CENTRO DE INVESTIGACIN, EDUCACIN Y PROMOCIN NUTRICIONAL Rs.

268 2007 SUNARP

VALORACIN DE LA ALIMENTACIN DEL LACTANTE DE 0- 6 MESES

Por. Lic. Nut. Rita Coronel del Castillo

IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIN DEL LACTANTE

La nutricin deficiente incrementa el riesgo de padecer enfermedades

Crecimiento, salud y desarrollo

El exceso en la ocasiona obesidad.

alimentacin

Se distinguen dos fases importantes que se basan en las necesidades nutricionales del nio, en su capacidad de ingestin, digestin y absorcin, en el metabolismo y la capacidad de eliminacin renal; sumado esto al desarrollo psicomotor del nio.

Fases:
1. Perodo

inicial:

Lactancia Materna Exclusiva

2. Perodo de transicin: Alimentacin complementaria Oportuna y adecuada

PERODO INICIAL: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

La lactancia es un proceso vital mediante el cual la madre provee un tejido vivo al nio a travs de su cuerpo, que opera en un amplio espectro de intercambios en respuesta a las demandas nutricionales, inmunolgicas y emocionales especficas del nio.

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta alrededor de los seis meses de edad y la continuacin de la misma, con introduccin gradual de los alimentos complementarios hasta el segundo ao de vida y ms, si fuera posible.

La OMS establece los siguientes indicadores para unificar criterios:

Lactancia Materna Exclusiva: nios/as que solo reciben lactancia materna sin agua, ni jugos, ni t. Lactancia Materna Predominante: nios/as que reciben lactancia materna como alimento con el agregado de agua, t u otros lquidos no nutritivos. Lactancia Materna Completa: La suma de exclusiva y predominante y es una categora epidemiolgica. Lactancia Materna Parcial: nios/as reciben leche materna y otros alimentos incluyendo otros tipos de leche.

LECHE MATERNA

La leche materna es un lquido blanquecino producido por la glndula mamaria y de gran importancia biolgica. Segn su evolucin cronolgica adaptativa, la leche materna se clasifica en: Calostro: 0 4 o 5 DAS, Leche de transicin : 6 13 das Leche madura: 15 al destete

VOLUMEN DE LA LECHE MADURA

Mujer normal 1 da: promedio 10 ml/da. 2 das: promedio 100 ml/da. 2 semana: promedio 500 ml/da. 3 semanas: promedio 700 ml/da

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PARA EL NIO

Inmunolgico
Inmunoglobulinas.- acta en los intestinos contra ciertas bacterias (por ejemplo: E. coli) y virus. Lactoferrn.- Es una protena que liga hierro a s misma y no est a disposicin de ciertas bacterias intestinales dainas que necesitan de este mineral para su crecimiento. Lisosina.- descompone ciertas bacterias dainas y protege contra ciertos virus. Glbulos blancos.- Durante las primeras dos semanas la leche materna contiene hasta 4.000 clulas por mil. Estas clulas aparecen para segregar IgA, lactoferrn, lisosina e interferon. El factor Bfido: Es un hidrocarburo que contiene nitrgeno y es necesario para el crecimiento de una bacteria especfica llamada Lactobacilus Bfidus

Fcil digestibilidad (capacidad enzimtica y biodisponible):

La fcil digestin, la biodisponibilidad alta y la compatibilidad de la leche materna hacen que el organismo del nio pueda tener un estado de nutricin adecuado.

Nutricin ptima y Mejor crecimiento fsico y desarrollo

En este aspecto podemos sealar la armona perfecta (la leche materna es para el nio), que existe en la leche humana con relacin a los requerimientos del nio.

Patrones afectivos-emocionales adecuados

Con la lactancia materna desarrollan alrededor de 100 movimientos, que contribuye a que el desarrollo sicomotor sea adecuado. Se asocia tambin a los nios lactantes un mayor coeficiente intelectual de 3 a 5 puntos ms alto en promedio debido a un mayor crecimiento y desarrollo cerebral.

Beneficio ecolgico.

La leche humana es un producto natural, renovable y no contaminante.

