Caderno Temtico da Medicina Tradicional Chinesa

Prefeitura do Municpio de So Paulo Secretaria Municipal da Sade

Caderno Temtico da Medicina Tradicional Chinesa

Prefeitura do Municpio de So Paulo Secretaria Municipal da Sade Coordenao de Desenvolvimento da Gesto Descentralizada | COGest

Apoio

Organizao Panamericana de Sade | OPAS Ministrio da Sade

Secretaria de Polticas de Sade
Promoco da Sade

Colaboraram com os textos Elisabeth Maria Domingues da Silva Jalbut Emlio Telesi Jnior Gerusha Chang Joseli Suzin Jou Eel Jia Katia Maria Silva Maria Lucia Gomes da Cruz Maria Lucia Lee Mario Sebastio Fiel Cabral Ricardo Luiz Silva Rosangela Lopes Gonalves Rose Restiffe Tatta Beltrin Vera Scolamiglio Organizadores Emlio Telesi Jnior Katia Maria Silva Mario Sebastio Fiel Cabral

Sumrio
05 08 12 14 18 19 22 24 30 41 Apresentao Introduo Histria Algumas teorias bsicas da MTC Acupuntura Sistema de correes alimentares e Fitoterapia chinesa Teoria geral Meditao Prticas corporais de origem chinesa Projeto de Implantao da MTC Perspectivas para 2003

Apresentao
Este Caderno apresenta um pouco da histria do Projeto de Implantao da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) na rede municipal de sade de So Paulo. Inclui textos de referncia de cada uma das modalidades que integram o conjunto das prticas da MTC, que esto sendo gradativamente incorporadas pelo SUS So Paulo. Esta publicao poder servir como instrumento de apoio para os gestores, gerentes, servidores e usurios dos servios de sade e tambm a todos os interessados pela sua implementao na rede pblica de sade. A Secretaria Municipal da Sade de So Paulo, por meio do Ncleo de MTC da COGest, espera que esta publicao contribua para que a rede municipal de sade venha efetivamente incorporar essas prticas inovadoras de promoo da sade e, desse modo, alcanar resultados efetivos na melhoria da qualidade de vida.

os ltimos anos, cada vez maior o nmero de pases a utilizar recursos das medicinas tradicionais, em especial os da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), como forma de ampliar o espectro das

condutas teraputicas e das prticas de promoo da sade coletiva, dando uma contribuio extremamente significativa para a melhoria das condies de vida da populao. com base nesse objetivo que se torna cada vez mais comum e vem crescendo, gradativamente, o quadro de doenas tratadas com Acupuntura, Fitoterapia e outras prticas fsicas e meditativas que, alm de apresentarem resultados positivos na cura, acrescentam ao enfoque teraputico um procedimento pedaggico, na medida em que se propem a repensar o conceito e o ensino da sade. Usando esses novos referenciais da educao em sade, a SMS/SUS-SP vem implantando distintas modalidades da MTC em sua rede de servios. At o momento cerca de 1000 servidores esto sendo treinados, mas a meta da Secretaria treinar o total de dois mil funcionrios at o final de 2004, difundindo a MTC em toda a rede municipal de sade. Inmeros parceiros da SMS esto envolvidos nesse trabalho e gostaramos de destacar e agradecer a participao do Ministrio da Sade; da Organizao Panamericana de Sade (OPAS); da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP); do Centro de Sade Escola da Faculdade de Sade Pblica (USP); da Associao Mdica Brasileira de Acupuntura (AMBA); da Associao de Medicina Tradicional Chinesa do Brasil (AMC), da Sociedade Brasileira de Meditao Mdica,(SBRAMM); do Centro de Estudo Integrado em Medicina Chinesa (CEIMEC); do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC; da Via 5, Oriente/Ocidente, Arte e Cultura; da Associao Espao Luz - Escola de Artes Taoistas Ltda.; da Totao Comunicaes, e da Sociedade Paulista de Lian Gong e Filosofia Oriental. Por ltimo, agradecemos especialmente aos funcionrios que se dispuseram ao treinamento, pois sem eles o trabalho no seria possvel e no poderamos oferecer a eficcia dessas terapias tradicionais populao de nossa cidade.

Eduardo Jorge Secretrio da Sade

Introduo
Medicina Tradicional Chinesa: a descoberta de uma nova eficcia no campo da sade pblica
A idia da incorporao da Acupuntura/Medicina Tradicional Chinesa pela rede municipal de sade surgiu no final do ano 2000, no interior do grupo responsvel pelo Curso de Acupuntura do Hospital do Servidor Pblico Municipal. Com base nessa idia inicial, ainda incipiente, comeamos a pensar as relaes possveis entre a Medicina Tradicional Chinesa e o campo da sade pblica. primeira vista, essa tentativa pode parecer inusitada. Afinal, por que recorrer aos princpios da MTC, que se utiliza de tecnologias e procedimentos simples, se temos nossa disposio todo o instrumental da Medicina Ocidental Moderna (MOM), que vem incorporando o que h de mais moderno, sofisticado e desenvolvido no campo da sade? Ser que a MTC conseguiria suprir nossas deficincias e abrir novos caminhos no campo das prticas da sade coletiva? Se a resposta a essa questo for afirmativa, surgem novos problemas, ligados busca da melhor forma de integrar a MTC s novas programaes que esto chegando, como o Programa de Sade da Famlia, por exemplo. Ser que ns, profissionais de sade, estamos preparados para incorporar as novas, para nossa prtica, mas na verdade milenares tecnologias nomateriais, que se processam numa linguagem to diferente da habitual, levando em conta que essas novas prticas podem aumentar o exerccio da cidadania e criar mecanismos eficazes de ruptura com as prticas dominantes? Para tentar responder a essas questes, temos de lanar outras perguntas. A principal delas bastante simples: afinal, a quem servem os servios de sade? A quais interesses esto voltados? Os servios de sade deveriam servir, em princpio, aqueles para quem foram criados os cidados. Entretanto, em que pese o aumento crescente de equipamentos, de profissionais, de especialidades e de diferentes modalidades de assistncia, a situao de sade de grande parcela da populao continua precria e, com toda razo, a populao, de modo geral, vem ficando cada vez mais insatisfeita com os resultados alcanados. Mas no s a populao. Tambm esto insatisfeitos os profissionais, os trabalhadores e os responsveis pela organizao dos

servios pblicos. Diante dessa situao de insatisfao geral, realmente extremamente necessrio repensar as prticas e introduzir novos conceitos e referenciais de ateno sade.

Em busca de respostas
Quando se volta ao tempo e se pergunta de onde vieram as primeiras idias filosficas, as sementes do pensamento moderno ocidental, no vacilamos em responder: da Grcia Antiga, em particular do perodo entre os sculos IV a.C. e VI a.C. a que aparecem os filsofos pr-socrticos, os primeiros a tentar responder a questes sobre a natureza usando a razo e no a mitologia ou a religio. Esse interesse pelo saber racional, motivado pelo mesmo sentido de mistrio que sempre motivou o pensamento religioso, est na raiz de toda a cincia. Segundo Aristteles, Tales foi o primeiro filsofo a postular, em uma viso profundamente orgnica da natureza, que a substncia fundamental do Cosmo seria a gua. Com Tales nasceu a idia, no mundo ocidental, de se buscar uma estrutura material unificada do Universo, algo que at hoje motiva o trabalho de cientistas de todas as partes do planeta, da fsica de partculas elementares biologia molecular e gentica. Para Tales e seus discpulos, a natureza uma entidade dinmica, em constante transformao, que se renova indefinidamente em novas formas e criaes. Essa viso foi criticada por outra escola pr-socrtica, a de Parmnides, que acreditava exatamente no oposto do que acreditava Tales, defendendo a idia de que o essencial no pode se transformar. O que simplesmente . Podemos identificar aqui o germe da idia de uma entidade eterna, transcendente, que est alm das transformaes, consideradas menos fundamentais. Portanto, o debate entre o eterno e o novo, o Ser e o Vir-a-Ser, comeou no Ocidente entre os gregos h cerca de 2.500 anos. Mas, como sabemos, essas reflexes se iniciaram antes entre os pensadores e filsofos do mundo oriental, ganhando consistncia com Lao Ts, Confcio e Sidarta Gautama, entre outros, como Sun Tzu, Mncio e Mo Tzu. Enquanto o pensamento ocidental foi, para a rea da sade, a base da chamada medicina cientfica moderna, a essncia da filosofia oriental foi o alicerce da Medicina Tradicional Chinesa. Nas ltimas dcadas, observa-se uma tendncia da medicina ocidental de incluir em seu arsenal teraputico tanto as bases conceituais quanto os

