ENFERMEDADES CARDIO-CEREBROVASCULARES

Las enfermedades Cardio-Cerebro-Vasculares son un grupo diverso de enfermedades que afectan, como su nombre lo indica, al corazn, cerebro y al aparato circulatorio. Al afectar al aparato circulatorio no escapa de ellas el dao producido a rganos como los ojos, riones y/o pulmones, por citar slo 3. En forma general tardan aos en manifestarse, con casos contados en los cuales la enfermedad aparece en un periodo corto de tiempo con gran afectacin de algunos de los rganos ya citados. Son fcilmente prevenibles, debido a que los factores que las predisponen son ampliamente conocidos y de sencillo reconomiento, entre los cuales estn: 1. Hipertensin Arterial ( Tensin alta). 2. Diabetes Mellitus ( Azcar ). 3. Obesidad. 4. Dislipidemias ( colesterol alto y triglicridos altos). 5. Tabaquismo. 6. Sedentarismo. 7. Otros factores existentes no son modificables como la edad, el sexo o la predisposicin familiar que se posea para padecerlas, y existen algunos que requieren de mediciones de laboratorio y consumo de medicamentos para ser corregidos. En otros casos hay enfermedades , como ocurre en las enfermedades reumticas ,que de por s constituyen un factor de riesgo para padecerlas. Todas estas condiciones constituyen los llamados Factores de Riesgo Cardiovascular, de los cuales, entre mayor nmero de ellos tenga usted presente, mayor ser su riesgo de padecer una complicacin cardio-cerebrovascular. Una forma fcil de determinar su riesgo cardiovascular global o total a 10 aos es mediante el uso de algunos de los calculadores existentes como el Framingham, que es de uso frecuente. Las medidas preventivas van dirigidas a disminuir y/o controlar el impacto que estos factores de riesgo tengan sobre su vida futura, y son: 1. Mantener un peso adecuado. 2. Realizar actividad fsica en forma regular. 3. Abandonar el hbito tabquico. 4. Modificar su estilo de vida para hacerlo menos sedentario. 5. Modificar el tipo de alimentacin que usted consume, reduciendo el contenido de grasas, carbohidratos y sal de la misma. 6. Control y normalizacin de sus niveles de azcar. 7. Uso disciplinado de la medicacin necesaria. Al presentar mayor riesgo cardiovascular se esta ms propenso a padecer alguna de las siguientes enfermedades: Infartos al corazn. Angina ( llamada comnmente como "pre-infartos" ).

Insuficiencia Cardaca ( fallo del corazn).

ACV o Ictus ( trombosis cerebral). Enfermedad Arterial Perifrica. Nefropata ( dao renal). Retinopata ( dao en la retina, que es la parte del ojo que permite la visin). Muerte Sbita.

Como puede ser visto en la lista anterior, cada una de ellas puede producir incapacidad importante, dependencia funcional, es decir, pueden hacer que el que las padezca requiera de asistencia para realizar actividades tan bsicas como las del aseo personal, y adems son costosas. La mejor forma de tratarlas es previnindolas, y si a su pesar ya posee alguna de ellas, las medidas preventivas deben ser mantenidas, sumndolas al tratamiento con frmacos y a los controles mdicos regulares. | Share

Presin arterial alta (hipertensin arterial)

La hipertensin arterial, el trmino mdico para la presin arterial alta, es conocida como la muerte silenciosa. Ms de 76 millones de estadounidenses sufren de hipertensin y por lo menos 16 millones de ellos ni siquiera lo saben. Sin tratamiento, la presin arterial alta aumenta apreciablemente el riesgo de un ataque al corazn o un accidente cerebrovascular (o ataque cerebral). El corazn bombea sangre a travs de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza se mide como presin arterial. La presin arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeas denominadas arteriolas que regulan el flujo sanguneo en el organismo. A medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazn tiene que esforzarse ms por bombear la sangre a travs de un espacio ms reducido, y la presin dentro de los vasos sanguneos aumenta. La hipertensin puede afectar a la salud de cuatro maneras principales:

Endurecimiento de las arterias. La presin dentro de las arterias puede aumentar el grosor de los msculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento del grosor hace ms estrechas las arterias. Si un cogulo de sangre obstruye el flujo sanguneo al corazn o al cerebro, puede producir un ataque al corazn o un accidente cerebrovascular. Agrandamiento del corazn. La hipertensin obliga al corazn a trabajar con ms intensidad. Como todo msculo muy usado, el corazn aumenta de tamao. Cuanto ms grande es el corazn, menos capaz es de mantener el flujo sanguneo adecuado. Cuando esto sucede, uno se siente dbil y cansado y no puede hacer ejercicio ni realizar actividades fsicas. El corazn ha comenzado a fallar ante el esfuerzo. Sin tratamiento, la insuficiencia cardaca seguir empeorando. Dao renal. La hipertensin prolongada puede daar los riones si las arterias que los riegan se ven afectadas.

Dao ocular. En los diabticos, la hipertensin puede generar rupturas en los pequeos capilares de la retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema se denomina retinopata y puede causar ceguera.

Qu factores causan hipertensin? Alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos de presin arterial alta constituyen lo que se denomina hipertensin primaria o esencial. Esto significa que se desconoce la verdadera causa de la presin arterial alta, pero existen diversos factores relacionados con la enfermedad. El riesgo de sufrir de hipertensin es mayor si la persona:

Tiene antecedentes familiares de hipertensin. Es afroamericana. Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de hipertensin arterial que los blancos, y la enfermedad suele aparecer a menor edad y ser ms grave. Es hombre. En las mujeres el riesgo es mayor despus de los 55 aos. Tiene ms de 60 aos. Los vasos sanguneos se debilitan con los aos y pierden su elasticidad. Se enfrenta a niveles altos de estrs. Segn algunos estudios, el estrs, la ira, la hostilidad y otras caractersticas de la personalidad contribuyen a la hipertensin, pero los resultados no han sido siempre uniformes. Los factores emocionales muy probablemente contribuyan al riesgo de ciertas personas que presentan otros factores de riesgo de hipertensin. Sufre de sobrepeso u obesidad. Usa productos de tabaco. El cigarrillo daa los vasos sanguneos. Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo. Lleva una alimentacin alta en grasas saturadas. Lleva una alimentacin alta en sodio (sal). Bebe ms de una cantidad moderada de alcohol. Segn los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas lquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 40 (80 proof) (p. ej. whisky americano o escocs, vodka, ginebra, etc.), 1 onza lquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 50 (100 proof), 4 onzas lquidas (118 ml) de vino o 12 onzas lquidas (355 ml) de cerveza. Es fsicamente inactiva. Es diabtica.