Beneficios para la madre

Para la madre... Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias Rpida involucin uterina postparto Mayor espaciamiento entre embarazos Menor depresin postparto

BENEFICIOS PARA LA FAMILIA

Paternidad responsable Integracin y participacin de toda la familia Facilita la crianza No se necesita de efectivo para disponer de la leche. Est siempre lista no requiere preparacin Es estril por lo que no hay peligro de contaminacin Favorece la alimentacin nocturna

TCNICAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Posicin Horarios higiene

LACTANCIA EN TNDEM
Cuando una madre est amamantando a su hijo al saber que vuelve a estar embarazada, decide no interrumpir la lactancia de su hijo y seguir dndole el pecho durante todo el embarazo, una vez nacido el pequeo, amamanta a los dos conjuntamente o por separado. Las ventajas que presenta son: Mejora la adaptacin de los hermanos. Permite llevar mejor los episodios de celos. Los inconvenientes que presenta son: Sensacin de agobio. Falsos tabes. No siempre hay un buen aporte de nutrientes

Destete

El proceso del destete se puede considerar que se inicia cuando el beb comienza a tomar cualquier otro alimento que no sea la leche de su madre y es una etapa ms en el desarrollo de nio. El momento adecuado para el destete definitivo debe estar basado en las necesidades propias y del nio, y no en las expectativas de otros.

Destete
Segn la 'World Health Organisation (WHO), la leche materna contiene los nutrientes, cantidad y calidad suficientes para alimentar a tu beb hasta que cumple los seis meses. Segn el consejo de los expertos, el destete no debera comenzar antes de finales del cuarto mes, ni despus del final del sexto.

Perodo de transicin:
Alimentacin complementaria Oportuna y adecuada

PRECISIONES
Actualmente se prefiere el trmino alimentacin complementaria oportuna, en lugar de referirse a destete o ablactacin que no son sinnimos A raz de la revalorizacin de la lactancia materna y de la necesidad de complementarla con otros alimentos para cubrir los requerimientos nutricionales alrededor del sexto mes de edad. El trmino oportuna hace referencia al momento ptimo para la introduccin de alimentos complementarios.

BASES
. La maduracin digestiva y la

. .
.

maduracin renal van progresando; avanza tambin la maduracin neurolgica. El nio adquiere la Capacidad de digerir y absorber otros alimentos y es capaz de excretar cargas osmolares sin prdidas excesivas de agua. El nio duplica el peso del nacimiento Pierde el reflejo de protrusin y se sienta solo Desarrolla capacidades y movimientos de coordinacin para reconocer una cuchara y prensarla con sus labios Puede deglutir alimentos slidos y ya es capaz de comenzar a diferenciar las variedades de sabores, texturas y colores de los alimentos

Alimentacin complementaria oportuna

Segn la OMS, se refiere a todo alimento Industrializado o manufacturado localmente que reune condiciones para complementar a la leche materna o a los preparados destinados a los lactantes cuando aquella o stos resultan insuficientes para satisfacer los requisitos nutricionales.

...sigue
Segn la Gua de ALIMENTACIN NUTRICIN SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD: Se refiere al perodo en que el nio comienza a recibir otros alimentos diferentes a la leche materna, hasta el momento en que forma parte de la mesa familiar.

OBJETIVOS
Complementar la alimentacin lctea con nutrientes que el nio necesita a partir de los cuatro a seis meses de edad o del momento en que se produce detenimiento en su crecimiento y desarrollo. Aportar nutrientes que se encuentren en baja concentracin tanto en la leche humana con en las frmulas empleadas. Educar al nio adaptndolo a experiencias sensoriales diferentes a las producidas por la leche. Incorporar progresivamente al nio a la alimentacin habitual de la familia.

Debe ser:
Oportuna : Iniciada en el momento justo, de tal manera que no disminuya los beneficios del amamantamiento. Nutricionalmente adecuada : Que provea la energa y nutrientes adecuados para lactantes de ms de 6 meses de vida. Segura : Ofrecida y preparada higinicamente. Perceptiva : Brindada con afecto, respetando las necesidades de el nio y la nia.

