Ensear a nios con autismo a responder e iniciar peticiones de atencin conjunta

Bridget A. Taylor and Hannah Hoch Alpine Learning Group Journal of Applied Behavior Analysis, 2008, 41, 377-391 Se realiz un diseo de lnea base mltiple a travs de tres participantes con autismo para evaluar los efectos de las ayudas y del reforzamiento social a la hora de ensear a los participantes a responder e iniciar peticiones de atencin conjunta con un adulto. Se ense a los participantes a responder ante las peticiones de atencin conjunta de un adulto mirando en la direccin del objeto que el adulto sealaba, haciendo un comentario acerca del objeto y mirando de nuevo hacia el adulto. Para ensear a los participantes a iniciar peticiones de atencin conjunta se necesit un entrenamiento adicional con reforzamiento. Los resultados fueron analizados en trminos de su relevancia social en la enseanza de nios con autismo para responder e iniciar peticiones de atencin conjunta. La atencin conjunta est reconocida como una de las formas ms tempranas de comunicacin en nios e implica la atencin coordinada entre los participantes sociales y el objeto o el evento en el que participan (Bruner, 1975; Mundy, Sigman, & Kasari, 1994). Los investigadores han distinguido dos formas de atencin conjunta: (a) responder a peticiones de atencin conjunta de otras personas y (b) la iniciacin de peticiones de atencin (Jones & Carr, 2004); Mundy & Willoughby, 1996). Bakeman y Adamson (1984) describieron que los nios de desarrollo tpico muestran atencin conjunta no verbal entre los 9 y 18 meses de edad. La primera topografa de atencin conjunta implica la coordinacin de la mirada entre un objeto o evento del entorno y una persona conocida (Tomasello, 1995). Despus del primer ao de vida, los nios de desarrollo tpico comienzan a responder a las peticiones de atencin de los adultos e inician las peticiones de atencin respecto a un objeto o evento que sea de su inters (Butterworth, 1995). Varios estudios han demostrado que los nios con autismo presentan dficit en las habilidades de atencin conjunta (Charman, 1998); Jones & Carr, 2004; MacDonald y col., 2006; Mundy, 1995; Mundy & Crowson, 1997). Por ejemplo, MacDonald y col. han observados que los nios con autismo tienen ms probabilidades de responder a peticiones de atencin que a iniciarlas en comparacin con su grupo de iguales de desarrollo tpico. De hecho, la falta de atencin conjunta antes del primer ao de edad es uno de los primeros sntomas indicadores de autismo (Baron-Cohen, Allen, & Gillberg, 1992). En la literatura desarrollada existe la hiptesis de que los nios inician peticiones de atencin conjunta para atraer la atencin de los adultos y satisfacer el objetivo social de compartir informacin o experiencias ms que para obtener el objeto deseado (Schertz & Odom, 2004). La emergencia de la atencin conjunta se describi como un punto central en el desarrollo social y comunicativo de los nios, ya que seala el desarrollo de los procesos que proporcionan una base para el desarrollo del lenguaje y las competencias sociales (Bakeman & Adamson, 1984; Bruner, 1975; Vaughan y col., 2003).

