VIVENCIAS DE LAS ENFERMERAS DE EMERGENCIA EN CASO DE ACCIDENTE LABORALES HOSPITAL PADRE OLIVEROS EN NIRGUA

CAPITULO I El Problema

El personal que labora en el rea de enfermera en muchos pases del mundo poseen conocimientos integrales en torno al manejo de desechos intrahospitalarios, en pases como Francia, Japn, Inglaterra, se han hecho campaas y actualizacin permanente para el personal y cmo manejar este tipo de desechos. Meadows, (2006). En Venezuela, el rpido aumento de la poblacin en las principales ciudades ha incrementado la produccin de desechos slidos, especialmente en las instituciones hospitalarias, convirtindose en un problema muy complejo que puede traer como graves consecuencias en la salud de la poblacin general. En este sentido cabe sealar que bien si es cierto que los desechos slidos que se producen, tienden a aumentar con el incremento de la poblacin, ocasionado en su recoleccin y disposicin final un problema para las alcaldas de las ciudades; por su parte, Ponce de Len (2007), define como desechos slidos hospitalarios a la masa total de los residuos slidos generados en las instalaciones de salud durante el desarrollo de sus actividades. (Pg. 3), es por ello que trae como consecuencia riesgos a nivel de salud como: Accidentes laborales e infecciones nosocomiales. Sin embargo, en pases del 3er mundo, frica y Amrica, la situacin es distinta, a pesar de algunos esfuerzos por orientar y capacitar al personal de enfermera. El caso de muchos pases africanos las enfermeras realizan la manipulacin de desechos sin ningn tipo de precaucin en distintas reas de enfermera ocasionando accidentes laborales. Cond. (2008) evidencias epidemiolgicas en Canad, Japn, y Estados Unidos han establecido que los desechos infecciosos de los hospitales han sido causantes directos en la transmisin del agente del HIV, que produce el SIDA y, aun con mayor frecuencia del virus que transmite la Hepatitis B y C, a travs de las lesiones causadas por agujas y otros objetos punzo cortantes. (Pg. 6)

No es menos ciertos que las instituciones de salud generan importantes cantidades de desechos, a los cuales no se le aplican verdaderos y confiables procedimientos tcnicos, estas situaciones llevaron a organismos internacionales de salud, como la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S), a disear normas para el manejo y disposicin de los desechos hospitalarios, el cual fue utilizado por Venezuela como soporte para elaborar el plan nacional para el manejo de desechos en establecimientos de salud. No obstante a lo sealado anterior mente, luego de una entrevista realizada en las diferentes unidades de atencin en el hospital Padre Oliveros de Nirgua con el profesional de enfermera estos manifestaron durante la misma sus experiencias profesionales frente a accidentes laborales, ocurridos por mala disposicin de desechos slidos encontrndose as expuestos ante riesgos biolgicos, qumicos, fsicos, psicosociales y econmicos. De esta manera el personal entrevistado dejo saber a travs de grabaciones sus vivencias durante sus jornadas laborales tales como el contacto accidental con materiales contaminados cortndose en los dedos por bordes afilados, contacto con suministros tales; como vendajes, procedimientos invasivos y complicados, descarte inapropiado de material corta punzante y jeringas lo cual puede ocasionar cortadas y pinchazos y finalmente es evidente el mal manejo de recipientes para desechos de material solido cual es potencialmente infeccioso. Considerando lo antes expuesto cualquiera que sea los casos ya mencionados juegan un papel importante en la conservacin de la salud fsica y mental del trabajador dentro del sistema de control de accidentes laborales, debe regir un hospital lo cual su accin s seguir por un buen departamento de bioseguridad y coordinacin de salud es el factor decisivo orientado a una poltica de direccin. Por lo expuesto surgen las siguientes interrogantes: Qu experiencias tiene el profesional de enfermera frente a casos de accidentes laborales por la mala disposicin de desechos slidos? Existe en el hospital Padre Oliveros de Nirgua forma de prevencin de accidentes laborales por mala disposicin de desechos slido?

