Gesto de Sade

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Manual da Assistncia Domiciliar

Definies, conceitos, objetivos, dicas e regulamentaes da Assistncia Domiciliares para Familiares e Cuidadores de pacientes.

R. Ariston Jos de Cerqueira, 393 - Sta. Mnica. CEP: 44077-710 | Feira de Santana/BA

Apresentao: Esta cartilha foi desenvolvida pela Equipe de Sade da Mederi para informar familiares e pacientes sobre o servio de Internao Domiciliar, suas regulamentaes, protocolos e prticas. No pode ser comercializado, ou copiado, mesmo que parcialmente, sem a autorizao da Mederi Sade Domiciliar Ltda. Aps ler completamente este manual e preencher as informaes, assine o Termo de Consentimento Informado, anexado a este e devolva ao profissional que lhe entregou.

Regulamentaes e Normas
Para melhor se informar sobre as regulamentaes vigentes e normas que se aplicam aos Servios de Assistencia Domiciliar, procure as referncias indicadas abaixo: - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria RDC nmero 7 , de 2 de Fevereiro de 2007, que prorroga a RDC 11, de 26/11/2006. www.mederi.com.br/ANS-RDC11-06.html RDC N. 7, DE 2 DE FEVEREIRO DE 2007. Prorroga prazo da Resoluo RDC n. 11, de 26 de janeiro de 2006, que dispe sobre o Regulamento Tcnico de Funcionamento de Servios que prestam Ateno Domiciliar. www.mederi.com.br/ANS-RDC07-07.html - Conselho Federal de Medicina RESOLUO CFM N 1.668, DE 7 DE MAIO DE 2003 Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, Braslia, DF, n. 105, 3 jun. 2003. Seo 1, p. 84. Dispe sobre normas tcnicas necessrias assistncia domiciliar de Gesto de Sade paciente, definindo as responsabilidades do mdico, hospital, empresas pblicas e privadas; e a interface multiprofissional neste tipo de assistncia. www.mederi.com.br/CFM-1668-03.html - Conselho Federal de Farmcia: RESOLUO N 386 12 DE NOVEMBRO DE 2002 Ementa:Dispe sobre as atribuies do farmacutico no mbito da assistncia domiciliar em equipes multidisciplinares. www.mederi.com.br/CFF-386-02.html - Conselho Federal de Enfermagem: RESOLUO COFEN-267/2001 Aprova atividades de Enfermagem em Domiclio Home Care. www.mederi.com.br/cofenres267-01.html

01. O que Home-care ?...................................................... 02 02. O papel do Mdico no Home-care....................................03 03. O papel do Enfermeiro no Home-care..............................03 04. O papel do Nutricionista no Home-care............................04 05. Outros profissionais no Home-care..................................04 06. Dicas e obrigaes da Famlia no Home-care............05 e 06 08. Dvidas Frequentes..................................................07 e 08 09. Sua equipe de Assistncia................................................09 10. Regulamentaes e Normas da Assistncia Domiciliar.....10

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* Impresso em Julho de 2010. Algumas informaes podem mudar sem aviso prvio.

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Sua equipe de Assistncia

Anote aqui os dados da equipe de Assitncia Mederi:

O que Home-care?
A definio tcnica de Home-care a proviso de servios mdicos em domiclio, para pacientes em qualquer nvel de complexidade, desde que estveis. O termo Home-care pode ser traduzido como Cuidado Domiciliar e no deve ser confundido apenas com a Internao domiciliar. Na modalidade de Cuidado Domiciliar, podemos destacar alguns servios como: Monitoramento Domiciliar: Acompanhamento de pacientes com doenas crnicas ou condies que exigem cuidados especiais. No monitoramento, uma equipe acompanha o paciente por telefone e em visitas programadas reduzindo crises, consultas e internaes desnecessrias. Indicado para pacientes com complicaes respiratrias, hipertensos, obesos, idosos e grvidas. ? Assistncia Domiciliar: Cuidados especializados de baixa complexidade como curativos, administrao de medicaes, fisioterapia motora, sesses de fonoaudiologia e afins. ? Internao Domiciliar: Cuidados domiciliares de mdia e alta complexidade que incluem equipe profissional multidisciplinar, assistncia de enfermagem diria acima de 12h, equipamentos e medicaes especficas. Uma das principais funes do Homecare para pacientes crnicos preparar a famlia para promover os cuidados que ela precisar aps a alta. Por isto, imprescindvel para a elegibilidade do paciente, a presena de um Cuidador Familiar que conhea o paciente, possua bom nvel educacional e sobretudo, que esteja disponvel.
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Enfermeiro(a) do Paciente: ____________________Tel.: ( Mdico(a) Assistente: ________________________Tel.: ( Assistente Social: ___________________________Tel.: ( Fisioterapeutas: ____________________________Tel.: ( _____________________________Tel.: ( _____________________________Tel.: ( _____________________________Tel.: (

