UNIDAD XOCHIMILCO

Tronco Interdivisional

OBESIDAD JUVENIL EN MXICO: DETONANTE PARA LA PROLIFERACIN DE ENFERMEDADES

Carrillo Herrera Anglica Luna Bermdez Juan Emmanuel Ramrez Romero Leyda Fabiola Rodea Rodrguez Ericka

Grupo: TI08B

Trimestre: 05/O

Profesora: Aceves Pastrana Patricia Elena

NDICE

INTRODUCCIN Antecedentes y Justificacin Hiptesis Objetivo general Objetivos especficos Partes de la investigacin CAPTULO I: ORIGEN Y CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD 1.1. Obesidad 1.2. Grados de obesidad 1.3. Epidemiologa 1.4. Falta de actividad fsica = obesidad 1.5. Enfermedad 1.5.1. Diabetes 1.5.2. Depresin 1.5.3. Trastornos cardiovasculares 1.5.4. Hipertensin 1.5.5. Artritis

1.5.6. Cncer de mama CAPTULO II: FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD 2.1. Factores genticos 2.2. Factores ambientales 2.3. Factores psicolgicos 2.4. Factores metablicos 2.5. Factores nutricios CAPTULO III: PREVENCIN LA OBESIDAD EN MXICO, TRATAMIENTO Y

3.1. Problema de la obesidad en Mxico 3.2. Tratamientos contra la obesidad 3.2.1. Dietas 3.2.2. Programas de ejercicios 3.2.3. Tratamientos quirrgicos 3.2.4. Tratamientos farmacuticos 3.3. Prevencin de la obesidad CAPTULO IV: ENCUESTA EN EL TID CONCLUSIONES BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN Antecedentes y Justificacin. La obesidad es el aumento anormal y excesivo del peso corporal (en grasa acumulada en el tejido subcutneo), es un mal latente en nuestra sociedad y que en nuestro tiempo se ha ido acrecentando, debido a la dieta moderna, la vida sedentaria y las condiciones de estrs, sin olvidar la presin social de nuestro mundo capitalista que incide en el consumo de productos chatarra. El presente trabajo pretende analizar algunos aspectos de la problemtica que giran en torno a la obesidad juvenil en Mxico, la cual se presenta en la poblacin de la Universidad Autnoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, perteneciente al Tronco Interdivisional de la misma. La obesidad ha estado presente a lo largo de la historia, inicialmente la mayora de las personas afectadas con este terrible padecimiento, eran personas adultas. En la actualidad se presenta con mayor frecuencia en nios, adolescentes y jvenes, trayendo consigo problemas psicolgicos, fsicos, sociales, entre otros, los cuales deterioran la calidad de vida de quien la padece. En los ltimos aos este mal aqueja a un mayor nmero de personas, esto, por el nivel de vida tan apresurado y sin conciencia, en donde la poblacin ya no se alimenta adecuadamente, y se preocupa ms por la cantidad que por la calidad de sus alimentos. El problema que nos atae como miembros de una sociedad, es que la obesidad trae consigo una serie de enfermedades peligrosas y mortales, tales como: diabetes, hipertensin, depresin, as como factor de riesgo para el cncer de mama, entre otros. Uno de los tres perodos crticos para el desarrollo de la obesidad, se encuentra en el transcurso de la adolescencia, cuando el desayuno del
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adolescente suele ser escaso, el almuerzo normal o abundante y la cena considerable. La obesidad es uno de los problemas nutricionales ms frecuentes en Mxico, por ser un gran problema para la salud; en nuestro pas, la obesidad es considerada como la tercera causa de muerte. Por ello, es que hemos decidido llevar a cabo una investigacin acerca de este terrible padecimiento en jvenes, ya que de aqu se detonan una serie de enfermedades que la mayora de las veces llegan a ser mortales y ms vale prevenir que lamentar. Hiptesis La obesidad en los jvenes es una enfermedad que muchas veces nos negamos a aceptar. Sin embargo existe y debemos recordar, que es una enfermedad, no es una caracterstica fsica, resultado de muchos factores y que tanto en el presente, como en el futuro, afecta y afectar la salud, el autoestima y el desarrollo de la persona que la padezca. En la presente investigacin pretendemos mostrar que la obesidad es un problema multifactorial, orgnicamente puede deberse a una dieta excesiva y rica en carbohidratos y en grasas; tambin la favorecen la falta de actividad fsica, el estreimiento y el factor gentico, algunas enfermedades glandulares que impiden el correcto metabolismo de las grasas. A nivel psicolgico influye una imagen distorsionada de s, la depresin, la ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos y dems desordenes, que pueden orillar a una persona fsicamente sana a comer de manera compulsiva. El entorno social, la publicidad, el modo de vida, los factores familiares y las influencias culturales extranjeras, hacen permisible y hasta elogiado el consumo de productos, tales como: dulces, papas, pan, refrescos, bebidas alcohlicas, comida rpida y productos instantneos.

La dieta aumenta con alimentos de rpida adquisicin, pobreza alimenticia, sabor sobrecargado y engaoso, pobreza alimenticia, ricos en grasas y carbohidratos, dando lugar as a la obesidad de algunos pases desarrollados y emergentes (como el nuestro). Objetivo general -Analizar la obesidad juvenil en Mxico y las enfermedades que causa. Objetivos especficos -Describir los trminos, obesidad y enfermedad. -Describir las enfermedades ms comunes que afectan a la salud de personas con sobrepeso. -Analizar los factores que contribuyen a la obesidad. -Analizar la problemtica de la obesidad juvenil en Mxico. -Aplicar una encuesta a la poblacin del TID, para conocer la importancia de la problemtica de la obesidad en los alumnos. Partes de la investigacin Nuestro trabajo consta de cuatro captulos: 1) Origen y consecuencias de la obesidad, 2) Factores que influyen en el desarrollo de la obesidad, 3) La obesidad en Mxico, tratamiento y prevencin y 4) Encuesta en el TID.

