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TRAUMA CERRADO ABDOMINAL.

A .TRAUMA CERRADO ABDOMINAL: Lesin abdominal cuyo mecanismo causal es la aceleracin o desaceleracin por contusiones directas o indirectas. B .IRRITACION PERITONEAL: Conjunto de signos indicativos a nivel abdominal, hiperestesia, hiperbaralgesias, Von Blumberg positivo (signo de rebote positivo), silencio auscultatorio. C .IRRITACION PERITONEAL NO VALORABLE: Cuando el conjunto de signos a nivel abdominal pierden confiabilidad a su evaluacin o son no valorables. Ejemplo. Aunado a Traumatismo craneoenceflico, ingesta de alcohol u otras drogas o lesin a nivel medular proximal. D .PUNCION ABDOMINAL O PARACENTESIS: Procedimiento invasivo mediante penetracin de la pared abdominal por puncin en bsqueda de liquido libre en cavidad ULTRASONIDO ABDOMINAL (BARRIDO). : Prueba ultrasonografica de barrido abdominal en bsqueda de lquido libre en cavidad en reas de mximo declive. E .LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO: Procedimiento invasivo de penetracin de la pared abdominal mediante puncin (tcnica cerrada) o diseccin de los planos de la pared (tcnica abierta) para la instalacin de aproximadamente 10 a 15 ml de solucin fisiolgica intraperitoneal por kilogramo de peso del paciente y posterior anlisis microscpico citoqumico y citolgico a su extraccin. NEGATIVIDAD: Liquido claro, cetrino. POSITIVIDAD: Macroscpicamente evidente o en Presencia de mas de 100 000 eritrocitos o 500 leucocitos / dl. Fosfatasa alcalina mayor de 3 o amilasa mayor de 20 u/ dl. , la presencia de bilis o detritos alimenticios tambin son de valor diagnostico. F .CONDUCTA EXPECTANTE: Modalidad teraputica que da la pauta de la revaloracin en corto y mediano plazo de determinada patologa, ello hasta la posibilidad de dar de alta al paciente en ptimas condiciones o decidir el tratamiento definitivo para tal patologa. LAPE: Laparotoma exploradora sistematizada.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Meneses-Gonzalez: Accidents and injuries in tour general hospitals in the federal district, Mexico. Salud Publica Mex.1993; 35:448-455. Feliciano DV: Diagnosties modalities in abdominal trauma Surg clin North Am 1991; 71:241. Mattox TRAUMA 4ta edicin ED. McGraw-Hill 2001. Thal, E R Evaluation of peritoneal lavage and local exploration in lower chest and abdominal stab wounds J trauma 17:642, l979. Vicencio TA traumatismos de abdomen. En Gutirrez SC Arrubarrena AV: Fisiopatologa quirrgica del aparato digestivo, 2da ED Mxico, El manual moderno, 1996:839.

FLUJOGRAMA DE ATENCION QUIRURGICA EN CASO DE TRAUMA CERRADO ABDOMINAL

F A NO B
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO IRRITACION PERITONEAL NO VALORABLE CONDUCTA EXPECTANTE

NO C
SOSPECHA DE LESION ABDOMINAL

SI

G SI LAPE
POSITIVA PUNCION ABDOMINAL O USG (FAST)

POSITIVO

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

E
NEGATIVA

F
CONDUCTA EXPECTANTE NEGATIVO