Los investigadores tambin han descubierto un gen que parece estar vinculado a la hipertensin. El hecho de tener el gen no significa que una persona o sus hijos definitivamente sufrirn de presin arterial alta. Pero significa que tendrn una mayor probabilidad de padecerla, por lo cual es importante que se controlen la presin arterial con regularidad. El 5 a 10 por ciento restante de los pacientes con presin arterial alta sufren de lo que se denomina hipertensin secundaria. Esto significa que la presin arterial alta es causada por otra enfermedad o afeccin. Muchos casos de hipertensin secundaria son ocasionados por trastornos renales. Los siguientes son otros factores que pueden

causar hipertensin secundaria:

Alteraciones de las glndulas paratiroides. Acromegalia, que es cuando la glndula pituitaria produce un exceso de hormona del crecimiento. Tumores en las glndulas suprarrenales o pituitaria. Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas mdicos. Embarazo.

Cules son los sntomas de hipertensin? La mayora de las personas que sufren de hipertensin generalmente no presentan sntomas. En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros sntomas fsicos. Cuando no hay sntomas de advertencia, la enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos aos. Cmo se diagnostica la hipertensin? Para saber si se sufre de hipertensin es necesario consultar al mdico. Debe realizarse un examen mdico general que incluya una evaluacin de los antecedentes familiares. El mdico tomar varias lecturas de presin arterial por medio de un instrumento denominado esfigmomanmetro y realizar algunos estudios de rutina. El mdico tambin puede utilizar un aparato denominado oftalmoscopio para examinar los vasos sanguneos de los ojos y determinar si ha habido algn engrosamiento, estrechamiento o ruptura, lo cual puede ser un indicio de presin arterial alta. Emplear adems un estetoscopio para escuchar el sonido del corazn y del flujo sanguneo por las arterias. En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografa de trax y un electrocardiograma. Lecturas de presin arterial Las lecturas de presin arterial miden las dos partes de la presin: la presin sistlica y la presin diastlica. La presin sistlica es la fuerza del flujo sanguneo por una arteria al latir el corazn. La presin diastlica es la fuerza del flujo sanguneo dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn descansa entre un latido y otro. Una lectura de presin arterial mide tanto la fuerza sistlica como la diastlica, anotndose la sistlica en primer lugar. Las cifras indican la presin en unidades de milmetros de mercurio (mm Hg), es decir, la altura a la cual la presin dentro de las arterias podra elevar una columna de mercurio. Por ejemplo, una lectura de 120/80 mm Hg significa que la presin sistlica es de 120 mm Hg y la diastlica es de 80 mm Hg. La mayora de los mdicos no hacen un diagnstico definitivo de hipertensin hasta no haber medido la presin arterial varias veces (un mnimo de 2 lecturas en 3 das diferentes). Algunos mdicos les piden a sus pacientes que utilicen un aparato porttil que mide la presin arterial durante varios das seguidos. Este aparato puede ayudar al mdico a determinar si un paciente sufre verdaderamente de hipertensin o slo de lo que se denomina hipertensin de consultorio. La hipertensin de consultorio es cuando la presin arterial de un paciente se eleva durante una visita al mdico pero no en circunstancias normales. Aunque los mdicos no entienden exactamente qu causa la hipertensin de consultorio, la ansiedad y el estrs posiblemente sean factores contribuyentes. Con qu frecuencia debe controlarse la presin arterial?

Los adultos deben controlarse la presin arterial por lo menos una vez por ao. Muchos supermercados y farmacias ofrecen dispositivos automticos que los clientes pueden utilizar gratuitamente cuando quieran. Sin embargo, debe tenerse presente que estos dispositivos pueden no brindar una lectura precisa. Las farmacias, tiendas y otros locales venden monitores para medirse la presin arterial en el hogar. Sin embargo, estos dispositivos tampoco miden siempre con precisin. La lectura obtenida con el monitor personal debe compararse siempre con aquella obtenida con el aparato del mdico, para asegurar que sean iguales. Recuerde que toda cifra superior a la normal es motivo de consultar al mdico, quien podr hablar con usted sobre el mejor plan de accin. Qu cifra es demasiado elevada? Segn las nuevas pautas publicadas por el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazn y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI) en el ao 2003, una lectura inferior a 120/80 mm Hg ahora se considera presin arterial normal. Una presin arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro de una categora denominada "prehipertensin". Segn el NHLBI, aproximadamente 45 millones de estadounidenses estaran comprendidos en esta categora, lo cual significa que tienen el doble de riesgo de sufrir presin arterial alta en el futuro. Tabla de clasificacin de presin arterial Categora Sistlica (mm Hg) Diastlica (mm Hg) Normal Inferior a 120 Inferior a 80 Prehipertensin 120-139 80-89 Hipertensin Grado 1 140-159 90-99 Grado 2 160 o ms 100 o ms Adaptada de The Seventh Report on the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNCT), Publicacin NIH N. 03-5233, mayo 2003. La tabla de clasificacin se basa en adultos mayores de 18 aos que no toman medicamentos para la hipertensin ni estn gravemente enfermos. Si las cifras de presin sistlica y diastlica correspondieran a diferentes clasificaciones, deber seleccionarse la categora superior para clasificar la presin arterial de la persona. Cmo se trata la hipertensin? El primer plan de accin generalmente implica una modificacin del estilo de vida, especialmente para personas prehipertensivas.

Llevar una alimentacin baja en grasas y sal. Reducir el peso excesivo. Comenzar un programa de ejercicio fsico regular.

Aprender a controlar el estrs. Dejar de fumar. Moderar o suprimir el consumo de alcohol. Recuerde que un consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres. Controlar la apnea obstructiva del sueo (AOS), si la padece. Muchos pacientes que controlan su AOS tambin observan pequeas disminuciones en la presin arterial.

Si estos cambios no ayudan a controlar la presin arterial dentro de 3 a 6 meses, la enfermedad puede tratarse con medicamentos. Los diurticos ayudan a eliminar agua y sodio del organismo. Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima que eleva la presin arterial. Otros tipos de medicamentos, como los betabloqueantes, los bloqueantes clcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguneos y a reducir la presin dentro de ellos.

Qu es la diabetes mellitus?
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para suministrarles energa.