procedimentos tcnicos oriundos das medicinas orientais, em especial da Medicina Tradicional Chinesa, tais como a acupuntura, o moxabusto, a fitoterapia, a prtica da meditao, o Tai-Chi-Chuan o Lian Gong, o Lien Chi, e as massagens teraputicas. Dentro dessa linha de abertura a novas prticas, preciso reconhecer o enorme esforo dos pesquisadores ocidentais em comprovar cientificamente os conhecimentos milenares da MTC, no sentido de legitim-los e inscrev-los no campo das especialidades mdicas ocidentais.

Articulao dos saberes ocidental e oriental

Os diferentes fenmenos que levaram a modificaes sucessivas da viso da medicina ocidental moderna no atingiram a medicina tradicional chinesa. A dimenso integradora do homem e da natureza numa perspectiva de macro e microuniversos que postula a integridade do sujeito humano, constituda de aspectos psicobiolgicos, sociais e espirituais, embasa as dimenses tanto da MOM quanto da MTC. No entanto, h diferenas no que concerne aos aspectos relativos presena ou no de elementos cosmolgicos, ou quanto ao diagnstico e ao modelo teraputico. Para a MTC os elementos cosmolgicos desempenham um papel importante na determinao das constituies individuais, enquanto para a racionalidade mdica ocidental esse elemento no sequer considerado, j que desprovido de base cientfica. No constitui, portanto, objeto de investigao da cincia mdica, que elege como objeto epistemolgico de seu sistema a doen-

a, sua identificao, etiologia e classificao. Isso no significa que, para a

MTC, no exista uma classificao das doenas. Existe, mas sem a importncia que assume perante a MOM, pois, para a MTC, a classificao das doenas referida em termos tanto diagnsticos quanto teraputicos

aos sujeitos doentes e suas constituies individuais.

Mas, pergunta-se, como fazer do espao da sade pblica um ncleo privilegiado de mediao entre as vises da medicina ocidental e oriental? Perante a exploso da hiperespecializao, caberia ao campo da sade pblica recolocar a questo sobre o saber, ou seja, como definir o ser humano, como desvendar as especificidades do campo sociocultural. Parece-nos necessrio para buscar essa resposta romper com as barreiras que hoje dificultam a comunicao e o entendimento entre a medicina ocidental e a oriental, no sentido de construir um paradigma integrador mais vasto e mais geral, visando apreenso do conceito atual de homem global.

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Mas pode-se perguntar de que forma romper as barreiras e promover relaes comunicativas entre as duas medicinas, a MOM e a MTC. Como entrar nesta tenso, nesta complexidade? nesse nvel de tenso que identificamos o campo de aplicao da MTC na rede de sade pblica, por reconhecer seu papel e importncia na identificao dos diferentes quadros sanitrios, que permitem apreender melhor, funcional e estruturalmente, a complexidade do ser humano e sua sade. A MTC refora no sujeito, no cidado, a importncia das intervenes preventivas, com componentes pedaggicos, levando o indivduo a ter viso crtica sobre o seu prprio corpo e, at mesmo, a assumir uma outra postura perante a prpria vida, atravs da prtica do autocuidado. Ou seja, a MTC desperta a cidadania na medida em que leva a pessoa a ampliar a conscincia de si mesma, e de sua relao com o meio, e de que ela tambm responsvel pela sua sade. Esse processo poderia tambm ser desenvolvido em escala coletiva e em nvel populacional. O que se sugere aqui, portanto, a importncia do campo da Sade Pblica como espao privilegiado para promover a integrao e a renovao da comunicao entre a MOM e a MTC.

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Histria
A acupuntura surgiu em poca muito remota na China (as estimativas apontam cerca de 4.000 a 5.000 anos atrs). Acredita-se que a acupuntura se originou a partir da experincia dos antigos chineses de massagear ou estimular com objetos pontiagudos ou aquecidos regies corporais com determinadas afeces, obtendo com isso, alvio ou desaparecimento dos sintomas. No sculo XVII os mtodos de acupuntura chegam Europa. A denominao inicial Chen Chiu, que significa agulha (chen) e calor (chiu), foi tra-

a (do latim acus ou agulha mais puntur a ). duzida para acupuntur acupuntura puntura
Com o estabelecimento da Repblica Popular da China em 1949, houve uma grande mudana no desenvolvimento da acupuntura e das demais medicinas tradicionais. Principalmente a partir de 1955, em um esforo para enfrentar as necessidades sanitrias da China, o governo colocou a medicina tradicional em um nvel de igualdade com a medicina ocidental moderna. O slogan adotado foi A medicina ocidental boa, a oriental tambm boa. As duas juntas sero

ainda melhores. Ocorreu a massificao do seu uso e muito investimento

em pesquisas.

O livro mais antigo

O Neijing o livro de medicina mais antigo conservado at hoje e, apesar da antiguidade, seus ensinamentos continuam atuais. um dos mais importantes (se no o mais importante) livros de Medicina Tradicional Chinesa. Foi escrito no perodo dos reinos combatentes (de 475 a.C. a 221 a.C.), quando ocorreram grandes mudanas na sociedade chinesa, com o desenvolvimento da metalurgia, da agricultura, do artesanato e do conhecimento cientfico. Inicialmente era denominado Huangdi Neijing, pois se atribua a obra ao lendrio imperador Huangdi (Imperador Amarelo). Hoje se sabe que o livro foi escrito em uma poca posterior por diversos mdicos e que mais adiante, durante as dinastias Qin e Han (221 a.C. 220 a.C.), foi corrigido e ampliado. P ersona gens da mitolog ia da MTC ersonagens mitologia

Lou Sou Xin Ligado tradio Taosta, Lou Sou Xin personagem importante relacionado ao processo de sade, pois a divindade da longevidade.

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Sua imagem um ancio sorridente que segura um cajado na mo esquerda e um pssego na mo direita freqentemente encontrada nas casas dos chineses como estatueta, pintura ou bordados.

Bhaisajy a guru O Mestre da Cura, Bhaisajyaguru, ou Bhaisaja Budha, perBhaisajya

tence Tradio de Mahayana do Budismo. O Tathagata Mestre da Cura representa vetor da fora que vem do Leste, smbolo da Puro Lpis-Lazli, e ele est sempre pronto para ajudar as pessoas que esto doentes. O papel da cura de Tathagata Bhaisajyaguru era central na transmisso do Budismo da China para o Japo e exerceu grande influncia na Medicina Tradicional Chinesa, por isso tambm conhecido como Budha de Medicina. Assim como no Ocidente os mdicos, quando se formam, fazem o juramento de Hipcrates, na China fazem juramento para Bhaisaja Budha. A tarefa de Tathagata Bhaisajyaguru inspirar o mtodo correto, a procura da cura correta, para a principal doena que a Ignorncia.

