro criterio, ampliamente superados en su vertiente teraputica, por la teora de los miasmas). 3) Las enfermedades en s mismas no alivian la ansiedad que las condiciona. 4) Las afecciones pueden ser leves o severas, fugaces o crni cas, continuas o intermitentes. Es probable que exista un espectro para cada una, que va desde una leve predisposi cin biolgica ligada a fuertes influencias psicolgicas, hasta una fuerte carga somtica con una menor aferencia

psicolgica. De acuerdo con esto podremos encontrar procesos sintomticos con escasa o nula signologa y proyeccin somtica, como el dolor abdominal recurrente o la tos paroxstica nocturna o bien de enfermedades graves e invalidantes, como la colitis ulcerativa crnica o el asma inveterado. 3.1. Afecciones psicosomticas n) Enfermedades de la piel Se incluye aqu el eczema atpico, la neurodermitis, cierto l ipo de psoriasis, el edema angioneurtico, y la urticaria, el v i tligo, la alopecia areata, la alopecia universal y el acn. En vnrijm de estas afecciones, el prurito y el rascado se relacionan con un placer inconsciente y al mismo tiempo con autocastigo. Kii (odas ellas resulta afectada la imagen corporal, con todas huh consecuencias. 1)) Enfermedades msculo-esquelticas El paradigma es la artritis reumatoidea infantil, en la que la rol acin psicofisiolgica no es clara. Sin embargo estos nios suelen tener problemas con su agresin y conflictos de depen dencia y sus crisis suelen coincidir con cambios en el balance familiar. c) Enfermedades respiratorias Estn incluidas el asma y la rinitis y sinusitis alrgicas. Los ataques de disnea suelen coincidir con temores de abandono, conflictos del nio con sus padres, problemas o crisis familiares y situaciones ansigenas en general. d) Enfermedades cardiovasculares Se describen en este apartado arritmias supraventriculares, la hipertensin arterial esencial, el sndrome vasovagal, la jaqueca y ciertas formas del sndrome de Raynaud. Fuera de los factores genticos se han encontrado en estos nios y adolescentes conflictos en relacin con su manejo de la ira, el enojo y la dependencia. Los nios que repiten episodios de hipotensin ortosttica o de sncope vaso-depresor suelen ser tensos, ansiosos e inhibidos. Los accesos de migraa durante la niez suelen encon trarse en familias con igual trastorno. Se trata por lo comn de pacientes perfeccionistas, rgidos y con problemas en el manejo de la agresin.

e) Enfermedades gastrointestinales Se incluyen aqu un gran nmero de afecciones, puesto que el aparato digestivo es especialmente influido en su fisiologa por aferencias emocionales. L a constipacin funcional, megacolon con megarrecto y dolicomegacolon, etc., son denominaciones que corresponden a un desorden evacuatorio que se relaciona con problemas en la etapa del control esfinteriano. La lcera pptica, cuyos sntomas frecuentemente aparecen en situacin real o simblica de prdida, como separacin de los padres, muerte de un ser querido, etc. La colitis ulcerosa crnica, cuyos sntomas se presentan en nios con serios disturbios psicolgicos, que llegan en ciertos casos a la psicosis. Son personalidades dependientes, pasivas, compulsivas, hostiles y a veces depresivas y mani puladoras y forman parte de fam ilias gravem ente conflictuadas. Aproximadamente el diez por ciento de los nios en edad escolar tienen dolor abdominal recurrente, relacionados con crisis emocionales o fobia a la escuela. Suelen ser tmidos, ten sos y temerosos con padres sobreprotectores. Podemos aseverar lo mismo con relacin a la diarrea crnica inespecfica, colitis mucosa o colon irritable. f) Enfermedades de la nutricin La obesidad suele observarse en familias centralizadas en el comer. Existen factores biolgicos, metablicos, y de otros tipos, que son precipitantes. En estos casos, el nio est envuelto en una compleja trama familiar. Una vez obesos los nios se sien ten desesperados, ansiosos, feos o poco atractivos, con prdida de su imagen corporal. Una situacin opuesta es la anorexia nerviosa que se obser va con mayor frecuencia en nias durante la adolescencia o poco despus. E l conflicto con la comida es crnico y se acom paa de grave deterioro fsico y amenorrea. En la mayor parte de los casos se trata de formas anormales de la crisis puberal con fenmenos reactivos fbicos o histricos por lo que el trata miento debe incluir al grupo familar. Es conocido el cuadro de retardo de crecimiento vinculado a deprivacin emocional. Este puede presentarse desde el naci miento y se acompaa con variados trastornos en el desarrollo del individuo.