Cuando la insulina no es suficiente o no trabaja adecuadamente, la glucosa no puede ingresar a las clulas y se acumula en la sangre. A esto se lo denomina hiperglucemia. Como resultado, los tejidos del cuerpo no pueden funcionar bien y a largo plazo sufren distintos daos. Se lesionan los nervios y los vasos sanguneos, incluyendo los del corazn, los riones y las retinas (en los ojos). La mala circulacin arterial en las piernas puede provocar lceras y otras lesiones potencialmente graves. Tambin pueden disminuir las defensas del organismo contra las infecciones. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre. Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede provocar lesiones en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional. La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la poblacin general, esta variacin depende de los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabtico conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y tambin con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del nmero de diabticos en los prximos decenios. La diabetes tipo 1 se caracteriza por ausencia total de produccin de insulina por las clulas beta del pncreas, debido a que por factores geneticos, infecciosos como algunos virus y otros no totalmente determinados se activan anticuerpos o clulas de defensa que destruyen rpidamente las clulas que ta mencion, esto provoca que el azcar o glucosa se eleve en la sangre pues el efecto de esta hormona es el de ayudar a transportar la glucosa desde la sangre hasta las clulas del cuerpo y al no haber esta esto es imposible, principalmente afecta a personas jovenes y tiene un inicio sbito generalmente con la presencia de algo denominado cetoacidosis

diabtica, estos pacientes requieren administrarse insulina exgena para poder vivir por eso antes se le llamaba a este tipo diabetes mellitus insulinodependiente. La diabetes tipo 2 es la ms comn actualmente y se ha convertido en una verdadera pandemia, esta se caracteriza por aparecer en personas adultas jovenes y adultos con ciertos factores de riesgo como la herencia, la obesidad, la falta de ejercicio o vida sedentaria, el tabaquismo, el alcoholismo, dietas con muchas calorias, stress constante, etc. Este tipo se caracteriza por presentar una entidad denominada Resistencia a la insulina en la que el pncreas si produce insulina pero esta no es de buena calidad o las clulas del cuerpo no son sensibles a su efecto y por ello se requiere de produccin extra de esta hormona que a la larga causa por ello mismo lesiones en los mismos receptores de las clulas y si esto continua la reserva de produccin del pncreas se agota, es por esto que algunos pacientes con diabetes tipo 2 requieren la aplicacin de insulina principalmente los que no acatan su tratamiento adecuadamente, estos pacientes deben ser tratados a base de dieta, programa de ejercicios y medicamentos que mejoren la resistencia a la insulina como la metformina y algunos otros que tienen diversos efectos. ambos tipos hasta el momento son incurables, pero la tipo 2 ya es prevenible y se pueden detectar indicios con algunos simples exmenes.

Que tipos de diabetes existen?

Diabetes Tipo 1: resultado de la destruccin de las clulas del pncreas que producen la insulina (clulas beta) y que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos). Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta forma es ms comn en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes. Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas despus del parto ya que la diabetes puede o no persistir despus. Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten bsicamente en formas especficas, genticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso de frmacos. Entre las ms comunes estn las enfermedades del pncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos. Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clnicas intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el trmino prediabetes que estuvo abandonado durante algunos aos. Esta alteracin se caracteriza por:

Alteracin metablica intermedia entre la normalidad y la diabetes. Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

Signos y sintomas de la diabetes

Los sntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes. En la forma ms comn que es la tipo 2 los sntomas pueden ser escasos o poco llamativos:

Sed Aumento de la cantidad de orina

Aumento del apetito Picores Infecciones Enfermedades cardiovasculares asociadas

Diagnstico de la diabetes
La diabetes se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en la sangre (glicemia). La forma ideal es medirla en la sangre venosa y con la persona en ayunas. A esta cifra la denominamos glicemia basal. Hay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de glucosa en la sangre; la glucosa medida en sangre capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no estn en ayunas, estas cifras pueden ayudar o incluso orientar al diagnstico, pero la que se debe emplear como fiable para el diagnstico, es la glucosa en sangre venosa y con el sujeto en ayunas (glicemia basal en plasma venoso). Existe una prueba llamada prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) que consiste en administrar una cantidad determinada de glucosa a la persona en ayunas y comprobar como se comporta la glucosa en la sangre a lo largo de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si esa persona tiene alterados los mecanismos de metabolizacin de la glucosa. Esta prueba hoy en da se usa casi en exclusiva en las mujeres embarazadas.
Cules son las cifras de glucosa en sangre normales?

La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl.

Hablamos de Diabetes Mellitus si

1. La glicemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al menos en dos ocasiones. 2. Hay sntomas de diabetes (ver arriba) y una glicemia al azar en plasma venoso mayor o igual 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se est en ayunas. No es necesaria una segunda determinacin. 3. La glicemia en plasma venoso a las 2 horas de la prueba de sobrecarga oral con 75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Personas en riesgo de desarrollar diabetes mellitus

Se ha demostrado que slo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar una posible diabetes silente; estos son:

Mayores de 45 aos (cada 3 aos) A cualquier edad y cada ao si:

Tienen antecedentes de diabetes gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa Basal Alterada. Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con ms de 4,5 kg.

Personas con exceso de peso (Indice de masa corporal mayor o igual a 27 kg/m2 o mayor o igual a 120% del peso ideal). Personas con con diagnstico de hipertensin arterial. Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicridos mayores de 250 mg/dl Historia familiar de diabetes en primer grado.

Mtodo Recomendado: Glicemia en ayunas (GB) en plasma venoso.

La obesidad es una enfermedad crnica tratable. Se produce cuando existe un exceso de tejido adiposo
(grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por s representa la obesidad, los expertos advierten de que sus efectos ms negativos se producen porque acta como un agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologas graves como la diabetes, la hipertensin, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopata isqumica), e incluso algunos tipos de cncer como los gastrointestinales. Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o ms el punto medio de la escala de peso segn el valor estndar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (ms del cien por cien de sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.
Causas

Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Aparte, de los malos hbitos de vida (mala alimentacin y falta de ejercicio fsico) tambin existen factores genticos y orgnicos que inducen su aparicin. Investigaciones recientes sugieren que, por trmino medio, la influencia gentica contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular. Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. El motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. Y por ltimo estn los factores psicolgicos, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
Sntomas de Obesidad

La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la

respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el da y otras complicaciones. La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido (edemas).
Tipos de Obesidad

La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y perifrica o imoide. La primera es la ms grave y puede conllevar importantes complicaciones patolgicas. La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metablicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad perifrica acumula el depsito de grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.
Obesidad mrbida.

La obesidad mrbida es una de las enfermedades ms caractersticas de nuestro tiempo, sobre todo por el nmero de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la ciruga, ya que las dietas no surten ningn tipo de efecto. Las tcnicas para reducirla son de dos tipos: reseccionistas, encaminadas a inducir una mala absorcin de los alimentos, o restrictivas. Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamao del estmago para que el paciente no pueda comer. La ciruga reseccionista es la nica forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mrbida. Con las tcnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde peso con la misma facilidad. Existen tres tcnicas quirrgicas para la obesidad mrbida: la gastroplastia vertical o tcnica de Maxon, la gastroplastia con banda gstrica ajustable o el "by-pass" gstrico.
Obesidad infantil.