Desde la perspectiva del anlisis de la conducta, las respuestas a las peticiones de atencin conjunta (por ejemplo, mirar hacia un objeto al que el adulto est haciendo referencia) se encuentra bajo el control discriminativo del mando del adulto para la atencin del nio y es ms probable que sea mantenido por reforzadores generalizados (por ejemplo, la atencin social; Dube, MacDonald, Mansfield, Holcomb, & Ahearn, 2004). Las peticiones de atencin conjunta iniciadas por los nios son consideradas como mandos para obtener la atencin del adulto y dirigirla hacia el objeto o situacin. La aparicin de un objeto o evento interesante en presencia del adulto puede funcionar como una operante motivacional, un momento para establecer el valor como reforzador de la atencin del adulto. Una forma de atencin de los adultos es la atencin hacia los estmulos, definida como indicadores visuales de que el adulto est prestando atencin de forma consciente a objetos o eventos interesantes (Dube y col., 2004, p. 199), como abrir los ojos y orientarlos hacia los estmulos. La mirada de los nios cambia entre el objeto o situacin y el adulto, pudiendo ser mantenida por la propia atencin del adulto hacia el objeto. Estos estmulos (por ejemplo, la atencin del adulto hacia el objeto o situacin) pueden servir como (a) reforzadores condicionados debido a la asociacin previa de la reaccin del adulto ante el objeto o evento y el incremento del reforzamiento y (b) estmulos discriminativos para otras contingencias mediadas por el adulto (por ejemplo, la atencin continuada del adulto hacia el objeto y/o la participacin en la situacin). Hay tres posibles reforzadores relacionados con las consecuencias mediadas por el adulto y forman tres clases independientes de iniciaciones de atencin conjunta (Dube y col., 2004). La primera es el reforzamiento positivo que supone la participacin en el evento o la implicacin con el objeto (por ejemplo, la madre del nio podra sonrerle e interactuar con el nio y su nuevo juguete). La segunda posibilidad es el reforzamiento positivo que supone la ayuda para incrementar el reforzamiento (por ejemplo, ayudar al nio a jugar con el nuevo juguete). La tercera posibilidad es el reforzamiento negativo que supone la disminucin del miedo o estrs que provoca el objeto o situacin (por ejemplo, asegurar al nio que un perro grande no le causar dao). Varios estudios emergentes ofrecen su apoyo a la hiptesis de que la atencin conjunta es establecida y mantenida por los eventos del entorno y las contingencias sociales, y que los analistas de conducta pueden manipular estos eventos y contingencias para promover la atencin conjunta en nios con autismo. Un destacado estudio de Whalen y Schreibman (2003) utiliz ayudas verbales, gestuales y fsicas para ensear a cinco nios con autismo a mirar hacia donde seala y dirige su mirada un adulto. Los autores tambin ensearon a los nios a mirar hacia un juguete, ellos estaban jugando con el adulto y sealaban a un juguete nuevo. Los investigadores reforzaban las respuestas correctas del nio permitindole el acceso al juguete. Kasari, Freeman, y Paparella (2006) usaron varios procedimientos de ayudas y reforzamiento para ensear a 20 jvenes con autismo a implicarse en las respuestas de atencin conjunta (es decir, dirigir la mirada hacia el objeto que seala el adulto) y a iniciarlas (es decir, alternar el contacto ocular entre el adulto y el estmulo, mostrando o dando el objeto al adulto o sealndoselo) Los resultados mostraron que los nios con autismo que participaron en este entrenamiento mostraron un incremento en las respuestas e iniciaciones de atencin conjunta en comparacin con el grupo control que no haba participado en el entrenamiento.

A pesar de que estos estudios muestran que las respuestas de atencin conjunta pueden ser facilitadas usando ayudas y reforzamiento (Dube y col., 2004), las investigaciones aun no han explicado que contingencias sociales aisladas (por ejemplo, la atencin del adulto al estmulo y la interaccin social) pueden funcionar como reforzadores de las respuestas de atencin conjunta en nios con autismo. En resumen, los efectos de la enseanza de las respuestas de peticiones de atencin conjunta y la consiguiente emergencia de las iniciaciones de atencin conjunta no han sido estudiadas. Por ltimo, las topografas de las respuestas de atencin conjunta documentadas en la literatura se han limitado al contacto ocular y a los gestos, pero la alternancia de la mirada, los comentarios verbales y las iniciaciones verbales no han sido estudiadas. El propsito de este estudio era examinar el efecto del procedimiento de ayudas y del reforzamiento social para ensear a nios con autismo tres componentes de atencin conjunta: cambiar su mirada entre un objeto y los ojos del adulto, responder verbalmente ante peticiones de atencin conjunta e iniciar verbalmente ofertas de atencin conjunta. Pgina 1 , 2 , 3 , 4 , 5

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Escrito por CENEA en mar 2 2011. Archivado bajo Tcnicas, Terapia. Puedes seguir las respuestas de este articulo por el RSS 2.0. Puedes dejar una respuesta o un trackback a este articulo

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