Resumen Salud Mental I - L. Masino

Facultad de Medicina U.N.T.
Resumen
Salud Mental I

Lucas Jess Masino

Resumen Salud Mental I Lucas Masino
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Resumen
Salud Mental I

Lucas Masino

ndice

Primer Parcial
El componente de Salud Mental en la APS.....3
Definiciones Concepto Biopsicosocial Salud/Enfermedad.....6
Entrevista.....15
Personalidad....20
Familia......24
Angustia y Estrs....31
Angustia y Mecanismos de Defensa...........37

Segundo Parcial
Conducta..........40
Psicodiagnstico......44
Funciones psquicas45
Relacin mdico-paciente..57
Sexualidad humana.....64
Violencia....70

Fuentes
-Slabo Salud Mental I 2012
-Psicologa y Formacin - Cencini A. y Manentti A.
-La ansiedad y sus trastornos - Dr. Alfredo Ca

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El componente de Salud Mental en la
Atencin Primaria de la Salud

Escenarios Tradicionales y no Tradicionales de la prctica de Salud Mental
Atencin de salud: proceso entendido como la activacin del mecanismo estimulador, defensivo o
reparativo de la integridad bio-psico-social de las personas.
-Primera instancia: Autocuidado, entendido como el conjunto de acciones que realiza el propio individuo
en cualquiera de los niveles de prevencin para el cuidado de su salud.
-Segunda instancia: La familia, la cual ofrece el soporte psicosocial necesario y la tecnologa bsica para
la preservacin de la salud.
-Tercera instancia: Redes sociales de apoyo constituidas por grupos primarios y secundarios que suelen
desempear un papel esencial en el mantenimiento y recuperacin de la salud.
-Cuarta instancia: Consulta especializada.

Nivel de atencin
Primario: CAPS, CAC, etc., puerta de entrada a la atencin. Tienen un rea operativa delimitada,
cuentan con personal multidisciplinario que incluye enfermera, medico generalista, pediatra,
odontlogo, puede llegar a tener gineclogo y psiclogo, entre otras. Generalmente se encuentran
en zonas periurbanas.
Secundarios y terciarios: son los hospitales, los hospitales regionales y clnicas, son agrupaciones
de servicios de diferente grado de especializacin y complejidad ascendente

Organizacin
-Servicio Pblico, estatal o gubernamental: Financiados por gobiernos nacionales, provinciales o
municipales. Los servicios pblicos cuentan con capacidad instalada propia, se presentan a la poblacin en
centros de salud, policlnicas y hospitales.
-Servicios de seguridad social: financiado por el aporte del empleado y el empleador. *Servicio de
medicina privada: financiados directamente por los pacientes y la medicina prepaga, de grupos, de
subscripcin voluntaria mediante el pago anticipado contra prestaciones previamente acordadas. Atienden
a sus pacientes con servicios ambulatorios en consultorios y cuentan con policlnicas y sanatorios de
propiedad de los profesionales.
-Sistema de salud: Conjunto de elementos o componentes del sistema social, relacionados en forma directa
o indirecta con la salud de la poblacin y es el resultado de sucesivas influencias polticas, econmicas,
sociales y tecnolgicas.
-Atencin mdica: conjunto de servicios de salud destinados a la atencin de personas y que comprende
interrelaciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin ejercidos tanto por el mdico
como por el resto del equipo de salud.
-Centros vecinales: Se crea por las necesidades de la comunidad con la expectativa de darle al barrio una
infraestructura para mejorar la calidad de vida. Nace bajo la premisa de la necesidad comn y la poblacin
decide hacerse cargo y satisfacer sus necesidades a travs de la interrelacin con otros centros.

Objetivos
1- Solucionar deficiencias de infraestructura (luz, eliminacin de excretas, agua)
2- Salud, gestionando un sistema de salud o haciendo nexo con un CAPS, etc.
Recursos: tanto los recursos materiales como humanos son provistos por la misma comunidad.

Puntos a tener en cuenta:
La salud de un individuo, de una familia, de una comunidad, es una inextricable red de relaciones
de cada persona con su cuerpo biolgico y con el cuerpo social del que forma parte, y al cual
contribuye a crear.
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Se toman en cuenta las necesidades emocionales de la poblacin: identidad (tanto referida al
aspecto individual, como al grupal), seguridad en cuanto a pertenencia a un lugar y los lazos que se
pueden establecer (sostn social).
La salud no es algo que deba darse ni facilitarse: nadie puede hacer por nosotros lo que
nosotros mismos no seamos capaces de hacer.
Es importante reconocer la angustia en las relaciones interpersonales, y su enmascaramiento a
travs de sntomas de enfermedades orgnicas. Hay vnculos enfermos y otros saludables, todo lo
que apunte a desconocer, rechazar o desvalorizar la persona, perjudica la autoestima.
La atencin y las pautas sobre los vnculos parento-infantiles son la piedra basal para cuidar,
fomentar, y promover la salud. Es muy importante luchar contra el abandono de estmulos para
defender la salud.

Ley Nacional de Salud Mental
Definicin
En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por
componentes histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y
mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los
derechos humanos y sociales de todas las personas.
Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
En ningn caso puede hacerse diagnstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de:
a) Status poltico, socio-econmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso;
b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con valores morales, sociales,
culturales, polticos o creencias religiosas prevalecientes en la comunidad donde vive la persona;
c) Eleccin o identidad sexual;
d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin.

Sector Pblico Concepto de Red
Para satisfacer las crecientes y diversas necesidades de la poblacin, se requiere una red de servicios de
salud mental, en la que las distintas unidades que ofrezcan una amplia gama de prestaciones, se coordinen
entre s para el intercambio de informacin, la definicin dinmica de las respectivas reas de
competencia, el flujo de pacientes entre ellas, y la realizacin de actividades conjuntas, incluyendo tanto la
promocin y proteccin de la salud mental, como el diagnostico, tratamiento y la rehabilitacin de las
enfermedades.
El concepto de red alude a los vnculos que se establecen entre personas, grupos particulares y/o
instituciones que, teniendo cada uno sus propias caractersticas y particularidades, reconocen la
necesidad bsica de crear lazos y aunar esfuerzos para el cumplimiento de objetivos comunes,
compartiendo un espacio de igualdad, donde las relaciones son horizontales y se reconocen los
distintos saberes y aportes.
Esta red surge a partir de un nuevo modelo de atencin donde se traslada el eje desde la estructura fsica
de un establecimiento determinado (consultorio, hospital), a las prestaciones o actos clnicos entregados
por un CONJUNTO de establecimientos, programas, equipos de salud, profesionales, tcnicos y
organizaciones de autoayuda, articulados coherentemente.
La red de servicios de salud mental debe ser parte de la red de salud general. La existencia de esta red de
servicios de salud mental significa que el usuario con afeccin mental es, efectivamente, un usuario de la
red.
Equipos de salud mental ambulatoria: estn a cargo de una poblacin asignada, es un rea
geogrfica definida. Cada equipo de salud mental ambulatoria es el centro articulador y
coordinador de la red de salud mental en su localidad.
Para el funcionamiento adecuado de la red es imprescindible descentralizar las actividades mediante la
participacin activa de la comunidad y la familia. Tambin se requiere que cada Servicio de Salud, a
travs de sus Unidades de Salud Mental, disponga de un plan estratgico de desarrollo que, atendiendo a
las caractersticas demogrficas, epidemiolgicas, y de los dispositivos de salud disponibles, establezca las
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necesidades de recursos humanos, teraputicos, financieros, y de infraestructura, y un cronograma para la
puesta en marcha de sus componentes prioritarios.

Organizacin de la Red de Servicios de Salud Mental prestaciones:
Nivel Prestaciones
Promocin Capacitacin y apoyo tcnico a agentes de salud mental. Sensibilizacin,
informacin y educacin indirecta y directa. Reuniones intra e
intersectoriales.
Prevencin Todas las antes descriptas, ms: Reconocimiento temprano de condiciones
riesgosas. Talleres.
Diagnstico y Tratamiento Consulta psiquitrica y psicolgica. Intervencin psicosocial de grupo.
Visita domiciliaria. Psicodiagnstico. Psicoterapia individual. Atencin
domiciliaria. Psicoeducacin. Procedimientos diagnsticos y teraputicos
especiales. Consultas de urgencia. Hospitalizacin parcial, en Servicios de
Salud general y en Servicios de Psiquiatra. Peritaje.
Rehabilitacin Sesin de rehabilitacin. Sesiones con grupos de autoayuda. Visita
domiciliaria. Internacin en hogar protegido. Centro de da. Internacin de
Servicios de Rehabilitacin (mediana y larga estada)

Niveles de Resolucin de las prestaciones segn complejidad requerida:
A-Nivel primario de resolucin: promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
derivacin. Estrategia: consulta psicolgica (CAPS).
B-Nivel secundario de resolucin:
1-Equipos de Psiquiatra y Salud Mental Ambulatoria: equipos conformados por un psiquiatra, un
psiclogo, un asistente social, una enfermera. Responsables de un rea territorial. Tiene responsabilidad
directa en el cuidado de las personas con enfermedades mentales de mayor severidad, tanto en el
establecimiento que trabajan como en otros dispositivos de la red. Tienen responsabilidad indirecta
en la promocin y proteccin de la salud mental y el tratamiento de las enfermedades mentales de
menor severidad a travs de la consultora y enlace con equipos de salud general del nivel primario.
2-Equipos de Salud Mental Familiar: Accin directa con las familias consultantes. Ejerciendo
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin.
3-Equipos de Salud Mental de nios y Adolescentes: conformado por un psiquiatra infantil, y otros
profesionales especializados en nios y adolescentes. Reciben solos los casos severos que no pudieron
solucionarse en el nivel primario.
4-Hospitales de Da: como alternativa a la hospitalizacin para pacientes con enfermedades graves,
como post alta para acortar el tiempo de internacin.
5-Equipos de Psiquiatra de Corta Estada: manejo de episodios agudos (das).
6-Servicios de Urgencia: capacidad para la deteccin de problemas mentales, manejo
farmacolgico agudo, intervencin en crisis y la derivacin. (cubre 24 hs.).
7-Hogares Protegidos: para larga estada.
8-Agrupaciones de Usuarios y Familias: se prioriza su participacin en grupos de autoayuda para
alcoholismo y drogadiccin, clubes de integracin social, centros de rehabilitacin, y hogares protegidos
para personas con discapacidad psquica severa.
9-Comunidades teraputicas: para personas con dependencia severa al alcohol y drogas, con
internacin total o en forma ambulatoria, durante varios meses.
C-Nivel terciario de resolucin:
1-Servicio de Psiquiatra de Mediana y Larga Estada: para pacientes con patologas de alta
complejidad, resistentes a tratamientos, o con complicaciones fsicas, psicolgicas, o sociales severas, que
requieren de ms de 2 meses de hospitalizacin.
2-Servicio de Gerontopsiquiatra: pacientes gerontes (ancianos) en las mismas condiciones de los
del servicio anterior.
3-Unidades de Internacin de Adicciones: pacientes con adicciones severas.
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Humanizando las acciones de la red:
Se requiere tambin equipos de profesionales y tcnicos altamente motivados, competentes y
comprometidos. Estos equipos deben tener las siguientes caractersticas:
Multidisciplinaridad: cuentan con psiquiatras, psiclogos, asistentes sociales, enfermeras,
terapeutas ocupacionales, auxiliares, etc. Amplia gama de habilidades.
Trabajo en equipo: la horizontalidad y el aporte de saberes y destrezas entre los miembros del
equipo, permite realizar diagnsticos y planes de accin integrales.
Sectorizacin: es necesario distribuir la poblacin total entre los equipos ambulatorios.
Integralidad de las acciones: los equipos ambulatorios, junto a los de resolucin secundaria y
terciaria, deben disponer de un diagnstico global de los principales problemas de salud mental de
su poblacin y de los factores de riesgo.
Continuidad del cuidado: relevante en personas con enfermedades severas y de larga evolucin,
presentando algn grado de discapacidad psicosocial.
Articulacin con atencin primaria.
Protagonismo de usuarios y familiares: est demostrado que muchos grupos de usuarios y
familiares pueden realizar muchas actividades con iguales o mejores resultados.
Relacin con otros sectores: los equipos deben mantener una relacin formal e informal, peridica
y continua con los diferentes sectores (justifica, municipalidad, etc.)
Desarrollos profesional continuo: los profesionales requieren reuniones clnicas y bibliogrficas
semanales, y la asistencia regular a actividades formativas.

Puntos importantes de la cartilla La introduccin de un componente de salud mental en la
atencin primaria.
Para que la atencin primaria sea til es indispensable ocuparse de la salud mental.
Las tareas de salud mental no son una nueva carga para los servicios de atencin primaria; por el
contrario, aumenta la eficacia de estos.
La calidad de la vida puede mejorarse por mtodos sencillos (tcnicas de relajacin y meditacin,
buen uso del tiempo libre, deportes, proyectos comunitarios). El individuo necesita algo ms que
atencin fsica.
La enfermedad mental no siempre requiere tratamiento por un especialista, puede ser tratada por
personas no psiquiatras, y fuera del hospital.
Los sntomas fsicos pueden prevenir de una enfermedad mental. Como la enfermedad mental
puede prevenir de una enfermedad fsica.
Los trastornos psquicos y emocionales provienen a menudo del abuso de alcohol y drogas.
Es imposible alcanzar la salud si se descuidan las necesidades emocionales. El personal debe tener
apego a quienes sirve.
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y
aplicacin de su atencin de salud. La gente debe responsabilizarse por su propia salud.

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Definiciones Concepto Biopsicosocial Salud-Enfermedad

Ciencias Humanas y Sociales: El ser humano es objeto y sujeto de este saber. Hablan sobre nuestros
intereses, nuestra comunidad, sobre el sentido y fines de la propia identidad. Buscan decirnos quienes
somos y qu somos. La forma en que nos vemos afecta la forma en que vivimos, y la forma en que
vivimos forma parte del conocimiento que tenemos sobre nosotros mismos.

Triedro Epistemolgico: La episteme (conocimiento) moderna se representa como un espacio
voluminoso y abierto de acuerdo a 3 dimensiones:
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1-Cs. Matemtica y Fsica: el orden es un encadenamiento deductivo y lineal de proporciones
evidentes o comprobadas.
2-Cs. del lenguaje, de la vida (biologa) y de la produccin (economa): relacionan elementos
discontinuos pero anlogos, y establecen relaciones de estructura.
3-Cs. Filosfica: se trata de la reflexin que busca comprender el ser en si mismo. Con las otras
dimensiones dibuja un plan comn
Las ciencias humanas no se las puede encontrar en ninguna de las 3 dimensiones, pero de igual manera
forman parte del triedro, ocupando el intersticio de esos saberes, en el volumen definido por las 3
dimensiones. VER IMGEN DE LA TERICA.

Shunt biosocial: Biolgicamente un shunt es un paso o atajo por el cual un fluido corporal es desviado
de un canal a otro. De la misma manera se produce un shunt biosocial en muchos casos en los que se
decide algo, salteando lo psicolgico, y se pasa directamente de lo biolgico a lo social, sin tener en
cuenta toda la historia de vida de una persona, su situacin mental actual, entre otras cosas.

Factores, niveles y relaciones en juego: La salud mental de un individuo est determinada por
condiciones mltiples del medio, que interactan las unas con las otras y que imponen intervenciones de
naturaleza multidimensionales. Es decir, que el desarrollo saludable o no, se da inmerso en un marco de
elementos interactuantes.

La triple fractura: Vivimos en un contexto de crisis, por la globalizacin y la sociedad de consumo,
resultante de un proceso de transformacin de las sociedades. Esta crisis tiene varias vertientes: una es la
econmica, la otra lo antropolgico (la crisis del sujeto). Como producto, se genera en occidente una triple
fractura:
La primera fractura: es el fallo de las instituciones que hacen funcionar el vnculo social y la
solidaridad. Es decir, no tener la suficiente contencin y posibilidades por parte de la sociedad, el
gobiernoel sistema.
La segunda fractura: es un fallo en la relacin entre el trabajo y la economa. Es lo que
llamaramos la crisis de trabajo. Es decir, que una persona termina realizando un trabajo que no lo
hace feliz, pero lo retribuye econmicamente, como tambin puede pasar que si lo haga feliz, pero
no obtenga el dinero suficiente para su subsistencia. Ej.: Jugador de rugby.
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La tercera fractura: lo antes descripto lleva a una no realizacin de la identidad de la persona, por
ende se genera un cambio en la constitucin de las identidades individuales, y como consecuencia
en las colectivas. Esto afecta directamente en la amplificacin y ahondamiento de la crisis del
sujeto.

Ciclo vital o etapas del desarrollo
1ra infancia - Niez - Adolescencia - Juventud - Madurez - 3 edad

Prenatal concepcin al nacimiento
Infancia del nacimiento hasta los 18 meses
Niez temprana 18 meses hasta los 6 aos
Niez tarda 6 aos hasta los 13 aos
Adolescencia 13 aos hasta los 20 aos
Juventud 20 aos hasta los 30 aos
Adultez o Madurez 30 aos hasta los 65 aos
Madurez tarda y tercera edad 65 aos hasta los 75 aos
Ancianidad 75 aos en adelante

Punto de partida: en el ser humano todo est relacionado con todo. El cuerpo incluye el psiquismo, y las
relaciones interpersonales, en un contexto socio-cultural e histrico que le da sentido. Por lo tanto la Salud
Mental tambin est hecha de tres componentes: Biolgico (su unidad estructural es la clula), Psicolgico
(vivencia) y Social.
SER BIO-PSICO-SOCIAL.

Hbitat: OIKOS la casa viviente de la vida. Es un sistema organizado cuyos elementos constituyen una
totalidad, estn ligados entre si a travs de vnculos afectivos, propios de las interacciones humanas.

Persona: incluye el psiquismo y a las relaciones interpersonales, en un lugar y contexto sociocultural que
le da sentido. Las persones necesitan vnculos, y los primeros se producen en el seno de la familia, clula
bsica que nos constituye como seres humanos. A partir de las relaciones humanas se crean vivencias que
se representan a nivel de la mente, y dicha representacin es una imagen cargada emocionalmente.

Clulas de la Psique las Vivencias
La vivencia es todo hecho, episodio, interno o externo del cual tenemos conocimiento inmediatamente.
*Va acompaada del TONO EMOCIONAL, cuya intensidad determina la influencia que tendr en el futuro.
(Las vivencias ms penetrantes son la de la infancia).
*Origina ideas y conceptos.
*Despierta impulsos (deseos, motivaciones).
*Incitando actos.
*Acompaada de cambios fisiolgicos.

Representar
Corresponde a un acto del pensamiento donde el sujeto se relaciona con el objeto, pudiendo simbolizarlo
en ausencia del mismo. El objeto puede ser real o imaginario, una persona, una cosa, un acontecimiento,
una idea, una teora, etc.
Representaciones psquicas: estn cargadas de afecto. Algunas estn a nuestra disposicin en
estado consciente, las que no lo estn se encuentran en estado subconsciente. Algunas de ellas
podemos traerlas al consciente haciendo un esfuerzo de voluntad (preconsciente), otras no
podemos (inconscientes).
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Representaciones sociales: toda cultura provee modelos de representacin que son tpicos de
cada sociedad, de cada familia, como as tambin otros de carcter universal. Dependen del
contexto histrico-social.
Son socialmente compartidas porque mediante ellas es posible la comunicacin, por va del
lenguaje que las nombra, adquiriendo valor simblico.
Tienen un sentido o significacin personal, dada por la propia experiencia de vida, cada uno
va forjando un sentido particular para esas representaciones sociales compartidas.

Imaginacin y las representaciones: es el flujo creativo de representaciones, deseos, y afectos, de
manera indisociable. Las sociedades son nicas y particulares ya que encarnan el conjunto de las distintas
significaciones imaginarias que cada individuo cre para dar sentido a las cosas.

Vnculos
Particulares relaciones que se establecen con los dems, de acuerdo a lazos significativos que se generan
en nuestro interior, producto de la profundidad afectiva de cada interrelacin.

Importancia de los vnculos familiares: los primeros vnculos son los que se dan en el seno familiar
(clula social bsica). Estos son los vnculos fundamentales ya que desempean una funcin nutritiva
(alimento, afecto, contencin) y una funcin de enseanza (lenguaje, formas de conducta, valores
culturales, prohibiciones, rolles, etc.). Estructuran nuestra personalidad y nuestra forma de relacionarnos.

La fuerza afectiva de los lazos
Cancin Caruso: esta cancin ejemplifica la importancia de los lazos afectivos, que son estrechas
uniones que generamos con otras personas, de acuerdo a la intensidad afectiva. Los lazos familiares son
lazos fundamentales y los ms poderosos, que en el caso de Caruso, le canta a su hija, de quien tiene que
separarse.
Te voglio benne assai/ma tanto ma tanto bene sai/E una catena ormai/che scioglie il sangue dinte vene
sai.
Traduccin: Te quiero mucho, pero mucho mucho sabes, es una cadena ahora, que funde la sangre en las
venas, sabes.
Salud y vnculos humanos: La salud mental de un individuo est relacionada con la historia social de la
persona. Necesitamos los vnculos para formarnos, para satisfacer nuestras necesidades fsicas y
psicosociales.
-De esto depender nuestra personalidad y conducta.

La salud tiene un carcter colectivo que plantea la determinacin histrico-social del proceso salud
enfermedad. Hay un condicionamiento del modo de vida grupal sobre los estilos de vida personales que
influyen sobre la percepcin de la salud y la enfermedad, lo cual contribuye a darles sentidos particulares
a los fenmenos implicados. Este sentido trasciende lo fisiopatolgico, est determinado por el imaginario
social. Ej.: la forma prejuiciosa que muchas veces se ve al enfermo de SIDA en occidente.

Fundamentos de lo social: En nuestro interior, a nivel psquico, siempre existe la otra persona como un:
Modelo (puede ser un padre, un profesor, un cantante, etc.)
Objeto (solo uso a esa persona)
Auxiliar (representa un apoyo, una ayuda cuando la necesito)
Adversario (representa un enemigo, un obstculo)
Sujeto como tal
Estamos ante una estructura grupal interior, nuestro MUNDO INTERNO, que se transfiere a los vnculos
interpersonales, estableciendo lazos afectivos.

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Mecanismos psquicos constitutivos del mundo interno
Proyeccin: se le atribuye a otros cualidades, sentimientos, deseos, que el sujeto rechaza reconocer
como propios por sentirlos negativos. El sujeto no tiene el defecto al proyectarlo.
Incorporacin: (no es un mecanismo psquico) es el prototipo biolgico de la introyeccin. Es el
resultado de una actividad distintiva ligada a la zona oral. Fisiolgicamente significa introducir en
la boca y tragar una sustancia del mundo externo.
Introyeccin: es el mecanismo psicolgico por medio el cual el aparato mental hace suyos los
objetos del mundo exterior. El sujeto hace ingresar de forma fantasmtica, de afuera hacia
adentro, objetos, cualidades inherentes a elementos externos.
Asimilacin: (no es un mecanismo psquico) es el prototipo biolgico del mecanismo psicolgico
de la identificacin. Es el resultado de una actividad instintiva ligada a la zona oral.
Fisiolgicamente significa digerir y absorber una sustancia del mundo exterior.
Identificacin: es el proceso psicolgico mediante el cual el sujeto hace suyo un aspecto, una
propiedad, un atributo del otro, y se transforma total o parcialmente sobre el MODELO de ste. La
personalidad se constituye y se diferencia mediante una serie de identificaciones.

Componente social - Dimensiones co-implicadas en un ecosistema
1-Procesos generales: se desarrollan en la sociedad como conjunto. Por ejemplo, nacer, crecer,
reproducirse y morir. Con la investigacin en esta dimensin conocemos las grandes propiedades, lmites
y posibilidades de la Salud Colectiva.
2-Procesos particulares: se desarrollan en los grupos poblacionales especficos. Son aquellos que
marcan los rasgos caractersticos de un grupo/comunidad. Su investigacin permite conocer la calidad de
vida de cada grupo.
3-Procesos singulares: ocurren en la cotidianeidad de cada individuo, en sus genotipos y fenotipos.

Necesidades humanas y estilos de vida
El la construccin de la necesidad humana interviene el orden individual y el social en una reproduccin
constante.
En el orden individual: priman los procesos fenotpicos bsicoslas necesidades fisiolgicas y
psicolgicas. Son las personas y las familias las que en su cotidianeidad determinan sus
movimientos de consumo, sus preferencias, de acuerdo a sus obstculos (estilo de vida posible y
deseable).
En el orden social: estos estilos antes mencionados no operan en un vaco, se desarrollan en
espacios sociales concretos, con condicionamientos econmicos, culturales, polticos. Tambin
interviene la clase social, las instituciones, los factores tnicos y de gnero.

Dimensiones de la investigacin psicosocial
La investigacin psicosocial puede estar dirigida al individuo, al grupo o a la sociedad, dando lugar a 3
tipos de anlisis:
*El psicosocialparte del individuo hacia fuera
*El sociodinmicoanaliza el grupo como estructura.
*El institucionaltoma todo un grupo o toda una institucin o todo un pas como objeto de investigacin.
Los estilos de vida de un determinado contexto influyen sobre la percepcin que los sujetos tienen de la
realidad. En este contexto se toman en cuenta las relaciones interpersonales de los individuos con sus
grupos de pertenencia.
Tomamos entonces, como material de trabajo y de intervencin los mltiples vnculos que se ponen en
juego en esta compleja interaccin en la que el individuo no est aislado, y los sntomas que exprese van
a estar influidos por estas tres dimensiones. Los seres humanos resumen en si los sistemas sociales de los
que forman parte.

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Hablar de Locura?
El hombre no es un ser racional totalmente como se suele decir. Tambin hace de la desmesura una
variante o un modo de vida. Estamos impregnados de pasiones, que de alguna forma es el permiso que le
damos a la locura de penetrar en la razn.

Pulsiones: Algunos sealan que son la energa psquica, se produce en el Ello (instancia del aparato
psquico). Son tendencias, impulsos naturales, constantes. Tenemos 2 tipos:
Erticas o de vida: sexualidad, cario, enamoramiento, autoconservacin. Tambin denominada
LIBIDO por Freud.
Tanticas o de muerte: vuelta o retroceso hacia un estado inorgnico (muerte), violencia, agresin.

Hybris (desmesura): ocurre que las pulsiones son constantes y si el hombre les da lugar sin lmite, genera
una creciente inconformidad, quiere siempre ms. Esto va siendo algo enfermizo. Genera una falta de
control de las pulsiones, inspirado por un orgullo o confianza en si mismo, caracterizado por un desprecio
haca el espacio ajeno, y pasiones exageradasirracional.

Pares pulsionales
Los pares pulsionales aparecen cuando en los destinos de las pulsiones se da un trastorno hacia lo
contrario, ya sea la vuelta de una pulsin de la actividad a la pasividad, o el trastorno en cuanto al
contenido.
Sadismo-Masoquismo (de actividad a pasividad)
Exhibicionismo-Inhibicin (de actividad a pasividad)
Amor-Odio (trastorno de contenido)

Angustia
La angustia es la compaera inseparable de nuestra existencia. La historia nos muestra el constante afn
del hombre por aminorar, superar o fijar la angustia. La investigacin de leyes naturales, la filosofa y la
religin, si bien no suprimen la angustia, ayudan a soportarla y volverla quizs provechosa. La angustia es
parte de nuestras vidas y revela nuestras limitaciones humanas.
No est siempre presente pero puede irrumpir en nuestra conciencia, a causa de una vivencia que haya
tenido una significacin emocional profunda. Mostramos muchas veces la tendencia a evitarla, para eso
hemos desarrollado tcnicas especiales para reprimirla y anestesiarla, o bien soslayarla y negarla.

