Gua de Estudios de Ciruga General

Generalidades

GENERALIDADES
MV. Del Sole Mara Jos

Terminologa
Todos los procedimientos quirrgicos se expresan mediante un trmino que consiste en un radical o raz que indica la estructura anatmica que se intervendr y en un sufijo que determina la maniobra que se realizar. De este modo, el uso adecuado de un vocabulario quirrgico permite manejar un idioma preciso y grfico de gran practicidad. Asimismo, es necesario el uso de prefijos para localizar una patologa o precisar una determinada maniobra quirrgica. En adelante, y a modo de ejemplo, se enumeran algunos de los radicales o races de uso comn. RAZ aden- adeno artro cardio cisto cole colpo odonto dermo entero esplacno espleno flebo gastro hepato histero lamino laparo nefro neumo neuro oftalmo REGIN ANATMICA glndula o ganglio articulacin corazn vejiga bilis (biliar) vagina diente piel intestino vscera bazo vena estmago hgado tero hoja o plancha (arco vertebral) abdomen (flanco) rin pulmn nervio ojo

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Generalidades oforo orqui os u osteo oto procto rino salpingo ovarios testculos hueso odo ano nariz trompa

Como se mencionara, los sufijos describen las maniobras que se realizarn sobre el paciente. A modo de ejemplo, y de acuerdo con el rgano que se aborda, se citan algunas intervenciones. MANIOBRA Aplastamiento Detencin de lquidos o slidos Extirpacin Fijacin Incisin Incisin con abocamiento al exterior Observacin Plstica Puncin Sutura Unin SUFIJO Tripsia Stasia Ectoma Pexia Toma Stoma CAVIDAD - RGANO Vaso Sangre Ovario Recto Abdomen Uretra INTERVENCIN Angiotripsia Hemostasia Ovariectoma Rectopexia Laparotoma Uretrostoma

Scopa Plastia Centesis Rafia Anastomosis

Laringe Prpado Trax Tendn Estmago con duodeno

Laringoscopa Blefaroplastia Toracocentesis Tenorrafia Gastro-duodeno anastomosis

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Generalidades Finalmente, se enumeran los prefijos de mayor uso en Ciruga con el significado correspondiente y un ejemplo. PREFIJOS a anti extra hipo infra inter intra mono multi para peri pre pseudo re retro sub supra trans SIGNIFICADO sin opuesto fuera inferior debajo entre dentro uno varios al lado de alrededor antes falso nuevamente detrs debajo sobre a travs EJEMPLO asepsia antimesentrico extradural hipogstrico infraanal intercondlea intratorcica monorquideo multitroncular paramediana perivulvar preumbilical pseudohernia revascularizar retroperineal sublumbar supraanal transtorcico

Glosario quirrgico
En este apartado se describen algunos de los trminos de uso corriente en Ciruga, cuyo conocimiento es necesario para el desarrollo de la disciplina. Cargar un elemento: levantarlo mediante un instrumento o con el dedo. Cargar una pinza hemosttica: tomar una hebra de hilo con la pinza. Diresis: maniobra que realiza el cirujano para labrarse una va de acceso a travs de los tejidos. La diresis puede ser por seccin (corte) o por divulsin (separacin). Diferir un nudo: realizar una sutura discontinua y dejarla para ser anudada ms tarde. Drenar o avenar: maniobra quirrgica que consiste en facilitar la salida de lquido (colecta fisiolgica o patolgica) a travs de un conducto natural o artificial al exterior. Escisin: extirpacin de pequeas partes.