O que a MTC?
A Medicina Tradicional Chinesa surgiu h milhares de anos na China e constituda por um conjunto de modalidades de tratamento e de meios de diagnsticos que foram construdos a partir de uma concepo holstica sobre a natureza do ser humano e suas relaes com o mundo que o cerca e do qual faz parte. Est includa entre as prticas mdicas tradicionais ou de cunho popular. Dentro deste grupo a Medicina que possui mais prestgio em nvel mundial.

A cura e a MTC
Uma caracterstica da Medicina Tradicional Chinesa diz respeito ao papel do mdico ou terapeuta e sua relao com a pessoa que realiza o tratamento. O processo de cura ou harmonizao (com raras excees) depende principalmente da prpria pessoa, sendo que o mdico ou terapeuta cumpre um papel auxiliar ou de facilitador do processo. A prpria conduo do tratamento depende da busca (ou opo) do interessado: tratar apenas o sintoma ou procurar um equilbrio mais abrangente. Da a importncia da incluso do item forma de viver como modalidade de tratamento que engloba diversos aspectos como, por exemplo, a relao com o eu (como a pessoa se cultiva) e a relao com o meio (com outras pessoas, com os sentimentos, com a natureza).

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Algumas teorias bsicas da MTC

Essncia do Universo: Tao e Yin Yang
A filosofia chinesa baseia-se no conceito de harmonia e equilbrio do Yin e Yang e dos Cinco Movimentos, nos quais faz sua manifestao. Chineses antigos criaram e desenvolveram por meio da observao dos ciclos da natureza e suas mudanas todo um sistema teraputico de preveno e cura das patologias. Baseados na teoria do Tao, a fonte original do Universo, os chineses consideram que, no incio, no havia corpo fsico ou energtico. A esse estado de ausncia de forma chamam de Vazio. O Vazio a essncia do Tao. Quando o Vazio produziu a funo de transformar e de criar, atravs do YinUen, surgiram todas as coisas e fenmenos. Chamamos a esse processo de manifestao de Existncia, que a funo do Tao. Na verdade, se pudermos entender que no incio no havia nenhum fenmeno nem manifestao do Ser, compreenderemos a sutileza e o mistrio do Vazio. Se aceitarmos que a fonte das inmeras manifestaes o Tao, entenderemos a magnitude sem limite das funes e dos acontecimentos do Vazio. Nada e Existncia, Yin e Yang, Dia e Noite, Amor e dio Um a essncia e o outro, a manifestao; ambos vieram do Vazio, apenas com denominaes diferentes. Ambos os opostos so os maiores mistrio do Universo, pois so a criao do Universo e da infinidade de coisas. Assim a essncia do Tao o Vazio, pois do Vazio vieram os opostos Yin e Yang, dos opostos vieram infinidades de processos e acontecimentos que deram origem ao mundo que conhecemos.

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Teoria dos Cinco Movimentos

Consiste em uma representao (ou metfora) das constantes transformaes e relaes que ocorrem na natureza e, principalmente, entre os seres a (corresponde vivos. Nesse ciclo esto representadas a expanso ou madeir madeira primavera e direo leste), a ascenso ou fogo (corresponde ao vero e a (corresponde aos direo sul, (no hemisfrio norte), a germinao ou terr terra ao ou perodos de transio entre as estaes e ao centro), a concentr concentrao metal (corresponde ao outono e direo oeste) e a ada ptabilidade ou gua adaptabilidade (corresponde ao inverno e direo norte).

CHI ou QUI (Pronuncia-se Tchi)

O termo Chi utilizado desde a Antiguidade e, embora possa ser utilizado em diferentes contextos com ligeira variao de significado, de modo geral expressa o que anima, traz movimento ou ainda alento ou sopro. Costuma ser traduzido como energia, porm, de modo geral com o sentido mais popular do termo (como em... Sinto uma energia no ar; Recobrei as minhas energias). No entanto, alguns autores consideram que sinnimo de energia no sentido cientfico moderno, expressando via de regra manifestaes eletromagnticas, trmicas, gravitacionais etc. Na cultura e na medicina chinesas existem principalmente dois enfoques para o Chi ou Qui. Um enfoque (mais abrangente) diz respeito s foras da natureza, como o Chi do ar, o Chi dos alimentos ou como est presente em expresses como o Tai-Chi-Chuan. Nesse caso vamos utilizar a grafia Chi. O segundo enfoque expressa as manifestaes fisiolgicas que correspondem classificao didtica de sua manifestao no ser humano e nesse texto utilizaremos a grafia Qui. Nesse caso so chamados de Yong Qui (Qui da nutrio), Wei Qui (Qui de defesa), Yuang Qui (Qui original ou fonte), Zhong Qui (Qui do trax), Zhen Qui (Qui verdadeiro) e Zheng Qui (Qui correto). A principal funo do Qui nutritivo (Yong Qui ) que circula dentro dos canais ou meridianos nutrir orgos, vsceras e tecidos. O Qui defensivo (Wei Qui), que circula principalmente na superfcie e em volta dos meridianos, tem como funo principal fornecer a defesa contra fatores de adoecimento externos. O Qui fonte (Yuang Qui) ativa ou coloca em funcionamento os rgos e as vsceras. O Qui do trax (Zhong Qui ) impulsiona os batimentos cardacos, os movimentos respiratrios e d fora voz. O Qui verdadeiro

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(Zhen Qui) representa na prtica a soma do Qui de nutrio com o Qui de defesa nos meridianos e o Qui Correto (Zheng Qui) significa na prtica a homeostase ou o conjunto de Qui fisiolgicos.

Os fatores de adoecimento
A Medicina tradicional Chinesa foi construda pensando-se um objeto diferente do que estamos acostumados a lidar na Medicina Ocidental Moderna. Em vez de identificar e atuar na doena, uma entidade bem delimitada e possvel de individualizar e catalogar, a Medicina Tradicional Chinesa trabalha com o conceito de processos de adoecimento, em que os sinais, os sintomas e as doenas so expresses de determinados caminhos que trilhamos ou processos, e onde no basta agir somente nas manifestaes (sintomas, sinais), mas se faz necessrio atuar em todos os elos da cadeia que levam ao adoecimento. Os chinesas encontraram uma forma de resumir e classificar didaticamente os elos iniciais dessa cadeia, que denominam Fatores de Adoecimento: 6 excessos (tambm conhecidos como fatores externos), que so o vento, o frio, o calor, a umidade, a secura e a cancula. Significam fatores presentes na natureza que, quando em excesso, invadem o organismo (quando so denominados de Tshieh Qui ou Qui perverso). 5 emoes e 7 sentimentos (tambm conhecidos como fatores internos). Apesar da denominao (fatores internos), representam modificaes do esprito em reao percepo do meio ambiente sendo, portanto, resultantes da interao de fatores externos e internos. Os estados emocionais so determinantes na qualidade do Zheng Qui (ou Qui correto, que representa a homeostase interna ou o estado das energias [Qui] presentes na fisiologia humana). fatores no externos e no internos. Incluem situaes como acidentes com leses, acidentes com animais peonhentos e insetos, fadiga, envenenamentos, incorrees alimentares, infestao por vermes etc. Vale ressaltar a importncia que a MTC atribui luta entre o correto Zheng

Qui e o perverso Tshieh Qui na gnese do processo de adoecimento.

Para fortalecimento do Zheng Qui, a MTC considera que existem quatro posturas necessrias: Procurar respirar corretamente; Procurar movimentar-se corretamente; Procurar alimentar-se corretamente; Procurar relacionar-se corretamente.

