UNIVERSIDADE PAULISTA DANIELLE MAXENIUC SILVA COURA

SUICDIO INFANTIL: ESTUDO DOS MULTIFATORES DE RISCO SUICIDA.

SO PAULO 2013

DANIELLE MAXENIUC SILVA COURA

SUICDIO INFANTIL: ESTUDO DOS MULTIFATORES DE RISCO SUICIDA.

Trabalho de Concluso de Curso para obteno do ttulo de especialista em Sade Mental para Equipes Multiprofissionais apresentado Universidade Paulista UNIP. Prof. Coordenador do Curso: Hewdy Lobo Ribeiro. Orientadora: Ana Carolina Schmidt de Oliveira.

SO PAULO 2013

DANIELLE MAXENIUC SILVA COURA

SUICDIO INFANTIL: ESTUDO DOS MULTIFATORES DE RISCO SUICIDA.

Trabalho de Concluso de Curso para obteno do ttulo de especialista em Sade Mental para Equipes Multiprofissionais apresentado Universidade Paulista UNIP. Prof. Coordenador do Curso: Hewdy Lobo Ribeiro. Orientadora: Ana Carolina Schmidt de Oliveira.

Aprovado em: BANCA EXAMINADORA

_____________________________________/_______/__________ Prof. Hewdy Lobo

_____________________________________/_______/__________ Prof . Ana Carolina Schmidt de Oliveira

AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus que possibilitou mais uma conquista em minha vida.

A minha querida famlia por dar foras e apoio em todos os momentos.

Ao meu marido Fernando Falcochio Coura, por investir em mim e sempre acreditar em minha capacidade. Pelo amor e compreenso sempre demostrados.

Aos colegas, que mesmo poucos, juntos acreditamos que era possvel. Por toda a amizade, pelas valiosas discusses, bate-papos e novos aprendizados.

Professora Ana Carolina Schmidt pela pacincia e imprescindvel orientao acadmica. um grande prazer t-la como integrante da banca examinadora.

Ao Professor Dr. Hewdy Lobo, pelo aprendizado constante, por abrir meus olhos ao mundo da Sade Mental e por mostrar que podemos fazer a diferena como profissionais da rea. Agradeo a oportunidade de conhec-lo, todos os ensinamentos fizeram de mim uma melhor profissional e pessoa.

E a todos que de alguma maneira direta ou indiretamente fizeram parte da elaborao e execuo deste trabalho.

[...] no se pode esquecer que o suicdio no nada mais que uma sada, uma ao, um trmino de conflitos psquicos. Freud (1910).

RESUMO

O suicdio na infncia ainda hoje um tema considerado tabu pela sociedade, famlias e acadmicos. Sabe-se que em todo o mundo o nmero de crianas suicidas vem gradativamente aumento. Poucos so os trabalhos cientficos que buscam saber quais os fatores de risco que podem ser desencadeadores da ideao suicida na infncia. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de identificar e discutir os multifatores na tentativa de auxiliar na preveno, educao psicossocial e tratamento das crianas suicidas. Com o desenvolvimento deste trabalho constatou-se que o suicdio pode ocorrer de forma direta ou indireta, mas que ambas segue o caminho da busca pela morte, ampliando ainda mais a problemtica do suicdio. Os resultados buscam contribuir para a literatura cientfica da rea de Sade Mental e tm a inteno de atravs dos dados coletados intensificar os estudos Brasileiros nessa rea.

Palavras Chaves: suicdio, infncia, multifatores, ideao suicida.

ABSTRACT

Suicide in childhood is still a topic considered taboo by society, families and academics. It is known that around the world the number of child suicide is gradually increased. Few scientific studies seeking to know what the risk factors that can be triggers of suicidal ideation in childhood. This work was developed with the objective to identify and discuss the multifactor attempting to assist in the prevention, education and psycho-social treatment of child suicide. With the development of this work it was found that suicide may occur directly or indirectly, but both follow the path of seeking the death, further magnifying the problem of suicide. The results seek to contribute to the scientific literature in the area of Mental Health and intend to step through the data collected Brazilian studies in this area.

Key worlds: suicide, childhood, multifactor, suicidal ideation.

LISTA DE ABREVIAES

WISC Escala de inteligncia Wechsler. CDS Escala infantil de depresso. CDS Escala infantil de depresso. ATQ Escala de pensamentos automticos negativos. HSC Escala de Desesperana de Beck. SSI Escala de ideao suicida. SIS - Escala de inteno suicida.

