Sus

MINISTRIO DA SADE CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE
3a edio 2 reimpresso Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Braslia DF 2009
2005 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www. saude.gov.br/editora Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 3 edio 2 reimpresso 2009 1.500 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Departamento de Apoio Descentralizao Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio-Sede, 3 andar, sala 350 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 3315-2649 E-mail: descentralizacao@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/dad EDITORA MS Documentao e Informao SIA trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE (CONASEMS) Esplanada dos Ministrios, bloco G, Edifcio Anexo, ala B, 1. andar, sala 130 CEP: 70058-900, Braslia DF Telefax: (61) 3315-2121 / 3315-2828 Home page: www.conasems.org.br
Equipe editorial: Normalizao: Vanessa Leito Reviso: Janana Arruda Editorao: Alisson Albuquerque
Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrca _________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z : garantindo sade nos municpios / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade. 3. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2009. 480 p. : il. color. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) ISBN 978-85-334-1552-2 1. Terminologia. 2. Gesto do SUS. 3. Educao em Sade. I. Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade. II. Ttulo. III. Srie. CDU 001.4:614 _________________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0910 Ttulos para indexao: Em ingls: The SUS from A to Z: Guaranteeing Health Care to all Counties Em espanhol: El SUS de A a Z: Garantizando Salud en los Municpios
Sumrio
Apresentao
Informao, ferramenta fundamental boa gesto, 4
Introduo
Para cada desao, a resposta que lhe cabe, 6
Guia de uso
Como consultar o SUS de A a Z, 10
Tpicos de A a Z
A, 17 B, 53 H, 175 I, 187 R, 303 S, 333 C, 65 L, 197 T, 363 D, 113 E, 129 F, 145 G, 167 M, 205 N - O, 219 P, 229 Q, 299 U, 381 V-Z, 387
Anexo A
Legislaes e normatizaes do SUS, 396
Anexo B
Contatos do SUS, 418
Anexo C
Sistemas de informao em Sade e bancos de dados, 456
Anexo D
Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios, 468
Equipe tcnica, 477 Ficha de avaliao, 479
Apresentao
INFORMAO, FERRAMENTA FUNDAMENTAL BOA GESTO
processo de descentralizao da gesto do sistema de Sade em curso no Brasil coloca-nos possibilidades e desaos que devem ser assumidos de forma solidria pelos trs entes federados. A pluralidade de contextos vivenciados por nossos municpios e regies exige que desenhemos polticas pblicas capazes de responder adequadamente s diferentes necessidades advindas dessa diversidade. Nessa perspectiva, o papel de cada gestor determinante na superao dos desaos e na consolidao de um sistema de sade comprometido com as necessidades especcas da populao, presente em cada localidade brasileira. A gesto pblica, como instrumento de ao poltica, deve buscar sempre a construo de uma sociedade mais eqitativa e democrtica. fundamental que empenhemos esforos na qualicao dos processos de gesto, melhorando o rendimento e a efetividade da administrao pblica, de forma a conseguir implementar polticas que impactem positivamente o perl da Sade e a qualidade de vida das populaes. preciso, aqui, considerar a complexidade da tarefa de governar no mundo contemporneo, global e de poderes compartilhados, em que a realidade se apresenta de forma mltipla e cada vez mais dinmica, assim como as especicidades do setor Sade, no que se refere aos processos de deciso, programao, execuo e avaliao das aes. As duas edies anteriores desta publicao construda conjuntamente pelo Ministrio da Sade (MS) e Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems) obtiveram to boa aceitao que chegamos a esta terceira edio, revisada, cujo contedo encontra-se tambm disponvel em outras duas verses: no cd multimdia encartado nesta publicao e em verso eletrnica on line, no site <www.saude.gov.br/susdeaz>
Avanamos, assim, no esforo de qualicar a gesto da sade brasileira, propiciando aos dirigentes do SUS informaes essenciais conduo de questes ligadas ao cotidiano da gesto. Informar reduzir as incertezas e oferecer ferramentas que auxiliem na identicao e superao dos problemas. Esperamos que esta publicao seja uma aliada permanente dos gestores, na importante tarefa de consolidar o SUS. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade
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Ministrio da Sade
Introduo
PARA CADA DESAFIO, A RESPOSTA QUE LHE CABE
funo de gerir a Sade, em qualquer esfera institucional, coloca vrios desaos que precisam ser enfrentados. E o primeiro deles , justamente, conseguir dominar toda a complexidade de conceitos, nomenclaturas, aes e servios abrangidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Ao assumir suas atribuies, o gestor se depara com uma ampla e diversicada gama de situaes e problemas, de diferentes naturezas, que podem ser abordados de maneiras igualmente variadas, dependendo de combinaes entre tcnicas/mtodos e tecnologias/equipamentos disponveis para a organizao dos processos de trabalho, alm de uma grande diversidade de itens e recursos com os quais ter de lidar em seu cotidiano. Cada territrio possui peculiaridades que dizem respeito a seus usurios e equipes, sua capacidade em termos de estrutura e recursos nanceiros, organizao social, conitos e contradies locais. Assim, as estratgias para a melhor conduo dos sistemas de Sade tero que se adequar, necessariamente, a essas diferenas regionais, pois no existe um padro nico e imutvel de gesto. O caminho comum trilhado pelos gestores da Sade a busca por solues que os ajudem a viabilizar o planejamento, a melhor aplicao dos recursos e a conduo das equipes, atendendo aos princpios do SUS. Rompendo com diculdades herdadas de velhos modelos hierrquicos e estanques, que devem ser substitudos pela noo de pertencimento e empoderamento dos sujeitos, ser possvel a construo de um sistema que contemple ampla participao social e a co-gesto. Um processo de co-gesto no qual se pactue a responsabilidade sanitria de cada um, que deve se expressar no compromisso estabelecido entre os entes no processo de enfrentamento dos problemas de sade, na garantia da ateno s necessidades de sade da populao, em territrios denidos mediante a organizao dos servios e da gesto do sistema. Uma etapa importante nesse processo a construo de um Plano Municipal de Sade (PMS), consoante com os planos Estadual e Nacional de Sade (preservando a autonomia do gestor local), que seja fruto de pactuao entre os
atores em cena no territrio e que estabelea claramente as responsabilidades de cada um, na efetivao do projeto de sade. A rea da Sade contempla articulaes dentro da agenda de governo e deve ter suas prioridades articuladas com os outros setores da administrao. O investimento na equipe de Sade, que assume junto com o secretrio as funes cotidianas de gesto, deve privilegiar, em sua composio, as capacidades tcnicas e, em sua conduo, o trabalho em grupo que potencializa os encaminhamentos e proposies coletivas, bem como o matriciamento das relaes e a responsabilizao de cada tcnico envolvido. Essa estratgia tem mostrado resultados positivos, principalmente se associada educao permanente dos trabalhadores. O desenho geral do SUS no territrio deve orientar as relaes entre as unidades de sade, a compra de servios (quando necessria) e fortalecer a funo de regulao do sistema. Isso oferece ao gestor maior controle sobre a utilizao dos recursos disponveis. O reconhecimento dos espaos de pactuao entre gestores como estratgicos tem fortalecido o papel das comisses intergestores em todos os nveis do sistema, e aponta agora para uma nova etapa: a ampliao e a consolidao dos espaos regionais de gesto. Eles so absolutamente necessrios porque, para garantir integralidade e eqidade na ateno sade de sua populao, todo municpio precisar pactuar trocas e reciprocidades com outros municpios vizinhos ou prximos. Seja por no dispor de estrutura suciente, ou por dispor e acabar, por isso mesmo, sobrecarregado por demandas vindas de fora de seus territrios. fundamental a estruturao e a manuteno de uma sistemtica permanente de avaliao de desempenho que contribua para um redesenho das estratgias, quando necessrio, e que possibilite ao gestor vericar se est alcanando os resultados pretendidos, no que se refere melhoria das condies de sade dos seus muncipes. Outro grande desao do gestor municipal a gesto transparente, incluindo populao e trabalhadores, com o controle social de um Conselho Municipal de Sade qualicado, autnomo e representativo. Os gestores da Sade precisam construir novos caminhos para a consolidao do SUS, pois as modi-
caes vivenciadas pelo setor Sade, nos ltimos anos, aconteceram sob a lgica da descentralizao, com o aumento das responsabilidades dos gestores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas responsabilidades sanitrias, na construo de novos desenhos de territrios e novas formas de gesto. Tudo isso, hoje, se expressa no compromisso dos gestores das instncias federal, estaduais e municipais com a construo de um novo Pacto pela Sade que representa um salto de qualidade tanto na organizao do sistema quanto na ateno sade, pela qual tanto se tem lutado. Para cada desao, a resposta que lhe cabe, de acordo com as diferentes realidades deste vasto territrio que compe o nosso Pas. Cada gestor estar construindo, de certo modo, um caminho prprio, um jeito particular de desempenhar sua funo. Por isso mesmo, essa publicao foi planejada sem formas rgidas, sem a inexibilidade das cartilhas e mtodos fechados. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios pretende ser um instrumento de apoio presente no cotidiano de trabalho do gestor, ajudando-o a compreender os conceitos mais usuais no exerccio de sua funo e as inter-relaes entre as diversas reas que compem o sistema. Os conceitos esto dados, a formulao e a implementao de cada integrante desse coletivo chamado SUS, na busca por uma sade cada vez melhor para todos os brasileiros.
Guia de uso
COMO CONSULTAR O SUS DE A A Z
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SUS de A a Z foi elaborado de forma a permitir consultas prticas, abrangendo um universo amplo de assuntos relacionados s aes e servios de Sade, no mbito do SUS. Trata-se de uma publicao com foco voltado especicamente ao gestor municipal, que encontrar nela apoio para sanar dvidas e orientaes preciosas que pretendem auxili-lo no encaminhamento de solues ecazes para os desaos enfrentados no cotidiano da gesto da Sade. Para facilitar seu uso, os assuntos foram agrupados em tpicos, que se complementam e interagem, resultando numa publicao dinmica, que pode ser lida a partir de qualquer ponto sem perder a continuidade. Para entender o sistema de indexao (ou seja, a inter-relao entre os tpicos), basta seguir os cdigos de cores de cones especicados abaixo:
Ttulos de tpicos
Em cinza Tpicos cujos textos explicitam o que ou a que diz respeito, especicamente em Sade, o assunto tratado. Em verde Tpicos remissivos, sem textos explicativos.
cones dos tpicos

(Como fazer?) Explicita como operacionalizar ou encaminhar a questo tratada no tpico, pela tica do gestor municipal. (Veja tambm) Remete a tpicos que tratam de temas complementares. (Para mais informaes consulte): Indica onde obter mais informaes a respeito do assunto tratado; todas as leis e normatizaes indicadas podem ser encontradas no CD-ROM anexo a esta publicao.
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Sobre siglas
A consulta dever ser feita preferencialmente pela primeira palavra que compe o nome da instituio, programa, poltica etc. que se pretende localizar. Apenas siglas mais usuais foram tomadas como referncia principal de consulta (casos de Humanizasus, Qualisus etc.).
ndice temtico
Orienta a consulta remissiva aos tpicos, por anidade temtica.
Sobre os anexos
Anexo A Legislaes e normatizaes do SUS Relao das leis e normatizaes do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual, por tipo, data e nmero. Podem ser consultadas na ntegra no CD-ROM encartado nesta publicao. Anexo B Contatos do SUS Relao de reas que compem o SUS, especicando suas competncias e contatos. Anexo C Sistemas de informao em Sade e bancos de dados Relao de sistemas informatizados de informao e bancos de dados da Sade brasileira. Anexo D Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios Relao de redes de cooperao e listas de discusso em Sade que sejam de interesse para o gestor municipal, na internet.
Sobre o CD-ROM
Contm todo o contedo deste O SUS de A a Z, acrescido dos textos integrais das:
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s,EGISLAESENORMATIZAESDO353 Textos integrais das principais leis, portarias e resolues do SUS, incluindo as citadas nos tpicos deste manual. s0OLTICASDE3ADEEINSTRUMENTOSDEGESTO Textos integrais de polticas e instrumentos de orientao (manuais e guias especcos) dirigidos ao gestor municipal, citados nos tpicos deste manual.
Ficha de avaliao
Esta publicao ser reeditada periodicamente. Para aperfeioar seu projeto editorial importante que possamos conhecer as opinies daqueles que o utilizaro no dia-a-dia, identicando possveis omisses e diculdades de entendimento. Com esse objetivo, encartamos (como ltima pgina) uma cha de avaliao destacvel e com porte pago (via Correios), contendo questes a serem respondidas que nos orientem na melhoria das futuras edies. Contamos com sua contribuio.
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Ateno bsica Sade
A
Abastecimento de gua
O sistema de abastecimento pblico de gua fundamental para garantir sade populao. Abrange o conjunto de obras, instalaes e servios que envolvem captao, aduo, tratamento, reservao e distribuio de gua destinada s comunidades, para ns de consumo domstico, industrial, dos servios pblicos e a outros usos. Pode ser concebido e projetado para atender a pequenos povoados ou grandes cidades, variando em suas caractersticas e porte. Caracteriza-se pela retirada da gua da natureza, adequao de sua qualidade, transporte at os aglomerados humanos e fornecimento populao, em quantidade e qualidade compatveis com as suas necessidades. Sob o aspecto sanitrio e social, o abastecimento de gua objetiva, fundamentalmente, o controle e a preveno de doenas, alm da disseminao de hbitos higinicos junto populao, por meio de campanhas pblicas que estimulem a lavagem das mos, o banho freqente, a limpeza dos utenslios domsticos e a higienizao dos ambientes domsticos, de trabalho etc. Alm disso, a gua permite e facilita a limpeza pblica e as prticas desportivas, propiciando conforto, bem-estar, segurana e o aumento do tempo mdio de vida da populao. Sob o aspecto econmico, o abastecimento de gua visa reduo da mortalidade, ao aumento da vida produtiva dos indivduos (pela ampliao da vida mdia e reduo das doenas), permite a instalao de indstrias, facilita o combate a incndios etc. Drenagem urbana, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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A B C D E F G H I L M N-O P Q R S T U V-Z
Acesso aos servios

Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial, Regulao estatal sobre o setor Sade.
Acidente
o evento no-intencional e evitvel, causador de leses fsicas e/ou emocionais, no mbito domstico ou nos outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola, dos esportes e do lazer. Agravos Sade.
Acidente por animais peonhentos

Animais peonhentos so aqueles que produzem substncia txica e apresentam estruturas especializadas para inoculao deste veneno. Isso se d por comunicaes das glndulas produtoras de veneno com dentes ocos ou sulcados, ferres ou aguilhes, por onde o veneno passa ativamente. Os principais animais peonhentos de importncia em sade pblica no Brasil so as serpentes do gnero Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, cotiara, caiaca), Crotalus (cascavis), Lachesis (surucucu, surucucu-pico-de-jaca) e Micrurus (corais verdadeiras); os escorpies do gnero Tityus e algumas aranhas dos gneros Loxosceles (aranha marrom), Phoneutria (armadeira) e Latrodectus (viva-negra). A poca de calor e de chuvas a mais favorvel para a ocorrncia dos acidentes, pois quando os animais peonhentos esto em maior atividade. Nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste os meses de dezembro a maro concentram
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a grande maioria dos casos. J no Nordeste o pico coincide com os meses de abril a junho. Na regio Norte, apesar dos acidentes serem mais freqentes tambm nos trs primeiros meses do ano, no h uma variao to marcada como nas demais partes do pas. Os acidentes com serpentes acontecem mais freqentemente no campo, enquanto os com escorpies e aranhas tm caracterstica urbana. A forma mais eciente de tratamento para acidentados por serpente, escorpio e algumas aranhas o soro. O tratamento ser mais eciente quanto mais cedo o acidentado for atendido. O tempo um fator determinante para a boa evoluo dos casos. As crianas e os idosos so os que mais apresentam complicaes em acidentes por animais peonhentos. A principal medida a ser tomada quando acidentado PROCURAR ATENDIMENTO MDICO IMEDIATO, na Unidade de Sade mais prxima. No tentar nenhuma outra forma de tratamento. Outros procedimentos de primeiros-socorros so: elevar o membro atingido, evitar esforo fsico, lavar o local com gua e sabo, nunca fazer garrote ou torniquete, no aplicar nada sobre o local, no ingerir nada a no ser gua, e se possvel, em caso de serpentes e aranhas, levar o animal para identicao. Informaes tcnicas sobre diagnstico e tratamento podem ser obtidas no Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais Peonhentos disponvel na pgina eletrnica da Secretaria de Vigilncia em Sade/Ministrio da Sade. Os soros antipeonhentos so adquiridos pelo Ministrio da Sade e distribudos s Unidades Federadas, chegando s unidades de sade de referncia para atendimento gratuito aos acidentados. Os animais peonhentos devem ser conservados em seus locais de origem, pois so importantes controladores de pragas. Alimentam-se de ratos, baratas e outros insetos, mantendo as populaes destes animais sob controle. O homem pode viver prximo aos animais peonhentos respeitando algumas medidas como: uso de calados de cano alto e luvas, tampar ralos e frestas de esgoto com telas, no acumular lixo, entulho, ou material de construo, conter proliferao exagerada de insetos, no mexer em buracos ou frestas e sacudir sapatos e roupas antes de vestir. Para outras medidas e noticao de ocorrncia de animais peonhentos, procurar a Secretaria Municipal de Sade mais prxima.
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Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais Peonhentos <http://www.saude.gov.br/svs>
Acidente de trabalho (tipo/tpico)

Evento nico, bem congurado no tempo e no espao, de conseqncias geralmente imediatas, que ocorre pelo exerccio do trabalho, acarretando leso fsica ou perturbao funcional, resultando em morte ou incapacidade para o trabalho (temporria ou permanente, total ou parcial). Sua caracterizao depende do estabelecimento de nexo causal entre o acidente e o exerccio do trabalho. A relao de causalidade no exige prova de certeza, bastando o juzo de admissibilidade. Nos perodos destinados refeio, ao descanso ou por ocasio da satisfao de outras necessidades siolgicas, no local ou durante o trabalho, o empregado considerado em exerccio de trabalho. Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 3.120, de 1 de julho de 1998; Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.969, de 25 de outubro de 2001; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002; Portaria n 777, de 28 de abril de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Acolhimento com Classicao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS

O Acolhimento como dispositivo tecno-assistencial permite reetir e mudar os modos de operar a assistncia, pois questiona as relaes clnicas no trabalho em sade, os modelos de ateno e gesto e as relaes de acesso aos
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servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade no pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos prossionais de sade, o usurio e sua rede social devem tambm ser considerados neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico. Ao operar os Processos de Acolhimento no cotidiano dos servios de sade se objetiva: s A melhoria dos usurios aos servios de sade mudando a forma tradicional de entrada por las e ordem de chegada. s A humanizao das relaes entre prossionais de sade e usurios no que se refere forma de escutar estes usurios em seus problemas e demandas. s Mudana de objeto (da doena para o sujeito). s Uma abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de solidariedade e cidadania. s O aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e complementaridade das atividades exercidas por cada categoria prossional, buscando orientar o atendimento dos usurios aos servios de sade por risco apresentados, complexidade do problema, grau de saber e tecnologias exigidas para a soluo. s O aumento da responsabilizao dos prossionais de sade em relao aos usurios e elevao dos graus de vnculo e conana entre eles. s A operacionalizao de uma clnica ampliada que implica a abordagem do usurio para alm da doena e suas queixas, construo de vnculo teraputico visando aumentar o grau de autonomia e de protagonismo dos sujeitos no processo de produo de sade. s Veja Tambm: PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Cogesto; Ambincia, Direito dos usurios Filas nos servios, Gesto Participativa.
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rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>, Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade

Acolher dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar, receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975)1. O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas vrias denies, uma ao de aproximao, um estar com e um estar perto de, ou seja, uma atitude de incluso. Essa atitude implica, por sua vez, estar em relao com algo ou algum. exatamente nesse sentido, de ao de estar com ou estar perto de, que queremos armar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevncia tica/esttica/poltica da Poltica Nacional de Humanizao do SUS. Como diretriz, podemos inscrever o acolhimento como uma tecnologia do encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os encontros, portanto como construo de redes de conversaes armadoras de relaes de potncia nos processos de produo de sade. O acolhimento como ao tcnico-assistencial possibilita que se analise o processo de trabalho em sade com foco nas relaes e pressupe a mudana da relao prossional/usurio e sua rede social, prossional/prossional, mediante parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, levando ao reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo no processo de produo da sade. O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica: no pressupe hora ou prossional especco para faz-lo, implica compartilhamento de saberes, angstias e invenes, tomando para si a responsabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com res1
FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio Aurlio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1975. p. 27.
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ponsabilidade e resolutividade sinalizada pelo caso em questo. Desse modo que o diferenciamos de triagem, pois ele no se constitui como uma etapa do processo, mas como ao que deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio de sade. Colocar em ao o acolhimento, como diretriz operacional, requer uma nova atitude de mudana no fazer em sade e implica: s protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de produo de sade; a valorizao e a abertura para o encontro entre o prossional de sade, o usurio e sua rede social, como liga fundamental no processo de produo de sade; s uma reorganizao do servio de sade a partir da problematizao dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a interveno de toda a equipe multiprossional encarregada da escuta e da resoluo do problema do usurio; s elaborao de projetos teraputicos individuais e coletivos com equipes de referncia em ateno diria que sejam responsveis e gestoras desses projetos (horizontalizao por linhas de cuidado); s mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade, ampliando os espaos democrticos de discusso e deciso, de escuta, trocas e decises coletivas. A equipe neste processo pode tambm garantir acolhimento aos seus prossionais e s diculdades de seus componentes na acolhida demanda da populao; uma postura de escuta e compromisso em dar respostas s necessidades de sade trazidas pelo usurio, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos; s uma construo coletiva de propostas com a equipe local e com a rede de servios e gerncias centrais e distritais. O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em sade, de forma a atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas mais adequadas aos usurios.
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PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classicao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito dos usurios; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>, Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>, Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
ACS
Agente Comunitrio de Sade.
Acupuntura
A Acupuntura uma tecnologia de interveno em sade que aborda de modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos teraputicos. Originria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a Acupuntura compreende um conjunto de procedimentos que permitem o estmulo preciso de locais anatmicos, denidos por meio da insero de agulhas liformes metlicas para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de agravos e doenas. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina Antroposca e Termalismo Social e Crenoterapia Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 04 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; <www. saude.gov.br/dab>
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Acurcia diagnstica
Avaliao da capacidade de determinada tecnologia em realizar um dado diagnstico. Um teste de referncia empregado e os resultados de acurcia so apresentados diretamente ou so apresentados resultados que permitem o clculo dessas medidas. Este tipo de avaliao pode ser necessria na gesto quando h presso por incorporao de novas tecnologias diagnsticas que podem ou no fornecer dados mais acurados que as modalidades existentes. Avaliao de tecnologias em sade, alta complexidade.
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Agncias de fomento cincia e tecnologia

So rgos ou instituies de natureza pblica ou privada que objetivam nanciar aes visando a estimular e promover a cincia, a tecnologia e a inovao. No Brasil, as principais agncias de fomento so de natureza pblica. No plano federal, temos, vinculados ao Ministrio da Cincia e Tecnologia, o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico (CNPq) e a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep). A Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes) vincula-se ao Ministrio da Educao e a Embrapa ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. No plano estadual, quase todos os estados brasileiros criaram suas fundaes de amparo pesquisa (FAPs), notadamente aps a Constituio de 1988. As agncias atuam por meio da concesso de fundos e bolsas de estudo, da promoo e nanciamento de projetos ou da compra de material, apoiando pesquisas de indivduos ou instituies. Objetivam gerar, absorver e difundir conhecimentos cientcos e tecnolgicos em diversas reas, entre elas a Sade, por meio do desenvolvimento integrado das atividades de pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, ensino, produo de bens, prestao de servios de referncia e informao. Propiciam, desse modo, apoio estratgico ao SUS, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da populao e para o exerccio pleno da cidadania.
Biblioteca Virtual em Sade (BVS), no Anexo D desta publicao. CNPq: http://www.cnpq.br/; Capes: http://www.capes.gov.br/; DecitMS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit/index.htm; Finep: http:// www.nep.gov.br/; FAPs: Alagoas: http://www.fapeal.br; Amazonas: http:// www.fapeam.am.gov.br; Bahia: http://www.fapesb.ba.gov.br; Cear: http:// www.funcap.ce.gov.br; Distrito Federal: http://www.fap.df.gov.br; Maranho: http://www.fapema.br; Mato Grosso: http://www.fapemat.br; Mato Grosso do Sul: http://www.fundect.ms.gov.br; Minas Gerais: http://www.fapemig.br; Paraba: www.fapep.pb.gov.br; Paran: http://www.fundacaoaraucaria.org. br; Pernambuco: http://www.facepe.br; Piau: http://www.fapepi.pop-pi.rnp. br; Rio de Janeiro: http://www.faperj.br; Rio Grande do Norte: http://www. funpec.br; Rio Grande do Sul: http://www.fapergs.rs.gov.br/; Santa Catarina: http://www.funcitec.rct-sc.br; So Paulo: http://www.fapesp.br; Sergipe: http://www.fap.se.gov.br
Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade (Anpps)

Instrumento de gesto que orienta o fomento pesquisa em sade, promovido pelo Ministrio da Sade, de acordo com as necessidades de sade da populao. parte fundamental da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Objetiva aumentar a seletividade e a capacidade de induo das iniciativas de fomento pesquisa no Pas. Abrange toda a cadeia de conhecimento relacionada sade, da pesquisa bsica operacional. Sua elaborao e implementao so de responsabilidade do Departamento de Cincia e Tecnologia, um dos trs integrantes da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), do Ministrio da Sade. um instrumento participativo, resultante da negociao e do consenso entre rgos gestores, conselhos de sade, comisses intergestores, pesquisadores, trabalhadores do SUS e demais representantes da sociedade civil. Sua construo foi norteada por consulta pblica realizada entre os meses de maro e maio de 2004. A Agenda e os resultados dessa consulta pblica foram apresentados na 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em julho de 2004
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Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. <http://www.saude.gov.br>, rea temtica Cincia e Tecnologia.
Agente Comunitrio de Sade (ACS)

O agente comunitrio de sade (ACS) o prossional que desenvolve aes que buscam a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita Unidade Bsica de Sade. O elo entre o ACS e a populao adscrita potencializado pelo fato do ACS morar na comunidade. Tem como atribuio o exerccio de atividades de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade por meio de visitas domiciliares e aes educativas individuais e coletivas, nos domiclios e na comunidade, sob normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades denidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas. O ACS utiliza instrumentos para diagnstico demogrco e scio-cultural das famlias adscritas em sua base geogrca denida, a microrea. Estes instrumentos so o cadastro atualizado de todas as pessoas de sua microrea e o registro para ns exclusivos de controle e planejamento das aes de sade, de nascimentos, bitos, doenas e outros agravos sade. A partir da ele capaz de orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis e de traduzir para as Unidades Bsicas de Sade a dinmica social da populao assistida, suas necessidades, potencialidades e limites, bem como identicar parceiros e recursos existentes que possam ser potencializados pelas equipes. O ACS desempenha um papel chave na Estratgia de Sade da Famlia, estando presente tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto em municpios altamente urbanizados e industrializados. O ingresso desse trabalhador no SUS dar-se- por meio de processo seletivo pblico (EC 51) ou por concurso pblico. Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS), Formao prossional tcnica por itinerrio, Sade da Famlia.
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Poltica Nacional da Ateno Bsica em <www.saude.gov.br/dab>; Lei n 11.350, de 5 de outubro de 2006; Portaria no 648, de 28 de maro de 2006; Emenda Constitucional no 51/2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Agravos sade
O termo agravo usado, no mbito da Sade (em servios, no meio acadmico e em documentos legais da rea) com pelo menos dois signicados: 1) nas referncias a quadros que no representam, obrigatoriamente, uma doena classicamente denida, como em acidentes, envenenamentos, dentre outros, e 2) em referncias a danos sade humana em geral, independentemente da natureza, acepo com a qual o termo geralmente utilizado em documentos ociais relativos Sade. Fatores de risco, Controle de doenas/agravos.
Agravos sade relacionados ao trabalho

Doenas, danos, distrbios, sofrimentos ou leses causados ou agravados pelo trabalho, que implicam prejuzo sade de um indivduo ou de uma populao. Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agrotxico; Amianto (ou asbesto); Centro de referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas relacionadas ao trabalho; Leses por esforos repetitivos (LER); Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador; Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Agrotxicos
So os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneciamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de orestas nativas ou implantadas e de outros ecossistemas e, tambm, em ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja nalidade seja alterar a composio da ora e da fauna, a m de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento, como dene a Lei n 7.802, de 1989, cujo texto dene ainda seus componentes (os princpios ativos, os produtos tcnicos, suas matrias primas, os ingredientes inertes e aditivos usados na fabricao de agrotxicos e ans) e a produtos ans (os produtos e os agentes de processos fsicos e biolgicos, que tenham a mesma nalidade dos agrotxicos, bem como outros produtos qumicos, fsicos e biolgicos, utilizados na defesa tossanitria e ambiental, no enquadrados no Inciso I). Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agravos Sade relacionados ao trabalho; Amianto (ou asbesto); Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas relacionadas ao trabalho; Leses por esforos repetitivos (LER); Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador; Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001; Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989, no CD-ROM encartado nesta publicao
A B C D E F G H I L M N-O P Q R S T
Agrotxicos/anlises de resduos
Por meio das aes do Programa de Anlises de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para), tem sido possvel evitar que alimentos contaminados
U V-Z
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por agrotxicos cheguem s mesas dos consumidores brasileiros. O Programa tambm permite Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, a coleta de dados sobre uso de agrotxicos no Brasil. As primeiras colheitas analisadas foram as do morango, com percentual de 50% de contaminao; do mamo, com 31% e do tomate, com 27%. O municpio poder organizar esse servio de vigilncia por meio de contatos e negociaes com a vigilncia de seu estado. Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Rotulagem nutricional, Vigilncia sanitria.
Aids/DST
Programa Nacional DST/Aids.
Aleitamento materno
Conjunto de processos nutricionais, comportamentais e siolgicos envolvidos na ingesto, pela criana, do leite produzido pela prpria me, seja diretamente no peito ou por extrao articial. Nota: recomenda-se o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade e de maneira complementar at os 2 anos ou mais. Alimentao complementar adequada e oportuna; Alimentos complementares ou de transio Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
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Alimentao saudvel
Padro alimentar adequado s necessidades biolgicas e sociais dos indivduos e de acordo com as fases do curso da vida. Notas: i) Deve ser acessvel (fsica e nanceiramente), saborosa, variada, colorida, harmnica e segura quanto aos aspectos sanitrios. ii) Este conceito considera as prticas alimentares culturalmente referenciadas e valoriza o consumo de alimentos saudveis regionais (como legumes, verduras e frutas), sempre levando em considerao os aspectos comportamentais e afetivos relacionados s prticas alimentares. O Ministrio da Sade publicou, em 2005, o Guia Alimentar para a Populao Brasileira, que consiste nas primeiras diretrizes ociais sobre o tema para a populao brasileira. Vigilncia alimentar e nutricional. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
Alimentao complementar adequada e oportuna

Aquela que se inicia como complemento ao aleitamento materno, a partir dos 6 meses de vida com dietas adequadas em quantidade e qualidade (consistncia, nutrientes e calorias). Alimentos complementares ou de transio; Aleitamento Materno.
Alimentos complementares ou de transio

Alimento de transio para lactentes e crianas de primeira infncia. Aqueles que se oferece criana em complementao ao leite materno, e que so preparados de modo a oferecer uma dieta de consistncia gradativamente maior at que ela possa receber a dieta da famlia, junto com o leite materno. Nota: atualmente, est em desuso o termo alimentos de desmame para no dar a idia de que a introduo de outro alimento na dieta da criana implica a suspenso do leite materno.
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Alimentao complementar adequada e oportuna; Aleitamento Materno.
Alimentos/registro
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, autorizar e conceder o registro de alimentos no Pas, coordenar e supervisionar atividades de inspeo e controle de riscos, estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. O gestor municipal poder buscar junto ao gestor estadual mais informaes sobre a vigilncia da qualidade sanitria dos alimentos em seu territrio. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem nutricional, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Alocao de recursos
Financiamento do SUS.
Alta complexidade
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualicados, integrando-os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de mdia complexidade). As principais reas que compem a alta complexidade do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente
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portador de doena renal crnica (por meio dos procedimentos de dilise); assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica; procedimentos da cardiologia intervencionista; procedimentos endovasculares extracardacos; laboratrio de eletrosiologia; assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia de implante coclear; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em ssuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distroa muscular progressiva; osteognese imperfecta; brose cstica e reproduo assistida. Os procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do SUS, em sua maioria no Sistema de Informao Hospitalar do SUS, e esto tambm no Sistema de Informaes Ambulatorial em pequena quantidade, mas com impacto nanceiro extremamente alto, como o caso dos procedimentos de dilise, da quimioterapia, da radioterapia e da hemoterapia. No credenciamento das reas mencionadas, o gestor municipal do SUS, ciente da real necessidade do servio de alta complexidade em seu territrio, dever consultar as normas vigentes e denir a possibilidade de credenciamento, levando em conta a populao a ser atendida, a demanda reprimida, os mecanismos de acesso com os uxos de referncia e contra-referncia e a capacidade tcnica e operacional dos servios a serem implantados. Aprovada a necessidade do credenciamento, a secretaria municipal de Sade, em gesto plena, dever montar um processo de solicitao, documentado com manifestao expressa, rmada pelo secretrio da Sade, em relao ao credenciamento e parecer do gestor estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao dos servios rede estadual e denio dos uxos de referncia e contra-referncia dos pacientes. Nos casos dos municpios no-habilitados em gesto plena, o credenciamento se d por iniciativa da Secretaria de Estado da Sade (SES). Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) gestor(es) do SUS, e sendo o mesmo favorvel, os processos relativos alta
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complexidade devero ser remetidos pela Secretaria de Estado da Sade (SES) para anlise ao Ministrio da Sade (MS), endereado Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada, Coordenao-Geral de Alta Complexidade. Portanto, antes de serem enviados ao MS, os processos de cadastramento devero ser aprovados em mbito regional. Ateno bsica Sade, Mdia complexidade, Gesto plena do sistema municipal, Responsabilizao sanitria.
Ambincia
Ambincia na Sade refere-se ao tratamento dado ao espao fsico entendido como espao social, prossional e de relaes interpessoais que deve proporcionar ateno acolhedora, resolutiva e humana. Ao adotar o conceito de ambincia para a arquitetura nos espaos da Sade, atinge-se um avano qualitativo no debate da humanizao dos territrios de encontros do SUS. Vai-se alm da composio tcnica, simples e formal dos ambientes, passando a considerar as situaes que so construdas. Essas situaes so construdas em determinados espaos e num determinado tempo, e vivenciadas por uma grupalidade, um grupo de pessoas com seus valores culturais e relaes sociais. O conceito de ambincia segue primordialmente trs eixos: s O espao que visa confortabilidade focada na privacidade e individualidade dos sujeitos envolvidos, valorizando elementos do ambiente que interagem com as pessoas cor, cheiro, som, iluminao, morfologia..., e garantindo conforto aos trabalhadores e usurios; s O espao que possibilita a produo de subjetividades encontro de sujeitos por meio da ao e reexo sobre os processos de trabalho; s O espao usado como ferramenta facilitadora do processo de trabalho, favorecendo a otimizao de recursos e o atendimento humanizado, acolhedor e resolutivo.
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importante ressaltar que esses trs eixos devem estar sempre juntos na composio de uma ambincia, sendo esta subdiviso apenas didtica.
PNH; HumanizaSUS; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classicao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Direito dos usurios Filas nos servios; Gesto Participativa rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em <www.saude. gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS em <www.saude.gov.br/ humanizasus> e <www.saude.gov.br/cooperasus>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Amianto (ou asbesto)