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Atendimento do seu Plano de Sade: ____________Tel.: ( Anotaes:

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O que define quais servios e recursos sero aplicados nos cuidados ao paciente a sua necessidade clnica. No caso de internaes domiciliares autorizadas por Convnios de Sade, necessrio verificar no contrato do plano de sade quais so os servios e recursos custeados pelo Convnio e quais ficaro a cargo da famlia (leia mais em Perguntas Frequentes). Sabemos que o Cuidado Domiciliar muitas vezes significa uma interferncia grande no cotidiano e na privacidade da residncia e seus habitantes. Exatamente por este motivo, fundamental estabalecer critrios objetivos de convivncia entre a equipe de assistncia e a famlia. O excesso de intimidade ou de afastamento pode criar dificuldades de relao e desvirtuar a ateno do que realmente importa: O paciente e sua evoluo clnica. A Mederi est preparada para prestar todas estas modalidades de servio com excelncia no atendimento, tica e respeito vida.

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R. Ariston Jos de Cerqueira, 393 Santa Mnica - CEP: 44.077-710 Feira de Santana/BA www.mederi.com.br contato@mederi.com.br Solicitaes de Servios 75 3221-2114 servicos@mederi.com.br Administrativo 75 3623-5781 contato@mederi.com.br

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O Papel do Mdico no Home-care.

O Mdico assistente do paciente em domiclio dever ser o mesmo que prescreveu os cuidados domiciliares durante a internao hospitalar ou durante visita do paciente. Desta forma, o servio da Mederi prover a equipe, os materiais, medicamentos, equipamentos e demais recursos que possam ser solicitados por este profissional em seu plano de tratamento. Caso o Mdico indicador do Home-care no possa seguir os cuidados em domiclio, a Mederi indicar um Mdico da sua equipe de acordo com o quadro clnico do paciente. O papel deste profissional manter atualizada a prescrio do tratamento, adequando os recursos empregados de forma que o plano de tratamento seja sempre aprimorado. A interferncia de terceiros no plano de tratamento, independente da sua formao tcnica, podem prejudicar a evoluo do tratamento e portanto, a recuperao do paciente. Assim sendo, antes de aceitar sugestes de outros mdicos ou parentes, consulte sempre o Mdico Assistente da Mederi. Por estar em contato dirio com o tratamento do paciente e com a sua equipe de assistncia, ele pode ter informaes mais completas. Normalmente, as visitas mdicas so efetuadas semanalmente, entretanto, esta periodicidade pode ser ajustada para mais ou menos frequente, de acordo com a necessidade do paciente. Novamente, o prprio Mdico assistente quem definir a conduta e informar ao Cuidador. Ao visitar o paciente, o Mdico Assistente prestar as informaes necessrias ao Cuidador, portanto, sugerimos que este se comunique com o Mdico para agendar as visitas em horrios cmodos para ambos.

Dvidas frequentes
Como feito o recolhimento do Lixo biolgico gerado no domiclio ? O lixo biolgico gerado no domiclio deve ser acondicionado em local seguro, coberto e ser recolhido semanalmente pela Mederi. Pelas normas da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, o lixo pode ser acondicionado por at 15 dias, sem representar risco aos habitantes da casa. Esteja atenta para o que deve ser descartado como lixo biolgico - seringas, curativos, sondas, etc. - e o que lixo comum - fraldas, embalagens de medicaes, sacos plsticos. Em caso de dvida, consulte o Tcnico de Enfermagem presente no local. Ele est treinado para diferenciar os materiais e seu descarte. O lixo comum no ser recolhido pela Mederi, podendo ser descartado juntamente com os resduos da casa. Anote aqui suas dvidas para perguntar nossa equipe:

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O Papel do Enfermeiro no Home-care.

O Enfermeiro assistente o responsvel pela manuteno do tratamento e sua aplicao de acordo com as prescries e definies do Mdico Assistente e demais profissionais. ele que ir gerir os cuidados a partir da solicitao de medicaes, materiais, escala de profissionais Tcnicos em Enfermagem e intervir quando for necessrio. O enfermeiro ser designado pela Mederi de acordo com a necessidade do paciente. Ele tambm pode prestar informaes sobre a manuteno e utilizao dos recursos alocados na residncia. Quaisquer problemas com a equipe de Tcnicos em enfermagem deve ser imediatamente comunicada ao Enfermeiro Assistente para que ele tome as devidas providncias para soluo. O Enfermeiro deve ser sempre o primeiro contato quando houver qualquer irregularidade percebida pelos familiares do paciente com relao ao servio prestado. sugerido que os cuidadores sempre estejam presentes durante suas visitas. No cabe ao enfermeiro alterar prescries ou autorizar introduo de novas medicaes para o paciente.

