http://vacunasaep.org/profesionales/administracion-devacunas Administracin de vacunas Enfermera y vacunacin La vacunacin es una de las principales actividades preventivas en la infancia y la adolescencia.

La enfermera peditrica juega un papel muy importante en esta actividad, tanto en la administracin de las vacunas sistemticas (calendario vacunal) como no sistemticas. El xito de los programas de vacunacin depende, por lo tanto, en buena parte, de la actividad de este colectivo profesional. En la red de atencin primaria es donde se administran la mayora de las vacunas y son, por lo tanto, los equipos de atencin peditrica (pediatras y enfermera peditrica) distribuidos en todo el territorio los que garantizan que las vacunas se administren de acuerdo a sus indicaciones y con una tcnica adecuada. La actividad especfica que realiza la enfermera peditrica como colectivo profesional vara en funcin del lugar de trabajo y de las caractersticas del equipo peditrico. En el sector pblico la actividad de la enfermera, tanto en la promocin de la salud como en la ejecucin de las actividades preventivas es, en general, ms amplia. Mientras que en otros mbitos, su actividad puede limitarse a la administracin de las vacunas, estando el resto de las actividades a cargo del pediatra. El personal de enfermera que trabaja en las consultas peditricas debe estar familiarizado con todos los procedimientos relacionados con la vacunacin. El conocimiento del calendario de vacunaciones, as como aquellas situaciones de riesgo que requieren de vacunas no sistemticas, es fundamental. La formacin bsica en vacunas debe estar complementada con una formacin continuada destinada a mantener el nivel profesional adecuado en el campo de la vacunologa. Aspectos prcticos de las vacunaciones La administracin de una vacuna es un proceso sistematizado que, a efectos prcticos y pedaggicos, se puede dividir en 3 secuencias consecutivas: 1. Antes del acto de la vacunacin Los aspectos relacionados con la conservacin y manipulacin de vacunas son tratados en otro documento especfico en esta pgina web. En todo centro sanitario donde se administren vacunas deber haber el material adecuado para la atencin de un reaccin vacunal de tipo anafilctico y el personal que vacuna debe tener los conocimientos adecuados para reconocer y tratar este tipo de reaccin. Eleccin de la vacuna adecuada. La decisin debe tomarse una vez consultado el registro vacunal (carn o cartilla de vacunas e historia clnica del paciente) para evitar errores. Tomar la decisin en base a la edad exclusivamente puede inducir a cometer un error, ya que puede faltar una dosis previa o bien puede haberse administrado ya previamente en otro centro sanitario. Comprobar que se escoge de la nevera la vacuna adecuada, as como su fecha de caducidad. Cuestionario de salud bsico a la persona que recibir la vacuna con el objetivo de detectar situaciones que pueden constituir contraindicaciones o precauciones. Las preguntas a incluir pueden consultarse en la tabla 1. Informacin y consentimiento. Los padres deben recibir informacin completa sobre las vacunas a administrar, tanto las incluidas en el sistema de financiacin pblica, como las que estuviesen comercializadas y disponibles para su administracin, sin financiacin por el Sistema Nacional de Salud. Esta informacin deber ser clara e inteligible para la persona que la recibe y debe incluir, adems de la informacin sobre posibles efectos secundarios, la referente a los riesgos de la no vacunacin. La aceptacin verbal de la vacunacin suele considerarse suficiente para proceder a vacunar, pero es recomendable documentarlo en la historia clnica. Tabla 1.- Cuestionario prevacunal. Listado de comprobacin de posibles contraindicaciones absolutas o relativas para la vacunacin 1. El nio est enfermo hoy? 2. Es alrgico a algn medicamento, alimento, vacuna o ltex? 3. Ha tenido antes una reaccin importante a alguna vacuna? 4. Ha recibido alguna vacuna en el mes anterior?