SUMRIO

1 INDRODUO.....................................................................................................10 2 OBJETIVO............................................................................................................14 3 METODOLOGIA...................................................................................................15 4 RESULTADOS E DISCUSSES.........................................................................16 5 CONCLUSES.....................................................................................................22 BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................24

10

1. INTRODUO O suicdio permanece um tema tabu em nossa cultura, ainda mais quando o assunto o suicdio infantil. Famlias, profissionais e a sociedade muitas vezes recusam-se a pensar na criana suicida, que abdica da prpria vida em uma atitude to agressiva contra si mesma e por isso, pouco se conhece e escrito sobre esse tema to polmico e atual (CAPITO, 2007). De acordo com Capito (2007) o suicdio propriamente dito tem como gatilho a ideao, que pode ser considerada um primeiro passo rumo consumao do ato. Alm de contribuir para o resultado letal, a ideao suicida na infncia pode ter como fruto consequncias negativas que ainda podem desencadear na possibilidade de transtorno psiquitrico futuro. Pesquisas realizadas pelos autores Tishler, Reiss e Rhodes (2007) na Universidade de Ohio (EUA) comprovam que o suicdio de fato uma das causa de morte em crianas com idade inferior a 12 anos. Os pesquisadores afirmam que o assunto em questo no recebe a devida de importncia, ainda mais quando assunto o suicdio na infncia o qual deve ser tratado com um manejo diferenciado. De acordo com os dados estatstico da Organizao Mundial de Sade (OMS) (2000) revelou-se que de 1980 2006, a taxa total de suicdio no Brasil cresceu de 4,4 para 5,7 mortes por 100.000 habitantes. Observou-se no grupo com idades entre 10-14 e 15-19, um crescimento de 20% e 30%, respectivamente. Desta maneira, observamos quantitativamente que em nossa populao de 10-14 anos o suicdio comea a ser considerado um fator relevante de morte. Dados publicados pela Revista Brasileira de Psiquiatria (SANTOS et al, 2005) no ano de 2005 comprovavam que o suicdio entre os indivduos na faixa etria 5-14 era pouco frequente, porm houve um aumento considervel. Neste perodo de 20 anos, a taxa de suicdio mundial aumentou 10 vezes. O maior aumento foi observado em homens, aproximadamente 20 vezes. No ano de 2000, a proporo de suicdio foi de 3 homens para cada mulher. Em 2004 foi publicado pela OMS (2009) que o suicdio foi a quinta causa de bito entre jovens com idade entre 10 e 19 anos.

11

De um modo geral, dados da Revista Cubana Medicina General Integral (2002) (REYES, 2002) revelam que em todo o mundo a importncia do suicdio aumentou entre as causas externas de mortalidade. Assim, em 1990, no mundo morreram por suicdio aproximadamente 818.000 pessoas, a maioria deles (267.000) entre as idades de 12-29 anos, ou seja, crianas, adolescentes e adultos jovens. A OMS estima que, at 2020, a incidncia mundial de suicdio atinga cerca de 1,53 milho de pessoas. Esta projeo global indica, portanto, que embora as maiores taxas ainda pertenam ao pblico idoso, os membros da populao mais jovem esto cometendo suicdio com frequncia cada vez maior. De acordo com o exposto, tendo em vista o aumento do nmero de suicdio como causa de morte entre crianas, justifica-se o estudo dos multifatores de risco suicida nesta populao com uma tentativa de preveno.

1.1

CONCEPES SOBRE O SUICDIO Sabemos que no mundo a cada ano o nmero de suicidas aumenta

consideravelmente independentemente de sua idade, condies sociais, raas, sexo (CAPITO, 2007); somente sabemos que o ato suicida consumado deve receber a devida importncia, afinal conforme informado pela OMS (2000) o suicdio um problema de sade pblica que exige ateno, visando preveno e o controle. A palavra suicdio ento pode ser definida conforme palavras da autora abaixo:
"Chama-se suicdio todo caso de morte que resulte direta ou indiretamente de um ato positivo ou negativo, praticado pela prpria vtima, sabedora de que devia produzir esse resultado. A tentativa o ato assim definido, mas interrompido antes de resultar em morte." (Durkheim, 2000, p 11).