Escila y Caribdis:
Escila era un personaje con medio cuerpo de mujer que se sostena sobre seis medios perros, viva en una
cueva y se devoraba al que se le acercaba. Caribdis es un horrible monstruo marino, que tena la forma de
remolino y se devoraba todo lo que estaba cerca. Estos personajes simbolizan esos momentos que los
humanos vivimos al enfrentarnos a desafos importantes, y sufrimos temores y angustias, sintindonos que
estamos parados en un lugar muy inestable, cerca de caer en la cueva de Escila o en el remolino de
Caribdis, desamparados, muchas veces sin saber que hacer.

Cancin How de John Lennon: este tema habla de los momentos de crisis que vivimos los seres humanos,
en donde no sabemos quienes somos, ni hacia donde tenemos que ir, estamos perdidos, hundidos,
angustiadoscrisis de identidad.

Resiliencia: Es la capacidad humana de sobreponerse a los riesgos de la existencia, y no slo superarlos,
sino desarrollar el potencial personal al mximo.
Se utiliza en lugar de invulnerable, invencible y resistente, ya que la acepcin resiliente reconoce el dolor,
la lucha, y el sufrimiento implcito en el proceso de seguir adelante, de vivir.

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Definiciones de Salud Mental

Es la capacidad de realizacin de la propia vida en el mximo de las potencialidades de cada uno.
Es una capacidad para poder SER en relacin con los otros.
Es un proceso dinmico, en permanente cambio, un equilibrio inestable, marcado por las
vicisitudes del ciclo vital y de los diversos acontecimientos de la existencia diaria, en la sociedad
de pertenencia. Desde esta perspectiva vivir implica una actitud de aprendizaje de lo nuevo y de
desaprendizaje de lo ya conocido, permanente.
La salud mental es un objeto de estudio, un campo epistemolgico en el que mltiples disciplinas
convergen para entender las distintas perspectivas de los seres humanos. Intervienen la medicina,
psicologa, etologa, antropologa social, filosofa, economa, arquitectura, pedagoga, y poltica.
Definicin OMS: Es un estado de bienestar por medio del cual el individuo pone en juego sus
aptitudes, hace frente a los conflictos inherentes a la vida, trabaja de manera productiva y
fructfera, y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.

El proceso salud enfermedad
Difcilmente se pueda asegurar que una persona est en un estado de completa salud, por eso decimos que
la salud y la enfermedad son dos polos, entre los cuales hay toda una gama de estados intermedios, que
nos acercan o alejan de un polo o del otro, es una zona borrosa, indefinida. Y se produce un equilibrio
inestable, en constante cambio y depende de la triple realidad bio-psico-social que contiene al ser
humano.

Multidisciplina, interdisciplina y transdisciplina
El proceso salud-enfermedad tiene un carcter colectivo, se requiere una respuesta social organizada para
enfrentarlo, por lo tanto conlleva la necesidad de un encuentro entre las cs. Sociales y las de la salud.
Posibles encuentros:
Multidisciplina: en donde concurren en un proyecto amplio profesionales de diversas disciplinas
que se abocan a estudios particulares desde sus pticas especficas, las que despus son informadas
en un volumen conjunto. Aqu es nula la discusin, y no se complementan los enfoques, lo que
tiende a producir resultados que no reflejan la complejidad de los problemas.
Interdisciplina: trabajo en conjunto donde se fijan objetivos en comn, y se puede ver la
problemtica desde una ptica ms precisa y abarcativafacilita la eleccin de un tratamiento
idneo.
Transdisciplina: parte del anlisis de un objeto de conocimiento general, y establece la posible
concurrencia disciplinaria y las tcnicas de investigacin relevantes.

Criterios de Salud-Enfermedad (tener una idea)
Para evaluar la salud hay que tener en cuenta lo siguiente:
*Aspectos orgnicos.
*El humano siempre est LIGADO a alguien y/o algo, emocionalmente.
*Empata (establecer un CONTACTO emocional)
*Todos somos distintos.
*El momento del ciclo vital.

En este PROCESO salud-enfermedad, podemos sealar una serie de criterios a tener en cuenta, que hablan
de acercarnos a un estado de normalidad o de bienestar:
1-Poseer una cuota adecuado de autoestima.
2-Capacidad de establecer un contacto afectivo con los dems, sentir confianza y respeto mutuo.
3-Asumir los aspectos agresivos de lo vnculos (saber decir NO, por ejemplo).
4-Capacidad de interesarse, amar y respetar a los dems.
5-Poder sentir culpa, y hacer duelos.
6-Poder corregir y remediar un dao hecho a otro (capacidad reparativa).
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7-Capacidad de rer, jugar y gozar.
8-Poseer inteligencia, incluida la prctica.
9-Poder aprender de la experiencia.
10-Tener capacidad vital (se siente en los vnculos).
11-Tener plasticidad para adecuarse a situaciones nuevas.
12-Tener capacidad para trabajar, y valerse por si mismo.
13-Poseer una identidad.
14-Tener capacidad para tolerar la frustracin, y posponer la gratificacin.
15-Posees un ideal.
16-Capacidad para captar las distintas expresiones emocionales (empata) y expresarlas corporalmente,
gozar del contacto con el propio cuerpo y de este con el ambiente.
17-Tener conciencia: De las limitaciones, poder sentir, reconocer la realidad (tener conciencia de los
prejuicios y de los fantasmas temidos)
18-Mayor goce: lograr sentir placer, alcanzar estados de alegra, felicidad, aumentar la creatividad,
aumentar la capacidad de jugar, incrementar el placer esttico, aceptarse ms, quererse ms, querer ms a
los dems.

Fuentes del Autoestima:
Una parte es primaria, proviene del narcisismo infantil. Todo el afecto recibido en el ncleo familiar,
principalmente de la madre.
Otra procede de la omnipotencia confirmada por la experiencia. Es el cumplimiento de un ideal,
cuando se alcanza una meta, se cumple un objetivo, se gana.
Una tercera parte procede de la satisfaccin de la libido con los objetos.

Concepto de individuo sano segn Winnicott (tener una idea)
SALUD = MADUREZINDEPENDENCIAIDENTIDAD
Madurez en un buen momento: la salud se da con la madurez que se corresponde a la madurez propia de
la edad del individuo.
*Factores genticos.
*Tiene que haber un medio circundante suficientemente bueno: la relacin entre el lactante y la madre. El
bebe primero vive en un medio subjetivo, y la madre se adapta para darle la dosis de omnipotencia, esto es
una relacin viva (esencial). Luego logra una maduracin saludable cuando puede diferenciar el YO del
NO-YOconstituye un medio interno.
*Tambin hay un medio circundante facilitador, formado en gran parte por las funciones paternas que
vienen a completar las maternas. La funcin de familia para introducirlo al principio de realidad.

Desarrollo psicosexual: Freud defina el proceso de maduracin en la salud refirindose a los estados
del ELLO (Libido), a su vez definidos por la predominancia de las distintas zonas ergenasEtapas de
evolucin de la Libido.
1-Etapa ORAL (hasta los 2 aos). Placer a travs de la succin.
2-Etapa ANAL Y URETRAL (de los 2 a los 3 aos). Placer a travs de retencin o expulsin de heces,
contacto de la madre con el ano del bebe al limpiarlo.
3-Etapa FLICA (de los 3 a los 5 aos). Placer a travs de tocarse los genitales, van diferencindose del
sexo opuesto. Etapa de la arrogancia, difcil para las nias.
4-LATENCIA (de los 5 a los 12 aos). No hay movimiento del ello, queda detenido.
5-PUBERTAD (12 a 18 aos). Se reactiva el Ello. En una primera etapa (prepuberal) hay una tendencia
homosexual, hasta los 14 aos si el chico/a no ingres en la pubertad siente confusin. Durante la pubertad
se presenta una importante crisis de maduracin, normal, siente dudas, perturbacin. se busca una
IDENTIDAD. Se da por:
-Cambios fsicos, hormonales.
-Querer desligarse de los padres, del sistema, de Dios (rebelda).
-La idea que se hacen de la vida, del futuro, y metas que buscan afianzar.
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-Consiguiente desilusin que les causa el mundo de los adultos, de compromisos y falsos valores
que apartan de lo esencial (no querer madurar).
Es el camino desafiante, de bsqueda de independencia, de constancia del objeto, ser adulto. Cuando esta
fase termina se sienten reales, tienen el sentimiento de SI y de SERviene el HACER. Se adquiere una
plena genitalidad (ser padre).

El individuo y la sociedad: La sociedad es la extensin de la familia. En un individuo sano, se da que
l se identifica con la sociedad, sin una prdida grande de pulsiones. En la persona enferma, hay una
identificacin extrema con la sociedad, con prdida total del sentimiento de s, y de su propia importancia:
no es normal.

La salud no es facilidad: hay temores, dudas, frustraciones, crisis, etc. Lo esencial es la autonoma,
refirindonos a que el individuo sienta vivir su propia vida, y asumir la responsabilidad de su accin o
inaccin, se sienta capaz de atribuirse el mrito de un xito, y la responsabilidad de un fracaso.

El desarrollo de s en el curso de los primeros estadios: en los primeros estadios del desarrollo de
la personalidad la palabra clave es 1) INTEGRACIN. Esta conduce al beb al estado de unidad, al
pronombre yo, al numero uno, da sentido al yo soy, y en consecuencia al yo hago. Tambin se debe
llevar a cabo en el desarrollo del nio, la 2) alianza psicosomtica. Gran parte de los cuidados prodigados
al nio (alzarlo, baarlo, alimentarlo, etc.) est destinada a que el beb alcance un psiquesoma que viva y
funcione en armona consigo mismo. Finalmente es importante mencionar la 3) relacin con los otros, se
puede considerar la relacin con los objetos. Esta relacin con el objeto solo puede alcanzarse si al beb se
le presenta el mundo de una manera suficientemente buena, y logra esa dosis de omnipotencia.

Dos tipos de persona: estn a los que no se ha dejado caer cuando eran bebes, ellos estn preparados
para sentir el gusto por la vida y por el vivir. Y estn aquellos que el medio circundante ha dejado caer, y
han un sufrido esta experiencia traumtica, que durante toda su vida deben llevar ese recuerdo. Estas
ltimas son candidatas a vidas borrascosas, de tensiones, e incluso de enfermedad, pero que solo se da si el
medio circundante actual de la persona favorece esta situacin.

Verdaderos y falsos: hay personas que necesitan inconscientemente organizarse un FALSO S para
enfrentar el mundo, siendo esta una fachada, una defensa destinada a proteger al verdadero s. Este falso s
no forma parte de la salud, aunque sea una defensa eficaz. En muchos casos es una depresin negada, que
aparece como sntomas opuestos. Esta falta de firmeza en la constitucin e integracin de la persona lleva
a enfermedades, movilizando fuerzas destructivas, que cuando estn dentro del individuo llevan al
suicidio, y cuando estn fuera de l llevan a delirios de persecucin.

Las 3 reas de la vida: que vive la gente sana.
1-La vida en el mundo: con las relaciones interpersonales que permiten tambin la utilizacin del medio
circundante no humano.
2-La vida de la realidad psquica personal (el interior): es aqu donde una persona es ms rica que otra,
ms profunda y mas interesante cuando es creadora. De esta vida forman parte los sueos.
3-El rea de la experiencia cultural: esta experiencia comienza con el juego, y conduce a la herencia del
hombre: las artes, los mitos, el pensamiento filosfico, las matemticas, las instituciones sociales y la
religin.

Conclusin-La finalidad de la vida: La vida es algo que pertenece al SER y sentirse real es lo propio de
la salud. Pero este sentimiento de realidad corre el riesgo de ser desplazado por un sentimiento de
posesin, de sentir que no sos vos mismo, no tener orientacin, estar apartado de tu cuerpo, de no ser
nada, de no estar en ninguna parte. El ser humano es nico, tiene funciones e instintos animales, pero slo
el hombre depende de si mismo y tiene, cuando es suficientemente sano, experiencias culturales de una
riqueza infinita, superiores a la de cualquier animal. Sabemos, no obstante, que son los hombres quienes
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son capaces de destruir el mundo; si esto se produce moriremos sabiendo que en esa destruccin no hay
salud, sino miedo, y que representa el fracaso de la gente sana, que no supieron hacerse cargo de sus
miembros enfermos.

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Entrevista
Habilidades necesarias para realizar una entrevista:
Iniciacin apropiada de la entrevista.
Establecimiento de la comunicacin.
Uso apropiado de preguntas abiertas y cerradas.
Alcanzar facilitacin, empata, clarificacin, confrontar, dar seguridad, hacer silencios, y plantear
opiniones.
Requerir y aceptar las manifestaciones de las ideas, preocupaciones, preguntas y sentimientos de
las personas, sobre sus dificultades y expectativas.
Transmitir informacin a las personas de manera clara.
Hacer un cierre apropiado de la entrevista.

La entrevista como instrumento de abordaje en el mbito psicosocial.
1 Definicin: Concepto Epistemolgico
Es un instrumento de trabajo apto para indagar y operar sobre vnculos humanos.
Su utilidad, posibilidades, y beneficios o resultados dependen del PARADIGMA que el entrevistador
sustenta, de su experiencia y sensibilidad para establecer un vnculo confiable, emptico; de las
condiciones en las que se encuentra o que puede crear, y de las necesidades y motivaciones de las
personas entrevistadas.
Indagamos: costumbres, caractersticas personales y sociales. Quin es, qu hace, cmo vive, cuales son
sus vivencias, qu le gusta, qu rechaza, qu lo hace sufrir, con qu cosas es feliz, cmo se realiza en el
contexto en el que vive.
-Paradigma: modelos y metodologas.
-Sensibilidad: significa que se tensan las cuerdas anmicas, y esto la convierte en un arte.
-Vnculo confiable, emptico: es la capacidad de SINTONIZAR en la frecuencia afectiva o estado emocional
de la otra persona.
2 Definicin: Metodologa y Tcnica
Es una tcnica cuyos pasos esenciales consisten en hacer una observacin controlada y un
registro de datos.
Se observa: Dinamismos, actitudes, acciones, comportamientos y verbalizaciones de la persona a la cual
se efecta la antevista.
3 Definicin: Relacin humana de rol
Es una relacin humana, en la cual uno de los integrantes trata de saber qu est sucediendo para actuar
u operar segn ese conocimiento (especificidad de rol).
Objetivos: investigacin, diagnstico, orientacin, tratamiento, seguimiento o control.
4 Definicin: Vnculo de intercambio
Es un vnculo de intercambio que se establece en base a NECESIDADES compartidas entre el entrevistado
y el entrevistador.
El entrevistador es parte integrante y est comprometido con el vnculo. Es un observador participante.
Aborda la entrevista apoyndose en su paradigma, en las necesidades del entrevistado, y est urgido por la
necesidad de realizarse y vivir de su profesin.

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Necesidades del entrevistador Necesidades del entrevistado
*De SER (mdico, psiclogo, asistente
social, antroplogo).
*De realizarse profesionalmente.
*De vivir de su profesin.
*Implementa lo que sabe. Al hacerlo,
crece, se realiza, alcanza una meta.
*Se encuentra en una condicin de
indigencia (carencia) que le plantea una
urgencia a resolver, una crisis. No sabe que
le sucede y busca reubicarse: crisis de
identidad. Reconoce que hay algo que no
puede resolver por si mismo.

Tipos de indagacin
Cualitativa Cuantitativa
Explora la experiencia de la
persona en su vida cotidiana.
Se busca comprender los
fenmenos que ocurren.
Explora la incidencia de un problema, la
distribucin de una caracterstica o
conjunto de caractersticas.

El investigador no trae informacin
previa.
El investigador conoce mucho acerca del
fenmeno.
Aproximacin inductiva: emerge
desde los datos.
Es deductiva, se prueba en un marco
preexistente. Experimentacin.
Subjetiva Objetiva.

Notas de campo: son relatos descriptivos en los que se relata lo que est ocurriendo en el
escenario con precisin y tan literalmente como sea posible. El entrevistador ha de registrar
adems el impacto de su presencia, reflexiones y sentimientos. Incluye todas las notas registradas
en un escenario incluso antes y despus de una entrevista.
Estas notas servirn como un recordatorio cuando se haga un registro ms extenso y permanente.
Como el registro permanente debe ser tan literal como sea posible, las citas directas de la gente
son preferibles sobre la observacin general.

Estructuracin de la entrevista interactiva
No estructuradas o Abierta: se conoce poco sobre el rea de inters. El investigador pide a los
participantes que cuenten sus historias, o hablen sobre sus experiencias. El objetivo es provocar
respuestas profundas, por la tanto es no restrictivo, y los participantes tienen el control de los
temas que se tratan y como los van relacionando. El investigador busca comprender las emociones
y conductas de los participantes.
Semi-estructurada: el entrevistador recoge datos de los participantes a travs de un conjunto de
preguntas abiertas formuladas en orden especfico. Los participantes responden libremente. El
entrevistador tiene una idea del tema de inters y previamente, al haber realizado una revisin de la
literatura y esbozando la experiencia personal, prepara las preguntas.
Estructurada: se realiza un cuestionario preciso, ya previsto. Las respuestas suelen ser algunas
opciones especificas, sin que se profundice en el tema. Se realiza en base a investigacin, estudio y
lgica.

Preguntas
-Cerradas: tienen como respuestas algunas variantes precisas. Suelen estar ligadas a cuestionarios
preestablecidos.
-Abiertas: son preguntas ms generales, o referidas a un tema, del cual se espera que el entrevistado cuente
su experiencia, sus sensaciones; es decir, que hay mucha libertad en la amplitud de respuesta posible. Se
caracteriza entonces, por la flexibilidad suficiente para que el campo de la entrevista se configure al
mximo, por las variables que dependen de la personalidad del entrevistado.

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Entrevista Clnica
Objetivos de la entrevista clnica
1-Hacer un diagnstico provisional: a) de condiciones de salud, b) de personalidad, c) de enfermedad, d)
de posibilidades de recuperacin.
2-Entender cmo el paciente EXPERIMENTA sus dificultades, su mundo interior y los vnculos con las otras
personas.
3-Entender qu acontecimientos de la vida pueden haber contribuido a que se produzcan las dificultades
actuales y qu situacin actu como desencadenante.

Entrevistador: su instrumento de trabajo es l mismo, es decir su propia personalidad, y su objeto
de estudio es otro ser humano. El entrevistador debe operar disociado, es decir, en parte actuando
con una operacin proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo afuera.
Entrevistado: una persona que concurre a una entrevista, debe haber llegado a una cierta
percepcin o insight que algo no anda bien. Segn Schilder pueden concurrir por: a- quejas
corporales; b- quejas mentales; c- quejas por falta de xito; d- quejas referentes a la dificultad de
la vida diaria y e- por quejas de otras personas.

Encuadre: Variables que se hacen fijas
Es el marco en el cual se desarrolla la entrevista. Funciona como una especie de estandarizacin de la
situacin estmulo que ofrecemos al entrevistador, y con ello pretendemos no que deje de actuar como
estmulo para l, sino que deje de oscilar como variable. Por lo tanto es necesario que estas posibilidades
(variables) se hagan fijas, para generar firmeza, y que sean adecuadas a las necesidades y caractersticas
del paciente.
Tiempo: 1-2 horas por ejemplo.
Espacio: consultorio, etc.
Roles: Medico-Paciente, Entrevistador-Entrevistado, etc.
Tarea u objetivo: realizar un diagnstico, una investigacin, etc.

PASOS
Comienzo: primer contacto, se obtienen datos personales, identificaciones.
Desarrollo: comienza con el motivo de la consulta, y se emplean las preguntas abiertas y cerradas
segn sea adecuado para abordar la entrevista.
Acm: se da cuando se logra confianza y empata, se hace fluida y profunda.
Final o terminacin: le hago saber al entrevistado mi apreciacin general, el cuadro de situacin.
Despedida, saludo.

Ansiedades
Ansiedad de Apertura: romper con la desconfianza. Con qu me voy a enfrentar.
Ansiedad de Mantenimiento: Mantener el contacto fluido que se ha generado.
Ansiedad de Separacin: si la entrevista est realizndose fructferamente, molesta el hecho de
tener que cortarla. Se piensa en la continuidad.
Datos a obtener
Orientacin tmporo-espacial: autopsquica y alopsquica.
Datos personales: nombre, apellido, edad, direccin, con quienes vive, etc.
Genograma: mapa familiar y vnculos familiares.
Antecedentes de la enfermedad actual Historia de vida.
Acontecimientos de importancia en el ciclo vital.
Examen semiolgico: a) indumentaria y presentacin o porte, b) aspecto psquico (funciones
psquicas): consciencia, estado afectivo, actividad, lenguaje, pensamiento, sensopercepcin,
memoria e inteligencia. Mecanismos de defensa detectados. Tambin aspectos fsicos y orgnicos.
Hiptesis diagnstica: a) de PERSONALIDAD b) de ENFERMEDAD.
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Transferencia y Contratransferencia:
Transferencia: es la actualizacin en la entrevista, de sentimientos, actitudes y conductas
inconscientes por parte del entrevistado, que corresponden a pautas que este ha establecido en el
curso del desarrollo, especialmente en la relacin interpersonal con su medio familiar.
Puede ser positiva o negativa, siendo ambas coexistentes, aunque con un predominio relativo,
estable o alternante, de alguna de las dos. El entrevistado asigna roles al entrevistador y se
comporta en funcin de los mismos. Traslada situaciones o pautas de su pasado a una realidad
presente, segn lo que el entrevistador le ha generado.
Contratransferencia: son los fenmenos (actualizaciones o traslados de conflictos personales) que
aparecen en el entrevistador, como emergente del campo psicolgico que se configura en la
entrevista. Es la respuesta al efecto que el entrevistado gener sobre l.
Para comprender bsicamente:
Transferenciaactualizacin que el entrevistador le genera al ENTREVISTADO.
Contratransferenciaactualizac. que el entrevistado le genera al ENTREVISTADOR.

Entrevista Psicolgica
(Algunos datos a tener en cuenta)

Entrevista segn el beneficiario: a) la que se realiza en beneficio del entrevistado, b) la que se lleva a
cabo con objetivos de investigacin, c) la que se realiza para un tercero.

Diferencia entre consulta, anamnesis, y entrevista
Consulta: es la solicitud de ayuda o asistencia tcnica/profesional, del individuo hacia el
profesional. Se puede satisfacer de mltiples formas, una de ellas es la entrevista.
Anamnesis: recopilacin de datos previstos de tal extensin y detalle, que permita obtener una
sntesis, tanto de la situacin presente como de la historia de un individuo, de su enfermedad y de
su salud.
Entrevista: a diferencia de la consulta y la anamnesis, la entrevista psicolgica intenta el estudio y
la utilizacin del comportamiento total del sujeto en todo el curso de la relacin establecida con el
profesional.

La entrevista como CAMPO
Entre los participantes se estructura una relacin de la cual va a depender todo lo que en la entrevista
acontezca. Este campo se configura segn las variables que presenta la personalidad del entrevistado, por
lo tanto, el que dirige la entrevista es el entrevistador pero el que la controla es el entrevistado.
Bsicamente decimos entonces que es la forma en que se va dando esa comunicacin, la confianza que
haya, y por donde vaya llevndose el curso de la entrevista, los tipos de temas que se traten y la
profundidad de los mismos. Claro que aqu se ponen en juego tambin, por parte del entrevistador, su
actitud, las contratransferencias, sensibilidad, ansiedad, etc. y por parte del entrevistado, sus actitudes,
rasgos de carcter, conducta, ansiedad, defensas, etc.

-Cada ser humano tiene organizada una historia de su vida, un esquema de su presente, y de esta historia y
de este esquema tenemos que deducir lo que no sabe.
-Lo que no nos puede dar como conocimiento explcito se nos ofrece o emerge a travs de su
comportamiento no verbal. Aqu se observan probablemente, contradicciones entre lo que dice la persona
conscientemente, y lo que expresa inconscientemente.
-Pueden aparecer contradicciones entre la historia o esquema expresado en una entrevista, y el expresado
en otra. Aqu habr una relacin de complementacin o de contradiccin. Lagunas (no recuerda partes).
Estas contradicciones y disociaciones corresponden a contradicciones y disociaciones de la
personalidad misma, y la entrevista nos permite trabajar sobre ella.

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Objetividad
La objetividad no es absoluta en ningn campo de la ciencia, pero menos en la psicologa, donde el objeto
de estudio es el ser humano. Pero se puede alcanzar mayor grado de objetividad cuando se incorpora y se
reconoce al entrevistador como una variable del campo y parte del mismo, que genera distintos efectos,
cambios.
Cada situacin humana es nica y original, por lo tanto, la entrevista tambin lo es. Esta originalidad no
impide el establecimiento de constantes generales, es decir, de las condiciones que se repiten con ms
frecuencia. Lo individual no excluye lo general.

Ansiedades y miedos
El paciente recurre a la entrevista al experimentar temor y/o ansiedad por cualquiera que sea el motivo
que lo est perturbando, o bien por sentirse abrumado por los mecanismos de defensa que reprimen esta
ansiedad. Durante la entrevista es probable que incremente su ansiedad, porque lo desconocido no es solo
la situacin externa nueva, sino tambin el peligro o miedo que siente de lo que desconoce en su propia
personalidad, sus conflictos que no quiere enfrentar.
-Si estos factores no aparecen, el entrevistador debe lograr que aparezcan, como parte del estmulo que se
debe generar en el entrevistado.
-Se debe operar comprendiendo los factores de los que se desprende esta ansiedad. No dar apoyo directo o
consejos, que disimulen la misma.
-Si lo que predomina son los mecanismos de defensa, el entrevistador debe desarmarlos, para que aparezca
cierto grado de ansiedad, con el fin de ayudarlo al paciente a generar una movilizacin productiva. No se
busca abrumarlo con conflictos que no podr tolerar.

El entrevistador debe manejar su ansiedad tambin, la cual es el motor de inters en la investigacin, en
penetrar en lo desconocido. Debe tener capacidad de tolerarla e instrumentarla correctamente.

Grupos de entrevistados
Segn Schilder, por:
Quejas corporales
Quejas mentales
Quejas debido a falta de xito
Quejas referentes a dificultades en la vida diaria
Quejas de otras personas
Segn Pichon Riviere, en base al predominio de inhibiciones, sntomas, quejas, o protestas, que
recaigan sobre el rea de a) la mente, b) el cuerpo c) el mundo externo.
Se puede diferenciar tambin, tres grandes grupos:
aquellos que van por cuenta propia (tienen cierta percepcin de su enfermedad, y corresponde al
neurtico).
aquellos que son llevados (no tienen consciencia de su problema, psicticos).
aquellos que no tienen motivos para ir, pero van porque los han mandado (psicpatas).

Otra divisin:
El que viene solo, representante de un grupo familiar esquizoide, es decir, una familia en la cual la
comunicacin entre sus miembros es muy precaria, viven dispersos, separados, con un bloqueo
afectivo acentuado.
El que va con varios familiares, este es un grupo epileptoide, aglutinado o viscoso, hay una falta de
personificacin de cada miembro, con marcada interdependencia.

Funcionamiento de la entrevista
Si se produce un silencio total en la entrevista no es algo para nada bueno. Tampoco lo es la catarsis
intensa (expresar demasiados conflictos o recuerdos reprimidos).
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*Con frecuencia el que habla mucho en realidad deja de decir lo ms importante, porque el lenguaje no es
slo un medio para trasmitir informacin, sino tambin es un poderoso medio para evitar la informacin.
Informe psicolgico final
Datos de filiacin-Procedimientos utilizados-Motivos del estudio-Descripcin sinttica del grupo familiar
y de otras personas importantes-Problemtica vital-Descripcin de estructuras de conducta-Descripcin de
rasgos de carcter y personalidad-Incluir resultados de cada test y de cada examen complementario
realizado-Conclusin (diagnstico)-Incluir una posibilidad pronstica-posible orientacin (prximos
pasos, tratamientos).

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Conclusin: se debe saber entonces que las entrevistas no tienen consignas de trabajo siempre
preestablecidas, ni una tcnica fija que est fundamentada por una teora nica, ni un orden ya
establecido que sea concordante con un pensamiento cuidadoso. Sino que hay muchas maneras y
posibilidades vlidas para llevar a cavo el uso de esta herramienta.