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Teoria dos Jing Luo ou zonas de influncia (conhecida como teoria dos meridianos)
Essa teoria pressupe a existncia de vias onde percorre o Qui, sendo que elas mantm a comunicao da superfcie com o interior do corpo, com os rgos e as vsceras. Quando foram trazidas para o Ocidente, essas vias foram traduzidas como

meridianos que, por darem idia de percurso linear e delimitado, no expressam corretamente o sentido concebido pelos chineses. Portanto, o termo Zonas de influncia tem correspondncia mais prxima idia contida na expresso Jing Luo. Entretanto, pela popularizao do termo meridiano, o utilizaremos mais freqentemente no texto.

Teoria dos pontos

O conhecimento e a utilizao dos pontos de acupuntura esto fundamentados na teoria das zonas de influncia ou meridianos. Nas zonas de influncia, existem pontos onde o Qui se concentra e que, quando estimulados, provocam respostas especficas no organismo.

Modalidades de tratamento na MTC

a : Tratamento feito com o uso de agulhas, ventosas, calor e laser Acupuntur Acupuntura nos chamados pontos de acupuntura. a pia Fitoter Fitotera pia: Uso de produtos vegetais in natura ou manufaturados. Aqui podemos incluir tambm a utilizao de produtos de origem animal e inorgnicos. es Orientaes alimentar alimentares es: Diz respeito a como e com o que se alimentar. po utilizando diversas prticas corporais e com a Os cuidados com o cor corpo mente mente, utilizando principalmente a meditao. v er Forma de vi viv er: Diz respeito busca de uma maior harmonia com a vida.

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Acupuntura
Consiste na aplicao de agulhas nos chamados pontos de acupuntura localizados na superfcie do corpo. Utilizam-se tambm outras modalidades de manipulao dos pontos: uso de calor com moxas de ervas, principalmente a artemsia; de ventosas; de auriculoacupuntura; de estimulao eltrica; de laser, alm de presso (DO-IN). Utilizando-se o estmulo das agulhas ou outros estmulos nos pontos de acupuntura, obtemos respostas globais ou especficas no organismo, sendo que vrias dessas respostas j foram comprovadas experimentalmente (com observao direta, dosagens biolgicas e bioqumicas ou identificao de estmulos nervosos). A escolha dos pontos pressupe um diagnstico baseado em conversa e exame minuciosos, alm da elaborao de um prognstico. Vale ressaltar tambm que a introduo das agulhas nos pontos de acupuntura deve ser realizada segundo tcnica que garanta a resposta esperada e que previna o aparecimento de complicaes de ordem traumtica ou infecciosa.

As pesquisas sobre a ao da acupuntura

Existe um nmero considervel de investigaes sobre as aes e os resultados da acupuntura e sobre seus mecanismos de ao. Conseguiu-se comprovar que a acupuntura eficaz no tratamento de uma gama muito ampla e variada de processos patolgicos ou de sintomas inespecficos, incluindo, alm de processos dolorosos, patologias gstricas, cardiocirculatrias, psquicas, endcrinas, alm das ligadas reproduo e muitas outras. Tambm foi possvel identificar situaes em que a eficcia da acupuntura pode no existir ou em que ela age apenas na reduo dos sintomas. Com relao aos pontos, demonstrou-se que correspondem a regies onde h baixa resistncia eltrica com existncia de grande quantidade de terminaes nervosas sensoriais nos locais, e que os estmulos nos pontos provocam respostas no sistema nervoso central idnticas a uma estimulao direta nos nervos. Foram realizadas muitas investigaes sobre os mecanismos de controle da dor e de respostas no sistema nervoso. J se identificaram as regies onde a

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acupuntura faz liberar substncias que controlam a dor e tambm que estmulos eltricos com freqncias diferentes altas ou baixas provocam impulsos que correm por caminhos diferentes no sistema nervoso central. Se conseguiu demonstrar tambm modificaes nas secrees de hormnios e do suco gstrico, na produo de clulas de defesa e na contrao do tero.

Sistema de correes alimentares e Fitoterapia chinesa Teoria geral

A alimentao e a fitoterapia enquanto integrantes da Medicina Tradicional Chinesa MTC vm sendo utilizadas, testadas e desenvolvidas ao longo de milhares de anos. Portanto, consiste em um ramo do conhecimento humano que surgiu muito antes da cincia moderna e da sua metodologia cientfica, que teve sua fundamentao estabelecida a partir do sculo XVII pela contribuio de diversos cientistas e pensadores europeus, e se consolidou no sculo XIX como forma hegemnica de se fazer cincia. Essa colocao importante na medida em que a fundamentao da fitoterapia tradicional chinesa (como parte da MTC) e as prescries alimentares, com seu arcabouo terico e seus critrios de validao, no podem ser entendidas e apreciadas apenas sob a tica do conhecimento cientfico moderno.

Caractersticas das correes alimentares e medicaes fitoterpicas

Quando o praticante da fitoterapia tradicional chinesa prescreve uma erva ou uma formulao, tem em mente, alm da resposta farmacolgica decorrente dos princpios ativos conhecidos, a reposta decorrente de outras caractersticas que, na falta de uma denominao mais apropriada, chamamos de caractersticas energticas da erva ou do preparado. Essas caractersticas se baseiam em algumas categorias descritas a seguir:

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Natureza
De acordo com a natureza, os alimentos e as ervas podem ser classificados escos os como frios frios, fr frescos escos, neutr neutros os, mornos e quentes quentes. Por exemplo, a melancia tem natureza fria. O gengibre, natureza quente. Essa natureza ir provocar uma resposta teraputica, como, por exemplo, as ervas frias e frescas so utilizadas para aliviar as sndromes de calor.

Sabores
So cinco os sabores (associados aos cinco movimentos e aos rgos e s go (fogo), doce (terra), picante (metal) e vsceras): azedo (madeira), amar amargo salgado (gua). Cada sabor pode produzir um determinado efeito: alimentos e ervas azedos absorvem e controlam ou retraem; alimentos e ervas amargos reduzem o calor e secam a umidade; ervas doces tonificam, harmonizam e moderam; alimentos e ervas picantes dispersam e promovem a circulao do Qui e fortalecem o sangue; alimentos e ervas salgados suavizam a dureza ou ns e eliminam a turvacidade. Os alimentos e as ervas podem apresentar uma associao de sabores (e efeitos), ou pode ocorrer que o sabor no seja identificvel, nesse caso, chamado de suave e tem a ao de transformar a umidade e promover a diurese.

Movimentos
As ervas e os alimentos ou suas partes provocam respostas funcionais no a a superfcie azer par organismo no sentido de fazer subir subir, fazer descer descer, tr trazer para (flutuar) e interiorizar (aprofundar). Essas propriedades podem ser utilizadas tanto para combater determinados padres de adoecimento (ou sndromes) como para provocar respostas especficas no organismo, por exemplo, provocar a sudorese (superfcie), provocar a diurese (descer). A natureza e o sabor da erva esto associados aos movimentos que provocam no organismo humano.

Afinidade por zonas de influncia (meridianos)

A experincia milenar dos fitoterapeutas chineses os fez identificar que as ervas e os alimentos podem agir seletivamente sobre regies particulares do corpo, atuando em sndromes dos meridianos e dos rgos.

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Ao nos Zang Fu e nos componentes do organismo

A combinao das caractersticas anteriores aliada a outras aes particulares de cada erva determinam suas aes nos diversos padres de desarmonia dos Zang Fu, do Qui, do sangue (Xue), dos lquidos orgnicos (Jin Ye) e dos constituintes do processo mental.