5. Tiene alguna enfermedad crnica? (diabetes, asma, del corazn, trastorno de la coagulacin de la sangre, etc.) 6. Ha tenido convulsiones, algn problema cerebral o el sndrome de Guillain-Barr con anterioridad? 7. Tiene leucemia, cncer o alguna otra enfermedad que afecte a la inmunidad? 8. Ha recibido corticoides sistmicos en el ltimo mes o medicamentos anticancerosos o radioterapia en los ltimos 3 meses? 9. Ha recibido inyecciones de inmunoglobulinas o transfusiones de sangre u otros derivados de la misma en el ltimo ao? 10. Convive con personas de edad avanzada o con alguna persona con cncer, trasplantes o alguna otra circunstancia que afecte a la inmunidad? 11. En el caso de tratarse de una adolescente: est embarazada o existe la posibilidad de que se quede embarazada en las prximas 4 semanas? 2. El acto vacunal Proteccin del personal sanitario. En general no es necesario el uso de guantes para administrar una vacuna, aunque puede ser recomendable en situaciones puntuales, como enfermedad infectocontagiosa en las manos del vacunador. Proceder al lavado de manos con agua y jabn o solucin alcohlica antes y despus de la vacunacin. Preparacin del material necesario. Segn los envases (unidosis o multidosis) y las presentaciones comerciales es posible que la presentacin comercial incluya aguja y jeringa. En todo caso, deber utilizarse la jeringa y aguja adaptada al lugar anatmico, tcnica de vacunacin y edad del paciente a vacunar. El material ser estril y de un solo uso. Deber disponerse de algodn para la limpieza del lugar de inyeccin y compresin posterior, despus de la vacunacin (especialmente si existe un trastorno de coagulacin) y opcionalmente puede colocarse una tirita o apsito. En la preparacin de la vacuna aconseja, en el caso de las inactivadas y para aminorar el dolor de la inyeccin, sacar de la nevera el preparado escogido unos minutos antes de la vacunacin o calentaro entre las manos. Es necesario conocer, para cada vacuna, si se presenta en jeringa precargada, lista para su administracin, o si es necesario reconstituir el preparado. Tambin deben conocerse las caractersticas del lquido de inyeccin (color, transparencia) para detectar cualquier situacin anmala. El lquido de inyeccin debe tener un aspecto uniforme en el momento de su administracin y, si despus de la reconstitucin y antes de la administracin se observara un depsito, deber entonces agitarse la jeringa para homogeneizar el preparado. Si persistieran partculas visibles en suspensin, la vacuna deber desecharse. Limpieza en el lugar de inyeccin. Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua estril o suero fisiolgico. No son necesarios los antispticos tpicos (alcohol de 70), aunque algunas guas los siguen recomendando. Administracin de la vacuna: - Va parenteral La mayora de las vacunas se administran por va intramuscular profunda. Algunas se deben administrar especficamente por va subcutnea o admiten la administracin subcutnea o intramuscular indistintamente. La eleccin del lugar anatmico depender de la edad del paciente (muslo en menores de 12 meses y deltoides en mayores de 12 meses, si bien hay profesionales que prefieren seguir utilizando el muslo hasta los 15-18 meses) y la eleccin de la aguja est determinada por el lugar anatmico, la tcnica de inyeccin escogida (aplanamiento o pellizco) y la va de administracin: intramuscular, subcutnea o intradrmica. En la galera de imgenes se muestra el ngulo de administracin de la aguja segn sea la va de administracin y el lugar anatmico adecuado. En la tabla 2 se resumen la va, lugar anatmico y tipo de aguja recomendado. El paciente debe ser correctamente inmovilizado para evitar accidentes en el momento de la inyeccin, cuando se trate de vacunas de administracin parenteral. La inmovilizacin puede realizarse preferiblemente en brazos del acompaante o bien sobre la camilla. Es recomendable utilizar tcnicas de distraccin (en mayores de 2-3 aos) para evitar el dolor. En lactantes alimentados al pecho puede vacunarse mientras son amamantados. Dada la

mayor frecuencia de reacciones vagales, es preferible vacunar a los indicados, los vasos tienen un calibre que no hace posible una adolescentes sentados. inyeccin intravascular y por lo tanto no es necesario aspirar antes Tradicionalmente se ha recomendado aspirar antes de inyectar la de inyectar la vacuna. vacuna para evitar la administracin intravascular. Con la La tcnica menos dolorosa es aquella en que se pincha rpido, se administracin intramuscular en los lugares de administracin inyecta rpido y se retira la aguja con rapidez. Tabla 2. Administracin de vacunas. Va, lugar anatmico y tipos de agujas Va (ngulo) IM (90) IM (90) IM (90) IM (90) IM (90) IM (90) SC (45) SC (45) ID (15) Nios: edad y tamao Lactantes muy pequeos, prematuros Lactantes < 12 meses Nios 1-2 aos Nios 1-2 aos Nios 3 aos y adolescentes Nios y adolescentes muy grandes u obesos Lactantes < 12 meses Nios 12 meses y adolescentes Cualquier edad/peso Lugar anatmico Msculo vasto externo del muslo Msculo vasto externo del muslo Msculo vasto externo del muslo Deltoides Deltoides Deltoides Muslo Brazo (cara externa/posterior) Calibre aguja (color) 25G (naranja) 25G (naranja) 25G (naranja) 25G (naranja) 25G (naranja) 23G (azul) Longitud aguja* 16 mm 25 mm 25-32 mm 16-25 mm 16-25 mm