n) K nlcrin edn d es do la pi] E ccem a alpico

Nourodormitis. Edem a angioneurtico. Vitligo Psoriasis Alopecia areata; universal Acn b) Enfermedades msculo-esquelticas Artritis reumatoidea o) Enfermedades respiratorias Asma Rinitis. Rinosinusitis Tos nocturna paroxstica (1) 10nfi'vmodades cardiovasculares A rritm ias supraventriculares Hipertensin arterial esencial Sndrome vasovagal Jaquecas Sndrome de Raynaud Hipotensin ortosttica o) Knfermedades gastrointestinales Constipacin funcional Ulcera pptica Colitis ulcerosa; mucosa - colon irritable Dolor abdominal recurrente D iarrea crnica inespecfica 0 Enfermedades de la nutricin Obesidad Anorexia nerviosa Retardo de crecimiento g) Enfermedades gnito-urinarias Enuresis Irregularidad menstrual D ism enorrea Tensin premenstrual

t;) Enfermedades gnito-urinarias La enuresis y las irregularidades menstruales, la dismennrroa y la tensin premenstrual son problemas frecuentes que nhodecen muchas veces, a conflictos emocionales centrados en ol desarrollo sexual. 1 1 .2 . Trastornos psicosomticos (Cuadro 1) A continuacin desarrollaremos slo algunos de los trastor nos mencionados en el Cuadro de M. Green, pero que son ilusI.cativos de nuestra manera de considerar el tema. \) Anorexia mental Repertorio de Barthel: Ars. alb., Ign., China, Levomepromazinum, Phos. acid., Rhus tox., Sulph., Tarent., Verat.

Consideramos conveniente tener en cuenta a Nat. mur. y Sepia. Rubros relacionados con Anorexia mental: Ilusin que partes del cuerpo son grandes (43-1) Ilusin sobre su identidad (43-3) Ilusin que es observada (45-3) Ilusin de que es pesado (46-2) Rehsa comer (14-3) Emaciacin, con su distribucin caracterstica (837-1) Expresin envejecida (263-2) Pensamientos atormentadores (72-3) Monomana (68-2) Se ve con frecuencia en jovencitas entre 12 y 20 aos que por adicin o costumbres de hacer dietas, restringen su alimenta cin ms all de todo control. El mayor peligro: no tiene con ciencia de cul es su verdadero esquema corporal. Se ven gordas, con abdomen globuloso, celulitis, piernas grandes y pe sadas, etc. a pesar que tienen un peso inferior al que correspon dera de acuerdo a su edad y talla. A l agravarse esta situacin consultan por los trastornos secundarios a una dieta prolon gada: amenorrea, edemas, constipacin, bradicardia, hipoten sin e hipotermia. Frecuentemente existe una relacin de carcter patolgico entre madre e hija, que hace crisis en la adolescencia. A menu do suele deberse a una madre sobreprotectora y castradora que genera hostilidad, la cual es reprim ida por la inmadurez emocional de la nia y su marcada dependencia. b) Sndrome de Munchausen por poderes Se refiere al caso de "padres que mediante la simulacin de una sintomatologa falsa, logran que a sus hijos les sean reali zados innumerables estudios en hospitales" (Roy Meadow). Su denominacin fue tomada del barn de Munchausen, merce nario alemn del Zar (Siglo XVI), quien relataba sus extraordi narias proezas. Caractersticas del sndrome: madres muy pendientes de sus hijos, con ciertos conocimientos de medicina, que re latan los sntomas graves (hematuria, hematemesis, convulsio nes, coma, etc.) con marcada indiferencia. Discrepancia de datos clnicos por ella aportados con los resultados del laboratorio. Falta de respuesta a los diferentes tratamientos efectuados.