Entraa alteraciones endocrinometablicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo de evolucin. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares en la edad adulta es tambin ms elevado. Los mdicos aconsejan que para prevenir la obesidad en los nios es bueno que la dieta sea variada y elstica, reduciendo las grasas de la bollera, pastelera y la comida industrial en general. Tambin es fundamental que hagan ejercicio, que sean conscientes de que deben tener una alimentacin sana y que no vean tanto la televisin.
Tratamientos

La mejor forma de tratar la enfermedad es previnindola, identificando precozmente a los pacientes en los que a partir de los 20-25 aos comienza a cambiar el peso. Los mdicos consideran que el obeso debe ser considerado como un enfermo crnico que requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias, modificacin de los hbitos de conducta, ejercicio fsico y terapia farmacolgica. Los nuevos enfoques teraputicos estn basados en promover una prdida de peso con programas de control de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y metablicos.

El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con prdidas pequeas y duraderas que impliquen una rentabilidad metablica. Es necesario consolidar la prdida de peso a largo plazo, y adems, reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metablica y vascular. En ciertos casos, los mdicos pueden decidir que, adems de cambiar la dieta y realizar ejercicio fsico, es necesario completar el tratamiento con frmacos, que deben ser administrados con una dieta moderadamente hipocalrica y equilibrada.

1. Dislipidemias ( colesterol alto y triglicridos altos).

Dislipidemias: colesterol y triglicridos El colesterol es una sustancia natural presente en todas las clulas del cuerpo humano, necesaria para el normal funcionamiento del organismo. La mayor parte del colesterol se produce en el hgado, aunque tambin se obtiene a travs de algunos alimentos que contienen grasas de origen animal (grasas saturadas).

El colesterol tiene funciones importantes: Interviene en la formacin de cidos biliares, necesarios para la digestin de las grasas. En la piel, por accin de los rayos solares, se transforma en vitamina D, indispensable para la buena salud de los huesos. El organismo usa el colesterol para producir algunas hormonas, como las sexuales y las tiroideas. Cuando ciertas formas de colesterol se encuentran en exceso, pueden causar daos en la salud. Los triglicridos son sintetizados en casi todas las clulas del organismo, pero principalmente en el hgado, a partir de las grasas provenientes de los alimentos. Por lo tanto, la cantidad de grasas de la dieta influye en los niveles de triglicridos. Los excesos se depositan en el tejido adiposo, y tambin pueden hacerlo en las arterias, obstruyndolas, del mismo modo que el colesterol. Por eso cuando estn elevados son un factor de riesgo cardiovascular. Qu pasa con el colesterol y las dems grasas? Cuando est alterado el balance entre las grasas de la sangre, tambin llamadas lpidos, se dice que se ha producido una dislipidemia. Puede haber dislipidemia cuando hay exceso de algunas grasas perjudiciales o cuando hay bajos niveles de otras que son beneficiosas. El colesterol de los alimentos o el producido en el hgado es transportado en la sangre hasta los rganos que lo necesitan. A ese tipo de colesterol se lo llama LDL, "malo", porque cuando est en exceso puede obstruir las arterias y causar enfermedad cardiovascular. Hay que procurar mantenerlo BAJO, reduciendo la cantidad de grasas de origen animal (grasas saturadas: en carnes, fiambres, quesos, lcteos no descremados, etc.) y las llamadas grasas trans en la dieta. Las grasas trans son de origen vegetal, pero procesadas industrialmente para mejorar su duracin, sabor y textura. Se usan mucho en preparaciones de pastelera y panadera industrial, galletitas, alfajores,

budines, empanadas, papas fritas, hamburguesas, margarinas, y muchos alimentos envasados. Por eso, es necesario leer con atencin las etiquetas de los alimentos: aunque no tengan grasas de origen animal, y por lo tanto, no tengan colesterol, pueden tener grasas trans: stas aparecen en las etiquetas como "aceite vegetal hidrogenado". En el hogar, las frituras realizadas a temperaturas muy altas y la reutilizacin del aceite tambin transforman las grasas vegetales en grasas trans. Los alimentos que contienen grasas trans pueden aumentar el colesterol en la sangre. Las grasas trans elevan el colesterol malo. El colesterol HDL, "bueno", es el que no fue utilizado por las clulas del organismo y vuelve al hgado para su almacenamiento o excrecin al exterior a travs de la bilis. Este tipo de colesterol ayuda a mantener las arterias limpias, reduciendo el riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que hay que procurar mantenerlo ALTO. La buena salud no depende solamente de los niveles de cada tipo de colesterol considerados aisladamente, sino del balance entre ellos. Cmo prevenir las dislipidemias La hipercolesterolemia se puede prevenir con una alimentacin equilibrada y sin grasas saturadas ni trans, que son las que elevan los niveles de LDL, triglicridos y colesterol. alimentos Una dieta saludable y equilibrada se compone de verduras, frutas, cereales integrales, nueces y semillas, legumbres, pescados, aves, carnes rojas magras y lcteos descremados. Lo ideal es que las grasas animales provengan en su mayor parte de pescados que favorecen al colesterol "bueno" (sardina, caballa, salmn, atn). Las grasas vegetales saludables se encuentran en los aceites de oliva, de girasol y de soja. Algunos alimentos de origen vegetal ricos en grasas, como la palta y las frutas secas, especialmente las nueces, son tambin saludables. Sin embargo, debido a su alto aporte calrico, es conveniente limitar su consumo. El ejercicio aerbico moderado (caminar, trotar, nadar, andar en bicicleta), durante un mnimo de 150 minutos por semana, reduce el colesterol LDL y los triglicridos y aumenta el colesterol HDL. Una vez diagnosticada la dislipidemia, y si la dieta y el ejercicio fsico no consiguen corregirla por s solos, su mdico personal podr indicar un tratamiento con frmacos. Los medicamentos para disminuir el colesterol son seguros y eficaces.

Algo ms sobre las dislipidemias El colesterol alto no produce sntomas. La nica manera de saber si est elevado es mediante anlisis de sangre. No se cura por s solo. El colesterol alto permanece en esos valores a menos que se haga lo necesario para bajarlo de manera sostenida en el tiempo. Lo mismo ocurre con los triglicridos. La actividad fsica, una dieta saludable y un peso adecuado pueden prevenir y reducir el colesterol alto. Quienes presentan sobrepeso o son obesos, tienen ms probabilidades de tener colesterol alto, pero cualquier persona puede padecerlo, incluyendo las que son delgadas y aun los nios. Algunas personas pueden tener colesterol alto debido a ciertas caractersticas genticas.