De acordo com Freud (1910) No se pode esquecer que o suicdio no nada mais que uma sada, uma ao, um trmino de conflitos psquicos.. Por essa definio podemos entender que nem todo suicdio pode ter sua forma consciente,

12

ou seja, o suicdio pode ocorrer por uma ao ou srie de aes que levam a morte do sujeito. Nos textos de FREUD (1910, 1909, 1976) intitulados Contribuies para uma discusso acerca do suicdio percebemos que o autor considera fortemente a influencia da realidade sobre o sujeito e este por sua vez sobre seus atos. Nos textos quando o autor comenta sobre o suicdio dos jovens estudantes Freud saliente a importante do papel da escola na vida desses jovens no sentido de conseguir mais do que no impelir seus alunos ao suicdio. Freud refora que a escola deve oferecer a sustentao em uma poca em que os vnculos paternos devem ser afrouxados dando fora aos outros vnculos que sero estabelecidos na escola. J no texto de FREUD (1917, 1987) Luto e Melancolia, o autor fala da pulso de morte e em suas implicaes como perda do objeto amoroso possibilitando o suicdio. No texto em questo Freud considera o estado melanclico como um estado de perda objetal totalmente inconsciente, onde o prprio sujeito no consegue localizar o que de si foi perdido, ou seja, existe uma ambivalncia entre o amor e dio acrescida da identificao a esse objeto perdido, uma regresso da libido para si e, ao mesmo tempo, uma busca por reparao. Nesse caso sobre o olhar psicanaltico, o suicdio considerado um homicdio, visando que o sujeito tenta matar um outro dentro de si. Para Durkheim (2000) o suicdio pode ocorrer como aes conscientes, como um enforcamento, mas tambm de maneira inconsciente como, por exemplo: negao de comer, que acarretar ao longo do tempo na morte. De acordo com COSTA (2010) o suicdio derivado do latim sui (si mesmo) + caederes (ao de matar), conotao usada para a morte intencional, provocada e dirigida pelo prprio agente. O suicdio, portanto, de acordo com a autora um ato de autoagresso por morte causada voluntariamente, envolvido em trs estgios sucessivos chamado processo suicida: o desejo suicida, a ideia suicdio e suicdio prprio ato. Por outro lado afirma a autora entendido como "comportamento suicida" qualquer ao atravs do qual o indivduo provoca leso independente letalidade, o mtodo utilizado e o conhecimento real de sua inteno ocorre ou no a morte do indivduo.

13

De acordo com DURKHEIM (2000) as causas do suicdio podem ser classificadas em dois grupos: gerais e especficas. A autora continua afirmando que o indivduo entende o suicdio como uma tentativa de fuga de uma situao de vida que parece incontrolvel. Muitos que tentam cometer suicdio esto buscando alvio de: pensamentos ou sentimentos negativos, sentimentos de vergonha, culpa ou sensao de um fardo para os seus familiares, sentimento de vtima, sentimentos de rejeio, perda ou solido. Ainda de acordo com a autora o comportamento suicida pode ser desencadeado por uma situao geral ou fato inerente a sua vontade, tais como: envelhecimento, morte de um familiar querido, vcios, crise emocional, doena fsica grave, desemprego e problemas financeiros. Como causas especficas para DURKHEIM (2000) temos como

desencadeantes do ato suicida: fatores sociodemogrficas, clnicos, neurobiolgicas e genticos. Atualmente complementa a autora, sabe-se que o suicdio pode ser uma expresso de uma falha do mecanismos de adaptao do sujeito ao seu meio ambiente, causada pela atual situao de conflito ou permanente, que gera um estado de tenso emocional insuportvel a esse indivduo. Muitas das tentativas de suicdio so executadas de um modo que seja possvel o resgate, essas tentativas representam um grito de ajuda, afinal de acordo com a OMS (2000) sabe-se que as tentativas de suicdios so um nmero mais significativo do que o nmero de suicdios consumados.

14

2. OBJETIVO

O presente trabalho tem como objetivo identificar e discutir os multifatores que levam ao crescimento significativo do suicdio infantil, tendo em vista contribuir para uma melhor demarcao das caractersticas de risco, contribuindo assim, para melhores abordagens preventivas e teraputicas.