Toxicidade e no-toxicidade
Na Medicina Tradicional Chinesa tambm se consideram os efeitos adversos das preparaes fitoterpicas. Assim as ervas so classificadas como levemente txicas ou muito txicas, alm de estarem contra-indicadas em determinadas situaes ou para uso prolongado.

Fitoterapia
O homem utiliza vegetais desde a Antigidade, em todas as culturas. A finalidade aliviar e tratar as enfermidades. Cada agrupamento humano conhece, a partir de seus antepassados, as plantas medicinais e aprimora seu uso. Antigas civilizaes, como a chinesa e a indiana, h 5.000 fazem uso das plantas medicinais. Os egpcios, por volta de 1.600 A.c., estudavam espcies. Neste sculo, principalmente aps a Segunda Guerra Mundial, a medicina ficou mais sofisticada e teve um grande avano no que concerne s pesquisas sobre medicamentos alopticos. Houve um aumento dos remdios produzidos, em sua maioria de forma sinttica ou com substncias isoladas de seres vivos, procedentes de experimentos cientficos que deram uma margem de segurana para seu uso. Para atuar nessa equao, os servios de sade devem estar voltados, ainda, para a pesquisa cientfica da flora, no sentido de aprimoramento do seu uso e benefcio. A X Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em Braslia em setembro de 1996, deliberou que importante incorporar ao SUS prticas como a fitoterapia, a homeopatia e a acupuntura, contemplando as terapias alternativas e as prticas populares. Ressaltou a importncia de se incentivar a fitoterapia e a homeopatia na assistncia farmacutica pblica e a elaborao de normas para sua utilizao discutidas com os trabalhadores da rea da sade. No Estado de So Paulo, alguns municpios j utilizam medicamentos fitoterpicos, como Campinas e Diadema. A fitoterapia tambm tem recebi-

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do maior ateno das Organizaes No-governamentais ( ONGs) que percebem que parte da populao no tem acesso aos medicamentos alopticos. Desse modo, surge como uma realidade a ser cultivada tanto como incluso social quanto pela qualidade de uma sabedoria. Na ateno primria, observamos a satisfao dos usurios e profissionais de sade na perspectiva de fazerem alguma economia a partir da produo de seus prprios medicamentos, em especial os de tradio popular cientificamente comprovados. Para o fortalecimento dessa prtica, extremamente importante investigar o uso popular de plantas, bem como difundir e pesquisar os fitoterpicos. necessria a criao de uma poltica pblica municipal de plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos, buscando estabelecer diretrizes que venham a garantir uma melhor qualidade de vida, alternativas de renda e incluso social para a populao e valorizao do saber popular em estreita e harmoniosa relao com o saber cientfico. Esse processo ser facilitado pelo projeto de insero de atividades de Medicina Tradicional Chinesa MTC na rede de sade do municpio de So Paulo, com implantao de hortas comunitrias em diferentes regies da cidade.

Meditao
No projeto da SMS SP, a meditao ocupa um lugar importante, pelas diversas evidncias cientficas dos benefcios que traz aos seus praticantes. No projeto, estamos atualmente oferecendo treinamento nas tradies da meditao Taosta e da meditao Chan, que so aquelas praticadas na China. Entretanto, necessrio frisar que as unidades de sade que esto incorporando atividades de MTC podem acrescentar ou optar por oferecer atendimento em meditao de acordo com outras tradies.

Meditao e evidncias cientficas

O crescente interesse cientfico e popular nas prticas orientais de meditao acumulou evidncia emprica significativa sobre as modificaes fisiolgicas produzidas pela prtica da meditao; essas incluem o metabolismo, o sistema nervoso autnomo, estudos encefalogrficos e efeitos psico-

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lgicos. Esses estudos cientficos claramente evidenciam que o estado meditativo de conscincia distinto de uma conscincia cotidiana normal, vinculada lgica e argumentao, e validam a convico oriental tradicional de que o funcionamento mental tem uma implicao direta no funcionamento fsico. Eles revelam que a meditao produz um padro especfico de resposta fisiolgica envolvendo vrios sistemas biolgicos. Os mecanismos sugeridos com maior freqncia que mediam ou produzem efeitos aes metablicas , do sistema nerv oso autmeditativos incluem observ observaes metablicas, nervoso nomo , endcrinas , neur olg icas e psicolg icas . Como esses mecanismos nomo, endcrinas, neurolg olgicas psicolgicas icas. esto precisamente envolvidos na produo do padro final de respostas ainda est obscuro. A vasta complexidade da organizao biolgica indica que a resposta fisiolgica para meditao provavelmente acontece numa base interativa multidimensional A meditao produz padres de ativao neuronal especficos que envolvem uma diminuio da estimulao do sistema lmbico no crebro. Considerando que o sistema lmbico contm o hipotlamo, que controla o sistema nervoso autnomo, uma reduo na estimulao do sistema lmbico pode explicar como a meditao reduz a tenso e aumenta a estabilidade do sistema autnomo ao estresse. Em ltima instncia, a meditao fortalece e aumenta a habilidade para a luta contra o estresse. A literatura de pesquisa em meditao sugere que os praticantes experimentam fenmenos subjetivos. Essas experincias subjetivas envolvem percepes radicalmente revisadas do ego e do mundo externo. Mudanas de humor incluem felicidade, libertao do sentimento de ansiedade, satisfao consigo mesmo e maior vitalidade. Outros artigos tambm sugerem que os meditantes ganham confiana, uma sensao de autocontrole, de empatia e de atualizao do ser. Vrios estudiosos concluram que a prtica da meditao melhora o desempenho de tarefas cognitivas, aumenta a concentrao mental e reduz a suscetibilidade ao estresse. Como descrito acima, muitos pesquisadores relatam que a meditao reduz os componentes biolgicos da ansiedade. Em geral, a meditao promove a sade psicolgica.

A prtica da meditao
Embora existam diversos tipos de meditao, todas as tcnicas meditativas tentam enfocar a ateno de um modo no-analtico, sem o pensamento discursivo ou discriminativo; dessa forma, a pessoa alcana um tipo de conscincia no-distintiva ou relaxada, que permite transcender os processos de pensamento em estado de conscincia sem pensamento.

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Comprovadamente, meditao reduz a tenso e a ansiedade, aumenta a tolerncia para o exerccio, alm de aguar as percepes, aumentar a conscincia e melhorar a concentrao, promovendo a sade e uma perspectiva positiva para a vida, dando um significado para o mundo.

Prticas corporais de origem chinesa

Os chineses desenvolveram ao longo de sua histria uma grande quantidade de exerccios, movimentos, danas e massagens, visando preservar e recuperar a sade por meio da flexibilizao e do fortalecimento do corpo e da mente. A origem comum de tais prticas o Dao-In, que pode ser traduzido como induo da circulao do Qui e do Sangue ou guia do Qui e que consiste em ginstica teraputica muito antiga. No livro Neijing, o livro de medicina mais antigo conservado at hoje, citado: O solo central raso e mido; as doenas que nele ocorrem so:

debilidade, cibras, gripes e febres. O tratamento indicado o Dao-In e o Tui-Na, o que atesta a antigidade da utilizao de prticas corporais como
instrumento teraputico.. Posteriormente com outras contribuies, diversas tcnicas corporais foram desenvolvidas e utilizadas como instrumentos para a manuteno da sade. Porm, as prticas corporais chinesas, assim como a meditao, no so simplesmente tcnicas para a preveno de doenas ou a obteno do bemestar, mas tambm ou talvez principalmente uma oportunidade para que o mdico ou terapeuta possa transmitir a filosofia da Medicina Tradicional Chinesa e trocar idias e conceitos. Tudo isso implica que o mdico ou terapeuta possua um vasto conhecimento e a mente ampla e sem preconceito. Portanto, o ponto inicial da aprendizagem o autoconhecimento, conhecer sua capacidade e assim aprender cada vez mais para poder orientar, demonstrar e transmitir conhecimento para os pacientes.