23G (azul) 21G (verde) 25-40 mm 25G (naranja) 25G (naranja) 23G (azul) 16 mm 16 mm 13 mm

Brazo (insercin distal del deltoides) 27G (gris)

G: gauge (calibre, dimetro exterior de la aguja); 21G: 0,8 mm, verde; 23G: 0,6 mm, azul; 25G: 0,5 mm, naranja; 27G: 0,4 mm (las normas ISO marcan un escalado no continuo; las medidas indicadas son aproximadas). ID: va intradrmica. IM: va intramuscular. SC: va subcutnea. * Las agujas ms largas causan reacciones locales de menor intensidad en comparacin con las ms cortas. - Otras vas de administracin La nica vacuna sistemtica de administracin oral disponible en nuestro medio es la vacuna frente a rotavirus. Se recomienda su administracin con el lactante en decbito supino, ligeramente incorporado, y dirigiendo la solucin oral hacia los lados de la boca. La vacuna oral frente a la fiebre tifoidea se presenta en forma de cpsulas y est reservada a mayores de 6 aos. La nica vacuna de administracin intradrmica es la vacuna antituberculosa conocida como BCG. Se administra en la cara externa superior del brazo (insercin distal del msculo deltoides) o en la cara externa del muslo (a nivel del trocnter mayor), mediante una aguja de bisel corto y calibre 25-26 G y jeringa de 1 ml. Debe introducirse la aguja con el bisel hacia arriba e inyectarse lentamente, y si la tcnica ha sido correcta deber aparecer una ppula transitoria en el lugar de inyeccin. Para la prxima estacin gripal 2012-13 estar disponible en Europa una vacuna antigripal de administracin intranasal. Esta vacuna se administra mediante una jeringa intranasal sin aguja, que libera el contenido en forma de aerosol. Se trata de una vacuna de virus vivos atenuados y, por lo tanto, debern tomarse precauciones para no liberar inadvertidamente el contenido al ambiente. http://web.alfabeta.net/vacunas/vacunas-administracion.xtp ADMINISTRACION DE VACUNAS La mayora de las vacunas se aplican por va inyectable, salvo casos excepcionales, como la vacuna Sabin o antitifoidea, para las que se utiliza la va oral. Las vas parenterales son la intradrmica, la subcutnea y la intramuscular. La va endovenosa es un error de tcnica. VIA ORAL: Esta sera la va ideal para la aplicacin de vacunas. Las gotas se vierten directamente en la boca del vacunado, para lo cual hay que respetar la indicacin del fabricante -en cuanto a la posicin del frasco- para que cada dosis contenga la mnima dosis inmunizante necesaria y, desde el punto de vista operativo, se evite el desperdicio del material biolgico por mayor dosificacin que la indicada. El riesgo que se corre es que pueden ser regurgitadas o vomitadas o que aquellas vacunas con sabor desagradable sean escupidas por el nio. En estos casos se debe repetir la administracin hasta que se est seguro de que la ingiri, dejar pasar un tiempo para insistir o agregarle una pequea porcin de azcar en el chupete, en caso de que lo use. VIA INTRADERMICA: Esta va admite muy poca cantidad de lquido vacunal, por lo que no es til cuando se necesita administrar mayor cantidad del inmunizante. Es una presentacin que produce una liberacin lenta del material biolgico, debido a que la dermis es una zona sin irrigacin sangunea directa. La zona de aplicacin es la regin deltoidea de ambos brazos, indistintamente. Requiere de una tcnica de aplicacin muy exquisita, que debe ser practicada por personal muy bien entrenado. Se aplica con aguja 27 x 1/2" (13 x 0,4 mm), de bisel corto y perfecto y jeringa de 1 ml -de las llamadas tipo tuberculina- que tiene que estar bien calibrada y con deslizamiento correcto del mbolo. En el momento de la aplicacin, la aguja se introduce con el bisel hacia arriba casi en forma paralela a la piel, mientras sta es estirada hacia abajo. Los errores que se cometen en la aplicacin intradrmica -como, por ejemplo, pasar con la aguja a la zona subcutnea o inocular mayor cantidad que la dosis indicada- acarrean consecuencias desagradables y muy serias para el vacunado. Por este motivo no se recomienda la aplicacin de la vacuna BCG en establecimientos de salud donde no haya personal entrenado. 3. Despus de la administracin Desechar la jeringa y la aguja en contenedores de residuos apropiados. Si la aguja posee capuchn de seguridad incorporado, cerrarlo, y si no dispone de l, no recolocar nunca el capuchn protector por el riesgo de pinchazo accidental. Registro de la vacuna administrada. La o las vacunas administradas debern registrarse tanto en la historia clnica como en el carn de vacunaciones. Los datos bsicos que deben constar en ambos documentos son: fecha, tipo de vacuna, nombre comercial, incluyendo tambin lote y fecha de caducidad (utilizar las etiquetas que incorporan algunas vacunas). Es recomendable tambin registrar el lugar anatmico y la va de administracin. Debe anotarse en el carn el centro de vacunacin y la firma del responsable. Recomendaciones al paciente. Aconsejar que permanezca en el centro de vacunaciones 20-30 min tras la administracin de vacunas parenterales, como medida de seguridad por si se presentara una reaccin alrgica. Recordar al paciente la actitud a tomar frente a las reacciones locales y generales ms frecuentes. Citarlo, si procede, para la siguiente dosis de vacuna.