CAPTULO I ORIGEN Y CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD En este captulo, se describen los trminos obesidad y enfermedad, as mismo, se mencionan algunas enfermedades, que afectan la salud en las personas con obesidad. Se hace una breve descripcin de cada una de stas, para as mostrar que este padecimiento tiene consecuencias muy grandes para la salud de los individuos que la padecen. 1.1. La obesidad Se define tradicionalmente como un aumento en el tejido adiposo corporal. Lo anterior constituye una definicin simplista puesto que no existe alguna asociacin con alteraciones metablicas y fisiolgicas que tal vez se relacionen con deterioro en la salud del individuo 1 . Este padecimiento, no hace distincin entre el color de piel, la raza, la edad, nivel de estudios, seco o lugar de residencia. En tiempos pasados, se deca que la persona con sobrepeso, era un ndice de buena salud, sin embargo en estos tiempos, sabemos perfectamente, que la obesidad tiene infinidad de consecuencias fsicas, sociales y mentales, ya que est estrechamente relacionada con enfermedades graves, tales como padecimientos cardiovasculares, gastrointestinales, diabticos, osteoarticulares, entre otros. Este problema no es reciente, y hoy en da, es considerado una epidemia mundial, esto, debido a la proporcin de personas que sufren esta enfermedad en diferentes regiones del mundo. La manera adecuada para saber si se tiene sobrepeso, es conocer el ndice de Masa Corporal (IMC), que es la relacin entre el peso y la talla de una persona. Para esto, es necesaria una cinta mtrica y saber
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Castro, Ma. Guadalupe, Lpez, Joaqun, Temas de medicina interna: Obesidad, Mxico, Mc.Graw-Hill, 1era. Ed, 2000, p. 1.

el peso en kilogramos, la representacin de la relacin elevada al cuadrado entre el peso en kilogramos y la altura en centmetros. Para poder diagnosticar obesidad, es necesaria una estimacin accesible, la cual se maneja en la siguiente tabla 2 : 1. Bajo peso: 2. Rango normal: 3. Clase I (sobrepeso): 4. Clase II a (obeso): 5. Clase II b (obeso): 6. Clase III (obeso): <18.5 kg/m 2 . 18.5 a 24 kg/m 2 . 25.0 a 29.9 kg/m 2 . 30.0 a 34.9 kg/m 2 . 35.0 a 39.9 kg/m 2 . >40.0 kg/m 2 .

Las personas que acumulan grasa en el abdomen reducen entre cuatro y ocho aos la edad promedio en la que es probable sufrir el primer ataque al corazn. Por ello, es recomendable, que se mida la cintura constantemente y que sta, no sea superior a los 88 centmetros entre las mujeres y a los 94 centmetros entre los hombres, ya que al pasar esta medicin existe mayor probabilidad de sufrir un ataque cardaco. 1.2. Grados de obesidad Algunos autores han propuesto clasificar a la obesidad en cuatro fenotipos 3 : Tipo I: exceso en la cantidad de grasa corporal total. Tipo II: exceso en la cantidad de grasa subcutnea en el tronco y abdomen. Tipo III: grasa visceral abdominal en cantidad excesiva.
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Ibidem.

Campollo, Octavio, Obesidad: bases fisiopatolgicas y tratamiento, Mxico, Miguel ngel Porra, 1era ed, 1995, p. 18.

Tipo IV: cantidad de grasa glteo femoral en exceso. El exceso de grasa corporal puede distribuirse de forma desigual en el abdomen, glteos, muslos, brazos, cara, y no siempre es en la misma proporcin, depende tambin mucho del sexo, ya que en el sexo femenino es donde ms se observa la acumulacin de grasa en estas partes del cuerpo, adems de ser para este sexo, ms difcil bajar de peso. 1.3. Epidemiologa La calidad de vida ha disminuido debido al problema de la obesidad. Los efectos resultantes de esta enfermedad, son causados por las consecuencias metablicas de la produccin de cidos grasos y pptidos, debida al aumento de tamao de los adipositos. En la mayora de los pases que tienen personas con obesidad esta se presenta en un 50% en la poblacin mayor a los 40 aos. Adems si se trata de una familia donde todos padecen la enfermedad, est claro que se debe a factores genticos. En Mxico por ejemplo, la obesidad ha ido aumentando ao tras ao, creando as muchos problemas de salud, fsica, psicolgica y emocional; las cuales, en la mayora de las veces, se relacionan con un aumento en la enfermedad y mortalidad de la gente con obesidad. Una de las principales causas de que hoy en da la gente tenga obesidad, se debe a que consume con mayor frecuencia alimentos procesados o enlatados, los cuales adems de ser variados y econmicos, contienen un alto contenido energtico, as como tambin la baja actividad fsica. 1.4. Falta de actividad fsica = obesidad.

En la actualidad, 40 por ciento de los jvenes padecen de obesidad, este problema crece da con da gracias al estilo de vida que se lleva, adems del consumo excesivo de comida chatarra y ms que nada, la falta de actividad fsica. El principal problema de la poblacin es la falta de ejercicio, tanto en nios como en jvenes, mencion el director del Instituto de Ciencias Aplicadas a la Actividad Fsica del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Juan Ricardo Lpez y Taylor 4 . Cuando se tiene la posibilidad de ejercitarse, es recomendable realizar cualquier tipo de actividad fsica. La disminucin de actividad fsica, influye tambin los trabajos que cada vez son ms sedentarios. 1.5. Enfermedad Es cualquier estado donde haya un defecto en la salud del organismo humano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad en trminos de los procesos fisiolgicos o mentales que se alteran. Para prevenir enfermedades como la diabetes, la hipertensin, el colesterol y la obesidad es recomendable seguir una buena alimentacin, y que esta por supuesto, sea variada y equilibrada. La alimentacin debe ser: Adecuada tomando en cuenta la edad de cada persona, la estatura , el sexo, la actividad fsica que realiza a diario y el estado de salud, as como su cultura, el nivel econmico, su lugar de residencia y la poca del ao.
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La Crnica, mircoles 19 de enero, 2005.

