NERVIO TRIGEMINO

Quinto y el mayor de los nervios craneales. El nervio trigmino es un nervio motor y sensorial. La porcin sensorial ms grande forma los nervios oftlmico, mandibular y maxilar los cuales transportan las aferencias sensoriales ante los estmulos internos o externos de la piel, los msculos y las comisuras de la cara, la boca y adems los dientes. La mayora de estas fibras se originan a partir de las clulas del ganglio trigmino y se proyectan hacia el ncleo trigeminal del tallo cerebral. La parte motora, ms pequea, se origina desde el ncleo motor trigeminal del tallo cerebral e inerva los msculos de la masticacin. Es el quinto par de nervios craneales y es el responsable de llevar la informacin sensitiva de la cara.

Es mixto (sensitivo, sensorial y motor) y es el de mayor tamao de todos los

nervios craneales.

Es el encargado de conducir los estmulos motrices a los msculos

masticatorios, msculo tensor del tmpano y del velo palatino. Recoge la sensibilidad de la cara y sus mucosas.

Su origen real est en el ncleo ubicado en:

Fibras sensitivas (conducen sensaciones de propiocepcin muscular - dientes, periodoncio, paladar duro y articulacin temporomandibular, sensibilidad tctil, trmica y dolorosa de la cara, frente, dientes, mucosas nasal y oral, duramadre craneana): clulas del ganglio de Gasser, cuyos axones van a terminar en los ncleos bulboprotuberanciales.

Fibras motoras (msculos masticatorios, msculo tensor del tmpano y del velo palatino): originadas en el ncleo masticatorio ubicado en la protuberancia. Su origen aparente est en las porciones laterales de la cara anterior de la protuberancia. Precisamente sale del lmite virtual entre la protuberancia y los pednculos cerebelosos medios. Tiene dos componentes, un cordn grueso que se dirige de la protuberancia al ganglio de Gasser y otro ms fino que es la raz motora que lo acompaa pero que no termina en el ganglio de Gasser sino que pasa por debajo del mismo adosado. Posteriormente sta raz motora se convierte en el nervio maxilar inferior o mandibular. Desde su origen aparente la raz sensitiva y la motora se dirigen hacia el Ganglio de Gasser situado en el extremo o punta del peasco del temporal. Dicho ganglio est alojado en el Cavum de Meckel que es una fosa all situada. La raz delgada o motora sigue por debajo del ganglio hasta formar parte del nervio mandibular.

El Ganglio de Gasser origina tres ramas:

Nervio Oftlmico de Willis: se desprende del extremo del borde antero inferior del ganglio y se dirige hacia la pared externa del seno cavernoso pasando por fuera del nervio pattico y motor ocular comn. Suministra ramos al plexo peri carotideo y pequeas ramas a los nervios motores oculares comn, pattico y motor ocular externo. Tambin da una rama para la tienda del cerebelo (meninge) y para la hoz del cerebro (meninge). El Oftlmico a su vez da tres ramas: a) Nasal: penetra en la rbita por el anillo de Zinn. Da ramas para el ganglio oftlmico (raz sensitiva del mismo), da los nervios ciliares largos, el nervio esfeno etmoidal de Luschka (n.etmoidal post). Termina originando los nervios nasal interno y externo. El n. nasal interno o etmoidal anterior va junto con la arteria del mismo nombre y juntos atraviesan el conducto etmoidal anterior. Inerva la mucosa nasal en su cara externa y parte de la mucosa del tabique. El Nervio Nasal externo va en compaa de la arteria oftlmica y alcanza la polea de reflexin del musculo oblicuo mayor e inerva la piel del espacio interciliar, las vas lagrimales y tegumentos de la raz nasal y parte interna de parpados. b) Frontal: penetra en la rbita por la parte interna de la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn. Da dos ramas: el frontal externo o supraorbitario que sale por la escotadura de ese nombre inervando la zona frontal, prpados y hueso frontal en su interior, el nervio frontal interno y superponen reas de inervacin con el anterior. c) Lagrimal: penetra en la rbita por la parte estrecha de la hendidura esfenoidal, alcanzando la glndula lagrimal a la que inerva, tambin da ramos palpebrales. Ganglio oftlmico o ciliar: es un anexo de la rama oftlmica del trigmino y est situado por fuera del tercio posterior del nervio ptico, tiene 2mm de dimetro mayor. Se halla en plena grasa orbital. Por su extremo posterior recibe tres ramas, una sensitiva otra motora y una vegetativa. La sensitiva lleva fibras que recogen sensibilidad por va del nervio nasal. La motora se origina en los ncleos de Edinger y Westphall que hacen sinapsis en el ganglio ciliar. Rigen la iridoconstriccion y la acomodacin. La rama vegetativa, se origina en fibras del ganglio cervical superior. Desde el extremo anterior del ganglio se originan los nervios ciliares cortos, al llegar a la esclertica la atraviesan dando filetes para vasos, musculo ciliar, iris y cornea.

