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Clnica Mdica Prof. Tiago Castelo Branco Urolitase Deposio de cristais de cido rico e clcio no sistema urinrio; Etiologia desconhecida; Fatores favorecedores: estase urinria, imobilizao, desidratao, alta ingesto de clcio; Sintomas: clicas renais: dor lombar intensa e profunda; hematria, piria; diarreia, nuseas e vmitos;

Caractersticas da dor de origem renal; Origens: obstruo, inflamao e edema; Clculo ureteral: dor aguda, intensa, irradiando para coxa e genitlia; Diagnstico: Estudo radiolgico; Sumrio de Urina; Anamnese e exame clnico;

Tratamento: determinar o tipo de clculo; eliminar; evitar leso renal; controlar inflamao e aliviar dor; Administrao de lquidos endovenosos; Clculos: 0,5-1cm: eliminao espontnea; > 1cm: fragmentao e/ou remoo no-cirrgica; Litotripsina;
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Cuidados de Enfermagem: preveno da recidiva de clculos; orientaes para alta hospitalar; Alvio da dor: banhos quentes = aplicao de calor mido nos flancos; Manter ingesta hdrica elevada; Evitar alimentos ricos em clcio: Leite e seus derivados; Gema de ovo; vsceras, beterraba, espinafre, ervilhas.
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Artrite Reumatoide Doena autoimune com inflamao simtrica das articulaes, levando destruio da cavidade articular; Causa desconhecida; Predisposio gentica; Afeta mais mulheres que homens: relao 2:1; Faixa etria: 25-50 anos; 75% responde ao tratamento; 10% ficam incapacitadas;

 Doena autoimune com inflamao simtrica das articulaes, levando destruio da cavidade articular; Causa desconhecida; Predisposio gentica; Afeta mais mulheres que homens: relao 2:1; Faixa etria: 25-50 anos; 75% responde ao tratamento; 10% ficam incapacitadas;
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Sistema imune agride tecido cartilaginoso; Deteriorao progressiva da articulao, ossos e ligamentos; Incio geralmente insidioso, afetando poucas articulaes; Carter simtrico; Pequenas articulaes: dedos das mos, ps, pulsos, cotovelos e tornozelos; Dor e rigidez articular, sobretudo matinal; Cansao e fraqueza, tarde; Contraturas articulares; Quistos nos joelhos; Tumefaes duras sob a pele, nas proximidades das regies afetadas: 30-40%; Febre baixa, vasculites, que podem evoluir para neurites e lceras nos MMII; Leses pulmonares e cardacas;

Tratamento: debelar processo inflamatrio, prevenir deformidades e corrigir as preexistentes; Drogas: AINES; Corticosteroides; Miorrelaxantes;
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Tratamento no-farmacolgico: fisioterapia, massagens, exerccios fsicos; Cuidados de enfermagem: Aliviar a dor articular pela administrao de analgsicos prescritos; Incentivar dieta rica em carboidratos e protenas e a ingesto de lquidos; Orientaes quanto ao equilbrio entre repouso e as atividades
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lceras por Presso

Leses cutneas originadas por deficincia na irrigao sangunea da pele, sobre as proeminncias sseas; Ocorre em zonas pressionadas na cama, cadeira de rodas, molde, tala ou outro objeto rgido; Epiderme: necrose com 2-3 horas de isquemia; Causas: presso: diminuio da irrigao; Roupas inapropriadas, lenis enrugados, frico de objetos contra a pele.
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Exposio prolongada umidade: sudorese, urina, fezes;

 Leses cutneas originadas por deficincia na irrigao sangunea da pele, sobre as proeminncias sseas; Ocorre em zonas pressionadas na cama, cadeira de rodas, molde, tala ou outro objeto rgido; Epiderme: necrose com 2-3 horas de isquemia; Causas: presso: diminuio da irrigao; Roupas inapropriadas, lenis enrugados, frico de objetos contra a pele.
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Exposio prolongada umidade: sudorese, urina, fezes; Dificuldades de locomoo: agravante; Pacientes paralisados, muito debilitados; Pacientes diabticos, comatosos, desnutridos, politraumatizados, representam maiores riscos; Presso sobre a rea resulta no eritema e inflamao, com posterior ulcerao;
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Sintomas: Estgio 1: lcera ainda no formada; pele avermelhada; Estgio 2: pele inflamada e avermelhada, s vezes, com bolhas; Estgio 3: abertura de lcera, expondo as camadas mais profundas da pele; Estgio 4: lcera atinge as camadas mais profundas, chegando ao msculo; Estgio 5: msculo destrudo;
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Complicaes: infeces; Cuidados de enfermagem: lceras de presso aumentam os custos, prolongam estada do paciente, potencialmente fatal, compromete estado do paciente; Prioridade: preveno; Inspeo diria cuidadosa; Vermelhido: ao imediata;
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Proteger salincias sseas com material mole, como algodo; colocar almofadas nas camas e cadeiras de rodas; Mudana de decbito de 2/2h; Manter pele limpa e seca; Colches especiais: gua ou ar; Tratamento: Proteo com gaze nos estgio inicial;
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lceras profundas: ligaduras gelatinosas; lcera infectada: enxgue, desinfeco com sabo ou iodo degermante, para eliminar material necrosado; Proceder limpeza sem frico excessiva da rea; Debridao, com escalpelo, se necessrio; Antibioticoterapia, se necessrio; risco de osteomielite.
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Doena Ulcerosa Definio; Etiologia; Manifestaes clnicas:

 Proceder limpeza sem frico excessiva da rea; Debridao, com escalpelo, se necessrio; Antibioticoterapia, se necessrio; risco de osteomielite.
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Doena Ulcerosa Definio; Etiologia; Manifestaes clnicas: Epigastralgia, 90 min., a 3h ps-refeio; Pirose; Hemorragia digestiva; Manifestaes gstricas: epigastralgia, nuseas, vmitos, emagrecimento, hemorragias;

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Tratamento: Pausa alimentar na fase aguda: alimentao parenteral; Repouso; Vigiar sintomatologia e administrar teraputica; Educao para o autocuidado sobre: dieta, lcool, caf, tabaco e recidivas;
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Cuidados de Enfermagem: Mastigar bem e devagar; Cumprir teraputica; Repouso: lcera duodenal relacionada ao stress; Dieta normal, se possvel, com exceo da fase aguda; alimentao 5-6 x ao dia; Evitar bebidas estimulantes e condimentos; Alimentao rica em fibras;
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Evitar fatores que agravam: drogas, stress, emoes fortes; Estar atento a sintomas e sinais de alarme, sugestivos de carcinoma Pirose persistente; Odinofagia; Disfagia; Mal-estar geral e alteraes nas fezes: melena; Hematmese;
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Mal de Alzheimer Doena do SNC: demncia degenerativa; Propenso com idade avanada, mas tambm incide em jovens; Fatores predisponentes: Idade; sndrome de Down; antecedentes familiares;

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Sinais de alarme: Perda de memria: acontecimentos recentes e nomes; Dificuldades em recordar datas, casa ou locais j familiarizados;

 Fatores predisponentes: Idade; sndrome de Down; antecedentes familiares;

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Sinais de alarme: Perda de memria: acontecimentos recentes e nomes; Dificuldades em recordar datas, casa ou locais j familiarizados; Dificuldade em tomar decises; Diminuio do interesse pelo trabalho ou passatempos;
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Cuidados de enfermagem: Facilitar reconhecimento do banheiro; Roupas de fcil abertura; No beber antes de ir para a cama; Calados antiderrapantes, fceis de manusear; Proteger esquinas de mveis; Desimpedir o cho: retirar tapetes e/ou objetos que induzam quedas;
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Auxiliares de marcha, se necessrio; Ordenar vesturio; Prevenir obstipao intestinal; Regular temperatura da gua; Fornecer boa iluminao; Janelas travadas, bem como portas; Atentar para dficits visuais e/ou auditivos; Olhar nos olhos e falar lentamente com paciente; Cortar alimentos e tritura-los, se necessrio; SNG: caso ingesta inadequada de alimentos.

Diabetes Mellitus Diminuio da utilizao de glicose pelos tecidos orgnicos, devido a insuficincia de insulina; Doena crnica autoimune; Diabetes tipo 1: insulinodependente; Insulinopnia absoluta: destruio das clulas beta; Menos de30 anos; Emagrecimento; Histrico de diabetes familiar tipo 1; insulinoterapia;

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Diabetes tipo 2: mais comum; Produo deficiente de insulina e resistncia ao da insulina, por diminuio dos receptores insulnicos; Aps os 40 anos; incio progressivo e diagnstico tardio; Obesidade; Histria familiar de diabetes ou diabetes gestacional;

 Histrico de diabetes familiar tipo 1; insulinoterapia;