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Completa para un buen funcionamiento del organismo, la alimentacin debe tener protenas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas y minerales. Variada con diferentes alimentos de cada grupo y diversas formas de preparacin de platillos. Suficiente al consumir la cantidad que realmente se necesita, solo para cubrir las necesidades de energa, y evitando siempre, excesos o deficiencias. Equilibrada de manera que los nutrimentos guarden una proporcin adecuada. Higinica recordando que todos los alimentos que se preparen, deben estar lavados y desinfectados al momento de consumirlos. De acuerdo al Plato del buen comer se deben ingerir: Frutas y verduras, ya que stas proporcionan vitaminas, minerales y fibra. Cuentan tambin con un alto contenido en agua la cual es benfica para su organismo, como la manzana, el pltano, la calabaza, la zanahorias, etc. Cereales que proporcionan energa, fibra, vitaminas y minerales a la dieta, como el maz, la papa, el camote, el arroz, el trigo, etc. Leguminosas y alimentos de origen animal, que proporcionan protenas, aunque con estas se debe de tener cuidado con la cantidad que se consume, ya que cuentan tambin con mucha grasa y carbohidratos, lo que hace subir de peso. Algunos padecimientos asociados con la obesidad en los que sta es un factor de riesgo, y que adems son los considerados ms importantes, son la diabetes, la depresin, los trastornos cardiovasculares, la hipertensin, la artritis, el cncer de mama y el cncer de colon. 1.5.1. Diabetes

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El trmino diabetes significa evacuar gran cantidad de lquido y mellitus quiere decir miel, es decir, indica la expulsin de gran cantidad de lquido (orina) con sabor dulce por el exceso de azcar presente en ella. Es un sndrome o conjunto de sndromes, que tienen como denominador la presencia de hiperglucemia y cuya etiologa es muy compleja 5 . El problema empieza por la ineficacia de la insulina, ya sea por que su estructura (forma), no es la correcta o porque no se libera en la cantidad necesaria. Cuando la diabetes es detectada, todos los cuidados se deben enfocar a evitar la aparicin de los efectos adyacentes del proceso, tales como la nefropata, que es una afectacin del rin, la retinopata, que es una afectacin de los ojos, la aterosclerosis, que es una afectacin de los vasos y mayor posibilidad de desarrollar ataques al corazn y anginas de pecho, entre muchas otras. Estos cuidados se basan solamente, en seguir estrictamente las recomendaciones del mdico en lo referente a dieta, tratamiento farmacolgico y ejercicio 6 . No solo es el aspecto esttico el que debe motivar a actuar sobre la obesidad, sino tambin la prevencin de enfermedades como la diabetes mellitus, pues su probabilidad aumenta de forma paralela al incremento del ndice de masa corporal, quienes tienen un IMC entre 18 y 24 estn en peso normal, si es de 25 a 26.9 tienen sobrepeso y si es mayor a 27 son obesos. 1.5.2. Depresin

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Herrera, Jos Luis, Diabetes Mellitus, Barcelona, Cientfico-mdica, 1981, p.1. Laufer, Ira, Diabetes explicada, Mxico, Diana, 1 ed., 1980, pp, 48-53.

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Una perturbacin de este tipo, altera el funcionamiento del cuerpo, el estado de nimo y los pensamientos. Cuando se padece este tipo de enfermedad, se encuentra alterada la forma de comer, de dormir y de opinar de uno mismo, as como el concepto de la vida en general. No se define como un simple estado de nimo, como una seal de debilidad o una condicin que uno pueda alejar a voluntad. Para las personas que sufren enfermedades depresivas no es fcil "animarse" y de inmediato sentirse mejor. Sin recibir atencin mdica, los sntomas pueden durar semanas, meses o incluso aos. Por el contrario, cuando la enfermedad es tratada adecuadamente se puede ayudar a ms del 80% de esas personas. Encontramos diversos procesos, los cuales son: Reaccin psictica depresiva o depresin reactiva psictica, la cual es originada por la presencia de un factor desencadenante, por ejemplo la prdida de un ser amado, la frustracin ante un proyecto, etc. Psicosis depresiva, no presenta ningn motivo para que se desencadene esta enfermedad. Psicosis depresiva de la involucin, la cual suele ocurrir solo en las personas de la tercera edad. Psicosis depresiva post-partum, que tambin es conocida como depresin post-parto, y sta suele ocurrir en mujeres jvenes, tras el parto. 7 Depresin farmacolgica, la cual es producida al consumir algunos medicamentos con actividad a nivel cerebral. Psicosis maniaca, que se caracterizada por una gran euforia del enfermo. Psicosis maniaco-depresiva: la cual se caracteriza por etapas de depresin continuadas con etapas de psicosis maniaca. 1.5.3. Trastornos cardiovasculares
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Castro, Ma. Guadalupe, Lpez, Joaqun, Temas de medicina interna: Obesidad, Mxico, Mc.Graw-Hill, 1era. Ed, 2000, p. 122.

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Entre estos trastornos figuran algunos tipos de anomalas en la disfuncin del ritmo cardiaco, las cuales suelen producir una momentnea prdida del conocimiento debido a la falta de oxgeno en el cerebro, a lo que se le llama hipoxia, y es causado por un mal bombeo de sangre del corazn, as como muerte sbita al realizar alguna actividad fsica intensa o permanecer en un estado prolongado de reposo como dormir por ejemplo. Esta enfermedad arterial coronaria, est influida por factores como tabaquismo y obesidad. El exceso de peso y la obesidad tal cual, son algunos de los factores que aumentan el riesgo de sufrir infinidad de enfermedades cardiovasculares, las cuales son un gran problema de mortalidad. 1.5.4. Hipertensin La hipertensin es una afeccin sin sntomas en la que la elevacin anormal de la presin dentro de las arterias aumenta el riesgo de trastornos como un ictus, el cual es un accidente cerebro vascular, la ruptura de un aneurisma, en las que se dilatan la pared de un vaso, una insuficiencia cardiaca, un infarto de miocardio y lesiones del rin. Cuando hablamos de hipertensin, nos viene a la mente, tensin excesiva, nerviosismo o estrs. Pero en trminos mdicos, la hipertensin es la representacin de un cuadro de presin arterial elevada, independientemente de la causa. Es conocida como el asesino silencioso" y esto es porque generalmente, no causa sntomas durante muchos aos, nos damos cuenta, cuando un rgano vital sufre una lesin 8 .

Alvarez, Rafael, Vida nueva, Guerrero, Ca Editorial, 1991, pp. 50-76.