Hvftal de alarma Invenciones comunes: hemorragia (hematuria, hemate mesis), cuadros neurolgicos (somnolencia, convulsio nes, coma), fiebres, caos bioqumico, vmitos fecaloideos, exantemas, glucosuria. Z Enfermedades persistentes o recurrentes sin explicacin alguna. 3. Discrepancias entre los datos clnicos y la historia; los signos y sntomas no tienen sentido clnico. A . Diagnstico: "Una enfermedad rara". 5. IJn mdico con experiencia afirma: "Nunca he visto un caso parecido anteriormente". (i. Los signos y sntomas no se presentan en ausencia de la mudre. 7. Madre muy atenta; se niega a dejar al nio solo. 8. El nio presenta con frecuencia intolerancia a todas las formas de tratamiento. 9. La madre muestra menos inters sobre la enfermedad de su hijo que los profesionales de la medicina. 1 0 . Las convulsiones no responden al tratamiento apro piado. 1 1 . Madre con previa experiencia en medicina o en enfer mera. 1 2 . Madre con historia de enfermedad parecida a la del nio. Pero la simulacin de enfermedades puede ser realizada tambin por el nio o joven, simulando o exagerando sus pade cimientos, o fingiendo sordera o ceguera. Otro caso frecuente es ol del nio frente al nacimiento del hermano, que simula dolo res o sntomas abdominales o respiratorios para atraer hacia s la atencin y afecto que le son disputados (Ignatia). Rubros relacionados: Simula enfermedad (81-3) Incluye exageracin de sntomas. Ceguera fingida (13-1) Sordera simulada (83-1). Es clsico el relato del Dr. Foubister, quien administr Tarentula hispanica a un nio internado, al relatarle la nurse que slo se quejaba de sus malestares mientras lo examinaban los mdicos. J .

* Adaptado de Meadow R. en Arch. Dis. Child 1982; 57: 92.

c) Menor rendimiento escolar Es uno de los motivos de consulta, y podemos afirmar que en muchas circunstancias, el aporte de la homeopata es de mucha trascendencia, tanto para el menor rendimiento como para el fracaso escolar. Esto es confirmado por los padres, maestros, psiclogos y psicopedagogos. En primer lugar el menor rendimiento puede deberse a al gunas de las caractersticas personales del nio. Los rubros son: Inconstancia (50-3) Pospone (74-2) Tardo (84-2), deja todo para ltimo momento Lento (61-2) Indiferente a sus obligaciones, deberes (51-2) Ningn sentido del deber ( tareas, 84-3) Desatento (23-1), falta de observacin de reglas de compor tamiento Embotamiento, en nios (27-1) Y algunas caractersticas que podemos relacionar con el llamado fracaso escolar y que estn vinculados directamente con las posibilidades de aprendizaje. Es importante descartar trastornos visuales y/o auditivos. Encontramos los siguientes rubros: Errores calculando (27-3) Errores escribiendo (28-1) Dificultad para estudiar (concentracin difcil para aprender, 16-1) Embotamiento por esfuerzo mental (27-1) Falta de memoria para trabajo mental (67-3), para estu diar en jvenes (67-1) Inapto para matemtica, lgebra (65-2) Incapacidad para calcular (11-2) Incapacidad para leer (60-2) Incapacidad para escribir (28-3) Incapacidad para idiomas (38-1) d) Conducta regresiva Si bien se utilizan rubros relacionados con la regresin en los adultos, es menos frecuente tenerlos presentes en nios con conductas regresivas, comportndose como ms pequeos de lo que son. Esto suele ser favorecido por las caractersticas fam i liares (primer hijo, hijo nico, convivencia con abuelos). Los rubros relacionados son: Infantilismo (52-3) Lenguaje infantil (61-1)

Juega con juguetes infantiles (59-2) Ilusin que es un nio (45-3) Ilusin de que es ms pequeo (46-1) Fantasas infantiles (44-1) <0 Adhesin excesiva a su madre Es una relacin anormal con la figura parental, debido a su mneguridad y al temor de ser abandonado o no querido. Los rubros relacionados son: Necesidad de afecto (2-2) Aferrarse, quiere estar asido (2-2) Abandono (1-1) * Magnetizado (64-1) Desvalido (24-3) ++ Antagonismo hacia s mismo (9-1) + Magnetizado: Deseo de ser acogido, protegido, acariciado por el otro; busca con su mirada que el otro se haga cargo de l, ya sea con un gesto o una actitud (Sil). Puede incluso llegar a mejorar sntomas mentales o dolorosos al ser tocado, rascado, IVolsulo o acariciado con la mano. +f Antagonismo hacia s mismo: Hemos incluido este rubro por lo frecuente. En muchos nios y adolescentes se genera anl.n;nnHmo entre la necesidad de dependencia y la instintiva necesidad de autoafirmacin que tiene el ser humano. Nos ha put-rcido til anotar las expresiones en tal sentido de enfermos Sepia y Anacardium o K ali carbonicum para su mejor com prensin: "miedo a estar solo a pesar de rechazar la compaa" "descarga su clera con los que ms quiere" " vive en permanente conflicto consigo mismo" "insulta al padre y luego lo abraza" "acaricia a sus seres queridos, luego los rechaza" "desea compaa aunque los trata afrentosamente" 0 Conducta inmanejable El nio de conducta inmanejable es motivo de intensa preo cupacin por los trastornos que genera en su medio fam iliar (padres, hermanos), escolar (maestros, compaeros), y laboral. L oh llamados delincuentes infanto-juveniles deben ser incluidos en este rubro, asocindolos de acuerdo a las caractersticas con: tendencias destructivas, robos y hurtos y homicidio. Los rubros relacionados son: Desobediente (24-2), Desafiante (22-3) Contrario (19-1), (Actitud de rebelda)