Cualquier exceso de caloras aportadas por los alimentos que no sea utilizado de forma inmediata, es convertido en triglicridos por el hgado, para que se deposite en el tejido adiposo y constituya una reserva de energa. La obesidad, la diabetes, el hipotiroidismo, algunos medicamentos, ciertas condiciones hereditarias y el consumo excesivo de alcohol, entre otros factores, pueden provocar un nivel elevado de triglicridos en la sangre. Aunque no necesariamente se asocie con colesterol elevado, el aumento de los triglicridos por s solo tambin es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Las manifestaciones ms comunes de la dislipidemia son la hipercolesterolemia, ms conocida como el colesterol alto, y la hipertrigleceridemia, igualmente ms familiar bajo su denominacin de triglicridos altos. La dislipidemia es una de las enfermedades que, junto al tabaquismo y la hipertensin, representa uno de los riesgos ms elevados de padecer enfermedades cardiovasculares.

Causas de la dislipidemia
Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen puede ser hereditario, aunque buena parte de las causas se asocian con el comportamiento, como ciertos hbitos poco adecuados y dietas nada saludables. As pues, el sedentarismo, las dietas ricas en grasas o el tabaquismo, son factores de riesgo importantes para acabar desarrollando la enfermedad. De modo secundario tambin pueden aparecer enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad. El colesterol c-LDL, conocido como colesterol malo, es el encargado de transportar la mayora de los lpidos por la sangre y distribuirlos a los tejidos. Cuando la circulacin es excesiva, se acumula en las paredes de los vasos sanguneos, con la consiguiente formacin de placas arterosclerticas que impiden el flujo normal de sangre hacia los tejidos. El colesterol bueno, c-HDL, es el encargado de atrapar el colesterol c-LDL que circula por la sangre y conducirlo hacia el hgado, protegiendo al organismo de sus efectos nocivos. De ah que para evitar la aterosclerosis se necesita mantener una proporcin alta de c-HDL y baja de c-LDL.

Sntomas de la dislipidemia
La dislipidemia no suele presentar ninguna sintomatologa. En s misma es una enfermedad asintomtica. Su deteccin, por desgracia, se da cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada, manifestndose entonces los sntomas derivados de las complicaciones asociadas a la enfermedad. Entre los ms graves destacan los infartos cerebrales, la pancreatitis aguda o las enfermedades coronarias.

Prevencin de la dislipidemia
La prevencin empieza por llevar los controles adecuados respecto de los valores de colesterol total, c-HDL, cLDL, los triglicridos y la relacin entre el c-LDL y el c-HDL. Las visitas peridicas al mdico con los oportunos controles, junto a un estilo de vida donde se lleve a cabo un ejercicio regular, se prescinda del tabaco y se cuide la dieta, bsicamente una dieta hipocalrica reduciendo el consumo de grasas, sern los comportamientos preventivos que sin duda revertirn favorablemente en la salud y disminuirn el riesgo de contraer dislipidemia. Es preferible sustituir todo tipo de grasas animales por aceite de oliva, aguacates o almendras como fuente alternativa de grasas. Reducir el consumo de alcohol o prescindir del mismo tambin favorece la prevencin de la dislipidemia.

Tratamiento de la dislipidemia
El tratamiento de la dislipidemia debe ser individualizado, atendiendo a las caractersticas del paciente y a la variedad de las consecuencias que puede desencadenar la enfermedad. Tambin, y en virtud de lo expuesto, se hace necesario contar con la intervencin de un equipo multidisciplinar formado por nutricionistas y especialistas para los rganos afectados. En lo relativo a la medicacin ocurre otro tanto, es decir, segn sean los efectos indeseados de la enfermedad se administrarn los medicamentos ms adecuados a cada caso particular. Estatinas y fibratos, en lo que respecta al colesterol y los triglicridos, son utilizados con frecuencia. De todos modos, es conveniente saber que algunas de estas drogas tienen efectos secundarios que deben ser consensuados siempre con el mdico para valorar su inclusin o bien su sustitucin.

2. Tabaquismo.
El tabaquismo, un problema de Salud Pblica Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el consumo de tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte prematura en el mundo. El tabaco es responsable de ms muertes que las que originan el alcohol, las drogas, la tuberculosis, los accidentes de trnsito, los incendios, los homicidios, los suicidios y el SIDA considerados conjuntamente. La mitad de la gente que fuma padecer una enfermedad relacionada con el consumo de tabaco. Tambien la calidad y expectativa de vida de las personas fumadoras es menor comparada con las personas no fumadoras. Qu daos produce en el organismo el consumo de tabaco? El tabaco afecta la salud de las personas que lo consumen directamente y de aquellas que estn expuestas involuntariamente al humo de tabaco ambiental (tabaquismo pasivo). El tabaco es uno de los principales factores de riesgo en enfermedades respiratorias y cardiovasculares, multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular y tambin causa una disminucin de la capacidad pulmonar, por lo cual el fumador tiene menor resistencia al ejercicio fsico. El riesgo aumenta con el nmero de cigarrillos que se fuman y la cantidad de aos que se ha fumado. Adems de nicotina, el humo del cigarrillo contiene principalmente monxido de carbono y alquitrn. El alquitrn de los cigarrillos expone al usuario a una mayor probabilidad de tener cncer de pulmn, enfisema y afecciones bronquiales. El consumo de tabaco esta asociado tambin con gastritis, lcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo y disminucin del sentido del gusto. El tabaco es especialmente perjudicial durante el embarazo, ya que aumenta la probabilidad de complicaciones, partos prematuros y bajo peso al nacer. El tabaquismo pasivo de los nios se asocia con un aumento del riesgo del llamado sndrome de muerte sbita del lactante, adems de favorecer, entre otros efectos perjudiciales, las enfermedades respiratorias en la infancia. Estos daos son irreversibles?