15

3. METODOLOGIA Para discutir a problemtica do suicdio na infncia foi realizada uma reviso bibliogrfica sistemtica, na base de dados PUBMED e LILACS, para tal utilizaremos uma busca com as palavras chaves criana, suicdio, fator de risco e coorte. Os filtros utilizados foram: textos completos; idioma portugus, espanhol ou ingls; ano de publicao de 1990 2013; limite criana, pr-escolar. Para a seleo dos artigos encontrados, foram analisados ttulos inicialmente, e em uma segunda etapa os resumos. Foram excludos estudo que abordavam apenas validao de instrumentos e no contemplavam os fatores da causa do suicdio. Por razo de falta de literatura brasileira, para a riqueza dos dados coletados utilizaremos tambm artigos internacionais que possibilitam uma anlise global do suicdio e de seus multifatores.

16

4. RESULTADOS E DISCUSSO

Foram encontrados 5 estudos na base PUBMED utilizando as palavras chaves e os filtros descritos na metodologia. Na base de dados LILACS foram encontrados 4 artigos. Dos 9 artigos, 4 atenderam ao critrio de excluso por falta de contedo relativo com a pesquisa. Aps a anlise dos artigos foram selecionados 5, que seguem resumidos na tabela 01:

Tabela 1 Sumrio dos estudos includos na pesquisa.

Autores Ano Nok, K. M; Kazdin E. A. 2002

Ttulo Examination of affective, cognitive and behavioral factors and suiciderelated outcomes in children and young adolescents.

Metodologia Estudo coorte

Resultados Humor deprimido, pensamentos automticos negativos, desesperana sobre o futuro, e anedonia foram significativamente associados com as crianas que tentaram suicdio. Os resultados foram gerados atraves da aplicao das escalas WISC, CDS, ATQ, HSC, SSI e SIS.

Concluso Fatores afetivos, cognitivos e comportamentais influenciam diretamente na ocorrncia de ideao suicida e nas tentativas de suicdio na infncia.

Pelkonen. M; Marttunen M. 2003

Child and adoslescent suicide. Epidemiology, risk factors and approaches to prevention.

Reviso da literatura

Tratamentos psicossociais provaram ser teis e eficazes nos casos de suicdio. de grande importancia para iniciar os tratamentos

As taxas de suicdio no pblico infantil e adolescente vm crescendo rapidamente. Entende-se que os nveis de ateno primria, secundria

17

a definio dos reais fatores de risco para cada criana ou adolescente.

e terciria devem estar devidamente preparados para atuar no reconhecimento dos fatores de risco, assim podendo atuar mais efetivamente no tratamento e preveno dos casos de suicdio.

Bella E. M; Fernndez A. R.; Willington, M. F. 2010

Identificacin de factores de riesgo en intentos de suicidio en nios y adolescentes.

Estudo de casocontrole

56% das crianas que com inteo suicida pertencem ao sexo feminino. Os fatores de risco identificados para o suicdio infantil foram: transtornos de conduta, problemas familiares de diversas naturezas.

Tentativas de suicidio anteriores, somadas transtornos mentais e problemas familiares so fatores de risco em crianas com inteno suicida.

Buitrago. C. S. C. 2011

Factores de riesgo asociados a conductas suicidas en ninos y adolescentes.

Reviso Bibliogrfica

A conduta suicida infantil tem como principais fatores de risco: depresso, abuso sexual e problemas familiares.

Aps identificar os fatores de risco de grande importncia psicoeducar a sociedade para que consigam identificar e prevenir o suicdio na infncia.

Fresia. U.C. 1993

Tentativas y consumacin de suicidio en nios y adolescentes.

Reviso Bibliogrfica

Estudar os significados de morte, da conduta suicida, das caractersticas das crianas suicidas, das circunstancias familiares, das tentativas de

Identificando que depresso, violncia social, instabilidade familiar e uso de substncias so fatores de risco para o suicdio infantil so propostas algumas medidas

18

reincidncia do suicdio significa entender os fatores de risco para uma melhor atuao na preveno do suicdio na infncia.

teraputicas tais como: tratamento com psico-frmacos e terapia individual e familiar como preveno na reincidncia de tentativas de suicdio.