Mineral composto por silicatos estruturados de forma brosa, com a qualidade de ser isolante trmico e incombustvel. Tem sido utilizado como parte integrante da matria prima de produtos de diversos ramos de atividade econmica, tais como: cimento-amianto, materiais de frico, materiais de vedao, pisos, produtos txteis resistentes ao fogo, dentre outros. O amianto teve seu uso banido em diversos pases devido s suas propriedades causadoras da asbestose, cncer de pulmo e da pleura. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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AMQ
Avaliao para Melhoria da Qualidade
Anlise de risco
Processo de levantamento, avaliao, gerenciamento e comunicao de riscos sade, considerando o processo de trabalho, a possibilidade de escape no ambiente, o volume, a concentrao e a classe de risco do agente biolgico a ser manipulado na implementao de aes destinadas preveno, controle, reduo ou eliminao dos mesmos, assim como a determinao do nvel de biossegurana a ser adotado para o desenvolvimento de trabalhos em conteno com agentes biolgicos e a sua comunicao aos prossionais envolvidos. Biossegurana. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/ editora
Anlise de situao de sade
As anlises de situao de Sade so processos contnuos, oportunos e sintticos que permitem medir, caracterizar, explicar e avaliar o processo sade/ doena. As anlises de situao de Sade contribuem para o estabelecimento de estratgias polticas e tomada de decises na rea da Sade pblica. Fatores de risco, Vigilncia em Sade.
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Anlise do sistema municipal de sade

Conjunto de procedimentos que deve ser incorporado ao processo de acompanhamento da situao de sade, visando a oferecer subsdios aos gestores e s instncias de participao e controle social para o planejamento e avaliao das aes e servios de sade, permitindo maior clareza na denio das prioridades e na avaliao do resultado de suas aes. A anlise do sistema municipal de sade permite que seu funcionamento se torne mais eciente, eqitativo e democrtico. Para tanto, deve buscar incorporar todos os sujeitos sociais envolvidos no processo. Inclui o diagnstico de sade (ou seja, o conhecimento das necessidades locais em sade), o mapeamento da capacidade de oferta de aes e servios (estrutura fsica, equipamentos, distribuio da produo e prossionais disponveis) e sua distribuio social; o domnio dos processos de trabalho e das formas de organizao da ateno sade, alm da avaliao dos resultados alcanados, em termos de acesso dos usurios e melhoria dos indicadores de sade. Para analisar o sistema municipal de sade necessrio: 1) denir previamente os objetivos da anlise (o que se deseja vericar); 2) identicar as fontes de informaes existentes ou programar a busca de informaes, quando no estiverem disponveis; 3) estabelecer os indicadores mais adequados para representar os fatos ou eventos que se deseja aferir; 4) proceder anlise do comportamento da sade local, por meio de indicadores seguros, ao longo do perodo que se est avaliando e 5) buscar garantir espaos participativos para o debate sobre o diagnstico e as aes a serem implementadas. Planejamento em Sade, Gesto Participativa; Avaliao de desempenho do SUS; Relatrio de gesto, Responsabilizao sanitria.
Anemia falciforme
A anemia falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por uma anormalidade da hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue (respons37
veis pela retirada do oxignio dos pulmes para ser transportado aos tecidos). Geralmente, durante a segunda metade do primeiro ano de vida que aparecem os sintomas mais precoces da doena, que no deve ser confundida com o trao falciforme (referente a portadores da doena, mas com vida normal). Os pacientes precisam manter boa sade, ter atividades fsicas leves, evitar estresse e prevenir infeces. A anemia falciforme pode ser diagnosticada com o conhecido teste do pezinho, que deve ser feito na primeira semana de vida do beb e est includo entre as polticas do SUS de ateno Sade. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional do Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn. htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas: http://dtr2001.saude.gov. br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Angiostrongilase
Angiostrongilases so doenas causadas por parasitos (vermes nematdeos) do gnero Angiostrongylus, que acometem o homem causando quadros nosolgicos diversos. O Angiostrongylus cantonensis pode alojar-se no sistema nervoso central do paciente, provocando a inamao das meninges (meningite eosinoflica); o Angiostrongylus costaricensis se aloja nos ramos das artrias mesentricas, provocando manifestaes clnicas abdominais, conhecidas como angiostrongilose abdominal. O homem participa do ciclo como hospedeiro acidental, ao ingerir larvas do parasito, que tem como hospedeiro intermedirio o caramujo Achatina fulica, introduzido no Brasil visando ao cultivo e comercializao de escargots. Originrio da frica, tambm conhecido como acatina, caracolafricano, caracol-gigante. Tem como hospedeiro denitivo roedores silvestres. Atualmente est distribudo amplamente no pas, o que gera cuidados quanto ao possvel aumento de casos de angiostrongilase.
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Apoio matricial
Equipe de referncia.
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Assistncia farmacutica
Conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade individual e coletiva, tendo os medicamentos como insumos essenciais e visando viabilizao do acesso aos mesmos, assim como de seu uso racional. Envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao. Para assegurar o uso racional de medicamento, o gestor municipal deve realizar o acompanhamento e a avaliao de utilizao de medicamentos pelos usurios de sua comunidade. Tambm fundamental que se mantenha bem informado e atualizado sobre a rea e que promova a difuso de informao sobre o uso de medicamentos, mantendo um processo de educaco permanente voltado tanto para os prossionais de sade, quanto para os pacientes e toda a comunidade. Dispensao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Noticao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais ((Rename). Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de Sade.
Assistncia Farmacutica Bsica

A Assistncia Farmacutica Bsica, mantida pelo SUS, compreende um conjunto de atividades relacionadas ao acesso e ao uso racional de medicamentos destinados a complementar e a apoiar as aes da ateno bsica sade; ela tem como referncia a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), atualizada em 2006. De acordo com os novos atos normativos do SUS, trazidos pelo Pacto pela Sade 2006, o Programa de Assistncia Farmacutica Bsica passa a ser denominado de Componente Bsico da Assistncia Farmacutica, integrando, assim, o Bloco de Financiamento da Assistncia Farmacutica. Esse componente a Parte Fixa, cujo nanciamento tripartite d-se pela transferncia de recursos nanceiros do Governo Federal para as outras instncias gestoras, alm das contrapartidas estaduais e municipais; a Parte Varivel, nanciada exclusivamente pelo Governo Federal, consiste em valores per capita destinados aquisio de medicamentos e de insumos farmacuticos dos programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, Sade Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo. Os recursos da Parte Varivel, destinados aos programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, j foram descentralizados para a maioria dos municpios brasileiros, enquanto que os recursos destinados aos demais programas continuam sob gesto do Ministrio da Sade, responsvel pelo suprimento direto dos medicamentos preconizados pelas reas tcnicas dos respectivos programas. Ateno bsica Sade, Centrais de abastecimento farmacutico, Programa Farmcia Popular do Brasil. Portaria n 2.084, de 26 de outubro de 2005.
Ateno sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento de do-
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enas. No SUS, o cuidado com a sade est ordenado em nveis de ateno, que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Essa estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios do sistema. No se deve, porm, considerar um desses nveis de ateno mais relevante que outro, porque a ateno Sade deve ser integral. Nem sempre um municpio necessita ter todos os nveis de ateno sade instalados em seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao. Particularmente no caso dos pequenos municpios, isso pode ser feito por meio de pactos regionais que garantam s populaes dessas localidades acesso a todos os nveis de complexidade do sistema. A prioridade para todos os municpios ter a ateno bsica operando em condies plenas e com eccia. Alta complexidade, Ateno bsica Sade, Integralidade, Mdia complexidade, Vigilncia em Sade.
Ateno s urgncias
Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos: 1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; 3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e tran-
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sitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos; 5) contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia permitindo que, a partir de seu desempenho, seja possvel uma viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do SUS, em seus trs nveis de gesto; 6) integrar o complexo regulador do SUS, promovendo o intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das informaes, com a perspectiva de us-las para alimentar estratgias promocionais; 7) qualicar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do SUS na ateno s urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao. A ateno integral s urgncias deve ser implementada a partir dos seguintes componentes fundamentais: 1) adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identicar os determinantes e condicionantes das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2) organizao de redes loco-regionais de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as em seus diversos componentes: (a) componente pr-hospitalar xo: unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia - equipes de agentes comunitrios de sade - ambulatrios especializados - servios de diagnstico e terapias - e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias; (b) componente pr-hospitalar mvel: servio de atendimento mvel de urgncias (Samu) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com o nmero de telefone nico nacional para urgncias mdicas 192; (c) componente hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias; (d) componente ps-hospitalar: modalidades de ateno
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domiciliar - hospitais-dia e projetos de reabilitao integral com componente de reabilitao de base comunitria; 3) instalao e operao das centrais de regulao mdica das urgncias integradas ao Complexo Regulador da Ateno no SUS; 4) capacitao e educao continuada das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar xa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar, envolvendo os prossionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em Sade, onde devem estar estruturados os Ncleos de Educao em Urgncias (normatizados pela portaria n 2.048 de 2002); 5) orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Ainda em 2003, foi publicada a Portaria n 1.864, que institui o componente prhospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por meio do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu) 192, estando o servio em implantao em todo o territrio nacional. Gestores estaduais e municipais devem se organizar para compor o desenho e os pactos da rede de ateno integral s urgncias, envolvendo todos os nveis do SUS, desde a ateno bsica at a terapia intensiva. Grades de referncia e contra-referncia devem ser claramente estabelecidas e o uxo de pacientes deve se dar por meio da regulao mdica das urgncias, realizada pela Central SAMU 192. Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu). Portaria n 2.047, de 5 de novembro de 2002; Portarias n 1.863 e n 1.864, de 29 de setembro de 2003.
Ateno bsica sade

A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho
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em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo, da continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da eqidade e da participao social. A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do SUS e tem como fundamentos: possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade; efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; valorizar os prossionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e de programao; e estimular a participao popular e o controle social. Acessibilidade; Bloco da ateno bsica; Pacto da Ateno Bsica; Piso da Ateno Bsica; Sade da Famlia; Unidade Bsica de Sade; Sade Bucal. Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>
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Ateno especializada
Alta complexidade, Equipes de referncia, Mdia complexidade.
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Ateno farmacutica
Modelo de prtica farmacutica desenvolvido no contexto da assistncia farmacutica, compreendendo atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. Implica interao direta do farmacutico com o usurio, visando farmacoterapia racional e obteno de resultados denidos e mensurveis, voltados melhoria da qualidade de vida. Essa interao deve envolver, tambm, as concepes dos seus sujeitos e o respeito s especicidades biopsicossociais de cada usurio, sob a tica da integralidade das aes de sade. Assistncia farmacutica, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de Sade.
Ateno hospitalar
A ateno hospitalar representa um conjunto de aes e servios de promoo, preveno e restabelecimento da sade realizado em ambiente hospitalar. Ela tem sido, ao longo dos anos, um dos principais temas de debate no Sistema nico de Sade. indiscutvel a importncia dos hospitais na organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertados e a grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, seja pelo considervel volume de recursos consumido pelo nvel hospitalar. O Brasil
possui uma rede hospitalar bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e grande porte. O desenvolvimento da gesto e do gerenciamento local das unidades hospitalares pode produzir avanos signicativos na superao de diculdades no sistema hospitalar do Pas. Para tanto, deve-se aprimorar os mecanismos de controle, avaliao e regulao dos sistemas de sade e, ao mesmo tempo, dotar os dirigentes hospitalares de instrumentos adequados a um melhor gerenciamento dos hospitais vinculados rede pblica de sade. A poltica da ateno hospitalar visa a promover de forma denitiva a insero das unidades hospitalares na rede de servios de sade. Alta complexidade, Mdia complexidade, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu).
Atendimento pr-hospitalar
o atendimento a portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica que ocorre fora do ambiente hospitalar e pode ser denido como a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno Sade. fundamental para garantir suporte e a sobrevivncia das pessoas vitimadas por quadros de maior gravidade. Os gestores municipais de sade devem estruturar, de acordo com a demanda em seu territrio, uma rede de urgncia e emergncia (capaz de atender da pequena grande urgncia), envolvendo servios pr-hospitalares e em articulao com a rede geral de servios de sade, de modo a otimizar o atendimento e a prestar socorro imediato populao. Nesse contexto, insere-se o servio de atendimento mvel de urgncia (Samu). Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Humanizao da ateno Sade; Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); Urgncia e emergncia; Ateno s urgncias
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Atividade Fsica
entendida como qualquer movimento corporal que resulte em gasto energtico maior que os nveis de repouso. Est inserida na Poltica Nacional de Promoo da Sade como um eixo de interveno para promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade.
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Atores sociais
Cidados (usurios, prossionais, gestores, etc.) ou agrupamentos (instituies, rgos, comunidades, movimentos sociais, equipes de trabalho, etc.) que participam, organizadamente, da formulao da gesto, planejamento e monitoramento e controle social do SUS, interferindo tcnica, poltica ou eticamente no processo participativo. Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade.
Auditoria
Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
Avaliao
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, o processo que se inicia com a implementao do Plano de Sade e que se encerra ndo o perodo de vigncia do Plano (quatro anos). Esse processo destina-se, principalmente, a
manter sob controle a execuo do Plano de Sade. Ao nal do processo, a avaliao deve estar expressa em documento que poder ser organizado com o seguinte formato: sntese do processo de construo do Plano; avaliao do cumprimento das metas, da observncia das diretrizes e do alcance dos objetivos; avaliao do impacto da implementao do Plano sobre a situao de sade; apresentao de recomendaes relativas construo do novo Plano, da reprogramao e das intervenes necessrias. Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2, em <http//: www.saude.gov.br/ planejasus>.
Avaliao de desempenho do SUS

A avaliao de desempenho de um sistema de sade se refere aferio e julgamento sobre o grau de alcance dos objetivos que se prope atingir. Os princpios constitutivos do SUS expressos na Constituio Federal de 1988 e nas Leis n 8.080/90 e n 8.142/90 e os objetivos da poltica de sade devem ser os pontos de partida para a avaliao de desempenho do sistema. Para que seja completa, a avaliao deve trabalhar com informaes que expressem o ponto de vista do conjunto de atores que se relacionam com o sistema. Para que seja til gesto, a avaliao de desempenho deve ser permanente e capaz de sugerir e indicar melhorias ou reformulaes necessrias e possveis, para assegurar o cumprimento dos objetivos da poltica de sade. As metodologias para a avaliao devem considerar o contexto em que o sistema de sade implementado e seu carter descentralizado, permitindo anlises em mbitos nacional, estadual e municipal adequadas s necessidades dessas esferas de governo. A avaliao de desempenho do sistema de sade no substitui e no suprime a necessidade de realizao das avaliaes de polticas e programas. Ao contrrio. O que se espera que a implementao do processo de avaliao de desempenho do sistema possa se beneciar das demais experincias de
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avaliao, constituindo um espao que as articule e para o qual possam convergir os resultados dessas abordagens. Isso permitir uma viso integrada do sistema de sade que facultar aos gestores, nas trs esferas de governo, identicar com clareza os avanos obtidos e as intervenes necessrias para corrigir rumos. No tem como objetivo punir ou premiar; almeja a construo de um sistema justo e responsvel Relatrio de Gesto Portaria n 665, de 29 de maro de 2006.
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Avaliao de tecnologias em sade

Processo abrangente por meio do qual so avaliados os impactos clnicos, sociais e econmicos das tecnologias em sade, levando-se em considerao aspectos como eccia, efetividade, segurana, custos, custo-efetividade, entre outros. Seu objetivo principal auxiliar os gestores em sade na tomada de decises coerentes e racionais quanto incorporao de tecnologias em sade. Alta complexidade, Ateno sade, Incorporao tecnolgica Tecnologia em sade.. Glossrio temtico: economia da sade; Sade no Brasil: seleo de temas para Agenda de Prioridades de Pesquisa no endereo www.saude. gov.br/editora
Avaliao para melhoria da qualidade

Proposta de avaliao sistmica da estratgia Sade da Famlia baseada em metodologia de gesto interna dos processos de melhoria contnua da qualidade e que considera os componentes de gesto municipal, coordenao tcnica e prticas realizadas pelas equipes. O objetivo da proposta apoiar
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os gestores municipais e estaduais no monitoramento e avaliao da Ateno Bsica, possibilitando a vericao dos estgios de desenvolvimento e de qualidade da estratgia nos municpios, identicando seus pontos crticos e suas potencialidades. Visa tambm auxiliar no desenvolvimento de planos de ao visando melhoria da qualidade. Tomando como ponto de partida as denies, princpios e diretrizes estabelecidos para a estratgia Sade da Famlia, foram elaborados e validados por meio de amplo teste piloto, um conjunto de 300 padres de qualidade. Este contedo est organizado em cinco diferentes instrumentos de auto-avaliao dirigidos a atores diferenciados: gestor, coordenadores, gerentes de unidades e prossionais de equipes. Os padres, por sua vez, esto distribudos em cinco estgios crescentes de qualidade: padres do estgio E qualidade elementar (abordam elementos fundamentais de estrutura e as aes mais bsicas da estratgia SF); padres do estgio D qualidade em desenvolvimento (abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeioamento de alguns processos de trabalho); padres do estgio C qualidade consolidada (abordam processos organizacionais consolidados e avaliaes iniciais de cobertura e impacto das aes); padres do estgio B qualidade boa (abordam aes de maior complexidade no cuidado e resultados mais duradouros e sustentados); padres do estgio A qualidade avanada (colocam-se como horizonte a ser alcanado representando excelncia na estrutura, nos processos e, principalmente, nos resultados). A proposta integra um conjunto de aes contempladas no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf) especicamente em seu Componente III (avaliao e monitoramento). Para os municpios participantes est disponvel um aplicativo digital, acessvel pelo site do projeto, para o registro das auto-avaliaes. Este recurso permite o armazenamento, em banco de dados, do histrico avaliativo e emisso de relatrios de apoio. A participao baseia-se na adeso voluntria dos gestores municipais. No esto previstos incentivos nanceiros ou sanes relativas aos resultados obtidos, buscando-se desse modo assegurar o componente pedaggico e qualicador da proposta. Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade (Pnass). www.saude.gov.br/caadab
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Brasil Sorridente/poltica
B
Banco de Preos em Sade (BPS)
Sistema informatizado, disponibilizado pelo Ministrio da Sade (MS), que fornece informaes atualizadas sobre os preos praticados nas aquisies de medicamentos e material mdico-hospitalar, e nos insumos e servios efetivados por entidades pblicas ou privadas. Inicialmente, o BPS continha somente dados de instituies brasileiras, mas o sucesso da iniciativa ensejou sua adoo como base para a elaborao do banco de medicamentos do Mercosul/Bolvia/Chile e do banco de medicamentos para aids da Amrica Latina e Caribe. O principal objetivo do programa a diminuio de preos no setor de Sade, por meio da reduo na assimetria de informaes existente entre compradores e fornecedores no mercado, ou seja, ao subsidiar as instituies com dados sobre os preos praticados em todo o Pas, os demandantes de produtos e servios em sade estaro mais aptos a negociar os termos de aquisio e, em casos de intransigncia da parte vendedora, at mesmo substituir o fornecedor por outro que pratique preos mais vantajosos. Em adio, ao tornar pblicas as condies de compras realizadas por diversas instituies pblicas, o BPS contribui para aumentar a visibilidade da destinao dos recursos do SUS. Finalmente, as entidades cadastradas tm acesso ao histrico completo de compras por elas registradas, informao esta que possibilita um aperfeioamento do planejamento nanceiro das entidades. Isto porque compras renovadas antes da expirao do perodo das aquisies anteriores indicam uma estimativa do consumo da instituio abaixo do real. Por outro lado, compras cujas renovaes demoram muito para ser efetivadas, mesmo ao trmino do perodo de validade das anteriores, apontam para uma
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estimativa de consumo acima do real, com a provvel formao de grandes estoques e possivelmente perda de material pela expirao do prazo de validade dos medicamentos. Para consultar o Banco de Preos em Sade basta acessar o site www. saude.gov.br/banco e clicar no cone Consulta ao Banco. Para esse procedimento no necessrio realizar credenciamento. As instituies que realizem compras de produtos da rea de Sade (hospitais, secretarias estaduais e municipais, fundaes gestoras de unidades hospitalares) e desejem fornecer dados ao banco de preos devem solicitar seu credenciamento. O procedimento simples e pode ser feito via internet; as instrues pertinentes tambm esto disponveis no site supracitado. Medicamento genrico, Mercado de medicamentos.
Biotica
Palavra cunhada pelo oncologista Van Ressenlaer Potter, em 1971, para denir a cincia da sobrevivncia e do melhoramento da vida com a manuteno da harmonia universal. Estudo da tica da vida e das conseqncias que as aes de sade tm sobre os seres humanos. A disciplina se ocupa dos conitos originados pela contradio entre o progresso biomdico, acelerado nos ltimos anos e os limites ou fronteiras da cidadania e dos direitos humanos. A biotica atual foi dividida, para ns de estudo, em duas vertentes: 1) a das situaes emergentes, que trata do desenvolvimento cientco e tecnolgico engenharia gentica, reproduo assistida, transplantes de rgos e tecidos, clonagem, alimentos transgnicos, dentre outros; e 2) a biotica das situaes persistentes, que analisa os temas cotidianos referentes vida dos indivduos, como a excluso social, o racismo, a discriminao da mulher no mercado de trabalho, a eutansia, o aborto, a alocao de recursos no setor Sade, etc. Biotecnologia.
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Biossegurana
Condio de segurana alcanada por meio de um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes a atividades que possam comprometer a sade humana, animal, vegetal e o meio ambiente. Anlise de risco. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com agentes biolgicos. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 62p.: il (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1214-2), ou pelo endereo <www.saude.gov.br/ editora>. Classicao de Risco dos Agentes Biolgicos. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Cincia e Tecnologia Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006, 36 p. - (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). ISBN 85-334-1216-9.
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Biotecnologia
Aplicao em escala industrial dos avanos cientcos e tecnolgicos resultantes de pesquisas biolgicas e biomdicas. A biotecnologia engloba um conjunto de tcnicas de manipulao da constituio gentica de organismos vivos (clulas e molculas) com o objetivo, entre outros, de produzir, a partir das espcies originais, outras que gerem produtos mais resistentes e que melhor contribuam para o tratamento de doenas e recuperao da sade. Biotica.
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Bloco da assistncia farmacutica

Um dos cinco blocos de nanciamento que, a partir da denio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de
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aes e servios da Sade. constitudo por trs componentes: o componente assistncia farmacutica bsica, o componente assistncia farmacutica estratgica, o componente medicamentos e o componente de dispensao excepcional. O componente assistncia farmacutica bsica destina-se aquisio de medicamentos e insumos de assistncia farmacutica para a ateno bsica em sade e s aes relacionadas a agravos e programas de sade especcos, inseridos na rede de cuidados da ateno bsica, sendo composto de uma parte nanceira xa e de uma parte nanceira varivel. Por sua vez, o componente assistncia farmacutica estratgica destina-se ao custeio de aes de assistncia farmacutica nos seguintes programas estratgicos de sade: controle de endemias, anti-retrovirais do Programa DST e Aids, sangue, hemoderivados e imunobiolgicos. O componente medicamentos de dispensao excepcional destina-se ao nanciamento do Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional para aquisio e distribuio do grupo de medicamentos da tabela de procedimentos ambulatoriais. Bloco da ateno bsica, Bloco de gesto do SUS, Bloco de vigilncia em Sade, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
Bloco da ateno bsica
Um dos cinco blocos de nanciamento que, a partir da denio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de aes e servios da Sade. formado por dois componentes: o Piso de Ateno Bsica Fixo (PAB Fixo) e o Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel). O PAB Fixo destina-se ao custeio de aes de ateno bsica sade cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e autom-
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tica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos de Sade dos municpios e do Distrito Federal. O PAB Varivel constitudo por recursos destinados ao custeio de estratgias, realizadas no mbito da ateno bsica em Sade. Os recursos do PAB Varivel so transferidos do FNS aos fundos de Sade dos municpios e Distrito Federal mediante adeso e implementao das aes s quais se destinam, desde que constantes nos respectivos planos de sade. Com a aprovao do Pacto pela Sade, os recursos de custeio das aes de assistncia farmacutica e de vigilncia sanitria, que antes integravam o PAB Varivel, passaram a compor os blocos de nanciamento da assistncia farmacutica e da vigilncia em Sade, respectivamente. Ateno sade; Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de gesto do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar

Um dos cinco blocos de custeio que, a partir da denio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados s aes e servios da Sade. constitudo por dois componentes: Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) e Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (Faec). O componente MAC dos estados, municpios e Distrito Federal destina-se ao nanciamento de procedimentos e de incentivos permanentes, sendo transferidos mensalmente para custeio de aes de mdia e alta complexidade em sade. Os recursos federais deste componente sero transferidos do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos de sade dos estados, municpios e Distrito Federal conforme a Programao
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Pactuada e Integrada (PPI) da assistncia, publicada em ato normativo especco. O Faec abrange recursos destinados ao custeio dos seguintes procedimentos: 1) os regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade (CNRAC); 2) os transplantes e os procedimentos vinculados; 3) as aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e implementadas com prazo pr-denido; 4) os novos procedimentos no relacionados aos constantes da tabela vigente ou que no possuam parmetros para permitir a denio de limite de nanciamento, sendo que esses ltimos sero custeados pelo Faec por um perodo de seis meses para permitir a formao da srie histrica necessria sua agregao ao componente MAC. Os outros recursos destinados ao custeio de procedimentos atualmente nanciados por meio do Faec sero incorporados ao MAC dos estados, municpios e Distrito Federal conforme ato normativo especco, observando as pactuaes da Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco de gesto do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Vida, Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global; Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
Bloco de gesto do SUS

Um dos cinco blocos de nanciamento que, a partir da denio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de aes e servios da Sade. Destina-se ao fortalecimento da gesto do SUS para custeio de aes especcas relacionadas organizao e ampliao do acesso aos servios de sade. Os recursos federais que o integram so constitudos pelos seguintes componentes: I) para a Qualicao da Gesto do SUS e II) para a Implantao de Aes e Servios de Sade. A transferncia dos recursos no mbito do componente de Qualicao da Gesto do SUS dar-se- mediante a adeso ao Pacto pela Sade, por meio
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da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto, com incentivo especco para cada ao que integra, sendo elas: I) Regulao, Controle, Avaliao, Auditoria e Monitoramento; II) Planejamento e Oramento; III) Programao; IV) Regionalizao; V) Gesto do Trabalho; VI) Educao em Sade; VII) Incentivo Participao e ao Controle Social; VIII) Informao e Informtica em Sade; IX) Estruturao de servios e organizao de aes de assistncia farmacutica; X) Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo especco. A transferncia dos recursos no mbito do componente de Implantao de Aes e Servios de Sade ser efetivada em parcela nica, respeitados os critrios estabelecidos em cada poltica especca, atualmente designados a: I) Implantao de Centros de Ateno Psicossocial; )II) Qualicao de Centros de Ateno Psicossocial; III) Implantao de Residncias Teraputicas em Sade Mental; IV) Fomento para aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para lcool e Drogas (Caps AD); V) Incluso social pelo trabalho para pessoas portadoras de transtornos mentais e outros transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas; VI) Implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO); VII) Implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); VIII) Reestruturao dos Hospitais Colnias de Hansenase; IV) Implantao de Centros de Referncia em Sade do Trabalhador; X) Adeso Contratualizao dos Hospitais de Ensino; XI) Outros que vierem a ser institudos por meio de ato normativo para ns de implantao de polticas especcas. Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite Financeiro Global; Vigilncia sanitria. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
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Bloco de vigilncia em Sade

Um dos cinco blocos de nanciamento que, a partir da denio do Pacto pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de aes e servios da Sade. Os recursos nanceiros correspondentes s aes de vigilncia em sade agrupam as aes da vigilncia epidemiolgica, ambiental e sanitria, tendo dois componentes: da vigilncia sanitria e da vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade. O componente da vigilncia sanitria constitudo pelo Termo de Ajuste e Metas (TAM) e pelo Piso da Ateno Bsica em Vigilncia Sanitria (PAB Visa). J o componente da vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade transferido, em parcelas mensais, diretamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os fundos estaduais e municipais de sade. O valor das transferncias mensais para estados, municpios e Distrito Federal, bem como seu respectivo limite nanceiro, estabelecido em portaria especca, de acordo com valores pactuados nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB). Integram ainda o componente vigilncia epidemiolgica e ambiental os recursos destinados s seguintes nalidades, com repasses especcos: o fortalecimento da gesto da vigilncia em sade nos estados e municpios (Vigi SUS II), as campanhas de vacinao e o incentivo do Programa DST e Aids. Os recursos destinados contratao de agentes de campo para as aes de combate ao Aedes aegypti sero incorporados ao componente de vigilncia epidemiolgica e ambiental quando o gestor comprovar a efetiva contratao dos agentes de campo. Os valores correspondentes ao componente de vigilncia epidemiolgica e ambiental destinados s secretarias estaduais e municipais de sade podem ser revistos pela CIB, levando em considerao as responsabilidades assumidas, as modicaes do perl epidemiolgico ou outros parmetros consensuados, desde que observados os valores mnimos a serem destinados aos municpios estabelecidos na Portaria n 1.172/04. Bloco da assistncia farmacutica, Bloco da ateno bsica, Bloco de gesto do SUS, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia sanitria.
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Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004; Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Brasil Sorridente/poltica
A Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente abrange um conjunto de aes estratgicas que tem por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as condies de sade bucal da populao brasileira. O Brasil Sorridente tem possibilitado a ampliao e a qualicao do acesso da populao s aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao em sade bucal, entendendo que esta fundamental para a sade geral e para a qualidade de vida. Ela est articulada a outras polticas de sade e demais polticas pblicas, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS. A Poltica Nacional de Sade Bucal se embasa, do ponto de vista epidemiolgico, nos dados obtidos por meio do Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira SB Brasil, concludo em 2003, que o maior e mais amplo levantamento epidemiolgico em sade bucal j realizado no Pas. Quase dez anos aps a 2 Conferncia Nacional de Sade Bucal, realizou-se, em 2004, a 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal, oportunizando a participao popular na anlise e na formulao da Poltica Nacional de Sade Bucal. Seu relatrio nal foi votado integralmente pelos delegados e delegadas eleitos e presentes nos trs dias da etapa nacional. As principais linhas de ao do Brasil Sorridente so a reorganizao da Ateno Bsica em sade bucal (especialmente por meio da Estratgia Sade da Famlia), a ampliao e a qualicao da Ateno Especializada (atravs, principalmente, da implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias) e a viabilizao da adio de or nas estaes de tratamento de guas de abastecimento pblico.
E F G H I L M N-O P Q R S T U V-Z
Sade Bucal; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Sade

da Famlia; Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico; Centro de Especialidades Odontolgicas; Laboratrio Regional de Prtese Dentria..
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Portarias GM/MS n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 600, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 1.572, de 29 de julho de 2004; Srie Cadernos de Ateno Bsica, n 17 Sade Bucal em <http://dtr2004.saude.gov.br/ dab/caderno_ab.php>.
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Carto nacional de Sade Carto SUS
C
Cadastramento de estabelecimentos de sade
Ato do gestor municipal ou estadual cadastrar o estabelecimento de Sade, de qualquer esfera administrativa, prestador ou no do SUS existente em seu territrio e sob a sua gesto (responsvel pelo alvar de funcionamento), no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (Cnes) Acesse o site do Cnes (http://cnes.datasus.gov.br) e siga as instrues para cadastramento, clicando em Como se cadastrar e obter o nmero do Cnes. Sobre legislao, consulte a opo Institucional/Legislao e para impresso das chas Fces, clique na opo Servios/Recebimento de arquivo/ Manuais Fichas Contratualizao/Contratao de servios de sade, Habilitao. o Manual do CNES, no endereo http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ download/download.htm
Cadeia de Cuidado Progressivo da Sade (CCPS)

Ateno bsica Sade.
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Cmara de Regulao do Trabalho em Sade

Vinculada ao Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (DEGERTS), da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (SGTES), foi criada com a nalidade de debater, elaborar e recomendar normas sobre a regulao do exerccio prossional de acordo com os princpios e diretrizes do SUS e de acordo com as necessidades de sade da populao brasileira. Desta forma, guarda, entre suas atribuies, a elaborao de propostas e de aes de regulao para as prosses e ocupaes da rea de Sade. Constitui-se em um frum permanente de carter consultivo e natureza colegiada, em cuja composio rene Ministrio da Sade, Ministrio da Educao, Ministrio do Trabalho e Emprego, Anvisa, Conass, Conasems, Conselhos de Fiscalizao de Exerccio Prossional, entidades de carter tcnico-cientco e representantes da bancada dos trabalhadores da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (alterao feita pela Portaria n 174, de 27 de janeiro de 2006, que reestrutura a Cmara de Regulao do Trabalho em Sade). Em seu regimento esto previstas audincias pblicas como meio de aprofundar o debate com as representaes prossionais, tcnicas e especialistas sobre os temas de sua pauta de trabalho. Gesto do trabalho e da educao na sade, Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS, Plano de carreira, cargos e salrios do SUS (PCCS SUS), Vnculo precrio de trabalho. Portaria n 827, de 5 de maio de 2004; Portaria n 174, de 27 de janeiro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Cmaras municipais/noticaes sobre transferncias nanceiras e convnios

O Fundo Nacional de Sade (FNS) notica as cmaras municipais sobre a liberao de recursos nanceiros para os municpios, no prazo de dois dias teis, contados a partir da data de liberao dos recursos. Alm disso, d cincia s assemblias legislativas ou s cmaras acerca da assinatura de convnios conforme preceitua a IN/STN n 01, de 15 de janeiro de 1.997.
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Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC29); Financiamento do SUS; Financiamento municipal do SUS; Fundo Municipal de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Fundos de sade; Recursos nanceiros/como gastar melhor?; Recursos nanceiros/liberao; Recursos nanceiros/transferncia; Vinculao de recursos. http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Cmaras municipais/relacionamento
O relacionamento entre gestores municipais de sade, conselhos municipais de sade e cmaras municipais de vereadores vital para o funcionamento adequado do SUS. Trimestralmente os gestores municipais devem apresentar aos conselhos municipais de sade, em audincia pblica realizada nas cmaras municipais, relatrio para anlise e ampla divulgao, contendo, entre outros itens: os dados sobre os montantes e as fontes dos recursos aplicados; as auditorias concludas ou iniciadas no perodo, alm do relatrio sobre a oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada. Ao assumir a gesto dos sistemas municipais de sade, os secretrios encontraro planos municipais de sade (PMS) elaborados pelas gestes anteriores e j aprovados pelos conselhos municipais de sade, que devero ser cumpridos at que sejam modicados totalmente ou em parte, pela nova administrao. Essas modicaes devero ser submetidas aprovao dos conselhos municipais de sade. Os secretrios municipais devem fornecer, por meio do prefeito municipal, todas as informaes solicitadas pelos vereadores, que tm poder e competncia legal para solicit-las. Quando essas informaes forem solicitadas sob a forma regimental de requerimentos de informao, tm prazos a serem cumpridos, e o no-cumprimento pode acarretar processo de impeachment contra
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o prefeito. A omisso dos secretrios, por qualquer motivo, pode provocar a cassao do prefeito. Quando solicitados a comparecer Cmara Municipal para explicao de atividades de suas pastas, os secretrios devem dialogar com seus respectivos prefeitos, antes de conrmar suas presenas. Os prefeitos devem orientar seus secretrios, avaliando as conseqncias polticas da ida ou no de seu auxiliar ao legislativo. Em princpio, devem comparecer sempre munidos de meios audiovisuais para que, de forma pedaggica e adaptada ao padro cultural da maioria da casa legislativa, esclaream os vereadores. Atores sociais, Co-gesto, Conselho Municipais de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios de gesto participativa em Sade. Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2.000 (de Responsabilidade Fiscal), no CD-ROM encartado nesta publicao.
Carto Nacional de Sade (Carto SUS)

