Instructivo Ficha Familiar para Revisi+ - N Huycan Los Domingos

Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Direccin de Atencin Integral de Salud y Calidad
DOCUMENTO TECNICO INSTRUCTIVO FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLINICA DE LA FAMILIA
Lima - Per 2013
Atencin Integral de Salud Documento Tcnico Instructivo 2012 SALUD FAMILIAR
DISA IV LE.
I.
FINALIDAD: Contribuir a mejorar la Atencin Integral basado en Familia y Comunidad, adecuadas a sus necesidades de salud y expectativas de atencin. OBJETIVO GENERAL: Brindar las pautas necesarias para el correcto llenado de la Ficha Familiar, a fin de garantizar informacin til y de calidad, para la toma de decisiones oportunas, correctas y acorde al modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad. OBJETIVOS ESPECIFICOS o o o o Dotar al personal de salud de un instrumento de fcil comprensin y manejo. Estandarizacin en el llenado de la ficha familiar, completa y con la calidad requerida. Apoyar la generacin de informacin para la toma de decisiones oportunas y bien fundamentadas. Garantizar la continuidad de la atencin, facilitando la informacin permanente a todos los miembros del equipo sobre las actuaciones dirigidas a un mismo individuo o familia.
II.
III.
IV.
BASE LEGAL Ley N 26842 "Ley General de Salud". Ley N 27657 "Ley del Ministerio de Salud" Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Supremo N 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de Aplicacin Obligatoria para todos los Establecimientos que Reciban Financiamiento del SIS. . Resolucin Suprema N 014-2002-SA, que aprob los Lineamientos de Poltica Sectorial para el periodo 2002 - 2012 y los Principios Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 - Julio 2006. Resolucin Ministerial N 696-2006/MINSA. Gua Tcnica: Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Resolucin Ministerial N 316-2007/MINSA. Norma Tcnica para la implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el marco el plan de aseguramiento universal en salud de los establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA. Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno Neonatal. Resolucin Ministerial N 277-2008/MINSA. Aprueban Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias a que se refiere el DS N 004-2007-SA RM N 520 -2010 / Minsa Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la atencin Primaria de Salud Renovada RM N 278 -2011 / Minsa Documento Tcnico Plan Nacional de Fortalecimiento del 1er nivel de Atencin 2011-2021 RM 464 -2011/MINSA Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
Direccin de Salud IV Lima Este
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas / Direccin de Atencin Integral de Salud y Calidad Av. Cesar Vallejo Cdra. 13 S/N El Agustino / Telefono: 3630909 Fax: 3627056 http://www.limaeste.gob.pe
V.
AMBITO DE APLICACIN: El presente documento tcnico es de aplicacin en todos los establecimientos de salud pblicos del I nivel de Atencin de la DISA IV Lima Este y Hospital Huaycn. CONTENIDO
VI.
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR

DEFINICIONES BASICAS 1) FICHA FAMILIAR La Ficha familiar es un instrumento cuyo contenido registra informacin sobre la familia y sus miembros. Con ello se pretende ordenar los datos existentes respecto al individuo y su familia, de forma que facilite un adecuado diagnstico y por consiguiente una mejor atencin de primer nivel para todos los miembros de la familia. 2) VIVIENDA Unidad de edificacin construida, adaptada o convertida para ser habitada por una o ms personas. Debe tener acceso directo e independiente desde la calle o a travs de espacios de uso comn para circulacin como pasillos, patios o escaleras. Adems, debe estar separada por paredes, tapias y cubierta por un techo permitiendo que las personas que la habitan se aslen de otras. Tambin es una vivienda cualquier clase de albergue, fijo o mvil, ocupado como lugar de alojamiento. Ejemplo: furgn, vagn, cueva, autobs abandonado, etc. Una vivienda puede ser habitada por ms de un hogar, por lo que la primera tarea a realizar es determinar con exactitud el nmero de hogares existentes. La Ficha Familiar slo se aplica en viviendas ocupadas, no se aplica en viviendas en construccin ni en edificaciones destinadas exclusivamente a labores de negocio (por ejemplo una fbrica donde no reside ningn hogar). 3) HOGAR( Para efectos prcticos en la Ficha Familiar se ha considerado como FAMILIA) Conjunto de personas sean parientes o no, que ocupan en su totalidad o en parte una vivienda; comparten al menos las comidas principales y atienden en comn otras necesidades bsicas, con cargo a un presupuesto comn. Se considera miembro del hogar slo a los residentes habituales. Se denomina Jefe del Hogar a la persona a quien as reconocen los miembros del mismo. Este a su vez puede definir a los miembros del hogar por razones de afecto (ahijados, compadres, padrinos, etc.). Por excepcin se considera Hogar al constituido por una sola persona. (INEI) Familia: Es la unidad bsica de salud, conformada por un nmero variable de miembros que, en la mayora de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguneos, legales y / o de afinidad que estn llamados al desarrollo humano previo. Tomar en cuenta : Si uno o ms miembros del grupo no comparten gastos en alimentos por que tienen que comer fuera (en su lugar de trabajo, por ejemplo) pero comparten todos los dems gastos, esta(s) persona(s) forma(n) parte de ese hogar. Tambin forma(n) parte del hogar la(s) persona(s) que comparte(n) solamente los gastos en alimentos.

