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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO UFMA PR-REITORIA DE PESQUISA E PS-GRADUAO NCLEO DE EDUCAO DISTNCIA NEAD CURSO DE ESPECIALIZAO GESTO EM SADE

PAULO ANDR MELO OLIVEIRA ROMIA CARLA PINTO CHAGAS ROSIMEIRE ALMEIDA DE JESUS WALBERLENA ALICE DE MELO

PLANO DE AO PARA A MELHORIA DO CONTROLE SANITRIO DA GUA DESTINADA AO CONSUMO HUMANO NO MUNICPO DE MIRANDA DO NORTE

MIRANDA DO NORTE-MA 2011 PAULO ANDR MELO OLIVEIRA

ROMIA CARLA PINTO CHAGAS ROSIMEIRE ALMEIDA DE JESUS WALBERLENA ALICE DE MELO

PLANO DE AO PARA A MELHORIA DO CONTROLE SANITRIO DA GUA DESTINADA AO CONSUMO HUMANO NO MUNICPO DE MIRANDA DO NORTE

Trabalho de Concluso de Curso apresentado Coordenao do Curso de Especializao em Gesto em Sade da Universidade Federal do Maranho UFMA, como requisito parcial para obteno do grau de especialista em Gesto em Sade. Orientadora: Clarissa Lobato

MIRANDA DO NORTE-MA 2011 PAULO ANDR MELO OLIVEIRA

ROMIA CARLA PINTO CHAGAS ROSIMEIRE ALMEIDA DE JESUS WALBERLENA ALICE DE MELO

PLANO DE AO PARA A MELHORIA DO CONTROLE SANITRIO DA GUA DESTINADA AO CONSUMO HUMANO NO MUNICPO DE MIRANDA DO NORTE

Aprovado em

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________________ Clarissa Lobato (Orientadora)

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SUMRIO

1 2 2.1 2.2 3 4 5 6

APRESENTAO ................................................................................. JUSTIFICATIVA .................................................................................... OBJETIVOS .......................................................................................... Geral ...................................................................................................... Especficos ........................................................................................... AES E METAS ................................................................................. METODOLOGIA .................................................................................... CRONOGRAMA .................................................................................... IMPACTOS GERADOS ......................................................................... REFERNCIAS ..................................................................................... APNDICE .............................................................................................

4 7 9 9 9 1 0 1 1 1 3 1 4 1 5 1 6

APRESENTAO

A Vigilncia Sanitria caracteriza-se por um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse sade, podendo restringir direitos individuais para o bem da coletividade e defesa do interesse pblico. A atuao da Vigilncia Sanitria realizada com base no poder de polcia administrativa, pois ele que assegura a efetiva capacidade de interveno da vigilncia sobre os problemas sanitrios e possibilita uma atuao mais ampla sobre os interesses privados em benefcio do interesse pblico. Suas aes esto voltadas para atividades autorizativas, normativas, de educao em sade e de comunicao com a sociedade, buscando representar a natureza multidisciplinar e intersetorial da vigilncia sanitria, ou seja, ela precisa interagir com outros setores governamentais e da sociedade. No municpio de Miranda do Norte, a Vigilncia Sanitria foi criada pela Lei n. 149/98. A Secretaria Municipal de Sade atravs da Coordenadoria Municipal de Vigilncia Sanitria promovem a gesto e organizao da Vigilncia Sanitria no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) local, visando uma ateno integral sade, exerccio da cidadania, controle social e exerccio pleno da conscincia sanitria de todos os segmentos sociais por intermdio da valorizao da qualidade das relaes, bem como dos produtos, processos, ambientes e servios de interesse sade. As grandes civilizaes se desenvolveram, principalmente, ao longo dos rios, devido condio imprescindvel da gua para o ser humano. O ser humano no s se abastece de gua dos rios como tambm faz deles a rota para despejos de resduos. Em 1854, quando um surto de clera atingiu Londres causando 10.000 mortes, foi verificado que a transmisso da doena ocorreu pela gua contaminada. Desde ento, admite-se que a adequada purificao da gua e do esgoto exerce papel imprescindvel na erradicao de doenas de veiculao hdrica (SORENSEN; MARULLI, 1999).