Estabelece um sistema de identicao comum, integrando usurios, prossionais e estabelecimentos de sade. Considerado do ponto de vista da ateno sade, sua adoo promove a identidade entre usurios e prossional com o Sistema nico de Sade (SUS). Visto pelo ngulo da gesto, aprimora o processo de integrao dos sistemas de informao em sade e viabiliza o registro eletrnico de dados e informaes, facilitando o processo de gesto (planejamento, acompanhamento e avaliao das aes). Com sua implantao, o usurio do SUS passa a receber um carto magntico com um nmero identicador baseado no nmero do PIS/Pasep. O municpio deve buscar junto ao Datasus as orientaes necessrias organizao e validao dos cadastros, assim como ao desenvolvimento das demais etapas da sua implantao. Datasus, no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
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Catlogo de materiais (Catmat)

uma tabela de codicao de materiais desenvolvida e mantida pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto com o objetivo de padronizar o cdigo dos materiais utilizados pelo governo federal. Com a descentralizao e especializao deste catlogo, o Ministrio da Sade (MS) cou responsvel pela manuteno da descrio dos itens relativos rea de Sade, medicamentos e equipamentos mdico-hospitalares, o que garante descries mais precisas e detalhadas, facilitando a pesquisa, o entendimento dos usurios e os processos de compras. A utilizao do catlogo de materiais possibilitar que os dados dos processos de compras sejam coerentes e homogneos, garantindo a identicao fcil e segura de qualquer medicamento, em qualquer licitao, facilitando o registro referencial de preos. Essa vantagem se estende aos fornecedores, que passaro a fornecer seus produtos de forma mais organizada, atendendo melhor s necessidades de cada compra. Esta tabela organizada em grupos e classes. Nessas classes, esto os padres descritivos de materiais (PDMs). Dentro dos PDMs, podemos ter as diversas apresentaes para um mesmo medicamento (por exemplo, dipirona sdica, com apresentao de 250mg, 500mg, etc.), bem como as diversas opes de unidades de fornecimentos (por exemplo, comprimido, frasco 10 ml, frasco 15 ml; ampola de 2 ml, ampola de 5 ml, supositrio, etc.) Os medicamentos esto catalogados segundo a denominao comum brasileira (DCB). Aqueles que so constitudos por dois ou mais princpios ativos associados, esto inseridos no PDM relativo ao principal efeito teraputico desejado. A consulta de medicamentos cadastrados deve ser feita utilizando-se o nome do princpio ativo, subtrado do nome do sal qumico (por exemplo, acetato de ciproterona dever ser consultado por ciproterona). Para acessar o Catmat, necessrio que a unidade seja cadastrada no Sistema de Administrao de Servios Gerais (Siasg), do governo federal, sob a gerncia do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. O usurio, no seu perl de acesso tambm dever ter autorizao para consulta a este catlogo. Esta autorizao poder ser solicitada Diviso de Contabilidade da Coordenao de Programas e Execuo Oramentria e Financeira (Copef), pertencente Coordenao-Geral de Recursos Logsticos (CGRL) do MS.
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Licitaes, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Telefones: (61) 3315-2936, do Ministrio da Sade; (61) 3313-1961, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, onde podero ser solicitadas orientaes e treinamento.
Centrais de abastecimento farmacutico

Local onde feita a estocagem e a distribuio para hospitais, ambulatrios e postos de sade. A legislao sanitria prev que os gestores municipais e estaduais de sade tm como responsabilidade investir na infra-estrutura das centrais de abastecimento farmacutico, objetivando garantir a qualidade dos produtos at a sua distribuio. Assistncia farmacutica, Dispensao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Noticao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro Nacional de Preos de Medicamentos e Correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). No portal da Assistncia Farmacutica (http://www.opas.org.br/medicamentos) o documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) ou Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais (Opas).
Centro Cultural da Sade (CCS)

Espao cultural dinmico e interativo de comunicao, documentao e informao, que objetiva favorecer o debate, a produo e a disseminao do saber, na rea da Sade Pblica. O CCS tem como estratgias principais: ampliar a viso sobre a sade, abrangendo outros campos do conhecimento e da atividade humana (como artes, meio ambiente, cidadania, violncia, trabalho, etc.); democratizar e universalizar a informao em sade, desmisticando
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doenas e fortalecendo as prticas preventivas; desenvolver uma abordagem histrica e educativa sobre as polticas e principais temas da sade pblica, apresentando sua evoluo, situao atual e resultados alcanados. O CCS realiza mostras artsticas e culturais itinerantes (em mbito nacional e internacional), por meio da internet. Solicitaes de exposies e mostras podem ser feitas pelo site www.ccs. saude.gov.br, pelo e-mail ccs@ccs.saude.gov.br e pelos telefones (21) 2240-5568 e 2240-2813; Solicitaes de cesso de espao e estrutura para a realizao de eventos voltados aos prossionais da Sade e Educao podem ser feitas pelo e-mail ccs@ccs.saude.gov.br ou pelos telefones (21) 2240-5568 e 2240-2813; Sobre promoo de palestras, cursos e eventos culturais tcnico-cientcos, consulte o site www.ccs.saude.gov.br; o agendamento de visitas guiadas de grupos e escolas pode ser feito pelo telefone (21) 2240-5318 (o CCS dispe de recepcionistas bilnges). Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial. www.ccs.saude.gov.br
Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest)

Servios de sade direcionados aos trabalhadores, implementados a partir dos anos 80 na rede pblica de sade, com a proposta de prestar ateno integral, de assistncia e vigilncia dos agravos e das condies e ambientes de trabalho, alm de desenvolver conhecimentos especializados na rea e atividades educativas, com participao dos trabalhadores. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral
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Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Portaria n 3.908, de 30 de outubro de 1998; Portaria n 1.679, de 19 de setembro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme)

Tem por misso contribuir para o desenvolvimento da sade, fortalecendo e ampliando o uxo de informao em cincias da Sade. Objetiva, alm das atribuies denidas pela resoluo dos Corpos Diretivos da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), a promoo da cooperao tcnica em informao cientca e tcnica em sade, com os pases e entre os pases da Amrica Latina e do Caribe, com o intuito de desenvolver os meios e as capacidades, proporcionando acesso eqitativo informao cientca e tcnica em sade, relevante e atualizada e de forma rpida, eciente e com custos adequados. Centro Cultural da Sade (CCS), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial. www.bireme.br
Centros de Ateno Psicossocial (Caps)

So servios de sade mental de base territorial e comunitria do SUS, referenciais no tratamento das pessoas que sofrem com transtornos mentais (psicoses, neuroses graves e demais quadros), cuja severidade e/ou persistncia justiquem sua permanncia em um dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor de vida. O objetivo dos Caps
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oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios, pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de atendimento de sade mental criado para ser substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos, equipamento estratgico da ateno extra-hospitalar em sade mental. Existem diferentes tipos de Caps, segundo seu porte e clientela: Caps I - servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao entre 20 mil e 70 mil habitantes; Caps II servio aberto para atendimento dirio de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante para municpios com populao com mais de 70 mil habitantes; Caps III servio aberto para atendimento dirio e noturno, durante sete dias da semana, de adultos com transtornos mentais severos e persistentes: trata-se de equipamento importante em grandes cidades; Caps i voltado para a infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas e adolescentes com transtornos mentais; Caps ad voltado para usurios de lcool e outras drogas, para atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso dessas substncias. Para implantar Caps pblicos, verique se o seu municpio tem mais de 20 mil habitantes e se no dispe de outros recursos assistenciais em sade mental, como ambulatrios, ocinas teraputicas, centros de sade com equipe de sade mental, equipes de sade mental na rede bsica. Procure conhecer as normas tcnicas que se aplicam aos Caps (referncias abaixo). O Ministrio da Sade (MS) oferece incentivo nico antecipado para os municpios que tm Caps em processo de implantao. Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Sade Mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial, em <http:// www.saude.gov.br> (Sade Mental); Portaria n 336, de 19 de fevereiro
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de 2002; Portaria n 189, de 20 de maro de 2002; Portaria n 1.935, de 16 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao
Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO)

O Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) um servio de referncia para as Unidades Bsicas de Sade. Integrado ao processo de planejamento loco-regional o CEO oferta, minimamente, as seguintes especialidades odontolgicas: cirurgia oral menor, atendimento a pacientes com necessidades especiais, periodontia (tratamento de doenas na gengiva), endodontia (tratamento de canal) e diagnstico oral, com nfase na identicao do cncer de boca. Existem trs tipos de CEO, conforme sua capacidade assistencial: CEO Tipo I com trs cadeiras odontolgicas, CEO Tipo II com quatro a seis cadeiras odontolgicas e CEO Tipo III com sete ou mais cadeiras odontolgicas. Tal iniciativa tem como objetivo a ampliao da capacidade assistencial do SUS quanto s aes de mdia complexidade em sade bucal, no intuito de promover a integralidade na ateno sade bucal. As normas e os requisitos para o credenciamento e nanciamento dos CEO so estabelecidos em portarias especcas do Ministrio da Sade. O gestor estadual/municipal interessado dever cumprir com os mecanismos formais de solicitao de implantao, e, em obtendo aprovao pelas instncias competentes, far jus ao recebimento de recurso nanceiro federal especco para investimento e custeio. Brasil Sorridente/poltica, Sade Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/ dab>); Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/ MS n 600, de 23 de maro de 2006.
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Certicao dos hospitais de ensino

Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino.
Ciclo da Assistncia Farmacutica

Sistema integrado e de seqncias lgicas cujos componentes apresentam naturezas tcnicas, cientcas e operativas que representam as estratgias e o conjunto de aes necessrias para a implementao da Assistncia Farmacutica. Os componentes ou etapas do Ciclo da Assistncia Farmacutica so: a correta seleo dos medicamentos, programao, aquisio, armazenamento, distribuio, prescrio, dispensao, uso racional e acompanhamento e avaliao. MARIN, et al. Assistncia Farmacutica: para gerentes municipais OPAS/ OMS, Rio de Janeiro, 2003, 373 p.; BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica. Assistncia Farmacutica: instrues tcnicas para a sua organizao. Braslia, 2001, 114p.
Cincia e Tecnologia
Conceito amplo que compreende aes conexas de gerao, difuso e aplicao de conhecimentos em todos os campos do saber, inclusive educao, gesto, informao, normalizao, patentes, estudos e outras atividades ligadas inovao e difuso tecnolgica.
Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS)

Setor responsvel, no Ministrio da Sade, pela informao e gerenciamento de emergncias em sade pblica, de relevncia nacional e internacional. Nos
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estados e em alguns municpios, o equivalente so os Centros de Informao e Gerenciamento de Emergncias em Sade Pblica. Estes setores, nos trs nveis de gesto do SUS compem uma rede integrada de informao de emergncias, preparada para funcionar 24 horas por dia, todos os dias do ano. Estes centros atuam sobre os agravos de noticao imediata discriminados no anexo II da Portaria de Doenas de Noticao Compulsria. < h t t p : / / p o r t a l . sa u d e . g ov. b r / p o r t a l / sa u d e / v is u a l i z a r _ t e x t o . cfm?idtxt=22233>
CIP
Comisso Intergestores do ProgeSUS; Programa de Qualicao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS).
Clnica ampliada
Trabalho clnico que visa ao sujeito e doena, famlia e ao contexto, tendo como objetivo produzir sade (eccia teraputica) e aumentar a autonomia do sujeito, da famlia e da comunidade. Utiliza como meios de trabalho: a integrao da equipe multiprossional, a adscrio de clientela e a construo de vnculo, a elaborao de projeto teraputico conforme a vulnerabilidade de cada caso, e a ampliao dos recursos de interveno sobre o processo sade-doena. A clnica ampliada prope que o prossional de sade desenvolva a capacidade de ajudar as pessoas, no s a combater as doenas, mas a transformar-se, de forma que a doena, mesmo sendo um limite, no a impea de viver outras coisas na sua vida de modo prazeroso. De modo geral, quando se pensa em clnica, imagina-se um mdico prescrevendo um remdio ou solicitando um exame para comprovar ou no a hiptese do paciente ter uma determinada doena. No entanto, a clnica precisa ser muito mais do que isso, pois todos sabemos que as pessoas no se limi-
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tam s expresses das doenas de que so portadoras. certo que um diagnstico sempre parte de um princpio universalizante, generalizvel para todos, ou seja, ele supe e produz uma igualdade que apenas parcialmente verdadeira, por exemplo: um alcoolista um alcoolista e um hipertenso um hipertenso. Mas, isso pode levar suposio de que basta o diagnstico para denir todo o tratamento para aquela pessoa. Entretanto, como j dizia um velho ditado: na medicina, cada caso um caso. E isto pode mudar, ao menos em parte, a conduta do mdico. Por exemplo, se a pessoa com hipertenso deprimida ou no, se tem relacionamentos com outras pessoas ou no, se est empregada ou no, tudo isso interfere no desenvolvimento da doena. O diagnstico pressupe uma certa regularidade, uma repetio. Mas preciso saber, alm do que o sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de diferente, de singular, isto , um conjunto de sinais e sintomas que somente nele se expressam de determinado modo. Com isso, abrem-se inmeras possibilidades de interveno, e possvel propor tratamentos muito melhores com a participao das pessoas envolvidas. Vejamos um exemplo: Um servio de hematologia percebeu que mesmo tendo disponvel toda a tecnologia para o diagnstico e o tratamento dos pacientes com anemia falciforme, havia um problema que, se no fosse levado em conta, no resolveria a situao de muitos desses pacientes. A anemia falciforme acomete principalmente a populao negra. Ora, um fato importante que a histria dessa populao marcada pela discriminao racial, um dos fatores que mais determinam a desigualdade social. No contexto em que o servio de hematologia trabalha, o tratamento caria muito limitado se os tcnicos e responsveis do servio ignorassem esta questo, uma vez que a sobrevivncia dos pacientes est em jogo. Assim, no caso dos portadores de anemia falciforme que, por efeitos das suas condies socioeconmicas desiguais, s tenham acesso a trabalhos braais, necessrio criar novas opes de trabalho para eles, uma vez que no podero mais exercer esse tipo de trabalho. O servio ento se debruou sobre o problema e props buscar ajuda em escolas de computao para oferecer cursos a esses usurios, desde que o desejassem, abrindo-lhes assim novas opes de trabalho e melhorando a sua expectativa de vida. O
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servio de sade poderia ter se concentrado no problema gentico e em toda a tecnologia que ele dispe para diagnstico e tratamento, ignorando, como ainda muito comum de acontecer, a histria e a situao social das pessoas que esto sob seus cuidados. PNH; HumanizaSUS; Co-gesto; Acolhimento com Classicao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia: Direito dos usurios da sade; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/BVS em www.saude.gov.br/bvs/humanizacao; Stio da PNH em www.saude.gov. br/humanizasus; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS, em www.saude.gov.br/humanizasus e www. saude.gov.br/coopera; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Cobertura
a taxa de acesso de usurios potenciais ao servio de sade ou a programas especcos, com oferta sistematizada, proporcionada de forma contnua e em lugares geogracamente acessveis. No que diz respeito ateno sade, garantir cobertura aos usurios oferecer atendimento integral, universal e equnime, como garante a Constituio e a legislao brasileira. Todo usurio deve ter acesso e atendimento assegurado, sem restries ou clusulas de cobertura, a toda a rede de sade do SUS. Esse acesso abrange todas as modalidades de cobertura adequadas ao atendimento de que o usurio necessitar, em todo o territrio nacional. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade: Ateno sade; Humaniza SUS. Constituio Federal de 1988, Lei n 8080/90.
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Co-gesto
Gesto uma prtica congurada pela proposio, planejamento, direo e conduo tica, poltica, tcnica e administrativa de processos que constituem uma determinada organizao e as tarefas e as atividades por realizadas em seu mbito. Nas instituies de sade, inclui a formulao, o planejamento, a programao, o oramento, o gerenciamento, a execuo, o monitoramento e a avaliao de planos, programas e projetos e deve contar com os mecanismos de controle social. A co-gesto , por conseqncia, um modo de gesto compartilhado entre instituies do setor de sade ou integrantes de outros setores governamentais ou da sociedade civil. Muitos processos relacionados melhoria do nvel de sade da populao dependem da ao de outros setores governamentais, especialmente dos relacionados s polticas sociais e as organizaes da sociedade civil. Nesses casos, as prticas de co-gesto tm o poder de potencializar as aes executadas, evitando paralelismos e desperdcios de esforos pblicos. Para estabelecer processos de co-gesto, deve-se identicar a necessidade e promover uma negociao entre as instituies envolvidas, denindo-se, claramente, as atribuies, compromissos e deveres de cada uma delas, estabelecendo mecanismos permanentes de interao e integrao das instituies. Pode-se constituir um comit de gesto composto pelas partes do processo de co-gesto. Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Comisses Intergestores Bipartites (CIB); Regionalizao.
Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS)

A base de dados ColecionaSUS um mecanismo de divulgao da produo institucional da esfera federal dos SUS, que utiliza o aplicativo Lildbi, verso web, para sua descrio bibliogrca. Abrange, quanto cobertura, por tipologia: monograas; peridicos; relatrios nais de projetos e programas
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de sade; anurios estatsticos; materiais gerados a partir de eventos organizados pelas instituies cooperantes e materiais especiais, como folhetos, flderes, cartazes, tas de udio e vdeo, multimeios, etc. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial. http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/bibliosus/colec.htm.
Colegiados de Gesto Regional

Espao permanente de pactuao, co-gesto solidria e cooperao das regies de sade que tem como objetivo fundamental garantir o cumprimento dos princpios do SUS. imprescindvel para a qualicao do processo de regionalizao, sendo composto por todos os gestores municipais de sade do conjunto de municpios que integram uma Regio de Sade e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais) envolvido(s). Suas decises devem se dar por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto dos gestores com os compromissos pactuados. A constituio e a organizao para funcionamento de um Colegiado de Gesto Regional deve adotar os seguintes procedimentos: 1) Composio do Colegiado, com as presenas dos gestores de sade de todos os municpios envolvidos e da representao estadual. No caso da existncia de Comisses Intergestores Bipartite (CIBs) regionais, constitudas por representaes e no sendo possvel a imediata incorporao de todos os municpios da Regio de Sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao no menor prazo possvel para a incluso de todos os municpios em seus respectivos Colegiados de Gesto Regional. 2) Constituio de uma estrutura de apoio ao Colegiado, por meio de cmara tcnica e, eventualmente, grupos de trabalho formados por tcnicos dos municpios e do estado. 3) Estabelecimento de uma agenda regular de reunies. 4) Organizao de uma estrutura de funcionamento do
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Colegiado que contemple a execuo, com qualidade, das seguintes funes: instituio de processos dinmicos de planejamento regional; atualizao e acompanhamento da Programao Pactuada e Integrada (PPI); elaborao do desenho do processo regulatrio, com a denio dos uxos e protocolos; priorizao das linhas de investimento; estmulo s estratgias de qualicao do controle social; apoio aos processos de planejamento locais. Descentralizao, Regies de sade, Responsabilizao sanitria, Regionalizao. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT)

Instncia de articulao e pactuao na esfera federal que atua na direo nacional do SUS, integrada por gestores do SUS das trs esferas de governo Unio, estados, DF e municpios. Tem composio paritria formada por 15 membros, sendo cinco indicados pelo Ministrio da Sade (MS), cinco pelo Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e cinco pelo Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems). A representao de estados e municpios nessa Comisso regional, sendo um representante para cada uma das cinco regies no Pas. Nesse espao, as decises so tomadas por consenso e no por votao. A CIT est vinculada direo nacional do SUS. Comisses Intergestores Bipartites (CIBs); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass); Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao. Portaria Ministerial n 1.180, de 22 de julho de 1991, no CD-ROM encartado nesta publicao e Comisso Intergestores Tripartite (CIT), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
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Comisses Intergestores Bipartites (CIB)
Espaos estaduais de articulao e pactuao poltica que objetivam orientar, regulamentar e avaliar os aspectos operacionais do processo de descentralizao das aes de sade. So constitudas, paritariamente, por representantes do governo estadual indicados pelo Secretrio de Estado da Sade e dos secretrios municipais de Sade indicados pelo rgo de representao do conjunto dos municpios do estado, em geral denominado Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Os secretrios municipais de Sade, por meio de seus espaos de representao, debatem entre si os temas estratgicos, antes de apresentar suas posies na CIB. Os Cosems so, tambm, instncias de articulao poltica entre gestores municipais de Sade, sendo de extrema importncia a participao dos gestores locais nesses espaos. As CIBs foram institucionalizadas pela Norma Operacional Bsica n 1 de 1993 e instaladas em todos os estados do Pas. O gestor municipal deve procurar o Cosems de seu estado e discutir, ali, quais so as possibilidades de participao no processo de constituio e funcionamento da CIB. Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Conselhos de Sade; Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems); Conselho de Secretrios Municipais de Sade (Cosems), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS; Instncias de pactuao.
Comisso Intergestores do ProgeSUS (CIP)
Comisso instituda pela Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006, composta por representantes do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade, do Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Coordenao-Geral de Recursos Humanos, do Departamento
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de Informtica do SUS, do Conselho Nacional de Secretrios de Sade e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade, que tem por nalidade: a) apresentar proposies sobre o contedo e a metodologia das aes de capacitao para as equipes dos setores de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade das secretarias de sade de estados, do Distrito Federal e de municpios e sobre o cronograma de desenvolvimento de cada ao; b) apresentar proposies de melhoria para o funcionamento desses setores; c) apresentar proposio referente aos indicadores que sero usados na avaliao do impacto do ProgeSUS no que tange ao fortalecimento desses setores; d) acompanhar e apresentar proposies que contribuam para a ecaz execuo do ProgeSUS; e) avaliar e classicar os projetos apresentados pelas Secretarias Municipais de Sade na quarta etapa do componente I do ProgeSUS; f) denir o conjunto de dados que conformaro o Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho. Programa de Qualicao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS. Portaria MS/GM n.o 2.261, de 22 de setembro de 2006.
Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade
No primeiro semestre de 2007 tivemos um avano signicativo no sentido de efetivao das aes conjuntas implementadas pelo Ministrio da Educao e pelo Ministrio da Sade, com a assinatura do Decreto Presidencial de 20 de junho de 2007. Este Decreto instituiu a Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade, regulamentando o disposto no Artigo 200 da Constituio Federal Brasileira, no que se refere ordenao da formao dos prossionais da sade, em conformidade com as polticas nacionais de educao e sade, e com os princpios e diretrizes do SUS. A Comisso Interministerial composta por membros da Secretaria de Educao Superior (SESU), Secretaria de Educao a Distncia (SEED) e Secretaria de Educao Prossional e Tecnolgica (SETEC), do Ministrio da Educao,
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e da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), Secretaria de Ateno Sade (SAS) e Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), do Ministrio da Sade, alm de representantes do Conass e Conasems. Desempenha o importante papel de estabelecer as diretrizes para a formao de recursos humanos para a sade no Brasil, em especial no que diz respeito aos critrios para autorizao, reconhecimento e renovao de reconhecimento de cursos superiores na sade e ao provimento e xao de prossionais em reas prioritrias, conforme necessidades regionais. H um claro desao para que possam ser efetivadas polticas pblicas slidas e de longo prazo, com o objetivo de que a formao em sade venha atender, efetivamente, as necessidades da populao brasileira. A seguir, destacamos as atribuies da Comisso Interministerial: I - subsidiar a denio de diretrizes para a poltica de formao prossional, tecnolgica e superior, incluindo a especializao na modalidade residncia mdica, multiprossional e em rea prossional da sade; II - subsidiar a denio de critrios para a autorizao, o reconhecimento e a renovao de reconhecimento de cursos superiores na rea da Sade; III - subsidiar a denio de critrios para a expanso da educao prossional, tecnolgica e superior, incluindo a ps-graduao lato sensu nas modalidades de especializao, residncia mdica, multiprossional e em rea prossional na rea da Sade; IV - identicar, periodicamente, a demanda quantitativa e qualitativa de prossionais de sade no mbito do SUS, de forma a subsidiar polticas de incentivo xao de prossionais de sade, conforme as necessidades regionais; V - identicar, periodicamente, a capacidade instalada do SUS, a m de subsidiar a anlise de sua utilizao no processo de formao de prossionais de sade; e VI - estabelecer diretrizes para a educao na promoo da sade, preveno de doenas e assistncia sade na rede pblica de educao bsica.
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Decreto Presidencial de 20 de junho de 2007.
Comisso Nacional de Residncia Multiprossional em Sade (CNRMS)

Resultado de ampla articulao junto s diversas entidades e instituies representativas da rea da Sade desde 2005. A Portaria Interministerial n 45, de 12 de janeiro de 2007, dispe sobre a Residncia Multiprossional em Sade e a Residncia em rea Prossional da Sade e institui a Comisso Nacional de Residncia Multiprossional em Sade, elencando suas principais atribuies. Em 19 de julho de 2007 foi publicada a Portaria Interministerial MEC/MS n 698, que nomeia a Comisso Nacional de Residncia Multiprossional em Sade(CNRMS) que conta com a representao do Ministrio da Sade (MS), Ministrio da Educao (MEC), Conass, Conasems, Frum Nacional de Residentes, Coordenadores, Tutores e Preceptores de Programas de Residncia Multiprossional, Frum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da rea da Sade (FENTAS), Frum Nacional de Educao das Prosses na rea de Sade (FNEPAS), Frum das Executivas de Estudantes dos Cursos da rea da Sade e Instituies de Ensino Superior. A CNRMS, desde sua instalao, realiza reunies mensais e tem trabalhado no sentido de regulamentar as Residncias Multiprossionais em Sade e em rea Prossional de Sade. Residncia Multiprossional em Sade. Portaria Interministerial MEC/MS n45, de 12 de janeiro de 2007 e Portaria Interministerial MEC/MS n 698, de 19 de julho de 2007.
Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio

Instncia de gesto descentralizada (regional) e participativa da Poltica de Educao Permanente em Sade. Deve estar vinculada aos Colegiados de
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Gesto Regional, como espaos que favorecem a articulao local de todos os atores institucionais, sejam da gesto, do controle social, das instituies de ensino e trabalhadores de sade, para a identicao dos problemas locais e elaborao de estratgias educacionais para o seu enfrentamento. Entre suas atribuies esto: (1) apoiar e cooperar tecnicamente com os Colegiados de Gesto Regional para a construo dos Planos Regionais de Educao Permanente em Sade da sua rea de abrangncia; (2) Articular instituies para propor, de forma coordenada, estratgias de interveno no campo da formao e desenvolvimento dos trabalhadores, luz dos conceitos e princpios da Educao Permanente em Sade, da legislao vigente e do Plano Regional para a Educao Permanente em Sade, alm do estabelecido nos Anexos desta Portaria; (3) Incentivar a adeso cooperativa e solidria de instituies de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade aos princpios, conduo e ao desenvolvimento da Educao Permanente em Sade, ampliando a capacidade pedaggica em toda a rede de sade e educao; (4) contribuir com o acompanhamento, monitoramento e avaliao das aes e estratgias de Educao Permanente em Sade implementadas; e (5) apoiar e cooperar com os gestores na discusso sobre Educao Permanente em Sade, na proposio de intervenes nesse campo e no planejamento e desenvolvimento de aes que contribuam para o cumprimento das responsabilidades assumidas nos respectivos Termos de Compromisso de Gesto. No processo de alterao da Portaria MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de 2004, que instituiu a Poltica de Educao Permanente em Sade, a modicao de Plos de Educao Permanente em Sade para Comisses Permanentes de Educao Ensino-Servio foi bem aceita pela necessidade de ressignicar aquele espao. Este nome recupera uma determinao legal, prevista ainda na lei orgnica da sade, Lei Federal n 8.080/1990, que em seu artigo 14 dispe que estas instncias seriam criadas para propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao continuada dos recursos humanos do SUS, na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.
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Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS

Frum de discusso de natureza colegiada do Ministrio da Sade, institudo para formular polticas e diretrizes para a desprecarizao dos vnculos de trabalho em sade, sendo coordenado pela Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) e pelo Departamento de Gesto do Trabalho e da Regulao em Sade (Degerts), criando assim, o Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (DesprecarizaSUS). O Comit Nacional compe-se de representantes de vrios departamentos do Ministrio da Sade, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, do Ministrio do Trabalho e Emprego e de representantes das entidades sindicais e patronais que compem a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS. Os gestores estaduais e municipais se fazem representar atravs de suas entidades Conass e Conasems, respectivamente. Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS. Portaria n 2.430, de 23 de dezembro de 2003 e Portaria n 928, de 2 de maio de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Comit Tcnico de Sade da Populao Negra

Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a populao negra, que tem a nalidade de identicar demandas e provocar respostas do SUS, de acordo com o Plano Nacional de Sade (PNS). Surgiu a partir do estabelecimento de um termo de compromisso entre o Ministrio da Sade (MS) e a Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) para responder s necessidades de sade da populao negra. Coordenado pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), composto por representaes das secretarias do MS, do Conass, do Conasems, de organizaes do movimento negro, das religies de matriz africana que atuam em sade e pesquisadores especialistas em sade da populao negra. Tem a responsabilidade de elaborar e pactuar propostas de interveno conjunta nas diversas instncias e rgos do
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SUS, participar de iniciativas intersetoriais relacionadas com a sade da populao negra e assessorar a criao de comits estaduais e municipais. Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS, contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais. Descentralizao; Integralidade; Municipalizao. Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Comit Tcnico de Sade da Populao GLTB

Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a populao de gays, lsbicas, transgneros e bissexuais (GLTB). Objetiva a construo de polticas pblicas de sade voltadas a essas populaes, a partir da articulao transversal entre diversos setores da rea, de modo a alcanar um modelo de ateno integrado. Visa, fundamentalmente, implementao e o monitoramento das polticas e programas voltados populao GLTB, com a participao da sociedade civil. Prope-se a identicar as condies de sade e de acesso ateno desses segmentos populacionais, bem como formular polticas pblicas que respondam s suas necessidades e demandas. composto por representantes das diversas secretarias do Ministrio da Sade (MS) e das agncias nacionais a ele vinculadas, alm de um representante do Conselho Nacional de Combate Discriminao, vinculado Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, e de representantes da sociedade civil organizada. Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS, contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de Sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais. Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Compensao de Especicidades Regionais (CER)

A Compensao de Especicidades Regionais (CER) visa atender s especicidades regionais e/ou municipais de cada estado, a exemplo de sazonalidade, migraes, diculdade de xao de prossionais, IDH, indicadores de resultados, educao permanente, formao de ACS. Os incentivos nanceiros referentes CER passaram a compor, a partir da publicao da Portaria N 648, de 28 de maro de 2006, a frao varivel do Piso da Ateno Bsica (PAB). Correspondem a percentuais do valor mnimo do PAB Fixo denidos a partir da estraticao do IDH de cada unidade da Federao multiplicados pela populao de cada estado e do Distrito Federal. A cada ano, a transferncia dos incentivos nanceiros referentes CER regulamentada por meio de publicao de Portaria especca, a exemplo da Portaria n 1.364, de 3 de julho de 2008, que dene que, para o ano de 2008, os valores sero denidos conforme descrito a seguir: a) 9% para unidades da Federao com valor de IDH at 0,7; b) 7% para unidades da Federao com valor de IDH maior que 0,7 e at 0,755; e c) 5% para unidades da Federao com valor de IDH maior que 0,755. Esses incentivos so transferidos diretamente a municpios, a partir de critrios regionais denidos pelas respectivas Comisses Intergestores Bipartite (CIB). As Secretarias de Sade dos Estados devem enviar ao Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Ateno Sade/MS, documentao em que constem os critrios para alocao dos recursos, a listagem de Municpios com os valores e o perodo de transferncia dos recursos, bem como a memria de clculo pactuados na respectiva CIB. Ateno Bsica Sade; Poltica Nacional de Ateno Bsica Portaria n 1.364, de 3 de julho de 2008, Portaria N 648, de 28 de maro de 2006.
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Complexo Industrial da Sade