4) FAMILIA DE RIESGO: Es aquella que tiene menor capacidad de control sobre su salud. En una familia de riesgo se identifican hbitos y prcticas negativas, as como un entorno familiar, social y ambiental, conducentes a desarrollar inadecuados estilos de vida, que pueden atentar contra su bienestar su bienestar fsico y mental. 5) RESIDENTE HABITUAL Se denomina as a las personas que viven permanentemente en el hogar, y aqullas que se encuentran ausentes temporalmente por estar de vacaciones, viaje, trabajo, enfermedad etc., pero que tienen fecha de retorno. En caso la ausencia de la persona en el hogar exceda los 6 meses, no se registrar en la Ficha Familiar, con excepcin del Jefe de Hogar. En todas las fichas siempre debe haber un jefe de hogar, est presente o ausente. TAREAS DE LA PERSONA QUE REALIZA LA ENTREVISTA a) b) c) d) e) Identificar la primera vivienda y determinar la cantidad de hogares (Familias) que la habitan. Adems averiguar si existe un informante calificado para la primera Familia. Efectuar la entrevista, de acuerdo a lo estipulado. Antes de concluir la entrevista, revisar integralmente la ficha, a los efectos de poder subsanar en el acto cualquier omisin (de datos o personas) y/o errores. De estar todo conforme empezar con la segunda Familia. En caso de rechazo (negativa a proporcionar datos) o carencia de un informante calificado, anotar en la Ficha Familiar los datos de localizacin y las caractersticas de la vivienda que sea posible observar.
LA ENTREVISTA La Ficha Familiar es el instrumento que sirve de gua para formular las preguntas y anotar las respuestas. Estas dos acciones deben ser realizadas con mucho cuidado. 1. Como hacer la Entrevista La entrevista tiene tres momentos muy importantes, a continuacin se incluyen las instrucciones para cada una de ellas. PRESENTACION Es el primer contacto con el informante. Es importante manifestar al informante los objetivos perseguidos que sern preguntas sencillas y no demandar mucho tiempo absolverlas. EJECUCION Es el proceso comunicacional que permite obtener los datos necesarios, se deben respetar las siguientes normas: o Formular las preguntas con tono de voz clara, natural y pausada. o Respetar la secuencia e instrucciones que figuran en la ficha. o Escuchar con atencin la respuesta completa, sin interrumpir. o Anotar apropiadamente lo declarado por el informante. o Dejar que la persona conteste libremente. No sugerir, ni adelantar la respuesta. o Repetir la pregunta sin prisa, en caso el informante no hubiese comprendido, de ser necesario, hacer la aclaracin respectiva, sin variar el significado. o Aclarar las incgnitas que tenga el informante sobre las preguntas de la Ficha Familiar en forma clara y sencilla.
o o
Mantener la neutralidad ante respuestas que puedan causar hilaridad, sin mostrar extraeza ante posibles respuestas que pueden parecer inconsistentes. Si se produce alguna conversacin ajena y que dilate la entrevista (sobre poltica, religin o de problemas econmicos), suspndala con mucho criterio y procure reiniciarla cuando haya dejado la conversacin.
FINALIZACION Revise la ficha diligenciada para verificar que no se ha dejado preguntas sin informacin u omitido personas y d por concluida la entrevista
2. Quienes proporcionan los datos de la entrevista? La informacin de todos los integrantes del hogar o personas con limitaciones para entender o hacerse entender ser proporcionada por el Jefe de hogar o en su ausencia por una persona residente habitual mayor de edad. SECCIONES DE LA FICHA FAMILIAR La Ficha Familiar es el documento que contiene las preguntas que realizar el Entrevistador para recolectar la informacin sobre las caractersticas de las viviendas, hogares y personas. La ficha consta de cinco (5) secciones: 1) 2) 3) 4) 5) DATOS GENERALES INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR: Familiograma, Ecomapa DATOS DEMOGRAFICOS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA RIESGO INDIVIDUAL Y PSICOSOCIAL CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS SECCIN I. DATOS GENERALES
N FICHA FAMILIAR: Anotar el N de Ficha Familiar que le corresponde en Estadstica (Asignar una numeracin de acuerdo al sector seleccionado para ejecucin de fichas familiares, el cual se iniciara de acuerdo al nmero de familias preestablecidas, pudiendo comenzar con el 0001 (hasta que exista una coordinacin con el cdigo asignado por estadstica para la ficha familiar). LOCALIZACIN DE LA VIVIENDA Ubicacin Direccin de Salud: DISA IV LIMA ESTE. Red : Consignar la red a la que pertenece el establecimiento de salud, pudiendo ser esta Red Lima Este Metropolitana y/o Red Lima San Juan de Lurigancho. Micro red: Consignar la microrred a la que pertenece el establecimiento de salud. Establecimiento de Salud: Consignar el nombre del establecimiento de salud al que pertenece la familia al que se le va a aplicar las fichas familiares. Distrito: Consignar el distrito al que pertenece el establecimiento de salud (en el que est ubicada la vivienda de la familia que brinda informacin. DIRECCION DE LA VIVIENDA Anote el Sector: Es el definido por Epidemiologa segn Directiva N. En Urbanizacin/ Zona/ Localidad ..: Se coloca la categora de los ncleos urbanos segn corresponda: Ciudad, Pueblo Joven, Asentamiento Humano, Urbanizacin, Pueblo, Casero, Anexo, Villa, Conjunto Habitacional, Asociacin de Vivienda, Cooperativa de Vivienda, Barrio, otros.