VIA SUBCUTANEA: La tcnica consiste en llevar la aguja a una profundidad mayor que en la va intradrmica, es decir al tejido subcutneo, que es un tejido ampliamente irrigado y laxo, lo que facilita la expansin del proceso inflamatorio local; esta caracterstica motiv que se prefiriera reemplazarla por la va intramuscular. La inyeccin se hace en la regin deltoidea utilizando una jeringa de 1 ml y aguja 27 g x " (13 x 0,4 mm). En el momento de la inyeccin se hace asepsia de la zona con alcohol de 70 u otro desinfectante adecuado para la piel. Se espera a que sta seque, luego se sostiene la piel entre los dedos, traccionando hacia fuera y tratando de desplegarla de los planos profundos, formando un pliegue; la aguja se introduce en un ngulo de 45 con la piel, luego se succiona con el mbolo para cerciorarse de que no se ha punzado ningn vaso sanguneo. Comprobado esto ltimo, se descarga el biolgico. VIA INTRAMUSCULAR: La inyeccin se puede aplicar en tres posibles sitios: en el cuadrante supero-externo de la regin gltea, en la regin anterolateral media del muslo o en la regin deltoidea. Es la va preferida porque causa menos molestias al aliviar las reacciones locales al vacunado, aunque tiene sus inconvenientes en lo que respecta a la eficacia de algunas vacunas aplicadas en ciertos sitios y a la aceptacin por parte de la poblacin. Se utiliza jeringa de 1 ml y aguja 40 X 0,8 mm para adultos y 25 X 0,8 mm para nios. En el momento de la aplicacin se realiza asepsia de la zona con alcohol de 70 u otro desinfectante de piel, luego se succiona con el mbolo para cerciorarse de que no se ha punzado ningn vaso sanguneo y recin entonces se descarga el biolgico. a) Regin anterolateral media del muslo: La cara anterolateral del muslo superior (msculo vasto externo). Localizacin indicada para recin nacidos, lactantes y nios menores de 12 meses. En nios de 12 a 36 meses es preferible esta localizacin a no ser que el deltoides est bien desarrollado. Para localizar el punto de inyeccin se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla y se traza una lnea media horizontal que divida la parte externa del muslo. En el tercio medio, justo encima de la lnea horizontal, se encuentra el punto de inyeccin. El decbito supino es la mejor posicin para colocar al nio, al estar el muslo ms relajado. b) Regin deltoidea: En nios mayores de 36 meses (o de 12-36 meses si el deltoides est bien desarrollado), adolescentes y adultos. El punto de inyeccin sera el espacio delimitado por el tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo del lugar de insercin del msculo deltoides. c) Regin gltea: El cuadrante superior externo de los glteos, normalmente no debe usarse para inmunizaciones, en especial en los lactantes, pues se corre el riesgo de lesionar el nervio citico. Se utilizar excepcionalmente y slo en mayores de 3 aos o en aquellos que caminen desde al menos un ao antes. La regin gltea de los nios est formada principalmente por grasa, por lo que si se administra la vacuna en esa zona, la velocidad de absorcin podra quedar disminuida. http://espanol.cdc.gov/enes/flu/about/qa/flushot.htm Vacuna contra la influenza: Hay ms de un tipo de vacuna inyectable contra la influenza? S. Hay disponibles tres tipos de vacunas inyectables contra la influenza. Adems de la vacuna inyectable comn contra la influenza, hay otras vacunas que se administran con una aguja, incluyendo una vacuna de dosis alta para personas a partir de los 65 aos en adelante y una vacuna intradrmica para personas de 18 a 64 aos.