Propsito De La Investigacin Indagar las vivencias de los profesionales de enfermera frente a casos de accidentes de laborales por mala disposicin de desechos slidos del rea de emergencia del hospital Padre Oliveros de Nirgua estado Yaracuy.

Justificacin El manejo de los desechos intrahospitalarios en los hospitales pblicos y clnicas privadas en diferentes pases del mundo se realizan utilizando normas de bioseguridad para el manejo de diferentes tipos de desechos, sean slidos, lquidos, patolgicos o bioinfecciosos, estas normas le permiten al personal contar con la precauciones mnimas para el manejo de estas sustancia. Sin embargo, en muchos pases es una preocupacin, no solo el manejo y la disposicin final, si no el nivel de informacin y conocimiento de las enfermeras en torno a estos desechos y el potencial de riesgo de contaminacin al ser manipulados para su disposicin final. En Venezuela estas normas tambin son tomadas en consideracin, pero en muchos hospitales el personal no maneja las mnimas precauciones, por eso se hace necesario actualizar permanentemente al personal que labora en las distintas reas de Enfermeras en torno al manejo y disposicin de los desechos intrahospitalarios. El presente trabajo representa un importante material de informacin ya que recoge experiencias y propuestas de diferentes estudios realizados por especialistas en el campo de la ciencia de la salud, como profesionales de la enfermera y otros lo que facilita la implantacin de medidas de bioseguridad para el personal de salud que manipula o maneja diferentes tipos de desechos. Es importante sealar que el Hospital Padre Oliveros, a pesar de contar con servicios de higiene y epidemiolgico, existe poco material bibliogrfico sobre el manejo y medidas de prevencin de los riesgos a los que son expuestos el personal que labora en dicha institucin publicados o al alcance del personal.

CAPITULO II MARCO TEORICO Antecedentes de la Investigacin El marco terico de la investigacin o marco referencial, puede ser definido como el comprendido de una serie de elementos conceptuales que sirven de base a la indagacin por realizar. S e establece lo que han investigado otros autores y se incluyen ditas de otros proyectos de investigacin. Segn Arias (2006), los antecedentes de la investigacin se refiere a los estudios previstos y tesis de grado relacionados con el problema planteado. Los riesgos de salud constituyen un tema que cada vez cobra mayor importancia, desde el punto de vista laboral. Despus de una exhaustiva revisin bibliogrfica, se presenta una serie de aspectos que estn relacionados con la investigacin. A continuacin se presenta estudios relacionados con nuestra investigacin. Morillo., E., (2010) realiz trabajo de investigacin que lleva por ttulo Cumplimiento de las medidas de proteccin ante los riesgos biolgicos del personal de hemoterapia en el manejo de componentes sanguneos, para optar al ttulo de Licenciado en Enfermera, cuyo objetivo fue evaluar el cumplimiento las medidas de proteccin ante los riesgos biolgicos del personal de hemoterapia en el manejo de componentes sanguneos de la unidad de Bancos de Sangre Dr. Hospital Padre Oliveros de Nirgua Estado Yaracuy. Julio-Agosto 2010. La investigacin fue de campo de carcter descriptivo trasversal, La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por 15 enfermeras especialistas en hemoterapia, la muestra estuvo constituida por 8 enfermeras especialistas. A quienes previo consentimiento informado se les aplic un instrumento tipo cuestionario elaborado con ocho (08)