Con X se coloca si la Vivienda de la Familia est ubicada en una Avenida, Jirn, calle, pasaje, carretera u otro. Se coloca en Nombre de la Va, el nombre de la Avenida, Jirn, calle etc. Si la va no posee nombre, deber figurar en los dos primeros casilleros la anotacin SN. Referencia: En este rubro se coloca el nombre de algn lugar conocido tipo: Comisara, mercado, farmacia etc. que se encuentre cerca de la vivienda entrevistada. N de Puerta Principal: Es la puerta de la vivienda en donde se tiene acceso a la familia (Consignar de manera clara y precisa, el nmero de la puerta de ingreso a la vivienda, si existieran dos colocar de la principal). si la vivienda no tiene nmero (sin nmero), se deber anotar 0000 en los casilleros. El quinto casillero (separado) es para colocar una letra, cuando el nmero de puerta contenga una letra. As mismo, anote el nmero o letra del Block, nmero de piso, interior (de haberlo, Ej. quintas, callejones, edificios), manzana y lote (de haberlo) o Km. En Telfono, colocar el N de telfono fijo del domicilio de la vivienda. En Cuantas familias habitan en esta vivienda, colocar el nmero de familias que habitan la vivienda de acuerdo a la definicin proporcionada. En Hogar N, si la vivienda tiene un solo hogar anote 1/1. Si la vivienda tiene dos hogares, entonces en el primer hogar entrevistado anote 1/2 y en el segundo hogar entrevistado anote 2/2. Continuar similarmente hasta el hogar nmero 10 (si lo hubiera). Nombre de la persona que brinda informacin: anote primero el apellido paterno, luego el apellido materno y finalmente el nombre o nombres SEGN DNI de la persona que est proporcionando los datos. En algunos casos puede ser el Jefe del Hogar, en otros l o la cnyuge, en ausencia de ambos cualquier informante calificado, es decir, una persona de 18 o ms aos de edad que conozca las caractersticas de la vivienda y los miembros del hogar. En Correo Electrnico colocar el correo electrnico de la persona informante y si no lo tuviera se puede colocar el correo electrnico de algn miembro de la familia con la que se puede mantener comunicacin. Tiempo que demora desde su vivienda al E.S. de su localidad: Se deber colocar el tiempo en horas y minutos, que toma desde la vivienda al establecimiento de salud. Medio de Transporte: Especificar el transporte que permite el traslado de personas o bienes de un lugar a otro, pudiendo ser: a pie, mototaxi, vehicul motorizado, carro y otro de acuerdo al medio en donde se vive. Tiempo de residencia en el domicilio actual : Consignar que tiempo vive en su actual domicilio, el cual debe ser consignado en aos, meses y das. Donde vivieron antes (Distrito/Provincia): Consignar el distrito o provincia, donde vivieron antes de la vivienda actual. Das y horario en que pueden ser visitados : Consignar por lo menos dos das en los que se puede visitar a la familia ( uno en el que se encuentre la pareja del jefe de familia y otro en la que se encuentren todos los integrantes de la familia) y los horarios ( en horas: aquellos pasados del medio da, se colocara 13 horas, para adelante). VISITA DOMICILIARIA Fecha: Consignar el da, mes o ao en el que se realiz la entrevista y as cada vez que se realice una visita sea la primera, segunda o tercera. As mismo, e n e l I t e m d e P e r s o n a R e s p o n s a b l e : se anota los apellidos y nombres de la persona que realiza la entrevista. Resultado de la Entrevista 1) Atendido, cuando se levant toda la informacin requerida por la ficha se le coloca Completa (C) y se coloca Incompleta (I), a la falta de alguna informacin en la ficha y que es posible completar en una segunda visita.
2) No Atendido: Se presentan 3 opciones: Ausente, cuando todos los miembros del hogar no estn presentes al momento de levantar la informacin. Ejemplos: estn de vacaciones, salieron al velorio de un pariente, etc. o No se inici la entrevista, al momento de llegar al hogar no est presente algn miembro de mayor edad (18 aos). Rechazo, al momento de llegar al hogar y el informante no quiere declarar ninguna informacin. En este caso se anota en la ficha con lpiz en la parte superior NO QUISO DAR INFORMACION. Vivienda en abandono o desocupada, cuando la propiedad no est ocupada por persona alguna por razones judiciales, litigio, venta, etc. Cita: Se colocar la fecha con el da, mes y ao de la prxima visita domiciliaria, previo acuerdo con la visitada RESULTADO FINAL: Es el consolidado final de los puntales obtenidos de todas las secciones. Para llegar al resultado final se toman en cuenta el puntaje del: Riesgo Individual: Es el puntaje encontrado en la hoja N 3, en el Item de Riesgo Individual, se coloca en nmeros. El mnimo puntaje es cero y el mximo es 22 puntos. Riesgo Psicosocial: Es el puntaje encontrado en la hoja N 3, en el Item de Riesgo Psicosocial, se coloca en nmeros. El mnimo puntaje es cero y el mximo puntaje es 6 puntos. Riesgo Socioeconmico: Es el puntaje encontrado en la hoja N4 en el Item de caractersticas de la vivienda (socioeconmico), el puntaje se coloca en nmeros. El mnimo puntaje es cero y el mximo es 16 puntos Riesgo de Entorno. Es el puntaje encontrado en la Item de riesgo de entorno de la hoja N 4. El mnimo puntaje es cero y el mximo es 8 puntos
El puntaje final se coloca de la sumatoria de cada uno de los anteriores, el objetivo de colocar puntaje clasificndolo segn sea: alto, moderado o bajo riesgo es para priorizar a las familias con las cuales se va empezar la intervencin. Cabe resaltar que el puntaje total de la ficha es de 52 puntos A menos puntaje encontrado el riesgo presentado es mayor y aleatoriamente se ha considerado de hasta 25% del puntaje total un alto riesgo, de 26 a 75% moderado riesgo y mayor de 75% un bajo riesgo. As: Alto Riesgo: El puntaje va de cero (0) a trece puntos (13) Moderado Riesgo: El puntaje va de catorce (14) a treintainueve puntos (39) Bajo Riesgo: El puntaje va de cuarenta (40) a cincuenta idos puntos (52) MONITOREO: El monitoreo se propone realizar cada 3 meses y en cada uno de los casilleros se va a colocar en nmeros segn corresponda el grado de avance. SECCION II. INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR FAMILIOGRAMA: Es una representacin grfica de la familia, que provee informacin sobre sus integrantes, en cuanto a estructura y sus relaciones. Es un instrumento til para la identificacin de familias cuya estructura las coloca en algn riesgo de carcter biolgico (enfermedades hereditarias o de aparicin familiar), psicolgico (tendencia a presentar una funcionalidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). El familiograma es un formato el cual a travs de smbolos dibuja los componentes estructurales de la familia.
Recoge informacin sobre aspectos demogrficos, edad, sexo, tipologa familiar. Nos ilustra sobre el ciclo vital, acontecimientos vitales, relaciones afectivas y recursos de la familia. Permite de manera rpida evaluar la complejidad del sistema familiar y generar hiptesis acerca de la misma.
Se realiza en tres niveles: 1) 2) 3) 4) Trazado de la estructura familiar Registro de la informacin sobre familia Delineado de las relaciones familiares Todo familiograma bien construido tiene que incluir, como mnimo 3 generaciones.
TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR El familiograma debe ser llenado por el profesional Y/ o personal de la salud, con la colaboracin del paciente/usuario y la familia. Se empieza directamente con el jefe de familia y/o paciente (caso ndice) y los miembros directamente relacionados a ste: la pareja, los padres, los hijos, etc. Este instrumento se basa en la utilizacin de figuras que representan personas y lneas que describen sus relaciones, la mayora de los cuales son internacionalmente aceptados. Es necesario que en el familiograma estn representadas a las menos tres generaciones a partir del caso ndice. Los miembros de la familia se representan por un cuadrado o por un crculo segn su gnero, masculino a la izquierda y femenino a la derecha. La edad de la persona va dentro de su smbolo.
Al paciente identificado o individuo ndice, alrededor del cual se disea el familiograma , se representa por una doble lnea , o indicado con una flecha.
Miembro de la familia Fallecida: Se representa con una X colocada dentro del crculo o cuadrado, usualmente indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y fallecimiento se indican a la derecha e izquierda respectivamente. Slo las muertes relevantes son indicadas en dichos familiogramas. La edad de la persona al morir va dentro del smbolo.
Relaciones de pareja: Las relaciones de los miembros de la familia se representan por lneas conectadas a los smbolos. Matrimonio: La lnea que une a los cnyuges es continua cuando los cnyuges estn casados, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra "M" seguida por la fecha que indica cuando la pareja se cas.