del brazo). La vacuna se ha utilizado durante dcadas y su uso est aprobado para personas de 6 meses en adelante, incluyendo personas sanas, personas con enfermedades crnicas y mujeres embarazadas. Las vacunas inyectables comunes contra la influenza conforman la mayor parte del suministro de vacunas producido por los Estados Unidos.

La vacuna de dosis alta puede administrarse a personas mayores de 65 y es intramuscular. La vacuna intradrmica es para persona de 18 a 64 aos que se inyecta con una aguja en la "dermis" o la piel.

http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pbl5/rabia.html Vacuna antirrbica: Tipos de vacuna 1. Vacuna de cerebro de ratn lactante tipo Fuenzalida. Fue introducida en 1956. Se prepara a partir de cultivo de virus de la rabia inactivados con luz ultravioleta en cerebro de ratones re cin nacidos. Es muy inmunognica. 85 Se recomienda una dosis diaria por 14 das de 0.5 ml en nios menores de tres aos y 1.0 ml para adultos, por va subcutnea, en la regin periumbilical o interescapulovertebral. En caso de heridas extensas se recomienda continuar la vacunacin hasta por 21 das. Las reacciones secundarias generalmente son locales, como dolor, eritema e induracin en el sitio de la aplicacin, que se presentan hasta en el 20% de los casos y generalmente al final de la inmunizacin. Se calcula que 1 por cada 8000 receptores de vacuna, pueden presentar alguna complicacin neurolgica como encefalitis, mielitis transversa, neuropata perifrica y neuritis. Las complicaciones estn en relacin directa con el nmero de dosis de vacuna y la edad del paciente. En caso de presentarse cualquiera de estas reacciones adversas debe suspenderse este tipo de vacuna y continuar con la de clulas diploides con el esquema sealado en el cuadro 13. Se pueden utilizar esteroides en el manejo de las reacciones severas, que pongan en peligro la vida del paciente. 2. Vacuna de embrin de pato. Se obtiene a partir de cultivo de virus de la rabia en embriones de pato inactivados con betapropionolactona; aunque produce menos reacciones adversas que la vacuna de cerebro de ratn es menos inmunognica, por lo que se dej de utilizar desde 1982. Las complicaciones neurolgicas asociadas a la vacuna se han correlacionado a la inadecuada inactivacin del virus y en las vacunas iniciales a la presencia de tejido neuronal. 3. Vacunas de clulas diploides humanas (VCDH). Son desarrolladas en clulas diploides humanas; existen dos tipos de stas: la WI-38 inactivada en tri-n-butil-fosfato86 y la MRC-5 inactivada en propionolactona y desarrollada en fibroblastos humanos. Otras vacunas de virus inactivados, han sido desarro lladas en clulas diploides pulmonares de feto de mono Rhesus adsorbidas (VRA).87 A partir de 1976 estas vacu nas han sido utilizadas en humanos para profilaxia de rabia pre y post-exposicin en todo el mundo. Cuadro 13. Esquema de vacunacin en pacientes que ya recibieron dosis de vacuna Fuenzalida Dosis de Fuenzalida 1-3 4-7 8 o ms vacuna Dosis de vacuna de clulas diploides (das) 0-3-7-14-28 0-7-14-28 0-7-14