Catico, (Confuso), (12-2) Insolente (56-2), Impertinencia (48-3) Falta de respeto (78-2) g) Baja autoestima No incluimos en este rubro la falta de autoestima secunda ria a defectos fsicos congnitos o adquiridos. Tiene mucho valor la consideracin del ambiente fam iliar donde se ha desarro llado, para jerarquizarlos adecuadamente. Los rubros son: Falta de confianza (16-1) No emprende nada por temor a fracasar (27-3) Temor al fracaso (87-1) Temor a emprender cualquier cosa (86-2) Anhela la buena opinin de otros (5-1) Lamntase, porque no lo aprecian (59-3) Compadcese de s mismo (14-3) Imagina que no puede triunfar (47-2) Imagina que todo fracasar (42-3) Nunca tiene xito (31-3) Descontento consigo mismo (23-2) h) Sntomas de conversin Mutacin en sntomas fsicos del estado de ansiedad con secutivo a un conflicto psquico. Daremos los rubros que para nuestra comprensin son ms significativos de ello: Tics en cara (convulsiones, espasmos, contorsiones, 248-1 y 2 y 3) Gestos, tics (33-2), (adopta actitudes y posiciones extra as). Muecas (68-3) Monomanas (68-2) Automatismos (10-1), gestos automticos Rituales: lava sus manos (60-1) Limpieza, mana por (60-1) i) Falta de amigos y rehsa salidas o reuniones Esta situacin se da desde dos perspectivas personales. Por un lado puede ser rechazado por sus actitudes. Los rubros relacionados son: Peleador (71-3) Despreciativo (24-3) Altanero (3-3) Egosta (26-1) Mandn (25-1)

Por otra parte no tiene amigos por falta do autoestima. Los rubros seran: Timidez (89-3) Piensa que se burlan de l (11-1) Imagina ser perseguido y criticado (46-2; 40-3) Ilusin que es despreciado (41-1) Falta de confianza (16-1), inseguridad Sensible al trato rudo (35-1) No se siente querido por sus compaeros. (Abandono

1 -1 )
\)Autismo El autismo constituye una forma de esquizofrenia infantil, de omnipotente con negacin de la realidad. Estos nios m i e l e n padecer un grave compromiso intelectual. Con frecuencia se usan drogas para controlar la hiperquinesis y so recomienda el uso de guantes y cascos para proteger a los ni los de sus propios puos descontrolados.* Algunos rubros del repertorio pueden vincularse a este sndrome:
encierro

Absorto, sumido en sus pensamientos (1-1) Cavila, aburrindose melanclicamente en un rincn (13-1) Indiferente a todo (51-3) Sintase, sumido en sus pensamientos y no percibe na da (81-2) Mirando fijo sin reflexionar (68-1) k) Espasmo de sollozo Se observa entre los 6 meses y 3 aos. Hay dos formas clnicas: La forma Azul es la ms frecuente. Se trata de una inhibi cin respiratoria, desencadenada por una frustracin, una reprimenda o una contrariedad. El nio trata de llorar, grita de ms en ms y el trax se bloquea en espiracin: se cianosa, pierde el conocimiento y cae en hipotona. Puede incluso pro ducirse una crisis convulsiva. La form a Plid a se trata de una inhibicin cardaca, tipo sncope vaso-vagal, provocado por un dolor sbido, un temor o una emocin brutal (shock). El nio lanza un grito y cae, plido y sin conocimiento. La crisis convulsiva puede sobrevenir
* V er cuadro de auto agresin