Nok e Kazdin (2002) examinaram o papel dos fatores afetivos, cognitivos e comportamentais nas ocorrncias de ideao suicida e tentativas de suicdio em 175 crianas e jovens adolescentes pacientes psiquitricos internados. A amostra foi composta de 122 meninos e 53 meninas, todos com idades entre 6 a 13 anos. Para ser includo na pesquisa, as crianas deveriam ter pelo menos 6 anos de idade e no ter nenhuma evidncia de comprometimento neurolgico, convulses e quadros de demncia. O mtodo da pequisa constituiu na aplicao de algumas escalas tais como: WISC, CDS, CDS, ATQ, HSC, SSI e SIS que ajudaram os pesquisadores na obteno dos resultados. Todos os pacientes foram submetidos a testes de inteligncia e variadas escalas de avaliao de multifatores da inteno e ideao suicida. Quando foram analisados os resultados percebeu-se que as meninas tinham duas vezes mais probabilidade que os meninos de tentativa de suicdio. Sabe-se que grande parte dos multifatores para a idealizao suicida na infncia esto ligados a problemas diversos no desenvolvimento infantil. De acordo com a Associao Brasileira de Psiquiatria (2009), os fatores de riscos so: as alteraes do desenvolvimento infantil, atrasos no desenvolvimento, problemas de comportamentais, doenas crnicas ou deficincias, alm das vulnerabilidades relacionadas famlia e sociedade. Nok e Kazdin (2002) relatam tambm que em suas pesquisas o suicdio tem sua maior predominancia no sexo feminino onde de 53 meninas, 36 possuem ideao ou j tentaram suicidio. J no sexo masculino a proporo melhor de 122 meninos somente 52 j tm ideao ou j tentaram suicidio. Percebeu-se tambm que de 58 crianas negras, 30 delas tinham ideao suicida ou j tentaram suicdio.

19

Foi perceptivel pelos autores que as crianas que tiveram maiores escores nas escalas de ATQ e HSC relataram ter um nmero maior de tentativas prvias de suicdio, assim fica claro que os fatores emocionais como humor deprimido, pensamentos automticos negativos, desesperana sobre o futuro e anedonia estavam significativamente associadas com a ideao suicida e a presena de uma nova tentativa de suicdio. Os autores prosseguem justificando que os estado psicolgico de anedonia pode ser considerado fator de proteo ao suicdio infantil quando comparado a crianas que apresentam depresso, onde o prejuizo psquico em alguns casos pode ser irreparvel. Pelkonen e Marttunen (2003) afirmam que relao entre transtornos psiquitricos e suicdio na infncia intensa. Os transtornos de humor, abuso de drogas e tentativas de suicdio anteriores esto fortemente relacionados com suicdios no publico infantil e adolescente. Fatores relacionados adversidade famlia e alienao social tambm contribuem para o risco de suicdio. Os autores acima ressaltam a importancia das relaes familiares e do fator psicossocial como estimulantes no suicdio na infncia. Pais divorciados e o histrico familiar de suicdio podem ser agravantes. Sabe-se que 30% dos suicdios na infncia e adolescencia possue histrico familiar de suicdio, alm disso, de acordo com os autores so tambm fatores de risco abuso de drogas e problemas mentais nos pais. Os autores Bella, Fernndez, Willington (2010) realizaram um estudo com um grupo de crianas e adolescentes hospitalizados por tentativa de suicdio e um grupo controle de crianas sem tentativas no perodo de 2006-2007. Os estudos foram realizados com base em entrevistas clnicas semiestruturadas, aplicao do teste Como sua famlia e estudo dos registros clnicos anteriores. Seguem afirmando os autores que por falta de estudos cientficos, as crianas e adolescentes com comportamento suicda, eram associadas somente as problemticas familiares e at ento somente os problemas familiares eram suficientes para explicar as tentativas de suicdio. Esse entendimento levou a uma tardia compreenso dos diversos multifatores envolvidos na conduta suicida. De fato, uma das descobertas dos estudos feitos pelos autores a alta freqncia de