FUNDAMENTOS

Produccin de leche materna: Estudios realizados en lactantes de los pases en desarrollo, muestran variaciones con el patrn de crecimiento entre los cuatro y seis meses de edad. Por otra parte la secrecin lctea en su mejor momento no supera los 700 a 800 cc en 24 horas, cantidad que alcanza para cubrir las necesidades nutricionales hasta los cuatro y seis meses de edad.

FUNDAMENTOS

Madurez neurolgica: los reflejos relacionados con la alimentacin presentes en las diferentes etapas pueden interferir o facilitar la introduccin de los alimentos. A partir del cuarto mes se pierde el reflejo de extrusin o protusin de la lengua, mejorando adems la coordinacin de labios y mandbula.

FUNDAMENTOS

Madurez gastrointestinal: se alcanza a partir del cuarto mes, cuando la produccin de enzimas alcanza niveles ptimos. La amilasa pancretica est ausente al nacer y se produce hacia el cuarto sexto mes de vida, igualmente ocurre con la lipasa y proteasas pancreticas. Adems antes del cuarto mes la mucosa intestinal es permeable a molculas grandes no hidrolizadas con capacidad antignica lo que contribuye a las alergias alimentarias. La inmunotolerancia digestiva se alcanza al sexto mes por la colonizacin, desarrollo y calidad de la flora gastrointestinal.

FUNDAMENTOS

Madurez renal: a partir del cuarto mes mejora la filtracin glomerular y la capacidad de concentracin, lo que permite a los seis meses tolerar una mayor carga de solutos. Aumento de los requerimientos: se manifiesta por cambios en el patrn de alimentacin: el nio pide comida ms frecuentemente, se despierta de noche con hambre, no se satisface despus de mamar activamente ms de 8 veces al da, aumentan los requerimientos de hierro.

Inicial: Los alimentos deben considerarse como complemento de la lactancia, pues el mayor aporte de energa y nutrientes proviene de la leche.

CLASES

Intermedia o de mantenimiento: La leche pasa a ser complemento de los nuevos alimentos. Final o de empalme: Es la ltima fase del proceso de adaptacin a la alimentacin familiar.

PLANEACIN DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Se tiene en cuenta el estado nutricional del lactante y se debe considerar algunas tcnicas dietticas. Solicitar informacin a la madre acerca de su dieta. Evaluar al nio, para verificar su crecimiento (ganancia de peso) Establecer la relacin entre la lactancia y el desarrollo del nio.

... SIGUE

Observar si la ganancia de peso es adecuada y si no lo es, calcular en qu porcentaje no lo es, para que ese porcentaje se le adicione en la dieta.

Calcular el volumen de ingesta de leche materna por la velocidad de succin, para determinar la cantidad energtico-proteico que ingiere y observar si cubre sus requerimientos nutricionales, para calcular el valor nutricional de la ACO.

TIPOS

ACO A: De seis meses y medio a siete meses de edad se recomienda dos horarios incluye sopa-pur de vegetales amarillos, sin sal, sin leche y sin mantequilla. Papilla de pltano de la isla sin leche y sin azcar.

ACO B: De siete meses y medio hasta los 9 meses. Se recomienda tres horarios. En el primero, se incorpora mazamorra de leche o de algn cereal con poca azcar. El jugo espeso, otras frutas, como lima, pera de agua, etc., siempre iniciar con la proporcin al tercio, u galleta de agua. En el segundo horario, se incorporan los vegetales verdes, diez gramos de carne desmenuzada y yema de huevo, la que comenzar a darse en mnima cantidad. En la papilla se incluye papaya, pltano, durazno.

En

el tercer horario: Se considera una sopa de cereales con carne desmenuzada, puede ser de fideos cabello de ngel o smola.