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Personalidad

Algunas nociones fundamentales (Segn Roger Perron)
Una idea de globalidad: la personalidad est constituida por un conjunto de caractersticas: desde
el color de ojos, la morfologa del cuerpo, las posturas, el estilo motor, los modos de pensar, las
caractersticas morales, etc.todo lo que es propio de uno.
Una idea de coherencia: todos estos aspectos constituyen un conjunto organizado, es decir, son
elementos interdependientes que forman un SISTEMA funcional.
Una idea de permanencia en el tiempo: persisten elementos a lo largo del tiempo, a pesar de los
acontecimientos que lo afecten, esto le da identidad al individuo.
Lo define una historia personal, de la cual el individuo es el centro. Se funda el sentimiento de identidad
y establece las relaciones con el entorno. Est definida una estructura que regula las modalidades del
trabajo de este sistema funcional, del aparato psquico.

Constitucin, temperamento y carcter
La personalidad se asienta sobre este trpode, es la base sobre la que se construye todo el resto. Elementos
menos cambiantes.
-Constitucin: est dada por las caractersticas somticas: fsicas, las ms bsicas y permanentes, innatas.
Depende fundamentalmente de la herencia biolgica, sujeta tambin a factores ambientales, y
psicolgicos.
-Temperamento: caractersticas afectivas ms estables y dominantes. Se lo considera como el aspecto
dinmico y funcional de la constitucin, ya que tambin se hereda.
-Carcter: son las pautas de conducta ms habituales o persistentes, para ellas se admite la influencia del
medio ambiente.

Desarrollo de la personalidad del nio
Toda estructura tiene su historia, y solo puede ser comprendida si se siguen las etapas de su evolucin.
Se produce en el nio un complejo juego de MODELOS, imgenes, e IDENTIFICACIONES (aqu se
justifican todos los parecidos con los padres).
Tambin es importante no negar todo el hecho BIOLGICO (anatmico, fisiolgico).
Luego las influencias sociales tambin contribuyen a modelar la personalidad: normas culturales,
valores, presiones educativas, el estatuto asignado al nio, y los roles que aprende a asumir en cada grupo
e institucin que enmarcan su vida.
Todo esto contribuye y se conjuga para moldear y diferenciar a cada individuo, a darle a cada uno su
propia figuraNICO.
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Estas son las condiciones del desarrollo de la personalidad, que van combinando y generando en la vida
psquica del individuo un nuevo plano de la realidad, en relacin al plano de todos los otros individuos, es
decir, un conjunto de fenmenos, regido por LEYES PROPIAS.

El seno del aparato psquico est en permanente reorganizacin a lo largo de la historia individual. Hay 2
rdenes de regulaciones que intervienen para mantener la coherencia y la permanencia de la estructura.
Diacrnicas: son regulaciones que aseguran las correcciones de TRAYECTORIA, es decir, un nio
bien criado (pasado) puede negarse a ceder a presiones que quieran hacerlo un delincuente por
ejemplo.
Sincrnicas (homeostticas): el nio no realiza conductas que se contradigan con lo que
ACTUALMENTE fundan en l el autoestima, es decir, le hacen bien.
Estas regulaciones pueden estar afectadas por problemas de dficit o exceso.

El desarrollo de la personalidad se da por una serie de CRISIS MADURATIVAS, en donde la estructura se
reorganiza en un nivel superior, de mayor amplitud y complejidad por un tiempo estar reorganizada,
hasta la prxima crisis.
Los momentos de crisis suelen acompaarse de un debilitamiento provisorio de las regulaciones, ya sea
que se desborden por el impacto de cargas excesivas, llevando a ciertas descompensaciones
esquizofrnicas. Por el contrario una rigidez de regulaciones bloquea el desarrollo, pudiendo perturbar
tambin las reorganizaciones de la vida adulta.

Proceso de Socializacin
Es el conjunto de procesos por los cuales el nio entra en el complejo sistema de comunicaciones e
intercambios, que definen y enmarcan su individualidad entre sus semejantes, y que le dan el sentimiento
de existir en tanto SER NICO en esta red de comunicaciones e interrelaciones.
La sociedad propone e impone al nio una serie de roles, vinculados al lugar que se espera que ocupe en la
redNio bueno. Esta imposicin est guiada por el conjunto de valores, un sistema de normas cuya
funcin es pilotear la educacin. Este nio bueno es el que aspira a convertirse en un buen adulto.
Esta interiorizacin de normas se apoya sobre el juego de identificaciones inconscientes. A nivel
consciente y preconsciente se apoya en modelos identificatorios, que proponen los padres, un adulto
admirado, un hroe mtico, etc.
El nio aprende a reconocer estos roles y status, personalmente adopta algunos ya sea porque le son
impuestos, o porque l los crea. La LIBERTAD no consiste en ignorar las reglas, sino que conocindolas, se
pueda elegir las que se respeten, e incluso en poder crear otras nuevas.

Individuacin
Es la integracin de datos sensoriales, que el nio aprende a referir a un MISMO CONJUNTO, el cual va
coincidiendo poco a poco CONSIGO MISMO, y que lo termina definiendo.
Se produce:
Por el conjunto de acciones en las cuales el nio se reconoce como fuente.
Vivenciando un conjunto de sensaciones agradables o desagradables que tienen lugar en l.
Representando ese conjunto de partes que son evocables con los ojos cerrados y fuera de todo
motricidad cintica.
Entre los 4 y 8 meses es el momento crucial de la individuacin. Ms tarde se har la delimitacin del
propio cuerpo, espacio del YO, y espacio del NO-YO.
Se absorben una serie de imgenes sensoriales que luego sern integradas y referidas al propio cuerpo o al
del otro (puede elegir). Las especulares son muy importantes.
Este proceso se posibilita con la FRUSTRACIN, decepcin de no tener siempre la respuesta deseada. Por
ejemplo, el beb repite un mismo gesto mucho tiempo (puede repetir a voluntad = propio cuerpo), pero
otras acciones como llorar y que la madre no siempre venga es algo aleatorio. Permite la construccin de
una realidad externa, y a su vez genera el proceso de maduracin, independencia.
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Definiciones
Segn Pichot: la personalidad se puede definir como la integracin dinmica de aspectos
cognitivos (intelectuales), conativos (pulsiones y volitivos), y afectivos, as como de aspectos
fisiolgicos y morfolgicos del individuo.
*Permanece relativamente estable y constante, implicando la posibilidad de predecir el estilo de
respuesta que tendr determinada personalidad en una situacin dadase describe como rasgos de
carcter (forma de ser).
Segn Filloux: es la configuracin nica que toma, en el transcurso de la historia de un individuo,
el conjunto de los sistemas responsables de su conducta.
Segn Allport: es la organizacin dinmica de los sistemas psicofsicos que determinan los ajustes
del individuo al medio circundante.

Caractersticas que hacen a un concepto abarcativo
1-La personalidad es nica, propia de un individuo, aunque este tenga rasgos en comn con los otros.
2-No es solo una suma, una totalidad, sino una organizacin, una INTEGRACIN. Siempre hay una
tendencia integrativa, a pesar que no siempre se de.
3-Es temporal, porque es siempre la de un individuo que vive histricamente.
4-Sin ser estmulo ni respuesta, se presenta como una variable intermediaria; se afirma como un estilo a
travs de la conducta y por medio de ella.

La psicologa de la personalidad
Estudia las caractersticas psicolgicas que identifican a un individuo o a un colectivo de individuos,
segn su gnesis, estructura y funcionalidad, desde su origen hasta su desaparicin.
Caractersticas psicolgicas se refiere a las capacidades humanas, los sentimientos, actitudes, creencias,
y estilos de vida.

Estratigrafa estructural y gentica
La evolucin psquica atraviesa seis grandes fases que corresponden a modos sucesivos de organizacin
(equilibrios estructurales): la fase oral, anal, flica, latencia, el desorden pulsional de la adolescencia, y la
organizacin genital adulta.
Los trminos constitucin y estructura de la personalidad representan un concepto idntico: se refieren al
modo de organizacin permanente ms profundo del individuo, a partir del cual se producen tanto las
ordenaciones funcionales normales como los avatares de la morbilidad.

Estructura de la personalidad
Es una disposicin compleja de las partes que la componen, la manera en que se compone un todo. Se
refiere a los elementos de base de la personalidad, la manera en que se organiza en el plano profundo y
fundamental, corresponde al conjunto de mecanismos psquicos que se ponen en juego, y a la manera
especifica que se articulan entre s para producir un modo de funcionamiento mental original.
Pasada la crisis de la adolescencia, la estructura mental aparece como un dato estable, se fija de manera
definitiva, en una lnea racional como funcional. Se manifiesta en distintas modalidades del carcter, su
funcionamiento se adapta, y puede descompensarse por una sintomatologa.

El carcter
Constituye el ECO relacional, no mrbido de la estructura de la personalidad. Es el modo operativo
relacional visible de la estructura.
Es la emanacin, el testimonio visible de la personalidad, el signo de pobreza o riqueza estructural.
Estructura (profunda, original, estable)nocin de self (de s mismo).
Carctermscara visible o falso self, detrs del cual se esconde la estructura para actuar. Corresponde
a capacidades de tipo adaptativas.

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Personalidad normal
No est relacionada a un conjunto de rasgos medios, sino a la diversidad de respuestas y mecanismos que
el individuo pone en juego en su funcin adaptativa. Lo anormal seria la ausencia de ciertas respuestas, o
la realizacin sistemtica y repetitiva de ciertas otras, cualquiera sea la situacin.

Carcter patolgico
No corresponde a una forma relacional visible del funcionamiento adaptado de la estructura, sino
a un falso self restrictivo, que intenta recuperar las relaciones de una estructura subyacente
DEFICIENTE. En estos casos se podra decir que no hay ningn verdadero self, ninguna estructura
verdaderamente formada detrs de esta apariencia caracterial. Este carcter patolgico es una
defensa de la personalidad, se presentan como antidepresiva.

Rasgos de Carcter
Son ruedas de auxilio del carcter, para evitar su eventual desfallecimiento, son complementarios a l.
No todo carcter puede ser completo debido a sus insuficiencias, por eso coexisten junto a este algunos
rasgos de carcter. Algunos rasgos saltan a la vista con mayor rapidez que los verdaderos elementos del
carcter propiamente dicho.
Pueden participar de las operaciones funcionales de una estructura normal como patolgica. Y
constituirn problemas de personalidad cuando sean rigidos, inadaptados y responsables de una alteracin
significativa a nivel del funcionamiento social, o cuando producen sufrimiento.

Diferencia entre Sntomas y Rasgos de Carcter
La nocin de personalidad patolgica consiste en poder delimitar lo que es del orden de rasgos de carcter
y actitudes de la personalidad, con lo que es del orden de los sntomas de enfermedad.
Rasgos de Carcter Sntomas de enfermedad
Son relativamente universales. Son contingentes y variables segn la cultura
Son considerados coherentes y en sintona
consigo mismo por parte del sujeto
Le parecen incongruentes y extraos al sujeto.

Son estables y duraderos Son variables con el tiempo.

*Rasgos de C. Histricos
De conversin: erotizacin, teatralismo, afectividad artificial desplazada y caprichosa.
Histerofbicos: sugestibilidad, variabilidad de la distancia racional, evitamiento en el
comportamiento exterior, erotizacin enmascarada.
Rasgo reactivo: tendencia moralizadora que anula e invierte deseos sexuales y agresivos
inconscientes.

*Rasgos de C. Obsesivos: rigidez en el modo de pensamiento, fijeza en el orden tico y esttico, necesidad
de orden, limpieza, simetra, exactitud en el espacio y en el tiempo.

*Rasgos de C. Esquizofrnicos: retroceso afectivo, impresin de torpeza y extraeza corporal, angustia,
comportamiento fro y spero, soledad sentimental, dificultad de comunicacin, estereotipos de
comportamiento y tendencia a la actividad rumiante.

*Rasgos de C. Paranoicos: rigidez de comportamiento, reproches persecutorios, deformacin de la
realidad afectiva, reivindicaciones afectivas, exhuberancia del humor, alergia a las frustraciones,
intuiciones interpretativas.

Personalidad Narcisista (patolgica)
La caracteriza un patrn general de grandiosidad, una necesidad de admiracin y una falta de
empata.
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Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez.
Cree que es especial y nico en un nivel superior, y que solo puede ser comprendido por personas
o instituciones que son especiales o de alto estatus.
Es explotador. Saca provecho de los otros para alcanzar sus metas.
Envidia a los dems, o supone que ellos envidian de l.
Presenta actitudes o comportamientos arrogantes y soberbios.

Pirmide de los Niveles de la Personalidad
(Vemos que los desajustes toman parte de dos niveles)

Ideal del Yo: un lugar al cual uno anhela, desea llegar a ser.
Masa: reunin de personas que han remplazado un ideal de Yo por un mismo objeto comn. General y
reciproca identificacin del Yohermanados.

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Familia
Estructura social bsica, que se configura por el interjuego de roles y constituye el modelo natural de
interaccin.
Es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interaccin. Estas constituyen la
estructura familiar, que ha su vez rige el funcionamiento de los miembros de la misma, define su gama de
conductas y facilita su interaccin reciproca.
Necesita una estructura viable para apoyar la individuacin del individuo y a la vez proporcionar en l un
sentimiento de pertenencia.
Es un organismo complejo que se modifica en el tiempo a fin de asegurar continuidad y crecimiento
psicosocial a los miembros que la componen. Este doble proceso permite que la familia se desarrolle como
un conjunto y al mismo tiempo asegure la diferenciacin de sus miembros.

Con el crecimiento ser cada vez menos esencial al funcionamiento de su familia de origenhasta que se
separaindependenciamaduracinpuede constituir una nueva familia.

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El papel del mito en la constitucin del lazo social y familiar
Para poder instaurarse y perpetuarse toda sociedad necesita referirse a un orden que legitime su
existenciainviste las consciencias y rige los inconscientes. Lo logra a travs de un relato capaz de
desplegarse y ser repetido: MITO.
-Habla del origen de la comunidad.
-Seres fuera de lo comn (dioses, ancestros, hroes).
-Sin autor, ni fechas, fuera y dentro de la historia.
-Se mezcla la realidad con la fantasa, para crear nuevas situaciones.
-Tiene su accin en el espritu, y la funcin de provocar en el otro un proceso de comunicacin afectiva
con las acciones dramticas que forman la materia misma del relato.
-El mito crece y se desarrolla sobre los HUECOS o insuficiencia de datos y explicaciones, atendibles a
cuestiones de la realidad a las que intenta dar respuesta, generando un efecto tranquilizador.

El nio en condiciones de simbolizar con muecos a sus padres cuando ellos no estn, para jugar y
hablar con ellos, ya va generando sus mitos personales.
En toda relacin sea crea un mito, ya que en el proceso de construccin del vnculo siempre quedan
huecos o mrgenes de ambigedad y desinformacin, que se llenan con estereotipos. No conozco
totalmente a la persona, pero voy generando mitos sobre ella, dando por hecho que es as la realidad de esa
persona, en base a prejuicios y estereotipos que traigo conmigo, y me generan ciertas expectativas.

Concepto Porta-Palabra
Es un concepto para referirse a la palabra en el vnculo. La forma en que la palabra es aportada, delegada,
descargada en el sujeto, a la cual se aferra y le imprime sus propios deseos, prohibiciones y represin.
-El porta-palabra habla en lugar de otro, habla del otro que hay dentro de si.
-Encuentra una representacin no disponible.

Funcin porta-palabra de la madre.
1-Primero, en el periodo de infans donde el beb aun no habla, la madre cumple la funcin de extrae-
palabra o empuja-palabra, entonces luego le ofrece al nio vocablos (mots) para representar cosas, para
acompaar su encuentro con el mundo. Le brinda de a poco palabras (paroles) y estos no son solo
vocablos, sino que son representaciones ms significativas, es un dirigirse a otro (que le concierne lo que
habla), es incluirse en aquello de lo que habla, inscribiendo a ambos en el campo del deseo y la
prohibicin, referido a una ley simblica.
2-Como segunda funcin la madre presenta en nombre de un otro y de ms de un otro, la designacin de
lo prohibido (pautas, normas, valores, lo socio-cultural); en este momento es muy importante la referencia
a la autoridad del padre.
Tambin aporta palabras de certeza, los enunciados fundadores del discurso del conjunto social y las
referencias identificatorias necesarias para formar su identidad.

Conceptos a tener en cuenta
La familia es una unidad bio-psico-social integrada por personas ligadas por vnculos de
consanguineidad, matrimonio y o unin estable que conviven en un mismo lugar.
Es la unidad bsica dentro de la sociedad y a su vez es la comunidad total para el individuo quien
nace incapaz e indefenso. Asegura la continuidad y crecimiento psicosocial de cada uno de sus
miembros, y a medida que crece y madura va perdiendo esta caracterstica de totalidad.
La familia constituye un nivel intermedio y articulador entre sus integrantes considerados
individualmente y como parte de la sociedad a la que pertenece, esto implica que tanto la sociedad
como el individuo necesitan a la familia.
Los primeros vnculos que tenemos como seres humanos se producen en el seno de la familia.
Rene en s la funcin nutricia, la de sostn afectivo y el aprendizaje que van a construir el cdigo
social y se realiza gracias al inter-juego de roles que provee.
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La familia como primera y principal institucin es la responsable de la socializacin de sus
integrantes. Es la encargada de transmitir los valores y comportamientos esperados para la
integracin al sistema social. En este aspecto moldea y ejercita los roles sociales y la aceptacin de
las responsabilidades generales. Para esto debe adecuarse a las condiciones econmicas, sociales y
culturales con cambios en su estructura y en el cumplimiento de sus funciones.

La problemtica de la familia actual
Familia productiva y pblicaantigedad.
Familia afectiva y privadaactualidad.
En Amrica latina las familias son muy variadas incluso en las mismas regiones.
En los ltimos tiempos hubo bruscas y profundas transformaciones socio-econmicas, que generaron
relaciones laborales basadas en el individualismo, competividad, en oposicin a los valores y cdigos de
afecto y solidaridad de la familia. Esto implica que las personas de mayor posicin econmica deleguen la
crianza de los hijos al personal domstico. En el caso de las familias de menor posicin, las madres salen a
trabajar en actividades de la economa informal y desatienden la crianza.

La estructura familiar
Hay 4 tipos de vnculo en nuestra cultura
Alianzamarido y mujer
Filiacinpadres e hijos
Consanguneohermanos
Avuncularhijo con el representante de la familia materna (por ej. un to).

*Enfoque sistmico: conjunto de personas ligadas por vnculos de parentesco.

Conceptos de totalidad, ligadura y autorregulacin:
Totalidad significa que la familia no es la suma de los miembros que la componen, sino que es
una nueva sntesis creadora, que tienen leyes que caracterizan al grupo como tal.
Eso quiere decir que cuando hay modificacin en un miembro, hay tambin modificacin en los
restantes miembros por la ligadura que los une.
Se autorregula, hay un equilibrio alcanzado y producido por el conjunto familiar.

*Enfoque demogrfico: comprende el estudio de la composicin familiar en cuanto al tamao,
conformacin y tipo de familia.

Clasificacin demogrfica basada en la Familia nuclear:
Familia nuclear: formada por dos individuos de distinto sexo que ejercen el papel de padres y sus
hijos.
Familia extensa: se mantiene el vnculo generacional, conviviendo en el mismo hogar ms de dos
generaciones.
Familia nuclear numerosa: formada por los padres y ms de cuatro hijos
Familia nuclear ampliada: cuando conviven en el hogar otras personas, parientes (abuelos, tos,
etc.) o agregados, sin consanguineidad (empleados).
Familia binuclear o ensamblada: luego del divorcio, uno de los conyugues se vuelve a casar y
convives en el mismo hogar hijos de distintos progenitores.
Familia monoparental: un solo progenitor y sus hijos.
Personas sin familia: adulto sin pareja, separado o viudo sin hijos, y jvenes que por razones de
trabajo no formaron familia aun.
Equivalentes familiares: personas que conviven en un mismo hogar pero no constituyen un ncleo
familiar tradicional; ej.: parejas homosexuales estables, grupos de amigos que conviven.

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*Clasificacin segn la dispersin o aglutinacin
Familia Esquizoide (escindida): miembros distantes con poca comunicacin entre si, y escaso
contacto afectivo. Cada miembro contacta en el afuera con personas y ambientes distintos. Las
separaciones se viven sin ansiedad y los reencuentros sin alegra.
Familia Epileptoide (aglutinada): gran aglutinacin entre sus miembros, con roles fijos my
numerosos y tareas complementarias. Predomina la agresin, hostilidad y rencor. Son muy
estructurados, viscosos. Hacen duelos muy dramticos y de larga duracin.
Familia Ciclotmica: oscilan entre la alegra y la tristeza de forma fcil, fluida y plstica, los
afectos son vividos directamente.
Vnculos simbiticos: significa una interdependencia cerrada, participa todo el grupo para lograr
mayor intensidad en algunas relaciones. Ej.: madre-hijo recin nacido.

*Otras estructuras familiares
Familia de Pas de Deux: compuesta por dos personas. Ej.: madre-hijo, pareja de ancianos.
Familia de tres generaciones: conviven en ntima relacin abuelos-padres-hijos.
Familia con soporte: familia que tiene muchos nios.
Familia acorden: uno de los progenitores se aleja por tiempo prolongado. El otro cnyuge asume
funciones adicionales.
Familia ensamblada: pareja adulta con uno o ms hijos al menos provenientes de una relacin
previa de alguno de los dos.
Familia cambiante: cambio de domicilio del grupo familiar o cambio de su configuracin.
Familia sustituta: sus miembros son temporarios.
Familia con un fantasma: muerte o desercin de uno de sus miembros.
Familia psicosomtica: familia sobreprotectora con unin excesiva entre sus miembros. Evaden los
conflictos, son incapaces de resolverlos.
Familia con abuso de autoridad (violencia): alguien ejerce su poder sobre el otro sujeto,
condicionando al abusado como un objeto.

Estructuras familiares dbiles o desintegradas
Si la estructura se encuentra muy daada, los nios peligran su integridad y los hijos jvenes no tienen una
base para armar su identidad. Sienten un vaco que los puede llevar a la fuga de la casa en bsqueda de
grupos sociales que los satisfagan y le den una identidad, estos grupos suelen ser perversos (pandillas,
delincuentes, prostitucin, drogadiccin, etc.). El Estado da pocas variantes, como institutos de menores
que daan ms de lo que curan.
Estos jvenes se concentran en la supervivencia y la necesaria bsqueda de la identidad personal, de
manera peligrosa: la construccin del yo soy se contrapone con el no poder ser, y la identificacin
final puede resultar en soy punk soy drogadicto soy prostituta soy algo que los joda y me joda-
destruccin y autodestruccin.
Estas personas terminan con personalidad dbilmente estructuradas, con una mala identidad que
comprenden la sexualidad y la confusin de roles. La angustia y la ansiedad es constante ante un Yo que
se desborda. Se les llama personalidades borderlines, se hallan en el lmite entre la psicosis y la
neurosis.

La Dinmica familiar
Toda familia crea su propio modelo de relacin, debiendo negociarse cuales sern las pautas permitidas o
prohibidas, estas son pasibles de modificaciones en funcin de los cambios en las necesidades del grupo.
EstabilidadCrisisCambioEstabilidad
Juego de combinacin y diferenciacin entre la identidad individual y familiar.
Da modelos de identificacin que el individuo puede tomar, rechazar o cambiarlos.

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Crisis de las familias
La familia pasa por fases de desorganizacin, necesarias para modificar el equilibrio de su estadio, y
alcanzar otro tipo de equilibrio. Los nuevos equilibrios funcionales solo se alcanzaran si la familia puede
tolerar el acrecentamiento de la diversidad entre sus miembros.
Para esto es necesario que las vivencias entre los miembros sean encuentros recprocos, un intercambio
real en el cual cada participante da y recibe al mismo tiempo. Cuando se da de manera rgida,
indiferenciada e irreversible o cuando entra en contradiccin con la funcin biolgica, se engendra la
situacin patolgica.
Las crisis pueden ser:
Normativas (normales, evolutivas): crisis generacionalcrisis de hijos adolescentes, crisis de la
edad media, el nacimiento de un nuevo hijo, la salida del hogar de un hijo, sndrome del nido
vaco, etc.
Accidentales (no normativas, no esperadas): divorcio, mudanza, migracin, muerte de un
miembro, etc.

Funciones de la familia
a) Satisfaccin de las necesidades sexuales de la pareja, reproduccin y crianza de los hijos.
b) Socializacin: es el agente fundamental de trasmisin de valores y conductas aceptadas por la
sociedad.
c) Desarrollo de la base emocional: se estrechan los ms fundamentales lazos emocionales, basados
en obligaciones mutuas y sentimientos de pertenencia.
d) Relaciona a sus integrantes con el resto de las unidades del sistema social. Rolesplataforma.

La familia y su Rol como educadora
Constituye la personalidad del nio, el YO diferenciado.
El desarrollo del vnculo madre-hijo es fundamental para que el individuo desarrolle una sensacin de
confianza bsica con el mundo exterior. Primer vnculo de dependencia y amor.
El padre es el tercer miembro que hace realmente la triangulacin, la relacin familiar. Viene a
constituirse como el ordenador del vnculo amoroso que tiene la madre con el hijo, el es mi esposa y el
tambin es mi hijo.
Si la atmsfera familiar est llena de cambios y desvos bruscos pueden surgir sentimientos de frustracin,
resentimiento, hostilidad. Un exceso de frustracin no es saludable, pero si es necesario experimentar
cierta desilusin, desarrollar tolerancia a la frustracin, y aceptar resultados que no colmen completamente
lo esperado. El control eficaz de este equilibrio entre amor y odio est determinado por las actitudes de los
padres.

Proceso de socializacin del nio, y desarrollo de su identidad
1 paso: de la dependencia y comodidad infantil a la autodireccin del adulto.
2 paso: del lugar de omnipotencia infantil a una posicin de menor importancia.
Dependenciaindependencia
Vale aclarar que la independencia total no existe.

Indicadores para evaluar el funcionamiento familiar
La comunicacin
La afectividad
La adaptabilidad
La autonoma
Las reglas y normas

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Ciclo vital familiar
Primera etapaFormacin de la pareja
Comienza a armarse la historia en comn a partir de las historias personales de cada uno. Preparacin para
la unin y convivencia estable.
Formacin de una identidad de pareja = NOSOTROS.
La definicin de modos de satisfacerse mutuamente en los planos intelectual, sentimental y fsico, as
como definir las relaciones con las familias de origen, trabajo y amigos.
Se adoptan determinados estilos de vida y asumen el rol de esposo y esposa.
Segunda etapaCrianza inicial de los hijos.
Deben crear un espacio para un nuevo integrante. Este nacimiento representa la convergencia de dos
familias, con sus propias representaciones acerca de los hijos y la crianza, genera nuevos vnculos (tos,
abuelos) y modifica otros. La forma en que enfrenten estas situaciones le ira dando la propia identidad a la
familia.
Enfrentan problemas de salud propios del embarazo, luego los del recin nacido. Renegocian la
adaptacin sexual y sentimental, celos, desplazamiento y tareas que demandan a la maternidad y
paternidad.
Tambin puede aparecer la competencia entre hermanos. La hostilidad hacia el recin nacido se puede
apreciar, y la madre se ve presionada por mltiples demandas de atencin y afecto. En este momento el
padre representa la estabilidad y el soporte.
Tercera etapaFamilia con hijos pre-escolares.
Desarrolla el nio habilidades psicomotoras y explora el medio ambiente hacia una autonoma. La
sobreproteccin en este momento puede coartar muchas potencialidades, generando sentimientos de
vergenza y culpabilidad en la futura personalidad el nio, impidiendo a su vez una sana maduracin.
Se definen los roles sexuales tambin, en lo que se denomina el Complejo de Edipo. Los padres son
modelos de orientacin y a la vez son objetos de atraccin.
Crisis de la edad mediaEs un momento en que los padres pueden sentir tensin en relacin con sus roles
tradicionales. El padre en plena actividad laboral y la madre centrada en el ejercicio de la maternidad,
pueden descuidar cuestiones familiares y/o personales.
Cuarta etapaFamilia con hijos escolares
El hijo sale de la rbita familiar para socializar en el mbito escolar. Se pone a prueba la crianza de los
padres. Deben aceptar la separacin parcial de sus hijos y que otras figuras (profesores, compaeros, etc.)
pasen a cobrar importancia en el mundo infantil.
El nio al tener nuevas relaciones sociales conoce a otras familias con otras pautas de funcionamiento, lo
cual le permite comparar y relacionarse de otra manera.
En este momento la madre puede retomar actividades y labores personales, y puede afianzarse
gradualmente o por el contrario se produzca un distanciamiento progresivo.
Quinta etapaFamilia con hijos adolescentes.
Es uno de los momentos de mayor crisis de la familia, un choque generacional en donde tanto los
adolescentes (crisis de la adolescenciaseparacin de la estructura familiar) como los adultos (crisis de la
edad media) llegan al fin de una etapa y estn pasando por una crisis.
Los padres deben aceptar el desarrollo psicosocial de sus hijos, deben enfrentar el derecho de ellos a tomar
decisiones sobre el futuro, coincidan o no con sus expectativas. Los padres pueden reaccionar apoyando a
sus hijos, proveyendo de las posibilidades sociales emocionales y materiales para facilitarles las cosas, o
cerrndose y tomando una actitud controladora. La pareja puede actuar de comn acuerdo o no.
Sexta etapaPeriodo medio y terminal de la familia.
El ltimo hijo que quedaba en la familia tambin la abandona para seguir su vida, y se produce el
sndrome de nido vaco.
Afecta mucho a las madres cuyas vidas se centr exclusivamente en la crianza de los hijos, o parejas que
no desarrollaron otros espacios de inters comn fuera de los hijos.