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La obesidad, conocida como un hbito de vida sedentario, el estrs diario y el consumo excesivo de alcohol o de sal en los alimentos, son probablemente factores de riesgo en la aparicin de la hipertensin arterial en personas que poseen una sensibilidad hereditaria. En el pas, la obesidad provoca entre 15 y 20 por ciento de las defunciones totales, se calcula que existen 20 millones de mexicanos hipertensos y 30 por ciento de la poblacin adulta tiene niveles elevados de colesterol. Los obesos tienen 2.6 veces ms riesgo de ser hipertensos que los que tienen un peso normal, y en cuanto a dificultades respiratorias son propensos a tener detenciones respiratorias obstructivas del sueo, a experimentar hipersomnia diurna y etapas avanzadas de insuficiencia cardiaca. 1.5.5. Artritis Artritis significa literalmente inflamacin de las articulaciones (artron = articulacin, itis = inflamacin). La inflamacin o hinchazn que se presenta como resultado de la artritis daa los tejidos sanos. Este dao puede afectar la forma de los huesos y otros tejidos de las articulaciones, haciendo que el movimiento sea difcil y doloroso. Puede ser producida por ms de cien enfermedades distintas. Cuando se prolonga durante mucho tiempo acaba produciendo destruccin articular con la consiguiente incapacidad funcional. En la artritis los fenmenos inflamatorios en la articulacin son primarios y acaban produciendo una lesin o dao en las estructuras articulares. La artritis reumatoide, es la ms frecuente, grave, dolorosa y potencialmente incapacitante, afecta frecuentemente a mltiples

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articulaciones y evoluciona con brotes y remisiones. Su sntoma principal es el dolor e inflamacin articular, pero puede ocasionar tambin fiebre, debilidad y otras alteraciones constitucionales. Se controla mediante frmacos antiinflamatorios y antirreumatoides, programas de fisioterapia y rehabilitacin, termoterapia y dispositivos ortopdicos para mantener la movilidad y funcin articular. Con la obesidad se duelen presentar alteraciones seas y articulares, en razn de que el esqueleto no est diseado para soportar sobrepesos importantes, provoca un traumatismo en las articulaciones, acelera su degeneracin y provoca artrosis a nivel intervertebral, en las rodillas y los tobillos, y en los nios puede producir deformidades en los huesos. 1.5.6. Cncer de mama Muchas mujeres en Mxico son propensas a padecer el cncer de mama, el cual si se detecta a tiempo es curable, desgraciadamente todava la mayora de las mexicanas no tienen una cultura de la prevencin en lo que se refiere a la salud. De acuerdo con el proyecto de Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama, -todava en revisin-, se recomienda a las mujeres la realizacin por lo menos de un estudio cada ao para detectar este mal, entre los 40 a 49 aos de edad 9 . Los factores de riesgo ms comunes para padecer cncer de mama son que la persona sea mayor de 40 aos, que en la familia exista alguna persona con dicho padecimiento, que la primera menstruacin haya sido antes de los 12 aos y que la ltima haya sido despus de los 52

Piso, Joo, El cncer de mama, Mxico, Trillas, 1 ed., 1993,

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aos, que el primer embarazo haya sido despus de los 30 aos y la obesidad. En Mxico se conoce al cncer de la glndula mamaria, o cncer del seno, como el segundo tumor ms frecuente despus del que se presenta en el cuello de la matriz. Las mujeres deben realizarse, desde que empiezan a menstruar, el auto examen de mama una vez al mes, entre los das siete y 10 del ciclo menstrual. Quienes ya no menstran, pueden hacerlo un da fijo del mes. El mejor mtodo para que se detecte el cncer de mama es el estudio radiolgico denominado mastografa. Si en la exploracin clnica y en la mastografa se presenta algn ndice de malignidad, se deber realizar una extraccin del tejido sospechoso o biopsia, que dar el diagnstico definitivo. Comentarios del captulo. Las enfermedades que anteriormente se mencionaron, son slo algunos problemas que pueden tener las personas obesas, porque se afecta el organismo de distintas formas. De acuerdo a la investigacin que se realiz, nos damos cuenta de que al tener obesidad, se corre el riesgo inclusive de morir.

CAPTULO II FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD En este captulo se describe la etiologa mltiple de la obesidad y se pretende mostrar que es un sndrome en el que intervienen diferentes factores, genticos, metablicos, fisiolgicos, patolgicos, psicolgicos, ambientales, entre otros.
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2.1. Factores genticos La probabilidad de que un nio padezca obesidad, es mayor cuando sus padres biolgicos la padecen. En las familias en que ningn padre es obeso, la probabilidad de que un hijo sea obeso es de 7% a 14%; si uno de ellos lo es, el riesgo es de 40%, si ambos son obesos, el riesgo se incrementa a 80% 10 , es decir, existe mayor probabilidad de padecer obesidad, si ambos padres son obesos, mas que nada por la herencia gentica. A pesar de esto, la obesidad no slo est predispuesta por los antepasados, ya que a la fecha se presenta tambin en familiares cercanos, tales como hermanos, primos, tos, etc. Por la misma concentracin de casos a nivel familiar, es que se ha sugerido la obesidad como un factor gentico, pero esto es tambin de difcil interpretacin, ms que nada por la dificultad de reconocer si es cierto que obedece a una predisposicin gentica o si es slo por tradicin familiar. 2.2. Factores ambientales

Uno de los principales factores es el aprendizaje familiar y social. Familias con tradicin de ser grandes comedores, pueden proyectar a sus miembros patrones de alto consumo. La presin social puede inducir a un alto consumo energtico en individuos expuestos como vendedores, representantes sociales, ejecutivos, en donde la comida es condicin esencial para su labor.

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Castro, Mara Guadalupe, Obesidad: Medicina interna, Mxico, Mc. Graw Hill, 1ra.ed, 2000, p. 37.

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Cuando se dispone de alimentos en abundancia, se maneja un factor, el cual eleva a un mayor consumo, lo que tiene como contrapartida la drstica cada de la prevalencia de la obesidad en perodos de baja disponibilidad y de baja prevalencia en pases con escasez de alimentos 11 . El exceso de alimentacin, es debido a glotonera o abuso a malos hbitos, a un apetito exagerado o a diferentes causas psquicas. Cuando la vida es demasiado sedentaria y se tiene un excesivo reposo muscular o el sueo demasiado prolongado, reducen el consumo energtico y por consiguiente el consumo de grasas de reserva, adems del abuso de bebidas alcohlicas, de grasa o de sales, la falta de ejercicio y las horas consecutivas frente a la televisin. 2.3. Factores psicolgicos Se ha ido tomando conciencia de la necesidad de intervenciones profesionales cada vez ms especficas e individuales, realizadas por mdicos, nutrilogos, psiquiatras y psiclogos, principalmente debido a que la obesidad ha demostrado ser una problemtica con importantes costos, tanto a nivel individual como social 12 . Son muchas las situaciones psicolgicas que inducen a comer ms de lo necesario y como consecuencia, acaban por elevar los estmulos de sensibilidad del centro del apetito. Uno de ellos, la ignorancia de quien cree encontrar en la sobre alimentacin una fuente de bienestar y de energa. La obesidad puede comenzar en la infancia, cuando la madre obliga a sus hijos a comer. Otras veces, es el mismo nio quien, aquejado de un sentimiento de

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Sapurano, Aida, Cmo eliminar la barriga y otras formas de obesidad, Mxico, De Vecchi, S.A., 1969, pp. 13-24. 12 Ibidem.