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Na seqncia, descreveremos algumas prticas que esto sendo incorporadas nos servios de sade da SMS. Iniciamos com uma descrio mais detalhada do Chi Gong e do Tai-Chi-Chuan, sendo que alguns conceitos relativos ao seu uso podem ser extendidos para outras prticas.

Chi Gong
O Dao-In veio originar uma srie de exerccios teraputicos, inclusive o Chi Gong. Apesar de ser praticado h milhares de anos, em diversas escolas, o termo Chi Gong foi adotado somente na dcada de 50 e pode ser traduzido como treinamento do Chi , treinamento interno , arte da energia ou trabalho interno. a tcnica de manipulao do Chi associado conscincia do Ser. Por meio do treino, podemos adquirir Chi ou fora que amplia a capacidade mental (percepo, sensao e atitude) e outras capacidades. Consiste em movimentos harmnicos aliados respirao e que devem ser praticados com grande concentrao em determinada parte do corpo; aps certo tempo, essa concentrao transferida para outras localizaes. Como resultado, ocorre o desenvolvimento do Chi interno. Com a prtica constante e seu cultivo, o Chi Gong pode ser utilizado para o benefcio do prprio praticante e tambm para beneficiar outros. Acredita-se tambm que a teoria das zonas de influncia (meridianos) teve, no seu desenvolvimento, participao importante dos praticantes de Chi Gong, na medida em que no decorrer de sua prtica experimentamos sensaes de algo (em geral, ondas de calor) percorrendo determinadas regies do corpo com grande correspondncia aos percursos descritos dos meridianos. O Chi Gong pode estar incorporado em diversas outras prticas corporais de origem chinesa como Kung fu, Tai-Chi-Chuan, Lien Chi etc.

Tai-Chi-Chuan
Tem origem na China e conhecido como TAI-CHI no Ocidente. No sculo XIII, foi desenvolvido completamente e propagado pela China inteira como exerccio medicinal, embora sua existncia venha de longa data. Seus movimentos so caracterizados pela suavidade, continuidade e harmonia.

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A palavra TAI-CHI-CHUAN significa: TAI-CHI = ciclo composto por YinYang CHUAN = arte de movimento completo (nada excludo) Portanto, a arte de movimento completo que segue o princpio do ciclo composto pelo YinYang. Nenhum movimento completo por si mesmo. Est sempre mudando para algo, movimentando para o oposto: O fim de um movimento o comeo de outro. No Tai-Chi-Chuan, exerccios opostos seguem-se uns aos outros na progresso do movimento. Exemplificando (usando o smbolo do ciclo YinYang): a mo que est acima desce e a mo que est abaixo sobe; a perna que est com peso fica vazia e sem peso; a perna que est vazia e sem peso fica com peso; os braos continuamente descrevem crculos grandes ou pequenos; as mos movem-se continuadamente em posio de segurar o globo. Portanto, a procura pelo algo inovador real resulta na volta ao caminho que uma vez era fascinante e conhecido. O homem sai de casa e procura algo que ele mesmo no sabe o que ; depois de muito tempo, ele volta para casa e l encontra o que procura. Portanto, viver significa ato de fluir sem limitao ou preconceito, como o ciclo do YinYang. Cabe ressaltar tambm que no Tai-Chi-Chuan h movimentos que imitam animais: Pelo grande uso e combinao de grupos de msculos e dinamismo do movimento. O corpo no um saco de ossos. So feitos em estado de harmonia, portanto, com facilidade e relaxamento. Podemos tomar como exemplos o gato e o cachorro que realizam movimentos em estado relaxado. O Tai-Chi-Chuan conhecido como segredo da sade e longevidade na China antiga e atual. Seu uso dentro da prtica mdica e das prticas de sade partiu da constatao de sua ao: Na preveno contra doenas. Na manuteno da sade. Como ferramenta para manter a juventude. Como estabilizador emocional (sem nenhum propsito religioso ou mstico).

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Tai-Chi Pai Lin

O Tai-Chi Pai Lin o conjunto de prticas transmitidas pelo Mestre Liu Pai Lin, segundo transmisso recebida dos mestres taostas, e utilizado para a preveno e a cura de doenas, restabelecendo a sade e possibilitando a longevidade. Pai Lin (bailin) em chins quer dizer cem anos. O nome expressa portanto um caminho para uma vida longa e saudvel. Os exerccios bsicos so fceis de aprender podendo ser realizados em p, sentado ou deitado. indicado para todos, homens e mulheres, desde os sete anos de idade. A prtica no requer local, equipamento ou vestimenta especial. Tem como objetivo: Preservar e recuperar a energia vital. Eliminar tenses, aumentando a resistncia imunolgica, atravs do desequilbrio energtico. Fortalecer o sistema nervoso, possibilitando maior equilbrio das funes psquicas e emocionais.

Lian Gong em 18 Terapias

O Lian Gong em 18 Terapias uma prtica que une exerccios fsicos preveno e terapia; est baseada na Medicina Tradicional Chinesa (principalmente na rea do Tui-Na e Dao-In) e leva em considerao os conhecimentos da medicina ocidental. Elaborada na dcada de 70 pelo Dr. Zhuang Yuan

Ming, mdico ortopedista da Medicina Tradicional Chinesa, essa tcnica recebeu do governo chins o prmio de Pesquisa Cientfica com Resultados Relevantes e, alm disso, foi selecionada para ser amplamente divulgada para a populao devido aos benefcios resultantes de sua prtica. No Brasil, a tcnica foi introduzida no ano de 1987 e desde ento vem sendo amplamente difundida, conquistando o povo brasileiro. O sistema completo do Lian Gong em 18 Terapias composto de trs partes:

P arte 1: 18 exerccios para prevenir e tratar de dores no corpo e restaurar

sua movimentao natural.

P arte 2: 18 exerccios para prevenir e tratar problemas nas articulaes, tenossinovites e disfunes dos rgos internos. P arte 3: I Qi Gong 18 exerccios para fortalecer as funes do corao e dos
pulmes, prevenir e tratar problemas das vias respiratrias.

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Lien Chi
O Lien Chi foi criado na China e constitudo de exerccios e prticas corporais de execuo mais simples, direcionado para pessoas jovens e que tem sua origem em uma prtica milenar: o Kung fu. O Lien Chi constitudo por: Oito (8) movimentos preparatrios, sendo que cada movimento direcionado para beneficiar um meridiano (ou zona de influncia) principal. Dezesseis (16) exerccios de expanso que proporcionam maior alongamento, resistncia e agilidade com maior consumo calrico. Quatro (4) movimentos de Chi Gong (Treinamento interno) que so instrumentos potentes de desenvolvimento da conscincia. Trs (3) movimentos complexos (Kati): Vo das folhas; Vo do Drago; Vo da cegonha. Os movimentos do Lien Chi combinam exerccios e gestos (mudrs) com respirao e concentrao atuando na conscincia com repercusses tanto no nvel fisiolgico/corporal como no das imagens mentais . Alm disso, por conter movimentos mais vigorosos (com maior consumo calrico), constitui um caminho mais rpido para o desenvolvimento do Chi ou da conscincia, sendo entretanto indicado para adolescentes e adultos jovens (na verdade, abaixo de 49 anos) ou, na linguagem chinesa, pessoas em que o Jing (as reservas vitais) est em expanso ou em estabilidade (aps essa idade entra em declnio, sendo indicadas prticas menos vigorosas como Tai-Chi-Chuan).