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Diabetes tipo 2: mais comum; Produo deficiente de insulina e resistncia ao da insulina, por diminuio dos receptores insulnicos; Aps os 40 anos; incio progressivo e diagnstico tardio; Obesidade; Histria familiar de diabetes ou diabetes gestacional; Tratamento por dieta e exerccios programados;
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Diabetes gestacional: 3 trimestre; Diagnstico: Glicemia de jejum > 126mg/dl; Sintomas clssicos + glicemia ocasional > 200mg/dl; Glicemia > 200mg/dl, na PTGO com 75g de glicose, aps 2h; Teste de tolerncia glicose diminudo: glicemia de jejum >126mg/dl e psprandial >140mg/dl e <200mg/dl;
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Sintomas Clssicos: Poliria; Polidipsia; Polifagia; Perda de peso/emagrecimento; Sintomas menores: Piorreia e vulvovaginite de repetio; Piodermite; infeco urinria;

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Sinais: infeces cutneas persistentes, m cicatrizao, prurido; Complicaes Agudas: hiperglicemia e cetoacidose; Complicaes crnicas e tardias: Microangiopatias: retinopatia diabtica; nefropatia; Macroangiopatias: coronariopatias; AVC; gangrena;
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Complicaes nervosas: Parestesias nas extremidades: p diabtico; Perda de sensibilidade; Dores musculares; Impotncia sexual; Diarreias paroxsticas; Reteno ou incontinncia urinria; Taquicardia; Infeces;

 Complicaes nervosas: Parestesias nas extremidades: p diabtico; Perda de sensibilidade; Dores musculares; Impotncia sexual; Diarreias paroxsticas; Reteno ou incontinncia urinria; Taquicardia; Infeces;
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Hipoglicemia: nvel de glicose < 60mg/dl; Erros teraputicos: dose excessiva, administrao muito antes das refeies, troca de insulina; Excesso de atividades fsicas; Hipoglicemia leve a moderada 40-60mg/dl; Suores frios: pele fria, mida e plida; Nervosismo; fome sbita; debilidade; astenia; Tremores; palpitaes; formigamento;
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Hipoglicemia grave: Cefaleias; Alteraes da fala, do comportamento, da viso; Alteraes emocionais e cognitivas; Taquicardia; Dormncia; Convulses; Perda de conscincia; Coma;
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Cuidados de enfermagem na hipoglicemia leve: Fornecer 10-15g de carboidratos de ao rpida: gelatinas, bebidas aucaradas; Reavaliar glicemia capilar; Hipoglicemia grave: Puncionar veia de bom calibre; Administrar glicose hipertnica a 20-30%, se prescrito, em bolus; Assegurar ventilao eficaz; Avaliar glicemia capilar, SSVV e exame neurolgico: conscincia, dimetro pupilar e reao fotomotora;
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Cuidados de enfermagem no diabetes - Dieta: Fracionamento das refeies; Evitar bebidas alcolicas; Controle peridico do peso; Alimentao proteica e hidrocarbonada adequada com restries ou abolio de aucares; Exerccios fsicos;


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Cuidados de enfermagem no diabetes - Dieta: Fracionamento das refeies; Evitar bebidas alcolicas; Controle peridico do peso; Alimentao proteica e hidrocarbonada adequada com restries ou abolio de aucares; Exerccios fsicos;
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Antidiabticos: Administrar no final das refeies para minimizar agresso gstrica; Evitar consumo concomitante de lcool: rubor, palpitaes e nuseas; Precauo em pacientes com insuficincia heptica e renal;
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Educao para o autocuidado: Higiene: Boca; rgos genitais; Pele; Ps, principalmente; Informar ao paciente sobre perigos da doena;
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Informar o paciente: Perigos; Complicaes do diabetes e suas causas; Sinais e sintomas das complicaes: hipoglicemia; Apoio familiar na reeducao do paciente; Carto de identificao de diabtico; Trazer sempre acar consigo;
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Insulinoterapia: Tipos de insulina: Ao rpida: aspecto cristalino; administrao IM, EV, SC; 6-8h de durao, com incio em 20min; Ao intermediria: 18-26h de durao, com incio de ao em 1-3h; Ao lenta: 28-36h de durao, com incio em 6h; Dosagem: 1ml= 100UI
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Vias de administrao: Subcutnea: mais utilizada; IM, EV: absoro rpida; somente insulina de ao rpida e em situaes urgentes; Locais de administrao:

 Ao lenta: 28-36h de durao, com incio em 6h; Dosagem: 1ml= 100UI

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Vias de administrao: Subcutnea: mais utilizada; IM, EV: absoro rpida; somente insulina de ao rpida e em situaes urgentes; Locais de administrao: Regio periumbilical, mesogstrica; Tero mdio do brao; Regio anterior e lateral do tero mdio da coxa; Quadrante superior externo do glteo;
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Conservao: Conservar em 4 graus; Perda de atividade: 37 graus; Sem atividade: 50 graus; Mximo de durao: 2-3 semanas; Alternar local de administrao: lipodistrofias; Preveno: erros alimentares e sedentarismo;
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Cuidados com pacientes de risco: Familiares diabticos; Pessoas muito obesas; Pessoas que emagreceram em pouco tempo; Pessoas que urinam muito e bebem muita gua; Pessoas com feridas que no curam; Mes com bebs de peso excessivo;
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Evitar: Excessos alimentares: s o necessrio; Excessos alimentares no resultam em fora, mas em doena; Sobrepeso; Obesidade; Abusar de acar e guloseimas; Sedentarismo.
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TERMINOLOGIA MDICA

Sistema Respiratrio
Anxia: reduo do suprimento de oxignio nos tecidos; Apneia: parada dos movimentos respiratrios; Asfixia: dificuldades na passagem do ar, por sufocao; Cianose: colorao azulada por deficincia de oxignio; Expectorao: expelir secreo pulmonar; Hemoptise: hemorragia de origem pulmonar; Hemotrax: coleo de sangue na cavidade pleural;

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Sistema Respiratrio Anxia: reduo do suprimento de oxignio nos tecidos; Apneia: parada dos movimentos respiratrios; Asfixia: dificuldades na passagem do ar, por sufocao; Cianose: colorao azulada por deficincia de oxignio; Expectorao: expelir secreo pulmonar; Hemoptise: hemorragia de origem pulmonar; Hemotrax: coleo de sangue na cavidade pleural;

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Hiperpnia: respirao anormal, acelerada, com movimentos exagerados; Ortopnia: acentuada falta de ar em decbito dorsal; Taquipnia: movimentos respiratrios acelerados;
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Sistema Digestivo Anorexia: perda de apetite; Afasia: impossibilidade de deglutir; Pirose: sensao de queimao estomacal; Clica: dor espasmdica; Colostomia: abertura artificial a nvel do colo, para sada de fezes; Constipao: demora anormal na passagem das fezes; Desidratao: perda exagerada de lquidos;

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1 Diarreia: evacuaes frequentes e lquidas;

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Disfagia: dificuldade de deglutir; Distenso: expanso; mese: ato de vomitar; Enema: introduo de lquidos no reto, para lavagem intestinal; Flatulncia: distenso intestinal por acmulo de fezes e gases; Gastralgia: dor no estmago; Halitose: mau hlito; Hematmese: vmitos com sangue; Hipermese: vmitos incoercveis

1 Inapetncia: falta de apetite;

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Melena: fezes escuras com presena de sangue; Nuseas: desconforto gstrico com propenso ao vmito; Polidipsia: sede excessiva Regurgitao: refluxo de alimento do estmago, para a boca; Sialorria: salivao excessiva; Sialosquiese: deficincia na salivao boca seca. Coma: estado de inconscincia grave; Convulso: contraes violentas e involuntrias dos msculos; Estupor: inconscincia total ou parcial, sem perda de percepo sensorial; Hemiplegia: paralisia de uma metade do corpo; Hemiparesia: fraqueza em uma metade do corpo;

Sistema Nervoso

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2 Regurgitao: refluxo de alimento do estmago, para a boca;

Sialorria: salivao excessiva; Sialosquiese: deficincia na salivao boca seca.

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Sistema Nervoso
Coma: estado de inconscincia grave; Convulso: contraes violentas e involuntrias dos msculos; Estupor: inconscincia total ou parcial, sem perda de percepo sensorial; Hemiplegia: paralisia de uma metade do corpo; Hemiparesia: fraqueza em uma metade do corpo;

50 1 Hiperalgesia: sensibilidade dor aumentada;

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Hipersonia: sonolncia excessiva; Hipoestesia: diminuio da percepo sensorial; Parestesia: alteraes da sensibilidade, com sensaes anormais; Paresia: paralisia incompleta; Paralisia: desaparecimento da sensibilidade e/ou movimento; Tetraplegia: paralisia dos quatro membros.
Anria: ausncia de eliminao urinria; Colria: presena de bilirrubina na urina; Diurese: volume de urina excretado; Hematria: presena de sangue na urina; Mico: ato de urinar; Nictria: urina frequente, noite; Oligria: deficincia de excreo urinria;

Sistema Urinrio

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1 Piria: presena de pus na urina;

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Polaciria: eliminao frequente de urina; Poliria: excessiva eliminao urinria; Reteno Urinria: incapacidade de eliminar a urina; Xantorreia: corrimento vaginal; Incontinncia Urinria: dificuldades em reter a urina.

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