tems. A simismo, la validez se efectu mediante un grupo de expertos y especialistas en la materia. Esta investigacin representa un excelente referente terico en la investigacin que se esta realizando, ya que permite visualizar o ms aun especficamente las que laboran en las reas de ms alto riesgo biolgico, tambin en el rea de emergencia se presentan este tipo de exposicin de riesgos. En cuanto a la metodologa en el empleada Hospital la muestra utilizada en la rea de tema se utiliza un investigacin relacionado. Segn Melndez, A, (2008) realizo un estudio cuyo ttulo fue Nivel de conocimiento acerca de los riesgos ocupacionales del manejo de desecho hospitalario en el personal de enfermera que labora en el Hospital Central De Chiguagua, Mxico en donde se planteo un estudio descriptivo de corte trasversal, tomando como poblacin 47 personas que se encargan del saneamiento ambiental del hospital tomando como muestra probabilstico aleatorio. La recoleccin de los datos se realizo a travs de una encuesta cuyos resultado, se encontr prevalencia del sexo femenino de los trabajadores en un 97.7 % donde el 90.3 % considera como riesgo laboral las infecciones. El 69.5% ha recibido equipo de seguridad el 38,7% ha recibido capacitaciones en el manejo de desechos y un 25.8% ha sufrido accidentes, 87% saben que existe incinerador y el 12.9 conoce el destino final de los desechos, los resultados de este estudio constituyen un aporte en el campo de salud ocupacional. El presente trabajo sirve para ampliar conocimiento, canalizar dudas de salud est expuesto en su labor diaria; biolgico por desechos intrahospitalario. En el mismo orden de ideas Bautista, Gimnez y Valera (2007) realizaron un trabajo que se titula Factores de riesgos laborales del personal de enfermera en la la metodologa e incertidumbres con respecto a los posibles riesgos biolgicos a las que el personal empleada esta relacionada con la investigacin llevada a cabo en funcin que se mide riesgo tambin labora Padre Oliveros en el

emergencia y aunque el

tipo de investigacin es distinto

unidad

cuidados intensivo

del

Hospital Central Dr. Antonio Mara Pineda de

Barquisimeto estado Lara Venezuela. En la universidad centro occidental decanato de medicina para optar a la licenciatura en enfermera, con el objetivo de determinar los factores de riesgos laborales. La muestra fue seleccionada a travs de un muestreo no probabilstico por conveniencia, tomada una cantidad representativa del 56% de lo que equivale a 15 personas de una poblacin total de 27 enfermeras. Para el desarrollo del mismo, se aplico una encuesta a la poblacin seleccionada tipo cuestionario elaborado con preguntas en donde se consideraron los diferentes factores: Factor de riesgo, Factor Biolgico, Factor Qumico, Factor Fsico, Factor Mecnico, Factor Ergonmico, Factor Psicolgico. Concluyendo que el personal de enfermera est altamente expuesto a los factores ya mencionados determinaron que los riesgos ergonmicos se evidenciaron por los largos periodos y las numerosas tareas que deben realizar en forma individual. Este trabajo es importante ya que se enfoca en el personal de enfermera y permite determinar riesgos ergonmicos permanentemente por las actividades que este personal realiza diariamente.

BASES TERICAS Desecho intrahospitalario Riesgo de contaminacin Desechos slidos, Desechos lquidos, Desechos patolgicos Desechos bioinfecciosos Accidente laboral

Medidas de bioseguridad

Bases Legales La bases legal de la salud estn enmarcada en acuerdos, convenios y resoluciones de organismos internacionales, entre ellos la Organizacin Mundial de la salud (OMS), Organizacin de Naciones Unidas (ONU), y la Organizacin Internacional del trabajo, desde en 1950 prepararon y aprobaron las definiciones de la salud ocupacional. En 1977, la Asamblea mundial de la salud que la principal meta de los gobiernos y las Organizacin Mundial de la Salud en los prximos decenios, era Alcanzar para todos los ciudadanos del mundo para el ao 2000 un grado de salud que le permita llevar una vida social y econmica productiva.

Constitucin De La Repblica Bolivariana De Venezuela (1999) Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligatorio del estado, lo garantiza como parte del derecho a la vida todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa y el cumplimiento con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

Artculo 84: Para garantizar el derecho a la salud el estado creara, ejercer la rectora y gestara un sistema nacional de salud. Artculo 85: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar todo patrono o patrona garantizara a sus trabajadores condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuado. El estado adoptar medidas y crear instituciones que permitan el control y promocin de estas condiciones La salud es un derecho social fundamental garantizado y financiado por el estado y de carcter obligatorio y gratuito. En estos artculos, se consagra el derecho a la vida, el derecho a la salud y los derechos al trabajo enmarcado en la declaracin universal de los derechos humanos.

