Unidade II Necessidades nutricional. Avaliao nutricional.

Nutrio no ciclo da vida

NUTRIO APLICADA ENFERMAGEM

Profa Dra Milena Baptista Bueno

Leis da alimentao (Pedro Escudero, 1937)

1 Lei : Quantidade A quantidade de alimento deve ser suficiente para cobrir as exigncias energticas do organismo e manter o equilbrio do seu balano 2 Lei : Qualidade A alimentao deve ser completa na sua composio para oferecer ao organismo, todas as substncias que o integram. No deve omitir nenhum nutriente (contra dietas da moda).

Leis da alimentao (Pedro Escudero, 1937)

3 Lei : Harmonia As quantidades dos diversos nutrientes que integram a alimentao devem garantir uma proporo entre si 4 Lei : Adequao A finalidade da nutrio est ajustada sua adequao ao organismo. Adequar a alimentao aos hbitos, situao econmica, condies fisiolgicas

GRUPOS DE ALIMENTOS

De acordo com a quantidade de nutrientes: CONSTRUTORES: fonte de protenas. Carnes, peixes, aves, ovos, leite, queijos, feijes, soja, ervilhas e lentilhas REGULADORES: fonte de vitaminas e minerais. Verduras, legumes e frutas ENERGTICOS: fonte de carboidratos e lipdios que fornecem energia. Pes, arroz, batata, macarro, aveia, trigo, acares e doces. leos e gorduras

Recomendaes
A alimentao variada refere-se seleo de alimentos dos diferentes grupos de alimentos, tendo-se em conta a renda familiar e a disponibilidade de alimentos.

Nenhum

alimento completo (exceto o

leite materno para crianas at seis meses), ou seja, nenhum possui todos os nutrientes em quantidade suficiente para atender s necessidades do organismo

Pirmide de alimentos
Considera os princpios de moderao, variedade e proporcionalidade

Guia alimentar
Conjunto de recomendaes e normas dirigidas populao, com a finalidade de promover uma alimentao saudvel. Link para acesso ao guia alimentar brasileiro: http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/gui a_alimentar_conteudo.pdf Bases para uma alimentao adequada so as mesmas, mas cada fase da vida merece cuidados especiais.

Recomendaes energticas
Equaes para clculo de Gasto Energtico Basal (GEB)
Homens 0-3 60,9 P - 54 3 - 10 22,7 P + 295 10 - 18 17,5 P + 651 18 - 30 15,3 P + 679 30 - 60 11,6 P + 879 > 60 13,5 P + 487
Fonte: OMS (1985) Sendo que P = peso (kg)

Mulheres 0-3 3 - 10 10 - 18 18 - 30 30 - 60 > 60

61,0 P - 51 22,5 P + 499 12,2 P + 746 14,7 P + 496 8,7 P + 829 10,5 P + 596

Recomendaes energticas
- Fator Atividade Fsica* Leve Moderada Intensa 1,56 1,64 1,82

Gasto Energtico Total (GET) = GEB X Fator atividade

Recomendaes energticas
Outra formula para calculo de necessidade energtica: Estimated energy requirement (EER) = necessidade energtica estimada EER para crianas (0a 35 meses): 0-3 meses= (89 x peso (kg) -100) + 175 4-6 meses= (89 x peso (kg) -100) +56 7-12 meses = (89 x peso (kg) -100) + 22 13-35 meses= (89 x peso (kg) -100) + 20

Recomendaes energticas
EER para crianas e adolescentes (3 a 18 anos): Sexo masculino EER = 88,5 61,9 x idade (anos) + NAF x [(26,7x peso (kg)) + (903 x altura (m))] + 20 Sexo feminino EER = 135,3 30,8 x idade (anos) + NAF x [(10 x peso (kg)) + (934 x altura (m))] + 20 * NAF = Nivel de atividade fsica