Tui-Na, a massagem chinesa

A massagem Tui-Na uma terapia de origem milenar chinesa fundamentada no princpio do Tai-Chi: a unio e o equilbrio das energias Yin e Yang. O prprio nome Tui-Na, que significa empurrar e beliscar, representa duas manobras bsicas de sedao e tonificao, definindo essa tcnica que busca restabelecer o equilbrio energtico do homem, recuperando sua sade e vitalidade. A prtica da massagem Tui-Na composta de manobras bsicas utilizadas para sedao, tonificao e reequilbrio energtico, levando ao fluxo natural da energia pelos meridianos. As manobras mais utilizadas so pressionar, deslizar e circular, as quais podem ser usadas de forma combinada em pontos ou superfcies maiores,

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assim como empurrar avanando, pinar, beliscar e movimentar membros e articulaes, friccionar, dar tapinhas ou palmadas e fazer rolamento. A aplicao de Tui-Na feita basicamente com os dedos, podendo tambm ser usados a palma e o dorso da mo, os ns dos dedos e at o cotovelo. Normalmente, a massagem Tui-Na aplicada com toques leves que vo-se intensificando, atuando da superfcie para o interior do corpo, em movimentos ritmados e vivos, alternando lentido e rapidez.

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Projeto de Implantao da Medicina Tradicional Chinesa MTC na Rede de Sade do Municpio de So Paulo
Justificativas e situao atual

Introduo
Desde o incio de 2001, a Secretaria Municipal da Sade de So Paulo vem desenvolvendo aes no sentido de implantar prticas da Medicina Tradicional Chinesa em sua rede de unidades de sade. As razes dessa escolha so distintas, no entanto, podemos destacar que um dos desafios presentes da SMS de So Paulo a busca de modelos de ateno que favoream a produo da sade, a humanizao das relaes sociais e a melhoria da qualidade dos servios e da vida da populao. Para promover a renovao da sade pblica, optamos por introduzir as prticas da Medicina Tradicional Chinesa com o propsito de construir um paradigma integrador mais amplo e mais geral, visando a comunicao na rede pblica entre as duas prticas mdicas, a medicina ocidental e a tradicional chinesa.

Pressupostos
Partindo-se dos seguintes pressupostos: 01. A extrema importncia da sade no campo das polticas pblicas; 02. A necessidade de incorporar e difundir novas tecnologias nas prticas da sade coletiva do Sistema nico de Sade SUS; 03. A grande aceitao que Acupuntura / Medicina Tradicional Chinesa vm tendo em nosso meio, tanto entre os profissionais de sade quanto entre a populao em geral;

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04. A comprovada eficcia da Medicina Tradicional Chinesa no tratamento de considervel parte das doenas mais prevalentes entre ns; 05. O baixo custo do tratamento, comparado ao uso de medicamentos industrializados, e a quase inexistncia de efeitos colaterais das tcnicas empregadas pela MTC; 06. A adeso e a participao ativa do paciente no processo teraputico, e o resgate da qualidade da relao mdicopaciente, 07. A necessria e urgente abertura do espao pblico para a prtica de Acupuntura/Medicina Tradicional Chinesa; 08. A importncia de se proporcionar distintos meios de educao permanente; 09. A preemncia em se encontrar respostas imediatas, eficazes e de baixo custo aos problemas de sade mais comuns; 10. A importncia da prtica do autocuidado, decidiu-se pelo desenvolvimento do projeto de implantao da Medicina Tradicional Chinesa na rede municipal de sade no sentido de serem alcanados os seguintes objetivos:

Objetivo geral
Implantar e difundir distintas prticas da Medicina Tradicional Chinesa na rede de sade do municpio de So Paulo.

Objetivos especficos
a) Capacitar, treinar e formar profissionais de sade com tcnicas simples e seguras da Medicina Tradicional Chinesa, na promoo da sade, na preveno e tratamento da grande maioria de doenas que demandam os servios de sade; b) Oferecer populao outras abordagens teraputicas comprovadamente eficazes e eficientes, especialmente no mbito da ateno primria; c) Criar novas perspectivas de ensino e aprendizagem no campo das prticas da sade pblica; d) Contribuir para a abertura de canais permanentes de dilogo entre a Moderna Medicina Ocidental e a Medicina Tradicional Chinesa; e) Reduzir os custos dos tratamentos, com o uso de tecnologias simples e praticamente sem efeitos colaterais; f) Promover a participao do paciente no processo teraputico, com o resgate da qualidade da relao mdicopaciente.

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Estratgias
Inicialmente foram adotadas as seguintes estratgias: a) Levantamento e identificao de servidores da SMS SP com formao e interesse em desenvolver prticas de sade relacionadas Medicina Tradicional Chinesa; b) Identificao das primeiras unidades de sade dispostas a incorporar imediatamente as prticas da MTC; c) Formao das equipes de sade com capacitao em MTC nas unidades de sade do item anterior (item b); d) Denominao de Plos de Difuso de MTC para as equipes de sade dos itens b e c. O Plo de Difuso uma unidade de sade em condies de receber alunos (servidores da SMS) para capacitao e treinamento em MTC. A funo do Plo a de difundir e treinar o pessoal da rede nas distintas prticas da MTC; e) Seleo de profissionais da rede interessados em participar dos cursos de formao e do treinamento em prticas de MTC; f) Identificao das entidades de ensino, parceiras da SMS, para as atividades de treinamento e formao dos servidores em MTC; g) Preparao do pessoal da rede para o incio dos treinamentos e das capacitaes em: Acupuntura Meditao Prticas fsicas e corporais (massagens Tui-Na e Suo Chi) Fitoterapia chinesa; h) Estabelecimento de convnio com a Associao de Medicina Tradicional Chinesa do Brasil AMC para dar apoio tcnico e pedaggico ao projeto de trabalho em andamento; i) Criao do Ncleo de Estudos e de Promoo da Prtica da Medicina Tradicional Chinesa da SMS SP, com sede no Gabinete da Secretaria Municipal da Sade. O Ncleo de Estudos e de Promoo da Prtica da Medicina Tradicional Chinesa da SMS SP conta com a representao de tcnicos do Gabinete da SMS e representantes dos respectivos Plos de Difuso. Vem realizando reunies semanais, promovendo visitas s unidades de sade e realizando reunies centrais e regionalizadas com os servidores dos Distritos de sade a respeito do projeto de trabalho.

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A principal atribuio do Ncleo difundir e estimular a organizao da implantao da MTC em toda a rede municipal de sade. Alm disso, cabe ao Ncleo: contribuir para o desenvolvimento de projetos de trabalho, em consonncia com as diretrizes da poltica municipal de sade e do Sistema nico de Sade; promover estudos, pesquisas e difuso da prtica da Medicina Tradicional Chinesa na rede pblica de sade do municpio de So Paulo; estabelecer intercmbios com outros setores de prtica, ensino e pesquisa em MTC, nacionais e internacionais; promover cursos, reunies de trabalho, debates e atividades afins, visando a capacitao, o desenvolvimento e a educao continuada dos profissionais interessados em Medicina Tradicional Chinesa.