Es una buena noticia que al dejar de fumar casi todos estos daos se revierten gradualmente, mejora la salud, la calidad de vida y disminuyen las probabilidades de enfermar. Por lo tanto, siempre vale la pena abandonar el tabaco. El tabaquismo es una eleccin personal? El tabaco contiene nicotina, que es una droga que produce adiccin y genera dependencia. El cigarrillo facilita el consumo de nicotina en forma casi ilimitada a lo largo del tiempo. Una vez que una persona se hace dependiente del cigarrillo, ser fumador ya no es una eleccin personal, sino una adiccin. Hay formas de facilitar el abandono del tabaco? Aunque el tabaquismo produzca dependencia, dejar de fumar sigue siendo una eleccin personal, que requiere esfuerzo y persistencia. Hay muchas maneras de dejar de fumar y muchos recursos para ayudar a lograrlo. Los miembros de la familia, los amigos y los compaeros de trabajo pueden servir de apoyo o estmulo, pero para tener xito, el deseo y el compromiso para abandonar el hbito deben ser propios. La mayora de las personas que han sido capaces de dejar de fumar exitosamente lo lograron luego de ms de un intento. Trate de no ver los intentos pasados por dejar de fumar como fracasos, sino ms bien como experiencias de aprendizaje que mejoren sus probabilidades de lograrlo la prxima vez. Dejar de fumar es difcil, pero cualquiera puede hacerlo. Existen programas de apoyo para dejar de fumar que se basan en experiencias que han demostrado ser eficaces en todo el mundo y que constituyen una ayuda valiosa para los fumadores que deseen dejar de serlo. Consulte con su mdico personal acerca de sus opciones para dejar de fumar. El tabaquismo es una adiccin provocada por el consumo de tabaco, fundamentalmente asociada a uno de sus componentes activos, la nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. Pero no solo la nicotina constituye un claro peligro para el fumador. Otros componentes como el alquitrn, el cianuro o el monxido de carbono, por citar algunos, representan un evidente riesgo para la salud y que, a lo largo del tiempo, estn detrs de muchas enfermedades que puede terminar padeciendo el afectado. A da de hoy, el tabaquismo puede considerarse como la mayor epidemia que padece la humanidad y la primera causa de muerte prematura en el mundo, segn la OMS. Solo en Estados Unidos se estima que mueren 300.000 personas cada ao, mientras que en Espaa la cifra ronda los 50.000.

Causas del tabaquismo

En realidad las causas de esta adiccin tienen mucho que ver con las ideas preconcebidas que se han vendido desde los medios de comunicacin, entre los que destacan el cine o la publicidad. Los inicios de la mayora de fumadores suelen tener condicionantes sociales; reconocimiento, aceptacin, transgresin de las prohibiciones, etc. Posteriormente pueden encontrarse otros motivos de carcter psicolgico, tales como el placer que produce fumar, as como la sensacin de relajacin y concentracin. Tambin se le pueden atribuir ciertas propiedades teraputicas, como antidepresivo o para calmar la ansiedad. Estos supuestos beneficios, sin embargo, tienen un precio demasiado alto, tal y como se ha podido constatar en las graves consecuencias que produce su consumo continuado; un consumo que crea una fuerte dependencia,

tanto fsica como psicolgica y que produce el conocido sndrome de abstinencia cuando se intenta dejar de fumar, con una sintomatologa que va de la ansiedad, la irritabilidad, dolor de cabeza, a un mayor apetito.

Consecuencias del tabaquismo

La incidencia del tabaco en la salud es tan amplia como grave. Uno de los riesgos ms conocidos es el de padecer cncer de pulmn. Se estima que un 90% de estos casos guardan una relacin directa con el tabaco. Igualmente se le asocia con otros muchos tipos de cncer, como el de esfogo, de faringe, de pncreas, de estmago, de hgado o de cuello uterino, asociado muchas veces con el virus del papiloma humano. Las enfermedades del aparato circulatorio, como la hipertensin, la insuficiencia cardaca o la aterosclerosis, tambin son muy comunes entre los fumadores. La nicotina es un potente vasoconstrictor; su accin provoca la disminucin del grosor de las arterias y vasos coronarios, aumentando el ritmo cardiaco y, por consiguiente, la presin arterial. El corazn es otro de los grandes damnificados, siendo mucho ms frecuentes los infartos en personas fumadoras que en el resto de la poblacin. El aparato digestivo, con enfermedades como la lcera o la gastritis, es otro de los rganos en peligro. La impotencia o la prdida del deseo sexual tambin estn asociadas al tabaquismo. La vista, los dientes o el odo estn igualmente expuestos a sufrir deterioro a causa del tabaco. La osteoporosis, la bronquitis, las enfermedades renales, la esclerosis mltiple o el enfisema pulmonar son otras enfermedades en las que el fumador est ms expuesto a padecer.

Tabaquismo y embarazo
El consumo de tabaco en el periodo de gestacin incrementa el riesgo de padecer un aborto espontneo, as como tambin incrementa la mortalidad perinatal. Otro de los efectos constatables es el menor peso del recin nacido. El tabaquismo tambin aumenta el nmero de complicaciones que pueden producirse durante el embarazo y el parto. Se ha comprobado que los hijos de madres fumadores tienen un riesgo superior de padecer la patologa conocida como muerte sbita del lactante. Las mujeres embarazadas que persisten en el hbito de fumar no solo arriesgan su propia salud; tambin ponen en peligro la de su hijo, puesto que el tabaco modifica notoria y negativamente las condiciones de desarrollo del feto durante la gestacin.

Cmo dejar de fumar y vencer la adiccin al tabaco

Las estadsticas dicen que la mitad de los fumadores morir a causa de su adiccin al tabaco. Es una razn de peso para plantearse dejar de fumar, sin embargo, tal y como sucede con toda adiccin, esta no es una empresa fcil. Los mtodos para dejar de fumar son muchos y muy variados, aunque el primer paso siempre debe ser el convencimiento personal de querer lograrlo. Para grandes fumadores muy dependientes hay medicamentos como Vareniclina o Bupropin que resultan efectivos, aunque ninguno de ellos es milagroso. Adems, los efectos secundarios, tales como el dolor de cabeza, insomnio, depresin, nuseas, ansiedad o trastornos del sueo, solo los hacen indicados cuando otros mtodos no funcionan. Muchas veces el convencimiento de abandonar este pernicioso hbito no es suficiente. Se requiere planificacin, evitar situaciones asociadas al tabaco, como lugares, amistades, caf o alcohol. El apoyo

psicolgico puede ser de utilidad, al igual que la terapia de grupo. Parches, chicles o espris nasales son otros elementos que pueden ayudar a dejar el tabaco.