luego de 10 segundos del sncope, lo ms frecuente en hiper tona. Los rubros relacionados son: Respiracin detenida sbitamente (483-2) Desmayo despus de clera (828-2) Desmayo por dolor (828-3) Desmayo al excitarse (828-3) Desmayo sbito (829-1) Desmayo por susto (829-1) Inconsciencia despus de emocin (50-1) Inconsciencia sbita (50-2) Convulsiones (821) por clera, excitacin, susto, y sus modalidades. Estas crisis se producen casi siempre en presencia de la misma persona, que reacciona de una manera exagerada. 1) Autoagresin Rubros relacionados: Mutlase (69-3) Murdese a s mismo (68-3) Deseo de morderse las uas (68-2) Rsgase a s mismo (77-1) Picotase la nariz (240-1) Arrncase pellejos de los labios (246-1) Rascarse hasta quedar la piel en carne viva (803-3) Golpase (34-1) Arrncase el cabello (9-2) Se tira de los cabellos (107-1) Golpase la cabeza durante la cefalea (119-3) Golpase la cabeza contra las cosas (164-1) La autoagresin puede ser parte de un cuadro psiquitrico o neurolgico o por el contrario constituir un aspecto de una per sonalidad neurtica, que es lo que estamos considerando. Una forma de automutilacin es la practicada por algunos nios que no permiten la normal cicatrizacin de sus heridas al arrancarse continuamente las costras. 4. Consideraciones finales 1 Este trabajo slo pretende considerar los trastornos con ducales infantojuveniles, dentro de la semiologa home optica, para facilitar su bsqueda repertorial. 2. Los sntomas mentales constituyen un aspecto de la to talidad sintomatolgica caracterstica. A aqullos, deben agregarse las modalizaciones generales y locales, consti-

luyndose as el trpode en el que se asienta la prescrip cin homeoptica. Las afecciones psicosomticas, con componente orgni co-funcional implican un mayor componente constitucio nal-miasmtico, por lo que responden, en general, favorablemente al tratamiento homeoptico exclusivo. A . Siguiendo a Hahnemann y a las actuales concepciones mdicas, consideramos a los factores psicoambientales como "desencadenantes, predisponentes-condicionantes y perpetuantes". Por lo tanto no se podr lograr la cura cin, sobre todo en estas ltimas circunstancias, si no se encara esta problemtica desde una perspectiva amplia, que abarque las relaciones vinculares del enfermo, emergente por su susceptibilidad mrbida, de un ncleo familiar alterado.

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Indice alfabtico
Aliniulnno (14, 18, 19, 49, 59, 60, 67, 76, 150, 152) Alm-iow) (i;:i, 71, 79) Altivo (r,H, 74, 75) A lzado (7H) A m o naza ((>1, 79, 85) Afiui<t,adizo (f>7, (5, 74) Audi'/, (f. 1. 77)
I i i i I ii { />/>)

Fanfarrn (58, 74) Fastidioso (73, 74) Grosera, sensible (18, 48, 59, 71) Horribles (56, 57, 65) Impertinencia (5 4 ,1 5 1 ) Impresionable (56, 57, 65) Inconstancia (49, 53, 70, 71, 149) Insolencia (54) Lavarse, mana (54) Lento (149) Magnetizado (63, 7 9 ,1 5 0 ) Morder (62, 86, 87) Nostalgia (1 4 ,1 8 ,4 9 , 59, 61, 76, 77) Obstinacin (49, 134) Peleador (61, 74, 75, 77, 151) Perseverante (52, 70) Pertinaz (5 2 ,7 0 ,7 1 ) Porfiado ( 5 2 ,7 0 ,7 1 ) Presuntuoso (58, 74) Prudente (52, 66, 75, 77) Pusilnim e (53) Religiosas, afecciones (66) Re, por asuntos serios (48, 79) Servil (53) Sociabilidad (50) Suciedad (54) Tem erario (51, 52, 77) Travieso (73, 74) Valiente (51) Vanidad (55, 58)

V iU ro (9, ir>l) 'nprirlum o (49) 'nliiirdt' (74, 75)

Vilnrn,

ron pursnnas ausentes (4, 62)

Vilnrii por mis errores (61, 70, 71) oniiinirativo (50, 79) 'niicituizudo (52, 54, 69)
o t i l a r l o , t . i ' i n n r ( 54 )

nnl.nirio (53, 150)

(r.r>)
V im l (1 )7 )

umpnnivo (57, 59,60) 'uidadoMO (52, 54, 77) >imal'M"ito (48, 54, 150) )i'M|>rt>cialvo (58, 74, 151) ivil.nictivo (55, 77) )i'Hvalido (49, 60, 75, 150) Viril (47, na, 71, 78) Juro (47, 57,62, 74) .KokUi (73, 151) '({"latra (56,57, 72, 74, 75, 80) 'In fancia (55) ''miiUico (52)