RECOMENDACIONES
Iniciar con pequeas cantidades, por los nuevos sabores, ha tenido slo un tipo de sabor (de la leche materna).
La consistencia debe ser suave o blanda severa ( sopa-pur, papillas, para que el cambio no sea brusco, pues slo ha tenido una consistencia lquida en su alimentacin

La distribucin debe hacerse gradual hasta establecer los horarios de las comidas principales.
La frecuencia y la variedad, son muy importantes, pero se debe tener en cuenta que el nio est experimentando nuevas experiencias sensoriales con respecto a la ingesta de alimentos. La temperatura debe ser tibia no fra ni caliente, los extremos dan sensacin de llenura. La higiene en la manipulacin de los alimentos es muy importante, hasta los 5.5 y 6 meses ha tenido contacto slo con la mama de la madre, con la ACO, hay mayores posibilidades de contaminacin. El aspecto es muy importante, pocos volmenes, las preparaciones voluminosas tambin dan la sensacin de llenura.

DENSIDAD ENERGTICA

Se recomienda que, la densidad energtica de los alimentos sea: En lquidos: 0.75 cal/ml. de alimento preparado En slidos: 2 cal /g. de alimento preparado Slidos combinados con lquidos: 2.5 cal/g. de alimento preparado

VALORACIN

La valoracin de la alimentacin del lactante alimentado con lactancia materna exclusiva, es la estimacin del volumen de leche ingerida por l, para eso hay diferentes mtodos

MTODO N1
La ingesta de leche se calcula pesando

al nio antes y despus de cada tetada durante un perodo continuo de 48 horas, con balanzas electrnicas. Se toman muestras de leche materna que se analizan por mtodos cuantitativos para determinar concentracin de lactosa, lpidos y protenas.

MTODO N2
Se basa en el enriquecimiento de la saliva con agua pesada* Al nio se le administra por la boca una cantidad determinada de agua pesada, y se mide la concentracin de agua pesada en la saliva antes y despus 24 horas . La diferencia entre los dos valores indica la variacin del volumen total de agua del organismo durante 24 horas, y se puede medir la ingestin de leche materna si se realizan los ajustes correspondiente a la ingestin de cualquier otro lquido.
*xido de deuterio: Se denomina agua pesada a una molcula de

composicin qumica equivalente al agua, en la que los tomos de hidrgeno son sustituidos por deuterio; un istopo pesado del hidrgeno.

MTODO N3

Con un fluidmetro conectado a una pezonera a travs de la cual el lactante succiona el pecho de la madre. De esta manera, se obtiene informacin acerca del flujo de la leche y sus modalidades, lo cual permite calcular la cantidad de leche ingerida por el lactante.

MTODO N4

VELOCIDAD DE SUCCIN

Clculo del volumen y del valor nutritivo de leche ingerida de un nio de 5 meses que tiene 5 tomas en 24 horas

1ra toma demor: 10 minutos, con un incremento de peso de 120 gramos 2da toma:15 minutos 3ra toma: 10 minutos Si gan 120 gramos en 10 minutos, entonces en 60 4ta toma: 15 minutos minutos? 720 gr 5ta toma: 10 minutos

Sumatoria: 60 minutos

720 gr/1.03 = 699 ml [PESO NETO]

1.03 = densidad de la leche

Calcular el peso ideal:

Nace: 3500 gr 1er mes: 900 gr 2do mes: 900 gr 3er mes: 900 gr 4to mes: 600 gr 5to mes: 600 gr Total: 7400 gr

Requerimientos energticos= 120 kcal/kg/da (120 kcal/kg/da)(7.4 kg) = 888 kcal Requerimientos proteicos = 2 gr/kg/da (2 gr)(7.4 kg) = 14.8 gr/kg

Calcular: Si en 100 cc de LM = 70 kcal, entonces en 699 cc de LM??? = 489.3 kcal Si en 100 cc de LM = 1 gr en 699 gr de LM??? = 6.99 gr

 Si

requiere 888 kcal Consume 489.3 kcal Falta cubrir: 398.7 kcal requiere 14.8 gr de protenas consume 6.99 gr de prot. Falta cubrir: 7.81 gr de prot.

Si

http://www.slideshare.net/gparedes112004/crecimiento-y-desarrollo-delnio-de-0-a3-meses-presentation-634853

En gran parte, la felicidad depende del estado nutricional