CASO CLNICO

Ctedra: Clnica Psicodinmica Psicloga: Nancy Len. Alumno: Christian Cisternas.

Nombre Edad

: Pedro Prez. : 8 aos.

Establecimiento Educacional : Escuela Especial XXX Motivo de Consulta Manifiesto: Conducta Disruptiva y Agresividad. Antecedentes del Caso. El nio es derivado por el conducto regular del sistema de atencin en el establecimiento educacional XXX, por motivos de conducta altamente disruptiva y manifestaciones de agresividad con sus compaeros y con s mismo, se autoagrede. El evaluado vive con sus cinco hermanos, y su madre. Los hermanos mayores de Pedro tienen 14 y 16 aos y son consumidores de droga, en tanto su madre es alcohlica y no existe una figura paterna. Pedro se encuentra repitiendo el 2 bsico, y actualmente lo hace en una escuela especial. En el comienzo de su ingreso en la escuela se establecen conflictos para lograr su integracin, en donde no logra mantener buenas relaciones con sus pares, los cuales se quejan de constantes agresiones por parte del evaluado. Pedro acusa ser un nio muy irritable, en donde llora y se autoagrede. El psiclogo del centro de evaluacin y apoyo del establecimiento educacional lo ha diagnosticado con un Dficit Intelectual Leve. Referente a los cuidados personales del nio, estos estn a cargo de su madre, la que manifiesta no ser lo suficientemente protectora y afectuosa, excepto por algunas reuniones en donde ha manifestado cercana demostrando afecto hacia su hijo, sin embargo se observa continuidad en los cuidados. En la actualidad se evala la posibilidad de generar una denuncia por falta de cuidados, ya que el nio presenta piojos, ropa sucia y un bajo peso. Tambin se observa que Pedro miente constantemente, enunciando que su padre trabaja mucho y ese es el motivo por el cual no llega a verlo, cuando se le manifiesta que l no vive con su padre se irrita. Tambin se observa que el nio tendera a imitar el modelo de sus hermanos, en donde en ocasiones se sube la edad. Evaluacin Pedro se encontrara relacionndose con el mundo exterior desde la etapa oral canibalstica, manteniendo una actividad instintiva en donde exige un objeto para relacionarse psquicamente con l. Se aprecia que el nio tuvo una escasa vinculacin con el pecho materno en donde al momento de recibir la nutricin principal (leche materna) sta fue fallida pudiendo resultar en una conducta manipulativa. Respecto al complejo edpico ste no se encontrara elaborado psquicamente, esto debido a la ausencia de una imagen paterna en el desarrollo del nio. El placer que obtiene Pedro a travs del morderse puede deberse a que el nio se vio privado del goce de succin, en donde su formacin del carcter ha comenzado a desarrollarse ambivalentemente expresndose conductualmente a travs del desagrado y hostilidad relacionndose con envidia.

Desde una perspectiva kleiniana se podra decir que el nio no ha logrado integrar los objetos, elaborando psquicamente a travs de una posicin esquizoparanoide en donde la ansiedad que predomina en l es la de persecucin proveniente de la pulsin de muerte, en donde el nacimiento ha sido vivenciado como un trauma de muerte, as como su vida post natal. La dinmica del evaluado se manifiesta a travs de mecanismos defensivos primitivos como la escisin, en donde se ve manifestada a travs de sus percepciones y vivencias afectivas en donde han sido polarizadas tanto en s mismo como en los dems, lo cual ha implicado una incapacidad de integracin cognitiva, lo que indicara que el nio funcionara entre polos opuestos pasando de la idealizacin a la denigracin con facilidad. El evaluado introyectara el modelo de sus hermanos mayores como si fueren objetos buenos y de esa manera no sufrira tanto la privacin del padre en su vida, as como proyectara en su mundo externo, la escuela todos sus sentimientos penosos comportndose agresivamente con sus compaeros. Pedro al no poder soportar la ausencia de su padre negara su realidad fantaseando constantemente acerca de lo que vivencia, mintiendo reiteradas veces. Tambin se aprecia una regresin a etapas anteriores de su desarrollo psicoevolutivo manifestndose al momento de morderse que es propio de la etapa oral. Considerando la importancia que tiene el apego dentro del desarrollo de la personalidad del evaluado se podra mencionar que la relacin vincular que tuvo con su madre fue deficiente denotndose una falta de lectura de la madre hacia su hijo en cuanto a lo que refiere estmulos sociales como lo son la sonrisa, la mirada o el llanto, lo que ha conllevado a que el nio se relacione de manera desinhibida ante situaciones peligrosas como por ejemplo reaccionar de manera agresiva con sus pares, la falta de familiaridad, los cambios repentinos de estimulacin. La madre en tanto no ha ayudado al nio a desarrollar la capacidad de autoregulacin, no constituyendo los aspectos morales del nio, desarrollando un apego inseguro en ste, en donde el carente vinculo ha desarrollado ansiedad, pesadumbre y clera en el nio, familiarizndose con el entorno de manera desadaptativa. El dficit intelectual que presenta el nio se debe a que no ha recibido una seguridad emocional, y por ende se ha visto inhibida la exploracin de su entorno no permitiendo el desarrollo cognitivo esperado. En base a lo estudiado se puede inferir que el evaluado tendra un Trastorno reactivo de la niez del tipo inhibido. Y este se debera a una falla al momento de establecer el vnculo con su madre. Caractersticas del Trastorno reactivo de la niez: .- Relacin social en la mayor parte de los contextos se encuentra marcadamente alterada e inapropiada para el nivel de desarrollo del nio, el cual se inicia antes de los 5 aos y est asociada a una crianza patolgica. .- El nio exhibe una sociabilidad indiscriminada o una falta de selectividad en la eleccin de las figuras de vinculacin. .- El trastorno no se explica exclusivamente por la presencia de un retraso del desarrollo.

.- El trastorno se asocia a una crianza claramente patolgica que puede adoptar la forma de desatencin persistente de las necesidades emocionales bsicas del nio relativo al bienestar, estimulacin y afecto. .- Desatencin persistente de las necesidades fsicas bsicas del nio, o cambios repetidos del cuidador primario, lo que evita la formacin de vnculos estables.