Recomendaes energticas
NAF para crianas e adolescentes Sedentria Leve Moderada Intensa Masculino Feminino

1,00 1,13 1,26 1,42

1,00 1,16 1,31 1,56

Recomendaes energticas
EER para adultos e idosos (19 anos e mais): Sexo masculino: EER = 662 (9,53 x idade (anos)) + NAF x [(15,91 x peso (kg)) + (539,6 x altura (m))] Sexo feminino: EER = 354 (6,91 x idade (anos)) + NAF x [(9,36 x peso (kg)) + (727 x altura (m))]

Recomendaes energticas
NAF para adultos e idosos Sedentria Leve Moderada Intensa Masculino Feminino

1,00 1,11 1,25 1,48

1,00 1,12 1,27 1,45

Recomendaes de nutrientes
Macronutrientes Gorduras Totais Carboidratos Protenas
* WHO/FAO (2003)

% do GET 15 - 30 55 - 75 10 - 15

Para recomendaes de nutrientes utilizado a Recommended Dietary Allowances (RDA) e o Limite mximo de ingesto (UL) Link para acesso tabela: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id= 10490&page=1320 * Paginas 1320 a 1329

Determinantes da prtica alimentar

Cultura

Sociais

Psicolgicos

Prtica alimentar
Polticos Econmicos

Biolgicos

Religio

Avaliao nutricional de adultos

NDICE DE MASSA CORPREA (IMC) IMC= Peso (kg) Altura (m)

IMC (kg / m2) < 18,5 18,5 24,99 25 29,99 30 34,99 35 39,99 40

Classificao Baixo peso Adequado (eutrfico) Sobrepeso Obesidade I Obesidade II Obesidade III

Recomendaes nutricionais nos ciclos da vida

Gestantes
Aumento da necessidade de protenas e demais nutrientes energia,

RDA (1989): + 300 kcal/dia a partir do 2 trimestre. *Mulheres com baixo peso ou adolescentes: 300 kcal desde o incio da gestao EER (Estimated Energy Requirements) 1 trimestre = EER (pr gestacional) 2 e 3 trimestre = EER (pr gestacional) + (8 kcal X Idade Gestacional em semanas) + 180

Gestantes

Ganho de peso adequado durante a gestao segundo IMC pr gestacional

IMC pr gestacional < 19,8 19,8 25,99 26 28,99 29

Ganho total (Kg) 12,5 18 11,5 16 7 11,5 6

Gestantes
Protenas: 60 g/dia (+ 10 g/dia) Ferro: indicada a suplementao de ferro a partir do segundo semestre devido ao aumento da volemia sanguinea materna (60 a 120 mg de sulfato ferroso por dia). cido flico: indicado a suplementao desde os trs meses antes da concepo at a 12 semana de gestao para prevenir doenas do tubo neural no feto (0,4 a 0,5 mg/dia). Farinhas so fortificadas com ferro e cido flico.

Gestantes
RECOMENDAES Evitar o consumo de lcool e excesso de sal; Ingerir de 1,5 a 2 litros de gua/ dia; No consumir caf em excesso (+ 2 xcaras de caf por dia): pode afetar a freqncia cardaca e a respirao fetal Evitar alimentos ricos em aditivos qumicos, gorduras e acares. Fracionar as refeies (5 a 6 vezes ao dia) No usar adoantes (exceo para diabticos e obesidade)

Gestantes
Naseas e vmitos Ingerir alimentos secos (bolacha gua e sal) antes de se levantar Refeies pequenas e mais freqentes (8 vezes ao dia) No consumir lquidos durante as refeies Diminuir o consumo de gordura e alimentos gordurosos

Gestantes
Azia Reduzir o consumo de gorduras No deitar por at 3 horas aps as refeies Evitar o ganho de peso excessivo Fazer pequenas refeies, comer devagar Evitar caf, ch preto, ch mate, bebidas alcolicas e refrigerantes Evitar frutas cidas, tomate, temperos industrializados, pimenta, chocolate