Ley Orgnica Del Trabajo Cap. VI de la higiene y seguridad en el trabajo. Artculo 236: El patrono deber tomar las medidas que fueren necesarias, para que el servicio se presente en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos d la salud del trabajo, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para los ejercicios de sus facultades fsicas y mentales. - La persona encargada o el jefe debe tener en cuenta Las condiciones de salud es un derecho social fundamental garantizado y financiado por el estado y de carcter obligatorio y gratuito. Artculo 237: Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, riesgos psicosociales, agentes qumicos, biolgicos o de cualquier otra ndole, sin ser advertido acerca de la naturaleza de los

mismos de los daos que pudieran causar a la salud, aleccionado en los principios de su prevencin. - Los trabajadores deben estar en un ambiente acorde a su espacio laboral donde este no afecte su estado de salud causando daos irreversibles. Los artculos anteriormente citados expresan el derecho del trabajador a estar informado sobre las condiciones de trabajo. Ley Orgnica De Prevencin, Condiciones Trabajo (LOPCYMAT) Derechos de los Trabajadores Artculo 53: Los trabajadores (ras), tendrn derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades fsicas y mentales, que garantice condiciones de seguridad, salud y bienestar adecuado. En el ejercicio del mismo tendrn derecho a: - Ser informados con carcter previo al inicio de du actividad de las condiciones de sustancias toxicas en el rea de trabajo, de los daos que puedan causar a su salud, como medida para prevenir. - Recibir formacin terica y prctica suficiente, adecuada y en forma peridica para la ejecucin de sus funciones inherentes a su actividad en la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. - Participar en la vigilancia, mejoramiento y control de las condiciones y ambiente de trabajo en la prevencin de laos accidentes y enfermedades ocupacionales. - No ser sometidos a condiciones de trabajo peligroso o insalubre que, de acuerdo a los avances tcnicos y cientficos existentes puedan ser eliminados o atenuados con modificaciones al proceso productivo o las instalaciones o puestos de trabajo o mediante protecciones colectivas cuando lo anterior no sea posible a ser previsto de los implementos y equipos de proteccin personal adecuada a las Y Medio Ambiente Del

condiciones de trabajo presentes en su puesto de trabajo y a los labores desempeadas. - El Trabajador en nuestro caso el (profesional de Enfermera) debe ejercer sus actividades en un ambiente que garantice su seguridad y bienestar. - Debe estar informado, antes de comenzar a laborar en las condiciones en que se encuentra el rea de trabajo. Debe estar capacitado para ejercer efectivamente sus funciones, previnindose algn tipo de dao. Esta ley permite regular la responsabilidad del empleador y de la empleadora, sus representantes ante la ocurrencia de un accidente de trabajo de o enfermedad ocupacional cuando existiere dolo o negligencia de su parte.

Captulo II De la Poltica Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo Artculo 10. El ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo formular y evaluar la poltica nacional destinada al control de las condiciones y medio ambiente de trabajo, la promocin del trabajo seguro saludable la prevencin de los accidentes de trabajo y reinsercin laboral Artculo 11. La Poltica Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo deber incluir, entre otros, los siguientes aspectos:
1. La formacin, educacin y comunicacin en relacin con la promocin de la

y enfermedades

ocupacionales, la restitucin de la salud y la rehabilitacin, la recapacitacin

seguridad y salud en el trabajo y la prevencin de los accidentes y las enfermedades ocupacionales, as como la recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso y turismo social, para el mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores y trabajadoras y sus familiares como valor agregado al trabajo.

Artculo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrn entre otras funciones, las siguientes: 1. Asegurar la proteccin de los trabajadores y trabajadoras contra toda

condicin que perjudique su salud producto de la actividad laboral y de las condiciones en que sta se efecta. 2. 3. Promover y mantener el nivel ms elevado posible de bienestar fsico, Identificar, evaluar y proponer los correctivos que permitan controlar las mental y social de los trabajadores y trabajadoras. condiciones y medio ambiente de trabajo que pueda afectar tanto la salud fsica como mental de los trabajadores y trabajadoras en el lugar de trabajo o que puedan incidir en el ambiente externo del centro de trabajo o sobre la salud de su familia. 4. 5. trabajo. Articulo 53. Los trabajadores y las trabajadoras tendrn derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades fsicas y mentales, y que garantice condiciones de seguridad, salud, y bienestar adecuado. Asesorar tanto a los empleadores o empleadoras, como a las los Vigilar la salud de los trabajadores y trabajadoras en relacin con el trabajadores y trabajadoras en materia de seguridad y salud en el trabajo.

Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermera. 2005 Artculo 16. Los o las profesionales de la enfermera debern ser notificados por el organismo empleador de todas aquellas circunstancias que puedan ser peligrosas para su salud e incluso su vida, cuando estn expuestas a riesgos mediante el contacto directo con enfermos o enfermas que padezcan enfermedades contagiosas, mortales o incurables o estn expuestos directa o indirectamente a sustancias

nocivas, riesgos fsicos, qumicos, radioactivos, biolgicos o ergonmicos que puedan afectar su salud La ley del ejercicio profesional de enfermera le permite al profesional exigir el derecho a trabajar sin riesgo para la vida.

Acuerdos Internacionales La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) a travs de su historia de existencia desde 1919 ha elaborado convenios y recomendaciones para los pases miembros, en materia de higiene y seguridad industrial, salud en el trabajo, tales como: convenio 155 sobre seguridad y salud ocupacional ratificada por Venezuela. Recomendaciones 64 sobre: seguridad y salud de los trabajadores que adopto Venezuela en 1981, que en la parte de accin nacional establece la necesidad de facilitar informacin y asesoramiento a los trabajadores y sus respectivas y sus organizaciones con mira de eliminacin de los riesgos o reducirlos en la medida que sea factible. Venezuela ha delimitado la proteccin de los trabajadores en su integridad fsica, psicolgica, econmica y moral con las leyes, reglamentos, resoluciones y decretos que dan y ofrecen las normas jurdicas de obligatorio cumplimiento en cuanto a la prevencin y asistencia a las enfermedades

Captulo III Contexto Metodolgico Perspectivas Epistmicas

Paradigmas En este punto se van a describir la forma como se realizo la investigacin; al respecto Sherman y Weebb (1988), afirman; podemos resumir y sealar que el termino cualitativa una preocupacin directa por la experiencia tal y como es vivida, sentida o experimentada(p.7). De lo antes citado, se puede decir que una de las caractersticas de las investigaciones cualitativas es su atencin al contexto; la experiencia del hombre se perfila y tiene lugar en contextos particulares, de forma que los sucesos y fenmenos no pueden ser comprendidas de manera adecuada si son separados de aquellos. Por otra parte, se puede afirmar que el investigador cualitativo centra su atencin en ambientes naturales, buscando siempre respuestas a las interrogantes en el mundo real, ya que los contextos son naturales y no son construidos ni modificados. La experiencia de las personas se aborda de una forma holstica, y no como un conjunto separado de variables. Cabe sealar que en este tipo de investigacin, el investigador se constituye en el instrumento principal, que a travs de la interaccin con la realidad. Este paradigma se relaciona con la investigacin que se realiza en funcin de que se pretende traer a colacin las vivencias del personal de enfermera

durante su ejercicio profesional en el hospital de Nirgua y los riesgos que ello implica durante el manejo de desecho intrahospitalario.

Mtodo a utilizar La investigacin que se presenta en este proyecto, es de tipo cualitativa, y se va a utilizar el mtodo fenomenolgico para el desarrollo de la misma; ya que un estudio fenomenolgico describe el significado de las experiencias vividas por una persona o un grupo de personas acerca de un fenmeno en particular. La investigacin fenomenolgica enfatiza los aspectos individuales y subjetivos de la experiencia, al respecto Tesch (1990), dice; En lugar de estudiar el impacto de un programa destinado a facilitar la integracin de alumnado de grupos minoritarios o estudiar la cultura escolar de las aulas multiculturales o las interacciones entre alumnos de diversas razas, la fenomenolgica estudiara como es la vivencia para una persona en un aula de estas caractersticas o cual es la experiencia de un nio del grupo minoritario (o mayoritario) en una aula plural. La fenomenolgica es el estudio sistemtico de la subjetividad (p, 48) Por su parte Bentz y Shapiro (1988) sealan que el trmino investigacin fenomenolgica, se utiliza a menudo de formas equivalente a investigacin naturalistas o para la experiencia subjetiva de las personas (p.77). De lo expuesto anteriormente se puede decir que la investigacin naturalista tiende a atrapar la manera en que las personas en contextos naturales experimentan sus vidas y los significados que les atribuyen; ya que el objetivo de la fenomenolgica es descubrir lo que subyace a las formas, a travs de las cuales convencionalmente las personas describen su experiencia desde las estructuras que las conforman.