1996 Convivencia: Las parejas no casadas se sealan igual que las casadas, pero con una lnea punteada. La fecha importante aqu es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos.
1996 Separacin y Divorcio: Las lneas oblicuas, en la lnea que une la pareja indica separaciones y /o divorcio, significa una interrupcin en el matrimonio: 1 diagonal para separacin y 2 para un divorcio, se coloca el ao de inicio del matrimonio y / o convivencia.
1996
1996
Cuando la pareja tiene hijos, stos se representan unindolos con una lnea vertical a la horizontal del matrimonio, se sitan del mayor al ms pequeo, de izquierda a derecha.
Mayor Hijos adoptivos:
Menor
Gemelos
Un Hombre con varias esposas

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Embarazo actual: es representado por un tringulo.
Aborto: est representado por un crculo pequeo negro (SOLO EN CASO DE ABORTO ESPONTANEO).
Aborto inducido:
Muerte al nacer: Se representan con un aspa (X) dentro del smbolo cuadrado o crculo pequeo, segn corresponda el sexo.
Las lneas de puntos se utilizan para encerrar las personas que viven en el hogar La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al ao que se tomo ese familiograma
2012
REGISTRO DE LA INFORMACION SOBRE LA FAMILIA INFORMACION DEMOGRAFICA La edad de la persona va dentro de su smbolo.

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La fecha de fallecimiento se sita a la izquierda de la parte alta de la figura y la de nacimiento a la derecha, la edad de la persona al morir se registra dentro del smbolo.
ENFERMEDADES Y PROBLEMAS FUNCIONAMIENTO DE LA FAMILIA Incluye datos ms o menos objetivos sobre el funcionamiento medico, emocional, y del comportamiento de distintos miembros de la familia. La informacin recogida sobre cada persona se sita junto a su smbolo. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES Como por ejemplo cambio o prdida de trabajo, migraciones, problemas legales. DELINEADO DE LAS RELACIONES FAMILIARES Relaciones Familiares de los miembros de la familia: Para conocer estas relaciones se consigna la informacin que nos ofrecen los miembros de la familia como a las observaciones del responsable de llenar el formato. Se utilizan distintas lneas para expresar grficamente los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema familiar. Muy Estrecha (Muy unidos): Tres lneas paralelas.
Estrecha (unidos): Dos lneas paralelas.
Interrumpida: Una lnea cortada tangencialmente por dos lneas.
Distante: Una lnea entrecortada.
Conflictiva o pobre: Una lnea quebrada que une a los dos individuos.
Muy Estrecha pero Conflictiva: Tres lneas paralelas que en su interior contiene una lnea Quebrada.

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CICLO VITAL DE LA FAMILIA: Consignar en que etapa del ciclo de la familia se encuentra. Familia en Formacin: La nueva familia que aun no tiene hijos, convivencia o Embarazo. Pap Mam Noviazgo, Matrimonio o
1996 Tareas: Acordar roles Preparar la llegada del nuevo miembro La relacin con familia de origen Pautas de crianza Familia en Expansin: La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o ms hijos los cuales atraviesan diversas etapas de crecimiento. Nacimiento primer hijo. Hijo en edad preescolar. Hijo en edad escolar Hijo en edad adolescente Pareja con hijo en edad adulta Pap 1996 Mam

