Protocolo ICDAS

ICDAS es un sistema internacional visual de valoracin y deteccin de caries dental desarrollado por un grupo de consenso en Cariologa, con miembros expertos provenientes de Europa, Estados Unidos y Latinoamrica. La sigla ICDAS corresponde a Internacional Caries Detection and Asessment System", que incorpora definiciones especficas para cada una de las letras que la conforman. La letra D significa deteccin de caries por la topografa (fosas y fisuras o superficies lisas), la anatoma (corona v/s raz) y el estado de la restauracin o sellante. La letra A indica el proceso de caries por estadio (no cavitacional o cavitacional) y actividad (activa o detenida). Exmen segn protocolos: 1. Pdale al paciente que retire de su boca las prtesis removibles, en caso de que fuese portador de prtesis. 2. Para controlar la humedad: Ubique trulas de algodn en el espacio entre las superficies vestibulares dentales y caras internas de mejillas y/o labios, adems puede aplicar aire suavemente para remover el exceso de saliva. 3. Hacer examen visual de la superficie hmeda:

Inicie desde el cuadrante superior derecho del paciente Prosiga con la orientacin de las manecillas del reloj Inicialmente el examen visual se realiza con las superficies hmedas.

4.

Secar con jeringa triple por 5 segundos para realizar el examen visual en seco.

5.

Utilice una sonda para inspeccionar suavemente la perdida de integridad estructural del esmalte y la dentina.

Cdigos de restauracin y sellantes

Cdigos de caries :

Cdigo 0 : No hay evidencia de caries ,despus de secado por 5 segundos

Existen condiciones que se pueden presentar de forma similar a caries estas incluyen Defectos del desarrollo como hipoplasia , desgaste del diente , fluorosis, pigmentaciones intrnseca o extrnsecas para diferenciar estas condiciones de caries hay que hacer un diagnostico diferencial.

Cdigo1: Primer cambio visual en el esmalte despus de ser secado por 5 seg. Restringido a fosas y fisuras.

En las fosas y fisuras sin embargo debido q el esmalte desmineralizado puede haber tomado pigmento, es posible ver lesiones oscuras decoloradas en superficies hmedas Cuando la caries se extiende ms all de las fosas y fisuras es un cd. 2

Cdigo 2: Lesin de caries cuando esta hmedo

Opacidad por caries ( lesin de mancha blanca) o decoloracin (lesin de mancha caf) que es ms amplia que la fisura o fosa natural y no consistente con el esmalte sano La lesin puede ser mirada directamente La lesin puede estar tocando el margen gingival o a menos de 1mm de ste .

Cdigo 3: Ruptura localizada del esmalte , debida a caries sin dentina visible.

En hmedo , lesiones opacas o decoloradas son aparentes. En seco , existe perdida por caries de la estructura dental , pero no dentina Explorador de punta redonda para confirma micro cavitacin

Cdigo 4: Sombra oscura subyacente de dentina.

Sombra de dentina decolorada visible a travs de esmalte intacto. Ms notoria cuando la superficie esta hmeda. En fosas y fisuras un cdigo 4 es tpicamente ms profundo en dentina que un cdigo 3.

Cdigo 5: Cavidad detectable con dentina visible

Cavitacin debido a caries en esmalte opaco o decolorado exponiendo la dentina . Sin compromiso pulpar . Se extiende menos de la mitad de la superficie dental . Compromiso de menos de la mitad de la superficie dental . Se puede usar un explorador de punta roma .

Cdigo 6: Cavidad detectable extensa con dentina visible.

Cavidad extensa con dentina visible , involucrando por lo menos la mitad de la superficie dental o la pulpa.

Cdigo para dientes ausentes: 97 Diente extrado debido a caries

98 Diente ausente por otras razones

99 No erupcionado

Fuente: www.icdas.org/courses/spanish/course/nav.html

Reflexin:

El sistema de protocolo ICDAS, es til para la prctica clnica, para ver los fundamentos epidemiolgicos y observar los cambios que se producen a travs de las sesiones odontolgicas. La instruccin de este cdigo es importante a la hora de realizar los procedimientos, pus hay que seguir una serie de instrucciones y ser perspicaces al momento de aplicar los protocolos y considerar los aspectos ms relevantes que marcarn la diferencia en el tipo de tratamiento que recibir a futuro el paciente y que por cierto debe coincidir con sus necesidades para lograr ser lo menos invasivos posibles.