O Complexo Industrial e de Inovao em Sade incorpora os setores industriais, que se articulam com a rede nacional de servios de sade para constituir um conjunto altamente dinmico de atividades econmicas de interesse para o setor Sade, voltadas para produo de insumos estratgicos como, por exemplo, medicamentos, frmacos, vacinas, hemoderivados, kits diagnsticos, alm de equipamentos e materiais para uso em sade. Essa outra dimenso do setor Sade, que vai alm de sua dimenso social, congura um complexo de atividades produtivas de bens e servios que alavanca segmentos-chave da sociedade contempornea. Sob este prisma, a sade parte da poltica social e do sistema de proteo social e fonte de riqueza para o Pas. Sade no Brasil. Contribuies para a Agenda de Prioridades de Pesquisa. Ministrio da Sade , 304p.: il (Srie B: Textos Bsicos em Sade), Editora MS, Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1199-5).
Complexo regulador
uma estratgia de implementao da regulao do acesso assistncia, de maneira articulada e integrada com outras aes da regulao da ateno sade, visando a regular a oferta e a demanda em sade, de maneira a adequar a oferta de servios de sade demanda que mais se aproxima das necessidades reais em sade. Os complexos reguladores constituem-se, assim, na articulao e integrao de dispositivos (como centrais de internao e de urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, protocolos assistenciais) com aes de contratao, controle assistencial e avaliao das aes de sade, bem como com outras funes da gesto, como a programao (PPI) e a regionalizao. Os complexos reguladores devem ser implementados de acordo com os Planos Diretores de Regionalizao e seus desenhos das redes de ateno bsica, ateno especializada ambulatorial e hospitalar e ateno s urgncias. Podem ter abrangncia municipal, micro ou macrorregional, estadual ou
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nacional, devendo essa abrangncia e respectiva gesto ser pactuada em processos democrticos e solidrios entre as trs esferas de gesto do SUS. Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
Comunidades quilombolas
Populao quilombola aquela formada por grupos sociais remanescentes de escravos africanos, trazidos para o Brasil durante o perodo colonial. Distribudas por todo territrio nacional, caracterizam-se por ser de predominncia negra, rurais, de maioria analfabeta e por viverem em condies precrias. Considerando as especicidades socioculturais da populao quilombola, o Ministrio da Sade (MS) vem adotando as seguintes estratgias: 1) incluso da ateno sade das comunidades quilombolas como prioridade no Plano Nacional de Sade (PNS); 2) realizao de seminrio nacional e constituio do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com participao governamental do MS, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) e da sociedade civil; 3) incluso das comunidades quilombolas no PNS para a populao do campo; 4) por meio da Portaria n 1.434, de 14 de julho de 2004, foi denido aumento de 50% no valor dos incentivos s equipes da estratgia Sade da Famlia e de sade bucal, nos municpios com populao quilombola; 5) realizao de aes de saneamento bsico nas reas quilombolas, sob coordenao da Fundao Nacional de Sade; 6) a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do MS, aprovou quilombolas como tema relevante e deniu a meta de cobertura vacinal de 95% nas reas quilombolas onde haja equipes da estratgia Sade da Famlia implantadas; 7) publicao do documento Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal: Ateno a Mulheres Negras, que inclui a ateno s mulheres quilombolas. Sade da populao negra.
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Poltica de Sade para a Populao do Campo e Poltica Nacional para a Populao Negra, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Conferncias de sade
So espaos institucionais destinados a analisar os avanos e retrocessos do SUS e propor diretrizes para a formulao de polticas de sade em nveis correspondentes. So vitais para o exerccio do controle social, pois estabelecem diretrizes para a atuao dos conselhos de Sade nas trs esferas de governo. As decises sobre as polticas pblicas de sade, elaboradas nos conselhos, so expostas durante as conferncias, quando criada uma agenda para sua efetivao. As conferncias nacionais so construdas de maneira descentralizada, iniciando-se nas conferncias municipais de sade. As conferncias nacionais de sade devem ocorrer a cada quatro anos, com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de Sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. Controle social, Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Conferncias municipais de sade, Participao social em sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (Artigo 1, Pargrafo 1); Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, em http//conselho. sade.gov.br
Conferncias municipais de sade
Renem, de forma ampla, usurios, trabalhadores, prestadores e gestores do SUS, para discutir e reetir sobre as condies de sade da populao e a gesto do SUS, expressando posies e votando questes orientadoras do sistema. Os municpios devem manter em funcionamento um Conselho Municipal
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de Sade e realizar as conferncias municipais de sade, que possuem o papel preponderante de avaliar a situao da Sade e propor diretrizes para a formulao das polticas locais de Sade. Seguindo a orientao descentralizadora do SUS, so de suma importncia, por estarem mais prximas do usurio do servio de sade. A Conferncia Municipal de Sade deve ter sua organizao e normas de funcionamento denidas em regimento prprio, aprovadas pelo respectivo Conselho Municipal de Sade, conforme a Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990 (art. 2 5 d). A conferncia municipal de Sade deve se reunir pelo menos uma vez a cada quatro anos, com a participao dos usurios (50%), de representantes do governo, dos prestadores de servios e dos trabalhadores de sade. Deve ser convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, pelo Conselho Municipal de Sade. Conferncias de sade, Conselho Municipal de Sade, Conselhos de Sade, Controle social, Participao social em Sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Cartilha Conferncia Municipal de Sade - Passo a Passo, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Conselheiros de sade
Denominao comum aos integrantes titulares e suplentes dos Conselhos de Sade das distintas esferas de gesto do SUS. Podem pertencer a qualquer dos segmentos que compem os Conselhos de Sade, quais sejam: gestores, prestadores de servios, trabalhadores ou usurios do sistema. Possuem mandatos por tempo determinado e devem ser democraticamente eleitos, garantindo sua legitimidade e representatividade. As posies que sustentam nos conselhos devem ser negociadas com seus representados e, portanto, devem traduzir o ponto de vista do seu segmento. Atualmente, estima-se que existam mais de 100 mil conselheiros de sade em todo o Pas. Para participar de um conselho de sade, um cidado precisa pertencer a alguma entidade, da qual ser representante no colegiado. A maior
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parte dos Conselhos de Sade existentes estabelece formatos eleitorais nos quais a populao pode candidatar-se a participar. Em geral, a populao organizada em entidades civis a mais ativa nesse processo. Compete aos gestores da Sade informar s populaes de seus municpios sobre os mecanismos de participao e controle social denidos pela legislao de sade, fomentando a eleio dos conselheiros locais, usando para isso as formas disponveis de mobilizao social. Conselho Municipal de Sade, Gesto plena do sistema municipal, Participao social em sade. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS)
um colegiado normativo e deliberativo que dene a poltica editorial, os critrios de avaliao e o planejamento das publicaes nas reas de atuao do MS. O Coned zela pelo cumprimento da poltica editorial do MS, ampliando e aprimorando a utilizao das informaes sobre sade, assim como garantindo a qualidade dos seus produtos editoriais. Os principais objetivos do Coned so: editar publicaes de qualidade que sirvam de instrumento gerencial e de ferramentas de trabalho para o Sistema nico de Sade (SUS), nas esferas federal, estadual e municipal; preservar o acervo informacional em sade; incentivar a pesquisa, o intercmbio e as parcerias de interesse da sade pblica; promover amplo acesso pblico a essas informaes, contribuindo para a participao e o controle social no setor Sade. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS), Poltica Editorial.
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http://dtr2001.saude.gov.br/editora/coned.htm
A B C
Conselho Municipal de Sade
um rgo colegiado de carter permanente, deliberativo, normativo e scalizador das aes e servios de sade no mbito do SUS, no municpio. Atua na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos e nanceiros. So constitudos por participao paritria de usurios (50%), trabalhadores de sade (25%), representantes do governo e prestadores de servios (25%), cujas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo. Para que um conselho funcione de forma adequada, necessrio que seja representativo e tenha legitimidade, alm das condies previstas pela lei. Os usurios so escolhidos por membros de seu segmento, com direito voz e voto. A participao voluntria e no-remunerada. As reunies do Conselho so mensais e abertas para toda a populao, com direito voz. A criao dos conselhos municipais de Sade estabelecida por lei municipal, com base na Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990. Conselhos de Sade, Conferncias municipais de Sade, Conferncias de sade. Guia do Conselheiro (em Instrumentos de Gesto), no CD-ROM encartado nesta publicao.
D E F G H I L M N-O P Q R S T U V-Z
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)
rgo que congrega os secretrios de sade dos estados e do Distrito Federal e seus substitutos legais, tendo por nalidade operar o intercmbio de experincias e informaes entre seus membros, assegurando a implementao dos princpios e diretrizes constitucionais e da legislao complementar da sade
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brasileira, na implementao de aes e servios de sade. Promove o pleno exerccio das responsabilidades das secretarias de sade, no que diz respeito s polticas de sade, junto aos rgos dos governos federal e municipal, ao Poder Legislativo e s entidades da sociedade. Realiza diligncia no sentido de que as secretarias de sade dos estados e do Distrito Federal participem da formulao e tomada de decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas de sade nas unidades federadas, em conjunto com o Ministrio da Sade (MS). Assegura s secretarias municipais de sade ou rgos municipais equivalentes, por meio da direo do Conselho ou Associao de Secretrios Municipais de Sade de cada unidade federada, a participao em todas as decises que digam respeito ao desenvolvimento dos sistemas municipais ou intermunicipais de sade. Encaminha aos rgos competentes propostas para equacionar os problemas da rea de Sade em todo territrio nacional, estimulando e intercambiando experincias quanto ao funcionamento dos conselhos de sade, promovendo estudos e propondo solues aos problemas relativos ao desenvolvimento da rea da Sade. Orienta e promove a realizao de congressos, conferncias, seminrios e outros encontros tendentes ao aperfeioamento das atividades do setor Sade. Mantm intercmbio com rgos e entidades nacionais e estrangeiras de interesse para o setor Sade. Sua diretoria eleita em assemblias anuais. Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems); Conselhos de Sade; Instncias de pactuao. <http://www.conass.com.br/>; Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade (Conasems)
Entidade no-governamental, sem ns lucrativos, criada com o objetivo de representar as secretarias municipais de Sade. Sua importncia no cenrio poltico brasileiro deve-se constatao de que cabe, prioritariamente, ao municpio a prestao de servios de sade, com a cooperao tcnica e
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nanceira dos estados e da Unio. Concluso baseada no entendimento de que no municpio onde as necessidades de sade da populao podem ser dimensionadas de perto. Nesse sentido, nada mais importante do que a existncia de uma entidade que represente as secretarias municipais de Sade, atuando: na formulao de polticas pblicas intersetoriais e de sade; na disputa poltica em espaos nacionais de pactuao federativa e de implementao compartilhada das polticas pblicas; no intercmbio de experincias entre os municpios e com outros pases e, na propagao dos princpios da universalidade, eqidade e integralidade da sade. Na condio de representante das 5.562 secretarias municipais de Sade do Brasil, o Conasems participa do Conselho Nacional de Sade (CNS), rgo deliberativo do SUS, e da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), que rene a representao dos trs entes federados: o Ministrio da Sade (MS), o Conselho Nacional dos Secretrios de Sade (Conass) e o Conasems. Na CIT, so denidos diretrizes, estratgias, programas, projetos e alocao de recursos do SUS. O Conasems mantm, ainda, os Ncleos Temticos, espaos onde secretrios municipais de Sade e assessores renem-se para discutir polticas, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos Ncleos Temticos tm assento nas comisses e grupos de trabalho tripartites do SUS. Realiza o Congresso Anual Conasems, que rene, presencialmente, todos os secretrios municipais de Sade para discutir temas do interesse dos gestores municipais e denir orientaes para o trabalho de representao do Conasems e, a cada dois anos, elege a diretoria do rgo. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Conselhos de Sade. http://www.conasems.org.br; Referncias para contato do Conasems, no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
Conselhos de gesto participativa

So rgos colegiados que objetivam ampliar a insero e a abrangncia da participao democrtica no processo de gesto das unidades de sade. Tm
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o papel de contribuir para o aperfeioamento do processo de gesto e podem ter natureza deliberativa ou consultiva. Devem ser constitudos como rgos colegiados permanentes, assegurando a participao da populao, dos trabalhadores e dos gestores no planejamento, acompanhamento, scalizao, avaliao e controle da execuo das polticas, servios e aes de sade, no mbito de atuao de cada unidade, em conformidade com os princpios e diretrizes dispostos na legislao sanitria. Devem tambm garantir a implementao e scalizao das recomendaes e deliberaes dos conselhos de sade, em especial dos Planos de Sade, alm de avaliar e aprovar os relatrios de atividades, de produo e de desempenho da unidade de sade. Devem dispor de informaes sobre a qualidade do atendimento para o que reservam assento, como convidado permanente, ao ouvidor da unidade. Na ausncia de ouvidoria, os conselhos de gesto participativa devem receber e analisar diretamente as queixas da populao atendida no local. Os conselhos de gesto participativa so criados por lei municipal ou por ato do executivo e devem ter composio tripartite (50% de representantes de usurios, 25% de representantes dos trabalhadores da unidade e 25% de representantes da direo da respectiva unidade). Devem reunir-se regularmente (pelo menos a cada dois meses) e extraordinariamente, quando convocado por seu presidente ou coordenador(a) ou por, no mnimo, 1/3 (um tero) de seus membros, devendo ser suas reunies pblicas e abertas. O Ministrio da Sade (MS) e as secretarias estaduais e municipais de sade devem lhes proporcionar as condies necessrias, incluindo apoio tcnico a seu pleno e regular funcionamento nas respectivas unidades de sade. Conselhos gestores de unidades de sade; Atores sociais; Cmaras municipais/relacionamento; Co-gesto; Conselhos Municipais de Sade; Controle social; ParticipaSUS; Relatrio de gesto.
Conselhos de Sade
Os conselhos de sade so rgos colegiados deliberativos e permanentes do SUS, existentes em cada esfera de governo e integrantes da estrutura bsica
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do Ministrio da Sade, das secretarias de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com composio, organizao e competncia xadas pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Atuam na formulao e proposio de estratgias, e no controle da execuo das polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos e nanceiros. Suas decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo, em cada esfera de governo. As regras para composio dos conselhos de sade so, tambm, estabelecidas no texto legal, devendo incluir representantes do governo, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios, sendo a representao dos usurios paritria (50%) em relao ao conjunto dos demais segmentos. A criao dos conselhos deve ser objeto de lei ou decreto, em mbito municipal ou estadual. O Conselho Nacional de Sade (regulado pelo Decreto n 99.438, de 1990) estabeleceu recomendaes para constituio e estruturao dos conselhos estaduais e municipais de sade, quais sejam: garantia de representatividade, com a escolha dos representantes feita pelos prprios segmentos; distribuio da composio, sendo 50% usurios, 25% para trabalhadores de sade e 25% para gestores e prestadores de servios; eleio do presidente entre os membros do Conselho. Os conselheiros so indicados pelas entidades a que pertencem, mediante discusso ampliada entre os pares ou outras entidades e movimentos ans. Recomenda-se, ainda, que no haja coincidncia de mandatos entre membros dos conselhos e governantes, como forma de minimizar as possibilidades de rupturas bruscas nas polticas implementadas. Desde a edio das Leis Orgnicas da Sade (Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990 e n 8.142, de 28 de dezembro de 1990), a existncia e o funcionamento dos conselhos de sade so requisitos exigidos para a habilitao e o recebimento dos recursos federais repassados fundo a fundo aos municpios. Essa exigncia foi reforada pela Emenda Constitucional n 29/00.
Conselho Municipal de Sade; Controle social; Financiamento do SUS. <http://www.conasems.org.br>; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Conselhos gestores de unidades de sade
Conselhos de gesto participativa
Consrcios intermunicipais de sade
Tambm conhecidos como consrcios administrativos intermunicipais, so acordos despersonalizados, rmados entre entidades pblicas de uma mesma espcie ou do mesmo nvel, com a nalidade de desenvolver atividades comuns ou implementar programa de interesse comum. Tm natureza contratual e implicam a criao de uma pessoa jurdica de direito privado (civil ou comercial), vinculada s nalidades do consrcio, para execut-lo, que assume os direitos e as obrigaes inerentes. Apresentam estrutura de gesto autnoma e oramentos prprios, constitudos e nanciados pelos gestores municipais, objetivando solucionar demandas especcas ou problemas de sade que no podem ser resolvidos, de forma isolada, por cada municpio. A partir da edio da Lei n. 11.107/2005, a instituio de consrcios na rea de Sade deve ser baseada em suas orientaes. Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro de 2007
Consrcios Pblicos
Consrcios pblicos: pessoa jurdica formada exclusivamente por entes da federao, na forma da Lei n. 11.107/2005, para estabelecer relaes de cooperao federativa, inclusive a realizao de objetivos de interesse comum, constituda como associao pblica, com personalidade jurdica de direito pblico e natureza autrquica, ou como pessoa jurdica de direito privado sem ns econmicos. Observados os limites constitucionais e legais, os objetivos dos consrcios pblicos sero determinados pelos entes que se consorciarem, inclusive, po-
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dero desenvolver as aes e os servios de sade desde que obedecidos os princpios, diretrizes e normas que regulam o SUS. Os consrcios pblicos, ainda que revestidos de personalidade jurdica de direito privado, observaro as normas de direito pblico no que concerne realizao de licitao, celebrao de contratos, admisso de pessoal (regido pela Consolidao das Leis do trabalho CLT) e prestao de contas. Os entes da Federao consorciados respondem subsidiariamente pelas obrigaes do consrcio pblico. Consrcios podem ser constitudos para a execuo de aes e programas, em reas diversas da gesto pblica, como sade, manejo de resduos slidos, educao, abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, uso comum de equipamentos e outras. A constituio de um consrcio ocorre em trs etapas: a) Protocolo de intenes: o contrato preliminar que, raticado pelos entes da Federao interessados, converte-se em contrato pblico; subscrito pelo pelos chefes do Poder Executivo de cada um dos consorciados e dever ser publicado na imprensa ocial, para conhecimento pblico, especialmente da sociedade civil. b) Raticao: a raticao do protocolo de intenes se efetua por meio de lei, na qual cada legislativo aprova o protocolo de intenes; assim, protocolo de intenes + raticao = contrato de constituio do consrcio pblico. c) Estatutos:o consrcio pblico ser organizado por estatutos cujas disposies, sob pena de nulidade, devero atender a todas as clusulas do seu contrato constitutivo; sero elaborados pela assemblia geral do consrcio pblico os estatutos de consrcios pblicos de direito pblico produziro seus efeitos mediante publicao na imprensa ocial; no caso de consrcios pblicos de direito privado, a personalidade jurdica do consrcio ser adquirida mediante o registro dos estatutos no registro civil. Como o consorciamento voluntrio, nenhum ente federativo pode ser obrigado a se consorciar ou a permanecer consorciado. Entretanto, sua retirada de um consrcio j constitudo depender de ato formal de seu representante na assemblia geral, na forma previamente disciplinada por lei: como o consorciamen-
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to se efetivou por raticao de lei, sua retirada deve ser respaldada por lei especca. Alm disso, a retirada ou a extino do consrcio pblico no prejudicar as obrigaes j constitudas. normas para a sua execuo. Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro de 2007.
Contabilidade pblica/como realizar oramento
Os recursos pblicos destinados s aes e servios de sade so provenientes do oramento da seguridade social, nas trs esferas de governo (federal, estadual e municipal). A Lei Oramentria Anual (LOA) estima as receitas e xa as despesas para um determinado exerccio nanceiro e elaborada de acordo com a Lei das Diretrizes Oramentrias. Todas as receitas e despesas so contabilizadas por meio de contas de resultado. Para cada despesa deve existir um crdito (dotao) sua conta, correspondente ao seu valor. No havendo crdito ou mesmo no sendo o seu valor suciente, pode-se adicionar ao oramento, por meio de crditos complementares, que podem ser especiais (quando no existir dotao especca) ou suplementares (quando j existir dotao especca, com valor insuciente), face s necessidades existentes. Para o crdito especial, necessria a aprovao do Poder Legislativo, o que no necessrio em caso de suplementao. Para atender s despesas emergenciais, deve-se usar o instrumento chamado crdito extraordinrio. Para efetivar uma receita ou realizar uma despesa, deve-se obedecer ao disposto na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964. Descentralizao Constituio Federal (arts. 165-169); Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Conteno de materiais patognicos
Atividade envolvendo materiais biolgicos patognicos ou potencialmente patognicos em condies que no permitam seu escape ou liberao para o meio ambiente. Pode ser realizada em pequena ou grande escala. Biossegurana Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS, Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/ editora.
Contratao de prestadores de servios
Abrange todas as relaes pactuadas e formalizadas de gestores com prestadores de servios de sade, estabelecendo obrigaes recprocas. No geral, cabe aos prestadores, pblicos e privados, a produo de servios de sade cujos custeios so feitos com recursos pblicos, sob gesto de uma esfera de governo. A necessidade e a diretriz geral de contratao de servios de Sade so dadas pela Constituio de 19882, no pargrafo nico do artigo 199, que diz: As instituies privadas podero participar do SUS segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades lantrpicas e as sem ns lucrativos. A contratao de prestadores de servios se viabiliza pelos contratos de servios, convnios e contratos de gesto. As relaes entre gestores do SUS e os servios privados com ns lucrativos tm sido mediadas pelos contratos de servios, baseados no pagamento de procedimentos por produo. Os convnios e contratos de gesto tm se destinado relao entre gestores do SUS e entidades pblicas, lantrpicas e sem ns lucrativos. As aes de contratao ainda carecem de uma
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BRASIL. Senado Federal. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988.
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reformulao dentro da nova poltica de regulao da ateno sade, na qual se pode prever a articulao com aes de programao, regionalizao, controle, regulao do acesso e de avaliao. A contratao instrumento necessrio ao controle e qualicao da assistncia. 1) Proceder ao levantamento dos dados para identicar se a capacidade instalada de que o municpio dispe insuciente para atender demanda no(s) servio(s) que se pretende comprar; 2) submeter o demonstrativo de necessidades de compra de servios apreciao do conselho municipal de sade; 3) elaborar justicativa da inexigibilidade; 4) elaborar modelo de contrato e/ou convnio; 5) denir valores de procedimentos a serem praticados; 6) denir indicadores a serem adotados no processo de classicao dos servios; 7) elaborar Edital de Chamada Pblica; 8) elaborar documento destinado aos prestadores de servios da sua base territorial, anunciando a compra de servios e questionando o interesse da participao em carter complementar no SUS; 9) encaminhar ofcio ao prefeito, justicando a necessidade da efetivao de compra de servios e a necessidade de promover o chamamento pblico, com a indicao dos recursos disponveis para a despesa; 10) protocolar o ofcio, que se transforma no processo administrativo que dar origem ao convnio e/ou contrato; 11) submeter o processo a parecer da Assessoria Jurdica da administrao; 12) tornar pblico o processo por meio da imprensa (Dirio Ocial, jornais de grande circulao, rdio etc.); 13) proceder anlise dos documentos apresentados pelos interessados; 14) realizar a aplicao dos indicadores e proceder classicao dos servios; 15) organizar o banco de prestadores; 16) efetivar convnios e contratos que se faam necessrios; 17) publicar convnio(s) e/ou contrato(s) rmados no Dirio Ocial. Complexo regulador; Descentralizao; Regulao da ateno Sade; Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Remunerao por servios produzidos Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS; Caderno SAS Orientaes para Contratao de Servios de Sade/MS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Contratualizao/Contratao de servios de sade

Ato do gestor municipal ou estadual contratar e/ou conveniar um estabelecimento de sade j cadastrado no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (Cnes), para atendimento ao SUS, aps ter sido identicada necessidade de complementar a oferta de servios, em consonncia com a programao e visando ampliao da cobertura assistencial populao. A contratao pode referir-se a servios ambulatoriais (prestador SIA), servios hospitalares (prestador SIH) ou a ambos. Os contratos de prestao de servios devem ser entendidos como instrumentos de gesto, pois legitimam a relao do gestor com os prestadores de servios de sade. A Portaria 1.286, de 26/10/93 est sendo reformulada com a insero de regras e orientaes para contratao de servios de sade, visando a atualizar as diretrizes vigentes. Cadastramento de estabelecimentos de sade; Habilitao. Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.
Controle assistencial
Compreende o Cadastro de Estabelecimentos, Prossionais e Usurios; a habilitao dos prestadores para prestao de determinados servios; a programao oramentria por estabelecimento; a autorizao das internaes e dos procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade; o monitoramento e a scalizao da execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento, por meio das aes de superviso hospitalar e ambulatorial; o monitoramento e a reviso das faturas prvias, relativas aos atendimentos, apresentadas pelos prestadores de servio; o processamento da produo de um determinado perodo e o preparo do pagamento aos prestadores. Estruturar o servio de controle assistencial (controle e avaliao) de forma articulada e integrada com a contratao dos servios, a regulao assistencial e a avaliao das aes de sade.
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Complexo regulador, Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC), no Anexo B desta publicao Contatos SUS.
Controle de doenas/agravos
Quando aplicada a doenas transmissveis e a algumas no-transmissveis, a expresso diz respeito a operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia das doenas/agravos. Regionalizao.
Controle social
Abrange as prticas de scalizao e de participao nos processos deliberativos relacionados formulao de polticas de sade e de gesto do SUS. H mecanismos institucionalizados que garantem a participao e o controle social, como os Conselhos de Sade e as Conferncias de Sade, com representatividade dos distintos atores sociais. As Conferncias de Sade, que ocorrem a cada dois anos, devem avaliar o cumprimento das diretrizes contidas no respectivo Plano de Sade e produzir diretrizes que orientem novas polticas e programas no seu mbito de atuao. Conselhos e conferncias so garantidos nas trs esferas de gesto do SUS pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. O SUS garante aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios autonomia para administrar os recursos da Sade. Para isso, preciso que cada esfera de gesto tenha seu Conselho de Sade funcionando de forma adequada. Ao Ministrio da Sade (MS) e s secretarias estaduais e municipais de Sade cabe a implementao de mecanismos para a gesto e apoio ao fortalecimento do controle social no SUS.
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Conselho Municipal de Sade, Financiamento do SUS. http://www.conasems.org.br; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Convnios federais de Sade
Cooperao tcnica e nanceira realizada pelo Ministrio da Sade (MS) e pela Funasa, com rgos ou entidades federais, estaduais e do Distrito Federal; prefeituras municipais; santas casas de misericrdia; entidades lantrpicas e outras sem ns lucrativos; consrcios intermunicipais de sade; organizaes no-governamentais (ONGs); organizaes da sociedade civil de interesse pblico (Oscips). Os convnios visam execuo de programas de trabalho, projetos, atividades ou eventos na rea da Sade, de interesse recproco, em regime de cooperao mtua, podendo ser rmados por iniciativa dos gestores, proposta do Poder Executivo Federal ou emendas de parlamentares ao projeto da Lei Oramentria Anual. No site do Fundo Nacional de Sade (FNS), na entrada Convnios, link Normas de cooperao tcnica e nanceira, podero ser encontrados os formulrios de preenchimento obrigatrios (Anexos I e II) e toda a documentao exigida. Aps a impresso, preenchimento dos anexos e obteno da documentao necessria, o dirigente responsvel pela habilitao do convnio dever entregar o material Diviso de Convnios e Gesto do seu estado ou Central de Recebimento de Projetos do FNS, em Braslia. A documentao exigida para a celebrao de convnios, embora deva ser atualizada, conforme determina a legislao, no necessita ser reapresentada a cada pleito, proposta ou projeto de um mesmo dirigente responsvel pela habilitao do convnio. A execuo de convnios deve ocorrer de acordo com o objeto do convnio e do plano de trabalho aprovado. A prestao de contas deve ser feita na forma indicada nas Normas de Cooperao Tcnica e Financeira, observado o disposto na IN/STN/MF n 01/97, de 15/1/1997. Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS.
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Normas de Financiamento de Programas e Projetos Mediante a Celebrao de Convnios e Instrumentos Congneres, Orientaes Gerais do Fundo Nacional de Sade sobre a Execuo de Convnios, em <http:// www.fns.saude.gov.br>.
Cosmticos e produtos de beleza/registro

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de produto. Para organizar a execuo de aes de vigilncia nas unidades de produo, o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos/remdios, Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir), Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Credenciamento
o ato do gestor municipal distrital e estadual certicar um estabelecimento de sade para a realizao de procedimentos constantes nas tabelas do SUS, que pode necessitar ou no de raticao do gestor federal (habilitao), conforme normas vigentes.
Credenciamento na Sade da Famlia

Anteriormente denominado de Qualicao da Sade da Famlia este termo refere-se autorizao da esfera estadual e/ou federal para implantar a Estratgia Sade da Famlia aps sua solicitao por parte do municpio ou Distrito Federal. O processo de credenciamento da Sade da Famlia se inicia com o municpio ou o Distrito Federal elaborando uma proposta de implan-
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tao da Sade da Famlia em conformidade com as orientaes da Comisso Intergestores Bipartite (CIB) estadual e/ou Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB). A proposta dever ser aprovada no conselho municipal de sade e encaminhada para a CIB estadual para apreciao e aprovao, as secretarias estaduais de sade encaminham esfera federal que analisa o pedido e encaminha para publicao no D.O.U. Ateno Bsica Sade; Sade da Famlia; Sade Bucal. Poltica Nacional da Ateno Bsica; <www.saude.gov.br/dab>.
Custo-benefcio em sade
Avaliao econmica completa de tecnologias, no mbito da Sade, em que tanto os custos das tecnologias comparadas quanto seus efeitos so valorizados em unidades monetrias. Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-minimizao em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo de oportunidade
Custo para a sociedade da disponibilizao de uma determinada tecnologia sanitria populao medida que os recursos empregados para tal cam indisponveis para outros ns. Pode tambm ser denido como o valor da melhor alternativa no-concretizada em conseqncia da utilizao de recursos limitados na produo de um determinado bem ou servio de sade. Por exemplo, se um gestor decide contruir um hospital em um terrno vazio de propriedade pblica, o custo de oportunidade representado pela renncia ao capital investido, por exemplo, na compra de ambulncias. Avaliao econmica em sade.
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Custo-efetividade em sade
Avaliao econmica completa, no mbito da Sade, que compara distintas intervenes cujos custos so expressos em unidades monetrias e os efeitos em unidades clnico-epidemiolgicas. Custo em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo em sade
Valor de recursos empregados em teraputicas, programas ou servios de sade, durante um perodo de tempo. Avaliao econmica em sade.
Custo-minimizao em sade
Avaliao estritamente econmica pela qual se comparam os custos de duas ou mais tecnologias aplicadas na rea da Sade, sendo que os efeitos das mesmas sobre a sade da populao so considerados similares. Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo-utilidade em sade
Avaliao econmica completa que permite a comparao entre quaisquer tipos de intervenes de sade, assim como dos efeitos das mesmas, medidos
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em anos de vida ajustados pela qualidade (Avaq). Os custos das intervenes de sade so expressos em unidades monetrias. Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Avaliao econmica em sade.
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Dengue/programa
D
Dbitos/parcelamento
Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identicados por meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e transferncias fundo a fundo, bem como o descumprimento de nanciamentos concedidos na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados, independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar solicitao, por meio de ocio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS. Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Dengue/programa
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem o objetivo de reduzir o nmero de bitos e a incidncia da doena no Brasil, envolvendo aes permanentes e intersetoriais, uma vez que no existem evidncias tcnicas de que, em curto prazo, seja possvel a erradicao do mosquito transmissor Aedes aegypti. Implantado em 2002, desenvolve em parcerias com esta-
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dos e municpios campanhas de comunicao e mobilizao social visando preveno e ao controle do mosquito transmissor (eliminando potenciais criadouros do vetor em ambiente domstico e tratando com larvicidas apenas aqueles onde aes alternativas no puderam ser adotadas). O PNCD instituiu dez componentes de ao, dentre eles, o fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, de modo a ampliar a capacidade de deteco precoce de casos da doena; a integrao do combate dengue na ateno bsica com a mobilizao dos programas de agentes comunitrios de sade (Pacs), Estratgia Sade da Famlia e aes de saneamento ambiental visando reduo de criadouros. Neste componente, pretende-se estabelecer parcerias com vistas instalao de uma rede de ecopontos para recolhimento e destinao adequada de pneus inservveis. O Aedes aegypti um mosquito altamente endlo, utilizando na maioria das vezes os depsitos de gua domiciliares e outros artefatos como seus principais criadouros. Segundo dados entomolgicos, aproximadamente 70% dos criadouros esto no interior dos domiclios. Neste caso, as aes de saneamento domiciliar so de grande importncia para o controle do mosquito. Aes simples, como a vedao de caixas dgua e outros possveis depsitos de gua, desobstruo de calhas, dentre outras, so importantes para o controle do vetor. A principal prioridade do programa evitar a ocorrncia de bitos, diante da situao epidemiolgica do Pas, onde os sorotipos DEN-1, DEN-2 e DEN-3 circulam simultaneamente. Os municpios recebem os recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade (TFVS), sendo que na programao pactuada integrada de vigilncia em Sade (PPI-VS) so pactuadas as aes relativas preveno e ao controle da dengue a serem executadas. Os insumos destinados ao controle do mosquito so repassados pelo Ministrio da Sade, conforme acordado na Poltica de Gesto de Insumos Estratgicos. Epidemia/controle, Sade da Famlia, Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade (PPI-VS), Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS).
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Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS e que denem atribuies comuns e competncias especcas Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Co-gesto, Eqidade em sade, Integralidade, Municipalizao, Regionalizao, Universalidade da sade. Gesto Financeira do SUS Manual Bsico.
A B C D E F G H I L M N-O P Q R S T
Desenvolvimento sustentvel
O Desenvolvimento Sustentvel aquele que atende s necessidades do presente sem comprometer a possibilidade de as geraes futuras atenderem s suas prprias necessidades. (Gro Brundtland, presidente da Comisso Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento Relatrio Nosso Futuro Comum Noruega 1987). Este o conceito ocial, do qual derivaram todos os outros. Embora nem sempre explicitado, este conceito foi rearmado nos seguintes documentos: Declarao de Estocolmo (1972); Agenda 21 (1992); Declarao do Rio (1992); Carta da Terra (1992); Conveno sobre Diversidade Biolgica (1992); Conveno sobre Mudanas Climticas (1992) e Declarao do Milnio (2000). Seguridade social, Vigilncia ambiental em Sade (VAS).
Desnutrio
Expresso biolgica da carncia prolongada da ingesto de nutrientes essenciais manuteno, ao crescimento e ao desenvolvimento do organis-
U V-Z
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mo humano. Notas: 1) um processo orgnico, determinado socialmente, na medida em que o sistema poltico-econmico regula o grau de acesso aos alimentos. 2) Esse estado refere-se normalmente ao tipo de desnutrio energtico-protica. Alimentao Saudvel; Distrbios Nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
Desprecariza SUS
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza SUS).
Difuso de Tecnologia
Refere-se propagao do uso da tecnologia, de acordo com as suas diferentes fases: futura, experimental, investigacional, estabelecida e obsoleta.
Diretrizes Assistenciais
So posicionamentos ou recomendaes sistematicamente desenvolvidas para orientar prossionais da sade e usurios dos servios acerca de cuidados de sade apropriados para circunstncias clnicas especcas.
Distrbios nutricionais
So problemas de sade relacionados ao consumo inadequado de alimentos (tanto por escassez quanto por excesso) e carncia de nutrientes e/ou mi116
cronutrientes como ferro, cido flico, iodo e vitamina A, entre outros. Notas: 1) Tanto a desnutrio quanto a obesidade so distrbios nutricionais. 2) Outros exemplos relevantes para a Sade Pblica, em termos de magnitude, so a anemia ferropriva, a hipovitaminose A e o bcio endmico.
Distrbios por decincia de iodo (DDI)

A decincia de iodo pode causar distrbios como cretinismo em crianas (retardo mental grave e irreversvel), surdo-mudez, anomalias congnitas, bem como a manifestao clnica mais visvel bcio (hipertroa da glndula tireide). Alm disso, a m-nutrio de iodo est relacionada com altas taxas de natimortos e nascimento de crianas com baixo peso, problemas no perodo gestacional, e aumento do risco de abortos e mortalidade materna. Desnutrio; Distrbios Nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
Direitos dos usurios

Os Direitos dos usurios da sade esto especicados na Carta dos Direitos dos usurios da sade elaborada pelo Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade e Comisso Intergestora Tripartite, ela se baseia nos seis princpios bsicos de cidadania. Com ela, o cidado poder conhecer quais so os seus direitos como usurio do sistema de sade e contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento sade dos brasileiros. De acordo com o primeiro princpio da carta, todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado ao sistema de sade. Assim, ca garantida aos usurios a facilidade de acesso aos postos de sade, especialmente aos portadores de decincia, gestantes e idosos. O segundo e terceiro princpios do documento esclarecem o cidado sobre o direito a um tratamento adequado para seu
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problema de sade. Tambm faz referncia necessidade de um atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao (preconceito de raa, cor idade ou orientao sexual, estado de sade ou nvel social). O quarto princpio da carta garante que o atendimento prestado ao cidado deve respeitar a sua pessoa, seus valores e seus direitos. Fica assegurado ao paciente, por exemplo, o conhecimento de seu pronturio mdico, sempre que solicitado por ele. O quinto princpio fala sobre as responsabilidades do cidado para que ele tenha um tratamento adequado. Por exemplo: o paciente nunca deve mentir ou dar informaes erradas sobre seu estado de sade, pois essa atitude pode prejudicar a preciso do diagnstico dado pelo mdico. . O sexto princpio da carta garante que todos os princpios da carta sejam cumpridos. Segundo ele, necessrio que todos os gestores da sade, representantes das trs esferas de governo (federal, estadual e municipal), se empenhem para que os direitos dos cidados sejam respeitados. Participao social em sade. Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Portaria GM/MS n 675, de 30 de maro de 2006; no CD-ROM encartado nesta publicao.
Diretrizes oramentrias/legislao
A Constituio Federal de 1998, nos artigos 165 a 169 estabelece normas gerais para elaborao e execuo nanceira do oramento. Constam dessas disposies constitucionais a previso da existncia do Plano Plurianual (PPA), Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA). Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29). Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Discriminao e preconceito
A discriminao denida como toda distino, excluso ou preferncia fundada na raa, cor, sexo, religio, opinio poltica, ascendncia nacional ou origem social que tenha por efeito anular ou alterar a igualdade de oportunidades ou de tratamento no emprego e na ocupao. J o preconceito toda atitude negativa que contm uma predisposio ao e se expressa a partir de uma indisposio ou um julgamento prvio que se faz de pessoas estigmatizadas por atributos conferidos a ela ou ao grupo a que pertence. Preconceito e discriminao acontecem de modos diferentes. A discriminao pode ser proibida por meio de leis, normas e polticas pblicas, mas no h como se proibir ter preconceito. Assim, preciso inibir e mesmo reprimir por meios legais as prticas discriminatrias, e trabalhar pela consolidao da conscincia tica, por meio de processos educativos, visando superao dos preconceitos. S teremos efetivamente a garantia da universalidade e da eqidade no SUS, quando superarmos as discriminaes e os preconceitos em todas as nossas unidades de atendimento e em todas as esferas de gesto. Sade da populao idosa, Sade da populao indgena, Sade da populao negra.
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Dispensao
Dispensao o ato do prossional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta apresentao de uma receita elaborada por um prossional autorizado. Nesse ato, o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. So elementos importantes da orientao, dentre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a inuncia dos alimentos, a interao com outros me-
dicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao dos produtos. Assistncia farmacutica, Centrais de abastecimento farmacutico, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de distribuio, Noticao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, em http://www.cff.org.br; Documento Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Instrues Tcnicas para a sua Organizao (MS) e Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais (Opas) em http://www.opas.org.br/medicamentos, portal da Assistncia Farmacutica.
Distrito sanitrio especial indgena
Modelo de organizao de servios de Sade orientado para o estabelecimento de um espao tnico-cultural dinmico, alm de geogrco, populacional e administrativamente bem delimitado. Contempla um conjunto de atividades tcnicas e administrativo-gerenciais necessrias prestao de assistncia sade dos povos indgenas, com controle social. Sade da populao indgena.
Distrbios Osteomusculares Relacionados com o Trabalho (Dort)
Leses por esforos repetitivos (LER).
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Doena de Chagas/melhoria das habitaes