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Primer Hijo (mayor)
ltimo Hijo (menor)
Tareas: Vida social Pautas de crianza Prepararse para la separacin (padres-hijos) Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo informe) Familias fuertes, flexibilidad, hijo adolescente Familia en Dispersin: Familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se encuentra en condiciones de desarrollar su propia familia. Desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el ltimo. Tareas: Reestructurar la relacin de padres a hijos Equilibrio entre el control y la independencia Plan de vida Familia en Contraccin: La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual nuevamente queda la pareja sola para afrontar el proceso de envejecimiento y prdida Familia en la cual han partido los hijos y la pareja queda sola. Jubilacin Retiro y finalmente muerte de cnyuge Tareas: Aceptar cambio generacional abuelos Adaptarse a la jubilacin, pensin Prepararse para la muerte. TIPO DE FAMILIA: Consignar el tipo de familia: Nuclear: Constituida por ambos padres y los hijos Extendida: Constituida por ambos padres y los hijos, adems de parientes en la tercera generacin. Ampliada: Constituida por ambos padres y los hijos, adems de parientes como tos, sobrinos, cuados, primos, etc. Mono parental: Formada por el padre o la madre y los hijos Reconstituida: Constituida por uno de padres, su nueva pareja y los hijos Equivalente Familiar: Grupo de amigos, hermanos etc. Estado Civil: Se consigna el estado civil de cada miembro del jefe de familia: soltero (a), Casado(a), conviviente, viudo (a) y Divorciado (a). ECOMAPA Ecomapa: Es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud familiar en la comprensin del entorno en que se desarrolla la vida de las familias a cargo y representa la familia y sus contactos con el ambiente que los rodea: trabajo , recreacin, educacin, servicios de salud, las instituciones educativas, religin y otros. Es un instrumento que permite al equipo de salud familiar identificar en forma rpida las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve. Puede ser elaborado con un solo miembro de la familia en el momento de la consulta o en una reunin con todo el grupo familiar. Muestra al equipo de salud las fortalezas, carencias y las necesidades de recursos a ser buscados y movilizados.
Religin
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Educacin
Pap Amigos 35 1996
Mam Mam 30
Trabajo
Act. recreativas
20
155
SIS
Crculo central: Contiene el familiograma de la familia, es decir, la que vive bajo el mismo techo. Crculos alrededor: Se ubican otros crculos que representan los amigos, las instituciones de salud y de educacin, el trabajo, la familia extensa, etc., en el contexto de la familia nuclear. Lneas: Se dibujan entre la familia y los crculos externos a ella, para indicar la naturaleza de las conexiones que existen: Las lneas punteadas indican conexiones tenues. Las lneas quebradas indican relaciones estresantes. Las lneas ms anchas indican mayor unin. Las flechas que se utilizan se pueden dibujar a lo largo de las lneas, indicando el flujo de energa y de los recursos.

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UTILIDADES DEL ECOMAPA 1. Identificar de forma rpida y sencilla los recursos extra familiares que pueden ser de utilidad en casos de crisis familiar. 2. Detectar las carencias ms importantes de las familias, para trabajar en su fortalecimiento. 3. Sospechar problemas intrafamiliares que pueden ser confirmados con el uso de otros instrumentos. 4. Ubicar aquellas familias socialmente aisladas por migracin reciente u otros motivos.
SECCION III. DATOS DEMOGRAFICOS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA En esta seccin debe anotarse todas las personas que viven habitualmente en el hogar, empezando por el Jefe del Hogar, despus el cnyuge y en orden cronolgico a los descendientes. Si hay otros parientes, anotarlos al final. Tenga en cuenta que el Jefe del Hogar es la persona a la que los dems miembros del hogar reconocen como tal. 1) Numero de orden en la familia: Consignar numero de orden del miembro de familia. Primero va el jefe de la Familia, luego la madre, los hijos, abuelos y otros. Se coloca en crculo la persona informante. 2) Nombres, anotar los nombres hasta donde alcance, tal como aparece en el Documento
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Nacional de Identidad (DNI) o en la Partida de Nacimiento si es menor de 18 aos. Dejar un espacio en blanco entre el primer y segundo nombre (o tercer nombre), si lo hubiere. 3) Apellidos, anotar el apellido paterno y l u e g o el apellido materno, tal como aparece en el Documento Nacional de Identidad (DNI) o en la Partida de Nacimiento si es menor de 18 aos. 4) Parentesco con el Jefe del Hogar, formular la pregunta y colocar las siglas de acuerdo a como refiere la leyenda: P= Padre; M= Madre; A= Abuelos; T= Tos; P= Primos; H=Hijos; O=Otros; de la parte inferior de la pgina. 5) Sexo, rellenar el recuadro correspondiente. Recuerde que el nombre es un indicio pero no un determinante. Si es F: Femenino Si es M Masculino 6) Edad, anotar la edad del miembro del hogar en aos cumplidos hasta el da del empadronamiento. Anotar la edad en nmero en la casilla correspondiente al sexo del integrante de la familia. Si el miembro del hogar tiene menos de un ao, se colocar el nmero de meses, dentro del recuadro F si es femenino o M si es masculino. Ejm. a) Si es varn y tiene 19 aos; se elige la columna M y dentro del recuadro correspondiente se coloca 19 A. b) Si es Mujer y tiene 8 meses; se elige la columna F y dentro del recuadro correspondiente se coloca 8 M. c) Si es varn y tiene 10 das; se elige la columna M y dentro del recuadro correspondiente se coloca 10 D. 7) Grado de Instruccin, (slo para los miembros de 6 aos y ms de edad), se debe tener en cuenta que es el ltimo ao aprobado. Se debe colocar con un aspa (X) el grado de instruccin alcanzado del miembro de la familia Iletrado, analfabeto, que no sabe leer y escribir Primaria: PI Primaria Incompleta y PC Primaria Completa Secundaria: SI Secundaria Incompleta y SC Secundaria Completa Superior Tcnica: TI Tcnica Incompleta y TC Tcnica Completa Superior Universitario: UI Universitaria Incompleta y UC Universitaria Completa 8) Ocupacin: Colocar un SI o NO si actualmente estudia, trabaja o no. Oficio; Se consignar que tipo de labor desempea, profesin, oficio o actividad que le genere ingresos al sostenimiento de su familia. Se pregunta a las personas mayores de 6 aos. Recuerde que se refiere a la ocupacin principal que tuvo el ltimo mes Si en el ltimo mes el miembro del hogar se encontraba de vacaciones, licencia, enfermo, en huelga, suspendido o en espera de la cosecha, considere la ocupacin regular. Si el miembro del hogar tiene dos o ms ocupaciones, se considerar la ocupacin principal, es decir a la que le dedica ms tiempo y si le dedica el mismo tiempo se considerar la que genera ms ingresos. 9) Seguro Mdico: Se colocar con un aspa (X) si tiene un seguro mdico o no. En el caso de tener un seguro medico, se colocar con un aspa y en los recuadros correspondientes a qu tipo de seguro pertenece: SIS, ESSALUD, MINSA u Otros (Sanidad o Privado), en el cual se consigna cualquier otra entidad que le brinde el seguro de salud. 10) Estuvo enfermo en los tres ltimos meses: Se colocar con un aspa (X) en no si no tuvo ninguna enfermedad en los tres ltimos meses y colocar un aspa si ha tenido alguna enfermedad, se debe especificar el diagnostico en el cuadro siguiente. 11) Acudi al establecimiento de Salud: colocar con establecimiento de salud o no. un aspa (X) si acudi al