Nervio Maxilar Superior. Es

la segunda rama y es puramente sensitiva. Desde el ganglio de Gasser se dirige hacia adelante hacia el agujero redondo mayor alcanzando la fosa ptrigo maxilar desde donde alcanza el orificio posterior del conducto infraorbitario que recorre hasta su extremo anterior dando ramas en la fosa canina al salir del orificio infraorbitario. En la fosa pterigomaxilar ocupa la parte ms alta pasando por encima de la arteria maxilar interna y del ganglio esfenopalatino. Da ramas menngeas antes de ingresar al agujero redondo mayor, para inervar la duramadre.

Da un ramo orbitario luego de atravesar el agujero redondo mayor que se

anastomosa con el nervio lagrimal, del asa formada por esa unin salen fibras lagrimales que se originan en las clulas del ganglio esfenopalatino que reciben su estimulo del intermediario de Wrisberg, del petroso superficial mayor y el vidiano.

Nervio esfenopalatino: es la rama ms importante, da origen a los nervios

pterigo palatino, nasal palatinos.

posterior y superior, nasopalatinos, orbitarios y

Nervio pterigopalatino: o faringeo de Bock. inerva la rinofaringe, terminan

en el ganglio esfenopalatino. Tambin inerva las glndulas de la rinofaringe o Cavum.

Nervio nasal posterior y superior: Desde el ganglio esfenopalatino atraviesa

el agujero esfenopalatino e inerva la pared externa de las fosas nasales incluidos cornetes medio y superior.

Nervio nasopalatino: recorre el tabique de atrs hacia adelante y lo inerva

como tambin al paladar.

ramos orbitarios: Inervan el periostio orbital y celdas etmoidales y seno

esfenoidal.

Nervios palatinos: son tres: anterior, medio y posterior, inervan el paladar y

cornete inferior.

Nervios dentarios superiores: inervan los alveolos y dientes superiores. Ramas terminales: inervan parpado, labio y parte inferior de la nariz. Ganglio Esfeno palatino o de Meckel: es un ganglio pequeo que se halla
suspendido del tronco del nervio maxilar superior, frente al agujero esfenopalatino. sus fibras forman un ganglio parasimptico. sus ramas constitutivas son: nervio pterigopalatino o farngeo de Bock, nervio esfenopalatino, ramo orbitario, los tres nervios palatinos. Su raz posterior es de importancia es el nervio vidiano, que est constituido por ramas del intermediario de Wrisberg, y del glosofarngeo. En resumen el vidiano lleva fibras secretorias del intermediario, fibras gustativas del intermediario, fibras sensoriales gustativas del glosofarngeo y fibras simpticas del plexo carotideo.

Nervio Maxilar Inferior o Mandibular.

Es la rama ms corta y voluminosa de las tres que salen del Ganglio de Gasser. Tiene una raz sensitiva y una motora. Da las siguientes ramas:

Recurrente menngeo: Atraviesa el agujero oval y vuelve a penetrar en el

crneo por el agujero redondo mayor. Inerva duramadre.

Nervio temporal profundo medio: Se dirige a la fosa temporal inervando el

musculo temporal.

Temporo maseterino: Es sensitivo y motor. Da ramas a los msculos

pterigoideos y a la articulacin temporo mandibular. Tambin inerva el musculo temporal y el masetero.

Temporo bucal: Inerva los pterigoideos y el temporal y da una rama bucal

sensitiva. Tambin inerva las glndulas salivales de mejillas y labios.

Auriculo temporal: Se desprende de la cara posterior del maxilar inferior, pasa

por el agujero retrocondileo de Juvara y alcanza el estuche parotideo inervando la articulacin temporomandibular y la piel de la zona. Da una rama para el ganglio otico, otra para la partida, varios ramos auriculares para el pabelln

Nervio dentario inferior: Da ramas terminales para los dientes inferiores Nervio para el musculo milohioideo. Nervio lingual o hipogloso menor: Desciende delante del dentario terminando
en la mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua. Se anastomosa con el intermediario de Wrisberg mediante la cuerda del tmpano que le provee las fibras gustativas.

Finalmente termina en el agujero mentoniano con el ramo mentoniano que inerva

mucosa del labio inferior y piel de mentn y labio inferior.

Ganglio Otico o de Arnold: Est relacionado con el nervio maxilar inferior,

asentando en la cara interna del mismo inmediatamente debajo del agujero oval. Recibe ramas que provienen del maxilar inferior, tambin al n. petroso superficial menor y petroso profundo menor. Da ramas para los msculos periestafilino externo y pterigoideo interno. Tambin fibras para el musculo del martillo.