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Redes de apoyo social
Frente a las diversas situaciones de crisis, conflictos, estrs, enfermedad se ponen en marcha una serie de
mecanismos defensivos, de adaptacin en busca de reorganizacin psquica y social. Para eso se cuenta
con diversos recursos personales, familiares y externos. Est comprobado que cuando mayor es la red
social con que cuenta una persona, menor ser la posibilidad de sufrir riesgos o daos en el futuro.
La red social es definida entonces como el entramado de relaciones sociales que rodean al individuo y
que le aportan el apoyo emocional, instrumental y econmico. La fuente ms importante de apoyo social
es la familia.

Genograma
El Genograma o Familiograma es un diagrama estructural de las relaciones generacionales de una familia.
Intenta establecer correlaciones entre un determinado problema clnico y el contexto familiar.
Mediante este registro se pueden trazar las fronteras fsicas y emocionales del grupo familiar, las
caractersticas de sus miembros, el lugar y los roles que cada uno desempea. Esto sirve para elaborar
hiptesis teraputicas.
El genograma consta de tres partes:
El diagrama: resume y explica las relaciones que existen dentro de las familias
La narracin: agrega los datos importantes que no pueden simbolizarse
La interpretacin: es la organizacin e interpretacin de los datos.

Varones con cuadrados, mujeres con crculos. Los de la misma generacin ordenados de izquierda
a derecha de mayor a menor. Con la edad dentro, y con el nombre fuera, ya sea arriba, abajo o al
costado. El fallecido tachado con lneas diagonales. El paciente tratado sealado con una flecha.

Teora de Bowen: el Genograma fue desarrollado por Bowen. El deca que los sntomas son resultantes
de conflictos no resueltos y trasmitidos a travs de generaciones.
Los conceptos bsicos de esta teora son:
1-Diferenciacin del ser: a mayor diferenciacin del individuo mayor independencia de su sistema
familiar.
2-Masa del ego familiar indiferenciado: relaciones intensamente fundidas e indiferenciadas entre los
miembros. Ej.: esposa que habla por su marido.
3-Sistema emocional de la familia nuclear: algunos patrones bsicos del padre, madre e hijos son replicas
de pasadas generaciones.
4-Triangulacin: intento de dos miembros familiares de estabilizar y reducir la tensin en la relacin, a
travs de una alianza con una tercera persona.
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5-Separacin de la pareja: es el proceso de separacin de la familia de origen, la forma como las personas
se separan de su pasado para ser sus propias vidas en el presente.
6-Posicin de los hermanos: existen caractersticas de personalidad que concuerda con la posicin de
pares con que uno crece.

Modelos de Abordaje
Existen diversos enfoques para el abordaje de la estructura familiar, entre los que destacamos dos:
Modelo psicoanaltico estructural
Enfoque sistmico

El mdico y la familia
La atencin mdica se basa en el paciente considerado en su contexto familiar y social. El paciente y la
familia son importantes para el tratamiento, debiendo trabajar en conjunto con el mdico. Al trabajar de
este modo el mdico comprende el funcionamiento del grupo familiar en su totalidad y la influencia que el
mismo puede tener sobre la enfermedad, ya que la salud o enfermedad estn determinadas por factores
genticos y sociales favorables o desfavorables entre los cuales los factores familiares son condicionantes
primarios.

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Angustia y Estrs
Aparato Psquico
Se denominara aparato psquico a la organizacin de todos los elementos del psiquismo, de todas las
fuerzas de la vida psquica de forma integrada para mediatizar el organismo con su medio. El trmino
"Aparato psquico", fue utilizado por la teora freudiana para subrayar ciertos caracteres que esta atribuye
al psiquismo, tales como su capacidad de trasmitir y transformar una energa determinada, y su
diferenciacin en sistemas o instancias. Aparato implica la capacidad de realizar un trabajo psquico.
La funcin del aparato psquico consiste en mantener a un nivel lo ms bajo posible la energa interna de
un organismo, es decir, es un regulador entre la energa interna y las energas externas del ambiente, y su
diferenciacin en subestructuras ayuda a concebir las transformaciones de la energa.

Consciente: Se trata de la parte del aparato psquico ms prxima al mundo exterior, expresa el campo de
la conciencia normal que el individuo tiene de s y de las cosas, en cuanto actualmente estn presentes.
Comprende por tanto todo aquello que est inmediatamente presente o accesible al conocimiento. Su
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funcin es fundamentalmente perceptiva, registra la informacin procedente del exterior y tambin la del
interior. Propias de este sistema son tambin las funciones del pensamiento, razonamiento y
rememoracin.
Subconsciente: comprende todo ese campo de la experiencia que no est presente en la consciencia
actual del individuo y no puede ser revocado a placer.
Segn el grado de profundidad se divide en:
Preconsciente: comprende aquellos contenidos psquicos no inmediatamente presentes al
conocimiento, pero que pueden ser llevados al conocimiento por medios ordinarios (reflexin,
introspeccin, examen de conciencia, meditacin, etc.) A veces pensamos algo que no logramos
recordar, y de improvisto aparece al da siguiente.
Inconsciente: Sus elementos son inaccesibles a la conciencia, solo pueden acceder a esta a travs
del preconsciente, que cumple la funcin de censor o filtro, por medio de la crtica o represin, o
con tcnicas psicoteraputicas profesionales. Se considera como el habitculo de los impulsos
innatos, los sentimientos, los deseos, los recuerdos reprimidos, etc.

Instancias
El Ello: (inconsciente) Su contenido es inconsciente y consiste fundamentalmente en la expresin
psquica de las pulsiones y deseos. Es la parte primitiva, desorganizada e innata de la personalidad,
cuyo nico propsito es reducir la tensin creada por pulsiones primitivas relacionadas con el
hambre, lo sexual, la agresin y los impulsos irracionales. Comprende todo lo que se hereda o est
presente al nacer. Segn Freud, es el motor del pensamiento y el comportamiento humano.
El Supery: (consciente y subconsciente) es la parte que contrarresta al Ello, representa los
pensamientos morales y ticos recibidos de la cultura, es decir, que constituye la internalizacin de
las normas, reglas y prohibiciones parentales. Consta de dos subsistemas: la "conciencia moral" y
el ideal del yo. La "conciencia moral" se refiere a la capacidad para la autoevaluacin, la crtica y
el reproche. El ideal del yo es una autoimagen ideal que consta de conductas aprobadas y
recompensadas.
El Yo: (consciente y subconsciente) Instancia psquica actuante y que aparece como mediadora
entre las otras dos, es decir, que intenta conciliar las exigencias normativas y severas del Supery,
como los intereses del Ello por satisfacer deseos inconscientes, y en relacin a las demandas de la
realidad exterior. Es la instancia encargada de desarrollar mecanismos que permitan obtener el
mayor placer posible, puede percibir, sentir, pensar y recordar, pero dentro de los marcos que la
realidad permita. Es adems la entidad psquica encargada de la defensa, siendo gran parte de su
contenido inconsciente.

Yo-piel
Es el entorno materno que rodea al beb como una envoltura externa a travs de la cual se vehiculizan
mensajes diversos: auditivos, de presin tctil, por parte del sostn materno, trmicos y olfativos, sobre los
que se apoya. Este yo-piel sirve principalmente como mantenimiento del psiquismo; permite a travs de
estas excitaciones externas que recibe el nio, una carga de fuerzas que son la base de los impulsos de
vida, de los sexuales, estmulos del pensamiento, y desarrollo del psiquismo.
Sntesis de funciones: Sostn, Continente, Barrera protectora, Posibilita la individuacin posterior,
Pertenencia, Inmunolgica.
Si falla la funcin del sostn se darn complicaciones en el desarrollo, ya sea por un yo-piel que se
adhiere demasiado, entonces el Yo del nio es ahogado en su desarrollo, o puede que el yo-piel sea
demasiado laxo, entonces carece de consistencia, de apoyo, y puede generar autismo. Lo mismo que la
piel envuelve todo el cuerpo, el Yo-piel pretende envolver todo el aparato psquico. En este caso, el Yo-
piel sera una corteza y habra un ncleo de fuerzas pulsando por salir. Si hay una falla en la funcin
contenedora del Yo-piel, aparece la angustia.

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Exigencias de la vida actual
Hay exigencias para no caerse del tejido social: estar en forma, acoplarse a los ritmos del empleo,
acoplarse a la competencia necesaria para no perderlo, la readaptacin cuando se lo ha perdido, tener
movilidad y plasticidad en las relaciones, moverse dentro de trastoques de los valores, etc. amenazados
por la exclusin social y la pobrezaTodo eso genera tensiones en el cuerpo, en la mente y en los
vnculos.
Aparecen sntomas fsicos: agotamiento, acidez, gastritis, diarrea, hipertensin, IAM, fatiga muscular,
trastornos inmunolgicos, insomnio, etc.
Se cuenta con menos continencia de los vnculos afectivos: las familias se desarraigan, los vecinos son
extraos, no queda tiempo para los amigos, el amor en la pareja se hecho spero y complicado.
Se genera una fragilidad psquica, con conflictos y experimentacin de angustia.

Angustia
Ansiedad
Emocin psicobiolgica bsica, adaptativa ante un peligro o desafo presente o futuro. Su funcin es
motivar conductas apropiadas para superar dicha situacin. Se caracteriza por incertidumbre, inseguridad
del resultado, sensacin de turbacin, inquietud, intranquilidad. Espera algo que est a punto de aparecer
(fantasma), no puede encontrar reaseguro, se trata de una relacin que no alcanza a establecerse.
A nivel fsico representa algunos sntomas respiratorios (falta de aire, ahogos, sobresalto), inquietud
motora, no se encuentra reposo. Mira hacia delante (futuro).

Angustia
Estado afectivo particular difuso, combinacin de disgusto y tensin interna, malestar, displacer, y
sensacin de peligro interno, para el que no se encuentra motivo externo aparente, que
frecuentemente va acompaado de disturbios somticos.
Su carcter o gnesis es inconsciente, en ausencia de causa real externa, siendo su sede el YO,
solamente el yo puede experimentar angustia.

Proviene de angor (griego) que significa estrangulacin, constriccin, sofocacin, etc.
Tiene que ver con el temor a lo desconocido, una amenaza real que provoca estmulos estresantes. Se
presenta como amenazas de muerte o perder el control sobre si mismo. Desrealizacin o
despersonalizacin, miedo a volverse loco o descontrolarse, miedo a morir, a dejar de ser.

El afecto acompaante corresponde a una descarga interna, endgena y secretoriano se define el objeto,
sensacin que lo invade desde el interior. Se produce un cuestionamiento del propio ser, generando la
conmocin total.
Para Freud es una reactualizacin de una situacin anloga del pasado, despertando el vnculo con un
recuerdo traumtico no elaborado por el yo. Por lo tanto est siempre presente y puede irrumpir en
cualquier momento, cuando determinada vivencia induce una constelacin interna.

A nivel fsico produce: palpitaciones o taquicardia, sudoracin, temblores o sacudidas, sensacin de
ahogo, de atragantamiento, opresin o malestar torcico, nauseas o molestias abdominales, inestabilidad,
mareo o sensacin de desmayo, parestesias (hormigueos o entumecimiento), escalofros o sofocaciones.

Fuentes de la angustia: se puede encontrar en el mundo exterior (peligro real), en el Ello (angustia
instintiva o neurtica), o en el Supery (angustia ante la consciencia o angustia moral)

3 tipos de reacciones primarias:
Ataque
Huida
Parlisis

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Angustia primaria: sufrida por el beb, atosigado por estmulos externos que debe soportar, no puede
controlarlosle produce dolores, similar a la angustia traumtica. Luego va teniendo motilidad, y no
reacciona tan automticamente, sino que se va remplazando esas reacciones por actos dotados de un
propsito. Genera tolerancia a la tensin. Aprende a usar los afectos.
Angustia seal: es un estmulo que puede hacernos preveer y anticiparnos a una situacin peligrosa,
imaginacin anticipatoria. Alarma, proteccin. Es una manifestacin del Yo al juzgar una situacin como
posible de ser traumtica, y pone en marcha los mecanismos de defensa.
Angustia traumtica: se desencadena automticamente. Se puede suponer que es una manifestacin
directa del Ello, que irrumpe sbitamente, desbordando las posibilidades del Yo. Desemboca comnmente
en Pnico.

Angustia y Miedo: en el miedo existe una real amenaza externa, hay un objeto identificable sentido
como peligroso, se reacciona frente a esto y se tiene ms o menos conciencia del estado y de su causa. A
diferencia de la angustia donde el motivo es desconocido e irrumpe desde la intimidad.
Pnico: vivencia de miedo muy intenso, terror, con sensacin de descontrol, parlisis, impotencia,
desesperanza, fracaso de las defensas.

Estratificacin de la Angustia
Traumaviene del pasadoangustia automtica e inespecfica.
Peligrotoms medidasAngustia utilizada al servicio del yo, afecto creado por la anticipacin,
dominado y usado como seal.
PnicoEl yo es desbordado, el afecto resulta abrumadorparaliza.

Angustia normal y Patolgica: se da una u otra por un determinado umbral de tolerancia.
Angustia normal Angustia Patolgica
*Ingrediente de la vida, normal,
compaera.
*Permite sentir la tensin vital.
*Estmulo para el yo, nos lleva a
cuestionarnos, movilizarnos, tener
nuevas metas.
*Paran los sntomas cuando se
resuelven las situaciones angustiantes.
*Se da por que la valoracin de la amenaza
aparte de ser irreal, es exagerada o el estmulo
imaginario.
*Tiende a persistir mucho tiempo.
*Hace ver males y peligros del futuro.
*Mayor dosis de displacer, y deterioro del ser.
*Afecto displacentero que indica sufrimiento
subjetivo por parte del Yo que se ve
desbordado y no puede ligar los excedentes de
excitacin, a la vez que se producen
mecanismos fisiopatolgicos que implican
dao a nivel orgnico.
Episodios pocos frecuentes Episodios repetidos
Intensidad leve Intensidad alta
Duracin limitada Duracin prolongada
Reaccin esperable Reaccin desproporcionada
La angustia patolgica se manifiesta esencialmente bajo dos formas:
Angustia flotante: no est referida a ningn objeto o representacin, se manifiesta como ESPERA
angustiante, es una neurosis. El peligro est por todos lados y la seguridad en ninguna parte.
Angustia circunscripta: localizada, ligada a un peligro, la inseguridad est afuera. El yo evita la
situacin angustiante puntual.

Angustia y Tristeza: en la angustia la vivencia es de desorganizacin, no se refiere a algo conocido y el
sentimiento se dirige al futuro. En cambio en la tristeza el malestar y desazn se refiere a una PRDIDA,
la sensacin es de pesar, desnimo y se dirige al pasado. Su prototipo es la reaccin de duelo,
apagamiento, pesadumbre, enlentecimiento del tiempo (el pasado pesa, el porvenir se borra).
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Sentimiento de inermidad
Situaciones emocionales que afloran ante la inminencia de un peligro que acontece o habr de acontecer,
desarrollndose bajo el signo de la indeterminacin y la inseguridad. Expresa un estado de expectacin
que amenaza la personalidad y que puede despertar en el individuo el sentimiento de estar indefenso para
luchar con dicha amenaza de aniquilacin y desintegracin.

Estrs
Definicin biolgicaReacciones fisiolgicas adaptativas que se ponen en marcha a nivel biolgico como
respuesta a un agente estresor.
Definicin abarcativaEs una respuesta general del organismo ante demandas internas o externas
que resultan amenazantes, movilizando recursos fisiolgicos y psicolgicos para afrontar tales
demandas.
Sndrome general de adaptacin respuesta biolgica inespecfica y estereotipada al estresor, mediante
cambios en los sistemas nervioso, endocrino e inmunolgico, de significacin defensiva.

Estresor o agente de estrs: Son los estmulos que provocan una respuesta biolgica y psicolgica, tanto
del estrs normal como de los desarreglos que se convierten en enfermedades.
Segn el efecto sobre la salud pueden ser:
Positivos o eustres: una tarea agradable, estmulos que elevan el nimo.
Negativos o distrs: una demanda exigente y prolongada, malestares, discordias.

Estresores psicosociales
Se trata de condiciones ambientales que generan estrs, produciendo alteracin en el funcionamiento
psiclogico y somtico del organismo.
Se han diferenciado dos tipos de estrs psicosocial:
Sucesos menores (estrs diario): sucesos de menor impacto, pero ms frecuentes y cercanos al
individuo, que se dan en la cotidianeidad, y tienen gran impacto en la salud.
o Los hasslesfastidios, contrariedades, suceso negativo, irritante, frustrante. Ej: perder
cosas, inclemencias del tiempo, discusiones, etc.
o Los uplifts placeres, satisfacciones, amortiguadores emocionales.
Sucesos vitales: son experiencias objetivas que alteran las actividades cotidianas del individuo,
causando un reajuste en su conducta, y su potencial estresante est en relacin al cambio que
conlleven. Algunos pueden ser extraordinarios, extremadamente traumticos, como catstrofes
naturales, terrorismo, muerte de un cercano, etc. y otros que plantean retos y cambios como el
divorcio, prdida de empleo, prisin, etc.

Sndrome general de adaptacin
Etapa 1: Reaccin de Alarma
Estrs agudo: a) fase de lucha o huida. b) fase de contrachoque. Reajuste homeosttico.
Etapa 2: Adaptacin y Resistencia
Estrs crnico: adaptacin del organizamos al estresor, incremento de la resistencia al estmulo
nocivo, utilizacin de los recursos homeostticos.
Etapa 3: Agotamiento
Estrs crnico: si el estresor continua se produce el agotamiento de las reservas adaptativas.

Respuesta de estrs
*Respuestas fisiolgicas: en el mbito fisiolgico se pueden distinguir tres ejes de actuacin:
I. Eje neural: se activa de manera inmediata en todos los casos (fase aguda), provocando activacin
simptica, y aumento de la activacin del SN somtico. Efectos: dilatacin pupilar, secrecin salivar
espesa, sudoracin copiosa, vasoconstriccin en cerebro y piel, vasodilatacin en msculos, dilatacin de
bronquios, excitacin de esfnteres, disminucin de peristalsis, aumento metabolismo, etc.
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II. Eje neuroendocrino: es de activacin ms lenta y necesita condiciones de estrs ms mantenidas.
Activa mdula de glndulas suprarrenales con la secrecin de catecolaminas. Efectos: aumento frecuencia
cardiaca, presin arterial, gasto cardaco, aporte sanguneo al cerebro, estimulacin msculos estriados,
liberacin de lpidos, opiceos al plasma; disminucin del riego sanguneo a riones, en sistema digestivo,
en piel; riesgo de arritmias, trombos, isquemias, angina de pecho, IAM, muerte sbita.
III. Eje endocrino: ms lento que los dos anteriores (fase crnica). Activa a su vez 4 subejes: a) adrenal-
hipofisiario (cortisol, aldosterona) b) secrecin hormona de crecimiento c) secrecin hormonas tiroides d)
secrecin de vasopresina. Efectos: incremento de glucognesis, irritacin gstrica, produccin de urea,
liberacin de cidos grasos libres en sangre, produccin de cuerpos cetnicos, mayor susceptibilidad a
procesos arteriosclerticos y necrosis de miocardio, retencin de lquidos en el rin, supresin de apetito
y de actividad inmunolgica, herpes. Sentimientos asociados a depresin: desesperanza, prdida.
*Respuesta psicolgica: en circunstancia de estrs agudo es normal la experiencia subjetiva de ansiedad y
miedo; cuando el estrs se hace crnico predomina la experiencia de estado de nimo depresivo, tristeza,
abatimiento. Tambin puede haber respuestas cognitivas y conductuales.

Estrategias de Afrontamiento
Esfuerzos cognitivos y conductuales para hacer frente al estrs. Manejar demandas y estados emocionales.
1-Estilo represor: negacin, pasivo. No busca respuesta adecuada.
2-Estilo cognitivo incrementador: procesa cognitivamente la informacin. Eficaz en contexto adecuado
que permita control de la amenaza.
3-Patrones de Afrontamientos propuestos por Kohlmann
Modo vigilante rgido: alta vigilancia y poca evitacin. Buscan informacin sobre el agresor para
una confrontacin anticipada.
Modo evitador rgido: baja vigilancia, alta evitacin. Prestan poca atencin al estresor.
Modo flexible: baja vigilancia, baja evitacin. Toleran la incertidumbre y la emocin.
Modo inconsciente: alta vigilancia, alta evitacin. Estilo de afrontamiento inestable.

Psiconeurobiologia de la Angustia
La activacin crnica de los centros cerebrales formados por la [amgdala, el locus coeruleus y el eje
hipotlamo-hipfiso-suprarrenal]REGIN DEL TRAUMA CEREBRAL-, procesa las seales de
manera tan veloz, que sus acciones se independizan del control que la corteza frontal debera ejercer.

Regin del trauma cerebral: esta zona acta como un sistema cerrado que recibe, reconoce, resuelve,
procesa y almacena en forma autnoma, los estmulos de carcter emocional. La hormona liberadora de
corticotrofina acta en todas las zonas del RTC.

Amgdala: la amgdala funciona como centro coordinador de los componentes cognitivos, afectivos,
neuroendocrinos, cardiovasculares, respiratorios y musculoesquelticos de las respuestas al miedo y a la
ansiedad.
Recibe aferencias de: la corteza sensorial y sensitiva, tlamo, hipotlamo, ncleos monaminrgicos,
ncleos parabraquiales. As recibe un importante cmulo de informacin que le permite interpretar el
sentido de la eventual amenaza.
Emite eferencias a: corteza sensorial, prefrontal, olfatoria, hipocampo, estriado ventral, ncleo motor
del vago, ncleo parabraquial, locus coeruleus, y ncleos dopaminrgicos.

Locus Coeruleus: es el principal ncleo noradrenrgico del SNC, por lo que es dable relacionarlo con la
respuesta al estrs y con los estmulos que generan miedo.

Eje hipotlamo-hiposifiario-suprarrenal: como ya vimos antes cumple un papel fundamental en los ejes
de las respuestas fisiolgicas del estrs.

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Lbulo Lmbico: junto a otras estructuras cerebrales como el hipocampo, la amgdala, el tlamo, y varios
ncleos, forman el Sistema Lmbico, encargado de gestionar respuestas fisiolgicas ante estmulos
emocionales, y procesar los mismos. Est relacionado con la memoria, atencin, instintos
sexuales, emociones, la personalidad y la conducta.
Funciones del lbulo lmbico:
Es un intermediario en el sentido del olfato.
Es un intermediario en la conducta emocional.
Juega un papel importante en la memoria.

Cudruple Infortunio
Mezcla deletrea, mortal. Conjunto de situaciones muy perjudiciales para la salud mental de la persona,
que si se dan todas puede tener graves consecuencias.
Baja autoestima.
Sufrir condiciones de vida estresantes.
Debilidad del soporte social (entorno, familia, amigos, seres queridos).
Incapacidad para hacer frente a las dificultades.

Formaciones intermediarias de Jano
Jano es, en la mitologa romana, un dios que tena dos caras mirando hacia ambos lados de su perfil.
Con esto simbolizamos la estructura bifronte de la personalidad que mira hacia adentro (interior) y mira
hacia afuera (exterior), expresando lo que siente a travs de los sntomas.

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Angustia y Mecanismos de defensa

Caracterizacin del Yo
El Yo es un trmino empleado en la psicologa y filosofa para designar a la persona humana en tanto es
consciente de si misma y objeto del pensamiento. Pero es ms extenso que el sistema preconsciente-
consciente, dado que sus operaciones defensivas son en gran parte inconscientes.
Su relacin es de dependencia y mediador ante una triple servidumbre, las pulsiones del Ello (genera
angustia neurtica), los imperativos del Supery (genera angustia moral) y las exigencias de la realidad
(genera angustia real u objetiva).
En cuanto a la relacin del Yo con el cuerpo, Freud acota que el Yo es ante todo un yo corporal, no es
solamente un ser de superficie, sino que l es la proyeccin de una superficie. Deriva en ltimo trmino de
sensaciones corporales, entonces puede considerarse como una proyeccin mental de la superficie del
cuerpo, junto al hecho de que representa la superficie del aparato mental.

Angustia y Mecanismos de defensa
Ante la aparicin de la angustia, que tiene su sede en el Yo, este pone en marcha una serie de medios y
recursos que se emplean para combatirla: como ser operaciones defensivas que se dan en gran parte de
manera inconsciente, a estas se denomina mecanismos de defensa.

En el caso de la angustia neurtica, esta es causada por la aparicin en el psiquismo de un estado de gran
tensin sentida como displacer, cuya liberacin por descarga resulta imposible. La seal de displacer
suscita en el Yo una reaccin pasiva o activa. En el primer caso la angustia se desarrolla e invade al sujeto
(lo desborda). En el segundo caso se pueden producir sntomas o se conforman rasgos de carcter. La
puesta en marcha de mecanismos de defensa por parte del Yo tiene por objeto ligar psquicamente
lo que fue reprimido.
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Mecanismos de defensa: son procesos psquicos inconscientes que tienden a evitar el desarrollo o la
percatacin consciente de ideas y afectos displacenteros: las vivencias de angustia, miedo, culpa,
vergenza, etc.
En sus modalidades extremas dan lugar a patologas ms graves, sin embargo, tienen que ser entendidos
como procesos que constituyen parte del funcionamiento normal del psiquismo y resultan indispensables
para el mantenimiento de la salud mental.

Clasificacin: tomando en cuenta el mecanismo de represin como lmite.
Defensas primarias: se ponen en juego antes de la represin correspondiendo a los primeros 3 o 4
aos de vida. Son: proyeccin, introyeccin, vuelta contra si mismo, conversin en lo contrario y
escisin (pueden mantenerse durante el resto de la vida).
Defensas secundarias: operan a partir de la instalacin de la represin. Son las dems.