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Generalidades Esqueletizar: despojar a un rgano de sus medios de fijacin. Eventracin: (e: fuera, venter: vientre) salida de contenido abdominal por una abertura quirrgica o traumtica, separado del exterior solamente por la piel. Evisceracin: salida al exterior de las vsceras de la cavidad abdominoplvica a travs de una solucin de continuidad en la pared abdominal que incluye la piel. De este modo, las vsceras quedan en contacto con el medio ambiente. Exresis - Ablacin - Reseccin: Sinnimos. Significa extraccin o extirpacin (accin de sacar). Ej.: exresis de cabeza de fmur; ablacin de las glndulas anales, reseccin tumoral, etc. Hemostasia: conjunto de maniobras destinadas a prevenir o cohibir una hemorragia. Hernia: salida de contenido abdominal por un orificio anatmicamente constituido congnitamente dbil o no (hernia umbilical, escrotal, inguinal, hiatal). Marcar una ligadura o una sutura: tomar el hilo con una pinza hemosttica dejndolo para cortar ms tarde. Ojal: pequea incisin recta en la pared de una cavidad u rgano. Peritonizar: cubrir la superficie de un rgano abdominal con peritoneo (autoplastia peritoneal o peritoneoplastia). Tambin se refiere al restablecimiento de la continuidad del peritoneo por medio de suturas. Plano anatmico: estrato anatmico constituida por tejido diferenciado. Prtesis: procedimiento mediante el cual se sustituye por medio de un elemento artificial, la falta de un rgano o parte de l. Se aplica tambin a cualquier aparato construido para ese fin. Ejemplo: prtesis intraoculares. Puntos de reparo o jalones: elementos anatmicos que el cirujano adopta como referencia para seguir su camino entre los tejidos sin desviarse (relieves seos, depresiones, vasos, etc.). Para mayor precisin, su situacin, aspecto y consistencia deben ser invariables y constantes. Cuanto ms jalones se conozcan, ms precisa y segura resultar la operacin. Puntos directores o directrices: puntadas colocadas generalmente en los extremos de una herida a la que se quiere suturar de las que se tracciona. Satlite: elemento de constante relacin anatmica con otro elemento ms visible o de mayor tamao.

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Generalidades Sntesis: procedimientos de los que se vale el cirujano para reparar las soluciones de continuidad de los tejidos, ya sea de origen quirrgico (diresis), traumtico o naturales (Ej.: blefarorrafia para proteccin de lceras de crnea, vulvorrafia en la operacin de Caslick, etc.).

Clasificacin de las cirugas

Los procedimientos quirrgicos se clasifican de acuerdo con varios criterios. De acuerdo con el fin se clasifican en: a) paliativos. b) Preventivas: se realizan para evitar enfermedades o traumas. Ej.: amputacin del primer dedo en caninos. c) Econmicas: persiguen fines econmicos. Ej.: descorne, castracin de machos en bovinos. d) Moda o esttica: se realizan conforme a un estndar racial. Ej.: corte de cola y de orejas. No produce ningn beneficio al animal y se lo expone a los riesgos propios de toda intervencin quirrgica. e) Diagnsticas: son las intervenciones que se realizan cuando la semiologa clnica no es suficiente para obtener un diagnstico. Ej.: laparotoma exploratoria, artrotomas y artroscopas. f) Experimentales: intervenciones que se realizan con fines de estudio donde, generalmente, se utilizan animales sanos. Ej.: fstulas esofgicas o gstricas, transplantes, etc. Teraputicas: se efectan en animales enfermos, con fines curativos o

Segn el trauma: a) b) Cruentas o sangrantes (cruor - sangre). Ej.: esplenectoma, gastrotoma, etc. Incruentas o secas. Ej.: masoterapia, castracin en terneros o corderos con pinza Burdizzo, elastrador.

Segn los medios empleados: a) Manuales: donde no es necesaria la utilizacin de instrumental. Ej.: reduccin de una fractura con la colocacin de un vendaje provisorio.

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Generalidades b) Instrumentales: donde se emplea nicamente instrumental quirrgico. Ej.: microciruga, apertura de abscesos, ciruga oftlmica. c) estmago. Mixtas: se combina el trabajo manual con el instrumental. Ej.: torsin de

De acuerdo con la tcnica que se utiliza: a) b) Clsicas: en stas la tcnica est perfectamente establecida. Aclsicas: los tiempos no se suceden estticamente sino que varan de acuerdo a las variaciones de la enfermedad del paciente.

Segn la presencia de contaminacin: a) b) c) Aspticas: sin ningn tipo de contaminacin. Spticas: ej.: apertura de abscesos. Mixtas: operaciones con tiempos aspticos y tiempos spticos, ej.: enterectoma.

Segn la complejidad del acto: a) b) Ciruga mayor o alta ciruga: ej.: cesrea, cistotoma. Ciruga menor o baja ciruga: ej.: caudectoma, castracin en machos, canalizacin, etc.