A melhoria das condies fsicas e sanitrias de habitaes localizadas em reas endmicas, que registrem a presena de espcies domiciliadas do vetor transmissor (colnias intradomiciliares e peridomiciliares) determinante para o controle da doena de Chagas. Envolvem o restauro de moradias, mediante a substituio e/ou recuperao de paredes e pisos, a execuo de reboco e pintura nas paredes internas e externas, a melhoria das condies de ventilao e de iluminao, a recuperao e melhoria das instalaes sanitrias, ou ainda a reconstruo total da moradia, com demolio da antiga e substituio por uma nova unidade. Alm da unidade habitacional, so feitas ainda aes nas reas que circundam o domiclio, como a recuperao de abrigos de animais (pocilgas, galinheiros, estbulos), de depsitos de ferramentas e de cercas de proteo. Foram adotadas pelo Ministrio da Sade, desde 1967 a 1969, em experincia iniciada pelo DNERu-MG e, a partir de 1976, pela Fundao Sesp. Hoje so fomentadas pela Fundao Nacional de Sade (Funasa). A Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002 dene procedimentos para celebrao de convnios de natureza nanceira pela Fundao Nacional de Sade (Fanasa), nos casos que especica e implanta o sistema de convnios Siscon. A Portaria n 151, de 2006, por sua vez, aprova os critrios e os procedimentos para aplicao de recursos nanceiros (saneamento ambiental: saneamento bsico, esgotamento sanitrio, melhorias habitacionais para controle da doena de Chagas e outros). Para cadastrar seu municpio acesse o site <www.funasa.gov.br>, clique no link Pleitos e entre com os dados da prefeitura e a solicitao. Os municpios que podero solicitar os pleitos so os que fazem parte da rea considerada de alto risco e aqueles dos estados da BA, MG e RS que noticaram o encontro do Triatoma infestans. Devem ser considerados aspectos da transmisso da doena, comportamento e biologia dos vetores e hospedeiros vertebrados (estudos entomolgicos) e, acima de tudo, requerem planejamento e execuo tendo a comunidade como condutora e parceira do processo, uma vez que as aes sero efetuadas em suas casas,respeitados seus hbitos e cultura.
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Saneamento ambiental, Saneamento/melhorias bsicas domiciliares e coletivas. Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Doena diarrica aguda (DDA)
As doenas diarricas agudas (DDAs) diarria, disenteria e gastroenterites so importantes causas de adoecimento e mortalidade no Brasil, principalmente entre crianas menores de 5 anos. As DDAs tm relao direta com a falta de saneamento bsico, desnutrio crnica, ingesto de alimentos e gua contaminados com bactrias, vrus, parasitas, entre outros fatores que interferem na condio de vida e sade da populao. Para preveno das DDAs, deve-se sempre ter muita ateno nos cuidados de higiene da famlia (indivduo) e da sociedade (coletivo). Medidas preventivas so essenciais, uma vez que o tratamento de um quadro de diarria no evita uma nova infeco, caso o meio ambiente ou os hbitos de higiene permaneam inalterados. Deve-se utilizar o hipoclorito de sdio a 2,5% para desinfeco da gua para consumo humano. O acompanhamento dos casos de diarria, com utilizao do soro de reidratao oral (SRO) de extrema necessidade para evitar a desidratao que pode levar ao bito. A noticao deve ser feita pelas unidades de sade sentinela que realizam o monitoramento das doenas diarricas agudas (MDDA). Em situaes de surtos de DDA causados por gua ou alimentos (surto de doena transmitida por alimento DTA), a noticao deve ser feita por meio da cha de noticao de surtos do Sinan SMS, que proceder investigao. Ateno bsica Sade, Epidemia/controle, Saneamento bsico, Vigilncia em Sade.
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Doena Falciforme
um grupo de doenas genticas hereditrias que faz parte das hemoglobinopatias. Dentre essas doenas a anemia falciforme a mais freqente no Brasil e tambm a mais grave. causada por uma modicao (mutao) no gene (DNA) que, em vez de produzir a hemoglobina A (HbA), produz uma hemoglobina chamada S (HbS). Se uma pessoa recebe um gene do pai e outro gene da me, que produzem a hemoglobina S, ela possui um padro gentico chamado SS (homozigoto), causador da anemia falciforme. O gene que produz a hemoglobina S pode combinar-se com outros genes que causam alteraes na hemoglobina A, especialmente com a hemoglobina C (HbSC), a hemoglobina D (HbSD), ou ainda a interao com as talassemias alfa (HbS/ Tal.Alfa) e beta (HbS/Tal.Beta). Essas combinaes, onde tm pelo menos um gene que produz a hemoglobina S, so denominadas doenas falciformes. Nas pessoas com essa doena, as hemcias em determinadas situaes, assumem a forma de meia-lua ou foice, da o nome falciforme. Por esse motivo as hemcias tm diculdade em circular pelos vasos sanguneos e no oxigenam o organismo de maneira satisfatria, essa m circulao causa muitas dores e diversos outros problemas. Os sintomas podem ser muito diversicados, enquanto algumas pessoas podem apresentar sintomas brandos, outras, em sua maioria, apresentam quadros severos de dores sseas, dores no abdome, infeces repetidas podendo levar morte. A intensidade das crises varia conforme a idade da pessoa e a presena de outros tipos de hemoglobinas associados com a hemoglobina S. Os bebs apresentam crises de dores, so mais vulnerveis a infeces e pode ocorrer inchao nas mos e nos ps. Nas crianas maiores, as dores ocorrem com maior freqncia nas pernas, nos braos e no abdome. Algumas pessoas podem ser acometidas por derrame cerebral e apresentar palidez e ter o branco dos olhos amarelado, sinal conhecido como ictercia. Com base nos dados do Programa de Triagem Neonatal/Ministrio da Sade, nascem por ano, no pas, cerca de 3.500 crianas com doena falciforme e 200.000 portadoras do trao falciforme (HbAS). Um cenrio que caracteriza essa doena como um relevante problema de sade pblica. Na maioria dos estados brasileiros, os hemocentros tm sido os principais Centros de Referncia para o acompanhamento e tratamento das
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pessoas com doena falciforme conforme protocolos do Ministrio da Sade. As pessoas com a doena devem ser acompanhadas por equipe multidisciplinar nos servios de sade e orientadas quanto aos cuidados necessrios para prevenir complicaes e diminuir manifestaes clnicas. A adoo de um programa de ateno integral s pessoas com doena falciforme por estados e municpios, representa grande benefcio e melhoria da qualidade de vida e sade das pessoas acometidas por essa doena. Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo congnito (HC); Talassemias; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em <http://dtr2001.saude. gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm>; Portaria n. 391, de 16 de agosto de 2005; Portaria n. 1.852, de 9 de agosto de 2006; Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Doena relacionada ao trabalho

Conjunto de doenas que guarda uma relao com o trabalho exercido em momento atual ou pregresso pelo trabalhador, que desempenha o papel de causa necessria, contribuinte ou modicadora do desencadeamento e ou agravamento do processo mrbido. competncia legal do SUS editar periodicamente a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, sendo que sua ltima verso foi editada por meio da Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999. Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest), Leses por esforos repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast), Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
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Portaria n 1.339, de 18 de novembro de 1999; Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
A B C D
Doenas de noticao compulsria

So doenas ou agravos sade que devem ser noticados autoridade sanitria por prossionais de sade ou qualquer cidado, para ns de adoo de medidas de controle pertinentes. As seguintes doenas devem ser noticadas e registradas no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan): aids, botulismo, carbnculo ou antraz, clera, coqueluche, dengue, difteria, febre tifide, doena de Creutzfeldt-Jacob, doena de Chagas (aguda), doenas exantemticas (sarampo, rubola etc.), doenas meningoccicas e outras meningites, esquistossomose (em rea no endmica), eventos adversos ps vacinao, febre amarela, febre do Nilo ocidental, febre maculosa, febre tifide, HIV em gestante, hansenase, hantavirose, hepatites virais, inuenza humana por novo subtipo (pandmico), leishmaniose tegumentar americana e visceral, leptospirose, malria, paralisia cida aguda, peste, poliomielite, raiva humana, sndrome da rubola congnita, slis congnita e em gestante, sndrome febril ictero-hemorrgica aguda, sndrome respiratria aguda grave (SARS), ttano, tularemia, tuberculose e varola. Essas doenas exigem ateno especial da vigilncia epidemiolgica. As aes preventivas e de controle so norteadas pelas noticaes recebidas. Alm disso, o acompanhamento dos casos possibilita identicar a ocorrncia de surtos e epidemias. Para a vigilncia das paralisias cidas e do sarampo, necessrio ainda noticar a no ocorrncia da doena Noticao Negativa. Para a maior parte desses agravos, a noticao deve ser feita quando existe suspeita da doena, sem necessidade de aguardar sua conrmao. Os agravos discriminados no anexo II da Portaria SVS/MS n 5, de 21 de fevereiro de 2006, alm da noticao peridica semanal no Sinan, devem ser comunicados imediatamente, em no mximo 24 horas a partir da suspeita inicial, s secretarias de sade (municipal e estadual) e estas devero informar,
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tambm de forma imediata, Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS), por meio de telefonema, fax ou e-mail. Caso as secretarias no disponham de infra-estrutura (nais de semana, feriados etc.), a noticao imediata dever ser feita SVS/MS por meio de mensagem para notica@saude.gov.br ou <www.saude.gov.br>. Documentao referente ao Sinan e dados disponveis em <www.saude. gov.br/sinanweb>; Informaes sobre cada agravo e sobre Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade (CIEVS) disponveis em <www.saude.gov.br/svs>; Portaria SVS/MS n 5, de 21 de fevereiro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Doenas e agravos no-transmissveis

Grupo de doenas abrangente, do qual as mais prevalentes so as doenas cardiovasculares (doenas isqumicas do corao, doenas crebro-vasculares e hipertenso), as doenas crnicas no transmissveis (cncer, diabetes, doenas renais e reumticas etc.), os agravos decorrentes das causas externas (acidentes, violncias e envenenamentos) e os transtornos de natureza mental. A vigilncia de doenas e agravos no transmissveis possibilita conhecer a distribuio, magnitude e tendncia dessas doenas, bem como os seus fatores de risco e proteo na populao, identicando condicionantes sociais, econmicos e ambientais. Epidemia/controle; Sade da Famlia; Sistema de Informaes de Agravos de Noticao (Sinan), no Anexo C da presente publicao.
Drenagem urbana/para controle da malria

O sistema de manejo de guas pluviais urbanas abrange o conjunto de obras, instalaes, servios e dispositivos normativos voltados para a sua captao ou reteno, inltrao ou aproveitamento, alm da coleta, transporte, reser-
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vao, conteno para amortecimento de vazes e cheias, melhora do uxo dos cursos naturais e articiais, tratamento e lanamento das guas pluviais. O manejo inadequado das guas pluviais e a m gesto das colees hdricas, no meio urbano, podem contribuir para a proliferao de diversas doenas como malria, dengue, leptospirose, lariose, febre tifide e outras, podendo ainda provocar enchentes que acarretam perdas de vidas humanas, acidentes e prejuzos nanceiros. O Ministrio da Sade nancia aes de manejo ambiental de guas pluviais e uviais voltadas para controle da malria, as quais envolvem sistemas de micro e macro drenagem, remoo de vegetao e reticao de cursos de gua. No planejamento dessas aes de fundamental importncia realizar pesquisas entomolgicas e epidemiolgicas, objetivando identicar, com preciso, os locais escolhidos como criadouros pelo mosquito anofelino transmissor da malria, de forma a orientar as aes de drenagem. Abastecimento de gua, Esgotamento sanitrio.
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Esgotamento sanitrio
E
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. <http://www.funasa.gov.br>; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004.
Economia da sade
o campo de conhecimento voltado para o desenvolvimento e uso de ferramentas de economia na anlise, formulao e implementao de polticas de sade. Envolve a anlise e o desenvolvimento de metodologias relacionadas ao nanciamento do sistema, a mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica, etc. Busca o aumento da ecincia no uso dos recursos pblicos e a eqidade na distribuio dos benefcios de Sade por eles propiciados. H, no Ministrio da Sade, um Departamento de Economia da Sade que subsidia a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos na formulao de polticas, diretrizes e metas para a implementao da Poltica Nacional de Sade e aperfeioamento contnuo do SUS, por meio do emprego de instrumental disponibilizado pelo campo da Economia da Sade. Pesquisa em Sade, Pesquisa em sade/fomento, Pesquisa/desenvolvimento.
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Educao alimentar e nutricional

Processo que tem por objetivo ajudar a compreender os princpios bsicos de nutrio, a escolher os alimentos apropriados de acordo com a cultura, a assegurar a todos uma alimentao to equilibrada quanto permitam a produo local e o poder aquisitivo, a observar as regras de higiene na manipulao e conservao dos alimentos para a promoo integral da sade dos indivduos e das famlias. Alimentao Saudvel. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
Educao continuada
Processo de aquisio seqencial e acumulativa de informaes tcnico-cientcas pelo trabalhador, por meio de escolarizao formal, de vivncias, de experincias laborais e de participao no mbito institucional ou fora dele. Poltica de Educao Permanente em Sade.
Educao em sade
Processo educativo de construo de conhecimentos em sade que visa apropriao sobre o tema pela populao em geral. tambm o conjunto de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os prossionais e os gestores do setor, para alcanar uma ateno de sade de acordo com suas necessidades. A educao em sade potencializa o exerccio da participao popular e do controle social sobre as polticas e os servios de sade, no sentido de que respondam s necessidades da populao. A educao em sade deve contribuir para o incentivo gesto social da sade.
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Educao popular em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade.
A B C D E F G
Educao permanente em sade
Poltica de Educao Permanente em Sade.
Educao popular em sade
Processo que objetiva promover, junto sociedade civil, a educao em sade, baseada nos princpios da reexo crtica e em metodologias dialgicas (ou seja, que tenham como base o dilogo). instrumento para a formao de atores sociais que participem na formulao, implementao e controle social da poltica de sade e na produo de conhecimentos sobre a gesto das polticas pblicas de sade, o direito sade, os princpios do SUS, a organizao do sistema, a gesto estratgica e participativa e os deveres das trs esferas de gesto do SUS (federal, estadual e municipal). Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.
H I L M N-O P Q R S T U V-Z
Efetividade em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao denida obtenham um benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies reais de uso. Avaliao de tecnologias em sade.
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Eccia em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao denida obtenham um benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies controladas de uso. Avaliao de tecnologias em sade.
Ecincia em sade
Relao entre os custos decorrente da proviso de um cuidado em sade com os benefcios advindos do mesmo. Avaliao de tecnologias em sade.
Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29)

Alterou os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 189 da Constituio Federal, estabelecendo um percentual mnimo da receita para aplicao de recursos na rea da Sade. No caso de estados, municpios e do Distrito Federal os recursos destinados s aes e servios de sade esto vinculados receita de impostos e transferncias constitucionais. No caso da Unio, o percentual mnimo de aplicao denido com base na variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB). Os estados devem disponibilizar obrigatoriamente para a Sade 12% de suas receitas, enquanto municpios devem aplicar uma soma de 15%. O desrespeito lei autoriza a Unio a intervir nos estados e estes nos seus respectivos municpios. A scalizao da Emenda Constitucional deve ser feita pelos conselhos de Sade e pelas assemblias legislativas e cmaras municipais. Atualmente j foi incorporada Constituio Federal. Conselhos de Sade, Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Vinculao de recursos.
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Emenda Constitucional n 29, de 2000 (texto integral) no CD-ROM encartado nesta publicao.
A B C D E F G H I L M
Endemias
Consiste na presena contnua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geogrca determinada; pode tambm expressar a prevalncia usual de uma doena particular em uma zona geogrca. O termo hiperendemia signica a transmisso intensa e persistente, atingindo todas as faixas etrias; por sua vez, holoendemia refere-se a um nvel elevado de infeco, que comea a partir de uma idade precoce e afeta a maior parte da populao jovem, como, por exemplo, a malria, em algumas regies do globo. Doenas de noticao compulsria, Epidemia/controle.
Endemias / FILARIOSE LINFTICA

A lariose linftica uma doena parasitria crnica, causada pelo verme nematide Wuchereria bancrofti, sendo tambm conhecida como bancroftose. A presena desses vermes adultos nos vasos linfticos provoca leses que podem levar a incapacidades fsicas permanentes ou de longo prazo. Entre as manifestaes clnicas, esto a hidrocele e o linfedema, o qual pode evoluir para um quadro clnico de elefantase. Os vermes adultos, quando alojados nos vasos linfticos ou linfonodos, podem eliminar microlrias que so detectveis no sangue perifrico. A transmisso ocorre pela picada das fmeas do mosquito Culex quinquefasciatus infectadas com larvas do parasito. Atualmente no Brasil presume-se que reas com transmisso dessa doena estejam restritas aos municpios de Recife, Olinda, Jaboato dos Guararapes e Paulista, todos na Regio Metropolitana do Recife.
N-O P Q R S T U V-Z
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Entre as medidas de controle esto: triagem populacional por meio do exame de gota espessa, seguido do tratamento dos indivduos detectados com microlrias; e tratamento coletivo das populaes que vivem em reas endmicas. As pessoas com manifestao clnica esto sob os cuidados dos tcnicos que prestam assistncia bsica, ou so encaminhadas aos hospitais pblicos quando necessrio.
Endemias / ONCOCERCOSE
A Oncocercose uma doena parasitria crnica, exclusiva de humanos, causada pelo verme Onchocerca volvulus. Caracteriza-se pelo aparecimento de ndulos subcutneos brosos em vrias regies do corpo. Os ndulos so indolores e mveis e neles se alojam os vermes adultos. Estes eliminam microlrias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestaes cutneas, que podem ser agudas e crnicas. A migrao das microlrias pode atingir os olhos, provocando leses oculares variadas, podendo levar cegueira. A maior parte das pessoas infectadas so assintomticas. No entanto, com o passar do tempo os sintomas e sinais podem aparecer, constando basicamente de: ndulos no corpo ou na cabea; leses na pele; doena dos olhos. A prevalncia da oncocercose inuenciada pela proximidade dos rios e auentes, que se constituem o local de desenvolvimento larvar do vetor, por essa razo a doena conhecida como cegueira dos rios. No Brasil, a oncocercose acomete quase somente os indgenas residentes no territrio yanomami, e mais alguns no ndios que permanecem no territrio por motivos prossionais, lidando com a assistncia aos indgenas. Existe tratamento ecaz (ivermectina), utilizado em programas de tratamento coletivo das comunidades das reas endmicas.
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Endemias / PESTE
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Doena infecciosa aguda provocada por bactria (YersInia pestis) e transmitida pela picada de pulgas infectadas, que se manifesta sob trs formas clnicas principais: bubnica, septicmica e pneumnica. No Brasil a Peste se mantm em diversas reas de serras e chapadas na zona rural, constituindo focos naturais, no Nordeste, Minas Gerais e na serra dos rgos, no estado do Rio de Janeiro. Os focos do Nordeste encontram-se distribudos em zonas pestosas nos estados do Cear, Rio Grande do Norte, Paraba, Pernambuco, Alagoas e Bahia. Uma vez que a Peste se mantm em focos naturais que por denio so permanentes ou de longussima durao, so desenvolvidas atividades sistemticas permanentes de vigilncia e controle nos nove estados endmicos, com o objetivo de monitorar sua circulao na natureza, e agir preventivamente para reduzir a ocorrncia de casos humanos e prevenir surtos e bitos pela peste. Doenas de noticao compulsria. Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z no endereo <www. saude.gov.br/SVS>.
Ensaio clnico controlado randomizado
Estudos clnicos com seleo aleatria de pacientes.
Ensaio clnico controlado no randomizado
Estudos clnicos sem seleo aleatria de pacientes.
Epidemia/controle
Consiste na manifestao, em uma coletividade ou regio, de um nmero de casos de alguma enfermidade que excede, claramente, a incidncia prevista. A quantidade de casos que indica ou no a existncia de uma epidemia vai variar conforme o agente infeccioso, o tamanho e as caractersticas da populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermidade, o local e a poca do ano em que ocorre. Por decorrncia, a epidemia guarda relao com a freqncia comum da enfermidade na mesma regio, na populao especicada e na mesma estao do ano. O aparecimento de um nico caso de doena transmissvel, ou que invade pela primeira vez uma regio, requer noticao imediata e completa investigao de campo; dois casos dessa doena, associados no tempo ou no espao, podem ser evidncias sucientes de uma epidemia. Quando aplicado a doenas transmissveis e algumas no-transmissveis, o controle feito por meio de operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia a nveis muito baixos. Doenas de noticao compulsria, Desenvolvimento sustentvel, Vigilncia epidemiolgica.
Equipamentos especializados/diculdade de acesso
Alta complexidade; Mdia complexidade; Regulao da ateno Sade; Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade.
Equipe de referncia
Grupo multiprossional que deve ser composto de acordo com os objetivos de cada servio de sade, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Todo
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usurio do SUS deve ter e saber identicar sua equipe de referncia. Em hospitais, por exemplo, a clientela internada deve ter sua equipe de referncia. Especialistas e outros prossionais constituem uma rede de servios de apoio s equipes de referncia. Assim, ao invs de constiturem grupos prossionais hierarquizados, de forma horizontal, as equipes devem ser partes da estrutura permanente e nuclear dos servios de sade. Para complementar o trabalho das equipes de referncia, a nova proposta de reorganizao dos servios no SUS altera a lgica do encaminhamento, de modo que um prossional, atuando em determinado setor, oferece apoio para outros prossionais, equipes e setores. Inverte-se, assim, o esquema tradicional de organizao, permitindo que os prossionais sintam-se pertencentes a uma equipe e setor, mas funcionando ao mesmo tempo como apoio para outras equipes de referncia, sempre que necessrio. Esse modelo operacional, que ganhou o nome de apoio matricial, torna possvel o vnculo teraputico. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno Sade; Humaniza SUS.
Equipes prossionais
Uma gesto pblica comprometida com a qualidade da oferta de bens e servios aos cidados deve dispor de equipe prossional qualicada para o exerccio da funo pblica, que tenha os seguintes atributos: mrito, capacidade tcnica e poltica, vocao para servio pblico, eccia no desempenho de sua funo, responsabilidade, honestidade e adeso aos princpios e valores da democracia. Assim, uma importante atribuio do gestor municipal a formao da equipe de prossionais que dividir com ele as atribuies da gesto. Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Eqidade em sade
Igualdade da ateno Sade, sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade do problema de cada usurio. Implica implementar mecanismos de induo de polticas ou programas para populaes em condies de desigualdade em sade, por meio de dilogo entre governo e sociedade civil, envolvendo integrantes dos diversos rgos e setores do Ministrio da Sade (MS), pesquisadores e lideranas de movimentos sociais. Objetiva alcanar a oferta de aes diferenciadas para grupos com necessidades especiais. Os comits e grupos de trabalho de promoo da eqidade em sade so coordenados pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), que orienta o trabalho para as seguintes situaes de excluso social: populao rural, populao negra, populao cigana e grupos com orientao sexual com demandas especcas ao SUS (gays, lsbicas, transgneros e bissexuais GLTB). A constituio de comits e grupos de trabalho tem se evidenciado um eciente mecanismo para dar visibilidade s demandas especcas desses grupos populacionais em situao de excluso social. recomendvel que sejam criados nos distintos mbitos da gesto do SUS, devendo sempre contemplar a participao dos tcnicos das diferentes reas das secretarias de sade, representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores, e dos movimentos sociais. Descentralizao; Integralidade Municipalizao.
Escolas tcnicas do SUS (ET SUS)

So instituies governamentais que tm como funo principal promover a prossionalizao de trabalhadores e empregados, sem qualicao especca, que atuam no setor da Sade. Respondem a demandas por formao prossional, locais e regionais, em todas as categorias de nvel mdio, inde138
pendentemente do nmero de prossionais a serem capacitados e de acordo com as necessidades do SUS. Formao prossional tcnica por itinerrio, Agente Comunitrio de Sade (ACS), Poltica de Educao Permanente em Sade, Projeto de Prossionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem (Profae).
O sistema de esgotamento sanitrio abrange o conjunto das obras, instalaes e servios que envolvem a coleta, a interceptao, o transporte, o tratamento e a disposio nal de esgotos sanitrios. Objetiva, dentre outras coisas, eliminar a poluio dos solos e dos mananciais de abastecimento de gua, evitando o contato de vetores transmissores de doenas relacionadas com as fezes; propicia a promoo de novos hbitos higinicos na populao e promove o conforto, ao atender o senso esttico. As solues de esgotamento sanitrio podem ser coletivas ou individuais. As solues individuais envolvem, dentre outras providncias, a construo de privadas higinicas e a instalao de fossas spticas e recomendada para reas rurais e reas urbanas de baixa densidade populacional. A soluo coletiva envolve a construo de redes coletoras e unidades centralizadas de tratamento. recomendada para as reas de alta densidade populacional, como as urbanas em geral. O emprego da soluo adequada para o destino de dejetos humanos tem grande importncia sanitria, uma vez que eles podem ser veculo de germes patognicos de vrias doenas, como febre tifide e paratifide, diarrias infecciosas, amebase, ancilostomase, esquistossomose, tenase, ascaridase, etc. Resduos slidos (lixo)/manejo urbano. http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002; Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Espaos colegiados de gesto

Espaos de natureza tecnopoltica caractersticos das instituies democrticas nos quais se propicia a conduo compartilhada dos planos, programas e projetos sociais. No SUS, existem vrios espaos colegiados de gesto, entre os quais se destacam as comisses intergestores. Colegiados de Gesto, Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Regionalizao.
Esquistossomose
A esquistossomose mansnica uma doena infecciosa parasitria, causada por vermes do gnero Schistosoma que vivem na corrente sangnea do hospedeiro denitivo, o homem, cuja evoluo clnica pode variar desde a forma assintomtica at as extremamente graves. A transmisso da doena, numa regio, depende do contato humano com guas superciais onde existam caramujos de gua doce infectados (hospedeiros intermedirios). No Brasil, as trs espcies de importncia na transmisso da doena so: Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila. O Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose (PCE) tem como objetivos: evitar ou reduzir a ocorrncia de formas graves e bitos; reduzir a prevalncia da infeco e interromper a expanso da endemia. A Vigilncia Epidemiolgica da esquistossomose est centrada na busca ativa dos portadores de Schistosoma mansoni por meio de inquritos coproscpicos peridicos, da demanda espontnea rede bsica de servios de sade, e o tratamento dos infectados em tempo oportuno. As estratgias para o controle da doena so: diagnstico precoce e quimioterapia dos portadores de S. mansoni; controle dos hospedeiros intermedirios; obras de saneamento domiciliar e ambiental; educao em sade e mobilizao comunitria. O PCE est descentralizado para as gestes municipais. Esse processo intensicouse a partir de 1999 aps a regulamentao das regras de nanciamento das
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aes de vigilncia e controle de doenas e recentemente da Programao das Aes Prioritrias de Vigilncia em Sade (PAP-VS). Constituem a rea endmica os estados do Par, Maranho, Piau, Cear, Rio Grande do Norte, Paraba, Pernambuco, Alagoas, Sergipe, Bahia, Minas Gerais, Esprito Santo, Rio de Janeiro, So Paulo, Paran, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Gois e o Distrito Federal. Registra-se maior intensidade de transmisso na regio Nordeste e Norte do estado de Minas Gerais. doena de noticao compulsria em reas no endmicas. Doenas de noticao compulsria. Mais informaes em Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z no endereo <www.saude.gov.br/SVS>.
Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS)

Espao de acesso pblico que dispe de computadores, impressoras e mobilirio adequado para a realizao de pesquisas pela internet, com orientao de prossionais especializados. Permite acesso livre e gratuito a informaes tcnicocientcas em sade, geradas por instituies do Sistema nico de Sade (SUS) e acadmicas, disponveis na Biblioteca Virtual em Sade Pblica Brasil (BVS SP Brasil). Atende a gestores, pesquisadores, estudantes, prossionais em sade e sociedade. O objetivo da Estao BVS democratizar o acesso a fontes de informao, na rea da Sade Pblica, consolidando a Rede de Bibliotecas e Unidades de Informao Cooperantes da Sade (Rede BiblioSUS). Critrios para implantao de uma unidade da Estao BVS: atuao das Secretarias Estaduais de Sade em projetos de cincia e tecnologia em sade; existncia de centros de documentao e/ou informao estruturados; alinhamento com a agenda de prioridades do Governo Brasileiro. Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da Sade (Coned MS), Poltica Editorial
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http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/estacao/bvs.asp
Estudo Longitudinal de Sade do Adulto (ELSA Brasil)

Com a nalidade de investigar os determinantes e a incidncia das doenas cardiovasculares, diabetes mellitus e outras doenas crnicas em uma amostra populacional de adultos, o Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio de Cincia e Tecnologia, nancia estudos longitudinais nesse campo temtico desenvolvidos por um consrcio formado por sete instituies de pesquisa, envolvendo 15 mil participantes funcionrios de instituies pblicas de ensino superior e pesquisa com o objetivo de investigar aspectos epidemiolgicos, clnicos e moleculares de doenas crnicas no transmissveis, principalmente as cardiovasculares e o diabetes mellitus tipo 2. uma iniciativa pioneira no Brasil por ser realizada em vrias cidades e por acompanhar as pessoas estudadas por um longo perodo de tempo. Graas a pesquisas semelhantes desenvolvidas em outros pases, hoje se sabe, por exemplo, da importncia de cuidados com a presso arterial e com a dieta na preveno dessas doenas. Entretanto, ainda h aspectos importantes sobre sua ocorrncia, que necessitam de informaes para orientar os programas de controle em nosso pas.
Estudo Multicntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias (EMRTCC)

O EMRTCC um estudo clnico duplo-cego randomizado que tem como objetivo testar a eccia da terapia com clulas-tronco autlogas em 1.200 pacientes, 300 para cada uma das quatro cardiopatias analisadas: infarto agudo do miocrdio, doena isqumica crnica do corao, cardiomiopatia
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dilatada e cardiopatia chagsica. Esto envolvidos quatro centros-ncora, diversos colaboradores, os setores pblico e privado, alm de diversas instituies de pesquisa. A durao prevista do estudo diferente para cada uma das patologias: at 36 meses para cardiopatia chagsica, 30 meses para dilatada, 24 meses para doena isqumica crnica e at 18 meses para o infarto agudo do miocrdio.
A B C D E F G
ET SUS
Escolas tcnicas do SUS.
Execuo fsica e nanceira/convnios

Convnios federais de Sade.
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Fitoterapia e plantas medicinais
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F
Facilitadores de educao permanente em Sade
Cidados envolvidos com o SUS nos mbitos da gesto, educao, ateno ou controle social que acompanham e facilitam a reexo crtica sobre os processos de trabalho no SUS. Os facilitadores so as pessoas que ajudam e impulsionam as aes de educao permanente em sade em todo o Pas, no uma prosso especca, nem um cargo pblico. Formao de facilitadores de educao permanente em Sade, Poltica de Educao Permanente em Sade, Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao prossional tcnica por itinerrio, Plos de educao permanente em Sade. Portaria n 198, de 13 de fevereiro de 2004; Portaria n 1.829, de 2 de setembro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; http:// www.ead.ocruz.br/facilitadores/
Farmcia popular
Programa Farmcia Popular do Brasil.
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Farmacovigilncia
rea da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel por noticaes e anlises de queixas de pacientes relacionadas a efeitos de medicamentos e tambm a reaes adversas no previstas. A unidade monitora as atividades de farmacovigilncia em todo o mundo, produzindo alertas de restrio ou proibio de medicamentos. Para organizar a execuo das aes de vigilncia nas unidades de produo o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual. Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.
Fatores de risco
So fatores de exposio supostamente associados com o desenvolvimento de uma doena. Podem ser genticos ou ambientais. Ao contrrio dos fatores prognsticos, os fatores de risco agem antes da instalao da doena. Doenas e agravos no transmissveis.
Fatores de risco relacionados s Doenas Crnicas No Transmissveis
So condies que predispe uma pessoa a maior risco de desenvolver doenas crnicas no Ttransmissveis. A remoo ou reverso da exposio a estes fatores implica na reduo da mortalidade e/ou da prevalncia e/ou surgimento mais tardio das patologias. Os fatores de risco podem ser modi-
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cveis relacionados a fatores que podemos inuir mudando, prevenindo ou tratando (tabagismo, hipertenso arterial, sedentarismo, excesso de peso, diabetes mellitus, entre outros) ou no modicveis que so os fatores que no podem ser mudados (fatores hereditrios, idade, sexo, entre outros).
Fatores de proteo relacionados s Doenas Crnicas No Transmissveis
So aqueles que protegem o indivduo das doenas crnicas no transmissveis, garantindo um desenvolvimento saudvel. Estes fatores reduzem, abrandam ou eliminam as exposies aos fatores de risco, seja reduzindo a vulnerabilidade ou aumentando a resistncia das pessoas aos riscos.
Febre amarela
Doena provocada por vrus e transmitida pela picada de mosquitos. Nas regies de orestas o principal mosquito responsvel pela transmisso o Haemagogus e, nas cidades, o Aedes aegypti, o mesmo mosquito transmissor do dengue. No Brasil, a doena ocorre de forma habitual nas reas de orestas de todos os estados da regio Norte (Amaznia Legal), da regio CentroOeste e do Maranho, acometendo pessoas no vacinadas. Ocasionalmente podem ocorrer casos em Minas Gerais, sul do Piau e oeste dos estados da Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Nas reas urbanas, no tm ocorrido a transmisso da doena desde 1942. Doenas de noticao compulsria, Epidemia/controle, Vigilncia em Sade.
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Fenilcetonria (PKU)
um erro inato do metabolismo, de herana autossmica recessiva, com incidncia de um caso positivo a cada 15 a 20 mil nascidos vivos. O portador da Fenilcetonria (PKU) herdou, do pai e da me, genes que codicam uma enzima defeituosa. Como conseqncia, a criana no consegue metabolizar adequadamente as protenas, instalando-se um quadro clnico de atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), acarretando decincia mental, comportamento agitado ou padro autista, alm de convulses, alteraes eletroencefalogrcas e odor caracterstico na urina. Com o diagnstico precoce, por meio do teste do pezinho, deve ser iniciada uma teraputica diettica especca logo nos primeiros meses de vida. Para que o indivduo tenha o desenvolvimento normal preservado e no apresente o quadro clnico acima descrito, necessrio que permanea em acompanhamento permanente, seguindo durante toda a vida a orientao dos especialistas. Anemia falciforme; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/ epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001. saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Fibrose cstica
A brose cstica ou mucovicidose (como tambm conhecida) a mais comum dentre as doenas hereditrias consideradas severas. Obedece a um padro de herana autossmico recessivo e afeta principalmente os pulmes e o pncreas, em um processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco. Nos pulmes, esse aumento da viscosidade bloqueia as vias areas propiciando a proliferao bacteriana, o que leva infeco crnica, leso pulmonar e ao bito por disfuno respiratria. No Brasil, encontram-se freqncias de at um caso positivo para cada 2.500 nascidos vivos. Dentre vrios sintomas, podemos encontrar: esteatorria, diculdade de ganho de peso, problemas respirat148
rios, perda de sal pelo suor, dor abdominal recorrente, ictercia prolongada, edema hipoproteinmico, pancreatite recorrente, cirrose biliar e retardo no desenvolvimento somtico. O tratamento consiste em acompanhamento mdico regular, suporte diettico, utilizao de enzimas pancreticas, suplementao vitamnica e sioterapia respiratria. Finalmente, alm do esquema vacinal normal, proposto pelo Ministrio da Sade, essas crianas devero receber tambm imunizao anti pneumoccica e anti-hemlos. Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Anemia falciforme, Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/ dsra/epntn.htm ou Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http:// dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Filas nos servios