3. Sedentarismo.
Las consecuencias del sedentarismo La vida urbana moderna es escenario irrefutable del creciente problema del sedentarismo. La tecnificacin de los procesos de produccin y el incremento del uso de las nuevas tecnologas en la cotidianidad influye en el organismo humano y lo hace ms vulnerable ante enfermedades, especialmente, de orden cardaco y social. Todo se reduce al intento diario de restringir el esfuerzo fsico. El sedentarismo se ha hecho un problema ms evidente en la edad contempornea, mientras los avances tecnolgicos (que llegaron con ella) proporcionan comodidades, el frenetismo se ha consolidado en la vida diaria ocasionando mayores niveles de estrs a gran parte de la sociedad. La inactividad fsica es causante directo de los problemas de salud, nuestra calidad de vida se ve afectada en forma directa por nuestros hbitos. Es necesario recordar la importancia fundamental tanto de la buena alimentacin como de la prctica regular de actividad fsica ya que muchas enfermedades podran evitarse solo con la aplicacin de rutinas saludables. En tanto, los pases desarrollados tienen porcentajes de sedentarismo ms altos, del mismo modo las clases altas y los crculos intelectuales. El sedentarismo no solo hace al organismo ms propenso frente a las enfermedades sino que quienes lo sufren tambin adquieren tempranamente signos de envejecimiento. Pero cules son las consecuencias del sedentarismo?

La tendencia a la obesidad es una de las consecuencias directas de este problema. La falta de ejercicios o movimiento hace que el individuo no queme las grasas consumidas. La obesidad no puede tratarse solo con el implemento de una dieta, pues sin un rgimen deportivo adapto los almacenes de grasa se activan. Otro de los problemas que acarrea consigo el sedentarismo es el cansancio. El aumento de grasas implica colesterol (por el cual las arterias y venas se vuelven almacenes de grasas inutilizadas), que a su vez genera una disminucin del flujo sanguneo que se dirige al corazn. Por todo esto, el individuo debe hacer un esfuerzo

doble. El debilitamiento seo, los problemas de espalda y la propensin a desgarros musculares son tambin consecuencias del sedentarismo, todas ellas estn relacionadas en forma directa a la actividad fsica inusual y/o insuficiente. El sedentarismo y las prcticas sociales Pero el sedentarismo no solo se relaciona directamente con la salud, sino que tambin cobra relevancia en las relaciones con los otros. El individuo contemporneo se segrega a s mismo en las prcticas cotidianas en modo inconsciente. Las herramientas mismas de comunicacin aslan al ser humano, mientras por una parte las distancias parecen efmeras, por otra el contacto real y personal se hace ms errtico y anmalo. Los deportes son un modo til y divertido de superar el sedentarismo. Son la solucin adapta desde el punto de vista mdico y social. Es importante considerar que si el problema ya es parte del individuo este debe hacer ejercicios en modo gradual para que el cuerpo pueda acostumbrarse al esfuerzo adicional al que es sometido. En este caso lo ideal es consultar el doctor/ mdico antes de programar las actividades. Lo ms recomendable es hacer ejercicios tres veces por semana. La actividad debe ser realizada en modo metdico y regular, lo ideal es que todos los rganos del cuerpo se pongan en movimiento para as movilizar huesos y msculos. El ejercicio fsico es tambin beneficioso para el nimo ya que favorece tanto a la estabilidad emocional como a la autoestima y a la extroversin. Por otra parte, las capacidades fsicas tales como la fuerza, resistencia, flexibilidad, coordinacin y velocidad, se desarrollan diversamente en cada persona, esto depende del esfuerzo y el grado de actividad deportiva diaria. El tenis es una magnifica alternativa para evitar los problemas ocasionados por un estilo de vida sedentario. Adems optimiza la capacidad aerbica, anaerbica y cardiovascular. Este deporte no solo contribuye en la tonificacin y el fortalecimiento de la musculatura, sino que tambin puede incrementar optimismo y autoestima, tambin es til para descargar las tensiones de la vida cotidiana. Practicar tenis es positivo para el fortalecimiento psquico, adems de la independencia, motivacin y resistencia frente a las presiones. Superar las limitaciones internas es una de las principales exigencias de este deporte, que es de carcter individual. Si en cambio, consideramos al tenis fuera del mbito competitivo, podemos tambin decir que la interaccin social se ve incrementada por la posibilidad de entablar relaciones interpersonales en las clases grupales.

El sedentarismo es la falta de actividad fsica regular, definida como: menos de 30 minutos diarios de ejercicio regular y menos de 3 das a la semana. La conducta sedentaria es propia de la manera de vivir, consumir y trabajar en las sociedades avanzadas. Sin embargo, la inactividad fsica no es simplemente el resultado del modo de vida elegido por una persona: la falta de acceso a espacios abiertos seguros, a instalaciones deportivas y a terrenos de juegos escolares; as como los escasos conocimientos sobre los beneficios de la actividad fsica y la insuficiencia de presupuestos para promover la actividad fsica y educar al ciudadano puede hacer difcil, si no imposible, empezar a moverse.

Se considera que una persona es sedentaria cuando su gasto semanal en actividad fsica no supera las 2000 caloras. Tambin lo es aquella que slo efecta una actividad semanal de forma no repetitiva por lo cual las estructuras y funciones de nuestro organismo no se ejercitan y estimulan al menos cada dos das, como requieren. Se entiende por actividad fsica cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos. El ejercicio fsico es una actividad planificada, estructurada y repetitiva que tiene como objetivo mejorar o mantener los componentes de la forma fsica. Hablamos de deporte cuando el ejercicio es reglado y competitivo. La falta de ejercicio o sedentarismo disminuye la capacidad de adaptacin a cualquier actividad fsica, iniciando un crculo vicioso. Est comprobado que los estilos de vida sedentarios constituyen una de las 10 causas fundamentales de mortalidad, morbilidad y discapacidad; constituyendo el segundo factor de riesgo ms importante de una mala salud, despus del tabaquismo. El sedentarismo duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular, de diabetes tipo II y de obesidad; asimismo, aumenta la posibilidad de sufrir hipertensin arterial, osteoporosis, cncer de mama y colon, entre otros. Segn la O.M.S. la actividad fsica regular:

reduce el riesgo de muerte prematura. reduce el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular, que representan un tercio de la mortalidad reduce hasta en un 50% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II o cncer de colon contribuye a prevenir la hipertensin arterial, que afecta a un quinto de la poblacin adulta del mundo contribuye a prevenir la aparicin de la osteoporosis, disminuyendo hasta en un 50% el riesgo de sufrir una fractura de cadera. disminuye el riesgo de padecer dolores lumbares y de espalda contribuye al bienestar psicolgico, reduce el estrs, la ansiedad, la depresin, y los sentimientos de soledad ayuda a controlar el peso disminuyendo el riesgo de obesidad hasta en un 50%. ayuda a desarrollar y mantener sanos los huesos, msculos y articulaciones.