De acuerdo con la urgencia de la intervencin: a) Urgentes: son aquellas en que la necesidad de intervenir es inmediata por riesgo de la vida del paciente. Ej.: traqueotoma, en traumatismos con hemorragia profusa; torsin gstrica. b) Facultativas: son aquellas cirugas programables con la previa preparacin del paciente. Ej.: tumor de glndulas mamarias, ovariectoma, etc.

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Plan de descripcin de las intervenciones quirrgicas

El plan de descripcin del procedimiento quirrgico que se desarrollar en el paciente no solo permite definir el procedimiento que se realizar, sino que adems organiza el trabajo. En adelante se detallan cada uno de los puntos que se deben considerar en el momento de su ejecucin. Definicin Determinar de qu ciruga se trata. Clasificacin Adems de la clasificacin general anteriormente citada, en las intervenciones donde se pueden utilizar varias tcnicas, se utiliza tambin una clasificacin especial. Indicaciones En qu casos se debe realizar la intervencin. Contraindicaciones Descripcin de porque no se debe implementar una intervencin quirrgica en determinados pacientes. En general relacionados con el estado de salud general del paciente o la situacin econmica desfavorable del cliente. Lugar anatmico de eleccin Lugar por donde se va a realizar el abordaje, por ejemplo, en una ovariectoma en felinos una incisin dorsoventral se realiza en el flanco inmediatamente por detrs del rin correspondiente. Preoperatorio Hace referencia a la preparacin del paciente para la intervencin, la sujecin y anestesia del mismo. Tcnica En toda intervencin quirrgica compuesta, las maniobras que se efectan se agrupan en tiempos numerados desde el comienzo la misma. A saber: a) Diresis o divisin de los tejidos por la que debemos llegar al rgano blanco.

b) Operacin propiamente dicha, es decir el trabajo sobre el rgano en cuestin. c) Sntesis, o sea la unin de los tejidos por medio de suturas. Postoperatorio Cuidados que se brindan al animal, complicaciones inmediatas o alejadas a posteriori de la intervencin.

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Principales diferencias en las intervenciones quirrgicas entre medicina humana y veterinaria.

La mayora de los animales carecen de los temores relacionados con el sufrimiento o la vspera de una intervencin quirrgica de los humanos. En medicina veterinaria este es un factor favorable al momento de la intervencin, pues los temores resultan en reduccin de la resistencia fsica y predisponen al shock. Sin embargo, los caninos los sienten inmediatamente antes de la intervencin y por ello es de suma importancia la sedacin previa a la preparacin del paciente en esta especie. En este mismo sentido, a diferencia de la medicina humana en donde el paciente colabora con los requerimientos del mdico, los animales no colaboran en su postoperatorio. En general, se levantan por sus propios medios, as como tambin tratan de eliminar todo cuerpo extrao que se les haya colocado (puntos, apsitos, vendajes, frulas, yesos, etc.). Si bien existen diferencias entre especies, es reconocida la mayor resistencia a las infecciones de los animales con respecto a los humanos. En este sentido, los bovinos, pequeos rumiantes y porcinos son ms resistentes que los equinos, en cuyo caso a menor talla mayor resistencia. Asimismo, se sabe que los animales a campo son ms resistentes que los estabulados y que en caninos a mayor seleccin hay menor resistencia. La presencia de enfermedades hereditarias (diabetes mellitus, trombosis, etc.) afectan negativamente el desarrollo de las operaciones. En medicina veterinaria la seleccin natural por un lado y el uso de la zootecnia por el otro, permiten eliminar los reproductores menos aptos para la perpetuacin de la especie. Finalmente, en nuestra disciplina nos enfrentamos a dificultades relacionadas con el tamao y la conformacin animal. Si tomamos como referencia el cuerpo humano, algunos animales son muy grandes y otros muy pequeos. Esta condicin dificulta la obtencin de una posicin adecuada del paciente y la intervencin quirrgica en s. Asimismo, la especial conformacin anatmica de ciertas estructuras animales dificulta la ejecucin de algunas maniobras. En este sentido, debemos considerar entre otras la larga y estrecha cavidad bucal del caballo y la gran cavidad abdominal de los equinos y bovinos.