A reduo das las e do tempo de espera no atendimento aos usurios nos servios de sade, com a ampliao do acesso e do atendimento acolhedor e resolutivo uma marca da humanizao do SUS. Para isto necessrio que seja implementado um outro modo de organizao da espera ao atendimento. Em vez de priorizar o atendimento de quem chegou primeiro ao servio (critrio por ordem de chegada ao servio), deve-se priorizar a situao clnica dos usurios, tendo como base a avaliao e a classicao do risco, o que torna possvel enfrentar o problema das las priorizando quem, no momento, corre mais risco em funo do seu agravo e/ou sofrimento. Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno sade; Humaniza SUS; Financiamento da sade; Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco de vigilncia em Sade; Financiamento do SUS; Pacto de Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Termo de Limite Financeiro Global.
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Financiamento do SUS
As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e Distrito Federal so nanciados com recursos prprios da Unio, estados e municpios e de outras fontes suplementares de nanciamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29, de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias fundo a fundo, realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados, Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de sade. As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito Federal, para nanciamento das aes e servios de sade, contemplando as transferncias fundo a fundo e os pagamentos diretos a prestadores de servios e benecirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da federao para cooperao, auxlio ou assistncia nanceira no decorrente de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de Sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC 29); Financiamento municipal do SUS; Fundos de Sade; Fundo Municipal de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos nanceiros/como gastar melhor?; Recursos nanceiros/liberao; Recursos nanceiros/transferncia; Vinculao de recursos.
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Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Financiamento municipal do SUS
Os municpios devem destinar 15% da totalidade da arrecadao do ISS, IPTU, Imposto de transmisso intervivos, Imposto de Renda incidente na fonte sobre rendimentos pagos, inclusive por suas autarquias e fundaes, transferncias do Fundo de Participao dos Municpios, transferncias do ITR, transferncias do IPI sobre exportaes, transferncias do ICMS e transferncias do IPVA. Alm disso, os municpios recebem repasses por meio de transferncias fundo a fundo, regulares e automticas e voluntrias oriundas dos estados e da Unio. A transferncia dos recursos destinados execuo da ateno bsica, aos procedimentos de mdia e alta complexidade e s aes especcas de programas e incentivos do MS observada as condies de gesto, bem como as qualicaes de estados e municpios aos respectivos programas e incentivos, de acordo com regulamentao especca. Os repasses ocorrem independentemente de convnios ou instrumentos similares e se destinam ao nanciamento das aes e servios do SUS. Se determinado municpio deixa de atender aos requisitos estabelecidos pela lei na administrao dessas verbas, perde sua habilitao para geri-las, e elas passam a ser administradas, respectivamente, pelos estados ou pela Unio. Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Fundos de Sade, Recursos nanceiros/liberao, Remunerao por servios produzidos. Leis n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade Manual Bsico, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Fitoterapia e plantas medicinais

A Fitoterapia uma prtica teraputica caracterizada pela utilizao de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, cuja abordagem incentiva o desenvolvimento comunitrio, a solidariedade e a participao social. Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a Organizao Mundial de Sade (OMS) tem expressado a sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas medicinais e produtos derivados no mbito sanitrio, tendo em conta o seu uso por grande parte da populao mundial no que se refere ateno primria de sade. O reconhecimento de seu valor como recurso clnico, farmacutico e econmico tem crescido progressivamente em vrios pases, os quais vm normatizando e legislando acerca dos diferentes critrios de segurana, eccia e qualidade que devem envolver esses produtos. O Brasil possui inmeras vantagens e oportunidades para o desenvolvimento dessa teraputica, como, por exemplo, a maior diversidade vegetal do mundo, a ampla sociodiversidade, o uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento tradicional e a tecnologia para validar cienticamente este conhecimento. O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de fortalecer a Fitoterapia no SUS, demonstrado pelo nmero crescente de programas nos estados e municpios brasileiros, assim como crescente o incentivo a pesquisas e desenvolvimento tecnolgico de plantas medicinais e toterpicos. Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Antroposca; Acupuntura. <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/sctie/daf>; Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Fitoterpico
Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas vegetais. caracterizado pelo conhecimento da eccia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Sua eccia e segurana so validadas pelos levantamentos etnofarmacolgicos de utilizao, documentaes tcnico-cientcas em publicaes ou ensaios clnicos Fase 3. No se considera medicamento toterpico aquele que, na sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem as associaes destas com extratos vegetais. (RDC 48, de 16 de maro de 2004/Anvisa). Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Antroposca; Acupuntura. Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/ sctie/daf>.
Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico

o processo de adio de or nas guas de abastecimento pblico das Estaes de Tratamento da gua-ETA, com o objetivo de reduzir o aparecimento de cries dentrias na populao, considerando que esta substncia inibe a desmineralizao dos dentes e promove sua remineralizao. A uoretao da gua para consumo humano um mtodo recomendado por mais de 150 organizaes de cincia e sade, incluindo a Federao Dentria Internacional (FDI), a Associao Internacional de Pesquisa em Odontologia (IADR), a Organizao Mundial de Sade (OMS) e a Organizao PanAmericana de Sade (OPAS). Neste sentido, a ampliao da uoretao das guas no Brasil uma das prioridades da Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente, operacionalizada mediante cooperao da Fundao Nacional de Sade (Funasa).
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Abastecimento de gua; Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/ dab>); Lei n. 6.050, de 24 de maio de 1974; Decreto Federal n. 76.872, de 22 de dezembro de 1975; Portaria GM/MS n. 635, de 26 de dezembro de 1975; Portaria GM/MS n. 518, de 25 de maro de 2004; Programa Brasil Sorridente A Sade Bucal levada a srio/Sub-componente Fluoretao da gua: CARTILHA DO GESTOR; Manual de Orientaes Tcnicas para elaborao e apresentao de propostas e projetos tcnicos de Fluoretao de Sistema Pblico de Abastecimento de gua (<www.funasa.gov.br>).
Formao de agentes sociais

Os Conselhos Municipais de Sade so fundamentais ao funcionamento das secretarias municipais de Sade, sendo importante que os gestores municipais procurem oferecer permanente capacitao aos conselheiros municipais de Sade para que conheam seu papel na luta pela observncia contnua dos direitos do cidado e dos deveres do Estado, no tocante sade, assim como as diretrizes polticas, os aspectos jurdicos e normativos do SUS. Dessa forma, podero compartilhar a gesto e defender a aplicao no sistema dos princpios de universalidade, integralidade e eqidade. Em conseqncia, atuaro como canais de interlocuo da sociedade com a gesto do SUS, de modo que a poltica municipal de sade seja uma resposta s necessidades de sade da populao. Para formar os conselheiros do seu municpio, o gestor precisa discutir com o Conselho Municipal de Sade a necessidade de fortalecimento do controle social em sua gesto e sua disponibilidade para desenvolver programas dessa natureza; discutir com o Conselho o papel do Plo de Educao Permanente em Sade (PEP), ao qual o municpio pertence, e qual a participao do controle social nos espaos dos plos; construir projetos de fortalecimento do controle social e de capacitao de conselheiros, que sero pactuados no PEP, com participao dos conselhos estadual e nacional de Sade, do Ministrio da Sade (MS) e dos atores sociais, com foco no controle social para o desenvolvimento de suas aes.
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Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de Educao Permanente em Sade, Educao popular em sade.
Formao de ativadores de mudanas na graduao

O Ministrio da Sade vem implementando uma poltica de educao para o SUS, buscando uma efetiva aproximao entre o sistema pblico de sade e o sistema formador. Essa poltica pretende suprir a lacuna existente entre a formao graduada e as polticas de sade. Para tanto, necessrio ampliar a massa crtica de prossionais comprometidos com as necessidades de mudanas e a capacidade de constru-las. A especializao de um grande volume de prossionais em processos de mudana signica a semeadura em um campo que certamente se tornar frtil, em decorrncia das mudanas de mercado e da priorizao da ateno bsica. A mudana da graduao imperativa para que se atinjam os objetivos do SUS, nos termos do disposto na prpria Constituio Federal, no pargrafo 4 do Artigo 200. Uma das estratgias do Ministrio da Sade para a mudana na graduao foi o apoio implementao do Curso de Especializao em Ativao de Processos de Mudana na Formao Superior de Prossionais de Sade. Com o objetivo de formar especialistas capazes de desencadear e ampliar o pensamento crtico e a ao estratgica, visando difundir e dinamizar os processos de mudana na formao superior de prossionais da sade no Pas, o curso foi ministrado entre novembro de 2005 e outubro de 2006, formando 100 tutores e 617 ativadores, distribudos em quatro ncleos regionais: Aracaju, So Paulo, Braslia e Rio de Janeiro. A aprendizagem ocorreu a partir de situaes-problema sobre processos de mudana algumas previamente elaboradas e outras construdas a partir das experincias e contextos locais dos participantes. Buscou-se desenvolver as capacidades do ativador a partir da reexo sobre sua prpria prtica, do reconhecimento de suas fronteiras de conhecimento, da formulao de questes, da busca e anlise crtica de novas informaes e da elaborao de planos para enfrentar diculdades. Essas capacidades tambm foram desenvolvidas coletivamente nos grupos de trabalho, uma vez que os processos
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de mudana invariavelmente envolvem grupos, equipes e coletivos de escolas e servios de sade. Atualmente, os ativadores esto sendo convocados a cooperar com o Programa Nacional de Reorientao da Formao Prossional em Sade (Pr-Sade), pois um levantamento realizado pelo Deges/SGTES/ MS demonstrou que 70% das 56 Instituies de Educao Superior selecionadas pelo Pr-Sade tinham representantes no curso de especializao de ativadores Poltica de Educao Permanente em Sade. http://www.ead.ocruz.br/ativadores
Formao de facilitadores de educao permanente em Sade

Curso de aperfeioamento oferecido pelo Ministrio da Sade em parceria com a EAD/ENSP, sob a modalidade de Educao a Distncia. Estruturado com o objetivo de ampliar o nmero de pessoas capazes de discutir e colaborar para a implementao da poltica de educao permanente em sade e de processos educativos, no sistema de sade, que contemplem os princpios da educao permanente, desenvolvendo e ampliando a capacidade pedaggica local dos servios de sade. A meta inicial era a formao de 6 mil facilitadores, sendo posteriormente ampliada para 12 mil. At abril de 2006, foram formados 300 tutores e em dezembro do mesmo ano 8600 facilitadores se encontravam em processo de formao. A primeira formao, nanciada com recursos federais da sade j foi concluda, novas regras foram denidas para a ampliao do nmero de turmas e benecirios, porm com nanciamento prprio dos entes federados interessados. Municpios que tiverem interesse em aderir formao, devem acessar o stio eletrnico <http://www.ead.ocruz.br/facilitadores/>, clicar no link biblioteca e abrir o documento Novas Regras para Adeso ao Programa de Formao de Facilitadores de Educao Permanente em Sade. Facilitadores de educao permanente em Sade, Educao permanente em Sade.
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http://www.ead.ocruz.br/facilitadores
Formao do Agente Comunitrio de Sade (ACS)

A lei que criou a prosso de ACS trouxe a necessidade de um processo formal de qualicao para esses trabalhadores. Para denir essa formao, durante o ano de 2003, o Ministrio da Sade elaborou um perl de competncia prossional dos ACS, com a participao de gestores estaduais e municipais do SUS, trabalhadores, servios e instituies formadoras. A partir da, foi elaborada uma proposta para a formao do ACS, levando em considerao os seguintes aspectos: poltica de formao estabelecida pelo MEC (legislao educacional); poltica de formao dos trabalhadores de nvel mdio do SUS; especicidade do trabalho do ACS; diversidade da escolarizao desses prossionais. O Ministrio da Sade props que a formao do ACS acontea a partir de itinerrios formativos (ou seja, a formao oferecida em etapas subseqentes e o reconhecimento de cada etapa prvia assegura que seja garantida a progresso dos estudos aos agentes, conforme sua escolaridade). Independentemente da escolaridade, o trabalhador poder comear a formao inicial e, ao mesmo tempo, complementar sua escolaridade. Alm disso, a proposta prev a possibilidade de o ACS dar continuidade aos estudos de formao prossional. O itinerrio de formao do ACS comea pela formao inicial, com uma carga horria de aproximadamente 400 horas. Essa formao deve ser prioritariamente uma formao em servio e estar a cargo das escolas tcnicas do SUS. Ou seja, a formao deve ser coordenada pela escola tcnica e realizada de forma descentralizada, de modo que os agentes no tenham que se afastar do trabalho para cumprir boa parte da formao. A construo das propostas de formao dos ACS tem sido discutida pelos gestores municipais e estaduais e escolas tcnicas do SUS. As Escolas, que sero responsveis por dessa formao, tm o compromisso de promover a articulao loco-regional, principalmente com os gestores municipais. O Ministrio da Sade se encarrega do nanciamento das 400 horas iniciais, desde que os projetos estejam coerentes com os princpios j apresentados. Alm da formao dos agentes, as propostas devem prever tambm a forma157
o pedaggica para os docentes que iro atuar de maneira descentralizada, bem como a confeco de material didtico. Os recursos para essa formao sero repassados fundo a fundo para gestores estaduais ou municipais, dependendo do mbito de desenvolvimento da formao. Agentes Comunitrios de Sade (ACS), Formao prossional tcnica por itinerrio. Portaria n 2.474, de 12 de novembro de 2004.
Formao do Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) e do Tcnico de Higiene Dental (THD)

A formao tcnica em sade bucal prioritria para o SUS, visto que a Estratgia Sade da Famlia indica como necessria a equipe de sade bucal no atendimento integral sade da populao. Para tanto, o Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES) da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) utilizou como dispositivo para desencadear o processo de formao tcnica nessa rea, um projeto piloto de formao de Tcnicos em Higiene Dental (THD) e de Auxiliares de Consultrio Dentrio (ACD). A partir de maio de 2004, os recursos nanceiros para nanciamento dos cursos THD/ACD do projeto piloto comearam a ser liberados. Uma das estratgias utilizadas para desencadear esse processo foi a escolha das Escolas Tcnicas e dos Centros Formadores do SUS para execuo desses cursos em 13 Estados: Bahia, Gois, Minas Gerais, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul, Paran, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, So Paulo e Tocantins. Concomitante ao projeto piloto foi realizado com as Escolas Tcnicas que no estavam executando essa formao um amplo processo de discusso para a elaborao dos Planos de Cursos de ACD/THD. Dessa forma, essas escolas e outras que j nalizaram o processo de formao do projeto piloto, encami-
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nharam SGTES projetos para a formao de ACD/THD que foram analisados e contratados. Tcnico em Higiene Dental (THD); Escola Tcnica do SUS; Sade Bucal; Formao Tcnica por Itinerrios.
Formao prossional tcnica por itinerrio

A legislao do ensino possibilita a formao prossional por meio de itinerrios, isto , que seja feita por etapas, que podero ser certicadas de forma a aproveitar posteriormente todos os estudos j realizados. Isso implica na aprovao de um currculo, pelo sistema de ensino, a ser executado de forma gradativa at integralizar toda a formao prossional, prevista nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.
Fortalecimento da gesto do trabalho e da educao na Sade

Apesar de o setor sade ser uma rea de proteo, regulao e controle do Estado, a gesto do trabalho no SUS tem sido feita, em grande parte, de forma emprica e burocratizada, o que faz aumentar ainda mais o grau dos conitos da rea, que, por si s, costuma ser bastante elevado. Dessa forma, buscando espelhar a experincia do Ministrio da Sade no tocante gesto do trabalho e da educao na sade, bem como enfrentar a pouca relevncia das atuais estruturas de gesto do trabalho e da educao em frao importante das secretarias estaduais de sade, e sua inexistncia em grande parte das secretarias municipais, o Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts/SGTES/MS) e o Departamento de Gesto da Educao na Sade (Deges/SGTES/MS) propem a reformulao dessas es-
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truturas, buscando a efetiva integrao entre gesto do trabalho e educao na Sade. Para tanto, necessrio se faz que, a exemplo da SGTES/MS, as secretarias estaduais e municipais de sade possam tambm ter os seus setores de gesto do trabalho e da educao na sade (hoje chamados de Recursos Humanos) fortalecidos e/ou reformulados, objetivando dar destaque rea da gesto do trabalho e da educao no SUS. Busca-se, dessa forma, fazer com que essa rea conte com apoio poltico suciente, por parte dos gestores, e com prossionais e recursos tecnolgicos apropriados, para que no se convertam em mais uma instncia burocrtica, mas tenham efetividade no alcance de seus objetivos. A partir da problemtica levantada na rea da gesto do trabalho e da educao, o Ministrio da Sade assume a responsabilidade de desenvolver polticas para o fortalecimento e modernizao das estruturas de gesto de pessoas nos estados e municpios. Tais iniciativas sero realizadas em parceria com o Conass e Conasems, considerando porte e necessidades dos estados e municpios. Entre as propostas de aes que visam sensibilizar e conscientizar os gestores da necessidade de elaborao e implantao de uma nova poltica de gesto do trabalho e da educao na sade esto: o desenvolvimento de um Sistema Nacional de Informaes que permita a comunicao entre Ministrio da Sade, estados e municpios e que d suporte s aes voltadas para a gesto do trabalho e educao na sade; o desenvolvimento da capacitao dos prossionais do setor para maior qualicao tcnica, administrativa e institucional em planejamento, programao, acompanhamento e avaliao; e os investimentos junto s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade na implantao ou fortalecimento das infra-estruturas de gesto do trabalho e da educao na sade. Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Programa de Qualicao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS.
Forticao de alimentos
Prtica de aumentar deliberadamente o contedo de um micronutriente essencial, isto , vitaminas e minerais (incluindo elementos traos), no alimento,
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assim como melhorar a qualidade nutricional do produto alimentcio e proporcionar um benefcio sade pblica com um risco mnimo sade. No Brasil, a forticao das farinhas de trigo e milho com Ferro e cido Flico obrigatria, com o objetivo reduzir as prevalncias de anemia ferropriva e de patologias do tubo neural. regulamentada pela Resoluo RDC da Anvisa n 344, de 13 de dezembro de 2002. Alimentao Saudvel; Desnutrio; Distrbios Nutricionais.
Frum Nacional de Sade Mental Infanto-Juvenil

Institudo em 2003, tem por objetivo propiciar amplo espao de discusso e deliberao sobre questes de Sade Mental para a populao infantojuvenil, sendo composto por representaes nacionais de instituies governamentais e no-governamentais. Centros de ateno psicossocial (Caps), Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos. Portaria 1.608, de 3 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Fundo a fundo/recursos
Financiamento do SUS.
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Fundo Estadual de Sade

Fundos de Sade.
Fracionamento de Medicamentos
Procedimento efetuado por prossional farmacutico habilitado, para atender prescrio do prossional de sade, que consiste na subdiviso de um medicamento em fraes menores, a partir da sua embalagem original, sem o rompimento da embalagem primria, mantendo os dados de identicao desse medicamento.
Fundo Municipal de Sade (FMS)

O Fundo de Sade integra todos os recursos a serem utilizados nas aes e servios de Sade e deve ser gerenciado pelos secretrios de Sade. No caso do municpio, tendo em vista que este o responsvel sanitrio por excelncia, ou seja, em funo do SUS, as aes e servios so descentralizados ao municpio, para poder cumprir com essa responsabilidade, por meio de unidades de Sade, prprias ou prestadores de servios credenciados para atuar na rede, indispensvel a criao dos fundos de sade por meio de lei. necessrio que haja uma organizao mnima do Fundo, compatvel com o grau de complexidade da rede de servios, com vista manuteno das aes e servios e dos pagamentos em dia. Mais informaes no Manual de Gesto Financeira do SUS. Contabilidade pblica/como realizar oramento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC 29); Financiamento do SUS; Financiamento municipal do SUS; Fundos de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos nanceiros/como gastar melhor?; Recursos nanceiros/liberao; Recursos nanceiros/transferncia; Vinculao de recursos
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Fundo Nacional de Sade (FNS)

Fundo especial organizado de acordo com as diretrizes e objetivos do SUS, cujos recursos esto previstos na Lei Oramentria Anual (LOA), de acordo com o Plano Plurianual dos Projetos e Aes Governamentais e provenientes de fontes nacionais de receitas do Tesouro Nacional e de arrecadao direta do FNS e internacionais de acordos rmados pelo governo brasileiro com instituies nanceiras internacionais, como o BIRD e o BID para nanciamento de projetos na rea de Sade. Constituem recursos do FNS os consignados a seu favor nos Oramentos da Seguridade Social e Fiscal da Unio; os decorrentes de crditos adicionais; os provenientes de dotaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de cooperao tcnica, de nanciamento e de emprstimo; os provenientes do Seguro Obrigatrio do DPVAT; os resultantes de aplicaes nanceiras; os decorrentes de ressarcimento de recursos por pessoas fsicas e jurdicas originrios de prestao de contas, do acompanhamento ou das aes de auditoria; as receitas provenientes de parcelamentos de dbitos apurados em prestao de contas de convnios ou derivadas do acompanhamento de auditorias e de nanciamentos relacionados com as aes e os servios de Sade; os crditos provenientes dos agentes ou das entidades integrantes do SUS, bem como aqueles resultantes de transaes nanceiras e comerciais; as receitas provenientes do ressarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998; os obtidos por intermdio de operaes de crdito; as receitas provenientes da execuo de seus crditos; os saldos positivos apurados em balanos, transferidos para o exerccio seguinte; as rendas e receitas eventuais que lhe venham a ser destinadas; os de outras fontes, de acordo com o Artigo 32 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A gesto dos recursos exercida pelo diretor-executivo, sob a orientao e superviso do Secretrio-Executivo do Ministrio da Sade, observando o Plano Nacional de Sade e o Plano Plurianual do Ministrio da Sade, nos termos das normas denidoras dos oramentos anuais, das diretrizes oramentrias e dos planos plurianuais. A execuo dos recursos feita, em nvel central, por meio da unidade gestora da Diretoria-Executiva do FNS e das unidades gestoras criadas junto s reas tcnicas do Ministrio da Sade. Nas unidades federadas,
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por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade (MS). Todos os recursos transitam em conta nica do FNS em consonncia com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e servios pblicos de sade por meio de fundo de sade. Os recursos nanceiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial e hospitalar e s demais aes de sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos estados, Distrito Federal e municpios; nanciamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades e servios de sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas pela Lei Oramentria Anual. Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de Sade. Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Fundos de Sade
Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao nanciamento das aes e servios pblicos de sade existentes nas trs esferas de poder, equiparandose aos conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais e municipais, para recebimento e movimentao de recursos nanceiros do SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas realizadas e os recebimentos das aplicaes nanceiras.
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Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundo Municipal de Sade. <http://www.fns.saude.gov.br>; Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 33); Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Ato das Disposies Transitrias (Art. 77), com a redao dada pela Emenda Constitucional n 29, de 2000, no CD-ROM encartado nesta publicao; no site do FNS.
Fundos setoriais de pesquisa

Mecanismos de estmulo ao fortalecimento da cincia e tecnologia nacionais desenvolvidos pelo Ministrio da Cincia e Tecnologia. Tm por objetivo garantir a ampliao e a estabilidade do nanciamento para a rea, bem como a criao de um novo modelo de gesto, fundado na participao de vrios segmentos sociais, no estabelecimento de estratgias de longo prazo, na denio de prioridades, com foco em resultados. Agncia de fomento/cincia e tecnologia, Participao social em Sade, Pesquisa/desenvolvimento.
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Gesto do trabalho e da educao na Sade166
G
Genrico/medicamento
Medicamento genrico.
Gerao de renda em sade mental

O Projeto de Gerao de Renda e Trabalho de Usurios de Servios de Sade Mental uma importante articulao do processo de desinstitucionalizao de pacientes com transtornos mentais. Prope ampliar a rede de experincias em gerao de renda em sade mental, fomentando e apoiando essas iniciativas, considerando que incluir pessoas com transtornos mentais pelo trabalho promover a autonomia e a cidadania, alm de servir como dispositivo de cuidado em liberdade. Centros de Ateno Psicossocial (Caps); Frum nacional de sade mental infanto-juvenil; Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica; Programa de volta para casa; Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria; Reestruturao da assistncia hospitalar psiquitrica; Sade mental; Servios residenciais teraputicos
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Gesto colegiada
A gesto, entendida como o conjunto de prticas para a conduo do processo em instituies, torna-se qualicada quando permite e promove a socializao das informaes e a participao do conjunto dos dirigentes, gerentes e trabalhadores nos processos decisrios e executivos. O trabalho em equipe, prprio das sociedades democrticas, deve se caracterizar pelo compartilhamento de saber e poder, efetivado por meio da realizao e disponibilizao de anlises, avaliaes e de decises conjuntas envolvendo os diferentes atores que participam do processo de trabalho. Na implementao da gesto colegiada importante que os gestores do SUS estejam sensibilizados e convencidos de suas vantagens. Pode ser efetivada por meio de mecanismos como colegiados de gesto, grupos de trabalhos, comits, etc., dentre os quais alguns podem ter natureza permanente e outros serem articulados temporariamente em torno de situaesproblema. Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Controle social, Conselho de gesto participativa, Participao social em sade, Regionalizao.
Gesto do trabalho e da educao na Sade

Conectado com a realidade prossional e social, o Ministrio da Sade vem repensando as polticas pblicas em relao formao e ao trabalho em sade, mais efetivamente a partir da criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES), em 2003. Na rea da Educao na Sade, esto sendo implementadas aes articuladas, visando garantir uma oferta efetiva e signicativa de cursos de qualicao, de formao tcnica e ps-graduao, alm da promoo de mudanas na formao dos prossionais da sade, com vistas integralidade e ao desenvolvimento da humanizao da ateno em sade. Da mesma forma, a rea do Trabalho em Sade vem promovendo um conjunto de aes, tais como a implementao das Diretrizes para o Plano de Carreira,
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Cargos e Salrios do SUS; a desprecarizao dos vnculos de trabalho no sistema de sade; o apoio Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS; a criao da Cmara de Regulao do Trabalho em Sade; o Frum Permanente Mercosul para o Trabalho em Sade e a proposta de organizao da gesto do trabalho nas trs esferas de governo. Formao, desenvolvimento prossional e regulao do trabalho, devem levar em conta o ensino, a gesto do SUS e o controle social no setor, estimulando e desencadeando a construo de novos pers de trabalhadores e de gestores das aes, servios e sistemas de sade Cmara de Regulao do Trabalho em Sade; Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS; Fortalecimento da Gesto do Trabalho e da Educao na Sade; Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS; Poltica de Educao Permanente em Sade; Poltica de Gesto do Trabalho e Educao Prossional no mbito do Mercosul e Amrica Latina; Recursos Humanos em Sade; Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS; Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS.
Gesto participativa
Estratgia transversal presente nos processos cotidianos da gesto do SUS. Formular e deliberar conjuntamente signica mais do que realizar o controle social e este o desao apresentado gesto participativa, que requer a adoo de prticas e mecanismos inovadores, capazes de efetivar a participao popular. A gesto estratgica pressupe a ampliao dos espaos pblicos e coletivos, viabilizando o exerccio do dilogo e da pactuao de diferenas. Nesses espaos, possvel construir conhecimentos compartilhados sobre a sade da populao, considerando as subjetividades e singularidades presentes nas relaes dos indivduos e da coletividade. Essa tarefa exige esforo para o desencadeamento de aes de educao em sade que ampliem e vocalizem as necessidades e desejos da populao, assim como a escuta dos prossionais e dos servios, para que o acolhimento e o cuidado tenham signicado para ambos. Implica ainda tornar visveis as mudanas
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que vm ocorrendo no SUS a partir da adoo de prticas como as equipes multiprossionais de sade, a intersetorialidade, a integralidade e o acolhimento. Essas prticas participativas baseiam-se, sempre, na construo de consensos pactuados, nunca de consensos forados. A partir da identicao e reconhecimento dos dissensos, h que construir alternativas, considerandose as diferentes opinies que devem ser condensadas, por etapas, permitindo resultados mais expressivos e duradouros. Atores sociais, Conselhos de Gesto Participativa, Comit Tcnico de Sade da Populao GLTB, Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, Grupo da Terra Participao social em sade. Artigo 198 da Constituio Federal de 1998; Artigo 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Gesto plena do sistema municipal/estadual

Modalidade de gesto denida na NOB SUS 96 e na Noas SUS 01/02 e substituda, no Pacto pela Sade e Pacto de Gesto do SUS, pela assinatura do Termo de Compromisso de Gesto Municipal. Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Gestor/atribuies
Denidas na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade, n 8.080, as atribuies dos gestores do SUS foram detalhadas no Pacto pela Sade e nas portarias GM/MS n 399 e GM/MS n 699, em mbito municipal, estadual e federal. Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade.
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Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990; Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006, no CDROM encartado nesta publicao.
A B C D
Gripe
Inuenza, Vacinao
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Grupo da Terra
Estratgia que visa promoo da eqidade em sade para a parcela da populao do campo. Organiza-se como um comit que tem como nalidades: participar da formulao, implantao e acompanhamento da Poltica de Sade para a Populao do Campo, articular e monitorar a implementao das aes dos acordos oriundos das pautas de reivindicaes negociadas entre o Ministrio da Sade (MS) e os movimentos sociais organizados no campo, participar das iniciativas intersetoriais relacionadas sade da populao do campo. Composto por representantes de secretarias e de rgos vinculados ao MS, do Conass, do Conasems e da sociedade civil organizada, coordenado pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), do MS. Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS, contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais. Descentralizao, Integralidade, Municipalizao. Portaria GM n 2.460, de 12 de dezembro de 2005, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Guia alimentar
Instrumento informativo que dene as diretrizes do Pas sobre alimentao saudvel visando promoo da sade. Nota: elaborado com base no cenrio epidemiolgico-nutricional e no contexto socioeconmico e cultural do Pas, apresenta um conjunto de recomendaes destinadas populao em geral e traduz os conhecimentos cientcos sobre alimentao e nutrio em mensagens prticas, facilitando a seleo dos alimentos e orientando sobre a forma e a quantidade em que devem ser consumidos. Alimentao Saudvel Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
Guia eletrnico/pesquisas com seres humanos

Ferramenta eletrnica, produzida pelo Departamento de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade, que tem por nalidade facilitar a identicao dos procedimentos necessrios conduo de pesquisas envolvendo seres humanos, assim como o acesso legislao atualizada sobre o assunto. Pesquisas envolvendo seres humanos. http://www.saude.gov.br/sctie/decit; e-mail: guiaeletronico@saude.gov.br
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Humaniza SUS
H
Habilitao
Ato do gestor municipal, estadual ou federal autorizar um estabelecimento, j credenciado no SUS, a realizar determinado procedimento especial da tabela do SUS. A habilitao pode ocorrer nas esferas municipal, estadual ou federal, sempre que seus gestores autorizem estabelecimentos de Sade, j credenciado para atendimento ao SUS, a realizarem determinados procedimentos especiais da tabela do SUS. O estabelecimento de Sade, para ser habilitado a realizar determinado tipo de procedimento, dever discriminar as modalidades de servios, assim como os equipamentos e/ou prossionais exigidos nas normalizaes especcas. Cadastramento de estabelecimentos de sade, Contratualizao/Contratao de servios de sade. Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.
Hbitos saudveis
Conjunto de atos e atitudes que visam manuteno da sade e qualidade de vida. Constituem hbitos saudveis: a) alimentao adequada e balanceada;
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b) prtica regular de atividade fsica; c) convivncia social estimulante; d) busca, em qualquer fase da vida, de atividades ocupacionais prazerosas e de mecanismos de atenuao do estresse. Alimentao Saudvel
Hansenase
Doena infecciosa crnica, causada pelo Micobaterium leprae ou bacilo de Hansen, antigamente conhecida como lepra (termo abolido no Brasil). Atinge principalmente a pele e os nervos perifricos acarretando diminuio ou ausncia da sensibilidade ao calor, a dor e ao tato. Pode evoluir com atroa muscular e deformidades de face, mos e ps. O Brasil est includo entre os pases mais endmicos da hansenase, apesar de apresentar importante queda das taxas de prevalncia e proporo de deformidades (grau 2 de incapacidade fsica) entre os casos novos diagnosticados. Isso signica diagnstico mais precoce, mas ainda apresenta alto coeciente de deteco em menores de 15 anos, indicador de transmisso ativa da doena. A hansenase manifestase de acordo com a capacidade de resistncia da pessoa em Paucibacilar e Multibacilar, com esquemas de tratamento especco para cada grupo. Tem cura e, sem nenhuma seqela, se for diagnosticada no incio. O eixo principal do Programa Nacional de Controle da Hansenase-PNCH/DEVEP/SVS a descentralizao das aes de diagnstico, tratamento e vigilncia de contatos domiciliares, para todas as Unidades Bsicas de Sade, de modo a aumentar a efetividade do controle da doena. Endemias.
Hantavirose
As hantaviroses so antropozoonoses causadas por vrus da famlia Bunyaviridae, do gnero Hantavirus, cujos reservatrios so roedores silves176
tres no comensais, que contaminam o ambiente atravs de suas excretas e secrees. O homem se infecta, principalmente, por meio da inalao de aerossis. As hantaviroses apresentam-se sob forma de duas grandes sndromes clnicas: Febre Hemorrgica com Sndrome Renal (FHSR), que endmica na sia e Europa; e a Sndrome Cardiopulmonar por Hantavrus (SCPH), distribuda em todo continente americano. Ambas as sndromes so associadas, ou ao aumento da densidade de populaes de roedores em busca de alimentos, interagem com os homens ou ao movimento humano ao invadir o ambiente desses animais. Seis meses aps a identicao nos Estados Unidos, fora identicado no Brasil, primeiramente em So Paulo, seguidos do Par (1995), Bahia (1996), Minas Gerais, Mato Grosso e Rio Grande do Sul (1998), Paran e Santa Catarina (1999), Gois e Maranho (2000) e por ltimo Distrito Federal, Rondnia e Amazonas (2004), demonstrando que essa sndrome est distribuda em todas as regies do Pas. Desde sua deteco foram registrados no Brasil 668 casos, em 14 Unidades Federadas, apresentando uma letalidade de 40,9%. A deteco de casos de hantavirose no Brasil vem crescendo ano a ano, mostrando que se trata de uma doena grave, de alta letalidade, de difcil diagnstico clnico e tratamento. Epidemia/controle.
Hepatites Virais Programa Nacional para o Controle e Preveno das Hepatites Virais
O Programa Nacional de Hepatites Virais (PNHV) no mbito da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) tem o objetivo de aprimorar aes de controle e preveno das hepatites, por intermdio do fortalecimento do SUS; desen-
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volver aes de preveno e promoo sade; estimular e garantir as aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria; garantir o diagnstico e tratamento das hepatites, bem como manter relacionamento com a sociedade civil pelo contato com Organizaes No Governamentais. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que cerca de dois bilhes de pessoas j tiveram contato com o vrus da hepatite B. Destas, 325 milhes tornaram-se portadoras crnicas da doena. No Brasil, h cerca de dois milhes de portadores crnicos da hepatite B, a maioria sem saber que est com a doena. Apesar de haver a possibilidade de eliminao natural do vrus, a hepatite B representa um grave problema para a Sade Pblica, pois a enfermidade pode evoluir para cirrose ou cncer de fgado. A hepatite B merece um lugar de destaque nas polticas pblicas do Ministrio da Sade, com estratgias diferenciadas que visam aumentar a cobertura vacinal nas faixas etrias dos jovens e adolescentes, alm de atualizaes nas legislaes que normatizam as diretrizes clnicas e teraputicas da infeco por esse vrus. Com relao hepatite C, dados da OMS indicam cerca de 150 a 200 milhes de portadores no mundo3, e no Brasil a estimativa de trs milhes de portadores crnicos de hepatite C. Para o Ministrio da Sade, a difuso de informaes sobre como se prevenir uma das principais formas de controlar a doena.
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As hepatites so doenas infecciosas que levam inamao do fgado, podendo causar a morte. Ao contrrio do que muita gente pensa, nem sempre a pessoa que est com hepatite apresenta sintomas como pele amarela, urina escura e as fezes brancas. Em muitos casos, ela silenciosa. Quando diagnosticada, o fgado j est comprometido, dicultando a recuperao do paciente, levando-o ao bito. A SVS rmou, em 2003, convnio com a Universidade de Pernambuco para a realizao de um inqurito que identicar a magnitude das hepatites virais nas capitais brasileiras propiciando o desenvolvimento de medidas de interveno, planejamento das aes em sade, recursos nanceiros e aperfeioamento da infra-estrutura da rede de assistncia em hepatites virais.
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ZARIFE, Maria Alice Sant Anna et al. Deteco do gentipo 4 do vrus da hepatite C em Salvador, BA. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, [S.l.], v. 39, n. 6, p. 567-569, nov./dez. 2006.
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<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21925>
A B C
Homeopatia
A Homeopatia um sistema mdico complexo de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no sculo XVIII. Aps estudos e reexes baseados na observao clnica e em experimentos realizados na poca, Hahnemann sistematizou os princpios loscos e doutrinrios da homeopatia em suas obras Organon da Arte de Curar e Doenas Crnicas. A partir da, essa racionalidade mdica experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje rmemente implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil, a Homeopatia foi introduzida por Benoit Mure em 1840, tornando-se uma nova opo de tratamento. Utiliza como recurso diagnstico a repertorizao, que consiste no processo de seleo do melhor medicamento a ser indicado em cada caso e, como teraputica, o medicamento homeoptico. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS; Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina Antroposca; Termalismo Social e Crenoterapia. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude. gov.br/dab>.
D E F G H I L M N-O P Q R S
Hospitais de ensino e pesquisa