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12) Observacin: Se consignar cualquier dato o caracterstica importante del integrante de la familia, que no est consignada en los tems anteriores y que a criterio del entrevistador sea de relevancia o pueda tener algn tipo de repercusin en la dinmica familiar. SECCION IV. RIESGO INDIVIDUAL Y PSICOSOCIAL En esta seccin se consignan 22 preguntas relacionadas a caractersticas o condiciones individuales que si no estn controladas podran afectar a la persona y a la familia. Presenta 2 fechas para ser evaluadas, la primera es para hacer el diagnstico y la segunda es para monitorizar el avance de la intervencin luego de 3 meses de haber empezado la intervencin. En general si la respuesta para cada ITEM es SI marcar con X en el recuadro o y si la respuesta es NO marcar con X en el recuadro 1. En el recuadro N Integrante de Familia se coloca el N de orden del miembro o miembros de la familia que presenta positiva la condicin. Las condiciones en mencin son: a) Condiciones que pueden mejorarse con informacin adecuada a la Familia 1. Sin partida de nacimiento 2. Sin DNI 3. Desercin escolar Si en la primera entrevista los 3 casos son positivos tendr un puntaje de cero a medida que se mejore la intervencin y que no se presente la condicin el puntaje incrementar siendo un mximo de 3 puntos. b) Condiciones que se mejoran cumpliendo El Plan de Atencin de la Persona 1. Gestante sin Atencin Prenatal 2. Mujer sin Planificacin Familiar 3. Vacuna incompleta en menores de 3 aos 4. Nios sin Control de Crecimiento 5. Mujer sin Papanicolau Si en la primera entrevista cualquiera de estas condiciones es positiva se registra cero para cada una de las positivas y en la medida que se cumpla con el Plan de Atencin de la Persona se incrementa el puntaje, presentndose un mximo puntaje de 5 puntos. c) Condiciones o patologas que requiere de un adecuado control 1. Discapacidad 2. Dependencia funcional 3. Gestante 4. Madre adolescente 5. Nios menores de 3 aos desnutrido 6. Purpera de parto Domiciliario 7. HIV 8. TBC 9. Enfermedades mentales (depresin, ansiedad, otros) 10. Enfermedades crnicas: Diabetes 11. Enfermedades Crnicas: Hipertensin Arterial 12. Cncer 13. Alcoholismo, drogadiccin 14. Delincuencia, pandillaje, barra brava Se considera positivo cuando la persona presenta la condicin en mencin y el puntaje es cero para cada uno de los positivos. Se considera como puntaje 1 cuando en el control o visita de seguimiento se verifica que se cur la patologa en caso de enfermedad que tenga cura (TBC, nio menor de 3 aos desnutrido), la enfermedad presenta un adecuado control (Diabetes, HTA, cncer, alcoholismo, drogadiccin etc.) d) Algn miembro de la familia no habla castellano ( se elimina) Tiene un puntaje mximo de 22 puntos que es lo que se quiere llegar. El puntaje se va a clasificar en: Alto riesgo Moderado
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Bajo riesgo RIESGO PSICOSOCIAL
En esta seccin se consignan 6 preguntas relacionadas a aspectos relacionados caractersticas o condiciones de la familia que si no estn controladas podran afectar a la persona y a la familia. Presenta 2 fechas para ser evaluadas, la primera es para hacer el diagnstico y la segunda es para monitorizar el avance de la intervencin luego de 3 meses de haber empezado la intervencin. En general si la respuesta para cada ITEM es SI marcar con X en el recuadro o y si la respuesta es NO marcar con X en el recuadro 1. 1) No se conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa y las decisiones importantes no se toman en conjunto en casa 2) Violencia familiar 3) Menor de edad sin vigilancia de madre u tutor por ms de 6 horas 4) Hacinamiento (ms de 4 miembros en una habitacin) 5) Ms de 5 miembros dependientes de un solo ingreso familiar 6) Procedencia sierra o selva con tiempo de residencia menor a 6 meses SECCION V CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA (SOCIOECONOMICO) Agrupamos las caractersticas en Economa domstica, Abogaca y Prevencin de Desastres. El orden de las caractersticas esta ordenado de acuerdo al riesgo que implica para la familia y a nuestra capacidad y poder de intervencin para cambiar la realidad. En la Economa domstica es poco lo que podemos hacer para cambiarla o mejorarla porque depende de las destrezas, habilidades y actitudes de los integrantes de la familia, su voluntad de cambio, mejora y resiliencia, as como a su responsabilidad. Tambin es dependiente del modo de produccin dominante, al apalancamiento financiero que posean, al dominio de una porcin del mercado de consumo, o a la penetracin del producto e incluso a la adherencia que este tenga en los consumidores, tambin depende de polticas nacionales, de aspectos macroeconmicos como la recesin, inflacin o tipo de cambio. Se posee muy poco poder para cambiar la realidad de la familia. (0-7). En Abogaca nos encontramos con las caractersticas del entorno familiar que si podemos cambiar con gestin, colaboracin intersectorial o incluso con participacin directa en la formulacin de Proyectos de Inversin Pblica o con nuestra intervencin en los Expedientes Tcnicos sobre todo para ver la no caducidad de las tcnicas y tecnologa de mejora. Se cuenta con un evidente poder para cambiar la realidad de la familia. (0 a 5 puntos). La acumulacin de esta informacin es el insumo para la elaboracin del ASIS del sector, que a su vez permitir construir las intervenciones intersectoriales y su posterior seguimiento con la evaluacin expost. En la Prevencin de Desastres encontramos las caractersticas de la vivienda cuyo estado puede determinar la muerte de la familia, incluso causar graves daos a su estructura y riesgos para la salud. La mejora masiva de las caractersticas de riesgo es de competencia gubernamental nacional, trasciende nuestra abogaca local, comunal e incluso distrital. Tenemos un moderado poder para optimizarla. (0 a 4 puntos). 1. 2. 3. 4. 5. 6. ECONOMA DOMSTICA Ocupacin del Jefe de la Familia Su trabajo es Su vivienda es su lugar de trabajo Ingresos familiares Tipo de vivienda Su vivienda es (propiedad)