A qualidade da gua uma das maiores preocupaes atuais da humanidade, j realidade no Brasil, a instalao da vigilncia da qualidade da gua destinada ao consumo humano sob responsabilidade das trs esferas de governo, e grande parcela de responsabilidade pela sade das guas cabe Vigilncia Sanitria, em conjunto com a Vigilncia Ambiental, pois ela a encarregada da preveno de doenas de veiculao hdrica. Com o intuito de promover a utilizao de gua com qualidade, a Vigilncia Sanitria busca identificar e monitorar os padres de contaminao da gua consumida nas reas no abastecidas pela rede pblica, bem como controlar a qualidade dos servios prestados pelas empresas de tratamento, visando preveno de doenas veiculadas pelo meio hdrico, direcionando, desta forma, as aes pertinentes e objetivando identificar os pontos crticos explorados com anlises de todo o processo de distribuio da gua consumida pela populao. A legislao brasileira reconhece que a gua um bem pblico limitado e dotado de valor econmico. Por ser um bem pblico, necessrio que as instituies governamentais tenham o controle de sua potabilidade. O Brasil concentra em torno de 12% da gua doce do mundo disponvel em rios abrigando o maior rio em extenso e volume do planeta, o Amazonas, possui ainda o maior aqufero do mundo, aqufero guarani. Alm disso, mais de 90% do territrio brasileiro recebe chuvas abundantes durante o ano e as condies climticas e geolgicas propiciam a formao de uma extensa e densa rede de rios, com exceo do semi-rido, onde os rios so pobres e temporrios (BRASIL, 2009). O municpio de Miranda do Norte possui um deficiente sistema de abastecimento de gua, cuja deficincia se d devido falta de rios e lenis freticos profundos, o que inviabiliza o abastecimento de gua potvel satisfatrio populao. Atualmente, o abastecimento de gua feito pela Companhia de guas e Esgotos do Maranho CAEMA, porm de forma precria vindo da cidade de Cantanhede passando por Mates do Norte at chegar a Miranda do Norte e pela Barragem de Santa Brbara. Na zona rural o abastecimento de gua se d por meio de poos artesianos, existem 19 poos distribudos nas localidades de: Pindoval (5 poos), Joaquim Maria (1poo), Prata (1 poo), Bebedouro (1 poo), Vila Barragem (1 poo), Cariongo I (1 poo), Cariongo II (2 poos), Cariongo III (2 poos), gua

Preta ( 1 poo), Tico-Tico (1 poo), Santa Brbara (1 poo), Cigana (1 poo), Cip (1poo). As doenas de veiculao hdrica de maior incidncia no municpio de Miranda do Norte so as gastrenterites, doenas transmitidas por protozorios, doenas transmitidas por helmintos, dengue e as micoses. Portanto, o controle sanitrio e o controle de qualidade da gua so essenciais no municpio para a reduo das morbidades e mortalidades transmitidas pela gua contaminada. A Vigilncia Sanitria do municpio vem desenvolvendo aes intersetoriais sobre a qualidade da gua como forma de reduzir riscos sade humana e garantir uma melhor qualidade de vida. Diante dessa realidade, o presente Plano de Ao tem por objetivo implementar aes de controle sanitrio, relacionado qualidade da gua para o consumo humano que garantam populao o acesso a gua em quantidade e qualidade, com vistas a evitar a disseminao de doenas de veiculao hdrica, cuja proposta das aes esto contidas no desenvolvimento deste plano de trabalho.

1 JUSTIFICATIVA

O municpio de Miranda do Norte, no Estado do Maranho, possui atualmente 24.427 habitantes (IBGE, 2010), no tocante ao abastecimento de gua segundo dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB, 2010), observa-se que o fornecimento de gua tratada e encanada abrange 76,79% dos domiclios, 18,06% utilizam poo ou nascente e 5,14% utilizam outras formas de abastecimento. O fornecimento de gua em quantidade e qualidade adequada medida bsica de promoo sade e preveno de doenas, quando se trata de gua destinada ao consumo humano. inegvel a necessidade de tratamento adequado para combater as doenas de veiculao hdrica. No Brasil, o setor de saneamento tem demonstrado fora e flexibilidade diante das dificuldades e persistentes desigualdades em cobertura e qualidade dos servios enfrentados pelo setor. Muitos avanos foram alcanados durante as ltimas dcadas, inclusive no que se refere ao melhoramento e eficincia da distribuio e do acesso sustentvel a gua de boa qualidade. O acesso gua encanada aumentou de 83% em 1990 para 90% em 2004 (WIKIPDIA, 2011). Apesar dos avanos alcanados muitas mudanas tero que ser implementadas de forma a garantir populao brasileira gua de qualidade e livre de contaminantes. Partindo dessa realidade, pretende-se desenvolver no municpio de Miranda do Norte, uma melhoria no controle sanitrio da gua para consumo humano, por meio de capacitaes, monitoramento, anlise da gua e atividades de educao em sade, visando garantir a populao, gua tratada e encanada livre de microrganismos e obter, assim, uma reduo nos ndices de doenas transmitidas pela gua contaminada e garantir uma melhoria na qualidade de vida da comunidade. A Secretaria Municipal de Sade do municpio de Miranda do Norte, atravs da Coordenadoria Municipal de Vigilncia Sanitria, se compromete em dispensar condies tcnicas e administrativas necessrias para cumprir os objetivos e metas desse plano de ao.