Conclusiones

El sedentarismo esta llegando a ser un problema de salud importante en Espaa y en la Ciudad de Madrid. Es necesario el compromiso, la accin y la cooperacin entre diferentes sectores (salud, transporte, educacin, medio ambiente, urbanismo) La mayora de la poblacin inactiva puede mejorar su salud y bienestar sobre una base de ejercicio fsico regular. La actividad fsica no necesita ser extenuante para obtener beneficios para la salud.

La promocin de la actividad fsica tambin conlleva beneficios sociales derivados de la reduccin de costos en atencin sanitaria, aumento de la produccin y participacin en actividades deportivas y recreativas, mejora del rendimiento escolar y disminucin del absentismo laboral.

Sedentarismo: Sinnimo de Deterioro

La falta de ejercicio o sedentarismo disminuye la capacidad de adaptacin a la actividad fsica posterior cayendo as en un crculo vicioso. A su vez, la proporcin de grasa es cada vez mayor en relacin con los dems tejidos, aunque no necesariamente haya aumentado de peso, debido a la disminucin de la masa muscular. Si una persona que realiza un trabajo sedentario (como estar sentado frente a una computadora) corre o camina unos kilmetros sin haber realizado un entrenamiento previo, pasar los das siguientes con dolores y molestias. Lo mismo ocurre cuando se comienza a practicar una actividad fsica. El sedentarismo acarrea tambin disfunciones orgnicas: estreimientos, vrices, propensin a la inflamacin de los rganos abdominales (provocada por distensin de los msculos debilitados de la pared abdominal), sensacin de fatiga. Muchos dolores de espalda que no tienen origen en traumatismos o enfermedades se deben a la debilidad de los msculos de esa zona, que se contractura de forma casi permanente. A menudo, el simple esfuerzo de mantener erguida la espalda representa para el sedentario una exigencia mayor de la que sus msculos son capaces de soportar.

Un saco de huesos...
Cuando se lleva una vida sedentaria, el esqueleto se vuelve frgil y dbil y pierde paulatinamente su aptitud para cumplir funciones ms all de los movimientos rutinarios. El hueso, contrariamente a lo que se cree, es un tejido muy activo: a lo largo de toda su vida modifica su estructura interna segn los requerimientos de resistencia y tensiones a los que se ve sometido. En el complicado entramado microscpico de los huesos, unas clulas llamadas osteoblastos fabrican tejido seo en las zonas que necesitan ser reforzadas a causas de las demandas externas de resistencia. Como contrapartida, otro grupo de clulas -los osteoclastos- se dedican a destruir hueso reabsorbiendo el calcio y los dems componentes seos en aquellos lugares donde no hacen falta. Por eso el esqueleto del individuo sedentario se descalcifica progresivamente (lo que deviene en osteoporosis) y se vuelve menos resistente a tensiones, ms frgil a los traumatismos y ms propenso a enfermedades degenerativas como artrosis y artritis, que el de quienes viven asiduamente entrenados. Sin embargo, la capacidad del hueso para remoldearse requiere cierto tiempo de adaptacin progresiva a las nuevas exigencias: si no se toma en cuenta ese proceso pueden producirse desgastes y lesiones por abuso tanto o ms graves que las provocadas por desuso.

Una cuestin de Calidad de Vida

La calidad de vida de una persona se puede medir segn distintos parmetros. Uno de ellos es el envejecimiento neurolgico, por el cual se va teniendo menor respuesta y menor capacidad de reaccin ante los estmulos, como por ejemplo un bocinazo, un cambio de luces o una situacin de emergencia. Esto est ntimamente relacionado con la velocidad: a medida que pasa el tiempo nos ponemos ms lentos y la lentitud es un gran indicador de la prdida de rendimiento. Y no hay que mirar muy lejos para encontrar ejemplos: observe a personas mayores que caminan mucho o hacen gimnasia, trabajan y se mueven todo el da y luego a inactivos contemporneos de stos, que se sientan a mirar televisin y dan apenas los pasos imprescindibles para satisfacer sus necesidades. Ver que la diferencia fsica (e incluso la mental es notable. Por eso, la actividad fsica beneficia la funcin cardiorrespiratoria y de ella depende nuestra resistencia al esfuerzo. Una vida sedentaria, que suele ir acompaada por una mala alimentacin y un mal descanso, desemboca irremediablemente en un deterioro del organismo y, en muchos casos, en una enfermedad crnica. Y las enfermedades cardiovasculares son enfermedades crnicas degenerativas, fuertemente asociadas a las condiciones de vida. Los msculos del cuerpo tienden a aplanarse, a perder fuerza y a endurecerse si no se los trabaja correcta y peridicamente. Lo mismo ocurre con la flexibilidad: hay que ejercitarla si no queremos perderla. Todo esto nos demuestra hasta qu punto una vida sedentaria influye de manera negativa en nuestra calidad de vida.

Cuerpo en movimiento y Salud

Podemos identificar tres clasificaciones diferentes en relacin con la inactividad y el ejercicio, las cuales, en orden ascendente de condicionamiento fsico, son: 1. El nivel sedentario, con escasa o nula actividad fsica. Se trata de personas que, probablemente, soportarn ms enfermedades, vivirn menos, y sufrirn una calidad de vida relativamente baja. 2. El nivel de aptitud de ejercicios de baja intensidad en relacin con la salud y la longevidad. Los que se ubican aqu obtendrn beneficios significativamente ms elevados que los pertenecientes al primer nivel en trminos de ndices de enfermedad ms bajos y de vida ms prolongada. 3. El nivel atltico de ejercitacin, que se acerca -y a veces llega- al nivel de aptitud requerido para competir, pero que no implica sobreentrenamiento. Quienes se ubiquen aqu se caracterizarn por una vida ms prolongada, un riesgo algo menor de padecer enfermedades graves y una calidad de vida ms elevada. Sin embargo, sobrepasarse en la bsqueda de una aptitud aerbica -es el caso de atletas super competitivos- slo puede conducir a perder los mismos beneficios que se intentan lograr.

Propuestas Activas
Olvidarse de los ascensores: subir y bajar lentamente por las escaleras. Realizar compras en comercios que estn un poco ms lejos del hogar para aprovechar la caminata diaria. Ejercitar los msculos de los brazos mientras permanecemos sentados realizando movimientos circulares. Caminar por lo menos de 10 a 12 cuadras por da. Poco a poco el cansancio de las primeras veces desaparecer. Dormir sobre colchones rgidos para conservar la postura y conciliar un sueo profundo. Andar en bicicleta por el parque para obtener as una inyeccin de oxgeno vital. Caminar y nadar son los mejores ejercicios fsicos. Siempre despus de realizar una actividad intensa no debemos detenernos sbitamente.