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Agencia La Guaira
Apellidos
Cd. Ag. 26
Fecha de solicitud 8 13
N cdula de identidad
V E
Nro. de crdito
Sosa Perez
Fecha de nacimiento
Carlos jesus
Lugar de nacimiento Nacionalidad
1110601596 11060159
Residente en el pas desde
12/24/1972 La Guaira
Sexo
M F
Venezolano
Grado de instruccin Profesin
Estado civil
Casado Soltero
Divorciado Viudo
Bachiller
Correo electrnico
Ocupacin / actividad
carlosjsosaperez@gmail.com Piso /nivel Ciudad La Guaira Tiempo de residencia 15 aos Cdigo postal 1160 Informacin laboral Avenida / calle / cruce Avenida Soublette La Guaira Municipio Telfono de habitacin 2128879194 Parroquia La Guaira Telfono celular 4242035676
Edificio / residencia / quinta / casa casa n 09-01 Estado Vargas Urbanizacin / sector Quebrada de Cariaco
Cargo actual
Supervisor inmediato
Fecha de ingreso
Corporacion J.M.P.C.A
Actividad de la empresa o negocio
Operador de Furgonera
Ingresos fijos mensuales (Bs.F)
Jesus Meneses
Tipo de contrato
Fijo
9/27/2011
Contratado
6500
Direccin de la empresa (estado/ciudad/municipio)
Nros. de telfonos
Av. Miramar final 2da transversal, galpon N 2, Pariata, Sector Miramar.Edo.Vargas Datos del cnyugue
Apellidos Nombres N cdula de identidad
V E
2123312666
N RIF
Aguilera de Sosa
Empresa donde trabaja
Magglis Ayari
Cargo actual
11640752
Ingresos mensuales (Bs.F)
Fecha ingreso
Nros. de telfonos
Condicin de la vivienda
Propio Alquilado Familiar Hipotecado
Aos de residencia
Nros. de telfonos
2128879194
Grado de instruccin
Maternal Secundaria Preescolar Tcnica Primaria Superior
Referencias bancarias
Banco Tipo de cuenta Antigedad de la cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos)
Banco Bicentenario
Corriente
09 meses
1.75008E+18
Referencias personales
Nombre Direccin Telfonos
Merliz Coromoto Sosa Perez Carlos Jesus Sosa Aguilera Yingel Perez
Urb. La Sorpresa Av. 58, casa 58-17 Urb. La Sorpresa Av. 58, casa 58-18 Urb. Ruiz Pineda Av. 61, casa 11-13 Referencias de tarjeta de crdito
Banco
Tipo de tarjeta
Nmero de tarjeta
Lmite de crdito
Ao de emisin
1/3
VPCR-FO-039-1/06-12
Cuota o renovaciones
Trimestral Semestral Anual
Garanta ofrecida
Tipo de garanta
Fiador(es) Otro(s) (especifique): Inmueble(s) Maquinaria(s)
Tipo de cuenta
Ahorros Corriente Otro (especifique)
Nmero de cuenta
Fecha de otorgamiento
No
Cdula de identidad
V E
N R.I.F.
Estado civil
Edad
Profesin
Ocupacin
Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)
Telfono
Tipo contrato
Fijo Contratado
Actividad de la Empresa/Negocio
Antigedad en la empresa
Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)
Telfono
Referencias bancarias
Banco Tipo de cuenta Antigedad de la cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos):
Referencias personales
Nombre Telfono Direccin
Tipo de cuenta
Ahorros Corriente Otro (especifique)
Nmero de cuenta
N Cdula de Identidad
V
Cargo actual
Telfono
Telfono
No. R.I.F.
Estado civil
Edad
Profesin
Ocupacin
Direccin (ciudad/municipio/estado)
Telfono
Ingresos mensuales(Bs.F)
Tipo contrato
Fijo Contratado
Actividad de la empresa/negocio
Antigedad en la empresa
Telfono
2/3
VPCR-FO-039-1/06-12
Referencias bancarias
Banco Antigedad de la cuenta Tipo de cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos)
Referencias personales
Nombre Telfono Direccin
Tipo de cuenta
Ahorros
Nmero de cuenta
Corriente
Otro (especifique)
No
N cdula de identidad
V E
Cargo actual
Telfono
Telfono
Bajo fe de juramento, declaro(amos) que estoy(amos) en conocimiento de las prohibiciones establecidas en el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal sentido manifiesto(amos), que no tengo(emos) parentesco dentro del 4 grado de consanguinidad y 2 grado de afinidad con Director, Consejero, Asesor o Empleado alguno del Banco Bicentenario, C.A.
En caso de que el solicitante tenga parentesco dentro de los grados sealados anteriormente, deber indicar el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Bicentenario Banco Universal con quien tiene vinculo, para el estudio respectivo. El(los) abajo firmante(s), expresamente autorizo(amos) al Banco Bicentenario, C.A., para que debite de cualquier cuenta o certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin que surja para mi(nosotros) por virtud de la presente solicitud, los montos que sean necesarios para actualizar o pagar totalmente cualquier saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones correspondientes; inherentes a la documentacin del crdito o de cualquier instrumento anexo o complementario que sea necesario elaborar. Yo, _________________________ titular de la C.I. _______________; declaro que los datos que he suministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo expresamente a Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., para: a) Consultar y corroborar la veracidad de dicha informacin; b) Reportar ante cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de la Repblica Bolivariana de Venezuela como en el exterior y la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, la informacin atinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con mi desempeo como deudor; c) Almacenar tanto en el banco, como los referidos terceros, la informacin a que alude el numera b, por el tiempo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad. Firma (solicitante) Firma del fiador (1) Firma del fiador (2)
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VPCR-FO-039-1/06-12