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infelicidad o inseguridad, encuentra en la exagerada ingestin de comida, una compensacin excesiva. El apetito exagerado puede ser consecuencia de conflictos familiares, sociales, sentimentales o sexuales, a los cuales el individuo no encuentra una solucin satisfactoria. Todos estos problemas que conducen a comer compulsivamente desde la infancia, tienen su consecuencia, cuando se es adolescente y posteriormente adulto, ya que al acostumbrar al estmago a comer de una determinada forma, es difcil poder cambiar estos hbitos para comer adecuadamente. Recientes descubrimientos han transformado la teora de que las causas psicolgicas pueden desarrollar la obesidad ya que ahora se considera que los cambios psicolgicos en la obesidad, son una consecuencia y no la causa de la misma. Una persona obesa, tiene una gran problema de salud, ya que todos los extremos son malos. La obesidad es un exceso o un dficit, y esto se trae, desde que se es nio, la respuesta en general, est en las madres y en el vnculo tan estrecho que el joven ha desarrollado con ellas desde pequeo. "Si una mam tiene conflictos econmicos, un nivel educativo bajo, es maltratada por su pareja, vive en hacinamiento con otros miembros de su familia, es vctima de la inseguridad, o a lo mejor fue un embarazo adolescente, se trata entonces de una mujer que est afectada psicolgicamente y que, si carece de herramientas emocionales para poder enfrentar estas situaciones, no va a saber manejar la relacin con su hijo ni darle una alimentacin adecuada" 13 . En el caso de la obesidad, las madres son las que piensan, que sus hijos al crecer, son los responsables de su alimentacin, sin darse cuenta de que lo que consumen es lo enseado por ellas. Incluso se
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El Universal, viernes 7 de octubre del 2005.

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maneja que el joven, consume alimentos en gran cantidad, por ansiedad, voracidad, o simplemente por gula, la mayora de las veces, porque las mismas madres no les han puesto lmites en cuanto alimentacin se refiere. 2.4. Factores metablicos Diversos estudios han concluido que el gasto energtico del

metabolismo basal, est reducido en los obesos, por lo que an con una ingesta calrica relativamente normal, su bajo consumo calrico en los procesos metablicos, pertenece al ahorro y la acumulacin de grasas como reserva energtica 14 . Los obesos consumen menor cantidad de caloras para mantener una temperatura corporal estable y normal, la termorregulacin es ms eficiente en ellos, tanto en estado basal como en el ejercicio, pues en gasto calrico para mantener dicha temperatura es menor que la de un sujeto delgado. Algunas personas son ms eficientes en lo que se refiere a la utilizacin de caloras para poder mantener la temperatura corporal y para llevar a cabo los procesos metablicos. 2.5. Factores nutricios El sujeto con exceso, consume gran cantidad de caloras diariamente, desde etapas muy tempranas de su vida, debido a las influencias de sus hbitos familiares y la herencia cultural del lugar donde creci y se desarroll. Las personas obesas comen menos veces al da que las no obesas, ingieren solo una o dos comidas fuertes al da y adems abusan de

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Fundacin Mexicana para la Salud, Obesidad, consenso, Mxico, Ma. Graww-Hill, 2002, pp. 1226.

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alimentos ricos en lpidos que favorecen su depsito en forma de grasa corporal 15 . Se cree que la grasa es menos eficaz que otros nutrientes al enviar seales de saciedad al cerebro, de manera que las personas cuya dieta es rica en grasas, comen en perodos ms largos y en mayor cantidad. La obesidad es un padecimiento en el cual se centran diversos factores, los cuales afectan al ser humano, fsica, social y mentalmente. El consumir comida chatarra, no es malo, el problema es que esto ya sea la base de una buena alimentacin. "Aquellos nios que tienen ms de 20% del peso esperado, segn su talla, probablemente tengan que disminuir el consumo de alimentos fritos, azcares simples y controlar la ingesta excesiva de chucheras" 16 . Algunos tips contra la gordura juvenil son 17 : 1. Cuando la pareja decide tener un beb:
la madre debe prepararse fsica y emocionalmente. El peso debe ser el adecuado antes y durante el embarazo y la alimentacin debe ser la correcta segn las exigencias nutricionales de la futura madre. Especialistas en Ginecologa y Obstetricia ofrecen esta informacin a los futuros padres.

2. Al nacer: La lactancia materna es la ms recomendada por los especialistas en el rea, no slo para lograr la alimentacin ms ptima para el pequeo sino para prevenir el sobrepeso y la obesidad. Una vez que el beb nace, los padres deben procurar eliminar sus propios malos hbitos alimentarios y evitar as ser malos ejemplos para el recin llegado. 3. Cinco sentidos: El comer debe ser un acto consciente en el que se ponen los cinco sentidos en el disfrute de lo ingerido y de esta forma se puede llegar a la sensacin de saciedad. Cuando los nios se alimentan frente al televisor o a la computadora realizan un acto
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Mc. Laren, Donald, La nutricin y sus transtornos, Mxico, El manual moderno, 1983, 3 ed., pag, 1168-1180. 16 El Universal, martes 27 de septiembre del 2005. 17 El Universal, martes 27 de septiembre del 2005.