Gestantes
Constipao intestinal Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras (cereais integrais, frutas, verduras) Aumentar o consumo de gua Consumir alimentos laxativos (abobrinha, abacaxi, arroz integral, beterraba, couve, feijo, aveia, granola, mamo, ameixa preta) Diminuir o consumo de acar (substituir por mel levemente laxativo) Realizar atividade fsica No recomendado o uso de laxantes

Gestantes
Flatulncia Diminuir o consumo de alimentos que fermentam: repolho, brcolis, feijo, lentilha, ovo, batata inglesa, couve, alho, amendoim, acar branco Grande variao individual quanto relao entre os alimentos e a flatulncia Evitar ficar muito tempo sentada ou deitada Realizar atividade fsica

Gestantes
Diabetes gestacional Frutas: 2 unidades por dia ou ate 300 g Diluir sucos de frutas < 10% do GET proveniente de acar simples Mximo de 3 horas de intervalo entre refeies Evitar sacarina e ciclamato. Hipertenso arterial gestacional Garantir ganho de peso adequado Adequado consumo de protenas e clcio Dieta normossdica

Lactantes
A demanda de energia e nutrientes durante o perodo de lactao maior que durante a gestao. EER (Estimated Energy Requirements) (2001) Primeiros seis meses EER (pr gestacional) + 500 170 Aps os 6 meses iniciais EER (pr gestacional) + 400 RDA (1989) + 500 kcal + 400 kcal 1 semestre 2 semestre

Lactantes
Recomenda-se que a reduo do peso corporal materno no exceda 2 kg/ms. Ingesto de 2 a 3 litros de gua. Consumo de alimentos com maior valor nutritivo. O caf deve ser limitado a 100 ml por dia. O lcool deve ser restringido. Incentivar consumo de peixes (fontes de mega-3)

Alimentao do 1 ano de vida

Criana Velocidade alta de crescimento Metabolismo protico - energtico elevado Atividade muscular intensa Imaturidade funcional: renal, imunolgica, digestiva, neurolgica Aleitamento materno exclusivo at os 6 meses sob livre demanda: Sem gua, chs ou qualquer outro alimento

Alimentao do 1 ano de vida

Em casos excepcionais, quando esgotadas todas as possibilidades de aleitamento materno exclusivo, preferir frmulas lcteas indicadas para cada faixa etria (quando for possvel o acesso):

Idade < 30 dias 30-60 dias 2-3 meses 3-6 meses 7-12 meses

Volume (ml) 60-120 120-150 150-180 180-200 180-200

N de refeies 6-8 6-8 5-6 4-5 2-3

Alimentao do 1 ano de vida

Aps os 6 meses, inserir alimentos gradativamente e manter amamentao at 2 anos ou mais. Caso a criana no consuma leite materno, inserir alimentos aos 4 meses Incluir na papa cereais, hortalias e carnes ou leguminosas (introduzir 1 de cada vez): Variar alimentos Utilizar pequenas quantidades de leo e sal para temperar No liquidificar e peneirar (contaminao e no estimula a mastigao)

Alimentao do 1 ano de vida

A partir dos 8 meses: mesmos alimentos oferecidos para a famlia desde que amassados, desfiados, picados Modificar a forma de apresentao do alimento e ofertar vrias vezes aumenta a aceitao

Alimentos imprprios para crianas menores de 1 ano: acar, mel, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos.