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Dicas e Obrigaes da Famlia no Home-care.

Pequenos problemas dentro do ambiente domiciliar, alm de aborrecer os familiares do paciente, quebram a tranquilidade que se tenta estabelecer para a recuperao do paciente. Estas indisposies podem ser facilmente evitadas seguindo dicas simples de comportamento e relacionamento entre os moradores do domiclio de internao e os membros da equipe de assistncia. A Mederi organizou abaixo um guia simples para sua consulta, baseado em nossa experincia e observao, e nos padres recomendados pela ABEMID - Associao Brasileira de Medicina e Internao Domiciliar. - Evite tratamentos pessoais com os profissionais: Quanto mais amistosa a relao entre a equipe e os familiares, melhor o clima da casa. Porm, cuidado com os excessos. Apelidos, conversas pessoais, favores e afins devem ser evitados. Mesmo tornando-se amigo dos familiares, o profissional da Mederi deve entender que o domiclio do paciente seu ambiente de Trabalho. A famlia pode ajudar mantendo o afastamento profissional necessrio. - O profissional da Mederi no um ajudante Gesto de Sadedomstico: No faz parte das funes dos Tcnicos em enfermagem limpar a casa, cozinhar, passar roupas a ferro, forrar camas, operar aparelhos domsticos, atender telefones, campainhas, retirar lixo ou prestar favores aos familiares. A ocupao exclusiva do profissional da Mederi deve ser cuidar do paciente e sua ateno deve estar sempre voltada apenas para isso. - A alimentao dos Tcnicos em Enfermagem ser oferecida pela famlia. A alimentao do Tcnico em enfermagem deve se dar em local apropriado, fora do quarto do paciente, e preferencialmente em horrio diferente dos familiares. A comida deve ser oferecida pela famlia, seguindo padres e horrios normais de alimentao. Para os plantes de 07 s 19h, os profissionais devem receber almoo e jantar, e para plantes de 19h s 07h, caf da manh e se possvel, um lanche ou ceia na madrugada.

O Papel do Nutricionista no Home-care.

O Nutricionista o profissional especializado em prescrever ao paciente alimentos e suplementos alimentares que o mantenham nutrido. Alm de dietas qumicas, o nutricionista tambm dever demonstrar aos familiares do paciente a forma correta de manusear e preparar os alimentos para o paciente. A nutrio fundamental para manter o paciente com sade para aderir ao tratamento, evitar danos ao sistema digestivo, melhorar a recuperao de escaras e feridas, entre outros. Lembre-se que uma alimentao errada pode prejudicar a evoluo clnica do paciente severamente. Algumas receitas caseiras so muito eficientes, mas no se arrisque, nem arrisque a vida do paciente: Compartilhe sempre com o nutricionista suas idias antes de dar ao paciente qualquer alimentao no indicada na prescrio.

Outros profissionais no Home-Care.

Alm do Mdico, Enfermeiro, Tcnicos em Enfermagem, e Nutricionista, uma srie de outros profissionais podem participar da Assistncia Domiciliar. Conhea o papel de alguns deles: - Assistente Social: o profissional que buscar resolver questes subjetivas geradas pela assistncia domiciliar. As visitas frequentes do Assistente Social abordaro aspectos pessoais dos familiares, sem invadir a sua privacidade, e tentar propor solues prticas, comunicando-se com os demais profissionais da assistncia. - Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional: So profissionais especialistas na reabilitao fsica do paciente, ou seja, o fortalecimento muscular e postural para que este recupere dentro das suas possibilidades, o melhor controle motor e respiratrio. Seu atendimento efetuado em sesses e a frequncia varivel, de acordo com a necessidade do paciente e prescrio mdica. - Fonoaudilogo: Profissional que promove cuidados referentes articulao da fala e deglutio de alimentos, bem como de toda a recuperao muscular da face e pescoo. Seu atendimento tambm efetuado em sesses e a frequncia varivel de acordo com a necessidade do paciente. - Psiclogos: Para pacientes com quadros psicolgicos que exijam ateno especial, podero ser indicados profissionais que o acompanhem em domiclio ou em consultrio. O acompanhamento psicolgico ser sempre para o paciente, e no para a famlia, ficando este a cargo pessoal. Todo profissional ser alocado de acordo com a necessidade tcnica do paciente e com a liberao da Fonte Pagadora, convnio ou particular.