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mecnico en el que no se saborea y la sensacin de saciedad no llega nunca. 4. Frituras: Los especialistas recomiendan preparar los alimentos asados, a la plancha o al vapor y eliminar paulatinamente la costumbre de frer las comidas. Se recuerda que el aceite no se debe rehusar pues al hacerlo se satura y se convierte en grasa daina. 5. Dulces caseros: Se recomienda no comprar chucheras procesadas, sino recurrir a los dulces caseros como las gelatinas, los quesillos o el arroz con leche. Evitar los refrescos y tener en la nevera frutas frescas y opciones naturales. Los chocolates, gomas de mascar y chucheras saladas se deben limitar a las fiestas o reuniones sociales. 6. Bebidas: Ni los refrescos, ni el t procesado, ni las bebidas energizantes, deben ser lquidos a tomar de forma cotidiana. Slo el agua debe ser tomada con generosidad. Los refrescos tienen cido fosfrico que genera una movilizacin del calcio de los huesos y los hace menos fuertes y ms propensos a sufrir de osteoporosis. Esta misma movilizacin del calcio la produce la cafena. 7. Cantinas y loncheras: Se debe procurar enviar a los chicos con sus loncheras a los planteles educativos, deben tener un contenido alimentario chucheras apropiado ni comidas y esto significa que no deben Las contener cantinas excesivamente procesadas.

escolares generalmente ofrecen opciones demasiado calricas como las empanadas y pasteles fritos. 8. Vegetales: Nios y adultos deben comer vegetales y es posible lograr que lo ingieran sin que esto les parezca una tortura. Existen recetas fciles y sabrosas que incluyen estos alimentos sin necesidad de recurrir a la fritura. 9. Procesados: Las papas peladas y listas para el sartn, as como los tostones, el pollo empanizado o la carne de hamburguesa que venden en los supermercados y son alimentos diseados para que el tiempo en

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la cocina sea el ms breve. Estas comidas tienen exceso de preservantes y son ricos en sal. No se recomienda su consumo de forma cotidiana por parte de los nios. 10. Moverse: Los ejercicios fsicos son indispensables para los nios y adultos. En caso de que los chicos no puedan salir de casa en la semana, se recomienda salir en familia a los parques o espacios abiertos. Tambin se sugiere realizar una bailoterapia en la misma casa con todos los integrantes del ncleo familiar, actividad que fomenta el movimiento y la unin de los parientes. Comentarios del captulo: Los factores antes mencionados, son solo algunas de las numerosas causas para desarrollar la obesidad, de acuerdo a la investigacin que se realiz, pudimos darnos cuenta de que no slo se causa por inactividad fsica o malos hbitos alimenticios, sino que es el resultado de una combinacin de factores complejos.

CAPTULO III LA OBESIDAD EN MXICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIN En Mxico, el problema de la obesidad se ha incrementado en los ltimos aos, debido a los malos hbitos alimenticios que provoca nuestra sociedad capitalista. Por una parte, los individuos tienen un ritmo de vida muy acelerado, que nos les permite preocuparse por la calidad de sus alimentos; por la otra, la crisis de la familia a coadyuvado al descuido de los horarios de comida y reunin en los hogares.
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En este captulo se describen los diferentes procedimientos utilizados para el tratamiento de la obesidad: las ventajas y desventajas que acompaan a cada uno de ellos y los casos en que pueden ser utilizados. Para tratar la obesidad existen muchos tipos de tratamientos como son dietas, programas de ejercicios, algunos tratamientos mdicos a base de sustancias o mediante ciruga, sin embargo no es recomendable realizar cualquiera de estos sin el diagnstico previo de un especialista, el cual diagnosticar el procedimiento ms adecuado para tratar el caso especfico del paciente. Lo primero que debe de realizar el doctor, es identificar el factor que causa en el paciente el aumento de peso, ya sea gentico, glandular o referente a su estilo de vida, lo cual determinar si el paciente seguir un rgimen alimenticio, farmacolgico, quirrgico, etctera. 3.1. Problema de la obesidad en Mxico. Este mal es la tercera causa de muerte en Mxico, con 200 mil defunciones al ao, de acuerdo a los datos proporcionados por el Instituto Mexicano del Seguro Social en 2005. Mxico ya es campen mundial en habitantes con obesidad, segn los datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), quien dice que el 60% de los hombres de este pas estn excedidos de peso, ms de 28 millones; mientras que las mujeres que presentan este problema aumentaron a un 40% del total nacional, es decir, unos 20 millones. El IMSS asegura que el mayor reto de este pas, siendo el nuevo campen mundial en obesos, es promover en la niez, una nueva cultura alimentaria y reducir el consumo de la vitamina T (tacos, tortillas, tlacoyos, tostadas, tamales, tortas), y refrescos, cambindolos por frutas, verduras, cereales y leguminosas.

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De acuerdo con informacin del IMSS, la obesidad aument ms de 30% en Mxico durante las ltimas dos dcadas, igual que en Estados Unidos. Adems menciona que la Organizacin Mundial de la Salud asegura que la obesidad, ya no se puede tomar como enfermedad tal cual, sino que se ha convertido en una gran epidemia 18 . La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el mundo hay cerca de mil millones de personas obesas, una cifra que en slo diez aos podra aumentar 50 por ciento, hasta alcanzar mil 500 millones, si se mantiene la tendencia actual 19 . Segn el ms reciente reporte mundial de salud, la obesidad se ubica entre los 10 primeros lugares de riesgo sanitario, incluso en los pases en desarrollo, en los que coexiste con la desnutricin 20 . En Mxico, las dos terceras partes de la poblacin de personas mayores de 20 aos tienen problemas de obesidad, siendo las mujeres las que ms padecen este problema. Este captulo pretende mostrar que existen diferentes procedimientos que pueden ser utilizados de manera eficaz para superar la obesidad

3.2. Tratamientos contra la obesidad En la actualidad existen diferentes mtodos para tratar la obesidad, los tratamientos ms comunes son las dietas, algunos programas de ejercicios, tratamientos quirrgicos y/o farmacuticos. 3.2.1. Dietas En nuestros tiempos modernos en que la sociedad valora demasiado la esttica corporal, las dietas han obtenido un gran auge entre las
18 19

Instituto Mexicano del Seguro Social, Clnica No. 46. El Universal, sbado 24 de septiembre del 2005. 20 La Jornada, lunes 21 de abril del 2003.