20

fundo psicopatolgico e transtornos mentais no grupo de crianas com tentativa de suicdio. Como resultados obtidos os autores Bella, Fernndez, Willington (2010) mostram que nas crianas a maior prevalncia de suicdio no sexo feminino, porm, crianas do sexo masculino iniciam suas intenes suicidas com menor idade. Foi observado tambm que psicoses, transtornos bipolares, depresso, transtornos de conduta social, transtornos de personalidades e disfunes familiares so diagnosticados em grande parte das crianas e adolescentes do grupo. A autora Buitrago (2011) em sua reviso bibliogrfica entende que o processo suicida comea no momento em que os pensamentos de morte chegam at a realizao das primeiras tentativas de suicdio, com um aumento gradual na letalidade da tentativa de alcanar o suicdio. Para a autora as manifestaes

suicidas tm grande fundo emocional na maioria dos casos, e podem ser consideradas como: atitudes de escape, vingana a si prprio, altrusmo, tendncia a ser percebido como um perdedor, baixa tolerncia frustrao, dificuldade em resolver conflito, desesperana e abandono. Para a autora os principais fatores de risco para o suicdo nas crianas e adolescentes do sexo masculino so: depresso, uso de drogas, a perda de um membro da famlia ou amigo por suicdio, fcil acesso a armas de fogo. J para o sexo feminino, os fatores podem ser diferenciados tais como: famlias

monoparentais (especialmente a ausncia do pai), traos de personalidade narcisista ou anti-social, pobreza, problemas de relacionamento, abuso fsico ou sexual, transtornos alimentares, conflito interno geral e funes executivas neuropsicolgicas deficientes. Percebe-se que as autoras Fresia (1993) e Buitrago (2011) caminham no mesmo sentido quando apontam os fatores de risco do suicdio em criana e em adolescente. Fresia (1993) cita que os fatores precipitantes para o suicdio so: problemas de rendimento e conduta escolar, problemas amorosos, abuso fsico ou sexual, conduta suicida de familiares ou amigos e problemas familiares de diversas naturezas. A autora continua afirmando que o suicdio pode ter como significado fuga de situaos problemticas, busca por ateno ou at mesmo uma forma de autopunio.

21

Para a autora existem caractersticas psicolgicas definidas para as crianas e adolescentes suicidas dentre elas: comportamento ou sintomas de depresso, imaturidade, instabilidade afetiva e impulsividade. Existem tambm caractersticas no funcionamento familiar que ajudam na ideao suicida, tais como: separao dos pais, ausncia do pai ou da alguma figura parental, violncia familiar, abuso fsico ou sexual e a falta de comunicao entre os pais e filhos. Fresia (1993) afirma tambm que o individuo que j tenha realizado um tentativa de suicdio tem cerca de 30 50% de probabilidade de repetir o ato, o risco de reincidncia maior nos 3 meses seguintes tentativa inicial. Sabe-se tambm atravs do estudo que primeiras tentativas de suicdio letais so caractersticas de sujeitos com algum tipo de desordem psicopatolgicas, antecedentes de grandes dificuldades de adaptao e rendimento escolar, familiar numerosas (mais de 4 filhos) e abuso de substncias.

22

5. CONCLUSES

O presente estudo teve como objetivo identificar e discutir os multifatores que levam ao crescimento significativo da ideao suicida em crianas. Percebe-se que ainda faltam estudos cientficos publicados no Brasil que abordem o tema e sinalizem que este um problema crescente de sade pblica que exige ateno, preveno e controle das ocorrncias. Constatou-se com este estudo de reviso bibliogrfica, que o suicdio um fenmeno complexo que atinge o indivduo em seus aspectos biopsiossociais. O suicdio seria toda morte induzida, de forma direta ou indireta, tendo no final como resultado a morte provocada pelo prprio sujeito. De acordo com os referencias tericos utilizados na discusso podemos destacar os principais fatores de risco do suicdio na infncia, conforme tabela 02 abaixo: Tabela 2 Principais fatores de risco do suicdio na infncia.

Principais fatores: 1 Crianas do sexo feminino. 2 Abusos fsicos e sexuais. 3 Problemas psicolgicos (Instabilidade afetiva, impulsividade, problemas escolares, abandono, culpa, entre outros) 4 Problemas familiares (relacionamento ou financeiros) 5 Abuso de substncias (lcool ou drogas ilcitas) 6 Transtornos psicopatolgicos (Depresso, transtorno de humos bipolar, psicoses, transtornos de personalidade, dentre outros). 7 Problemas sociais

Como falado anteriormente o suicdio um fator amplo que atinge o sujeito em todas as reas da sua vida. Na criana o agravante maior, pois sabe-se que o psicolgico infantil est em formao, ou seja, alm de problemas psicopatolgicos que atuam como fatores desencadeantes dos suicdios grande parte dos fatores de risco conforme tabela acima esto na dimenso social do sujeito. De acordo com Freud (1910) em seu texto intitulado Contribuies para uma discusso acerca do suicdio percebe-se a importncia do social como fator protetor