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Dicas e Obrigaes da Famlia no Home-care.

Mais dicas teis para se relacionar com a equipe de Assistncia... - As medicaes e Materiais no utilizadas sero recolhidas pela Mederi. As medicaes e materiais enviados ao domiclio do paciente so exclusivas para a prestao do servio de assistncia. Quando no forem utilizados devero ser devolvidas Mederi e no geraro cobranas fonte pagadora. - Na dvida, converse com o enfermeiro. Caso tenha alguma dvida sobre o andamento do tratamento, converse com o enfermeiro assistente para que este esclarea ou encaminhe sua solicitao. - As negociaes com o plano no so efetuadas pelos profissionais da assistncia. Caso deseje saber alguma coisa sobre liberaes de procedimentos, entre em contato com o Setor Administrativo da Mederi que poder lhe fornecer opinies atualizadas sobre estes processos.

Dvidas frequentes
Quem indica ao paciente a Assistncia Domiciliar? Para os pacientes em internao Hopsitalar ou, pacientes em domiclio com acompanhamento mdico, a solicitao deve ser feita pelo Mdico do paciente, prevendo inclusive os motivos e objetivos da internao domiciliar. Quem paga pela internao Domciliar? Feita a solicitao pelo Mdico do paciente, o Convnio do paciente dever ser acionado para autorizar a assistncia domiciliar. Caso seja do interesse do paciente, tambm possvel contratar os servios da Mederi pessoalmente (particular). O que um Cuidador Domiciliar? Uma das principais funes da Assistncia Domiciliar preparar o paciente e seus familiares para lidar com as restries e condies que este paciente ter que conviver. em outras palavras, alm de cuidar do paciente em casa, a equipe de assistncia procurar treinar os familiares e cohabitantes do domiclio do paciente para auxili-lo em seu cotidiano. O Cuidador Domiciliar uma pessoa indicada pela famlia que ser a referncia da equipe de assistncia para aprender os procedimentos, auxiliar nos cuidados e participar mais ativamente dos cuidados ao paciente. Sem a indicao de um Cuidador Domiciliar presente na casa e disponvel para a ateno ao paciente, a assistncia domiciliar pode ser inviabilizada. A que tenho direito na Assistncia Domiciliar ? A assistncia domiciliar segue um plano de tratamento indicado pelo Mdico Assistente do paciente. Todos os recursos e profissionais alocados devero ter uma histificativa tcnica para atuar, e devero ser autorizados pela fonte pagadora, convnio ou particular.

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- O pronturio exclusivo para anotaes tcnicas: O pronturio do paciente para uso exclusivo dos profissionais da assistncia e constitui um documento legal para comprovao e auditoria do servio prestado. Anotar, rasurar, subtrair folhas ou promover qualquer alterao no pronturio falta grave e pode comprometer o tratamento do paciente. Se desejar registrar alguma queixa ou acontecimento, pea ao profissional da Mederi que anote no livro de ocorrncias a solicitao da famlia. Se quiser guardar cpias dos pronturios do paciente, solicite ao setor administrativo da Mederi, que poder cobrar pelo servio. - No altere o tratamento mesmo com opinio de outro profissional. Independente da opinio de outros profissionais de sade ou de familiares, no altere o tratamento do paciente indicado pela prescrio do mdico assistente e nutricionista. Alterar doses de medicaes e dietas podem ser altamente perigoso para a sade do paciente e para o familiar que o fizer. Comunique-se sempre com o Mdico Assistente e discuta sugestes de terceiros com ele.

A quem devo perguntar sobre o paciente internado? Para informaes sobre oquadro clnico do paciente e sua evoluo, pergunte sempre ao mdico assistente do paciente. O Enfermeiro Assistente, como gestor do servio, poder lhe dar informaes obre o andamento do tratamento e sobre a equipe de profissionais tcnicos alocadas. No caso de dvidas especficas sobre nutrio, fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e outros atendimentos especiais, converse com o profissional da rea em sua visita. tente conversar ao mximo com os profissionais durante suas visitas. O paciente pode sair da casa para fazer viagens e passeios ou receber visitas? Cada caso dever ser discutido diretamente com o Mdico Assistente do paciente. Se a famlia descumprir uma orientao mdica levando o paciente para visitas, passeios e afins, no poder ser acompanhada por nenhum profissional da Mederi, ficando exclusivamente responsvel pelos seus cuidados e pelas possveis intercorrncias. A equipe de assistncia ser sempre a mesma durante todo o tratamento? O ideal que a equipe seja sempre a mesma, porm, alguns ajustes podem ser necessrios de acordo com as necessidades dos profissionais alocados, ou com demandas objetivas indicadas pela famlia.

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