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personas que desean adelgazar, sin embargo no se toman en cuenta las condiciones de cada individuo, ya que no todas las personas responden de la misma manera a cierta dieta, para poder realizar un rgimen alimenticio se necesita tomar en cuenta la condicin del paciente, si la persona es obesa por un problema glandular digamos de la tiroides, entonces la dieta cualquiera que sea no surtir el mayor efecto, sin embargo para las personas que son obesas por sus hbitos alimenticios o por un estilo de vida sedentaria, entonces si el organismo de sta si responder favorablemente a la dieta. Primero se debe acudir a un especialista, el cual determinar la dieta ms adecuada segn el grado de obesidad del paciente, la cantidad de kilogramos que sea necesario reducir y el tiempo en que lo llevar a cabo, el dietista le realizar un plan semanal de alimentos de acuerdo a la ingesta calrica que el paciente requiera. Mediante estos programas, muchas personas, han podido reducir que su peso a niveles normales. 3.2.2. Programas de Ejercicios.

Como se mencion actualmente en la actualidad se rinde un culto a la belleza corporal, lo cual lleva a muchas personas que desean bajar de peso a someterse a regmenes de ejercicios que no llegan a ser adecuados para tratar la obesidad, las personas acuden a gimnasios y clubes para realizar ejercicios sin la supervisin de un mdico y/o especialista que indique cules son los diferentes ejercicios que el paciente deber realizar. El doctor debe de valorar el estado fsico del paciente y establecer una serie de ejercicios aerbicos y anaerbicos para que el obeso reduzca grasa corporal de la forma correcta. 3.2.3. Tratamientos quirrgicos
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El tratamiento quirrgico para la obesidad ms popular para la desaparicin de la obesidad es la liposuccin, sin embargo es tambin uno de los ms riesgosos, ya que si no se realiza de forma exitosa puede llevar al paciente a la muerte. Este procedimiento consiste en introducir en el cuerpo del paciente una jeringa de entre 15 y 25 centmetros de longitud y mediante un corte pequeo se comienza a absorber la grasa alojada en las diferentes partes del cuerpo. Otro procedimiento quirrgico es la llamada yeyunoctomia en la cual se extirpa la parte del intestino delgado llamada yeyuno sin embargo esta operacin es muy peligrosa, ya que esta porcin del intestino se encarga de absorber una gran cantidad de nutrientes y al extirparla el cuerpo no absorbe la cantidad de nutrientes necesarios. Existe otro tratamiento que se utiliza en casos graves de obesidad, que consiste en engrapar parte del estmago. Los tratamientos quirrgicos contra la obesidad no son muy seguros para el paciente, sobre todo si son realizados por personas que no estn suficientemente capacitadas, ya que en la actualidad ha habido una gran proliferacin de clnicas de cirugas plsticas que no cuentan con el equipo adecuado y causan una gran cantidad de casos de cirugas mal realizadas que causan ms males que los que remedian. 3.2.4. Tratamientos farmacuticos En la actualidad existen una gran cantidad de productos que prometen la reduccin de peso y de medidas, sin embargo no siempre tienen resultado, las pastillas, cremas, malteadas, jabones y dems productos milagrosos que prometen bajar una disminucin de varios kilogramos en muy poco tiempo lo cual no es posible realizar sin tener efectos secundarios como el llamado rebote, estos productos inclusive

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pueden llegar a causar adiccin y algunos simplemente son diurticos, laxantes y/o purgantes. El tratamiento contra la obesidad a base de sustancias qumicas debe ser primero que nada diagnosticado por el mdico, el cual deber de valorar el caso del paciente para ver si es factible la utilizacin de algn producto. 3.3. Prevencin de la obesidad. La mejor forma de combatir la obesidad es prevenirla para no tener que realizar ningn tipo de tratamiento como los antes mencionados, una buena alimentacin, balanceada y en la cantidad correcta no dar pie a la realizacin de dietas rigurosas que en veces son verdaderos sacrificios para el paciente. Se debe saber combinar los cinco grupos de alimentos, la pirmide nutricional es una buena gua para llevar una alimentacin correcta: consumir grasas y azcares en forma moderada; no abusar de aceites, mantequilla, dulces pues son difciles de asimilar para el cuerpo; las protenas (carne, pescado, legumbres) consumirlas moderadamente: alimentarse de frutas y verduras regularmente as como de carbohidratos. La ingesta de dos litro de agua diariamente es tambin muy necesaria para la eliminacin de sustancias no utilizadas por el cuerpo, sin embargo tampoco debe de abusar de la ingesta de agua pues puede causar intoxicacin 21 . Disminuir la cantidad de alimentos procesados, con conservadores o chatarra como frituras, fritangas, dulces, sopas instantneas vitamina T (tacos, tortas, tamales), y refrescos, que no nutren pero si engordan. La actividad fsica es tambin un factor importante para la prevencin de
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la obesidad, es recomendable realizar al da veinte minutos de

Guerrero, Cuauhtmoc, Dime lo que comes y te dir cuanto pesas , Mxico, Pax-Mxico, 1era

reimpresin, 1991, pp. 37-45,71-80.

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actividad fsica aerbica, y no mantener un estilo de vida sedentaria sin actividad fsica, si el ritmo de vida actual no permite el incorporar un rgimen de ejercicios, al menos realizar una caminata en las distancias que se recorren diariamente. Comentarios del captulo: Como hemos visto, en Mxico la obesidad es un grave problema de salud pblica, el cual crece cada da ms. Tambin descubrimos que la obesidad no es un problema sin solucin, ya que existen mtodos que pueden ayudar a superarla.

CAPTULO IV ENCUESTA EN EL TID

1. Edad _______________ 3. Estatura_____________ 5. Tienes familiares con sobrepeso? Paps ( ) Hermanos ( ) Abuelos ( ) Tos ( ) Primos ( ) 2. Sexo M ( ) F ( )

4. Peso________________

6. Padeces alguna de las siguientes enfermedades? Diabetes ( ) Depresin ( ) Trastornos cardiovasculares ( )

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Hipertensin (

Cncer de mama (

7. Tienes familiares que padezcan? Diabetes ( ) Depresin ( Hipertensin ( ) ) Trastornos cardiovasculares ( Cncer de mama ( ) )

8. Cuntas veces a la semana consumes? (por pieza) Comida chatarra Refrescos Comida rpida 1 ( 1 ( 1 ( ) ) ) 2-5 ( 2-5 ( 2-5 ( ) ) ) Ms de 5 ( Ms de 5 ( Ms de 5 ( ) ) )

9. Realizas alguna actividad adems de venir a la escuela? Si ( ) No ( ) Cul (es)? ___________________________

RESULTADOS Cul es tu edad? Obtuvimos los siguientes resultados:

HOMBRES 17 aos 18 aos 19 aos 20 aos 21 aos 22 aos 23 aos 24 aos 25 aos 1% 3% 11 % 9% 9% 2% 3% 2% 1% 31 MUJERES 17 aos 18 aos 19 aos 20 aos 21 aos 22 aos 23 aos 24 aos 25 aos 2 % 11 % 17 % 12 % 4% 4% 1% 2% 0

Sin contestar

3%

Sin contestar

3%

Cul es tu estatura y tu peso?