Instrumento Tcnicas En cuanto al instrumento empleado, fue el grabador, el mismo sirvi luego para la trascripcin de la informacin en el proyecto respectivo, al respecto Arias (2006) afirma tanto la entrevista estructurada como la no estructurada pueden emplear instrumentos tales como el grabador y la cmara de video (p.74)

Mtodo de recoleccin de datos

Para el desarrollo de este proyecto se utilizo la tecina semiestructurada; la cual se basa en un dialogo espontaneo y en la interaccin que se va generando a partir de este, entre el investigador y du interlocutor. En tal sentido, se va conformando una imagen del entrevistado en la mente del investigador basada en su lenguaje, tono de voz y expresin corporal. Todo este proceso de observacin sirve para definir problemas, guiar perspectivas, aclarar trminos, crear criterios de juicios entre otros. El contexto verbal en particular facilita motivar al interlocutor, aumentar su inters y colaboracin, valorar sus logros, disminuir los formalismos, as como evitar posibles falsificaciones, exageraciones o distorsiones. Esta situacin tambin tiene una connotacin psicolgica porque busca estimular su memoria, ayudarle a explorar, identificar, conocer y aceptar hasta sus vivencias inconscientes. De la interaccin sealada, surgen los limites o alcances para el planteamiento del problema e inclusive los criterios para decidir si las preguntas deben estructurarse en su totalidad o dejarse abiertas y hasta qu punto conviene sugerir o dar una solucin o repuesta. Para Martnez (2004) toda la caracterizacin descrita convierte a la tcnica de la entrevista en un arte. Segn Kavale citado por Martnez, el propsito de la entrevista de investigacin cualitativa, es obtener descripciones del mundo vivido por las personas entrevistadas, con el fin de lograr interpretaciones fidedignas del significado que tienen los fenmenos descritos. Esta fase del mtodo cualitativo culminara con la recoleccin y descripcin de una amplia parte del material o datos obtenidos en entrevistas, observaciones, grabaciones y anotaciones que se considere suficiente, para iniciar una solida

categorizacin o clasificacin que tambin puede nutrir un buen anlisis, interpretacin y teorizacin, que conduzcan a resultados ptimos. En este caso se est indagando desde el punto de vista fenomenolgico las experiencias vividas por el personal que labora en el rea de emergencia del Hospital tipo I Padre Oliveros de Nirgua Estado Yaracuy. Cabe sealar que este tipo de entrevista es semiestructurada, en donde las preguntas se formulan libremente sobre el tema de investigacin, pero siguiendo un orden lgico.

Descripcin de los informantes

Segn Martnez (1994, es necesario la obtencin de informantes que representen al estudio, para lo cual se hace un sondeo dependiendo en todo momento de la investigacin, y el tema que se quiera tratar. En concordancia con lo antes expresado, se seleccionaron informantes con las siguientes caractersticas, a saber 1) Enfermera del turno 7am a 1pm del servicio de emergencia, 2) enfermera del turno 1pm a 7pm del servicio de emergencia,3) enfermera del turno 7pm a 7am del turno de emergencia. La informante N1 es lcda en enfermera con 23 aos de servicio. Adulta joven de 42 aos, piel blanca, de 160 mts de estatura de ojos claros, refleja seguridad en su planteamiento. esta situacin la afecto en algn momento del ejercicio de su profesin en ese momento recibi ayuda de su madre y compaeros de trabajo, tiene una expresin de alegra al haber superado su percance ocurrido y a la vez la satisfaccin de compartir su experiencia vivida con sus compaeras.

La informante N 2 es Lcda en enfermera con 13 aos de servicio.