FICHA 1 Dr. Olmos Bay Waldo Marcelo, Hernndez Coronado Patricia E.

Trastornos Alimentarios y Distorsin Mental de la Imagen Corporal en Medicina de Familia. Rev. Med. Soc. Cochabambina Med. Fam. 1:1.Enero 2009.

Las primeras descripciones de Anorexia, se atribuyen a Morton (1694), que la refiere como consuncin nerviosa. En 1873 Gull y Lassgue, la denominan anorexia histrica; desde entonces, mltiples teoras intentan explicar esta extraa enfermedad; Freud habla del rechazo a la vocacin de mujer; otros la ven como una modalidad de la esquizofrenia, algunos hablan de vergenza obsesiva del cuerpo, depresin, etc. Todos ellos, segn Habermas (1989, 1992), defienden en general el miedo al sobrepeso. PERIODO PREPATOGNICO La etiologa de los principales trastornos de la conducta alimentaria, es desconocida; sin embargo, podemos identificar diversos factores ambientales e inherentes al individuo (husped), que pueden contribuir a la aparicin de los mismos. FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE: Actitud Social. La sociedad actual est totalmente imbuida de la nocin de que estar delgado es lo deseable, mientras que la obesidad se considera poco atractiva, insalubre y desagradable. Dieta como factor de socializacin. Segn algunos estudios, ms del 50% de las muchachas espaolas entre 11 y 16 aos, siguen una dieta u otras medidas de control de peso, cuando realmente es innecesario, efecto claro de una Publicidad Negativa, que refuerza esta conducta errnea y la adolescente recibe el mensaje: "Debes ser delgada para alcanzar tiene el xito, prestigio, aceptacin. Medio ambiente Familiar. La familia, juega un papel importante en la aparicin y/o mantenimiento de estos trastornos, ya que se originan en su mismo seno, pudiendo aparecer como sntoma de conflictos internos, personales y de tensiones en las interrelaciones padres - hijos - hermanos, es decir dentro de los subsistemas familiares conyugal, parental y/o fraterno. Nivel socioeconmico. Pertenecer a un estrato socioeconmico medio o alto, se ha identificado como un factor que podra aumentar la incidencia de trastornos de la alimentacin. mbito profesional. Las poblaciones de riesgo identificadas son: bailarinas, atletas, modelos y ejecutivos, estos ltimos por la exposicin a factores estresantes que actan como desencadenantes. FACTORES DEL INDIVIDUO Edad. Es en la adolescencia, cuando este tipo de obsesin se convierte en una pesadilla social, por la clara predisposicin psicolgica que el adolescente tiene como caracterstica inherente a esta edad. Todas las estadsticas sealan que el 90% de los pacientes con Anorexia nerviosa, son mujeres entre 14 y 18 aos, aunque la edad va descendiendo peligrosamente hacia nias menores de doce aos. Genero. Con mucho, los trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia nerviosa y la bulimia, son ms frecuentes en el gnero femenino con una proporcin de 10:1. Homosexualidad Masculina. Es curioso observar, que los varones con tendencia homosexual, tienen ndices casi tan altos de Anorexia nerviosa como las mujeres heterosexuales. Por otra parte, las mujeres homosexuales, tienen una incidencia de trastornos alimentarios tan bajo como el de los chicos heterosexuales.

OTROS FACTORES: Personalidad ansiosa y tendencia a la compulsin. Tendencia al perfeccionismo exagerado. Inseguridad e insatisfaccin personal. Matrimonio, separacin, embarazos, problemas acadmicos o laborales, experiencias traumticas, abusos sexuales o maltrato, violencia escolar.

Es necesario recalcar, que no se trata de una enfermedad de nias tontas, por el contrario, las anorxicas, son en su mayora personas inteligentes, con una grave perturbacin psicolgica, muy frgiles, que tienen dificultades para funcionar y crecer socialmente.
PERIODO PATOGNICO La mayora de los trastornos alimentarios, comparten entre s una caracterstica distintiva, que es la distorsin mental de la imagen corporal de s mismos, en especial frente a su peor enemigo, el espejo. ANOREXIA NERVIOSA El termino Anorexia (Falta de apetito), resulta de alguna manera inadecuado, para describir con propiedad este trastorno, ya que la mayora de los pacientes, conservan su apetito incluso en estado caquctico. La Anorexia nerviosa, es un trastorno caracterizado por una alteracin de la percepcin de la propia imagen, sumado a un temor morboso e incluso fobia a la obesidad. Por lo general, las anorxicas rechazan mantener un peso normal y presentan como mnimo una prdida del 15% o ms del peso corporal esperable. Una forma de presentacin de la enfermedad, es el tipo compulsivo/purgativo (50% de los pacientes), en el cual, el individuo se da tremendos atracones de comida seguidos de conductas compensatorias, como recurrir a vmitos autoprovocados, uso de laxantes y/o diurticos. El otro 50% de los pacientes se limita a restringir la cantidad de comida que ingiere; y si bien no tienen episodios compulsivos, la mayora suele hacer ejercicio exagerado para controlar el peso (Tipo restrictivo).