Obtuvimos los siguientes resultados: HOMBRES Sobrepeso Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad grado III Peso normal Sin contestar 13 % 1% 1% 1% 26 % 0 MUJERES Sobrepeso Obesidad grado I Obesidad grado II Obesidad grado III Peso normal Sin contestar 8 % 2 % 0 0 43 % 5 %

Tienes algn familiar que tenga obesidad? Cul (es)?

Obtuvimos los siguientes resultados: Familiares con obesidad Paps Hermanos Abuelos Tos Primos Peso normal Cantidad 31 17 10 33 22 17

Padeces de alguna enfermedad importante?

En la encuesta anterior obtuvimos los siguientes resultados: HOMBRES Diabetes Depresin 1% 6% MUJERES Diabetes Depresin 2% 7%

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Trastornos Cardiovasculares Hipertensin Cncer Sanos

0% 1% 0% 39%

Trastornos Cardiovasculares Hipertensin Cncer Sanos

4% 6% 0% 34%

Tienes familiares con alguna enfermedad importante?

Obtuvimos las siguientes estadsticas: Enfermedades de los familiares Diabetes Depresin Trastornos Cardiovasculares Hipertensin Cncer Sanos

Cantidad 53 17 14 29 1 22

Cuntas veces a la semana consumes comida chatarra, rpida y/o refrescos?

Obtuvimos los siguientes resultados: HOMBRES Comida chatarra (1) Refrescos (1) Comida rpida (1) Comida chatarra (3-5) Refrescos (3-5) Comida rpida (3-5) Comida chatarra (+ 5) Refrescos (+5) Comida rpida (+ 5) No consume 14 21 19 20 19 13 5 8 5 15 MUJERES Comida chatarra (1) Refrescos (1) Comida rpida (1) Comida chatarra (3-5) Refrescos (3-5) Comida rpida (3-5) Comida chatarra (+ 5) Refrescos (+5) Comida rpida (+ 5) No consume 24 27 29 26 9 13 3 2 1 21

Realizas alguna actividad fsica?

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Obtuvimos los siguientes resultados: HOMBRES Realiza No realiza 30 % 14 % MUJERES Realiza No realiza 27 % 29 %

CONCLUSIONES En la actualidad si bien es difcil que una persona realice algn deporte o actividad fsica, siempre se puede hallar el tiempo y la manera de realizarla. An as, todo parece indicar que en un futuro, esta situacin se profundizar y adems, las personas se alimentarn con mayor frecuencia de comida chatarra, debido a la vida tan sedentaria que llevan, o a la falta de tiempo para cocinar alimentos nutritivos. La obesidad nos lleva al gran problema de contraer enfermedades, de la sangre, del corazn y llevarnos todas estas, a riesgos en la salud, ya que la obesidad, hoy en da, es considerada como un factor de
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mortandad. Se ha visto, como un problema cada vez ms frecuente, y no slo se debe de prevenir para no adquirir algunas de las enfermedades anteriormente mencionadas, sino que, al ser un problema de tal magnitud, debemos prever tambin, todos los factores que intervienen, los cuales aparte de quitarnos salud fsica, nos quitan la salud mental. La pobreza causada por nuestra infame sociedad capitalista, influye en la aparicin de trastornos alimenticios, entre ellos, la obesidad; las deplorables condiciones de vida de cientos sectores de la poblacin, les orillan a comprar alimentos de bajo nivel nutritivo los cuales son baratos pero que no ayudan a tener una buena salud. Esta situacin se ve incrementada por la ignorancia de las personas, quienes no se preocupan por saber la informacin nutrimental ni los ingredientes con los que se elaboran los alimentos procesados que consumen con tanta alegra. Sin embargo, ignoran que no les va a nutrir, pero si a engordar. Para la prevencin de la obesidad, se deben de tomar en cuenta, todos los factores que se expusieron, para que con esto podamos llevar un vida ms saludable, porque la obesidad no es un defecto, es una grave enfermedad. De acuerdo a la encuesta, pudimos observar que la obesidad est presente con mayor frecuencia en hombres. Al aplicarla, nos dimos cuenta, de que las mujeres les cuesta mayor trabajo aceptar que tienen sobrepeso y en la mayora se nota un grado excesivo de negacin al tener que dar a conocer su peso, esto, a diferencia de los hombres, los cuales al leer la pregunta, inmediatamente contestaban. En cuanto a las enfermedades, el 39% de los hombres y el 34 % de las mujeres, no presentan ninguna enfermedad, esto se puede deber a que no la tienen, o que en algn momento no tienen conocimiento de que pueden tenerla, son pocas las enfermedades que se presentan, pero

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vemos que la depresin es la sobresale, la mayora, argumentan que es debido al sobrepeso que presentan, debido al rechazo que sienten de la sociedad y la falta de aceptacin hacia s mismos y en los familiares, la diabetes es la que se presenta con mayor frecuencia en las personas con sobrepeso. En ambos casos, el consumo de comida chatarra, refrescos y comida rpida es en exceso, la mayora de los estudiantes, permanecen un perodo largo de tiempo en la universidad, y no consumen alimentos en su casa en forma adecuada, adems de que un gran nmero de ellos, no realiza alguna otra actividad fsica, aparte de ir a la escuela.

BIBLIOGRAFA Alvarez, Rafael, Vida nueva, Guerrero, Ca Editorial, 1991, pp 50-76. Braguinski, J, Obesidad patognica, clnica y tratamiento, Buenos Aires, El Ateneo, 1era ed, 1996, pp 18-36. Campollo, Octavio, Obesidad: bases fisiopatolgicas y tratamiento, Mxico, Miguel ngel Porra, 1era ed, 1995, pp. 18.

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Peridicos: El Universal, La jornada y La Crnica.

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