Leer ms: http://odontomoya.webnode.cl/desarrollo-caso-clinico-n%C2%BA3-parte-ii/desarrollode-temas-y-conceptos/protocolo-icdas/ Crea tu propia web gratis: http://www.webnode.es

Qu es ICDAS? ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) es un nuevo sistema internacional de deteccin y diagnstico de caries, consensuado en Baltimore, Maryland. USA en el ao 2005, para la prctica clnica, la investigacin y el desarrollo de programas de salud pblica. El objetivo era desarrollar un mtodo visual para la deteccin de la caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que adems detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma. Un estudio llevado a cabo por el Departamento de Cariologa, Ciencias de la Restauracin y Endodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Michigan en 2007 demostr que el sistema es prctico, tiene validez de contenido, validez discriminatoria y validez de correlacin con el examen histolgico de las fosas y fisuras en dientes extrados. (Pubmed-Medline 17518963). Es un mtodo especialmente til para la deteccin temprana de caries de esmalte y la planificacin de la terapia de remineralizacin individual; as como para el seguimiento del patrn de caries de una determinada poblacin. El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar caries, en denticin temporaria y permanente; dependiendo esta diferencia por el grado de entrenamiento y

calibracin del personal examinador. ndice de concordancia Kappa => 0.65. (Pubmed-Medline 19681984 - 18204251 - 19907175) El diagrama inferior muestra las codificaciones de la Clasificacin Internacional de Enfermedades Aplicada a la Odontologa y Estomatologa (CIE-OE) , la Organizacin Mmundial de la Salud (OMS) basada en el criterio de diente cariado, perdido y obturado (CPO-D) y el sistema ICDAS basado como muestra dicho diagrama en la deteccin visual de caries, haciendo foco en el proceso de desmineralizacin-remineralizacin y su evolucin hasta la cavidad de caries. ICDAS presenta 7 categoras, la primera para dientes sano (cdigo 0, en color verde) y las dos siguientes para caries limitadas al esmalte, mancha blanca / marrn(cdigos 1 y 2, marcadas en color amarillo). Las dos siguientes categoras (cdigo 3 y 4, en color rojo) son consideradas caries que se extienden al esmalte y dentina, pero sin dentina expuesta. Y las otras dos categoras restantes (cdigos 5 y 6), consideradas caries con dentina expuesta.

Comparacin de cdigos de caries para estudios epidemiolgicos Cdigo CIE- Cdigo Cdigo Umbral Visual OE * OMS ** ICDAS ***
Sano K02.0 (Mancha blanca) 0,A (Sano) 0 1 2 3 4 K02.1 (Caries dentinaria) 1,B (Corona cariada) 5 6 Sano Mancha blanca / marrn en esmalte seco Mancha blanca / marrn en esmalte hmedo Microcavidad en esmalte seco < 0.5mm sin dentina visible Sombra oscura de dentina vista a travs del esmalte hmedo con o sin microcavidad Exposicin de dentina en cavidad > 0,5mm hasta la mitad de la superficie dental en seco Exposicin de dentina en cavidad mayor a la mitad de la superficie dental

Bibliografa: * Clasificacin Internacional de Enfermedades Aplicada a la Odontologa y Estomatologia 1996 Tercera Edicin (OPS/OMS) ** Dentition status http://www.mah.se/CAPP/Methods-and-Indices/for-Measurement-of-dental-diseases/Extracts-from-WHO-OralHealth-Surveys/Dentition-status *** ICDAS II codes accessed on 14th December 2007 from http://www.icdas.org/

Nomenclatura del Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de Caries (ICDAS II)

La nomenclatura comprende dos dgitos, el primero del 0 al 8 corresponde al "Cdigo de restauracin y sellante", el nmero 9 corresponde al "Cdigo de diente ausente" ; y el segundo dgito del 0 a 6 corresponde al "Cdigo de caries de esmalte y dentina" Ver imagen izquierda como ejemplo de codificacin. El primer dgito en este caso el 0 identifica a la superficie de la pieza dental como "No restaurado ni sellado"; el segundo dgito en este caso el 3 identifica a la superficie de la pieza dental como caries de esmalte y dentina: "Prd ida de integridad del esmalte < 0.5mm., dentina no visible". La codificacin

se realiza por unidad de superficie, los lmites de la superficie dental deben ser conocidos; para que el registro de la extensin de caries sea estandarizado .

La clasificacin dental de caries dental ICDAS, surgi como un sistema practico para la calificacin de las caries dentales, las cuales cumple con la validez y correlacin para la deteccin temprana de caries dentales en el esmalte, para as dar un plan de tratamiento adecuado y de forma individual. Como Odontlogos debemos saber cmo clasificar las caries segn su regin y su nivel de desarrollo, por eso la importancia de este mtodo, para determinar el mejor tratamiento de caries dentales y ser menos invasivos. Asi determinaremos si necesitaremo hacer un trabajo operatorio o podemos tratar con otros mtodos preventivos como el flor o el recaldent tambin nos ayuda a identificar la localizacin de las zonas de dao, lo cual es un factor importante ya que podramos determinar si la pieza dental tiene un buen pronostico o no, adems nos ayuda a guiarnos si estamos cerca de tejidos pulpares. Los desventajas de estas tcnicas son pocas, pero se da mucho en la confusin de estas tcnicas ya que una es para determinar la localizacin y la otra es para ver el nivel de expansin o desarrollo de la cari dental.