So instituies hospitalares pblicas ou privadas que integram a rede prpria contratada ou conveniada do SUS, certicadas pelos Ministrios da Sade e da Educao como instituies de ateno sade. Participam da formao de estudantes de graduao e ps-graduao, bem como contribuem para a
T U V-Z
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pesquisa, desenvolvimento cientco e avaliao tecnolgica. A certicao se d nos termos das Portarias Interministeriais n 2.400 e n 2.401 MEC-MS, de 2 de outubro de 2007. Constituem importantes espaos de referncia da ateno sade para a alta complexidade, para a formao de prossionais de sade e para o desenvolvimento tecnolgico e cientco da sade. Em agosto de 2004, por meio da Portaria n 1.702, o Ministrio da Sade criou o Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino no mbito do SUS, que viabiliza, entre outras coisas, a alocao de recursos nanceiros contra a produo de servios baseada em critrios denidos pelo fator de incentivo no desenvolvimento de ensino e pesquisa (Fideps), dentre outros, que buscam qualicar essas instituies, no processo de gesto hospitalar, em funo das necessidades e da insero do hospital na rede de sade regionalizada e hierarquizada do SUS. Atualmente, existem no Brasil 147 instituies enquadradas como hospitais de ensino. Desse total, 75 (51%) so pblicas. Juntos, esses hospitais disponibilizam 39,9 mil leitos para o SUS, o equivalente a 10,3% dos leitos brasileiros, e 4,8 mil (25,6%) dos leitos de UTI. Essas unidades de sade foram responsveis pela realizao de 145 mil (37,56%) dos 386 mil procedimentos de alta complexidade feitos no Brasil em 2003. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certicao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade. Portaria n 1.702 e n 1.703, de 17 de agosto de 2004; Portaria n 2.352 e n 2.355, de 26 de outubro de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao; Portarias Interministeriais n 2.400 e n 2.401 MEC-MS, de 2 de outubro de 2007; <http://www.saude.gov.br>.
Hospitais de pequeno porte

So instituies hospitalares registradas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), que possuem entre cinco e 30 leitos e atuam em servios de ateno bsica e mdia complexidade. Essas instituies tm importncia fundamental no processo de regionalizao da Sade, que objetiva a organizao de redes de ateno articuladas e resolutivas, em nveis microrregionais.
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Com essa nalidade foi instituda, em junho de 2004, a Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, estabelecendo um modelo de organizao e nanciamento para estimular a insero dessas instituies na rede hierarquizada de ateno Sade. Podem aderir, voluntariamente, os municpios e estados que tiverem sob sua gesto estabelecimentos hospitalares que sejam de esfera administrativa pblica ou privada (sem ns lucrativos e reconhecidos como lantrpicos), com at 30 mil habitantes (municpios ou microrregies) e que apresentem cobertura da estratgia Sade da Famlia igual ou superior a 70%. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certicao dos hospitais de ensino, Mdia complexidade, Regionalizao. Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta publicao
Hospitais lantrpicos
So consideradas lantrpicas as instituies detentoras do certicado de entidade benecente de assistncia social (Ceas), cedido pelo Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS), rgo do Ministrio de Assistncia e Promoo Social. O Ceas concedido mediante o cumprimento de diversas exigncias e permite obter diversas isenes scais e tributrias. Nos casos de hospitais, temos duas exigncias alternativas principais: a oferta e efetiva prestao de 60% ou mais de internaes pelo SUS; e, no caso do gestor local do SUS declarar-se impossibilitado de contratao de 60% de internaes, a aplicao de um percentual da receita bruta em gratuidade. Esse percentual pode variar entre 20% e 5%, na dependncia do efetivo percentual de atendimento ao SUS. O setor hospitalar lantrpico no Brasil , atualmente, responsvel por cerca de 1/3 dos leitos existentes no Pas. Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certicao de hospitais de ensino, Mdia complexidade, Sade suplementar. http://www.datasus.gov.br
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Hospitais-sentinela
Projeto que integra uma rede de 100 hospitais escolhidos, em todos os estados brasileiros, dentre os maiores e com maior nmero de programas de residncia mdica, tecnologicamente bem equipados e dispondo de servios de alta complexidade. O objetivo contar com um sistema de noticao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando e identicando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma Gerncia de Risco que gera um uxo de informaes contnuas, atualizadas e qualicadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que antes, geralmente, cavam restritas aos hospitais, que no a noticavam. Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
Humanizao da ateno sade

Humanizar a ateno sade valorizar a dimenso subjetiva e social, em todas as prticas de ateno e de gesto no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidado, destacando-se o respeito s questes de gnero, etnia, raa, orientao sexual e o respeito s populaes especcas (ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados etc.). tambm garantir o acesso dos usurios s informaes sobre sade, inclusive sobre os prossionais que cuidam de sua sade, respeitando o direito a acompanhamento de pessoas de sua rede social (de livre escolha). ainda estabelecer vnculos solidrios e de participao coletiva, por meio da gesto participativa, com os trabalhadores e os usurios, garantindo educao permanente aos trabalhadores do SUS de seu municpio. Acolhimento aos usurios, Ateno Sade, Humaniza SUS.
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Humanizao do Trabalho em Sade

O trabalho visto como uma categoria central na construo dos sujeitos, a partir de um processo dialtico em que o sujeito se constri ao mesmo tempo em que atua e se reconhece como pertencente ao seu ambiente de trabalho. Portanto, sua identidade, sua insero social e sua participao na sociedade como cidado esto fortemente associadas sua condio nas relaes de trabalho. A Humanizao, portanto, busca reverter um quadro de mecanicismo, automatismo ou tecnicismo do processo de trabalho, a partir do investimento na construo de um novo tipo de interao entre os diferentes atores envolvidos na produo de sade. No eixo da gesto do trabalho prope-se que a articulao entre os diferentes atores envolvidos no processo de ateno sade se desenvolva no sentido de buscar a participao coletiva no processo de gesto, com vistas ao desenvolvimento de co-responsabilidades, ao estabelecimento de vnculos solidrios, indissociabilidade entre ateno e gesto e ao fortalecimento do SUS. HumanizaSUS
Humaniza SUS
Sigla para Poltica Nacional de Humanizao do SUS. No Campo da sade, humanizao diz respeito a uma aposta tico-esttico-poltica: tica porque implica a atitude de usurios, gestores e trabalhadores de sade comprometidos e co-responsveis; esttica porque acarreta um processo criativo e sensvel de produo da sade e de subjetividades autnomas e protagonistas; poltica porque se refere organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto na rede SUS. O compromisso tico-esttico-poltico da humanizao do SUS se assenta nos valores de autonomia e protagonismo dos sujeitos, de co-responsabilidade entre eles, de solidariedade dos vnculos estabelecidos, dos direitos dos usurios e da participao coletiva no processo de gesto.
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Com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH) trabalhamos para alcanar resultados englobando as seguintes direes: 1) Sero reduzidas as las e o tempo de espera, com ampliao do acesso e com atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critrio de risco; 2) Todo usurio do SUS saber quem so os prossionais que cuidam de sua sade e a rede de servios se responsabilizar por sua referncia territorial e ateno integral; 3) As unidades de sade garantiro os direitos dos usurios, orientando-se pelas conquistas j asseguradas em lei e ampliando os mecanismos de sua participao ativa, e de sua rede sociofamiliar, nas propostas de interveno, acompanhamento e cuidados em geral; 4) As unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e usurios, com investimentos em educao permanente dos trabalhadores, na adequao de ambincia e espao saudveis e acolhedores de trabalho, propiciando maior integrao de trabalhadores e usurios em diferentes momentos (diferentes rodas e encontros); 5) Sero implementadas atividades de valorizao e cuidado aos trabalhadores da sade. PNH; Clnica Ampliada; Co-gesto; Acolhimento com Classicao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS; Ambincia; Direito dos usurios; Filas nos servios; Gesto Participativa. rea temtica da Humanizao na Biblioteca Virtual da Sade/ BVS em <www.saude.gov.br/bvs/humanizacao>; Stio da PNH em <www.saude.gov.br/humanizasus>; Banco de Projetos da PNH Boas Prticas de Humanizao na Ateno e Gesto do SUS em www.saude. gov.br/humanizasus e <www.saude.gov.br/coopera>; Poltica Nacional de Humanizao Documento Base para Gestores e Trabalhadores do SUS, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Incorporao tecnolgica
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I
Incorporao tecnolgica
Processo de introduo sistematizada de novas tecnologias e procedimentos na prtica clnica e/ou orientao sobre seu uso apropriado, caso sejam tecnologias ou procedimentos consagrados. Tambm de interesse do setor Sade a incorporao tecnolgica que ocorre no complexo industrial da sade, responsvel pelo suprimento dos insumos em sade. Fomentar pesquisas para insumos estratgicos e importar tecnologias que possam suprir decincias tecnolgicas da indstria nacional so iniciativas governamentais para o desenvolvimento da capacidade nacional nessa rea. Pesquisa em sade/fomento.
ndice de massa corporal (IMC)

Indicador de sade utilizado para avaliar a adequao entre peso e altura corporais e sua relao com risco para doenas crnicas no transmissveis. Nota: calculado pela seguinte frmula: IMC = P/A2, em que P o peso corporal em quilogramas, A a altura em metros elevada ao quadrado; o resultado expresso em kg/m2. As faixas de classicao para adultos so: abaixo de 18,5 kg/m2 baixo peso; entre 18,5 e 24,99kg/m2 peso adequado; entre 25 e 29,99 kg/m2 sobrepeso; acima de 30 kg/m2 obesidade.
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Infeco hospitalar/controle
As aes nesta rea so executadas objetivando a reduo da incidncia de infeces nos estabelecimentos de sade, como melhoria da qualidade dos servios hospitalares, orientao na limpeza e higienizao dos hospitais, implantao de normas de preveno e controle e divulgao dos indicadores epidemiolgicos para o programa nacional. Um programa contendo um sistema de informao que permite o monitoramento das infeces em hospitais est disponvel, gratuitamente, na pgina da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na internet (<www.anvisa.gov.br>), permitindo ao gestor municipal acessar informaes sobre todos os hospitais de sua rea de abrangncia. Para mais informaes, o gestor municipal poder, ainda, contatar o gestor estadual. Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Medicamentos.
Inuenza
Inuenza ou gripe uma infeco viral do trato respiratrio, cujos sintomas mais comuns so dor de garganta, obstruo nasal, tosse freqente ou persistente e catarro. Habitualmente vem acompanhada de sintomas gerais como febre alta, dores musculares e mal-estar. uma doena muito comum em todo o mundo.Transmitida atravs das vias respiratrias, causada por vrus de trs tipos: A, B e C, que so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes (transformaes em sua estrutura). Os dos tipos A e B causam maior morbidade (doena) e mortalidade (mortes) que os do tipo C. Geralmente as epidemias e pandemias epidemia em vrios pases esto associadas ao tipo A. Desde 1999, so realizadas campanhas anuais de vacinao contra a inuenza. A populao-alvo, prioritariamente, constituda por idosos com 60 anos ou mais.
Epidemia/controle, Vacinao.
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Informao e comunicao em sade
Os instrumentos de informao e comunicao constituem uma via de mo dupla. De um lado, temos os responsveis pelo sistema de Sade gestores, coordenadores de programas, prossionais de sade, entre outros que devem fornecer informaes para que a populao possa: 1) ampliar seus conhecimentos sobre sade e aumentar a autonomia de deciso quanto sua vida; 2) orientar-se quanto aos procedimentos a tomar, em caso de doenas, acidentes e demais agravo sade; 3) orientar-se, igualmente, em relao s medidas de preveno, para evitar o surgimento de doenas e de situaes de risco sua sade e sade de seus familiares e amigos; 4) sentir-se estimulada a participar na construo e funcionamento do SUS, integrando conselhos de Sade, rgos de gesto colegiada de unidades de Sade e de conduo dos programas e atividades dos servios de Sade. Do outro lado temos a manifestao da populao, atravs do encaminhamento de suas demandas, que podem ser: reclamaes, sugestes, reivindicaes e elogios. dever do servio pblico (dos governos) colocar disposio das comunidades, canais de comunicao para que a populao possa realizar essas manifestaes, o que possibilita aos responsveis pelo Sistema de Sade conhecer o que pensa a populao e como ela se relaciona com os servios de Sade. dessa interao entre as comunidades e os responsveis pelos sistemas, servios e atividades de Sade que podem ser geradas condies para a melhoria do SUS e, conseqentemente, da qualidade de vida das populaes, levando a que os indivduos assumam maiores responsabilidades sobre suas vidas e destinos. A gesto municipal deve implementar ncleos de informao e comunicao para a gesto participativa na esfera do SUS; deve desenvolver mecanismos para a ampliao das informaes no municpio e promover debates sobre o funcionamento do SUS com os muncipes; deve produzir e difundir materiais e informaes em Sade, usando meios de comunicao existentes, inclusive rdios comunitrias, tvs comunitrias e movimentos populares; deve implementar servios de ouvidoria ou de escuta das demandas da populao, instalando, por exemplo, caixas de coleta de sugestes/reclamaes nas uni-
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dades de sade e, em localidades que j dispem de internet, disponibilizar sites especcos para contato, a exemplo dos servios de atendimento ao cidado (SACs), fale conosco, etc. Ouvidorias.
Informao gerencial
O processo de gesto em Sade requer sistemas de informao que alimentem os gestores de forma oportuna e permanente com dados corretos sobre as condies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, condies de vida e ambientais, condies de atuao do sistema e dos servios de sade, suas formas de funcionamento e grau de cumprimento dos objetivos. Assim, os gestores podero tomar decises, bem como implementar aes baseadas na realidade local e regional de seus servios e das necessidades de sua populao. Co-gesto, Gesto participativa, Gesto plena do sistema municipal, Gestor municipal/atribuies.
InforSUS
Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS; Programa de Qualicao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS
Inspeo em vigilncia sanitria

A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, executa constantemente, por meio da GernciaGeral de Inspeo, atividades que
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controlam, scalizam e investigam possveis desvios de qualidade em produtos submetidos vigilncia sanitria, como medicamentos, alimentos e cosmticos. As inspees em estabelecimentos que produzem servios e produtos considerados de baixo risco j esto sob a responsabilidade dos municpios. Para a realizao de inspees nas chamadas mdia e alta complexidades, o municpio dever estabelecer entendimentos com a vigilncia de seu estado para pactuar um cronograma que o capacite para a execuo das referidas aes. Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria
Instncias de pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das polticas de Sade Pblica. As decises se do por consenso (e no por votao), estimulando o debate e a negociao entre as partes. Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Conselhos de Sade, Programao Pactuada e Integrada (PPI), Regionalizao.
Instrumentos do Sistema de Planejamento do SUS

So os documentos resultantes do processo de planejamento desenvolvido por este sistema. So instrumentos bsicos o Plano de Sade e as respectivas Programaes Anuais em Sade e o Relatrio Anual de Gesto.
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Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS Instrumentos bsicos, volume 2 em <http//:www.saude.gov.br/ planejasus>; Portaria N. 3.332, de 28 de dezembro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Integrao entre polticas (sade e outras)

Tomando como referncia o conceito ampliado da sade, as gestes municipais do SUS, em articulao com as demais esferas de governo, devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais e organizaes no-governamentais (de reas como meio ambiente, educao, urbanismo, segurana pblica, dentre outras) que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a populao. Devem ser criadas cmaras ou fruns coletivos e intersetoriais de planejamento e gesto coordenados por equipes da alta direo dos governos. Esses espaos coletivos sero responsveis por promover a articulao entre as diversas reas e polticas existentes no municpio. Devero identicar as iniciativas correlatas sade existentes no municpio e em sua regio, estabelecendo um cronograma de trabalho integrado entre os setores. Essas cmaras ou fruns devero envolver os conselheiros de sade do municpio. Intersetorialidade em sade.
Integralidade
um princpio fundamental do SUS. Garante ao usurio uma ateno que abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades.
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Ateno bsica sade, Responsabilizao sanitria, Sade da famlia, Unidades da ateno bsica, Universalidade da sade.
Intersetorialidade em Sade
A intersetorialidade uma estratgia poltica complexa, cujo resultado na gesto de uma cidade a superao da fragmentao das polticas nas vrias reas onde so executadas. Tem como desao articular diferentes setores na resoluo de problemas no cotidiano da gesto e torna-se estratgica para a garantia do direito sade, j que sade produo resultante de mltiplas polticas sociais de promoo de qualidade de vida. A intersetorialidade como prtica de gesto na sade, permite o estabelecimento de espaos compartilhados de decises entre instituies e diferentes setores do governo que atuam na produo da sade na formulao, implementao e acompanhamento de polticas pblicas que possam ter impacto positivo sobre a sade da populao. Permite considerar o cidado na sua totalidade, nas suas necessidades individuais e coletivas, demonstrando que aes resolutivas em sade requerem necessariamente parcerias com outros setores como Educao, Trabalho e Emprego, Habitao, Cultura, Segurana, Alimentar e outros. Intersetorialidade remete tambm ao conceito/idia de rede, cuja prtica requer articulao, vinculaes, aes complementares, relaes horizontais entre parceiros e interdependncia de servios para garantir a integralidade das aes. Finalmente, o contexto da intersetorialidade estimula e requer mecanismos de envolvimento da sociedade. Demanda a participao dos movimentos sociais nos processos decisrios sobre qualidade de vida e sade de que dispem. Gesto participativa, Promoo da sade.
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A B C D E F G H I L
Inundaes/plano de contingncia
O plano de contingncia de vigilncia em sade frente a inundaes traz informaes sobre como enfrentar as diculdades mais freqentes, relacionadas sade, causadas por inundaes, orientando o gestor municipal sobre como lidar com os riscos sade humana, provocados por elas. As inundaes guram entre as catstrofes naturais que mais danos ocasionam Sade Pblica. Nas pocas de chuva (que variam de acordo com a regio do Pas), emerge a preocupao com o aparecimento de doenas transmitidas pela gua, por alimentos e vetores (caso da leptospirose), reservatrios, ou ainda com os acidentes envolvendo animais peonhentos (cobras, escorpies e aranhas). Epidemia/controle, Hantavirose. http://www.saude.gov.br/svs
Iodao do sal
M N-O P Q R S T U V-Z
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Operao obrigatria no Brasil que consiste na adio ao sal do micronutriente iodo na forma de iodato de potssio (KIO), com o objetivo de erradicar os distrbios por decincia de iodo (DDI). Segundo a Resoluo RDC da Anvisa n 130, de 26 de maio de 2003, somente ser considerado prprio para consumo humano o sal que contiver teor igual ou superior a 20 (vinte) miligramas at o limite mximo de 60 (sessenta) miligramas de iodo por quilograma de produto. Distrbios por decincia de iodo (DDI); Distrbios nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
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Laboratrios de sade pblica
L
Laboratrios de sade pblica
Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab.)
Laboratrio Regional de Prteses Dentrias (LRPD)

O Laboratrio Regional de Prteses Dentrias (LRPD) o servio em que so confeccionadas prteses dentrias totais (dentaduras) e/ou prteses dentrias parciais removveis. Mediante o cumprimento dos mecanismos formais de solicitao de credenciamento do LRPD pelo gestor estadual/municipal e a devida aprovao do pleito pelas instncias competentes, o Ministrio da Sade edita Portaria autorizando a programao e o faturamento dos procedimentos de prtese dentria total e prtese dentria parcial removvel. A implantao dos LRPD tem como objetivo o atendimento da demanda por servios reabilitadores protticos, tendo em vista o quadro epidemiolgico no Pas, decorrente de uma lgica tradicionalmente hegemnica de atendimento que reservou aos adultos e idosos, nos ltimos anos, quase que exclusivamente o acesso mutilao dental. O LRPD pode constituir-se no nico servio do estabelecimento de sade ou estar localizado em outro estabelecimento de sade, como um Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade ou um Centro de Especialidades
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Odontolgicas. Quando a capacidade dos LRPD de natureza jurdica pblica for insuciente para garantir a cobertura em determinado municpio/regio, existe a possibilidade, mediante solicitao do gestor estadual/municipal e devido trmite para aprovao, de credenciamento de servios ofertados por estabelecimentos privados. Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal (<www.saude.gov.br/ dab>); Orientaes para Autorizao de Procedimentos de Prtese Dentria Total e Prtese Dentria Parcial Removvel; Portaria GM/MS n 599, de 23 de maro de 2006; Portaria GM/MS n 1.572, de 29 de julho de 2004; Portaria GM/MS n 930, de 2 de maio de 2006.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)

Lei peridica anual prevista no Artigo 165 da Constituio Federal. Tem a nalidade, dentre outras matrias, de nortear a elaborao dos oramentos anuais, compreendidos aqui o oramento scal, o oramento de investimentos das empresas pblicas e o oramento da seguridade social, de forma a adequ-los a diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica. A LDO estabelece para cada exerccio: 1) prioridades e metas da administrao pblica federal; 2) estrutura e organizao dos oramentos; 3) diretrizes para elaborao e execuo dos oramentos da Unio e suas alteraes; 4) dispositivos relativos s despesas da Unio com pessoal e encargos sociais; 5) poltica de aplicao dos recursos das agncias nanceiras ociais de fomento; 6) disposies sobre alteraes na legislao tributria da Unio; 7) scalizao pelo Poder Legislativo das obras e servios com indcios de irregularidades graves. Alm dessas atribuies a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) atribuiu LDO a responsabilidade de tratar de outras matrias como: 1) estabelecimento de metas fsicas; 2) xao de critrios para limitao de empenho e movimentao nanceira; 3) publicao da avaliao nanceira e atuarial dos regimes geral de previdncia social e do regime prprio dos servidores civis e militares; 4) avaliao nanceira do Fundo de Amparo ao Trabalhador
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e projees de longo prazo dos benefcios de amparo assistencial (Loas); 5) margem de expanso das despesas obrigatrias de natureza continuada; 7) avaliao dos riscos scais. Lei Oramentria Anual (LOA), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto.
Lei Oramentria Anual (LOA)

Lei peridica, anual, de cunho administrativo e de efeitos concretos, que contm a discriminao da receita e da despesa pblica, de forma a evidenciar a poltica econmica nanceira e o programa de trabalho do governo. Prevista no artigo 165, da Constituio Federal. , tambm, conhecida como a Lei de Meios porque possibilita os meios para o desenvolvimento das aes relativas aos diversos rgos e entidades que integram a administrao pblica. A Lei Oramentria Anual (LOA) compreende: 1) oramento scal referente aos Poderes da Unio, seus fundos, rgos e entidades da administrao direta e indireta, inclusive institudas e mantidas pelo poder pblico; 2) oramento da seguridade social, abrangendo todas as entidades e rgos a ela vinculados, da administrao direta e indireta, bem como os fundos e fundaes institudos e mantidos pelo poder pblico; 3) oramento de investimento das empresas em que a Unio, direta ou indiretamente, detenha a maioria do capital social com direito a voto. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Oramento pblico, Planejamento em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e Integrada (PPI), Relatrio de gesto.
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Leptospirose
Doena infecciosa causada por uma bactria chamada leptospira, transmitida pela urina dos ratos urbanos (ratazanas, ratos do telhado e camundongos). Em situaes de enchentes e inundaes, a urina dos ratos de esgotos mistura-se enxurrada e lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a gua ou lama contaminadas poder infectar-se atravs da pele, principalmente se houver algum ferimento ou arranho. Tambm oferecem risco o contato com gua ou lama de esgoto, terrenos baldios, lagoas, rios ou crregos contaminados. Perodo de incubao: varia entre 1 e 30 dias (mdia entre 8 e 15 dias). Principais sintomas: febre alta, dor de cabea, dores pelo corpo, principalmente nas panturrilhas, podendo ocorrer ictercia e outras complicaes. Nas formas graves so necessrios cuidados especiais, inclusive internao hospitalar. Inundao Doenas de noticao compulsria, em <http://portal.saude.gov.br/ portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25340>; Leptospirose: O que saber, o que fazer? e Plano de contingncia de Vigilncia em Sade frente a Inundaes em <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto. cfm?idtxt=25394>.
Leses por esforos repetitivos (LER)

So distrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraos, cotovelos, braos, ombros, pescoo, regies escapulares e ou partes dos membros inferiores, resultantes do desgaste muscular, tendinoso e ou neurolgico, provocado pelas condies de trabalho, especialmente fatores relativos organizao do trabalho. Tambm denominadas Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (Dort).
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Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Doena relacionada ao trabalho, Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho. Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Licitaes
Licitao o procedimento administrativo formal em que a administrao pblica convoca, mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao objetiva garantir a observncia do princpio constitucional da isonomia e selecionar a proposta mais vantajosa para a administrao, de maneira a assegurar oportunidades iguais a todos os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero possvel de concorrentes. Devem ser licitados: a execuo de obras, a prestao de servios e o fornecimento de bens para atendimento de necessidades pblicas. As alienaes e locaes devem ser contratadas mediante licitaes pblicas, exceto nos casos previstos pela Lei n 8.666, de 1993, e alteraes posteriores. A Constituio Federal, (artigo 37, inciso XXI) prev para a administrao pblica a obrigatoriedade de licitar. A Lei de Licitaes e Contratos Administrativos (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993), alteraes posteriores e a Lei do Prego (Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002), constituem a legislao bsica sobre licitaes para a administrao pblica. O procedimento de licitar propicia maior transparncia nas compras e contrataes, objetivando sempre a seleo da proposta mais vantajosa para o licitante. Esto sujeitos regra de licitar, alm dos rgos integrantes da administrao direta, os fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas, as sociedades de economia mista e demais entidades controladas direta ou indiretamente pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios. Uma vez denido o objeto que se quer contratar, necessrio estimar o valor total da obra, do servio ou do bem a ser licitado, mediante reali-
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zao de pesquisa de mercado. necessrio, ainda, vericar se h previso de recursos oramentrios para pagamento das despesas e se essas se encontram em conformidade com a Lei de Responsabilidade Fiscal. Catlogo de Materiais (Catmat), Consrcios intermunicipais de sade. Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002, Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Limite nanceiro municipal

Teto Financeiro da Assistncia do Municpio (TFAM), Programao Pactuada e Integrada (PPI).
Lixo
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
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Medicamentos/programas de distribuio 204
M
Malria/programa
Doena infecciosa aguda, cujo agente etiolgico o parasito do gnero Plasmodium transmitida pela picada de fmeas de mosquito do gnero Anopheles Meigen, 1818, que se infectam ao sugar sangue de indivduos doentes. Os sintomas deste agravo so pouco especcos, sendo os mais comuns: febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese abundante e cefalia. Alguns pacientes podem manifestar, no incio da doena, outros sintomas principalmente nuseas, vmitos, astenia, fadiga e anorexia. Mais de 99% dos casos de malria anualmente diagnosticados no Brasil esto concentrados nos nove estados que compem a Amaznia Legal (AC, AM, AP, MA, MT, PA, RO, RR e TO). Ainda no existe uma vacina para a malria. No Brasil, 3,5 milhes de suspeitos/ano foram submetidos ao diagnstico laboratorial nas unidades do SUS, no ano de 2006, dos quais 450 mil foram positivos para malria, sendo-lhes administrado imediatamente o tratamento especco para a cura da doena. O Programa Nacional de Preveno e Controle da Malria (PNCM) tem como objetivos gerais: reduzir a morbimortalidade por malria, reduzir a transmisso em reas urbanas da Amaznia e manter a ausncia de transmisso nas reas onde a doena foi interrompida. Para garantir o controle da doena, a reduo das formas graves e a mortalidade por ela provocada, o PNCM tem proporcionado apoio sistemtico estruturao dos servios de sade para o diagnstico e tratamento adequado e oportuno. Outros componentes importantes referem-se ao fortalecimento da vigilncia epidemiolgica, da educao em sade e do controle seletivo de vetores. Capacitao de prossionais de sade para desenvolverem as aes de pre205
veno e controle da malria nas unidades de sade do SUS: destaca-se neste contexto o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (Pacs) e a Estratgia Sade da Famlia, a expanso da rede de diagnstico e tratamento, a estruturao da vigilncia entomolgica para promover as aes de controle vetorial de forma seletiva e efetiva, a promoo de aes de educao em sade e a mobilizao comunitria, a atualizao e a anlise sistemtica das informaes epidemiolgicas para avaliao e planejamento das aes de controle. Destacam-se o grande avano nos ltimos anos no controle da malria e o fortalecimento da parceria entre as trs esferas de governo, estabelecida a partir do processo de descentralizao das aes de vigilncia em sade, com a permanente articulao intermunicipal promovida pelos gestores Endemia/controle; Sade da Famlia Vigilncia em sade
Material biolgico
Todo material que contenha informao gentica e seja capaz de auto-reproduo ou de ser reproduzido por sistema biolgico. Inclui organismos cultivveis, microorganismos (como bactrias, fungos lamentosos, leveduras e protozorios), clulas humanas, animais e vegetais e partes replicveis desses organismos e clulas (bibliotecas genmicas, plasmdeos, vrus e fragmentos de DNA clonado), prions e organismos ainda no cultivados. Anlise de risco. Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 52 p. 2006 (ISBN 85-334-1214-2) ou pelo endereo www.saude. gov.br/editora; Classicao de riscos dos Agentes Biolgicos Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 36 p. 2006 (ISBN 85-334-1216-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/editora.
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Mdia complexidade
um dos trs nveis de ateno sade, considerados no mbito do SUS. Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de prossionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. A ateno mdia foi instituda pelo Decreto n 4.726, de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministrio da Sade. Suas atribuies esto descritas no Artigo 12 da proposta de regimento interno da Secretaria de Assistncia Sade. Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais so os seguintes: 1) procedimentos especializados realizados por prossionais mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas; 3) procedimentos traumato-ortopdicos; 4) aes especializadas em odontologia; 5) patologia clnica; 6) anatomopatologia e citopatologia; 7) radiodiagnstico; 8) exames ultra-sonogrcos; 9) diagnose; 10) sioterapia; 11) terapias especializadas; 12) prteses e rteses; 13) anestesia. O gestor deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia complexidade, considerando a necessidade de qualicao e especializao dos prossionais para o desenvolvimento das aes; os dados epidemiolgicos e sciodemogrcos de seu municpio; a correspondncia entre a prtica clnica e a capacidade resolutiva diagnstica e teraputica; a complexidade e o custo dos equipamentos; a abrangncia recomendvel para cada tipo de servio; economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes. As secretarias estaduais de sade, em conjunto com os municpios, devem estabelecer parmetros de concentrao para os grupos e subgrupos de procedimentos, a serem aprovados nas comisses intergestores bipartite (CIB) e nos conselhos estaduais de Sade. Os parmetros adotados devero reetir no apenas necessidades em sade em abstrato ou recomendadas por normas tcnicas ou consenso de especialistas, mas tambm seu impacto nanceiro e as disponibilidades de sua cobertura com os recursos disponveis.
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Gesto plena do sistema municipal; Programao Pactuada e Integrada (PPI); Programa Farmcia Popular do Brasil; Tabela de procedimentos do SUS; Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), os dois ltimos no Anexo C da presente publicao. Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Medicamentos
Produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com nalidade proltica, curativa, paliativa ou para ns de diagnstico (Lei n. 5.991, de 17 de dezembro de 1973). Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade (MS), autorizar e conceder o registro de medicamentos no Pas, alm de coordenar e supervisionar atividades de inspeo, controle de riscos e estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos. Farmacovigilncia; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir) Propaganda de medicamentos; Rotulagem nutricional; Vigilncia sanitria.
Medicamento de referncia
Produto inovador, registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eccia, segurana e qualidade foram comprovadas cienticamente, por ocasio do registro. Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Programa Farmcia Popular do Brasil; Medicamento genrico; Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de medicamentos; Noticao de receita mdica; Registro nacional de preos de
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medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
A B C D E F G H I L M N-O P Q R
Medicamento genrico
Medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que pode ser usado em substituio a esse. geralmente produzido aps a expirao ou renncia da proteo por patente ou de outros direitos de exclusividade do criador da frmula e aps ter sido comprovada sua eccia, segurana e qualidade. designado de acordo com as Denominaes Comuns Brasileiras (DCB) ou, na sua ausncia, pelas Denominaes Comuns Internacionais (DCI). Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispen-sao; Medicamento de referncia; Medicamentos essenciais; Medicamento similar Programa de distribuio de medicamentos; Noticao de receita mdica; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Medicamentos essenciais
So aqueles que satisfazem s necessidades de ateno sade da populao. Eles so selecionados considerando-se sua relevncia em sade pblica, evidncia de eccia e segurana em relao ao custo-efetividade (eccia comparativa em relao ao seu custo) (WHO, 2002). Os medicamentos essenciais devem estar disponveis nos servios de sade, em todos os momentos, em quantidades sucientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com ga-
S T U V-Z
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rantia da qualidade e informao adequada, a preos que os pacientes e a comunidade possam pagar. Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia; Programa de distribuio de medicamentos; Noticao de receita mdica; Programa de Medicamentos Excepcionais; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).
Medicamentos excepcionais
Medicamentos/programas de distribuio.
Medicamento similar
aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresentando a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica (preventiva ou diagnstica) do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos. Deve sempre ser identicado por nome comercial ou marca. Assistncia farmacutica, Centrais de abastecimento farmacutico, Dispensao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico, Medicamentos essenciais, Medicamentos/programas de distribuio, Noticao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). http://www.anvisa.gov.br, Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Medicina antroposca
A Medicina Antroposca (MA) foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos e apresenta-se como uma abordagem mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo modelo de ateno est organizado de maneira transdisciplinar, buscando a integralidade do cuidado em sade. Os mdicos antroposcos utilizam os conhecimentos e recursos da MA como instrumentos para ampliao da clnica, tendo obtido reconhecimento de sua prtica por meio do Parecer 21/93 do Conselho Federal de Medicina, em 23/11/1993. Entre os recursos que acompanham a abordagem mdica destaca-se o uso de medicamentos baseados na homeopatia, na toterapia e outros especcos da MA. Integrado ao trabalho mdico est prevista a atuao de outros prossionais da rea da Sade, de acordo com as especicidades de cada categoria. A MA insere-se na Poltica de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC) como proposta de observatrios de experincias no SUS. Fitoterapia e planas medicinais; Homeopatia; Acupuntura; Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC). Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC); Portaria n. 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de 17 de novembro de 2006; <www.saude. gov.br/dab>.
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Medicina baseada em evidncias

Uso consciente e minucioso das melhores evidncias atuais nas decises sobre assistncia sade individual. A prtica da medicina baseada em evidncias signica integrar a experincia individual s melhores evidncias cienticamente tidas como vlidas disponveis.
Meningite meningoccica
A meningite meningoccica, causada pela Neisseria meningitidis (meningococo), do ponto de vista da sade pblica representa em termos de magnitude, gravidade e potencial de ocasionar epidemias, a meningite bacteriana de maior importncia. A dcada de 70 foi marcada pela ocorrncia de uma grande epidemia de Doena Meningoccica. Nesta ocasio foi realizada uma campanha de vacinao nacional na qual foi utilizada a vacina antimeningoccica AC. Aps este perodo o sorogrupo A deixou de circular no Pas e o sorogrupo B passou a ser predominante. Na dcada de 80, o comportamento da doena caracterizou-se por um padro endmico e em meados da dcada de 90 houve um aumento da incidncia, particularmente nas regies Sul e Sudeste. Durante este perodo foi utilizada a vacina antimeningoccica BC em alguns estados brasileiros. A meningite de noticao obrigatria e a doena meningoccica de noticao imediata. O caso suspeito deve ser informado s autoridades locais de sade, que devero providenciar a investigao epidemiolgica e avaliao da necessidade de adoo de medidas de controle pertinentes. As vacinas contra a meningite meningoccica esto disponveis apenas em situaes de surto para controle aps avaliao em conjunto por tcnicos dos trs nveis de governo.
Mercado de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, responsvel pelo monitoramento do mercado brasileiro de medicamentos. Por meio da Gerncia de Regulao Econmica, a Agncia executa atividades que buscam desenvolver, administrar e scalizar os procedimentos desse mercado, com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais, estimulando a concorrncia no setor.
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Farmacovigilncia; Medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Vigilncia Sanitria.
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)