Primarias
Proyeccin: se le atribuye a otros cualidades, sentimientos, deseos, que el sujeto rechaza
reconocer como propios por sentirlos negativos. El sujeto no tiene el defecto al proyectarlo.
Introyeccin: es el mecanismo psicolgico por medio el cual el aparato mental hace suyos los
objetos del mundo exterior. El sujeto hace ingresar de forma fantasmtica, de afuera hacia
adentro, objetos, cualidades inherentes a elementos externos.
Conversin en lo contrario: el fin de una pulsin se transforma en su contrario, al pasar de la
actividad a la pasividad. Ej.: Del sadismo al masoquismo.
Vuelta contra si mismo: es una forma especial de desplazamiento que se establece cuando la
persona se vuelve su propio blanco, es una autoagresin.
Escisin (disociacin): es la coexistencia dentro del yo de dos actitudes o actividades psquicas
contrapuestas en relacin con la realidad exterior. Por un lado se la tiene en cuenta, se la acepta,
pero por otro lado se reniega de ella. Ej.: un paciente se re de la existencia del diablo, pero vigila
la puerta por si aparece.
Secundarias
Dentro de las defensas secundarias encontramos las defensas manacas, que son mecanismos que actan
de manera conjunta. Lo que construye el sujeto es una independencia con respeto a las personas que
necesita y de quienes teme depender. Son: clivaje, negacin, idealizacin y control omnipotente de los
objetos.
Clivaje: es una disociacin de la realidad sobre un mismo objeto en dos realidades, es decir, que es
clivado en un objeto bueno fuente de placer que se quiere valorar, y un objeto malo fuente de
displacer que se quiere reprimir, como si fueran independientes. No es que la persona no pueda
integrar las mltiples cualidades positivas y negativas de un objeto por razones cognitivas, sino
que hay un factor emocional que lo impide; si se viera que es el mismo objeto el que moviliza
amor y odio, se sentira malestar (culpa, angustia) por el sentimiento de odio. Ej.: la persona se
siente amiga del que la acompaa en todas las salidas, no del que se olvid de saludarla por el
cumpleaos, a pesar de que sea la misma persona.
Negacin: proceso mediante el cual el individuo se resiste a reconocer un deseo inconsciente, o
una realidad perturbadora, que provoca malestar. No quiere ver.
Idealizacin: es la exaltacin de la perfeccin del objeto, mediante la atribucin exagerada de
propiedades positivas, y la exclusin de propiedades negativas. El elogio sirve para encubrir la
hostilidad, la envidia.
Control omnipotente de los objetos: se desvaloriza el objeto, el sujeto es omnipotente sobre el
mismo, por lo tanto no importa perderlo, no reconoce el riesgo de no tenerlo o que pueda
atacarcontrarresta ansiedades persecutorias o de represin.
Identificacin: es el proceso psicolgico mediante el cual el sujeto hace suyo un aspecto, una
propiedad, un atributo del otro, y se transforma total o parcialmente sobre el MODELO de ste. La
personalidad se constituye y se diferencia mediante una serie de identificaciones.
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Identificacin proyectiva: le atribuye a otro aspectos propios, ya sea negativos (por narcisismo),
o positivos (por culpa); se desprende de cierta imagen de s para atribuirle a otro. El sujeto hace
sentir al otro determinados estados emocionales como miedo, envidia, rabia, abandono, culpa, etc.
Racionalizacin: es la justificacin mediante razones lgicas aceptables para valores de la cultura,
de sentimientos, pensamientos, o conductas que son determinantes por motivaciones inconscientes
que la persona considera repudiables. Ej.: la autoridad que para justificar su ensaamiento con el
acusado se dice a si misma que lo hace en defensa de la sociedad.
Intelectualizacin: utilizacin del pensamiento abstracto para impedir que surjan ideas concretas
que tendran repercusin desagradable. Ej.: ante un problema sexual en vez de abordarlo
directamente, se habla de cual es la relacin ms armoniosa que debera existir entre el cuerpo y el
espritu.
Identificacin con el agresor: de agredido el sujeto se convierte en agresor. Es una forma de
aplacar al perseguidor externo o interno.
Inhibicin: no realizacin de una accin o pensamiento para evitar el displacer posterior. Produce
restricciones de personalidad, fobias.
Externalizacin: transformacin de un conflicto intrapsquico en interpersonal, ubico al otro
como uno de los trminos de mi conflicto.
Conversin: remplazo un conflicto psquico con un sntoma a nivel corporal, entonces ya no
aparece en la conciencia como tal.
Actuacin: realizacin de una accin en la realidad, para contrarrestar la angustia o sentimiento de
vaco. Paso directamente a la accin, no hay reflexin.
Renegacin: el sujeto se rehsa a reconocer la realidad de una percepcin traumtica, de una
realidad que genera malestar. No quiero ver lo que pasa.
Repudio o forclusin: mecanismo especfico de la psicosis por el cual se produce el rechazo
primordial de un significante primordial que ha sido expulsado (forcluido) del universo simblico
del sujeto. Este significante expulsado retorna desde afuera a modo de alucinacin o delirio que
invade la percepcin del sujeto. Intento de parchar los desgarros psicolgicos, agujero de
inestabilidadnormalmente relacionado al padre.
Formacin reactiva: hbito psicolgico de sentido opuesto a un deseo reprimido. Ej.: pudor que
se ha convertido en exhibicionismo.
Anulacin: mecanismo mediante el cual el sujeto se esfuerza en actuar como si pensamientos,
palabras, actos del pasado, no hubieran ocurrido. Poner en marcha una accin, y luego otra que
anula la primera.
Aislamiento: mecanismo que consiste en aislar (hacer el vaco, desconectar) un pensamiento, de
tal forma que se rompan sus conexiones con otros pensamientos. Queda un contenido rgido, sin
afecto, sin sentido.
Regresin: con la frustracin surge aorar periodos anteriores de la vida, experiencias ms
placenteras. Las pulsiones al ver bloqueada su satisfaccin directa buscan un sustituto retornando a
un comportamiento de un nivel de desarrollo anterior.
Represin: rechaza o mantiene en el inconsciente representaciones, imgenes, pensamientos,
recuerdos, ligados a la pulsin. Se produce cuando la satisfaccin de esa pulsin ofrece el peligro
de producir displacer en virtud de las exigencias del Supery.
Sublimacin: se sublima una pulsin al ser derivada hacia un nuevo fin no sexual y/o socialmente
valorado. Arte, investigacin, deporte, etc.

Siempre se intenta resolver la situacin ms temida: el DESAMPARO PSQUICO. Se
experimenta con angustia, miedo, falta de contencin, confusin, dolor, etc. El individuo no
encuentra el lugar ni el modo de depositar sus objetos psquicos, sus experiencias y sus deseos.

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Conducta
Definicin (Lagache): Conjunto de acciones materiales o simblicas (fisiolgicas, motrices,
verbales, mentales), por medio de las cuales un organismo en situacin (en nuestro caso el ser
humano) tiende a realizar sus posibilidades y as reducir las tensiones que amenazan su unidad y lo
ponen en movimiento.
Movilizacin de los recursos psicofsicos del individuo hacia ciertos objetivos.
-El estudio de la conducta se realiza mediante la observacin, la entrevista, un estudio psicodiagnstico.

Segn Bieger: la conducta se estudia en funcin de la personalidad, y en un determinado contexto: 1) la
conducta es funcional, 2) implica un conflicto, ambivalencias, 3) se entiende en funcin del contexto, 4) el
organismo tiende a conservar un estado de mxima integracin o consistencia interna.
Campo de la Conducta: Lewin lo define como un conjunto de hechos interactuantes y coexistentes
producidos por el individuo en un momento dado.
Es un campo dinmico.
La conducta es el emergente del campo.

Fenmenos concretos y simblicos
Se reconocen en el ser humano dos tipos distintos de fenmenos, a los que pueden reducirse todas sus
manifestaciones.
Uno es concreto, aparece en el cuerpo y en actuaciones sobre el mundo externo.
El otro es simblico, no se dan como acciones materiales sino de manera simblica, son los
fenmenos reconocidos como mentales.
Estos son fenmenos de conducta que conforma una pluralidad fenomnica, caracterizada como una
unidad integral; es el funcionamiento altamente perfeccionado del sistema nervioso central, vinculado a la
condicin humana de ser social.

reas y partes del alma
Platn: distingui tres partes del alma, la concupiscente, la irascible y la racional, con 3 sedes
(vientre, corazn y cabeza)
Demcrito: haba credo previamente, que el pensamiento asienta en la cabeza, la ira en el corazn
y los apetitos en el hgado.
Aristteles: tambin reconoce 3 partes del alma, la vegetativa (comn a todos los seres vivos), la
sensitiva (serie animal), e intelectiva (solo del hombre).
Kant: dividi las actividades psquicas en conocimiento, sentimiento y voluntad (en la actualidad
intelecto, afecto y voluntad).
Cada una de esas partes del alma (psiquismo visto antiguamente) no significan otra cosa que las distintas
reas de la conducta, y no puede ser de otra manera, porque todas estas divisiones han partido de la
conducta real y concreta, de la experiencia del ser humano y su que hacer social.

Esquema de Mowrer y Kluckhohn
Refieren que en el campo de la psicologa los mecanicistas sostienen que los estmulos producen
movimientos y centran el estudio en esta relacin, mientras que los finalistas estn interesados por el
estudio de la relacin entre los movimientos del cuerpo y los efectos resultantes. Adems, entre la
estimulacin y el movimiento intercalan la existencia de los procesos simblicos, mientras que los efectos
pueden ser divididos segn recaigan en el sujeto mismo, sobre otros o sobre el medio interpersonal:
Procesos simblicos Sujeto

Estimulacin Movimiento Efectos Otros

Medio interpersonal
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reas de la conducta
Segn Pichn Riviere, representamos los 3 tipos de conducta como 3 crculos concntricos (de adentro
hacia fuera: mentales, corporales y los de actuacin en el mundo externo), denominados reas de la
conducta.

Coexistencia y preponderancia de las reas de la conducta
La conducta siempre implica manifestaciones coexistentes en las 3 reas, es una manifestacin unitaria del
SER TOTAL, por ende no puede aparecer ningn fenmeno en un rea sin que implique de alguna manera
las otras 2.
Lo que un sujeto piensa o desea (rea 1) NO es lo que INICIA la conducta, es una parte de la conducta total
y parte de un CAMPO PSICOLGICO; el deseo es el emergente de un campo dado. Los estmulos externos
no actan sobre la mente y desde ah sobre todo el organismo; actan sobre el SN, y las 3 reas guardan la
misma relacin de condicionamiento y origen con el SNC. La conducta no es psicolgica por un presunto
pasaje obligado por el rea de la mente; la conducta es de carcter psicolgico por que se da con los
caracteres correspondientes al ms alto nivel de INTEGRACIN, sea cual fuere su rea de expresin
predominante. Es una situacin total. Por ejemplo: a un nio le da celos que su madre alce al hermanito,
entonces rompe un vaso. Los celos no constituyen la causa de las otras conductas, sino que es la
descripcin de un suceso, el significado de una situacin total, pero el significado no es la causa. La
conducta celosa (en este caso) incluye las 3 reas. En sntesis, tanto lo interior como lo exterior son
manifestaciones de igual valor, ambas son parte de un todo.

Ciencias de la conducta
Constituye un error suponer que a cada rea de la conducta corresponde una ciencia en particular. Las
ciencias se deben aplicar a todas las manifestaciones del ser humano, sea cual fuere el rea de predominio
o de manifestacin. Por lo tanto, cada rea no se corresponde con una distinta entidad sustancial, por ende,
tampoco se corresponde con una ciencia en particular. La psicologa entonces, no es solamente el estudio
de los fenmenos mentales, abarca todas las manifestaciones, y estas se dan siempre en el nivel
psicolgico de integracinpropio del ser humano como un sistema integral.

Predominio sucesivo o alternante de un rea de la conducta
A pesar de la unidad que constituye la conducta, se da en un determinado momento un predominio
relativo de alguna de ellas, lo que ha permitido calificar estas reas.
Este predominio se va alternando o sucediendo. Puede significar un proceso estereotipado (el significado
de la conducta es siempre el mismo), o puede ser dialctico (se piensa y realiza en concordancia).
Se da una progresiva modificacin del sentido de la conducta: a la manifestacin del rea 1 puede
sucederla una manifestacin en el rea 3, lo cual modifica la situacin y a la vez modifica, en
consecuencia, la conducta del rea 1 y as cambia todo el sentido.

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Predominio estable de un rea de la conducta
El predomino de un rea puede ser permanente (estable), en el sentido que las otras 2 reas estn muy
poco desarrolladas o no la emplea como rea de expresin. Sobre esta base se puede estructurar
clasificaciones de la personalidad. Ejemplos:
Personalidad esquizoidepredomino rea 1.
Hombres de accinpredominio rea 3.
Personalidad infantilpredomino rea 2.

Contradiccin de las reas de la conducta
El predominio sucesivo o alternante de las reas, pueden ser coincidentes (ej.: la ansiedad, percibida como
tal (rea 1), reemplazada por palpitaciones (a2) o por inestabilidad de una tarea (a3)), o bien se puede dar
una contradiccin entre las manifestaciones de las reas, esta contradiccin puede ser:
Sucesiva: se refiere a que conductas polares (ej.: rechazo-aceptacin), puede aparecer sucesivamente
como manifestacin de la misma o diferentes reas.
Coexistentes: se da la contradiccin en el mismo momento, a su vez puede darse:
En una misma rea: duda.
En distintas reas: disociacin de la conducta, o divisin esquizoide.

Conducta molar: es la conducta que implica una coherencia intrapsquica, entre lo que el sujeto piensa,
siente, dice y hace. Conducta integrada, armoniosa, coherente.
Conducta molecular: es la que no guarda coherencia entre lo que el sujeto piensa, siente, dice y hace.
Conducta disociada, incoherente, contradictoria.
Al no haber en algunos casos un Yo suficientemente constituido en el proceso de formacin de la
personalidad, entonces se llega a una personalidad disociada (Ej.: esquizofrnico)

Se supone que todas aquellas conductas que no aparecen con su determinante mental no son fenmenos
psicolgicos, sino fisiolgicos o biolgicos. Entre estos se distingue aquellos causados por la mente
(psicogenticos), mientras que para el resto queda la denominacin de somticos u organognicos.

Mente Fenmenos psquicos (rea 1)

Psicognesis

Organognesis
Cuerpo Fenmenos somticos (rea 2)

Esquema de la concepcin freudiana
La mente inconsciente: a) todas las caractersticas del ser humano pueden ser incorporadas o englobadas
con la denominacin de conductas; b) el carcter unitario de los fenmenos de conducta, con una
transicin entre lo normal y lo patolgico; c) toda conducta tiene un significado y es por lo tanto una
manifestacin psicolgica.
Freud descubre que hay contenidos mentales como el deseo de hacer algo, pero tambin hay contenidos
mentales que estn manifestndose en contradiccin, el deseo de no hacerlo. Ejemplo: quiere escribir algo
(deseo de hacerlo consciente y sinceramente) pero cuando lo va a hacer siempre se acalambra (aparece
otro contenido mental: deseo de no hacerlo). Se postula entonces una mente inconsciente por detrs de
la mente consciente.
Mente consciente Fenmenos mentales

Mente inconsciente Fenmenos orgnicos

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Las reas en el curso del desarrollo
La primera en aparecer o formarse es el rea 2, posteriormente el rea 3 y por ltimo el rea 1. Este orden
de desarrollo no es solamente ontognico, sino filogentico tambin. En un comienzo solo existe el rea
corporal, todo es cuerpo; el cual est indiviso con el mundo externo (transitivismo), el sujeto y el mundo
es el cuerpo. Con la discriminacin progresiva entre el cuerpo y el mundo externo aparece este como un
rea nueva. Luego, en forma muy gradual, se incorpora el rea de la mente: la capacidad de simbolizar, de
reemplazar la accin concreta y los objetos concretos por sus smbolos; esta rea requiere una previa
discriminacin entre el yo y el no-yo.

El comienzo de la vida se caracteriza por un estado parasitario intrauterino, en donde el beb, en la unin
con la madre, es el nico que se beneficia (y no se sobrevive sin la unin). En cambio luego se pasa a un
estado simbitico madre-hijo, donde el beneficio es recproco para ambos. Este proceso parasitario es
principalmente corporal, y poco a poco debe ir hacindose una ruptura de la dependencia total, y el pasaje
a una vida independiente (madurez); se logra con un mayor grado de individuacin, personificacin,
identificaciones.

Conducta Autoplstica y Aloplstica
Si la reaccin predominante es del rea 1 o 2, se denomina CONDUCTA AUTOPLSTICA.
Si la conducta predominante es del rea 3, se denomina CONDUCTA ALOPLSTICA.

Este predominio, como ya vimos antes, puede ser momentneo y sucesivo; pero tambin puede ser
permanente, y establecerse en rasgos de personalidad.

El grado de plasticidad y adecuacin a la realidad son los factores que caracterizan fundamentalmente la
conducta normal

Niveles de Integracin de la conducta
La psicologa se caracteriza por estudiar la conducta en su ms alto nivel de integracin. Se entiende por
integracin un desarrollo en el cual hay un progresivo y creciente perfeccionamiento y complejizacin en
la organizacin, la estructura y la funcin, y esto se cumple por etapas o niveles, en los cuales aparecen
nuevas caractersticas que no existan en niveles precedentes (nuevos fenmenos).

A-Nivel Fsico-Qumico
B-Nivel Biolgico
C-Nivel Psico-Social
D- Nivel Axiolgico (valores, ideales)

Axiologa: el tratado o estudio de los valores.
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Psicodiagnstico
Es un proceso de investigacin que tiene como finalidad realizar un diagnstico sobre el
funcionamiento mental de una persona.

Mtodos:

Eje Horizontal: Mtodo Experimentalse basa en la utilizacin
de test o pruebas diagnsticas, utilizando el estmulo (causa-efecto).
Eje Vertical: Mtodo Clnicose basa en la utilizacin
de entrevistas diagnsticas. Anamnesis. Historia clnica.

Se realiza a travs de una serie de pasos, con la utilizacin de tcnicas especficas, que a travs de su
aplicacin en situaciones controladas y con la utilizacin de instrumentos vlidos y confiables, permiten
arribar a conclusiones documentables y verificables de la vida mental de una persona. Estos pasos son:
A-Entrevista de recoleccin de datos y/o diagnsticas: instrumento tcnico fundamental, dentro del
mtodo clnico, a travs del cual nos relacionamos con los pacientes en el rea de SM. Para su estudio nos
remitimos al captulo de Entrevista.
B-Toma de pruebas psicolgicas o tests:
Consiste en los siguientes pasos:
1-Aplicacin de tests y/o pruebas diagnsticas, dentro del mtodo experimental: estas pruebas pueden
ser
Psicomtricas: miden una determinada cualidad o proceso psicolgico (lo ms comn:
inteligencia). Es el tipo de test ms estandarizado y objetivizado, por ejemplo Test de Raven).
Proyectivas: puede presumir una clasificacin y descripcin de la personalidad de la persona.
Es menos estructurado y puede ser una actividad grfica o narrativa, por ej. Rorschach, T. A. T.
o Test de Apercepcin Temtica.
De maduracin: por ejemplo Bender, el diagnostico del desarrollo de A. Gessel.
De aptitudes especiales
2- Puntuacin: obtencin del puntaje en bruto.
3-Valoracin cuantitativa: comparacin con tablas.
4-Valoracin cualitativa.
5-Interpretacin de los resultados.
Definicin Segn Pierre Pichot: un test es una situacin experimental estandarizada que sirve de
estmulo para un comportamiento. Se evalan las personas por una comparacin estadstica con otros
individuos colocados en la misma situacin, lo que permita una clasificacin de los sujetos.
Es un instrumento de medida que servir de parmetro para comparar el rendimiento o la produccin de
diversos sujetos entre si y con una poblacin determinada.
Para que sea un instrumento adecuado de medicin debe poseer los siguientes elementos: definiciones
bsicas, descripcin de la forma en que se construy, las condiciones de experimentacin (estudios,
ndices, tablas, alcances, consignas, etc.), el material para su aplicacin, y una sntesis y tablas o baremos
de valoracin.
C-Devolucin de la informacin: el informe al paciente debe realizarse preferentemente en forma verbal,
en un lenguaje adecuado, sin terminologa tcnica, mostrando los ncleos conflictivos y las posibilidades
de cambio, posibilidades teraputicas, orientacin y/o asesoramiento. El informe a los profesionales
generalmente es por escrito, debe contener datos de fijacin del paciente, ncleo familiar, descripcin de
la inteligencia, tipo de pensamiento predominante, alteraciones en las funciones psquicas, personalidad,
mecanismos de defensa ms utilizados, etc.
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Qu investigamos?: Funciones psquicas, personalidad, aptitudes especiales, vnculos familiares y
sociales, reas de conflicto, niveles de maduracin y desarrollo, reas ms conservadas, posibilidades
teraputicas, etc.

Qu finalidad tiene un proceso psicodiagnstico?
El objetivo fundamental es la realizacin de un diagnstico de la vida mental de la persona. Un proceso
psicodiagnstico permite investigar, elaborar un pronstico, orientar, planificar, asesorar y prevenir.

En qu reas se aplica?
Se aplica en las reas educacional (problemas de aprendizaje y conducta), empresarial o industrial
(seleccin de personal, diagnstico institucional), forense o penal (establecer perfil psicolgico) y clnica
(para la complementacin diagnstica de patologas, problemas de pareja, crisis evolutivas y vitales, etc.).

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Funciones Psquicas

Conceptos de lo Mental
Psique: Designa al conjunto de procesos y fenmenos que produce la mente humana como unidad.
Est ntimamente ligado con sus emociones. Es el lugar donde los deseos y afectos alcanzan a
representarse, al igual que el mundo de la experiencia, es decir, tanto su mundo externo, como interno.

Mente: es el lugar virtual donde el YO le otorga sentido a la experiencia, donde se vincula
CONSIGO MISMO, y con sus objetos, donde puede percibir, sentir, pensar y recordar lo vivido.
Es el nombre ms comn del fenmeno emergente que es responsable del entendimiento, la capacidad de
crear pensamientos, la creatividad, el aprendizaje, el raciocinio, la percepcin, la emocin, la memoria,
la imaginacin, la voluntad, y otras habilidades cognitivas.
Lo mental habla de la capacidad de simbolizacin del ser humano, que le permite el acceso a la cultura y a
la socializacin, y que lo separa del resto del los animales.
-Salud mental hace referencia al estado de la vida mental de la persona.
Conflicto inconsciente: es el aspecto constitutivo ms importante de la vida mental y est siempre
involucrado a los vnculos. El conflicto, motor de crecimiento y salud, de detenimiento y patologa. el
hombre es un ser en conflicto con su naturaleza y cuya naturaleza es el conflicto. El Yo de la persona-
sede de la angustia- est enfrentado a lo reprimido inconsciente, por eso no siempre sabe lo que quiere, ni
quiere lo que dice. El humano es un sujeto deseante, siempre tensado por sus deseos conscientes e
inconscientes, y por las posibilidades de su realizacin.

VNCULOfuente de las estructuras mentales, y sostn de las mismas.

Ms caracterizacin del YO
Los fenmenos psquicos aparecen a nivel del Yo, pero dependen de la estructura subjetiva inconsciente,
es decir, que lo que sucede a nivel del Yo es un efecto de lo que acontece en la escena inconsciente. Por lo
tanto las funciones psquicas dependen del Yo, son coordinadas por el Yo; pero no toda la actividad
psquica alcanza la consciencia, una gran parte permanece a nivel inconsciente, aunque hace sentir sus
efectos en la conducta y los vnculos. Ejemplos: la produccin onrica, como los lapsus, actos fallidos, y el
chiste (este ltimo permite un levantamiento momentneo de la represin).
Funciones que dependen del Yo: el control de la motilidad y de la percepcin, la prueba de realidad, la
funcin de anticipacin (al peligro), la ordenacin temporal de los procesos mentales, el pensamiento
racional, y tambin el desconocimiento, el olvido, la racionalizacin, las defensas.
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Estas funciones pueden agruparse en pares antinmicos (opuestos), que refleja la situacin asignada al Yo,
de mediador entre las pulsiones del Ello, la severidad del Supery, y la realidad exterior. Algunos pares
antinmicos pueden ser:
Oposicin a las pulsiones y satisfaccin a las pulsiones.
Insight y racionalizacin.
Conocimiento objetivo y deformacin sistemtica.
Resistencia y supresin de resistencias.

Funciones Psquicas-Definicin: son las distintas modalidades de la actividad mental, resultado de las
vivencias que impresionan a la psique y encuentran una forma de representarse y expresarse,
ofrecindole al individuo una nocin de su propia interioridad y personalidad, y de su vida social y
espiritual.
Estas no son independientes entre s, como no lo es ninguna funcin de un organismo vivo; se coordinan
entre s y sus fronteras son muchas veces fluidas.
Podemos agruparla en tres grandes Esferas o reas:
1-Intelectiva:
A) Atencin
B) Sensopercepcin
C) Elaboracin del pensamiento
a-Ideacin
b-Asociacin de ideas
c-Juicio
d-Raciocinio
e-Pensamiento
f-Imaginacin, Fantasa, Invencin
g-Memoria
h-Consciencia
i-Inteligencia
2- Volitiva
A) Acto voluntario
B) Acto instintivo
C) Acto habitual
D) Lenguaje
3-Afectiva
A) Emociones
B) Afectos
C) Sentimientos
D) Pasiones
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1-Esfera Intelectiva
1-a) Atencin: es una actitud mental, mediante la cual es posible concentrar la actividad psquica
sobre un objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentracin en la consciencia.
En ella se pone en juego todo el mecanismo de accionar psquico.
Mantiene siempre a la Personalidad en estado de alerta para su adaptacin al mundo exterior e interior. Es
indispensable a ella porque: 1) le permite desplazarse en el mundo externo, ya que le informa sobre su
ubicacin tmporo-espacial, 2) le informa sobre modificaciones fisiolgicas y patolgicas en su medio
interno, 3) posibilita las elaboraciones psquicas, ya que establece orden y organizacin en su trabajo.
Efectos de la atencin:
Al concentrarse sobre un objetivo aumenta la claridad y exactitud sobre su nocin; al reducir el
campo de la consciencia en un punto los dems objetivos se esfuman. Indispensable para el
anlisis.
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Intensifica la actividad intelectual.
Favorece la fijacin de la memoria, y resulta ms fcil evocar posteriormente.
Requisito indispensable para las elaboraciones psquicas.
Intensidad de la atencin: consiste en el VIGOR desplegado en el acto de atender, que depende del caudal
de energa psquica que se aplica para lograrlo.
Fatigabilidad de la atencin: depende del vigor psquico que cada uno posea. Depende de factores
fisiolgicos (hora del da por ej.), patologas, etc. Es aumentada por la persistencia del estmulo.
Concentracin de la atencin: consiste en la energa y dedicacin que la psique dispensa sobre un objetivo
determinado. Genera un determinado grado de Tensin psquica y fsica (postura, gestos, etc.)
Dispersiones de la atencin: tenemos dos estados de dispersin.
Desviacin de la atencin: es cuando la consciencia es atrada por un objetivo de mayor inters o
trascendencia que el objetivo que venia atendiendo, su atencin se desva intermitentemente, es
decir, puede seguir atendiendo lo que venia haciendo (de manera ms automtica) pero con
constantes desviaciones hacia el nuevo objetivo.
Distraccin de la atencin: Es un estado de relajacin, donde las ideas y percepciones transcurren
indefinida e indiferentemente, sin que la mente se detenga sobre ninguna de ellas. Total dispersin,
donde la consciencia permanece inactiva y sin ordenacin de ideas.
Formas de atencin:
1-Atencin espontnea: natural, fisiolgica, refleja, automtica, es la forma ms simple de
atencin; depende de los estmulos que desde el exterior o interior impresionen al sensorio. Un estmulo
intenso, luminoso o sonoro atrae de inmediato la atencin, pero es breve, transitoria.
Condiciones que estimulan la atencin espontnea: el estmulo debe tener la intensidad suficiente, debe
tener determinada magnitud, la repeticin del estmulo, la desaparicin del mismo, la novedad, variedad y
rareza del estmulo.
2-Atencin voluntaria: dirigida, psicolgica. Es un grado ms intenso y avanzado, en donde la
voluntad conduce la atencin sobre un objetivo en forma sostenida y ms o menos prolongada en el
tiempo. Esta atencin repara tanto en cosas agradables como en cosas desagradables.
Siempre es un factor influyente el mecanismos AFECTIVO, que se manifiesta como inters, expresin de
deseos, inclinaciones, y tendencias pasivas, naturales de la personalidad.
Reflexin/Meditacin: atencin voluntaria introvertida, abstrayndose de los sentidos, enfoca hacia las
ideas, pensamientos, sentimientos y a toda la vida psquica superior, que culmina con la meditacin
espiritual.
Extensin de la atencin: amplitud que abarca el campo de atencin, medido por el n de unidades de
percepcin que el individuo puede captar con nitidez en un segundo (4 a 5 normal).
Psicopatologas (terminacin ms comnprosexia): las perturbaciones de la atencin son de orden
cuantitativo y estn en relacin a la cantidad de energa psquica que se dispense.
1- Aprosexia: falta total de atencin, se da en estados de coma.
2- Disminucin de la capacidad atentiva: se da cuando hay escaso vigor psquico, por ejemplo
oligofrnico, demente y confuso.
3- Hiperprosexia: hiperactividad de la atencin. Ej.: delirantes.
4- Paraprosexia: aumento de la atencin espontnea, con disminucin de la voluntaria. Se da en las
manas.