La vacuna inyectable comn contra la influenza de temporada es "intramuscular", lo que significa que se inyecta en el msculo (normalmente en la parte superior

La dosis de estas vacunas es de l.0 ml intramuscular en el rea deltoidea y en los lactantes en la regin anterolateral superior del muslo en los das 0,3,7,14 y 28. En algunos pases de Europa se recomienda una sexta dosis. Las reacciones adversas son menos frecuentes y graves que con las vacunas previas; principal mente en nios, se reportan efectos locales como prurito, eritema, dolor y edema en el sitio de la aplicacin en el 25% de los vacunados, y reacciones sistmicas como cefalea, nuseas, mareo, dolor abdominal y mialgias en el 20% de los casos aproximadamente. Se han descrito casos de sndrome de Guillain Barr, con recupe racin completa, enfermedad similar a la de complejos inmunes con urticaria, angioedema, artralgias o artritis en aproximadamente el 7% de pacientes adultos con antecedente de vacunacin previa. Estas vacunas son estables a temperaturas de 37C durante un mes y al menos por tres aos y medio a temperaturas entre 2 y 8C . 4. Vacunas elaboradas con tcnicas de biologa molecular. En estas vacunas recombinantes el genoma que codifica para las glicoprotenas se ha insertado en el virus vacunal. Ensayos prelimi nares en el modelo animal sugieren que estas vacunas estimulan una exce lente respuesta inmune. Mediante la ingenieria gentica se ha inducido la produccin de glicoprotenas del Rhabdovirus en Escherichia coli.88 Los ttulos de anticuerpos disminuyen en forma progresiva y despus de los dos aos postvacunacin el individuo no tiene ttulos protectores (0.5 UI), por lo que en individuos reexpuestos se recomiendan dos dosis con tres das de diferencia. Vacuna Antitetnica La vacuna antitetnica puede aplicarse sola o en forma combinada con otras, conformando las vacunas doble (nios y adultos), triple bacteriana, cudruple, quntuple o sxtuple. La vacuna es efectiva y segura Esquema El esquema bsico consiste en tres dosis: las dos primeras con un intervalo mnimo de un mes, y la tercera a los 6 a 12 meses despus de aplicada la segunda. Es importante recordar que si se interrumpe el esquema no hace falta reiniciarlo, sino solamente continuarlo sin tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la ltima dosis. Asimismo, los que recibieron el esquema completo de vacuna antitetnica, ya sea sola o con otras vacunas como por ejemplo DPT o cudruple, nunca deben reiniciar el esquema, sino recibir un

refuerzo cada 10 aos, preferentemente la vacuna dt (doble adultos). En el caso de tener una herida, se debe consultar al mdico, quien evaluar su gravedad y los antecedentes de inmunizacin antitetnica, para decidir si corresponde o no la vacuna y/o la gammaglobulina. Las embarazadas deben tener el esquema completo, y el lapso transcurrido desde la ltima dosis debe ser menor de 10 aos. Si el tiempo transcurrido fuera mayor de 10 aos, debern recibir una dosis de refuerzo. Si el esquema fuera incompleto, debern completarlo con el nmero de dosis faltantes. En todos los casos, se aplicar preferentemente la vacuna doble. Forma de aplicacin Esta vacuna se aplica por va intramuscular en la regin anterolateral del muslo a los bebs que no caminan, y en el brazo a los nios que deambulan y a los adultos. Efectos adversos La vacuna antitetnica raramente causa efectos adversos, que generalmente consisten en dolor, endurecimiento o enrojecimiento en el sitio de la aplicacin. Precauciones y contraindicaciones El antecedente de una reaccin alrgica severa con dosis previa, contraindica la aplicacin. La vacuna BCG La vacuna BCG (Bacilo Calmette Guerin) conocida como la vacuna contra la tuberculosis protege a los bebs contra las enfermedades pulmonares. Esta vacuna se aplica una sola vez por va intradrmica en el hombro derecho de los recin nacidos o pequeos menores de tres meses, que estn en ptimas condiciones de salud. Vacuna DPT: La vacuna se aplica de la misma manera que la vacuna Triple, es decir por va intramuscular. Anteriormente se aplicaba en la regin gltea, sin embargo lo adecuado es aplicarlo en la cara anterior y lateral del muslo.