Situao atual do Projeto

a) Dos Plos de Difuso de MTC nas cinco grandes regies da cidade: norte, sul, leste, oeste e regio central. Os Plos de Difuso so considerados espaos privilegiados para a incorporao das prticas de MTC pelo conjunto das unidades de sade da SMS. Portanto, a vocao principal do Plo diz respeito a recapacitao, treinamento e formao do pessoal da rede de sade nas reas de acupuntura, fitoterapia, dietoterapia, prticas corporais e meditao. Cada Plo dever contar com profissionais com diferentes formaes e propiciar ao aluno/ treinando a vivncia integrada nas distintas prticas da MTC. Foram criados 13 Plos de Difuso de MTC, servios que integram a rede de formao e difuso das prticas de MTC, procurando oferecer atendimento integral, com articulao de diversas modalidades de atendimento. Adotou-se o nome de PLO DE DIFUSO para esse servio, que pode estar em UBS, Ambulatrio de Especialidade ou Hospital. Os Plos de Difuso das cinco regies j esto funcionando e so os seguintes: Reg io Norte Regio UBS do Moinho Velho UBS de Vila Progresso Hospital e Maternidade Escola da Vila Nova Cachoeirinha Ambulatrio de Especialidades do Tucuruvi (antigo CSI)

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Regio Sul Ambulatrio de Especialidades do Ceci Centro de Referncia de Sade do Trabalhador de Santo Amaro Ambulatrio de Especialidades Flvio Gianotti (Ipiranga) Regio Leste Ambulatrio de Especialidades da Mooca UBS Padre Manoel da Nbrega (DS de Vila Matilde) Ambulatrio de Especialidades Tito Lopes (So Miguel) Ambulatrio de Especialidades Flvio Gianotti (Ipiranga) Reg io Oeste Regio Centro de Sade Escola da Faculdade de Sade Pblica da USP Reg io Centr o Regio Centro Ambulatrio de Acupuntura do Hospital do Servidor Pblico Municipal Nesse processo de construo dos Plos de Difuso foram formados grupos regionais/distritais, com participao de representantes ou profissionais interessados na difuso da MTC na rede. Esse fato motivou outros servidores da rede a iniciarem espontaneamente a prtica da MTC em sua unidade de sade. Atualmente, outras unidades de sade vm gradativamente incorporando atividades da MTC, assim que seus funcionrios vo-se sentindo capazes e motivados com os treinamentos que esto sendo realizados. (Veja no mapa ao lado a distribuio espacial dos atuais Plos de Difuso). b) Dos treinamentos e recapacitaes de pessoal. Contando com o apoio financeiro da SMS e da OPAS, a Secretaria da Sade do municpio de So Paulo vem treinando atualmente cerca de 800 servidores em algumas das modalidades da MTC. Em Acupuntura h cerca de 250 mdicos em treinamento, e a entidade Associao de Medicina Tradicional Chinesa do Brasil AMC que desenvolve seus cursos no Hospital do Servidor Pblico Municipal, vem assumindo a responsabilidade pelo treinamento de 170 mdicos dos 250 em treinamento. Essa mesma entidade AMC iniciou em novembro o curso de Fitoterapia chinesa, com dez meses de durao, para cerca de 100 (cem) mdicos. As outras duas entidades parceiras da SMS na formao de mdicos acupunturistas so a Associao Mdica Brasileira de Acupuntura AMBA e o Centro de Estudo Integrado em Medicina Chinesa CEIMEC ambas responsveis pelo treinamento de cerca de 80 (oitenta) profissionais.

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No que se refere ao treinamento de servidores para as prticas fsicas e meditativas, esto envolvidas outras cinco entidades parceiras da SMS. So elas: Espao-Luz: Escola de Artes Taostas; Via 5 Oriente/Ocidente, Arte e Cultura; Instituto Brasileiro de Pesquisa Holstica Ibraphema; Sociedade Paulista de Lian Gong e Filosofia Oriental e Totao Comunicaes. Essas cinco entidades vm preparando centenas de servidores em Tai-ChiChuan, Lian Gong, Lien Chi, Meditao e Tui-Na. Atualmente o nmero de funcionrios da Sade envolvidos com essas atividades est em torno de seiscentos e cinqenta.

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Representao grfica dos nmeros de funcionrios em treinamento, em meditao e em prticas fsicas

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Perspectivas para 2003

Para o ano de 2003, o planejamento de trabalho prev os seguintes passos: 1. criar cargos pblicos para provimento de pessoal especializado para trabalhar com Medicina Tradicional Chinesa na rede municipal de sade; 2. ampliar o nmero de unidades de sade com servios especializados em MTC; 3. garantir a sustentabilidade e a continuidade do Projeto; 4. garantir a continuidade dos treinamentos (manter em treinamento pelo menos 800 servidores entre novos e atuais); 5. garantir a continuidade do apoio financeiro da SMS e de outras fontes; 6. investir na melhoria das condies de trabalho (rede fsica e materiais); 7. desenvolver mecanismos de avaliao qualitativa dos resultados do tratamento com diversas tcnicas da MTC; 8. aprimorar o sistema de acesso s unidades Plos de Difuso da MTC; 9. aprimorar o sistema de informao nas unidades Plos de Difuso da MTC; 10. implementar a integrao das atividades de MTC com outros servios e projetos no mbito do municpio; 11. ampliar a rede de parcerias da SMS com outras instituies e entidades interessadas em participar do projeto da SMS SP.

Depoimentos dos praticantes para o Caderno da MTC

Freqento h vrios anos o CECCO. S tenho elogios para os dirigentes como tambm aos coordenadores, s fisioterapeutas, aos terapeutas ocupacionais, funcionrios etc. Atualmente, alm dos exerccios que fao s 4as-feiras, tambm participo s 3as, 4as e 5as das atividades fsicas de Lian Gong. Os exerccios de Lian Gong tm sido muito bons, no s para meu fsico, como tambm para meu esprito. Tenho artrose e atualmente osteopenia na coluna cervical. Com os exerccios que fao h trs meses, notei uma grande melhora, pois minhas costas no doem mais. Minha presso arterial agora est normal, 12 por 8. Me sinto mais gil, com mais energia, otimista e mais participativa. Agradeo a todos a oportunidade de poder freqentar este CECCO. Helia Ther ezinha Siloto usuria CECCO Guar ani Zona Sul herezinha Guarani

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Comecei esta ginstica e comecei a aprender com ela o controle emocional.Antes, era uma pessoa agitada e sempre muito tensa; depois de um certo tempo, consigo mentalmente me animar e acreditar que a vida vale a pena. Parabns por vocs terem trazido para ns esta maravilha, que possamos aproveitar cada vez mais tudo o que esses exerccios nos proporcionam. Shirle yJ or ge F ernandes UBS So Mateus Zona Leste Shirley Jor orge Fernandes

Comecei a participar desta ginstica no dia 24/01/2002. Sempre fui recomendada por mdicos a estar fazendo exerccios, como caminhadas ou ginstica, pois fazem bem sade e eu estava precisando, sentia muitas dores musculares e tinha dificuldades para subir e descer e at mesmo de andar, mesmo que fosse um percurso pequeno. Logo no comeo, j percebi a diferena no meu andar, pois j estava andando mais rpido e movimentando-me com mais facilidade. Faz cinco meses que estou participando, j me sinto uma nova mulher, com movimentos mais rpidos e com disposio para fazer mais coisas. As monitoras so excelentes profissionais e nos tratam com muita ateno e carinho. S tenho a falar coisas boas dessa ginstica, com esperanas de ela sempre continuar. Maria Senhor a do Nascimento 71 anos Pq. Boa Esper ana So Mateus Senhora Esperana

Depois da ginstica foi uma beno. Eu vivia em casa com depresso. E agora me sinto melhor. Maria Amorim UBS So Mateus I

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Bibliogr afia Bibliografia

vidade Associao Tai Chi Pai Lin. Caderno 1 Sade Longe Longevidade vidade. 4 edio. So Paulo: 2002

a pias - F orjando um Cor po Saudv el Lee ML. Lian Gong em 18 ter tera Forjando Corpo Saudvel el. 9 edio. So Paulo: Ed. Pensamento; 2000

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