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7. N de personas por dormitorio 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. ABOGACA Cul es el tipo de alumbrado que tiene su vivienda El abastecimiento de agua en su vivienda procede de El servicio higinico que tiene su vivienda est conectada a Tenencia de animales Disposicin de basura PREVENCION DE DESASTRES Cul es el combustible que ms se utiliza en el hogar para cocinar El material predominante en las paredes exteriores es El material predominante en los techos es El material predominante en los pisos es Dentro de cada casillero encontrar un 0 (sin riesgo) o un 1 (con riesgo). Cada tem tiene como mxima puntuacin 1. Si encontramos por ejemplo una vivienda con varios materiales de riesgo que marcamos con 1 el total acumulado de esa pregunta es 1. De esa manera el puntaje mximo es 17. A la vez en el lado izquierdo del casillero se encuentra un nmero correlativo segn el N de alternativas de la pregunta, esto sirve para poder ingresar a la base de datos. ECONOMA DOMSTICA 1) Ocupacin Jefe de Familia 1. Empleado 2. Comerciante 3. Obrero 4. Desocupado 5. Otro (especificar) 2) Su trabajo es: 1. Independiente 2. Dependiente 3. Eventual 3) Su vivienda es su lugar de trabajo 1. Si 2. No 4) Ingresos Familiares 1. > o = 335 NS 2. < 335 NS 5) Tipo de vivienda, observe la vivienda y marque con una X l a alternativa que refleje la realidad, segn sea: 1. Casa Independiente: Es aquella vivienda a la cual se accede directamente desde la calle, es decir; su entrada principal tiene entrada o salida directamente desde la calle. 2. Departamento en Edificio: Es aquella vivienda a la cual se accede directamente desde las escaleras o ascensor. Generalmente estos edificios o condominios constan de varios pisos y las viviendas se encuentran alineadas a lo largo de un pasillo totalmente techado. 3. Vivienda en Quinta: Es aquella vivienda que se encuentra ubicada a lo largo de un pasillo a cielo descubierto. Cada vivienda tiene conexiones de agua y servicios higinicos propios (dentro de su propiedad). 4. Vivienda en Casa de Vecindad: Es aquella vivienda que se encuentra ubicada a lo largo de un pasillo a cielo descubierto, carece de conexiones de agua y servicios higinicos propios, existiendo un slo cao y bao para todas las viviendas. 5. Choza o cabaa. Es aquella vivienda generalmente edificada en reas rurales
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construida con materiales naturales de origen local como: piedra, caa, paja, piedra con barro, madera, etc. 6. Vivienda Improvisada: Es aquella vivienda construida provisionalmente con materiales ligeros (estera, caa chancada) o materiales de desecho (cartn, latas), generalmente se presentan como producto de las invasiones de terrenos. Tambin se considera de este tipo las habitaciones que se levantan con ladrillos o adobes superpuestos, usualmente destinados a labores de guardiana. La caracterstica principal es que carecen de todos los servicios. 7. Local no destinado para habitacin humana: Locales no construidos ni adaptados para habitacin humana pero que se usan provisionalmente como tal, por ejemplo almacenes, bodegas, oficinas, establos y otros. 8. Otro: Cualquier otra forma no sealada aqu debe describirse en los casilleros correspondientes. 6) Su vivienda es, en esta pregunta se indaga por el rgimen de tenencia de la vivienda, es decir, si la vivienda es alquilada, propia, cedida o tiene otro rgimen. Para formular la pregunta, leer cada alternativa y marcar con una X el que corresponda. Otro: C u a l q u i e r otra forma no sealada aqu, debe describirse en los casilleros correspondientes. 7) N de personas por dormitorio 1. 1 2 miembros 2. 3 miembros 3. 4 miembros 4. 5 miembros 5. 6 y ms miembros ABOGACA 1) Cul es el tipo de alumbrado que tiene su vivienda, formular la pregunta, leer cada alternativa y aceptar slo una respuesta. Marcar con una X la alternativa que corresponda y si responde Otro (diferente a las alternativas anteriores), debe especificarse en los casilleros correspondientes. Si no tiene alumbrado debe rellenarse el valo correspondiente a la alternativa 6. 2) El abastecimiento de agua en su vivienda procede de, formular la pregunta, leer cada alternativa y marcar con una X la alternativa que corresponda a la fuente principal de abastecimiento de agua de esa vivienda. Si el hogar usa dos fuentes de abastecimiento de agua, considere la principal. Encuestador tenga en cuenta lo siguiente: 1. Red pblica dentro de la vivienda: Cuando la conexin de agua se encuentra dentro de la vivienda. (Vivienda Independiente, Departamentos en edificio, Vivienda en Quinta) 2. Red pblica fuera de la vivienda, pero dentro del edificio: Cuando la conexin se encuentra fuera de la vivienda, como es el caso de las casas de vecindad o solares. 3. Piln de uso pblico: Es un grifo de agua que se encuentra en la calle y lo usan todas las familias. 4. Camin, cisterna u otro similar: Cuando el hogar se abastece de agua comprndola a algn vehculo de transporte de lquidos. 5. Pozo: Infraestructura construida por miembros de la comunidad o el hogar, no es de la Red Pblica. 6. Ro, acequia, manantial o similar: Agua que fluye en forma natural. No es de la red pblica. 7. Otro: Cualquier otra forma no sealada aqu debe describirse en los casilleros correspondientes 3) El servicio higinico (wter, excusado, letrina, etc.) que tiene su vivienda est conectado a, formular la pregunta, leer cada alternativa y marcar con una X la alternativa que corresponda. Si no tiene servicio higinico debe rellenarse el valo
