Examen Clnico Psicolgico (Examen Mental).

Cada vez que los pacientes entran a consulta se podra hacer un auto registro sobre todos los aspectos importantes que contiene un examen clnico psicolgico (Examen mental), en el se podra evidenciar de primera mano los cambios que se generen en su porte, actitud, comportamiento, atencin, conciencia, orientacin, lenguaje, estado afectivo, actitudes y tendencias dominantes, memoria, memoria y funciones intelectuales, sociabilidad y comprensin de la enfermedad, a lo largo del proceso teraputico. Una vez se realice el primer examen mental se revisan sus respuestas y en aquellas que veamos que el paciente presenta dificultades, le daremos mayor importancia en las siguientes sesiones y solo se realizara el autoregistro sobre esas preguntas puntuales, para hacer ms gil el diligenciamiento del autoregistro.

Modelo de examen mental Nombre:.Edad Fecha de Nacimiento: Grado de Instruccin: Ocupacin:Estado Civil: Fecha de Aplicacin: Lugar de Aplicacin: 1. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud 1.1. Apariencia general Debe sealar las caractersticas fsicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y estado de nutricin. 1.2. Comportamiento Cmo es su expresin Facial? Alerta Preocupacin Tristeza Alegre Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.) Cmo es su relacin con el psiclogo? Amable Dependiente Desconfiado Asequible Comunicativo Sumiso Hostil Altanero Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos Temeroso Evasivo Irritable Insolente Suspicaz Sarcstico 1.3. Molestia principal Qu le molesta ms a usted? Cmo le ha afectado a usted ese malestar?

2. Atencin conciencia y orientacin 2.1. Atencin Selectiva No es Selectiva Hipoatencin Hiperatecin Dispersa Difusa Confusa Distraibilidad 2.2. Estado de conciencia La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones: Excitabilidad: Insomnio, agitacin, mana y delirio Depresin: Deseo de dormir, somnolencia, estupor y coma Se halla desorientado en el tiempo, lugar y persona. No responde a estmulos. 2.3. Orientacin 2.3.1. Tiempo Qu fecha estamos? Qu da es hoy? En que mes estamos? Ao? Qu hora es aproximadamente? 2.3.2. Lugar Qu lugar es este? Para que sirve este lugar? Dnde esta ubicado? En que ciudad estamos? 2.3.3. Persona Cul es su nombre? Qu hace en este lugar? Quin soy yo? Qu hago yo? 3. Lenguaje 3.1. Calidad Claro Comprensible Entrecortado Confuso 3.2. Tono de voz Elevado Bajo Moderado 3.3. Velocidad Lento Rpido 3.4. Cantidad Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa comunicacin 3.5. Curso Coherencia Bloqueo Perseverancia Fluido Locuaz Montono

4. Estado afectivo 4.1. Estado de Animo Alegre Triste Decado Irritable Lbil Inafectivo Eufrico Estable 4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta) 4.3. Ansiedad Manifestaciones Psicolgicas: Temores, etc. Manifestaciones Fsicas: Sudoracin, palidez, etc. 4.4. Irritabilidad Cmo lo tratan? Qu le da clera? 4.5. Depresin Llora a menudo? Considera que no vale la pena vivir? Por que? Tiene pensamientos que lo atormenten? 5. Actitudes y tendencias dominantes 5.1. Tendencias Pesimistas Cmo le va en las cosas desde que usted se siente mal? Piensa que es responsable de ello? 5.2. Tendencia Paranoide Cmo le trata la gente? Le parece que los dems no lo quieren? Qu tratan de hacerle? Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su persona? 5.3. Tendencia Delusiva Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? La gente puede leer sus pensamientos? Tiene usted poderes mgicos? 5.4. Tendencia Hipocondraca Piensa usted que siempre est enfermo? Le preocupa mucho su salud? 5.5. Tendencia Obsesivo compulsivo Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez? Qu amuletos lleva para su defensa? 5.6. Tendencia Fbica A que teme usted? 5.7. Ideacin Megalomaniaza Qu proyectos tiene usted ahora? Usted tiene grandes riquezas?

6. Memoria y funciones intelectuales 6.1. Memoria 6.1.1. Memoria Fotogrfica Se evala presentndole estmulos visuales, auditivos y tctiles; (serie de nmeros sin sentido, objetos, figuras, etc.). 6.1.2. Memoria Conceptual Se explora a partir de la compresin de lecturas de prrafos, interpretacin de refranes, etc. 6.1.3. Memoria a Corto plazo Se evala presentando estmulos en serie, los cuales deben estar exentos de una secuencia lgica. 6.1.4. Memoria a Largo plazo 6.1.5. A travs de la historia personal 6.2. Funciones intelectuales 6.2.1. Capacidad de clculo Multiplicaciones, sustracciones y divisiones, pruebas simples de razonamiento matemtico. 6.2.2. Informacin general Das de la semana, el alfabeto, principales ros, oracin (padre nuestro), cuatro ltimos presidentes, etc. 6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales 6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas (comprensin, razonamiento, formacin de conceptos). 7. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean) Empatico Carismtico Manipulador Introvertido Extrovertido Colaborador 8. Comprensin de la enfermedad Cree usted que est enfermo o nervioso? Cmo interpreta su situacin? Qu tratamiento necesita a su entender? Percibe mejora?