Sei sulla pagina 1di 33

Doenas Eczematosas

Marina Monteiro Ferreira 8 Perodo Ambulatrio de Dermatologia Prof.: Andria Laughton

Introduo

Eczemas correspondem a um grupo de dermatoses inflamatrias com caractersticas clinicas e histopatolgicas bem definidas pela presena de eritema, edema, infiltrao, vesiculao, secreo, formao de crostas e liquenificao. Geralmente acompanhadas de prurido.

Eczema Agudo:
eritema, edema, vesiculao e secreo

Eczema Subagudo

Eczema Crnico:

presena de liquenificao

Tipos de Eczemas

ECZEMA DE CONTATO
Causado por substncia do meio ambiente em contato com a pele(origem exgena) Geralmente localizado na regio do corpo que entrou em contato com o irritante Pode ser por irritao primria, alrgico, fototxico e fotoalrgico.

ECZEMA DE CONTATO
IRRITAO PRIMARIA

Irritante: qualquer agente qumico capaz de produzir inflamao em contato com a pele. Irritantes fortes: produzem reaes mais rpidas (imediatamente ou horas aps o contato DCIPA e DCIPER) Irritantes fracos: reaes mais demoradas (aps semanas ou meses - DCIPR)

ECZEMA DE CONTATO
IRRITAO PRIMRIA

ECZEMA DE CONTATO
ALRGICO

Reao de hipersensibilidade tardia tipo IV Manifestaes aparecem num perodo cada vez mais curto, mais grave e mais extensa ao contato contnuo. Associao com prurido intenso tendncia ao ciclo coadura-liquenificao-coadura - > Tendncia a sensibilidade a mltiplos agentes.

ECZEMA DE CONTATO
ALRGICO

ECZEMA DE CONTATO
ALRGICO

ECZEMA DE CONTATO NAS MOS, FACE, PS

MOS: Mais relacionado ao trabalho, subst. como luvas, couro, tinta, verniz FACE: Relacionado a cosmticos em geral como cremes, alm de contatantes levados pela mo PS: Sapatos, esmaltes, plantas

ECZEMA ATPICO
Dermatose inflamatria crnica, pruriginosa e recorrente. Outras atopias no paciente ou familiares: rinite alrgica, asma. Etiologia no conhecida completamente: fatores genticos, imunolgicos e no-imunolgicos.

ECZEMA ATPICO

Fase infantil (terceiro ms a 2 anos de idade): leses eczematosas localizadas na face e superficies extensoras dos braos e pernas.

ECZEMA ATPICO INFANTIL

Fase pr puberal (dois anos a 12 anos de idade): placas eritemato-papulosas e liquenificadas, localizadas preferencialmente nas faces anticubital e anti-popltea.

ECZEMA ATPICO

ECZEMA ATPICO

Fase adulta: geralmente nesta fase o quadro constituido por placas liquenificadas e pruriginosas disseminadas por todo o corpo.

ECZEMA NUMULAR

Caracterizado por placa eritematosa circular ou oval, com bordas demarcadas Causa desconhecida (hipersensibilidade ao estafilococo?) Agravado ou desencadeado pelo uso excessivo de sabo e gua, xerose cutnea, ressecamento da pele. Antebrao, dorso das mos e ps, pernas e tronco.

ECZEMA NUMULAR

ECZEMA DE ESTASE

Decorrente de estase venosa diminuio de oxigenao dos tecidos + sequestro de leuccitos + enzimas proteolticas e radicais livres Mais comum em mulheres de meia idade ou idosas e ps-parto Outros fatores: obesidade, leses trficas musculares, artrites deformantes ou fraturas nos MMII e ps valgo-planos. Sinais prodrmicos: edema e dermatite ocre (manchas vermelho acastanhadas) Complexo eczema-lcera-erisipela: dermatoesclerose e elefantase

ECZEMA DE ESTASE

ECZEMA DISIDRTICO

5 a 20% dos eczemas das mos e dos ps; Aparecimento sbito de vesculas claras, profundas, pruriginosas (sem eritema), na borda dos dedos. Melhora espontnea em 3 semanas. Agravada por fatores emocionais. Etiologia desconhecida: pesquisar dermatoftide.

ECZEMA DISIDRTICO

DIAGNSTICO DOS ECZEMAS


Clnico: exame fsico e histria diagnstico maioria casos Vrias doenas cutneas = mesma aparncia bipsia - teste de contato ( derm. contato) Aumento de IgE (derm. Atpica).

TRATAMENTO
Evitar desencadeantes Banho morno, rpido, sem bucha Sabonete suave, no corpo todo, s 1 vez ao dia ou a cada 2-3 dias, regies de dobras. Hidratantes sem perfume aps o banho Vaselina lquida ou leo de amndoas;

TRATAMENTO
Corticosterides tpicos - reduzem reao inflamatria veculo: -> creme p/ leses exsudativas (hidrocortisona, desonida) - >pomada ou unguento p/ leses descamativas durao: 1-2 semanas, 2-3 x dia

TRATAMENTO
Anti-histamnicos casos com prurido mais intenso Corticosterides orais - prednisona: poucos dias de tratamento (mx. 10 dias) Reduzir gradativamente Administrao em dias alternados trata crise aguda

TRATAMENTO
Inibidores de calcineurina - tacrolimus e pimecrolimus -nova classe de imunossupressores, para uso tpico -uso em casos no responsivos a outros ttos ou para tentar reduzir o uso de corticosteride tpico (alternadoos). -perodo curto, suficiente para reduzir e controlar sintomas

TRATAMENTO
Imunossupressores: - ciclosporina: Casos graves, crnicos, difcil controle, bem selecionados, em que no h outras opes teraputicas. - metrotexato: Eczemas crnicos de contato com tendncia a generalizao. Fototerapia: PUVA (psoraleno + UVA) tambm pode ser usado para tratar dermatite atpica e outros eczemas refratrios

TRATAMENTO
Terapia biolgica pode ser considerada em casos onde outras terapias falharam. Foram considerados promissoras:
Infliximabe, omalizumabe e rituximabe

Mais estudos so necessrios antes que sejam recomendados rotineiramente.

REFERNCIAS
AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem. Dermatologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. SAMPAIO, Sebastio A. P; RIVITTI, Evandro Dermatologia. 3 ed. So Paulo : Artes Mdicas, 2008. Site: http://www.uptodate.com; Acessado em: 13/05/2013. A.