P r lo g o ...........................................................................................................V I I In trodu ccin .................................................................................................. IX Captulo 1....................................................................................................... 1 Tom a de la historia clnica................................................................. 3 M odelo de historia cln ica................................................................... 6 Captulo I I ..................................................................................................... 11 Antecedentes fam iliares...................................................................... 13 Antecedentes personales...................................................................... 13 Evaluacin de los antecedentes........................................................... 20 Captulo I I I .................................................................................................... 23 Enfermedad a ctu al............................................................................... 25 Captulo IV .................................................................................................... 29 Sntomas generales............................................................................... 31 Captulo V ..................................................................................................... 45 Sntomas m entales................................................................................ 47 Comportamiento del nio en el hogar................................................ 47 Cmo reacciona o se comporta..................................................... 48 Repercusin de situaciones........................................................... 58 Irritabilidad y clera..................................................................... 61 A fectivid ad....................................................................................... 63 Tem ores............................................................................................ 64 Afecciones religiosas...................................................................... 06 Ilusiones........................................................................................... 66 Comportamiento del nio en la escuela............................................. 09 Con las tareas escolares................................................................ 69 Con la m aestra............................................................................... 71 Con los compaeros........................................................................ 72 Cmo enfrenta las dificultades..................................................... 75 Trastornos de aprendizaje............................................................ 75 Cmo se integr al ja rd in ............................................................. 76 Comportamiento durante el ju ego....................................................... 77 Comportamiento durante la consulta.................................................. 77 Lactantes y primera infancia....................................................... 78 Segunda infancia............................................................................ 78 Captulo V I ..................................................................................................... 81 Examen fsico......................................................................................... 83 V rtig o .............................................................................................. 83 Cabeza.............................................................................................. 84 Ojos...................... ............................................................................ 84 Oidos................................................................................................. 85 N a r iz .................................................. ............................................... 85 C ara....................................................... .......................................... 86 Boca................................................................................................... 33 D ientes.............................................................................................. G arganta........................................................................................... 8/ Cuello................................................................................................ 88 Estm ago.......................................................................................... 88 Abdom en........................................................................................... 89

RocLo y materia local.................................................................... Aparato urinario............................................................................ Genitales masculinos.................................................................... Genitales fem eninos...................................................................... Aparato respiratorio...................................................................... Espalda............................................................................................ E xtrem idades.................................................................................. P ie l................................................................................................... Generalidades................................................................................. ( npftulo V I I ................................................................................................... Historia clnica N fi 1............................................................................ Historia clnica N s 2 y N 2 B is......................................................... Historia clnica N s 3 ........................................................................... H istoria clnica N e 4 ........................................................................... Historia clnica N Q 5 ........................................................................... H istoria clnica N fl 6 ........................................................................... Historia clnica N s 7 ........................................................................... H istoria clnica N 5 8 ........................................................................... Historia clnica N s 9 ........................................................................... H istoria clnica N e 1 0 ........................ ................................................ H istoria clnica N s 1 1 ...................................................................i..... H istoria clnica N e 1 2 ......................................................................... H istoria clnica N s 1 3 ......................................................................... H istoria clnica N e 1 4 ......................................................................... H istoria clnica N g 1 5 ......................................................................... H istoria clnica N 5 1 6 ......................................................................... Anexo 1.......................................................................................................... Desarrollo psicofsico.......................................................................... Desarrollo del lactante durante el prim er a o .......................... Fases del desarrollo ontognico.................................................. Teora de la m otivacin ............................................................... Antropom etra in fa n til................................................................. Peso y talla en la Ira . infancia................................................... Perodos de crecim iento................................................................ D en ticin ........................................................................................ F o n ta n ela ....................................................................................... Anexo I I ........................................................................................................ Trastornos psicosom ticos.................................................................. Concepto unitario de salud y enferm edad.......................................... Afecciones psicosom ticas...................... ........................................... Trastornos psicosom ticos.................................................................. B ibliografa ge n era l.................................................................................... -iinlomas mentales. Indice alfabtico.......................................................

90 90 91 92 92 92 98 94 94 95 97 99 101 102 103 105 1Q6 112 113 115 117 118 119 122 125 127 129 131 131 132 134 135 136 137 137 137 139 141 142 143 146 155 156

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