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correspondiente a la alternativa 6. Encuestador tenga en cuenta lo siguiente: Encuestador tenga en cuenta lo siguiente: 1. Red pblica dentro de la vivienda: Cuando la conexin se encuentra dentro de la vivienda. (Vivienda Independiente, Departamentos en edificio, Vivienda en Quinta). 2. Red pblica fuera de la vivienda, pero dentro del Edificio: Cuando la conexin se encuentra fuera de la vivienda, como es el caso de las casas de vecindad o solares. 3. Pozo sptico: Es un pozo donde caen los desechos orgnicos, los cuales reciben un tratamiento qumico, puede tener encima una taza o water, incluso puede estar cerrado. 4. Pozo ciego o negro / letrina: Es un pozo hecho en la tierra donde caen los desechos orgnicos y no tiene o recibe ningn tratamiento. 5. Ro, acequia o canal: Cuando los desechos orgnicos van directamente a una corriente de agua contnua. 6. No Tiene: Cuando el hogar carece de todo tipo de servicio higinico 4) Tenencia de Animales 1. Perro, gato con vacuna 2. Otros animales con vacuna 3. Perro, gato sin vacuna 4. Otros animales sin vacuna 5) Disposicin de Basura 1. Carro recolector 2. Se entierra, quema 3. En un pozo 4. Al ro 5. A campo abierto PREVENCION DE DESASTRES 1) Cul es el combustible que ms se utiliza en el hogar para cocinar?, Formular la pregunta, leer cada alternativa y marcar con una X la alternativa que corresponda Si responde Otro (diferente a las alternativas anteriores), debe especificarse en los casilleros correspondientes. Si no cocinan en ese hogar debe marcarse el casillero correspondiente. 2) El material predominante en las paredes exteriores es, formular la pregunta, leer cada alternativa y aceptar slo una respuesta. Recuerde que se indaga por el material que predomina, es decir, el material que se encuentra en mayor proporcin en las paredes exteriores. Marcar con una X la alternativa que corresponda y si responde Otro (diferente a las alternativas anteriores), debe especificarse en los casilleros correspondientes. 3) El material predominante en los techos es, formular la pregunta, leer cada alternativa y aceptar slo una respuesta. Recuerde que se indaga por el material que predomina, es decir, el material que se encuentra en mayor proporcin en los techos. Marcar con una X la alternativa que corresponda y si responde Otro (diferente a las alternativas anteriores), debe especificarse en los casilleros correspondientes. 4) El material predominante en los pisos es, formular la pregunta, leer cada alternativa y aceptar slo una respuesta. Recuerde que se indaga por el material que predomina, es decir, el material que se encuentra en mayor proporcin en los pisos. Marcar con una X la alternativa que corresponda y si responde Otro (diferente a las alternativas anteriores), debe especificarse en los casilleros correspondientes.
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TENENCIA DE ELECTRODOMESTICOS Preguntar si en el hogar tiene: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Radio / Equipo de sonido Televisor de color DVD Licuadora Refrigeradora/ congeladora Cocina a gas Telfono fijo Plancha elctrica Lavadora Computadora Horno microodas Internet Cable Celular No tiene ninguno
RIESGO DE ENTORNO Depsito de agua no tapada Sin alcantarillado Vectores Ruidos Humos o vapores Derrumbes Inundaciones Basural junto a la vivienda
CUANTAS PERSONAS VIVEN PERMANENTEMENTE EN EL HOGAR? F ormular la pregunta y anotar el nmero de personas por gnero en los casilleros correspondientes. La suma de hombres y mujeres debe ser igual al total. Tenga en cuenta que se debe incluir: A las personas que viven permanentemente en este hogar. A las personas que viven permanentemente en este hogar y se encuentran ausentes temporalmente por trabajo, negocios, vacaciones, internados en un establecimiento de salud u otros motivos por un perodo menor a seis (6) meses. No se deben incluir: A las personas que viven permanentemente en otro hogar. A las personas que viven permanentemente en instituciones tales como hospitales psiquitricos, instituciones de proteccin a menores, asilos, crceles, conventos, etc. A las personas que estn ausentes del hogar por un perodo mayor a seis (6) meses. ES BENEFICIARIO DE ALGUN PROGRAMA SOCIAL EN LA ACTUALIDAD? Preguntar si es beneficiario de algn programa social, como puede ser: vaso de leche, comedor entre otros. Marque con una X en el casillero de SI o NO, segn corresponda.
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IMPORTANTE: Si en el hogar existen ms de 10 miembros, se utilizar fichas adicionales (especiales), en las cuales se deber continuar correlativamente el nmero de miembro del hogar y anotar en el recuadro No. de Ficha Madre el mismo nmero de la ficha principal (donde estn registrados los diez primeros miembros entrevistados.

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Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Direccin de Atencin Integral de Salud y Calidad

DOCUMENTO TECNICO INSTRUCTIVO FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLINICA DE LA FAMILIA

Lima - Per 2013

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR

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Mayor Hijos adoptivos:

Un Hombre con varias esposas

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Embarazo actual: es representado por un tringulo.

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Estrecha (unidos): Dos lneas paralelas.

Interrumpida: Una lnea cortada tangencialmente por dos lneas.

Distante: Una lnea entrecortada.

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Primer Hijo (mayor)

ltimo Hijo (menor)

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Pap Amigos 35 1996

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Bajo riesgo RIESGO PSICOSOCIAL

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