Considerando-se que de grande importncia a mudana desse cenrio ora estabelecido nesse municpio, com a inteno de uma melhoria sensvel na qualidade de vida das pessoas que residem na localidade, especialmente, na rea da sade, justifica-se a realizao das aes previstas.

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2 OBJETIVOS

2.1. Geral

Implementar aes de controle sanitrio, relacionado qualidade da gua para o consumo humano que garantam populao o acesso a gua em quantidade e qualidade, com vistas a evitar a disseminao de doenas de veiculao hdrica.

2.2 Especficos

Promover atividades de educao, comunicao e mobilizao social em vigilncia sanitria; Cadastrar 100% dos sistemas de abastecimento de gua; Inspecionar os sistemas de abastecimentos de gua; Capacitar profissionais da sade envolvidos nos programas de sade no municpio, representantes de associaes comunitrias, professores e usurios dos sistemas e solues alternativas de abastecimento para desenvolver aes de higiene e manipulao da gua; Informar populao sobre a qualidade da gua e riscos sade.

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3 AES E METAS

Aes Capacitar os profissionais para o desenvolvimento de aes de higiene e manipulao da gua. Cadastrar os sistemas de abastecimentos de gua e fontes alternativas. Inspecionar os sistemas de abastecimento e fontes alternativas. Monitorar a qualidade da gua consumida pela populao. Realizar coletas e anlise laboratorial de amostras para avaliar a qualidade da gua. Elaborar, confeccionar e distribuir material educativo. Informar a populao sobre a qualidade da gua. Promover atividades de educao, comunicao e mobilizao social em vigilncia sanitria.

Metas 100% de profissionais capacitados.

100% de sistemas e fontes alternativas cadastrados. 100% de sistemas de abastecimento e fontes alternativas inspecionados. 100% de coletas de amostras para monitoramento. 100% das anlises laboratoriais realizadas em todos os sistemas de abastecimentos. 100% do material educativo distribudo. 100% da populao informada no perodo de um ano. 100% de atividades educativas, de comunicao e mobilizao social.

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4 METODOLOGIA

A Secretaria Municipal de Sade de Miranda do Norte-MA desenvolver, coordenar e se responsabilizar pela operacionalizao do plano de ao e suas atividades. A realizao do plano abranger 4 etapas: 1 Etapa: nesta etapa sero realizados os cursos de capacitao destinados aos agentes que sero os multiplicadores de informaes relativas questo da gua e sade. Cada curso ter a durao de 20 horas, sendo 12 para a construo do conhecimento de forma participativa e 8 para atividades prticas. 2 Etapa: compreender o levantamento e o cadastro de todos os sistemas de abastecimento de gua atravs de visitas aos locais, quando sero preenchidas fichas contendo as informaes indispensveis sobre tais sistemas. Os dados sero armazenados para uso dos profissionais envolvidos nas aes. Nessa etapa sero feitas tambm a inspeo e coleta das amostras de gua para anlise laboratorial. 3 Etapa: envolver a realizao das atividades educativas com distribuio de material educativo contendo informaes populao sobre a qualidade da gua e os meios de preveno a serem utilizados pela comunidade para se prevenir das doenas. 4 Etapa: nesta ser feita a avaliao dos resultados obtidos. A avaliao obedecer a perodos trimestrais, atravs das metas propostas, com objetivo de verificar a efetividade das aes desenvolvidas. O plano ter um custo aproximado de 17.000,00 para o desenvolvimento das aes propostas no referido plano (Apndice A). O perodo de execuo das aes se dar ao longo de 12 meses e dever ser apresentado trimestralmente relatrio para a avaliao do desempenho das aes. O modelo de avaliao proposto para o plano ser de mensurao e interpretao dos resultados e impactos do plano de ao na comunidade local. As estratgias para avaliao devero ser voltadas para mobilizaes e articulaes