23

para a ideao suicida. Freud (1910) considerava a influencia da realidade sobre o sujeito e tambm sobre seu ato. Quando o autor comenta o suicdio dos estudantes em seu texto, aponta o papel da escola na vida dos jovens, no sentido de conseguir mais do que no impelir seus alunos ao suicdio. Sendo assim, pode-se definir que fatores sociais, mais fatores

psicopatolgicos quando agregados em crianas do sexo feminino em sua maioria podem atuar como fatores desencadeantes da ideao suicida e para isso de suma importncia o diagnstico antecipado e, o trabalho de psicoeducao nas famlias e na sociedade na qual essa criana est inserida. Sabe-se que o trabalho de preveno de acordo com a OMS (2000) vem sendo feito em diversos pases, porm, no Brasil este trabalho ainda tmido e de certa forma deixado de lado por parte de familiares e profissionais por falta de informao e interesse sobre o assunto. Destaca-se a importncia de se produzir pesquisas com ensaios clnicos de intervenes para ideao suicida infantil, sendo de grande valia verificar a eficcia dos estudos sobre a preveno do suicdio infantil, preocupando-se com o contexto do tema no Brasil. Acredita-se que a identificao dos multifatores para a ideao suicida um incio de um tema abrangente que necessita de empenho por parte da sociedade cientfica. Entender os multifatores apenas uma pequena parte de uma atmosfera que carece de um trabalho assertivo de preveno e de controle.

24

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Comportamento suicida conhecer para prevenir. Disponvel em: http://www.cvv.org.br/site/images/stories/saibamais/cartilhasuicidio_profissionaisimpr ensa_out2009.pdf. Acesso em: 29 de mar. de 2013, s 14h. CAPITO, Cludio Garcia. Depresso e Suicdio na Infncia e Adolescncia. Disponvel em: http://www.adolescenza.org/capitao.pdf. Acesso em: 10 de fev. de 2013, s 20h. COSTA, D. S. S. Ato Suicida na Infncia: do acidental ao ato. Disponvel em: http://www1.pucminas.br/documentos/dissertacao_daniela_scarpa.pdf. Acesso em 20 de mar. de 2013, as 20h15. DURKHEIM, mile. O suicdio: estudo de sociologia. So Paulo: Martins Fontes, 2000. FREUD, Sigmund. Luto e Melancolia. (1917) In: A histria do movimento psicanaltico Vol XIV. Rio de Janeiro: Ed.Imago, 1976. FREUD, Sigmund. Contribuies para uma discusso acerca do suicdio (1910) in Cinco lies de Psicanlise vol. XI. Rio de Janeiro: Ed. Imago, 1976. MINAYO. MC. Suicdio: violncia auto-infligida. In: Impactos da violncia na sade dos brasileiros. Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2005. Revista Brasileira de Psiquiatria (vol.31). Epidemiological analysis of suicide in Brazil from 1980 to 2006. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44462009000600007&script=sci_arttext. Acesso em 10 de mar. de 2013, s 21h. Revista Brasileira de Psiquiatria (vol.27). Epidemiology of suicide in Brazil (1980 2000): characterization of age and gender rates of suicide. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462005000200011. Acesso em 10 de mar. de 2013, as 21h30.

Revista Cubana Medicina General Integral; 18(2). Epidemiologa de la conducta suicida. Disponvel em: http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_2_02/mgi07202.htm. Acesso em 10 de mar. de 2013, as 21h45. SCIVOLETTO, Sandra et al. Emergncias psiquitricas na infncia e adolescncia. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rbp/v32s2/v32s2a08.pdf. Acesso em 29 de mar. de 2013, s 20h.

25

TISHLER.C.L; REISS N.S; RHODES A.R. Suicidal behavior in children younger than twelve: a diagnostic challenge for emergency department personnel. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17726127. Acesso em 04 de abr. de 2013, s 20h. UNICEF. Situao Mundial da Infncia 2011: Adolescncia Uma fase de oportunidades. Disponvel em: http://www.unicef.org/brazil/pt/br_sowcr11web.pdf. Acesso em: 29 de mar. de 2013, s 21h15.