1-b) Sensopercepcin: es un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la adquisicin
de todo el material del conocimiento, proceda este del mundo externo, como del propio mundo
interno fsico o mental; en el ltimo se efectan las complicadas elaboraciones del pensamiento, y las
ms sutiles y trascendentes de la gnosis.
Participa para esto todas las formas de actividad sensorial: la externa por los cinco sentidos, la interna
(sentidos cenestsicos, kinstesicos, cinticos y de orientacin).
Sensacin: es el registro en la consciencia de la estimulacin producida en cualquiera de los aparatos
sensoriales, conducido hacia la corteza cerebral.
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Percepcin: Sensacin registrada y elaborada en los centros perceptivos en los que se efecta su
interpretacin y comprensin.
Por los sentidos penetran sensaciones de conjunto que se someten a una serie de elaboraciones psquicas y
se transforman en percepciones, son comprendidas y reconocidas. Para comprender lo que se capta en
necesario tambin recurrir a la evocacin mnemnica, para comparar, identificar y elaborar.
Informacincentros receptivoscentros perceptivoscentros mnemnicos (comparacin,
identificacin, fijacin) reconocimiento.
Imgenes sensoriales normales:
Imagen: representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs de un mecanismo
sensoperceptivo.
- Imagen sensorial: obtenida por la observacin directa de un objeto.
- Imagen consecutiva: persistencia de la imagen sensorial despus de desaparecido el estimulo.
- Imagen mnemnica: imagen del recuerdo evocada por la memoria, influenciada por la voluntad.
- Imagen fantstica: creacin producto de la imaginacin.
- Imagen eidtica: corresponde a la etapa intuitiva del desarrollo mental.
- Imagen onrica: forma el contenido del ensueo de origen mnemnico o imaginativo.
- Imagen paraeidlica: creada por la fantasa y originada en imgenes reales que agrupadas de
diversas maneras constituyen una nueva imagen.
Psicopatologas
Psicopatologas Cuantitativas
Variaciones normales: 1) disminuye por fatiga de la atencin; 2) Es ms activa y clara con entrenamiento
especial 3) aumenta por mayor inters.
Variaciones patolgicas: 1) Aceleracin de la percepcin; 2) Retardo de la percepcin; 3) Abolicin de la
percepcin.
Psicopatologas Cualitativas
1-Ilusiones: Percepcin falseada o deformada de un objeto real. La imagen ilusoria tiene un objeto real y
objetivo, pero deformado.
2-Alucinaciones: consiste en la captacin de algo inexistente, sin objeto real. Alteracin que crea una
representacin originada en una imagen del recuerdo o de la fantasa que es aceptada como real. Creada en
el espacio instrapsquico en relacin a la intensidad de estados emocionales; el juicio la acepta como
imagen real del exterior y es proyectada fuera del espacio intrapsquicoextrayeccin. Pueden ser
sensoriales, cenestsicas o cinticas.
3-Pseudoalucinaciones: originadas en imgenes intuitivas o eidticas, que surgen de modo sbito en la
consciencia; el sujeto tiene nocin de su origen.
4-Otras: alucinacin psquica, alucinosis, alucinaciones verbomotoras, alucinaciones hipnaggicas,
alusiones extracampinas, percepcin delirante, eco del pensamiento.

1-C) a- Ideacin: mecanismo y trabajo mental mediante el cual se realiza un aporte de ideas al
campo de la consciencia, para la elaboracin del pensamiento.
Idea: conocimiento puro y razonado que permite la comprensin de las cosas, de los seres y hechos.
Requiere la elaboracin mental mediante la cual se realiza la adaptacin de la misma, de acuerdo a la
capacidad de cada uno. Se lleva a cabo a travs de la relacin, cotejo y valoracin con otras ideas antes
adquiridas y afines (caudal del conocimiento).
Juicios y razonamientos para llegar a una conclusin; es decir, que toda idea antes de ser aceptada es
sometida a un proceso de anlisis, luego una valoracin y una sntesissello personal.
Esencia del conocimiento: la idea es el conocimiento que se tiene de los seres, de las cosas y de los
fenmenos del mundo objetivo y del mundo de los valores.
Capital ideativo: conjunto de conocimientos o ideas adquiridos en la vida. La cantidad y la calidad
dependen de la capacidad intelectual de cada individuo.
Tipos de ideas:
- Ideas concretas: se originan en la fuente sensorial por contacto directo con el mundo objetivo.
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- Ideas smbolos: evolucin de las ideas desde la individualizacin a la generalizacin, para
sealar caractersticas comunes a una idea. Smbolo: signo o seal por medio de la cual se hace
posible la representacin de las ideas.
- Ideas mgicas: paso de lo concreto a lo abstracto.
- Ideas abstractas: producto de un razonamiento analtico, son las de mayor jerarqua.
- Ideas creencias: conocimientos aceptados como verdaderos o probables, es la confianza que se
dispensa a los conocimientos que no han sido criticados.
- Ideas intuitivas: conocimientos de aparicin sbita con apariencias de verdades.
Psicopatologas
Alteraciones cuantitativas: 1) Ideacin normal 2) Ideacin retardada 3) ideacin acelerada.
Alteraciones cualitativas: con el mismo material pero vigorizadas por una carga emocional que perturba a
la psique.
Ideas delirantes, obsesivaspuras, impulsivas y fbicas (ej.: nosofobia, necrofobia, zoofobia,
claustrofobia, etc.), sobrevaloradas y fijas.

1-C) b- Asociacin de Ideas: mecanismo que relaciona, conecta y encadena las ideas y
representaciones mentales. Es el comienzo real de la elaboracin el pensamiento.
Se puede producir una forma de asociacin basada en la presencia de algn elemento en comn o
semejante entre las ideas. Fenmeno consciente y supeditado a la elaboracin mental, voluntario o no, que
obedece a determinadas LEYES de ordenamiento lgico de las ideas:
- Ley de asociacin por contigidad temporal: cuando 2 o ms estmulos, hechos o fenmenos
ocurren en forma simultnea, son registrados en un mismo acto perceptivo.
- Ley de asociacin por contigidad espacial: hechos o estmulos captados en un mismo lugar, son
registrados tambin como un mismo acto perceptivo.
- Ley de asociacin por semejanza externa: se asocian hechos u objetivos que en su aspecto
exterior presentan semejanzas.
- Ley de asociacin por semejanza interna: tienen en comn sus significados.
- Ley de asociacin por contraste: cuando un hecho es opuesto a otro.
Psicopatologas: la asociacin de las ideas se hace de acuerdo con un ritmo y en forma ordenada
siguiendo leyes, es decir, una coherencia.
Alteraciones del Ritmo Asociativo: 1) ritmo asociativo normal, 2) ritmo asociativo acelerado, 3) ritmo
asociativo retardado.
Alteraciones de la coherencia: se produce en casos de debilitamiento o perturbacin pasajera o terminante
de la atencin por disminucin de la concentracin; casos que no hay total lucidez de consciencia la
incoherencia se produce.

1-C) c- Juicio: es la actividad psquica mediante la cual el espritu realiza una sntesis mental que
permite llegar a una conclusin extrada de la relacin y comparacin de ideas y conocimientos.
Filtro que confronta y depura los conocimientos, para que stos sean el reflejo fiel de los deseos, las
intenciones y la personalidad.
Es la aceptacin o no de una realidad, y hace posible la adquisicin o no de un conocimiento.
Dos etapas de elaboracin del juicio:
1-Etapa de elaboracin: se realiza el aporte del material cognoscitivo personal que tenga ms similitud
con lo que ha de reconocerse. Se establece la relacin entre lo nuevo y lo viejoJUCIO DE RELACIN, y la
identificacin.
2-Etapa crtica: tiene un 1 tiempo donde se realiza comparaciones entre todos los conocimientos
aportados por la consciencia, el resultado es una seleccin del materialJUICIO DE COMPARACIN. En un
2 tiempo se realiza una valoracin personal llegando a una conclusinJUICIO DE VALOR.
Segn la conformidad que haya sobre los conocimientos adquiridos habr afirmacin.
El valor del juicio depende de la capacidad intelectual y del grado de cultura general que posea el
individuo.
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Psicopatologas: 1) juicio insuficiente, 2) juicio debilitado, 3) juicio suspendido, 4) juicio desviado.

1-C) d- Raciocinio: el raciocinio encadena los juicios entre s en una relacin de directa
dependencia; su finalidad es comprobar y demostrar una verdad.
Tipos de comparaciones:
- Comparaciones globales: no descompone los trminos para hallar los caracteres y cualidades de
cada una de las partes.
- Comparaciones analticas: analiza a las partes investigando sus caracteres y atributos.
Tipos de razonamiento:
- Deductivo: acepta como verdadera una proposicin llamada consecuencia, cuando otras
proposiciones llamadas premisas tambin lo son.
- Inductivo: afirma una verdad basndose en la observacin de determinado nm. de hechos
- Analgico: afirma una verdad cuando uno de los trminos presenta similitudes con otros.
1-C) e- Pensamiento: es la ms noble, la ms profunda y la ms jerarquizada de las
manifestaciones de la mente humana; exponente de la capacidad intelectual de cada persona que
expresa a travs de ella la sabidura universal; su finalidad es, primordialmente, la comprensin, el
entendimiento y la facilitacin de las relaciones interhumanas.
Hay un tema (contenido) que se elabora con una finalidad y siguiendo un curso de elaboracin entre ideas,
juicios y razonamientos. Para que todo esto se produzca tiene que existir un calor afectivo que le de la
energa psquica necesaria para seguir el proceso.
[Contenido Finalidad Curso]DESEO/INTUICIN
Evolucin del pensamiento
- Pensamiento mgico o primitivo: en nios, hombres de poca evolucin, de pueblos primitivos.
Se relaciona al mundo mgico: todo lo que acontece se halla en relacin o dependencia a fuerzas
de la naturaleza. Se basa en que dos objetos parecidos se encuentran dotados de iguales
propiedades, y que dos objetos prximos se influyen mutuamente.
- Pensamiento Lgico: Se elabora mediante el razonamiento analtico. Se basa en 3 principios: 1)
No contradiccin (una cosas no es mas que ella misma en un momento y condiciones dadas);
2) Determinismo o legalidad (toda modificacin que una cosa experimente esta regida por una o
mas leyes), y de 3) Finalidad (la reunin de determinadas condiciones favorece un fin consciente
o inconscientemente perseguido).
Psicopatologas
Alteraciones del Curso: Aceleracin, retardo, prolijidad, perseveracin, interceptacin, rigidez,
estereotipia, verbigeracin, y disgregacin. (pueden considerarla a la fuga ideatoria tambin).
Alteraciones del Contenido: pensamiento incoherente, delirante y obsesivo.

1-C) f- Imaginacin, Fantasa, Invencin:
Imaginacin: es una forma de elaboracin del pensamiento mediante la cual se unen, ordenan, enlazan y
coordinan en mltiples combinaciones los materiales de evocacin aportados por la memoria, con la
finalidad de concebir y de dar forma a cosas nuevas, y conceptos originales cada vez ms perfectos, hasta
culminar en las creaciones geniales de la inspiracin que seala las altas cumbres del conocimiento y
jalonan el progreso de la humanidad.
La actividad imaginativa consiste en pensar con imgenes fundamentalmente. Se relaciona con la
memoria ya que a travs de la evocacin realiza las ms variadas combinaciones entre imgenes,
representaciones y situaciones vividas por el individuo.
Clasificacin:
Imaginacin reproductora: es la capacidad de evocar imgenes, representaciones y cuanto ha sido
registrado y vivenciado por la consciencia, y de someter estos elementos a mltiples elaboraciones
cuya finalidad es la construccin posterior de conceptos de mayor complejidad y perfeccin. No
necesita detalles. Dentro de esta encontramos a la Imaginacin evocadora propiamente
dichaactividad exclusivamente mnemnica cuya finalidad especfica es la reproduccin fiel de
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imgenes, conocimientos, hechos o situaciones vividos por el individuo, los que deben ser
actualizados en un determinado momento por el imperio de ciertas circunstancias.
Imaginacin creadora: actividad psquica capaz de encausar el pensamiento hacia nuevos enfoques
y originales combinaciones de los elementos preexistentes, surgen creaciones insospechadas, a
veces geniales, y nuevas nociones para el conocimiento. Utiliza su poder sinttico en base a
elementos y retazos de experiencias anteriores.
Elementos con los que trabaja: trabaja con elementos intelectivos y con profundos resortes del fondo
endotmico: tendencias, impulsos, afectos.

Fantasa: es otra forma de llamar a la imaginacin creadora. Gracias a ella se elaboran elementos que se
caracterizan por ser originales, nicas elaboraciones de nuestra mente con finalidad y enfoques totalmente
distintos. Es una escenificacin imaginaria en la que se haya presente el sujeto, y representa de manera
deformada por los procesos defensivos, la realizacin de un deseo inconsciente.
Constitucin de las fantasas: estn constituidas a partir de cosas que fueron escuchadas, recibiendo
su valor a posteriori, de manera que combinan lo vivido y lo escuchado; el pasado (antepasados) con lo
presenciado por el sujeto.

Invencin: modificacin espontnea de las imgenes en la vida mental, que nos permite sorprender el
poder inventivo del espritu, capaz de crear a expensas de datos anteriores, y gracias a modificaciones
profundas, algo original y nuevo.
*Si bien el inventor crea algo nuevo, su obra parte de creaciones y de ideas anteriores a l que su mente
refuta, modifica o perfecciona. Entonces se trata de una Re-creacin.
*El resorte de la invencin no es el deseo de crear, sino el deseo de conocer.
Creacin Artstica: se puede considerar el arte como expresin, como smbolo, como un conjunto de
imgenes que encierren el contenido de la vida. Despierta sentimientos estticos en el espectador. Es algo
radicalmente nuevo y original.
*Lgica del artista: acta con una lgica propia, basada en misteriosas afinidades que encuentra, adivina o
intuye entre las imgenes que su fantasa va creando. Brotan del inconsciente, mediante un proceso
llamado inspiracin.
*Inspiracin: es una modalidad de la imaginacin creadora. Aparecen las creaciones de manera
espontnea, con la mente en reposo, fruto del trabajo voluntario previo, que se estaba continuando en el
subconscientefuego.
Psicopatologas
Alteraciones cuantitativas: aumentada y disminuida.
Alteraciones cualitativas: cuando el juicio no controla eficazmente la imaginacinfabulacin y mentira.

1-C) g- Memoria: es la actividad psquica que permite fijar, conservar evocar las vivencias que
han impresionado a la conciencia, que las reconoce como elementos registrados con anterioridad.
Por la ordenacin cronolgica transmite al hombre la nocin del tiempo transcurrido y le permite
proyectarse al porvenir. Su debilidad incide sobre la integridad de la personalidad.
Fases del proceso de la memoria:
Memoria de fijacin: efecta la captacin de los materiales, la elaboracin perceptiva y la fijacin en
los centros mnemnicos correspondientes.
o Capacidad de fijacin: numero de imgenes o ideas posibles de ser captadas y fijadas en un solo
acto de atencin. Vara segn las personas, la intensidad del estimulo, el inters atentivo, la edad,
etc.
Memoria de conservacin: Efecta el almacenamiento y conservacin de los elementos fijados
o Teora materialista: todo estado mental registrado por la conciencia es almacenado y persiste en el
cerebro, en el que produce una modificacin indeleble
o Teora psicolgica: todo estado psicolgico, persiste como tal y pasa a formar parte de la vida
subconsciente.
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Memoria de Evocacin: Actualiza los recuerdos reproducindolos en la conciencia bajo la forma de
imgenes mnemnicas. La fatiga y lo actos emocionales dificultan o inhiben la evocacin. Las
emociones las favoreces, en ocasiones por el mecanismo asociativo.
*La evocacin se hace por distintos mecanismos
o Evocacin consiente y voluntaria: acompaada de la sensacin de trabajo y esfuerzo mental,
con la atencin introvertida de la bsqueda del recuerdo.
o Evocacin consciente y espontnea. Los recuerdos no son buscados, surgen sin intervencin de
la voluntad.
o Evocacin automtica inconsciente: es la memoria de hbito para los mecanismos motores,
necesarios para la ejecucin de actos y para la elaboracin perceptiva.
Memoria de reconocimiento y localizacin: Se efecta la identificacin de un hecho evocado
agregando a la imagen mnemnica todos los atributos que pertenecen a la imagen real que ha sido
registrada. Interviene el mecanismo asociativo. Se localiza el recuerdo en el tiempo y el espacio.
Olvido: es la desaparicin o disminucin de la nitidez de un recuerdo. Fenmeno normal, que en
determinadas circunstancias adquiere carcter patolgico. El olvido establece la diferencia entre la imagen
real y la mnemnica por la perdida de nitidez de la primera.
Aspecto aparentemente negativo de la memoria que tiene un aspecto positivo y til porque estimula el
esfuerzo para la evocacin.
Psicopatologas (terminacin ms comunmnesia):
Alteraciones cuantitativas: perdida de de los recuerdos de una poca de la vida; certeza de que existieron
y de que se han perdido.
1-Amnesias parciales: afecta aspectos muy limitados (visual, auditivos, verbal, etc.). La orgnica ocurre
por destruccin del tejido nervioso, la psicgena se da en neurticos.
2-Amnesias totales: extensiva a todos los elementos y formas del conocimiento.
o Amnesias antergrada o de fijacin: Incapacidad para fijar estmulos, evocar hechos recientes.
Se conservan los antiguos.
o Amnesia retrograda o de evocacin: dificultad para actualizar un viejo recuerdo, que fue
evocado fcilmente en oportunidades anteriores.
o Amnesia retro-antergrada: afecta a la fijacin y a la evocacin. Produce desorientacin y
fallas de compresin.
3-Hipomnesias: disminucin de la capacidad mnemnica por dificultad de fijacin-evocacin.
Generalmente de origen psicogentico, o congnitos.
4-Hipermnesias: aumento o hiperactividad de la memoria por la mayor facilidad en la fase de evocacin.
Es normal por un entrenamiento especial (estudiantes, intelectuales), patolgica cuando perturba el curso
del pensamiento.
5-Dismnesias: disminucin de la caracterstica de la memoria, es una falla evocativa, las vivencias se
evocan de manera caprichosa y alternante.
Alteraciones Cualitativas: se denominan paramnesias. Son falsos reconocimientos: recuerdos inexactos
no ajustados a la realidad.
1-Fenmeno de lo ya visto: Sensacin de que una vivencia nueva ya ha sido experimentada con
anterioridad. Normalmente por la fatiga psquica, se acompaa de sensacin de extraeza. Deja-vu.
2-Fenmeno de lo nunca visto: impresin de no haber visto nunca algo que en realidad es algo bien
conocido.
3-Ilusin de la memoria: deformacin de un recuerdo por el agregado de detalles inexactos creados por la
fantasa. En personas normales por efecto de la fatiga.
4-Alucinacin de la memoria.
5-Otras: criptomnesia, ecmnesia.

1-C) h- Consciencia: Es una superestructura psicolgica, lmite entre las manifestaciones
psicosomticas, que en ella se reflejan a travs de las elaboraciones psquicas, y el Yo que, por su
conducta, adquiere el conocimiento de si mismo y es informado de cuanto acontece fuera de l.

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La conciencia informa al hombre:
De lo que ocurre en el mundo externo, captado por los aparatos sensoriales externos.
En el mundo interior, captado por los aparatos sensoriales internos.
En el mundo psquico; elaboracin del pensamiento, captado por la conciencia misma.
La conciencia es constantemente mvil y mutable; los persistentes registros de las innumerables
captaciones se llaman estados de conciencia. A ella llegan la totalidad de los fenmenos vitales,
somticos y psquicos; es el registro permanente de la existencia del individuo. Hace posible el triple
conocimiento del: mundo exterior, interior y del psicolgico, permitiendo la nocin del yo y de su
orientacin tmporo-espacial.
Campos de la consciencia
Zona Consciente: es la de mayor precisin y nitidez, centro o foco de la conciencia. Es la ms
reducida; slo abarca limitados objetivos, de 3 a 5. Las elaboraciones psquicas alcanzan en ella su
mayor nitidez.
Zona Subconsciente:
o Zona Preconsciente: se encuentra por fuera del foco de la conciencia, la nitidez de los objetivos
y sus imgenes decrecen a medida que se alejan de su centro. Los elementos del subconsciente
son requeridos para la elaboracin conciente del pensamiento. Algunas creaciones son
producto de elaboraciones subconsciente, pero deben pasar a lo conciente para ser aceptadas y
registradas previo razonamiento. En esta zona se hace tambin la elaboracin senso-perceptiva,
por el reconocimiento nemnico.
o Zona Inconsciente: Su actividad no es percibida por el Yo. Existen manifestaciones imprevistas
y sorpresivas que revelan su existencia. Todo lo que la conciencia registra pasa a formar parte
de la vida psicolgica inconsciente. El material del inconsciente esta formado por: todo lo
vivenciado en la zona consciente, por lo que perteneci al subconsciente y por las vivencias
originadas en el ncleo instintivo-afectivo, en la relacin con los instintos y con la vida
orgnica.
Psicopatologa: Diversas circunstancias patolgicas pueden empaar con mayor o menor intensidad la
lucidez de la consciencia.
1-Obnubilacin de la conciencia: enturbiamiento que alcanza diferentes grados de intensidad: desde un
retardo de las elaboraciones, hasta la suspensin completa de la actividad psquica. Marcada debilitacin
de la atencin por la gran fatigabilidad.
Los grados de obnubilacin son:
o Embotamiento o torpeza: es la forma mas leve, se de en casos de fatiga muy intensa; se entorpece
la activada psquica.
o Somnolencia: dificultad perceptiva, con gran propensin al sueo, se da en los comienzos de la
confusin mental.
o Coma: grado extremo de obnubilacin, es la prdida completa de la conciencia.
2-Estrechamiento de la conciencia: retraccin del campo de la conciencia. Las manifestaciones psquicas
quedan inactivas y la conciencia del mundo exterior muy reducida, conservando la personalidad algunas
actividades de orden motor. La memoria no fija nada.
3-Estado crepuscular: percepcin entorpecida incompletamente; se perciben y comprenden situaciones
simples. La complejidad lleva a la incoherencia e incomprensin. Se observa en la confusin mental y en
la epilepsia.
4-Orientacin: depende directamente de la lucidez de la conciencia, que permite la ubicacin en cada uno
de los instantes de la vida.
o Orientacin auto-psquica: concierne al conocimiento de la propia personalidad y de su evolucin a
travs del tiempo.
o Orientacin en el tiempo: mediante la medicin convencional por periodos o lapsos establecidos
por clculos y por los diferentes estados de consciencia, que permiten la nocin del presente, del
pasado y del futuro.
o Orientacin en el espacio: es la nocin de las magnitudes y del mbito o espacio en que el hombre
acta y desenvuelve su vida.
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1-C) i- Inteligencia: es la capacidad de entender, asimilar, elaborar informacin y utilizarla
adecuadamente.
Etimologa: La palabra inteligencia es de origen latino, intelligenta, que proviene de inteligere, trmino
compuesto de intus "entre" y legere "escoger", por lo que, etimolgicamente, inteligente es quien sabe
escoger. La inteligencia permite elegir las mejores opciones para resolver una cuestin.
Concepto: Las definiciones de inteligencia pueden clasificarse en varios grupos: las psicolgicas,
mostrando la inteligencia como la capacidad cognitiva, de aprendizaje, y relacin; las biolgicas, que
consideran la capacidad de adaptacin a nuevas situaciones; las operativas, etc.
mbito Psicolgico: los individuos difieren los unos de los otros en habilidad de comprender ideas
complejas, de adaptarse eficazmente al entorno, as como el de aprender de la experiencia, en encontrar
varias formas de razonar, de superar obstculos mediante la reflexin. A pesar de que estas diferencias
individuales puedan ser sustanciales, stas nunca son completamente consistentes: las caractersticas
intelectuales de una persona variarn en diferentes ocasiones, en diferentes dominios, y juzgarn con
diferentes criterios. El concepto de "inteligencia" es una tentativa de aclarar y organizar este conjunto
complejo de fenmenos.
Inteligencias mltiples: Segn Howard Gardner, creador de la Teora de las inteligencias mltiples, la
inteligencia es la capacidad para resolver problemas o elaborar productos que puedan ser valorados en una
determinada cultura. Propuso varios tipos de inteligencia, igual de importantes:
Inteligencia lingstica: capacidad de usar las palabras de manera adecuada.
Inteligencia lgica-matemtica: capacidad que permite resolver problemas de lgica y matemtica.
Inteligencia musical: capacidad relacionada con las artes musicales.
Inteligencia espacial: la capacidad en aspectos como: color, lnea, forma, figura, espacio, y sus
relaciones en tres dimensiones.
Inteligencia corporal-cenestsica: capacidad de controlar y coordinar los movimientos del cuerpo y
expresar sentimientos con l.
Inteligencia intrapersonal: est relacionada con las emociones, y permite entenderse a s mismo.
Inteligencia interpersonal o social: capacidad para entender a las dems personas con empata; est
relacionada con las emociones.
Inteligencia naturalista: la utilizamos al observar y estudiar la naturaleza para organizar y
clasificar.
Inteligencia existencial: la capacidad para situarse a s mismo con respecto al cosmos.
Desarrollo de la Inteligencia: se da en base a factores hereditarios, factores biolgicos y factores
ambientales (educacin, motivacin, hbitos saludables).

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2-Esfera Volitiva o Actividad
La esfera activa comprende todas las manifestaciones de la actividad psquica que es capaz de
desarrollar la personalidad humana; comprende el estudio de los actos del individuo, de su
lenguaje y escritura, de todas las manifestaciones de la voluntad con las cuales podemos obtener
una nocin general de la conducta.
Actos:
2-A) Acto Instintivo: sin necesidad de aprendizaje previo, resultado de una disposicin hereditaria
filogentica especfica y comn de la especie.
2-B) Acto Habitual: resultado de un largo aprendizaje por repeticin de los mismos movimientos
que permite alcanzar un alto grato de perfeccin. Pertenece al individuo.
2-C) Acto voluntario: condicionado y dirigido por la voluntad y bajo estricta vigilancia de la
consciencia.