Alimentao do 1 ano de vida

Esquema Alimentar 6 a 7 meses 2 papas fruta e 1 papa salgada + leite materno livre demanda 8 a 11 meses 1 papa fruta e 2 salgadas + leite materno livre demanda 11 meses - + 2 lanches (fruta/ mingau) + leite materno livre demanda Sem leite materno 4 6 meses - 2 papas fruta e 1 papa salgada > 6 meses 2 papas de fruta/ 2 salgada/ 1 mingau Oferecer gua e sucos de frutas entre as refeies

Alimentao do 1 ano de vida

Estudar os dez passos para alimentao saudvel para crianas menores de dois anos: http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/10 _passos_final.pdf

Pr escolar
Neste perodo a velocidade de crescimento diminui, assim como o apetite. A excessiva ingesto de leite e recusa da refeio de sal provoca anemia, obesidade e constipao. Importante perodo para a formao de hbitos alimentares. Aes positivas permitir tempo suficiente para comer tolerar bagunas ocasionais alimentar-se todos os membros da famlia

Pr escolar
Aes negativas Ambiente agitado Exigncia de bom comportamento Ameaas / chantagens Discusses e estresses emocionais

Consumir em frente a TV Disciplinar a oferta de guloseimas e refrigerantes

Escolar
So mais independentes: se alimentam sozinhos, sabem o que e quanto vo comer. So mais influenciados pela publicidade e propaganda de alimentos. Maior acesso a TV e internet. No realizar refeies em frente a TV Facilidade em incorporar hbitos alimentares de outras pessoas (colegas)

Adolescentes
Perodo de acelerado crescimento e desenvolvimento caracterizado por alteraes morfolgicas, fisiolgicas e psicolgicas. - Influncia por modismos, midia e amigos - Preocupao com aparncia frequencia de bulimia, anorexia) - Omisso do caf da manh - Substituio de refeies por lanches - Horrios irregulares (maior

Idosos
Metabolismo diminui Diminuio de massa magra Dificuldade para a compra e preparo dos alimentos Alteraes de paladar (maior consumo de sal e acares e inapetncia) Ausncia de dentes ou uso de prteses dentrias podem dificultar a ingesto dos alimentos. Diminuio de movimentos peristlticos e de secrees enzimticas

Idosos
Diminuio da absoro de nutrientes e excreo de substncias txicas Fatores psicolgicos (depresso), patolgicos, econmicos e sociais podem prejudicar a ingesto de alimentos As refeies devem: Ser de fcil montonas e saciedade, digesto, possuam no sejam poder de cor,

Apresentar aspectos sabor, aroma, textura

agradveis:

Idosos

Funo mastigatria ntegra: no h razo para modificao a consistncia para liquida e pastosa; Mastigar bem os alimentos (facilita a digesto); No deixar de comer carnes, legumes, frutas e verduras no caso de prteses: deve-se picar, moer, desfiar, amassar, cortar;

Idosos
Para manter bom hbito intestinal: consumir quantidade suficientes de lquidos e alimentos ricos em fibras; Consumir carnes, vegetais verde-escuro e leguminosas (feijo) em conjunto com alimentos ricos em vitamina C (frutas ctricas) para prevenir a anemia; Acares, doces e pequenas quantidades; gorduras em

Ingerir alimentos que contenham clcio e vitamina D (osteoporose); Preferir leos vegetais.

Idosos
Dividir a refeies alimentao em 5 ou 6

Evitar o consumo exagerado de sal e temperos industrializados ( da presso arterial e inchao): incentivar o uso de temperos naturais
C

Considerar aspectos econmicos. Recomenda-se a compra de alimentos da poca

Questo
Para exemplificar como deve ser a alimentao de uma populao foi desenvolvida uma figura, na qual esto dispostos os alimentos que devem fazer parte dos hbitos alimentares de uma populao. Conhecendo a Pirmide alimentar, qual destes conceitos NO corresponde a ela?

Questo
a) A pirmide alimentar visa promover hbitos saudveis para a populao. b) A pirmide alimentar leva considerao o indivduo doente. em

c) A pirmide alimentar um guia de alimentao. d) A pirmide alimentar est categorizada em grupos dos alimentos. e) A pirmide alimentar est categorizada em grupos dos alimentos, quantificado em pores.

Resposta
A alternativa correta letra B

AT A PRXIMA!