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com a comunidade, estabelecendo-se um monitoramento atravs da gesto participativa. A Secretaria Municipal de Sade atravs da Coordenadoria de Vigilncia Sanitria ir elaborar relatrios trimestrais sobre as aes desenvolvidas, resultados alcanados e recursos utilizados. A preocupao com a disponibilidade da gua para o consumo humano em quantidade e qualidade deve ser prioritria na definio de polticas de sade. importante ressaltar que a busca do controle sanitrio da gua deve contar com a prtica de aes intra e intersetoriais. A implantao do plano ir propiciar a capacitao dos profissionais e representantes de associaes comunitrias no mbito municipal, por fim ir promover um fortalecimento das aes de Vigilncia Sanitria e garantir a populao do municpio de Miranda do Norte uma gua de qualidade direcionada para o consumo humano.

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5 CRONOGRAMA

AES Capacitar os profissionais para o desenvolvimento de aes de higiene e manipulao da gua Cadastrar os sistemas de abastecimentos de gua e fontes alternativas Inspecionar os sistemas de abastecimento e fontes alternativas Monitorar a qualidade da gua consumida pela populao Realizar coletas e anlise laboratorial de amostras para avaliar a qualidade da gua Elaborar, confeccionar e distribuir material educativo Informar a populao sobre a qualidade da gua

2012 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

X X X X

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6 IMPACTOS GERADOS

Os impactos esperados com a implantao deste Plano de Ao no municpio de Miranda do Norte (MA), certamente que sero positivos para a melhoria de vida dessa comunidade, dentre os quais destacam-se: elevao do nvel de educao sanitria da populao, melhoria das condies de sade das pessoas da comunidade, ampliao do universo socioeducacional da populao e maior preparo para a vida comunitria.

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REFERNCIAS BRASIL, Dirio do Senado Federal. 2009. Disponvel em: http://www.senado.gov.br/publicacoes/diarios/pdf/sf/2009/03/02032009/03319.pdf. Acesso em: 20 ago. 2011. IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Dados do Censo 2010 publicados no Dirio Oficial da Unio do dia 04/11/2010 . Dados: Maranho. Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. 2010. Disponvel em: http://www.censo2010.ibge.gov.br/dados_divulgados/index.php?uf=21. Acesso em: 13 ago. 2011. SIAB, Sistema de Informao da Ateno Bsica. Estatstica e informao em sade. 2009. Disponvel em: siab.datasus.gov.br. Acesso em: 12 ago. 2011. SORENSEN, Bruno; MARULLI, Kathia Brienza Badini. Manual de sade pblica. Marlia: UNIMAR; So Paulo: Editora Arte e Cincia, 1999. WIKIPDIA. A enciclopdia livre. Saneamento no Brasil. 15 de fevereiro de 2011. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Saneamento_no_Brasil#cite_noteautogenerated1-1.

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APNDICE A Planilhas de custos

PLANILHA 1

DESCRIO Capacitar profissionais da ESF, ACS, ACE, profissionais da vigilncia epidemiolgica, profissionais da vigilncia sanitria e representantes de associaes comunitrias para desenvolver aes de higiene e manipulao da gua. Dirias Material de Consumo Servios de Terceiros Pessoa Jurdica Servios de Terceiros Pessoa Fsica Cadastrar e inspecionar 100% dos sistemas de abastecimentos de gua e fontes alternativas. Dirias Material de consumo Realizar coleta de amostras de gua para avaliar a qualidade da gua e os possveis riscos inerentes ao seu consumo. Servios de Terceiros- Pessoa Jurdica Material de Consumo

QTD

VALOR

04 oficinas de capacitao.

R$ 1.000,00

21 100% de amostras. -

R$ 600,00 R$ 1.200,00 R$ 2.500,00 R$ 1.000,00 R$ 1.300,00 R$ 600,00 R$ 1.100,00 R$ 2.000,00 R$ 2.000,00 R$ 1.200,00

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PLANILHA 2

DESCRIO Elaborar, confeccionar e distribuir material educativo sobre higiene e manipulao da gua e gua para o consumo humano para todos os segmentos envolvidos. Informar a populao sobre a qualidade da gua e riscos inerentes a sade.

QTD 2.000,00 cartazes, panfletos e folders. 4 divulgaes mensais em carro de som e 1 reunio mensal com a comunidade.

VALOR

R$2.000,00

R$ 500,00