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Voluntad: energa psquica con modalidad esttica (o potencial) que, de acuerdo con las
necesidades imperantes, se transforma en mltiples formas de energa cintica. Aptitud que posee el
hombre para ejercer su autodeterminacin.
Acto volitivo: es el que realizamos en virtud de dicha capacidad.
Factores psicolgicos del acto volitivo:
Mviles: atracciones o pulsiones, que emanan de los instintos y afectos. razones del corazn
Motivos: razones intelectuales de los actos voluntarios. razones de la inteligencia
Toda accin volitiva va siempre ligad a movibles y motivos.
La voluntad se haya al servicio de los estados psicolgicos intelectuales y afectivos, siendo la psique una
unidad funcional se comprueba que al mismo tiempo que se generan emociones y sentimientos o se
elabora el pensamiento, se movilizan los RESORTES que canalizan la voluntad y engendran la accin.
Se origina del DESEO o la TENDENCIA, surgidos de la experiencia. Cuando el deseo o intencin no es
detenido por ninguna inhibicin, es sometido al proceso de elaboracin de la consciencia donde se
determina la participacin voluntaria; el Yo decide si lleva a cabo la ejecucin del acto propuesto.
El acto voluntario comprende dos etapas fundamentales:
a) El periodo de elaboracin consciente e inconsciente del acto, desde la iniciacin del deseo hasta la
decisin voluntariaAccin implcita o conacin.
b) La ejecucin del acto o accin explcita decidida por el Yo.
No siempre un pensamiento conduce a la produccin de un movimiento, puede que no se concrete en nada
aparente, hasta que no se lo exteriorice por medio de la palabra, escritura o expresin. Constituye el acto
de pensar.
Otra divisin de etapas del proceso volitivo:
1-concepcin: aparecen en la consciencia los resortes o mecanismos promotores de la volicin, sea en
forma de deseos, tendencias o repulsiones.
2-deliberacin o apreciacin: la consciencia considera los diferentes motivos y mviles y aprecia el valor
relativo de cada cual desde puntos de vista social, moral, personal, etc.
3-decisin: en virtud de la fase anterior, el sujeto escoge entre las distintas solicitaciones y se resuelve a
actuar en el sentido de una de ellas.
4-ejecucin: se realiza la accin elegida en la fase anterior, sea en forma de accin, o inhibicin, segn el
caso.

Teoras de los Estratos Psquicos
1-El Inferior: el ms primitivo, de los instintos o impulsos vitales.
2-El inmediato superpuesto a los impulsos: es de los afectos o sentimientos dinmicos, que constituye
cierto freno a lo puramente animal. Las exigencias del mundo de los afectos constituyen un sello
exquisitamente personal.
3-El superior: de ms reciente adquisicin onto y filogentica, es el de las ideas racionales, del espritu, de
la razn, que vigila y frena los excesos de los dos inferiores, superando y compensando sus faltas y
flaquezas.
Psicopatologas
Alteraciones del primer periodo (elaboracin): terminacin ms comnbulia.
Cuantitativas: anhedonia, abulia, hipobulia, hiperbulia.
Cualitativas: impulsos y compulsiones.
Alteraciones del segundo periodo (ejecucin): apraxias, ecopraxias, amaneramiento, extravagancias-
estereotipias, interceptacin cintica, negativismo, obediencia automtica, flexibilidad crea (catalepsia,
las personas mantienen el cuerpo en la posicin que son colocadas), cataplexia (prdida total y sbita del
tono muscular).

2-D) Lenguaje: forma de actividad psquica que se manifiesta por el conjunto de sonidos
articulados o no articulados, y de trazos y signos convencionales, por medio de los cuales se hace
posible la vida de relacin y el entendimiento entre los hombres. Vehculo de expresin de
pensamientos y exteriorizacin de deseos y afectos.
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Todos sistema de signos que permite tanto la comunicacin entre dos individuos como entre un complejo
grupo de ellos. Sistema de comunicacin mediante el cual se relacionan y se entienden los miembros de
una misma comunidad.
El Signo Lingstico: es una entidad psquica de dos carasConcepto e Imagen, o Significado y
Significante (ambas son vlidas)
Lenguaje oral o hablado: cuando el hombre, para manifestar lo que piensa o siente se vale de un conjunto
de signos glticos articulados. Tambin se le llama lenguaje auditivo o articulado.
Lenguaje escrito: cuando se vale de signos grficos.
Lenguaje corporal: es lo no verbal, es decir mediante ademanes, gestos, apariencia, postura, mirada, y
expresin. El lenguaje mmico est incluido aqu.
Lengua: sistema de signos que forman el lenguaje y que todos los hablantes de una comunidad lingstica
poseen.
El habla: es la realizacin en cada acto de ese conjunto de signos.
Psicopatologas
Alteraciones del lenguaje oral (terminacin ms comnartria, lalia, fasia, fonia, tipia.)
o Por causas orgnicas: disartria, dislalia, afasia, disfemia, disfonas.
o Por causas psicolgicas: taquilalia, bradilalia, verbigeracin, mutismo, musitaciones-
monlogos, neologismos, jergafasia, ecolalia, estereotipia verbal.
Alteraciones del lenguaje escrito (terminacingrafia): disgrafa, agrafa-alexia.
Alteraciones del lenguaje mmico (terminacinmimia.)
o Cuantitativas: hipermimia, hipomimia, amimia.
o Cualitativos: paramimias.

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3-Esfera Afectiva
Afectividad: es el engranaje que impulsa toda la vida psicolgica, los estados afectivos son
agradables o desagradables; oscilan entre dos extremos (placer y displacer).

Tiene un origen en comn con el instinto (ncleo afectivo-instintivo)
Impregna toda la vida de la personalidad. Condiciona la conducta.

Bipolaridad de la vida afectiva

Displacer SENTIMIENTOS Placer
Odio INDEFINIDOS Amor
Rechazo Aceptacin
Egosmo Altruismo

Equilibrio/ Desequilibrio
La vida es un vaivn cuya bisagra son dos polos.

Humor o estado de nimo: es una reaccin afectiva de orden general supeditada a lo somtico, a lo
psquico y a lo ambiental. Es una emocin generalizada y persistente que influye en la percepcin del
mundo.

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3-A) Emocin: cambio brusco y ms o menos sbito del estado de nimo.
Emociones primarias
Miedo: sensacin de reduccin del mbito personal. Puede llegar a la anulacin completa y prdida
de conocimiento. Actitud correspondiente: huida.
Clera: sensacin subjetiva de aumento del mbito personal. Actitud correspondiente: ataque y
destruccin.
Amor: tambin llamada emocin sexual. Sensacin subjetiva de expansin proyeccin hacia el
exterior. Actitud correspondiente: acercamiento al objetivo desencadenante de la emocin.
Emociones secundarias o complejas: angustia y ansiedad, pena, disgusto, susto, etc.
3-B) Afectos: inclinacin natural que mediante al aporte emocional primario conduce el humor hacia el
polo placentero o displacentero.
Displacer: predominan emociones como miedo y colera. Ms elevado: pena, angustia, pesimismo,
etc.
Placer: predominan emociones como amor, felicidad, alegra, optimismo, etc.
3-C) Sentimientos: estado afectivo elaborado en la consciencia mediante el aporte del juicio y del
razonamiento, que le confieren estabilidad, subjetividad y especificidad individual, y cuyo grado de
pureza depende de la capacidad comprensiva de cada intelecto y la tonalidad depende de las inclinaciones
naturales de la personalidad.
Egostas
Altruistas
Impersonales
3-D) Pasiones: estado afectivo intelectualizado, de gran persistencia, que en ocasiones puede hacerse
permanente. Tiene gran impregnacin sentimental, condicionando la vida y en parte la conducta del
individuo.
Egostas: odio, venganza, orgullo, avaricia, avidez, vanidad.
Altruistas: pasin religiosa, caridad, piedad.
Impersonales: msica, pintura, artes.
Psicopatologas (terminacin ms comntimia)
Alteraciones cuantitativas:
Hipertimia: exaltacin de la afectividad. Hipertimia placentera (euforia simple, etc.), hipertimia
displacentera (depresin simple), hipertimia mixta (melanclica agitada, etc.)
Hipotimia: disminucin del potencial afectivo.
Atimia: falta absoluta de reaccin afectiva.
Alteraciones cualitativas: tenacidad, labilidad, incontinencia, ambivalencia, perplejidad, neotimias,
catatimias.

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Relacin Mdico-Paciente

El estudio de la RMP debe situarse en la actualidad como parte de los Vnculos de Salud, es decir, el
conjunto de destrezas, conceptos y actitudes que debe alcanzar y comprender el mdico. Necesitamos un
aprendizaje comunicacional con variable especificidad, que nos permita un modo eficiente de vincularnos
con los dems.

En muchas facultades se ha establecido la necesidad de incluir enseanzas que generen en los estudiantes
habilidades para una RMP adecuada, esto ha sido estimulado por:
Riesgos en la actualidad de la prctica medica, debido a la tecnologa y especializacin creciente
(reduce el predominio biolgico y psicolgico), y a una socializacin creciente tambin (implica
masificacin).
El aumento de casos de mala praxis.
El incremento persistente de las situaciones de desgaste profesional.
- 58 -

Concepto: la RMP es la interaccin que se establece entre el medico, en tanto terapeuta y el paciente,
con el fin de devolver a este la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
-Esta relacin se inicia en la consulta, pudiendo terminar en ella o proseguir durante un lapso de tiempo
ms o menos largo o, en ocasiones, puede llegar a durar toda la vida.
-La asistencia mdica es una forma especfica de ayuda interhumana.
-Como toda relacin interhumana implica, en ltimo trmino, actitudes de solidaridad con un prjimo, que
necesita ayuda, pero una ayuda y una solidaridad especialmente trascendentes, puesto que la enfermedad
supone una necesidad, un sufrimiento, que implica al propio cuerpo, a la intimidad de la propia persona.
De aqu que el instrumento ms adecuado para la relacin, sea la comunicacin verbal y no verbal y
el vnculo ms apropiado la empata o capacidad de ponerse en el lugar del otro.
-De uno y otro se esperan una serie de comportamientos, de derechos y deberes, por lo que ambos se
comprometen a administrar, cuidar y restaurar en su caso, el bien de la salud.
-Es una relacin dinmica porque el tratamiento es un proceso donde el cambio y la progresin son las
notas ms caractersticas.

Lo que significa la enfermedad para nuestro paciente
-Cinco etapas en el comportamiento del enfermo:
1-La etapa de la experiencia del sntoma: en la que algo no va bien.
2-La etapa de la aceptacin del rol de enfermo: en la que la persona reconoce que est enferma y necesita
atencin profesional.
3-La etapa de contacto con la atencin mdica: en la que se decide buscar atencin profesional.
4-La etapa del rol de dependencia del paciente: en la que se decide ceder el control al mdico y seguir el
tratamiento prescripto.
5-La etapa de recuperacin a rehabilitacin: en la que se decide abandonar el rol de enfermo.
Enfermar supone enfrentarse a un mundo desconocido. Ese encuentro supone reacciones psicolgicas,
influidas por mltiples factores entre los que destacaremos las experiencias previas de un individuo con la
enfermedad y las creencias culturales que lo influyen, afectando el rol de enfermo y su conducta ante la
enfermedad. Tambin la edad del paciente, su personalidad y el tipo de enfermedad, son factores
fundamentales.

Reacciones ante la enfermedad
-La respuesta inmediata ante la noticia de la enfermedad suele ser la ansiedad.
-Son frecuentes luego las reacciones de tipo paranoide (que evocan sentimientos de perjuicio) en las que
se siente la injusticia, y se buscan responsables externos.
-Se llega entonces a la etapa de asimilacin de la situacin que puede derivar en la aceptacin de lo que
pasa y, por tanto, ver cmo se puede solucionar, aliviar, o bien en otros casos, convertirla en una entrega
pasiva ante el destino aciago sin esperanza alguna (pacientes depresivos).
-La tristeza se produce ante vivencias de prdida, incluyendo la salud, acompaada de aislamiento,
desgano. Se denominan reacciones de duelo, si son persistentesdepresin.

Etapas de respuestas psicolgicas ante la enfermedad TERMINAL, segn K. Ross
1-Negacin o Shock: la persona cree que no va a morir, se cierra en ello, es demasiado violento, queda
como aturdida. Prefiere cambiar de tema y, obvio, lo niega. -No yo, no a mi!.
2-Ira o Clera: todas las frustraciones vitales se suceden en rpida cadena una especie de berrinche o
pataleta asalta a la persona: las preguntas tpicas por qu a m, por qu ahora, por qu esto? son una
especie de ataque vital que arrincona a la persona en sus defensas psicolgicas y emocionales y en su ego.
Tal vez culpe a Dios.
3-Negociacin: cree que si me porto bien hago esto o lo otro, como buen chico, la muerte pasara por
el lado y no lo tocar. Hay que ser santo, bueno y hacer todo lo que uno le dicen, seguir las instrucciones
del medico y las recomendaciones de los seres queridos, uno quiere creer que se librar de una muerte
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inminente. Tambin haciendo pactos, planes y proyectos a futuro, como aforrndose de algn modo a la
vida.
4-Depresin: llega el abatimiento, la dura realidad que uno se va a morir pronto, ahora si no hay esperanza
de escapar, uno se reprocha el pasado, se deprime. Si,..yo (fui)
5-Aceptacin: habiendo recorrido el penoso subir y bajar de emociones destapadas y de esperanzas
truncas, uno acepta, entra en el remanso de la paz y se prepara para soltar todo, despedirse, agradece y se
resigna. -Sia mi, y estoy preparado.
Estas etapas pueden darse tal cual, o bien pueden ocurrir otras situaciones: se saltean ciertas etapas, o se
vuelve a una etapa anterior, o la persona se queda estancada en una.

Mecanismos de defensa utilizados ante la enfermedad
-Regresin: la caracterizan tres rasgos, se reduce el tiempo y el espacio del enfermo (cree que todo el
tiempo y el lugar estn a su disposicin), segundo el egocentrismo (incapacidad del enfermo de ponerse en
el lugar del otro, diferir necesidades), tercer rasgo la dependencia (se entrega a otros, es invlido). La
regresin es peculiar de la primera fase de la enfermedad, y en la medida en que el paciente va
recuperando sus defensas inmunolgicas y psicolgicas va haciendo un cambio hacia la autonoma e
independencia.
-Negacin: suprimen o disminuyen psicolgicamente los acontecimientos o sus causas y consecuencias,
sobredimensionan su posibilidad de control de la enfermedad.
-Mecanismos o maniobras para minimizar la gravedad de la enfermedad:
Presentificar quitndole perspectiva histrica. Hace poco est enfermo, poco peligro.
Desconexiona la enfermedad actual de enfermedades antiguas, mientras ms aislada menos
peligro.
Localiza, as es ms controlable.
Esclusiviza, solo padece esa enfermedad, margina todo el resto de posibles dolores.
Deforma destacando los matices leves.
Por qu el enfermo no acepta su enfermedad?
Porque esta disminuye el sentimiento de POTENCIA de la persona.

Hospitalismo: Adaptacin pasiva y crnica de pacientes al medio hospitalario, lo cual genera relaciones
de dependencia, minorizacin (comportamiento infantil de carcter regresivo), paternalismo exagerado,
desvalorizacin, etc. Este nuevo cuadro generado por una resistencia, resulta muy complicado de resolver,
llevando a internaciones que se prolongan por aos.

La enfermedad puede generar algunos beneficios secundarios, pacientes que encuentran en la
enfermedad, un motivo para ser atendidos, mimados, tocados, acariciados, como sucede en muchos
ancianos, o personas solas, carentes de afecto, que exageran su sufrimiento o dolor.
No toda enfermedad se resuelve sin dejar huellas o secuelas. Pueden quedar secuelas, esto exige
esfuerzo por parte del paciente y adaptacin en la familia, el mdico tiene la responsabilidad de velar por
la buena evolucin psicosocial de estas secuelas de la enfermedad.

El ser mdico
Los mdicos estn embargados por un evidente sentimiento de impotencia que permanentemente niegan y
que en ocasiones compensan con altivez. La sociedad los respeta, los mira, ms que los admira, espera de
ellos mucho ms de lo que pueden dar y en momentos de crisis no dudan en atacarlos. Son vigilantes de lo
ms importante del hombre, su vida. Tienen como profesin el manejo de sufrimientos ajenos, pero ni el
enfermo ni la sociedad pueden ni quieren ver el de ellos. Se les exige que se comuniquen bien para que no
introduzcan confusin; se les pide que se lleven muy bien entre ellos porque una mala relacin mdico-
mdico empeora al enfermo.
-El poder mdico: La ciencia mdica tiene tres caractersticas: es una tcnica difcil de adquirir por su
complejidad, es una ciencia en permanente evolucin, y sirve para resolver problemas de muerte e
impotencia. Esto es lo que da al mdico y a la medicina, poder.
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Qu esperan los pacientes del mdico y el mdico de los pacientes?
La relacin mdico-paciente est configurada por relaciones de roles conocidos de antemano, sirven para
el intercambio social adecuado y para proteger los legtimos intereses de cada uno de los participantes.
-Rol: conjunto de expectativas respecto de la conducta que se espera desempee alguien que tiene
determinado status.
-Status: lugar o posicin que ocupa una persona dentro de un sistema social particular en un momento
dado.

Derechos del enfermo:
Exencin de responsabilidad: la enfermedad ubica al sujeto en una situacin de incapacidad frente
a sus tareas, motivo por el cual no se lo responsabiliza de las mismas mientras persista la situacin.
La importancia y duracin de esta exencin vara con la sociedad, gravedad de la enfermedad y
tambin con el status social del enfermo. Mientras ms elevado sea ste, tanto menos ser aceptada
tal exencin.
A ser reconocido por la sociedad.
A la ayuda: al considerarse la enfermedad como de naturaleza involuntaria, el enfermo no es
responsable de su estado y tiene derecho a ser ayudado.
Obligaciones sociales del enfermo:
A desear la curacin: si no obedece a esta obligacin, la sociedad le negar el status de enfermo, o
bien lo cuidar a la fuerza.
De cooperar: buscar ayuda concurriendo a quin est habilitado para ello.

Derechos del mdico:
Competencia tcnica: su poder no deriva de su prestigio, apellido o poder econmico, sino de la
autoridad conferida por la Institucin Mdica.
Especificidad funcional: sus derechos y obligaciones son vlidos nicamente en el campo de la
medicina. Esto conlleva una obligacin: el secreto mdico, crucial en el ejercicio profesional.
Obligaciones del mdico:
Neutralidad afectiva: si bien el clima de la relacin debe ser cordial y comprensivo, es su deber
evitar que se transforme en una relacin que contamine y perturbe el tratamiento -esto es una
garanta para el paciente-. Ej.: el mdico evita tratar a sus familiares directos y los pone en manos
de un colega, pues teme que sus juicios estn influenciados por sus emociones.
Orientacin hacia la colectividad: El mdico no aprovechar de la indefensin, ignorancia o
impotencia del paciente para explorarlo y sacar partido de la relacin.
El mdico debe investigar en si mismo como est llevando su rol de mdico, porque pueden presentarse
patologas del mdico como son las del mdico tcnico/fro/bilogo, mdico perverso, manipulador,
ausente, competidor, poseedor personal de enfermos.

El nivel descriptivo (circunstancia)
Teniendo en cuenta el grado de actividad y participacin del mdico y paciente en la interaccin, existen
tres niveles o modalidades de relacin mdico-paciente:
Nivel 1 o de actividad del mdico y pasividad del enfermo: tipo de relacin que se produce en
situaciones en que el paciente es incapaz de valerse por s mismo: situaciones de urgencia mdica
o quirrgica, pacientes con prdida o alteracin de la conciencia, etc. Slo el mdico asume el
protagonismo y toda la responsabilidad del tratamiento. Prototipo: relacin madre-lactante.
Nivel 2 o de direccin del mdico y cooperacin del enfermo: tipo de relacin que tiende a darse
en las enfermedades agudas, infecciosas, traumticas, etc., en las que el paciente es capaz de
cooperar y contribuir en el propio tratamiento. El mdico dirige la intervencin y el paciente
colabora contestando a sus preguntas, dando su opinin y realizando lo que se le pide. Mdico
papel paternalista, mientras que el paciente es dependiente. Prototipo: relacin padre-nio.
Nivel 3 o de participacin mutua y recproca del mdico y del paciente: forma de relacin ms
adecuada en enfermedades crnicas, rehabilitaciones postoperatorias o postraumticas, en general
- 61 -
en todas las situaciones, muy frecuentes en el mundo mdico actual, en que el paciente puede
asumir una participacin activa, e incluso la iniciativa, en el tratamiento. El paciente tiene la
posibilidad de sugerir otras alternativas o decidir la necesidad y oportunidad de una nueva
consulta. Este modelo implica la igualdad entre mdico y paciente. Prototipo: relacin adulto-
adulto.

El nivel evolutivo (cambio a travs del tiempo)
La RMP tiene un comienzo, desarrollo y cierre, pudiendo obviamente quedar interrumpido el proceso en
algn momento.
El nivel de profanidad varia segn circunstancias y tiempos, podr tener carcter instrumental o ser ms
personalizada.
a) Fase de llamada. -Paciente: yo lo necesito -Mdico venga.
b) Fase de distancia u objetivacin. Paciente: el sabe curar mi enfermedad Mdico: es un caso,
no una persona.
c) Fase personalizacin (y luego cierra). Paciente: el me comprende y me ayudar. Mdico: el
sufre, es un enfermo.

El nivel dinmico (Freud)
Conjunto de aspectos fundamentales de RMP, que la motorizan e inciden de manera trascendente en su
desarrollo.
-Empata: Conocimiento intuitivo del sentido de los sentimientos, emociones y conducta de otra
persona. Supone una sintona con las vivencias del paciente, la capacidad para ponerse en su lugar,
adoptar sus puntos de referencia y comprender objetivamente sus sentimientos y conductas.
Se caracteriza por ser un proceso activo, que tiene como finalidad conocer la situacin de una persona a
travs de traducir sus palabras y gestos. Aumenta la confianza y esperanza del enfermo en el terapeuta.

-Simpata: Capacidad natural y espontnea de la persona para empatizar en la relacin social. Supone
compartir con otra persona sentimientos, ideas y experiencias.

En la RMP se cruzan conciente o inconcientemente sentimientos recprocos de coincidencia emptica o
simptica que nos sirven para comprender mejor al enfermo.
-Transferencia: Reactualizacin focalizada de un conflicto psquico infantil de carcter inconsciente que,
por estar reprimido, escapa a la verbalizacin y por tanto a la conciencia del paciente. Fenmeno
inconciente en el que los sentimientos, actitudes y deseos (originalmente ligados a importantes figuras
de los primeros aos de vida) son proyectados en otras personas- en este caso el mdico- que
representan a aquellas en el momento actual.
Puede ser positiva o negativa segn los afectos desplazados. Si es positiva el mdico pasa a ser una figura
amable, simptica, digna de respeto, confianza, admiracin, y dems sentimientos positivos que favorecen
la relacin. Si es negativa el mdico pasa a ser una figura malvola, antiptica, no fiable, indigna,
autoritaria y desptica, que hacen conflictiva, antiteraputica o incluso imposible la relacin.
Es muy importante que el mdico reconozca estas falsas representaciones de la realidad basadas en
motivos inconcientes, las controle, eventualmente las verbalice y aproveche sus aspectos teraputicos.
-Contratransferencia: distorsin de la relacin teraputica producida por el mdico. Es todo aquello
que por parte de la personalidad del analista puede intervenir en la cura.
Conjunto de efectos que las necesidades y conflictos inconcientes de un terapeuta tienen sobre su
capacidad para atender y comprender al paciente, as como las dificultades que presenta para abordar con
efectividad aquellas conductas y mensajes del paciente que activan sus propios conflictos. Es lo que el
paciente despert en el mdico.
El mdico puede sentirse compasivo y encolerizado, molesto, perplejo, acogedor o frustrado. Son
sentimientos que no deben ser ignorados sino utilizados para comprender la relacin interpersonal y
aprender ms del paciente y de uno mismo.
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Por eso el mdico debe tener mnimamente aclarados los conflictos personales, con el fin de que los
mismos, no interfieran en exceso en la marcha de la relacin y en la captacin de los mensajes de la
misma.

-Estereotipos (prejuicios): imgenes de algunas personas que son trasladadas al grupo en su conjunto, a
partir de las cuales se actuar en consecuencia, a modo de actitudes y prejuicios.

Proceso comunicacional en la RMP:
El mdico y el paciente constituyen, individualmente, una unidad receptora-emisora de informacin.
-El paciente percibe dentro de s seales que ha aprendido a decodificar y lo convierte en mensaje dirigido
al mdico. No siempre es fcil lograrlo. Si lo logra, transmitir esa informacin al mdico con exactitud, o
bien puede informar que algo le pasa y el mdico tratar de averiguarlo mediante su capacitacin. El
mdico recibe los mensajes y como respuesta puede enviar mensajes que mejoren la comunicacin
(retroalimentacin o feed-back adecuado) o por el contrario, crear nuevos inconvenientes al responder
inadecuadamente (retroalimentacin inadecuada).
Los mensajes estn compuestos de dos tipos de comunicacin:
Lenguaje digital o verbal: que maneja conceptos.
Lenguaje analgico o no verbal: que se manifiesta mediante gestos, posturas, expresin corporal y
facial.
Lo ptimo es que ambas expresiones coincidan entre s.

La familia del paciente y la RMP:
Todo mdico que trata un enfermo est tratando con una familia.
-Cuando se atiende a un paciente este lleva adentro de s toda la herencia cultural, los valores, las
creencias, las actitudes frente a la salud y la enfermedad, etc.
-Una de las funciones importantes del grupo familiar es colaborar con el miembro en crisis para ayudarlo a
recuperar su equilibrio homeosttico pero, en general, la enfermedad de un miembro trae alteraciones
del equilibrio dinmico familiar.
-Difcilmente el mdico puede tratar a un enfermo sin tener que hablar con algn familiar que le demande
informacin.
-Con respecto a la importancia de la prevencin: el mdico debe saber que al tratar al enfermo y su
familia, se encuentra frente al agente ms formidable de difusin de sus enseanzas en el sentido de
la prevencin primaria.

RMP y contexto (el mdico y sus condicionantes)
-El mdico tambin pertenece a una familia de origen que le trasmiti valores, creencias, actitudes
-Si tiene una familia, mujer e hijos, esto le aporta fuerza o lo desalienta en su trabajo.
-La Facultad habitualmente aporta los conocimientos cientficos, pero tambin le forja hbitos
profesionales que la misma considera de mayor valor y calidad.
-El grupo mdico de permanencia est constituido por la sala de servicio, e imprime un sello de
actitudes y conductas con modalidades tcnicas y humanas que derivan del grupo y de la especialidad
mdica que practiquen.
-Los grupos de referencia son aquellos considerados por el individuo como ideales y con los cuales
desea identificarse.

De aquella imagen de mdico de familia corriendo por el barrio, atendiendo a pacientes en sus domicilios,
actuando en ocasiones como consejero ante decisiones vitales, laborales, afectivas, etc. muy poco es lo
que ha quedadoestilo artesanal.
Aparecieron organismos de internacin prepaga, laboratorios, y hospitales privados. Esta evolucin
provoc cambios en la situacin del mdico dentro del sistema. Pas a recibir un sueldo en vez de los
clsicos honorarios, se habitu al pago anticipado de los servicios, entre otras cosas.

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Tres tipos generales de sistemas se organizaron:
El sistema de cooperativa mdica.
Los seguros privados y voluntario a cargo de las empresas prepagas.
El mutualismo.
Comienzan a crear un cierto anonimato en el que se desarrolla la RMP, se hace mas impersonal. Le
aseguran al mdico un ingreso constante y un aporte seguro de pacientes, pero es retribuido por
prestaciones magras. Esto lleva al riesgo de la burocratizacin del profesional: siente que es demasiado lo
que hace para lo que le pagan. Es tambin tpica la rotacin de mdicos, que tiene como resultado lazos
dbiles entre el medico y el paciente.

La descripcin precedente puede parecer muy sombra y no mostrar la posibilidad de lograr una buena
integracin entre ambos componentes del acto mdico, pero desde la Salud Mental podemos afirmar que
es conveniente siempre tomar seriamente los siguientes principios:
A) la atencin mdica ser mejor para el paciente en la medida que sea ms personalizada.
B) Podr el mdico dedicarse intensamente a su oficio de guardin de la vida en la medida que se
sienta dignificado en su propia profesin con una retribucin que le permita centrar su inters en el
enfermo, y no en objetivos espurios.