Frum permanente de negociao entre empregadores e trabalhadores da sade, marcado por uma relao de envolvimento participativo de todos os atores, objetiva estabelecer um processo de entendimento entre as esferas governamentais, prestadores de servios e trabalhadores da sade. Seu propsito fomentar um projeto coletivo de democratizao nas relaes de trabalho na sade. A Mesa expressa um avano na construo de uma nova forma de relaes de trabalho no setor Sade, respaldado nos princpios do SUS e na valorizao da fora de trabalho, resultando assim na melhoria da ateno integral sade da populao brasileira. O grau de consenso que se consiga alcanar nesse espao de debates e reexes assegura a ampla participao dos trabalhadores, de suas organizaes sindicais e dos gestores da sade, tendo como perspectiva as solues dos conitos advindos das relaes de trabalho. Reativada no plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), por unanimidade em 4 de junho de 2003, por meio de uma portaria do Ministro da Sade, consolidou-se como instrumento criativo e transformador para a superao de adversidades polticas, institucionais ou regionais no campo das relaes do trabalho na sade. Cmara de regulao do trabalho em sade; Gesto do trabalho e da educao na sade; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS); Vnculo precrio de trabalho.
Meta-anlise
Tcnica que aplica protocolos e utiliza mtodos estatsticos para revisar e interpretar criticamente os resultados combinados de relevantes investigaes primrias que foram realizadas, a m de obter snteses quantitativas sobre os efeitos das tecnologias em sade que nortearo decises.
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MNNP SUS
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)
Modelos de ateno Sade

Um dado modo de combinar tcnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de sade (danos e/ou riscos) e atender s necessidades de sade individuais e coletivas; maneira de organizar os meios de trabalho (saberes e instrumentos) utilizados nas prticas ou processos de trabalho em sade. O modelo proposto pelo SUS incorpora os princpios: do acesso universal,no qual qualquer cidado brasileiro tem o direito de acessar servios de sade com qualidade; da integralidade da assistncia, ordenando o cuidado com a sade nos nveis de ateno bsica, mdia e alta complexidade; de participao social em todos os espaos de deciso e avaliao, inclusive do nanciamento do SUS. Planejamento em sade, Responsabilizao sanitria, Conselhos de Sade.
Mortalidade infantil
Sade da criana, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal.
Monitoramento em sade
Monitoramento em sade pode ser entendido como um sistema que permite observao, medio e avaliao contnua de um processo ou fenmeno nessa
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rea especca. Trata-se de um processo sistemtico e contnuo de acompanhamento dos indicadores de sade e da execuo das polticas, aes e servios, visando obteno de informaes, em tempo oportuno, para subsidiar a tomadas de deciso, a identicao, o encaminhamento de soluo e a reduo de problemas, bem como a correo de rumos. O acesso aos resultados do processo de monitoramento e avaliao constitui um poderoso instrumento para a democratizao de informao sobre objetivos, metas e resultados alcanados pelos rgos de sade. Ao tornar pblicas e transparentes as avaliaes realizadas, favorece-se o empoderamento e a mobilizao da sociedade, fomentando a participao e o controle das aes e servios prestados pelo SUS. Mecanismos pactuados de monitoramento e avaliao devem ser implantados em todas as unidades federadas, estabelecendo a responsabilizao dos estados e municpios, no mbito do SUS, com vistas ao fortalecimento da capacidade de gesto pblica da sade. Na esfera federal, a iniciativa governamental Monitoramento, Avaliao e Controle da Gesto do SUS, uma das metas presidenciais sob a responsabilidade do Ministrio da Sade (MS), tem sua coordenao a cargo da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP). Anlise do Sistema Municipal de Sade; Avaliao de Desempenho do SUS; Painel de Indicadores do SUS; Relatrio de Gesto. < h t t p : / / p o r t a l . sa u d e . g ov. b r / p o r t a l / sa u d e / v is u a l i z a r _ t e x t o . cfm?idtxt=25574>
Municipalizao
Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria da sade local, controlando os recursos nanceiros, as aes e os servios de sade prestados em seu territrio. O prin-
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cpio da descentralizao poltico-administrativa da sade foi denido pela Constituio de 1988, preconizando a autonomia dos municpios e a localizao dos servios de sade na esfera municipal, prximos dos cidados e de seus problemas de sade. O Brasil apresenta grandes diversidades econmicosociais, climticas e culturais que tornam a descentralizao administrativa fundamental: ela possibilita que os municpios assumam a gesto da sade em seus territrios de acordo com as necessidades e caractersticas de suas populaes. Estimula, na esfera municipal, novas competncias e capacidades poltico-institucionais. Os estados e a Unio devem contribuir para a descentralizao do SUS, fornecendo cooperao tcnica e nanceira para o processo de municipalizao. Descentralizao, Regionalizao.
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Ouvidorias
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N-O
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf)
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) renem prossionais de diversas reas de Sade, como mdicos (acupunturistas, homeopatas, ginecologistas, pediatras e psiquiatras), prossionais de Educao Fsica, nutricionistas, farmacuticos, assistentes sociais, sioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos e terapeutas ocupacionais. O objetivo dos ncleos ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade por meio do apoio matricial s Equipes de Sade da Famlia (ESFs). Os Nasfs no se constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada rede de servios de sade, a partir das demandas identicadas no trabalho conjunto com as ESFs, buscando instituir a plena integralidade do cuidado fsico e mental aos usurios do SUS por intermdio da qualicao e complementaridade do trabalho das ESFs. Para implementar um Nasf, o municpio deve elaborar projeto, contemplando o territrio de atuao, as atividades que sero desenvolvidas, os prossionais e sua forma de contratao, com especicao de carga horria, identicao das ESFs vinculadas ao Nasf e a unidade de sade que o credenciar. Esse projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do respectivo estado. Podem ser institudos dois tipos de Nasf: Nasf 1 e Nasf 2. O Nasf 1 deve ter, no mnimo, cinco prossionais de diferentes reas um ncleo no poder ter dois nutricionistas, por exemplo. A nica exceo para os prossionais
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de sioterapia e terapia ocupacional, que tm jornada de trabalho diferenciada e, por isso, devem ser contratados dois para cada ncleo. Cada Nasf 1 poder atender de oito a 20 ESFs. Excepcionalmente, em municpios da regio Norte com at 100 mil habitantes, o Nasf 1 poder estar vinculado a cinco ESFs. Cada Nasf 1 implementado receber do Ministrio da Sade R$ 20 mil referente sua implantao e R$ 20 mil mensais para a manuteno (custeio). O Nasf 2 deve ter a partir de trs prossionais de diferentes reas, vinculandose a, no mnimo, trs ESFs. Nesta modalidade, s poder ser implementado um ncleo por municpio, sendo este com densidade populacional abaixo de 10 habitantes por quilmetro quadrado. O valor do recurso de implantao de R$ 6 mil e o do repasse mensal de custeio para cada Nasf 2 implementado de R$ 6 mil. Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008.
Negociao do trabalho no SUS

uma das estratgias da Poltica de Gesto do Trabalho no SUS. Funciona como ferramenta para propor, incentivar e acompanhar aes que visem democratizao das relaes de trabalho, o tratamento aos conitos inerentes s relaes de trabalho e a garantia do pleno exerccio dos direitos de cidadania aos trabalhadores da sade. A metodologia utilizada para a negociao do trabalho a instalao de Mesas de Negociao. Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS); Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP-SUS).
Negociaes/habilidades necessrias
A negociao uma constante nas administraes pblicas, que exige o dilogo, a negociao e a pactuao das aes. Com o desenvolvimento da democracia participativa e o envolvimento cada vez maior dos cidados na administrao pblica, impem-se formas complexas de negociaes que de220
vem se basear na busca de consensos. Estabelecer consensos saber escutar o outro como legtimo e ter conscincia sobre o signicado do bem pblico, do papel do Estado e da ampla representao da sociedade. Da a importncia da autonomia nos processos de escolha das representaes municipais, como forma de se combater a formao de espaos autoritrios de gesto. Gesto participativa, Instncias de pactuao, Participao social em sade.
Noticao de receita mdica

Documento padronizado destinado noticao da prescrio de medicamentos: 1) entorpecentes cor amarela; 2) psicotrpicos cor azul; 3) retinides de uso sistmico e imunossupressores cor branca. A noticao concernente aos dois primeiros grupos (1 e 2) dever ser rmada por prossional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM), no Conselho Regional de Medicina Veterinria (CRMV) ou no Conselho Regional de Odontologia (CRO); a concernente ao terceiro grupo, exclusivamente por prossional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM). Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia; Medicamento genrico; Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de medicamentos; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename).
Obesidade
Doena crnica de natureza multifatorial (fatores ambientais, nutricionais e genticos) caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura no corpo, acarretando prejuzos sade.
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Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais. Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
Objetivos do Milnio
Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio so um conjunto de oito macroobjetivos a serem atingidos pelos pases at o ano de 2015, por meio de aes concretas dos governos e da sociedade, pactuados entre 191 pasesmembros da ONU. Estabelecem para o mundo metas quanticadas e prazos para atacar a extrema pobreza em suas mltiplas dimenses pobreza de renda, fome, doena, falta de moradia adequada e excluso ao mesmo tempoque promovem a igualdade de gnero, a educao e a sustentabilidade ambiental. So tambm direitos humanos bsicos os direitos de cada pessoa no planeta sade, educao, moradia e segurana, como prometido na Declarao Universal dos Direitos Humanos e na Declarao do Milnio das Naes Unidas.
Operadora de plano de assistncia sade

Pessoa jurdica constituda sob a modalidade de sociedade civil ou comercial ou entidade de autogesto, e obrigatoriamente registrada na Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), que opera produto, servio ou contrato de assistncia sade. As possveis formas de organizao das operadoras foram denidas pela ANS por meio da Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n 39, de 27 de outubro de 2000, que classicou as operadoras de acordo com caractersticas peculiares, permitindo o desenvolvimento de normas especcas para cada conjunto: 1) administradoras de planos: administram exclusivamente planos privados de assistncia sade de empresas; 2) autogestes patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa,
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ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes. singular, quando houver uma s empresa patrocinadora do sistema de autogesto; e multipatrocinada quando houver mais de uma empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 3) autogestes no patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa, ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes, mas no qual no h empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 4) cooperativas mdicas: operam planos privados de assistncia sade por intermdio de mdicos prprios (cooperados) e/ou de recursos mdico-hospitalares credenciados; 5) cooperativas odontolgicas: operam planos odontolgicos por intermdio de odontlogos prprios (cooperados) e/ou recursos odontolgicos credenciados; 6) medicina de grupo: operam planos privados de assistncia sade, oferecendo atendimento mdico-hospitalar com hospitais prprios e uma estrutura que inclui mdicos e servios auxiliares de diagnstico credenciados; 7) odontologia de grupo: operam exclusivamente planos odontolgicos, excetuando-se as classicadas como cooperativas odontolgicas; 8) entidades lantrpicas: operam planos privados de assistncia sade sem ns lucrativos e devem, obrigatoriamente, possuir certicado de entidade lantrpica; 9) seguradoras especializadas em sade: operam seguro-sade com todas as caractersticas de planos privados de assistncia Sade e a estes so equiparados pela Lei n 10.185, de 2001, que torna as seguradoras especializadas em sade em operadoras de planos de sade. Plano privado de assistncia sade; Poltica de Qualicao da Sade Suplementar; Sade suplementar. Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
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Oramento pblico
O oramento, entre outras funes, responsvel pela previso do gasto pblico. De maneira simplicada, o oramento composto de expresses que descrevem os propsitos e as aes de governo (melhoria da sade da populao, reduo das desigualdades regionais, etc.), aos quais so alocados determinados valores, considerando os insumos necessrios sua realizao. Portanto, os oramentos pblicos so elos entre recursos nanceiros e comportamentos humanos direcionados para alcanar objetivos de polticas pblicas. A forma de organizao do oramento vem sofrendo alteraes ao longo das ltimas dcadas e novas caractersticas vm sendo incorporadas, de acordo com a necessidade de considerar determinados propsitos, de modo que atualmente o oramento atende simultaneamente a vrios ns. Entre os mais importantes, destacam-se: 1) controle de gastos: o oramento deve ser um instrumento de proteo contra abusos dos administradores. O mecanismo utilizado o detalhamento da especicao dos objetivos de gasto, como por exemplo, dirias, locao de mode-obra, servios de consultoria e outros; 2) gesto dos recursos: o oramento deve especicar com clareza os projetos e atividades de modo a possibilitar aos administradores dos rgos pblicos orientao efetiva, e ao pblico em geral o conhecimento amplo quanto s tarefas a serem desenvolvidas para se obter maior ecincia produtiva e conseguir a melhor relao custo-benefcio na realizao de determinada tarefa. A nfase neste caso na especicao das aes oramentrias, produtos e metas fsicas; 3) planejamento: o oramento deve ser um instrumento de implementao do plano de mdio prazo do governo. As aes oramentrias projetos e atividades devem resultar em produtos que contribuam para consecuo dos objetivos dos programas; 4) administrao macroeconmica: o oramento deve ser tambm um instrumento para controlar as receitas e despesas agregadas, de modo a possibilitar o alcance de objetivos de inao baixa e reduo do desemprego. Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO); Lei Oramentria Anual (LOA); Planejamento em sade; Plano de sade; Plano Plurianual (PPA); Relatrio de gesto; Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (Siops).
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Gesto Financeira do SUS Manual Bsico
Orientador de servio
Prossional de sade com funo de superviso docente-assistencial de carter ampliado, exercida em campo, dirigida aos trabalhadores de sade de quaisquer nveis de formao, atuantes nos ambientes em que se desenvolvem programas de aperfeioamento e especializao em servio, bem como de iniciao ao trabalho, estgios e vivncias, respectivamente, para prossionais e estudantes da rea da Sade, e que exeram atuao especca de instrutoria, devendo reportar-se ao tutor, sempre que necessrio. Residncia mdica, Residncia multiprossional em sade. Lei n 11.129 de 30 de junho de 2005; Portaria n 1.111/GM e Portaria Interministerial n 2.117 MEC-MS, de 3 de novembro de 2005,.
Ouvidorias
So canais democrticos de comunicao destinados a receber manifestaes dos cidados, incluindo reclamaes, denncias, sugestes, elogios e solicitao de informaes. Por meio da mediao e da busca de equilbrio entre os entes envolvidos (cidado, rgos e servios do SUS), papel das ouvidorias efetuar o encaminhamento, a orientao, o acompanhamento da demanda e o retorno ao usurio, com o objetivo de propiciar uma resoluo adequada aos problemas apresentados, de acordo com os princpios e diretrizes do SUS. As ouvidorias fortalecem o SUS e a defesa do direito sade da populao, por meio do incentivo participao popular e da incluso do cidado no controle social. So ferramentas estratgicas na promoo da cidadania em sade e na produo de informaes gerenciais que subsidiem as tomadas de decises. O processo de avaliao tem carter permanente e funciona a partir da perspectiva do usurio do SUS, contribuindo efetivamente para o aperfei-
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oamento gradual e constante dos servios pblicos de sade. As experincias de ouvidorias implantadas nas trs esferas de gesto do SUS tm contribudo para a construo de um sistema nacional de ouvidorias, informatizado, com vistas descentralizao do servio e identicao das reais necessidades da populao. imprescindvel que haja um compromisso dos gestores, em todas as esferas, com a tarefa de promover e estruturar canais abertos e acessveis de comunicao do sistema pblico de sade com a populao. Os municpios tm autonomia para iniciar os processo de constituio de suas ouvidorias buscando, se necessrio, apoio junto a outras instncias de gesto. O Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS, em parceria com o Datasus, est criando um sistema informatizado que permitir a integrao do conjunto das ouvidorias em sade, em mbito nacional. Gesto participativa, Informao e comunicao em sade.
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Poltica de Sade para a Populao do Campo 228
P
Pacto de Gesto do SUS
uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, estabelece as responsabilidades de cada ente federado do SUS, de forma clara e inequvoca, diminuindo competncias concorrentes e estabelecendo diretrizes em aspectos como descentralizao, regionalizao, nanciamento, planejamento, Programao Pactuada e Integrada (PPI), regulao, participao social e gesto do trabalho e da educao na Sade. Extingue as antigas formas de habilitao estabelecidas pela NOB US 96 e na Noas SUS 01/02, substitudas pela assinatura do Termo de Compromisso de Gesto. Os estados e municpios devem deagrar processos de discusso e avaliao, antecedendo assinatura de seus respectivos termos de Compromisso de Gesto, nos quais devero estar explicitadas as responsabilidades j assumidas e/ou em condies de serem assumidas, bem como indicado o cronograma para o cumprimento das responsabilidades cujos cumprimentos ainda no tenham sido contemplados. Descentralizao; Financiamento do SUS; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade; Participao social em Sade; Planejamento em sade; Programao Pactuada e Integrada (PPI); Regionalizao; Regulao da ateno sade; Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n
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650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Pacto da Ateno Bsica

Instrumento de pactuao de metas para indicadores de base epidemiolgica criado em 1999 pelo Ministrio da Sade com o objetivo de monitorar e avaliar as aes desenvolvidas no mbito da ateno bsica em todo territrio nacional. Representou uma experincia pioneira do Departamento de Ateno Bsica no sentido de denir indicadores para acompanhamento da Ateno Bsica nos municpios habilitados conforme a Norma Operacional Bsica 01/96, descritos no Manual para a Organizao da Ateno Bsica. Com a publicao das diretrizes operacionais do Pacto pela Sade em fevereiro de 2006, avanou-se na unicao dos processos de pactuao de indicadores no mbito do Ministrio da Sade, sendo que, a partir de 2007, os indicadores da Ateno Bsica passaram a compor o conjunto de indicadores deste Pacto. Ateno bsica Sade; Pacto pela Sade. Poltica Nacional da Ateno Bsica; Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro de 2007; <www.saude.gov.br/dab>.
Pacto em Defesa do SUS

Uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, o Pacto em Defesa do SUS tem como proposta a ampliao do dilogo com a sociedade na defesa do SUS, resgatando o movimento da Reforma Sanitria Brasileira, alm de promover o desenvolvimento e articulao de aes que visem qualicar e assegurar o SUS como poltica de Estado. O Pacto em Defesa do SUS deve rmar-se atravs de iniciativas que busquem a repolitizao da sade, a promoo da cidadania como estratgia de mobi230
lizao social e a garantia do nanciamento de acordo com as necessidades do sistema de sade. Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade, Pacto pela Vida. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 698, de 30 de maro de 2006, no CD-ROM encartado nesta publicao.
A B C D E F G
Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal

Dene aes estratgicas para a melhoria da qualidade da ateno sade das mulheres, adolescentes e crianas. Lanado em 2004, colocou a luta pela reduo da mortalidade materna e neonatal como poltica de Estado, preservando os direitos humanos de mulheres e recm-nascidos, tendo em vista que, em sua quase totalidade, so mortes evitveis. Tem como meta inicial a reduo da mortalidade materna e neonatal em 15%, at o nal de 2006, e como objetivo estratgico, nas prximas duas dcadas, a reduo desses indicadores aos nveis considerados aceitveis pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Envolve a realizao de seminrios estaduais e municipais de pactuao e das aes estratgicas entre gestores e sociedade civil organizada, alm da qualicao das equipes de maternidades de capitais, municpios-plos e/ou dos 78 municpios brasileiros identicados como apresentando indicadores elevados de mortalidade materna, mortalidade neonatal precoce, mortalidade neonatal tardia e mortalidade ps-neonatal. Esto sendo implementados e dinamizados comits de mortalidade materna e neonatal, estimulando a vigilncia ao bito e realizando repasse nanceiro com base no Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (Proesf), alm de recursos oriundos das reas tcnicas da sade da mulher, criana e adolescente. Entre as aes estratgicas destacam-se: efetivao de pactos municipais e estaduais; qualicao e humanizao da ateno Sade da mulher e da criana; acolhimento ao parto; garantia do direito ao acompa-
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nhante e ao alojamento conjunto; dar resolutividade ateno ao parto e ao nascimento; garantia de ateno humanizada ao aborto; organizao de acesso e adequao da oferta de servios; qualicao do atendimento s urgncias/emergncias; melhoria da rede hospitalar e ampliao dos centros de parto normal; expanso da ateno sade da mulher e da criana; ampliao das aes de planejamento familiar; reduo da transmisso vertical do HIV/aids; proteo sade da mulher trabalhadora; ateno s mulheres e recm-nascidos negros e indgenas, respeitando as suas particularidades tnicas e culturais; acompanhamento de planos e seguros privados de sade; promoo educao permanente dos prossionais envolvidos com a ateno obsttrica e neonatal; garantia vigilncia ao bito materno e infantil; fortalecimento dos projetos de premiao de servios exemplares. O gestor municipal ou estadual deve organizar em conjunto com o Ministrio da Sade (enviando um ofcio ou e-mail para pactonacional@ saude.gov.br solicitando o apoio) e as representaes da sociedade civil um seminrio para lanamento do Pacto. Nesse seminrio, a metodologia deve garantir ampla discusso, permitindo que se denam as responsabilidades dos gestores (municipais, estaduais e federal), bem como da sociedade civil. Na plenria nal do seminrio, deve ser aprovado um plano de trabalho e indicada uma Comisso de Monitoramento e Avaliao da Implementao do Pacto, naquele municpio e/ou estado. Os municpios que j fazem parte da relao dos 78, aprovada na Comisso Intergestores Tripartite em 2004 (relao no site: http://www.saude.gov.br/proesf), devem enviar os planos de trabalho, aps aprovao nos conselhos municipais de Sade e nas comisses intergestores bipartite. Sade da criana, Sade da mulher.
Pacto pela Sade

O Pacto pela Sade rene um conjunto de reformas institucionais pactuadas entre as trs esferas de gesto (Unio, estados e municpios) e tem o objetivo
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de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior ecincia e qualidade das respostas do SUS. O Pacto pela Sade redene as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades de sade da populao e na busca da eqidade social. A adeso se d pela construo do Termo de Compromisso de Gesto (TCG), que substitui os processos de habilitao das vrias formas de gesto anteriormente vigentes e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao. O Pacto pela Sade engloba o Pacto pela Vida, O Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gesto. O documento de diretrizes operacionais foi pactuado na reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006, aprovado na reunio do Conselho Nacional de Sade do dia 9 de fevereiro de 2006 e formalizado pela Portaria GM/MS n. 399, de 22 de fevereiro de 2006 e regulamentado pela Portaria GM/MS n. 699, de 30 de maro de 2006. Pacto de Gesto do SUS; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade; Pactuao Unicada de Indicadores. Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro de 2007.
Pacto pela Vida

O Pacto pela Vida, institudo pela Portaria GM 399, de 22 de fevereiro de 2006 e regulamentado pela Portaria GM 699, de 30 de maro de 2006, explicita o compromisso entre gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da populao brasileira. As prioridades so estabelecidas a partir da anlise de situao de sade e se estruturam por meio de objetivos e metas. Pacto de Gesto do SUS, Pacto em Defesa do SUS, Pacto pela Sade.
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Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n 699, de 30 de maro de 2006; no CD-ROM encartado nesta publicao.
Pactuao Unicada de Indicadores

A pactuao unicada de indicadores entre os entes federados foi estabelecida e regulamentada pela Portaria n. 91/GM, de 10 de janeiro de 2007, unicando o Pacto da Ateno Bsica, a pactuao de indicadores dos pactos pela Vida e de Gesto e a pactuao de indicadores da Programao de Aes Prioritrias da Vigilncia em Sade (PAP VS). Objetivando o monitoramento e avaliao das prioridades do Pacto pela Vida, bem como das responsabilidades do Pacto de Gesto so denidos indicadores que sintetizam os aspectos mais relevantes a serem monitorados e avaliados pelos trs entes federados. A pactuao unicada registrada no Relatrio de Indicadores de Monitoramento e Avaliao do Pacto pela Sade, de cada esfera de gesto, este relatrio constitui-se em um dos anexos do Termo de Compromisso de Gesto. O Ministrio da Sade dene de forma tripartite as prioridades, os objetivos, as metas nacionais e os indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, iniciando o processo de pactuao com os demais gestores, mediante publicao de portaria especca. Para a pactuao unicada de indicadores, utiliza-se o aplicativo informatizado via web, SISPACTO, para o registro das informaes desse processo. O processo de pactuao unicada dos indicadores orientado pelas seguintes diretrizes: 1. Que a pactuao unicada deve ser articulada com o Plano de Sade e sua Programao Anual. As prioridades, objetivos, metas e indicadores
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da pactuao devem integrar o Plano de Sade, sendo contempladas na sua elaborao; 2. Que as atividades a serem implementadas pelos gestores para o alcance das metas pactuadas sero discutidas e denidas no processo de planejamento, especialmente quando da elaborao da Programao Anual, correspondente ao Plano de Sade; 3. Que a avaliao das prioridades, contemplando as atividades desenvolvidas e as diculdades relacionadas sua implantao, a anlise do alcance dos objetivos e metas pactuadas e a situao dos indicadores acordados parte integrante do Relatrio de Gesto; 4. Que a denio de metas deve guardar coerncia com os pactos rmados nos Termos de Compromisso de Gesto; e 5. Que a periodicidade de atualizao da pactuao ser bianual.
Painel de indicadores do SUS

Publicao do Ministrio da Sade (SGEP/MS) em parceria com a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), destinada especialmente aos conselheiros de sade usurios, trabalhadores e gestores , entidades e movimentos sociais de todo o Pas, visando sistematizar e disseminar informaes sobre questes relevantes do sistema de sade, contribuindo, assim, com a democratizao da informao em sade. Desta forma, contribui tambm para a formao de conscincia crtica, servindo de estmulo aos processos de interveno social, facilitando a tomada de decises, na perspectiva de uma gesto democrtica e participativa, fundada nos princpios e diretrizes do SUS.
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Parecer Tcnico-cientco
Ferramenta de suporte gesto e deciso, baseada na mesma racionalidade que envolve uma Avaliao de Tecnologia em Sade (ATS), embora com execuo e contedo mais simplicados.
Participa SUS
Denominao que identica a poltica da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP) do SUS, aprovada por meio da Portaria n 3027, de 26 de novembro de 2007, que objetiva promover o fortalecimento da gesto participativa, incorporando outras ferramentas de gesto, como a escuta dos cidados, o monitoramento e avaliao da gesto do SUS, alm da auditoria, sob enfoque ampliado. Compreende todos os mecanismos de deliberao e de gesto compartilhados, com nfase no controle social, realizado por meio dos conselhos e conferncias de sade, na participao e mobilizao popular e no funcionamento de ouvidorias e pesquisas sobre a satisfao dos usurios do SUS. Inclui, ainda, aes de educao popular em sade, difuso dos direitos dos usurios e estratgias de promoo de eqidade em sade para as populaes em condies de desigualdade. So marcas dessa poltica: a rearmao dos pressupostos da reforma sanitria sobre o direito universal sade, como responsabilidade do estado, a construo de um pacto de promoo da gesto estratgica e participativa entre as trs esferas de governo, a ampliao dos mecanismos de participao popular nos processos de gesto do SUS, de forma a garantir sua consolidao como poltica de incluso social e conquista popular, a adoo de mecanismos e prticas de gesto participativa, nas trs esferas de gesto do SUS, envolvendo gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS. O gestor municipal deve instituir mecanismos de escuta e interao permanentes entre os gestores, prestadores de servios, trabalhadores de sade e usurios do SUS, para que suas opinies, percepes e demandas
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sejam valorizadas nos processos de gesto. Deve valorizar e fortalecer os mecanismos institudos para controle social no SUS, incluindo os conselhos e as conferncias de sade, instrumentos essenciais na formulao da poltica municipal de sade, e rmar pactos com as demais esferas de governo, visando implementao da poltica de gesto estratgica e participativa. Deve ampliar e fortalecer o acesso da populao s informaes sobre a sade, o SUS e os direitos sociais, qualicando as instncias de participao da sociedade civil e de controle social. Deve promover a humanizao e a solidariedade nas relaes entre os gestores do SUS, trabalhadores de sade e usurios, ampliando os canais de comunicao e a co-responsabilidade desses atores com o processo de produo social da sade, de garantia do acesso integral e da eqidade. Deve promover o desenvolvimento de novos canais e formas de mobilizao social e de participao popular na sade, apoiando instncias organizadas de representao social. Deve realizar escuta contnua das necessidades e demandas da populao, processando essas informaes para serem utilizadas como ferramentas de gesto nas distintas esferas do SUS. Deve promover o envolvimento de outros setores de governo municipal e da sociedade comprometidos com a produo da sade, construindo prticas de articulao intersetorial. Deve criar e apoiar comits e grupos de trabalho destinados busca da eqidade, ofertando aes diferenciadas a grupos com necessidades especiais. Deve, ainda, integrar as aes de monitoramento e avaliao, bem como as de auditoria, s iniciativas em curso no campo da gesto participativa. Atores sociais; Co-gesto; Conselho Municipal de Sade; Conselhos gestores de unidades de sade; Controle social; Intersetorialidade em sade; Relatrio de gesto; Seminrios de gesto participativa em sade.
Participao social em sade

uma das maneiras de se efetivar a democracia, por meio da incluso de novos sujeitos sociais nos processos de gesto do SUS como participantes ativos nos debates, formulaes e scalizao das polticas desenvolvidas pela
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Sade Pblica brasileira, conferindo-lhe legitimidade e transparncia. Com previso constitucional e legal, a participao popular confere, gesto do SUS, realismo, transparncia, comprometimento coletivo e efetividade de resultados. Est diretamente relacionada ao grau de conscincia poltica e de organizao da prpria sociedade civil. O SUS deve identicar o usurio como membro de uma comunidade, com direitos e deveres, e no como recebedor passivo de benefcios do Estado. A participao da comunidade no SUS acontece, nos municpios, por meio de canais institucionalizados (ou seja, previstos por leis ou normas do SUS), como as conferncias municipais de Sade, os conselhos municipais de Sade, os conselhos gestores de servios ou, ainda, por meio de reunies de grupos por reas de anidade. Mesmo nos rgos internos do SUS, os processos participativos so importantes, como as mesas de negociao trabalhista, a direo colegiada e outras. Conferncias de sade, Conselhos de Sade, Gesto participativa. Constituio Federal, de 1988; Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Patente
Patente um documento expedido por um rgo governamental que descreve a inveno e cria uma situao legal em que esta inveno s pode vir a ser explorada com a autorizao de seu proprietrio. A patente permite que as instituies que arcaram com o risco nanceiro inicial em pesquisa e desenvolvimento de um produto ou processo estejam em vantagem competitiva em relao quelas que nada investiram. Os medicamentos genricos so exemplo de explorao de uma tecnologia aps o vencimento de sua patente, que, no Brasil, tem vigncia de vinte anos. Propriedade Industrial Lei n 9279, de 14 de maio de 1996. Regula direitos e obrigaes relativos propriedade industrial.
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PCCS SUS
Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).
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Pesquisa/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do mercado. Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade, Incorporao tecnolgica.
Pesquisa em sade
So pesquisas cujos resultados se voltam aplicao no setor Sade, buscando, em ltima instncia, a melhoria da sade de indivduos ou grupos populacionais. Podem ser categorizadas por nveis de atuao cientca e compreendem os tipos de pesquisa bsica, clnica, epidemiolgica e avaliativa, alm de pesquisas em outras reas como economia, sociologia, antropologia, ecologia, demograa e cincias polticas. Pesquisa em sade/fomento; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit; ITD-BVS: http://itd.bvs. br; Centro Cochrane: http://www.centrocochranedobrasil.org/; BVSBireme: http://www.bireme.br/
Pesquisa em sade/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do setor Sade.
Pesquisa em sade/fomento
Conjunto de aes que buscam fortalecer a pesquisa em sade no Pas, em termos de recursos e qualidade de gesto. Nessa perspectiva, est em curso o processo de construo da Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade e da agenda de prioridades de pesquisa em sade. Ambas visam ao aumento da eqidade e o fortalecimento dos padres ticos das aes de cincia e tecnologia em sade. Devem, portanto, considerar aspectos to dspares e relevantes quanto s doenas e aos agravos, os fatores de risco, os impactos ambientais e laborais no desgaste da sade humana, o aspecto epidemiolgico e demogrco, o complexo produtivo da sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados, equipamentos), alm da necessidade de se aprofundarem os mecanismos de cooperao e coordenao intragovernamentais, fator de perda da ecincia das aes no campo da cincia, tecnologia e inovao em sade. Complexo industrial da sade; Eqidade; Pesquisa em sade; Pesquisa envolvendo seres humanos; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto Compartilhada em Sade.
Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Mulher e da Criana (PNDS)

A Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da Mulher e da Criana (PNDS) objetiva, por meio da coleta de informaes, a elaborao de indicadores de240

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MINISTRIO DA SADE CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE

3a edio 2 reimpresso Srie F. Comunicao e Educao em Sade

Equipe tcnica, 477 Ficha de avaliao, 479

INFORMAO, FERRAMENTA FUNDAMENTAL BOA GESTO

PARA CADA DESAFIO, A RESPOSTA QUE LHE CABE

COMO CONSULTAR O SUS DE A A Z

cones dos tpicos

Ateno bsica Sade

Acesso aos servios

Acidente por animais peonhentos

Manual de Diagnstico e Tratamento dos Acidentes por Animais Peonhentos <http://www.saude.gov.br/svs>

Acidente de trabalho (tipo/tpico)

Acolhimento com Classicao de Risco nos Sistemas de Urgncia do SUS

Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade

Agente Comunitrio de Sade.

Agncias de fomento cincia e tecnologia

Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade (Anpps)

Agente Comunitrio de Sade (ACS)

Agravos sade relacionados ao trabalho

Alimentao complementar adequada e oportuna

Alimentos complementares ou de transio

Alimentao complementar adequada e oportuna; Aleitamento Materno.

Amianto (ou asbesto)

Avaliao para Melhoria da Qualidade

Anlise de situao de sade

Anlise do sistema municipal de sade

Assistncia Farmacutica Bsica

Ateno bsica sade

Avaliao de desempenho do SUS

Avaliao de tecnologias em sade

Avaliao para melhoria da qualidade

Bloco da assistncia farmacutica

Bloco da ateno bsica

Bloco da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar

Bloco de gesto do SUS

Bloco de vigilncia em Sade

Sade Bucal; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Sade

Carto nacional de Sade Carto SUS

Cadeia de Cuidado Progressivo da Sade (CCPS)

Cmara de Regulao do Trabalho em Sade

Cmaras municipais/noticaes sobre transferncias nanceiras e convnios

Carto Nacional de Sade (Carto SUS)

Catlogo de materiais (Catmat)

Centrais de abastecimento farmacutico

Centro Cultural da Sade (CCS)

Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CRST ou Cerest)

Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme)

Centros de Ateno Psicossocial (Caps)

Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO)

Certicao dos hospitais de ensino

Ciclo da Assistncia Farmacutica

Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS)

Coleo Nacional das Fontes de Informao do SUS (ColecionaSUS)

Colegiados de Gesto Regional

Comisso Intergestores Tripartite (CIT)

Comisses Intergestores Bipartites (CIB)

Comisso Intergestores do ProgeSUS (CIP)

Comisso Interministerial de Gesto da Educao na Sade

Decreto Presidencial de 20 de junho de 2007.

Comisso Nacional de Residncia Multiprossional em Sade (CNRMS)

Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio

Comit Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS

Comit Tcnico de Sade da Populao Negra

Comit Tcnico de Sade da Populao GLTB