Habilidades para la RMP:
1-Personalizacin de la RMP: Comenzar con el saludo y la presentacin. La explicitacin de lo que
estamos por hacer. Eventualmente, la solicitud, el pedido de autorizacin, para efectuar la entrevista o
intervencin.
2-Pertinencia de la RMP: No podemos esperar cooperacin del paciente si este est inconsciente, como
tampoco desatender sus opiniones y cooperaci si lo puede hacer. Implica reconocer con quien estamos en
este momento.
3-Desarrollo dinmico: Tener en cuenta el cambio que se va operando a travs del tiempo, en un sujeto en
particular, lo cual significa evolucin, en general desde mayor dependencia a mayor autonoma.
4-La entrevista siempre puede ser teraputica: es decir, desde el inicio de la RMP, la actitud del mdico, su
disposicin a escuchar y su capacidad de ponerse en lugar del paciente o de la familia, es decir de
comprender que les pasa, puede ayudar a convertir, un encuentro indiferente en saludable.
5-Ubicar en perspectiva el padecimiento del paciente. Infundir esperanza. Destacar lo positivo, lo
saludable del paciente y el contexto.
6-Devolucin de informacin: Es el como sigue, de que manera el paciente y su familia puede contar con
nosotros, donde nos puede encontrar, en que momento, etc.
7-Lograr que tanto el paciente como el mdico se sientan cmodos. Espacio y tiempo adecuado.
Necesidad de espacios con mayor privacidad para tratar temas que implican mayor intimidad del paciente.
Disponibilidad de tiempo. Aprendizaje paulatino de ese encuentro, que al comienzo puede generar
excesiva ansiedad.
8-Reconocer los mensajes verbales y no verbales en la entrevista.
9-Reconocer los roles de mdico, como experto, autoridad, y los del paciente, y sus necesidades y la
interaccin de papeles.
10-Reconocer como nos afecta la RMP, a partir de la auto-observacin y los medios de supervisin.

Patologa de la RMP:
-Cuando mejor se conozca el mdico a s mismo, ms seguro se sentir y ms capaz ser de modificar sus
actitudes involuntariamente destructivas.
-El mdico debe ayudar al paciente, pero no hasta el punto de asumir sus problemas o fantasear con la idea
irreal de que slo l puede salvarlo.
-Debe ser capaz de liberarse de los problemas de los pacientes cuando abandona la consulta o el hospital.
-Debe aprender a aceptar que, por mucho que desee controlar la atencin del paciente, este deseo nunca
podr realizarse en su totalidad. A veces, una enfermedad no puede controlarse y la muerte es inevitable.

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Desgaste profesional: lo ideal es saber equilibrar el inters con la objetividad; el deseo de eliminar el
dolor y el malestar con la capacidad de tomar decisiones, a veces difciles, dolorosas; y el deseo de curar y
controlar, aceptando al mismo tiempo los lmites realistas de lo que puede llegar a conseguirse.
Es fundamental que el mdico aprenda a equilibrar estos factores para que sea capaz de mantenerse, con
una actitud positiva y de afirmacin vital, en un trabajo diario que lo enfrenta al dolor, sufrimiento, miedo,
tristeza, vulnerabilidad y muerte. El sentido de inutilidad y fracaso puede llegar a afectar a sus actitudes y
acabar sentando las bases de la frustracin y el desencanto haca su profesin, sus pacientes o ellos
mismos. Llevndolo tambin al sndrome de Burnout.

Sndrome de Burnout: Estado de decaimiento fsico, emocional y mental, caracterizado por cansancio,
sentimientos de desamparo, desesperanza, vaco emocional y actitudes negativas hacia el trabajo, la vida y
la gente, incluye baja autoestima, sentimientos de inferioridad, ineficacia e incompetencia.
Tipo de estrs laboral generado especficamente en aquellas profesiones que suponen una relacin
interpersonal intensa con los beneficiarios del propio trabajo.

Principios bioticos: BENEFICENCIA, NO MALEFICENCIA, AUTONOMIA y JUSTICIA

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Sexualidad Humana

Introduccin
-Sexualidad y Cultura: el concepto de conducta sexual normal ha sido tan variado como pueblos y culturas
han existido. Por lo tanto, es normal aquel comportamiento sexual aceptado por un determinado grupo
humano, en determinado periodo.
-Sexualidad y Religin: la posicin de las diferentes religiones ha sido un factor determinante en la
aceptacin o rechazo de las prcticas sexuales.
-Sexualidad y Amor: se refiere al llamado Amor RomnticoAmor Eros. Las personas occidentales en su
mayora entienden que la conducta sexual basada en el amor constituye la mximo expresin de la
sexualidad, y debiera ser el fundamento del matrimonio. Otras culturas no lo consideran as, por ejemplo
postulan que el amor, al ser engaoso y efmero, no debe ser el fundamento del matrimonio.
*Puede haber sexo sin amor. Si hay amor sin sexo ya nos referimos a un Amor Platnico, Filial, materno,
paterno, a la Patria, etc.
Sexualidad y Estrato Social: en un mismo pas las subculturas de los diversos grupos econmicos o
tnicos muestran distintos patrones de comportamiento sexual, no necesariamente iguales a los grupos
equivalentes de otros pases.
-Sexualidad y Psicologa: Para muchos el rgano del sexo es el cerebro: el aparato genital no es ms que
el instrumento destinado a ejecutar la actividad sexual comandada por el SNC y mediada por el sistema
neurovegetativo. La conducta sexual del adulto no estar condicionada tan slo por su sexo biolgico:
sufrir la fuerte influencia de un proceso de aprendizaje que se inicia en los primeros aos de vida y que
va desde la identificacin y aceptacin- o no- del propio sexo hasta los modelos de comportamiento que su
medio atribuye al ser masculino o femenino. La conducta sexual se ver influida durante la pubertad y
adolescencia por los mitos y prejuicios vigentes en el medio social del individuo, frutos de la ignorancia y
de las teoras pseudo-cientficas. Estos errores de informacin acompaan al individuo hasta su vida adulta
y son susceptibles de distorsionar seriamente su sexualidad. Al conjugarse con problemas personales del
individuo pueden ser fuente importante de patologas. Si el adulto logra liberarse de las influencias
negativas, su actitud ante la sexualidad debe ser la de considerarla como algo natural, tan propia del
ser humano como cualquier otra funcin vital.
La sexualidad permite la reproduccin de la especie: toda persona medianamente normal aspira a
sobrevivir y perpetuarse. La mera funcin reproductiva, al eliminar los aspectos placenteros, convierte a la
sexualidad ms que en un acto animal, mecnico, y la bsqueda del placer es propia del hombre.
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Estimulacin Sexual: El gran motor es la imaginacin que comienza a funcionar muy temprano,
especialmente en el hombre. Todos los rganos de los sentidos participan de la estimulacin ertica: en el
hombre, ms importante la vista; en la mujer, el tacto (acariciar y ser acariciada).

Sexo, Erotismo y Amor
-El hombre afronta la sexualidad con miedos, recelos, prejuicios, y aprensiones. Por un lado este miedo a
perder el juicio, se acenta con el miedo a la enfermedad (sfilis, SIDA), que aumenta la angustia de
castracin. Por otra parte, el peso de la maldicin divina, la cada, el reconocimiento del deseo, el
despertar de la conciencia y, con sta, la capacidad constitutivamente humana de tener que optar
necesariamente entre el bien y el mal.
A estas dos razones hay que agregar la conmocin provocada por la nueva revolucin sexual y por el
movimiento de liberacin femenina, de gays y lesbianas.

-A medida que fue evolucionando la vida, comenzaron a distinguirse clulas sexuales, lo que permiti una
reproduccin ms rica y diferenciada, aunque ms costosa y azarosa. Genera variedad mediante sus
mltiples combinaciones cromosmicas, y esto es lo que importa para la prosecucin de la vida y una
mayor adaptacin y evolucin.

El complejo mecanismo de diferenciacin sexual se realiza en 3 tiempos:
1) El primero es GENTICO: el sexo se determina en el momento de la concepcin del nuevo ser, en la
fecundacin ovocito + X = mujer, ovocito + Y = varn.
2) El segundo es de tipo HORMONAL: hacia la sexta semana de gestacin se secreta testosterona que da
lugar al desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios del varn. Para el desarrollo del sexo
femenino no es necesario ningn cromosoma, ni variable.
3) El tercer tiempo es el SOCIO-CULTURAL: esta ltima bifurcacin del inicial dimorfismo sexual se da por
las pautas de la crianza, las identificaciones, la aceptacin o no-, y los modelos de la sociedad, as
culmina con el GNERO masculino o femenino.

-En la historia humana se han dado cambios evolutivos en la visin de la sexualidad, pasando de ver a la
mujer como un SIGNO de reproduccin y actividad domstica, a verla como un VALOR, dando lugar a su
significancia. En un proceso sexoerotismoamor se ha llegado en la actualidad a un igualitarismo, ms
liberacin, aceptacin. Y a pasar a priorizar ms el bienestar del adulto, de la pareja, que de la
reproduccin.
El sexo: es animal, fundante; es cosa de machos y hembras, y todo se reduce a simple fornicacin.
Pero en esta poca la cpula le permite a la mujer gozar realmente.
El erotismo: es la metfora del sexo, un producto humano, fruto del deseo y la fantasa, que apunta
a la continencia, como a la licencia, a la sublimacin, como a la perversin. El hombre se libera de
la servidumbre natural de la sexualidad, y a partir de ah entra en la poesa, y la esttica, se entrega
de lleno al amor o a la exaltacin mtica, o cae en las aberraciones del libertinaje y del
sadomasoquismo. Va ms all de la genitalidad, se necesita encender el fuego, juego y caricias,
fantasas y deseos.
El amor: es primero la suma de sexo y erotismo, un encuentro de dos personas en el que florece la
comunin. En el amor confluyen misteriosamente destino y libertad, cada y vuelo, subversin y
vocacin. Es una tendencia aglutinante, liga. Es un hacer activo, un trabajo que se realiza, exige
dedicacin y se puede desarrollar la capacidad de amar.
El prototipo (antecedente) es la experiencia con la madre el paradigma del enamoramiento es el
reflejo encantador y cautivante en el otro, exaltado del yo, esta imagen es aprehendida en ese otro
de quien dependo y puedo disponer.
El amor al prjimo, el que vincula padre e hijos, amor a la patria, a Dios, es otra cosa. Son emociones
superiores para las que hay reservar otras palabras: compasin, misericordia, piedad, etc.

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Sobre los cimientos del sexo, del erotismo y del amor los humanos constituyen su propia vida personal.
Que de estos principios tan materiales emerjan con el tiempo las manifestaciones del espritu, sigue
siendo un misterio.

Pornografa y Erotismo
No se puede conceder un significado nico a stos trminos, pero a la vez a la hora de diferenciarlos, la
forma en que el fenmeno afecte a cada individuo en particular tiene que ver con convenciones sociales
como con la idiosincrasia de cada quin: lo que a unos excita a otros indigna, y a otros les es indiferente.
Algunas diferenciaciones:
Para algunos, tanto la pornografa como el erotismo buscan la excitacin sexual, salvo que el
erotismo lo hace de una manera ms elegante, la pornografa en cambio se expresa de una forma
ms burda, explcita y con ms pobreza de medios.
Para Lawrence: define la pornografa como Sexo mercantilizado, asimilndola a relaciones de
prostitucin y destacando la ausencia de sentimientos, mientras que el erotismo vendra a describir
relaciones recprocas, espontneas, llenas de sentimientos.
La corriente feminista anti-pornogrfica define de manera similar el tema, con la diferencia que
solo atribuye un contenido sexual propiamente dicho en el erotismo, negndole esta cualidad a la
pornografa, a la cual se le atribuye en realidad violencia y explotacin.
El filsofo Adorno atribuye a la pornografa ciertas caractersticas formales, como su
esquematizacin del lenguaje, de personajes, la ausencia de entramado argumental, ausencia de
contenido artstico. El erotismo cuenta con el buen gusto.
Concepto de Pornografa: procede del griego porne (prostituta) y grafa (descripcin), es decir,
descripcin de una prostituta. Designa entonces, las descripciones de stas y de su trabajo.
Modernamente se entiende por pornografa al conjunto de materiales, imgenes o reproducciones de la
realizacin de actos sexuales con el fin de provocar la excitacin sexual del receptor.

Fulva Flava: la mujer de fuego. Representaba en los romanos a la mujer que incitaba al acercamiento, a la
sexualidad, el deseo.
Apetito sexual: es un apetito normal que alcanza el nivel psquico y social, como el de la comida, el
hambre (nivel biolgico).
El primer estmulo sexual: dado por la madre en el amamantamiento, acompaados de las caricias y el
contacto, provoca una experiencia sexual primaria de sumo placer cuando ha sido amamantado y se ha
saciado. Aqu los fenmenos sexuales son apoyados por la alimentacin.
-Luego el impulso sexual y las necesidades de alimentarse se separan (en distintos procesos) y queda la
base de xtasis o placer de la sexualidad afianzado en la psique.
El displacer o dolor de ir perdiendo esta satisfaccin sexual en el beb, genera una frustracin, necesaria
para el crecimiento, adaptacin, movimiento.
Locurapasin y deseo: la condicin humana est impregnada de pasiones, quizs una forma de
permitir a la locura penetrar en nuestra razn. Debemos tener pasiones, pero sin llegar a excesos fanticos
(Jimmy Hendrix). El enamoramiento es una especie de locura impregnada de pasin. Se enciende un
fuego para generar este vnculo. Podemos consumirnos por este fuego si no se lo controla.

La sexualidad adquiere la fuerza descomunal de lo instintivo, realizndose por medio de acoplamientos
buscados y deseados por sus actores, que resultan placenteros y aseguran la perpetuacin de la especie.

Eros y Psiqu: leyenda de la mitologa griega que habla de Eros, Dios del Amor, necesario para la
perpetuacin de la especie y la cohesin de la personalidad. Si es dbil esta cohesin predominar
Tnatos, fuerza destructiva, de muerte.
Psiqu (alma) era la bellsima a la que todos los pretendientes teman por tanta luz. Iba a ser sacrificada y
Eros la rescata. Aparece el amor en la unin de ellos dos.

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Erogeneidad: capacidad que tiene toda regin corporal de constituir la fuente de una excitacin sexual.
Ciertas regiones tienen asiento privilegiado: oral, anal, uretro-genital, pezn.
-Zonas ergenas: constituyen en el origen del desarrollo psicosexual, los puntos de eleccin de los
intercambios con el ambiente, solicitando por parte de la madre la mxima atencin, cuidados y
excitacin.

Deseo sexual: es un apetito o impulso producido por la activacin de huellas mnmicas fuertemente
cargadas libinalmente, ligadas a experiencias erticas que fueron fuente de satisfaccin sexual en el beb a
nivel psquico, que activa asimismo un sistema neurofisiolgico especfico en el cerebro. Este impulso se
experimenta como tensin psicosomtica que necesita ser descargada, la persona se siente motiva a buscar
una experiencia sexual. En toda persona estn estas huellas.

ncubo y Scubo: el primero es un demonio bajo la forma masculina que tiene comercio sexual con una
mujer, el segundo es un demonio bajo la forma femenina que tiene comercio sexual con el varn. El ser
humano puede tener relaciones como Incubo y Scubo, es decir, que pierde el juicio como estando
posedo, sin lmites.
Prohibicin Cultural: el mismo objeto que anima el deseo sexual en el beb, despertando a los humanos
a la vida, es un objeto prohibido, prohibicin cultural del incesto (con la madre). La figura paterna debe
intervenir para cortar ese vnculo demostrndose como real dueo de la madre.
Aqu se produce la angustia de castracin, que se trae desde nio y se refleja en cualquier atentado
contra la integridad psquica y corporal.

Cadena Gentica y Humana: as como existe la cadena gentica que representa un encadenamiento
estructurado, tambin se da as en la cultura: se produce en el ser humano una experiencia de
contradiccin ante la bsqueda de la realizacin de si mismo, y tener que contribuir a la cultura (grupo
humano) al mismo tiempo, esto ltimo puede restringir lo primero, pero uno debe conservar el lugar de
pertenencia que nos brinda la sociedad en esta cadena humana.

Respuesta Sexual Humana
Son los cambios somticos y psicolgicos que comienzan a tener lugar en una persona cuando es
activada sexualmente. Constituye un proceso que sigue una secuencia predecible de cambios
fisiolgicos, independientemente de cual sea el tipo de conducta sexual realizada.

Fases de la R.S.H.
1) Fase del deseo: consiste en fantasas acerca de la actividad sexual, en las llamadas ganas de tener
actividad sexual.
2) Fase de excitacin: sensacin subjetiva de placer sexual que va acompaada de cambios fisiolgicos
objetivables. Tanto en hombre como en mujer los cambios fisiolgicos estn centrados en los fenmenos
de vasocongestin.
3) Fase de Orgasmo: punto culminante del ciclo, consiste en fenmenos subjetivos placenteros con
liberacin de tensiones y fenmenos fisiolgicos objetivables. Tanto en el varn y en la mujer se
acompaa de contraccin rtmica de los msculos del perin.
4) Fase de Resolucin: sobreviene al modo de una sensacin de alivio placentero de tensin, bienestar y
relajacin muscular. Los varones son refractarios fisiolgicamente, a una nueva ereccin y orgasmo,
durante cierto perodo de tiempo, es decir que durante este tiempo se impide otra respuesta sexual. Las
mujeres carecen de perodo refractario, son capaces de responder a otra estimulacin casi inmediatamente.

Orgasmo

Excitacin Resolucin
Deseo

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Disfunciones sexuales
Es un trmino abarcativo de diversos sndromes clnicos caracterizados por alteraciones en el ciclo de la
respuesta sexual humana.

Evitacin fbica: miedo persistente e irracional acompaado de deseo compulsivo de evitar sensaciones
y/o experiencias sexuales. El propio paciente reconoce estos sentimiento como displacenteros e
inquietantes. Dos causas muy comunes: la depresin y el estrs.
Disfuncin sexual erctil: Trastorno recurrente y persistente de la ereccin durante el acto sexual,
manifestada por un fracaso total o parcial en obtener o mantener la ereccin hasta el final de ste.
Disfunciones orgsmicas en el varn:
Falta de eyaculacin o eyaculacin retardada (incompetencia eyaculatoria), tras una fase de
excitacin adecuada.
Eyaculacin precoz; habitualmente de naturaleza primaria, es decir que el individuo no ha podido
nunca controlar voluntariamente el reflejo eyaculatorio.
Falta de sensacin eyaculatoria (anhedonia eyaculatoria): la fase de emisin se encuentra presente
pero falta la fase placentera que la acompaa.
Orgasmo aneyaculatorio: a- eyaculacin retrgrada, b- orgasmo aneyaculatorio propiamente dicho.
Ausencia de eyaculacin, acompaado de sensacin orgsmica. Caso inverso a la anhedonia
eyaculatoria.
Inhibicin de la excitacin femenina (frigidez): Inhibicin de la excitacin durante la actividad sexual,
manifestada por fracaso parcial o completo en obtener o mantener la respuesta de lubricacin y
vasodilatacin hasta el final del acto sexual.
Trastorno de la fase orgsmica femenina: Orgasmo femenino inhibido.
Dolor sexual y trastornos asociados con espasmos en los msculos genitales:
1-Dispareunia: dolor genital recurrente y persistente, predominantemente durante o despus del
coito, tanto en el varn como en la mujer. La de causa psicognica se encuentra ligada a la ansiedad y al
dolor.
2-Vaginismo: Espasmo involuntario recurrente y persistente de la musculatura del tercio externo
de la vagina que interfiere en el coito. La penetracin est siempre dificultada, acompaada o no de dolor.

Sugerencias para el abordaje de pacientes con disfunciones sexuales:
El solo hecho de que un paciente pueda volcar sus inquietudes o temas sexuales durante una entrevista ya
tiene un efecto beneficioso; para ello es necesario por parte del mdico, contar con algunas actitudes
bsicas:
No considerarse consejero moral.
Analizar, juntamente con el paciente, las motivaciones y circunstancias del conflicto.
Concebir la sexualidad como constitutiva de la persona y no como funcionamiento de los rganos
genitales.
Utilizar un lenguaje abierto y directo al hablar del tema.
Respetar el tiempo del paciente.
Derivar un paciente cuando la problemtica excede la capacidad, conocimiento, o especialidad de
quien lo atiende.
El mdico es un ser sexuado y, como tal, estar expuesto a seducir o a ser seducido, razn por la
cual debe tener conciencia de los problemas psicolgicos transferidos o a transferir y no perder de
vista su papel, por lo cual fue consultado.
Incluir la pareja del paciente para mayor claridad en la situacin diagnstica o problemtica de
rehabilitacin sexual.

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Parafilias:
Trastorno que no afecta la respuesta sexual y consiste en una desviacin de la eleccin y la relacin con la
pareja, del escenario, de las circunstancias o del modo de tener relaciones sexuales. El individuo afectado
necesita de condiciones no habituales (inslitas) para poder excitarse y alcanzar el clmax. Son trastornos
sexuales especficos y crnicos. Su origen pareciera ser inconciente, no las puede controlar la voluntad.
-Puede constituir un secreto sexual de la fantasa o puede concretarse.
-Pueden ser inofensivas, dainas o letales.
Clasificacin y descripciones de sus formas clnicas:
I- Distorsiones de la conducta de galanteo.
Voyeurismo: es el placer sexual que se obtiene mediante la contemplacin annima y no
consentida de una persona en el momento de desnudarse o copular.
Exhibicionismo: la excitacin sexual se logra mostrando los genitales, con el propsito de ver en el
otro la conmocin, miedo o sorpresa.
Frotamiento o frotteurismo: el placer y el orgasmo se logran apoyando o friccionando los genitales
contra el cuerpo de otra persona, inadvertida.
Otras: Pictofilia, escatologa telefnica, tocamiento, frotamiento, oralismo, narratofilia.
II- Parafilias de contenido agresivo y predatorio.
Sadismo: la excitacin ertica y el clmax dependen de personificarse como figura dominante que
abusa, tortura, castiga, humilla y reduce a su pareja a la obediencia y a la servidumbre.
Masoquismo: el erotismo y el clmax se alcanzan cuando el sujeto es maltratado, torturado,
castigado, disciplinado, humillado y reducido la obediencia y servidumbre.
Otras: vampirismo, ungulacin, insercin braquirrectal, asesinato sdico, autoasesinofilia,
hipoxifilia, muerte autoertica, simforofilia, violacin, somnofilia, cleptofilia, hibristofilia,
sndrome de Estocolmo.
III- Parafilias de tipo fetichistas.
Fetichismo: el fetiche es un objeto inanimado de gran significado ertico que puede llegar a
remplazar a la otra persona. El fetiche puede ser imaginado, usado por la pareja, o utilizado en la
masturbacin
Otras: parcialismo, olfatofilia, picazismo, coprofilia, clismafilia, urofilia, misofilia, travestismo.
IV- Desarreglo en la eleccin de la pareja sexual.
Cronofilia: se define como la disparidad de edades entre el perverso y su pareja.
o Pedofilia: el objeto ertico corresponde a edades prepuberales (nepiofilia) y peripuberales
(efebofilia).
o Gerontofilia: se enamora de parejas de la edad del padre o del abuelo.
Otras: morfofilia, incesto, bestialismo o zoofilia, necrofilia.
V- Parafilias de realizacin grupal: troilismo, mixoscopia, autoagonistofilia, sexopata acstica.
VI- Otras Parafilias: ansiedad erotizada.
Tratamiento
1-Intervenciones sobre la familia y la pareja.
2-Psicoterapia de insight.
3-Terapia conductual.
4-Drogas depresoras del deseo sexual.

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Violencia
Segn OMS: el uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectiva,
contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de
causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones.

Clasificacin de la Violencia
Autoinfligida
o Comportamiento suicida
o Autolesiones
Interpersonal
o Familia (menores, pareja, ancianos)
o Comunidad
Colectiva
o Social
o Poltica
o Econmica

Tipos de violencia: Principalmente Fsica, Sexual, Psicolgica y Privaciones o Desatencin. Tambin
podemos encontrar subtipos de violencia, como la social, econmica, etc.
Violencia familiar: segn la ley Provincial 7.264 se entender por violencia familiar todo accin,
omisin, o abuso, que afecte la integridad fsica, psicolgica, emocional, sexual y/o la libertad de una
persona en el mbito del grupo familiar aunque no constituya delito.
Gnero: concepto que se da cuenta de la construccin social que establece lo que es propio del varn y la
mujer. Designa los aspectos psicolgicos sociales y culturales que resultan en lo femenino y lo masculino.
Alude a la existencia de relaciones de poder asimtrico que configuran jerarqua que favorece a los
hombres.
Ciclo de la Violencia: una caracterstica de la violencia familiar y/o de gnero es la cronicidad y
circularidad. Los expertos han determinado un ciclo de violencia a las tres fases por las que atraviesa una
vctima de violencia familiar.
Fase 1Acumulacin de Tensin: se genera un ambiente tenso, el agresor est ms susceptible, responde
con agresividad, encuentra el conflicto en cualquier situacin. En general toma forma de agresin
psicolgica y/o emocional. Se manifiesta verbal o gestualmente mediante insultos, gritos, burlas,
humillaciones, descalificaciones, prohibiciones.
Fase 2Episodio Agudo: es la explosin de la tensin, falta total de comunicacin y entendimiento. Se
manifiesta como una descarga incontrolable de violencia fsica y que puede comenzar de una manera
velada con pellizcos, empujones, tirones de cabello, para luego escalar a puetazos, patadas, quemaduras,
violaciones, destruccin de objetos, encerramientos. Sumado a la violencia psicolgica que permanece.
Fase 3Luna de Miel: esta etapa se caracteriza por el arrepentimiento el agresor y la asuncin de un
compromiso de cambio generalmente basado en el cambio que deber hacer la vctima para que l no
vuelva a reproducir el episodio violento. Aumenta el sentimiento de culpabilidad de la vctima, y sostiene
la relacin. El agresor utiliza todos los recursos necesarios para hacer desistir a la pareja de terminar la
relacin.
La antigedad del conflicto violento lleva a que cada una de las etapas dure cada vez menos. Es comn
que la primera etapa sea ya en un momento muy corta y directamente se pase a la segunda. Como tambin
es comn que la tercera etapa termine siendo inexistente.

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Alguien es violento con vos cuando: te insulta, te grita, te humilla, te ridiculiza, te culpa de todos los
problemas, te amenaza con maltratar a tus hijos, te asla, te acusa de infidelidad, te amenaza, te empuja, te
da cachetadas, patadas, rompe las cosas del hogar, genera un clima de miedo, controla la mayora de tus
actividades cotidianas, te obliga a tener relaciones sexuales, y te maltrata dentro de las mismas, te muestra
armas o elementos peligrosos, te prohbe trabajar, te obliga a ingerir pastillas, drogas o alcohol, no te
permite administrar tus bienes.
Mitos sobre la violencia contra la mujer
Un hombre no maltrata por que sea loco, la mujer tuvo que provocarlo.
Si una mujer es maltratada continuamente es su culpa por seguir con l.
Si se tienen hijos hay que aguantar todo por el bien de ellos.
Los hombres que maltratan lo hacen porque tienen problemas con el alcohol o las drogas.
Los hombres que abusan de su pareja, tambin fueron maltratados en su infancia.
Es cuestin de un momento que perdi el control, va a cambiar, crele.
Lo que ocurre dentro de una pareja es un asunto privado, nadie tiene derecho a meterse.
La violencia domstica solo ocurre en familia sin educacin, o que tienen pocos recursos
econmicos.
Las victimas piensan que: si ellas cambiaran no serian maltratadas, que si lo denuncia ser mala
esposa o mala madre, que le quitaran la tenencia de sus hijos, que nadie le creer, que su pareja es
celoso y posesivo porque la quiere mucho, que tiene que tener el permiso de su esposo para hacer
cosas.
Sntomas que sienten las vctimas: miedo, angustia, desesperacin, confusin, baja autoestima,
descreimiento, culpa, desolacin, responsabilidad, ansiedad, impotencia, etc.

Resumen Salud Mental I - L. Masino

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